Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

Диагностические и лечебные мероприятия

Первичными признаками повторного появления онкологии предстательной железы является повышение уровня ПСА более, чем на 0,2 единицы. Наблюдающий пациента специалист проводит дополнительную диагностику:

  1. Изучение анамнестических данных – интенсивность болевого синдрома, основные его характеристики, наличие признаков повторного возникновения рака. По результатам опроса в дальнейшем производится выбор необходимых исследований.
  2. МРТ – используется для выявления ранней стадии образования раковых изменений. Томография подтверждает или исключает метастазирование рядом расположенных участков тканей.
  3. Пальпация – эффективна при местных вариантах рецидивов, при расположении новообразования в области простаты. Позволяет определять онкологические опухоли на поздних стадиях развития недуга – при разрастании злокачественных тканей.
  4. ПЭТ – при введении специальной жидкости с маркерами, происходит их накапливание в пораженных тканях. Радиометрия использует радионуклиды для выявления биохимического рецидива после радикальной простатэктомии. ПЭТ осуществляется несколькими вариантами исследований. Его преимуществом считается возможность изучения функциональных особенностей тканей, определение мельчайших структурных изменений.

Любая методика направлена на определение или опровержение предположительного диагноза «биохимический рецидив после радикальной простатэктомии».

Для подтверждения рецидива рака используется несколько методик, однако некоторые из них малоинформативны на ранних стадиях развития рецидивирующего заболевания. К таким исследованиям относят пальпацию, а также остеосцинтиграфию и томографию (компьютерную и магнитно-резонансную).

Хорошо зарекомендовали себя такие исследования как ПЭТ и эндоректальная МРТ. Сцинтиграфия с применением антител к простатическому мембранному антигену позволяет обнаружить до 80% новых злокачественных очагов.

Если уровень ПСА не превышает 0,5 нг/мл, биопсия позволяет верифицировать рецидив рака в 28% эпизодов. Взятие биологического материала из зоны уретровезикального анастомоза не считается эффективным, наиболее информативной характеристикой является изменение уровня ПСА.

Причины рецидива онкологии простаты

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

Появление патологии считается достаточно распространенным. Так, в клиниках Европы и Северной Америки показатель вторичного возникновения заболевания достигает 75%, а к минимуму же относят 19%.

Зависит этот показатель от следующих факторов:

  • стадии и распространения злокачественной опухоли;
  • степени дифференцировки по шкале Глисона;
  • уровня ПСА, а также динамики развития;
  • присутствия метастазов в лимфоузлах.

Локальный рецидив развивается очень медленно и возникает не только в предстательной железе, но и в окружающих тканях и органах. Чаще всего можно наблюдать появление опухоли в костях и легких.

Повторное возникновение злокачественной опухоли именно в области предстательной железы и рядом с ней чаще всего зависит от недостаточно полного устранения плохих клеток. Обычно после устранения опухоли проводят химиотерапию и лучевую терапию, и только после них диагностируется повторное заболевание.

При рецидиве рака предстательной железы нельзя быть беспечным, так как это очень опасное состояние, которое обязательно требует своевременного лечения.

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

В основу терапии РПЖ закладываются следующие принципы:

  • полное и внимательное удаление предстательной железы;
  • проведение лучевой терапии при первых признаках рецидива;
  • химиотерапия при распространении метастазов через лимфатическую и кровеносную систему;
  • постоянный контроль больного после операции (обследование раз в полгода у онколога).

Также лечебная тактика будет зависеть от первичного метода лечения рака простаты. Если это была простатэктомия, то используется лучевая терапия. В других случаях методы отличаются. Важно учитывать, что повторного ионизирующего облучения онкологи никогда не назначают, советуя в этом случае химиотерапию.

Если же простата не была удалена полностью, при этом возникла повторная онкология, то ее радикально иссекают. В будущем мужчина должен постоянно сдавать анализ ПСА.

Если у пациента почти сразу же после операции выявляют вторичную раковую опухоль и повышение ПСА, то назначается лучевая терапия. Активные рентгенологические лучи в большинстве случаев полностью подавляют раковые клетки. Отсутствие результатов может свидетельствовать лишь о распространении метастазов в отдаленные органы, тогда показана химиотерапия.

При биохимическом рецидиве повторно развивается раковая опухоль в малом тазу, несмотря на радикальное вмешательство. Данный процесс характеризуется повышением уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Этот показатель позволяет диагностировать рак простаты на раннем этапе развития, когда отсутствуют другие симптомы.

В норме уровень ПСА не превышает 0,2 нг/мл. В случае, если после операции два анализа крови показали повышение данного показателя, проводится дополнительная диагностика пациента на предмет обнаружения опухоли. Ввиду того что биохимический рецидив наступает примерно в 50% случаев, мужчинам после радикальной простатэктомии рекомендуется регулярно обследоваться у врача в течение нескольких лет.

При повторном развитии злокачественной опухоли патологический процесс приобретает локальный либо генерализованный характер. Оба состояния дифференцируются между собой после следующим признакам:

  • временной интервал, прошедший с момента операции;
  • особенности опухоли, определяемые по классификации TNM;
  • степень дифференцирования клеток, определяемых по шкале Глисона;
  • временной промежуток, в течение которого число ПСА увеличилось вдвое.

При локальном рецидиве раковая опухоль не выходит за пределы предстательной железы. Этот вид обострения возникает обычно через 3 года после хирургического вмешательства. Для локализованного рецидива характерны следующие особенности:

  • раковая опухоль не развивается до четвертой стадии;
  • выявляются умеренно- либо высокодифференцируемые клетки;
  • показатель ПСА удваивается не менее, чем за 11 месяцев.

При генерализованном рецидиве раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы. Эта форма развивается раньше локализованной. Генерализованный рецидив характеризуется быстрым ростом злокачественного новообразования и, как следствие, уровня ПСА. В ходе исследования биоптата выявляются низкодифференцированные клетки.

Истинные причины биохимического рецидива установить не удается. К числу вероятных факторов, провоцирующих повторное появление раковой опухоли, относятся индивидуальные особенности организма либо неправильное (несвоевременное) проведение радикальной простатэктомии. В связи с указанными факторами врачи никогда не дают точные прогнозы по поводу будущего пациента, так как всегда сохраняется вероятность рецидива рака.

Повторное появление злокачественного новообразования более опасно, чем первое. Объясняется это тем, что при рецидиве метастазы нередко распространяются по всему организму, поражая легкие, головной мозг, печень.

Появление опухоли после простатэктомии чаще обусловлено тем, что в рамках операции врач удалил не все злокачественные клетки. Последние по действием провоцирующих факторов разрастаются, способствуя рецидиву рака. Неполное иссечение пораженной ткани в ходе радикальной операции считается основной причиной повторного образования опухоли.

Реже рецидив наблюдается после лучевой или химиотерапии. Опухолевый процесс в данном случае возникает вследствие аномальной реакции организма на проведенное лечение. Кроме того, лучевая и химиотерапия не способны полностью устранить злокачественные клетки.

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

Последняя вероятная причина рецидива — позднее обращение к врачу по поводу рака простаты. Опухоль, удаленная на последней стадии развития, чаще повторно появляется. Связано это с тем, что на 3 и 4 стадиях нередко формируются метастазы, которые способствуют рецидиву опухоли.

Полное исцеление от рака простаты в основном наблюдается при своевременно назначенной терапии на 1-2 стадии заболевания. Вероятность рецидива существенно возрастает при появлении инфильтрации и метастазирования в соседние органы. Ранняя диагностика — залог успешной терапии онкологии.

Рецидив рака предстательной железы возникает у пациентов, игнорирующих рекомендации лечащего врача относительно образа жизни и отказа от вредных привычек. За десятилетия борьбы с онкологическими заболеваниями, были разработаны эффективные превентивные меры, увеличивающие период между ремиссией и возвращением патологии.

Основные причины ремиссии:

  • Инфильтрация рака в семенные пузырьки.
  • Классификация опухоли 8-10 баллами по Глисону.
  • Положительный хирургический край.

В последнем случае, во время радикальной хирургии удалены не все опухоли. Если есть высокая вероятность рецидива, в качестве превентивной меры

, назначается

На вероятность рецидива влияет еще несколько факторов, напрямую связанных с выбранным методом терапии.

Вероятность рецидива рака после удаления предстательной железы составляет 53% в течение первых 10 лет после проведения операции. Критерием повторного развития онкологического заболевания считается

на 0,2 нг/мл. Ранее рецидив диагностировался, если опухоль определялась методом пальпации через прямую кишку.

После проведения клинических анализов крови и подтверждения устойчивого роста объема ПСА, назначают дополнительные анализы МРТ, КТ малого таза. От увеличения объема простат антигена до развития опухолевого образования отличимого при пальпации, проходит от полугода до двух лет.

Рецидив после операции по удалению обнаруживается при проведении биопсии. Забор тканей рекомендован не в каждом случае и не может с точностью указать на развитие онкологии, до тех пор, пока не появятся клинические проявления заболевания:

  • Нарушение мочеиспускания.
  • Частые ночные походы в туалет.
  • Боли в нижней части живота, иррадиирущие в область позвоночника и малого таза.
  • Слабая струя мочи.

На поздних стадиях заболевания характерными считаются: потеря аппетита, стремительное уменьшение веса, общая усталость.

Современный взгляд на биохимический рецидив позволил диагностировать возобновление онкологии, на ранних стадиях, основываясь на результатах уровня ПСА, до тех пор, пока опухоль можно дифференцировать другими диагностическими методами.

После облучения вероятность возвращения раковой опухоли выше, чем в постоперационный период. Принято различать три класса рецидива, в зависимости от локализации:

  • Местный — опухолевое образование развивается в районе облученных тканей простаты или в области ложа железы.
  • Биохимический рецидив рака предстательной железы — выявляется исключительно в увеличении уровня ПСА. Другие клинические проявления и симптоматика отсутствует.
  • Системный рецидив — в этом случае развитие опухоли перестает быть локализированным. Наблюдаются метастазирование и инфильтрация в соседние органы и ткани.

Хирургическая операция и радиотерапия не гарантируют полного исцеления от рака предстательной железы. Курс терапии при рецидивирующей опухоли подбирают в зависимости от типа онкологии.

В норме уровень ПСА не превышает 0,2 нг/мл. В случае, если после операции два анализа крови показали повышение данного показателя, проводится дополнительная диагностика пациента на предмет обнаружения опухоли. Ввиду того что биохимический рецидив наступает примерно в 50% случаев, мужчинам после радикальной простатэктомии рекомендуется регулярно обследоваться у врача в течение нескольких лет.

Причины биохимического рецидива

Реже рецидив наблюдается после лучевой или химиотерапии. Опухолевый процесс в данном случае возникает вследствие аномальной реакции организма на проведенное лечение. Кроме того, лучевая и химиотерапия не способны полностью устранить злокачественные клетки.

Последняя вероятная причина рецидива — позднее обращение к врачу по поводу рака простаты. Опухоль, удаленная на последней стадии развития, чаще повторно появляется. Связано это с тем, что на 3 и 4 стадиях нередко формируются метастазы, которые способствуют рецидиву опухоли.

Появление опухоли после простатэктомии чаще обусловлено тем, что в рамках операции врач удалил не все злокачественные клетки. Последние по действием провоцирующих факторов разрастаются, способствуя рецидиву рака. Неполное иссечение пораженной ткани в ходе радикальной операции считается основной причиной повторного образования опухоли.

Реже рецидив наблюдается после лучевой или химиотерапии. Опухолевый процесс в данном случае возникает вследствие аномальной реакции организма на проведенное лечение. Кроме того, лучевая и химиотерапия не способны полностью устранить злокачественные клетки.

Первые признаки вторичного рака предстательной железы

Клинические симптомы возвращения заболевания мало чем отличаются от первичных признаков патологических изменений. На ранней стадии раковая опухоль развивается без каких-либо проявлений. По мере прогрессирования онкологических процессов появляются: нарушения мочеиспускания, болевой синдром, гематурия, увеличение ночных позывов в туалет.

Как правило, первые признаки рецидива онкологии предстательной железы появляются, когда заболевание находится в запущенной стадии. Бессимптомное развитие резко сменяется ярко выраженными клиническими проявлениями.

Благоприятный прогноз на успешную терапию дает исключительно ранее диагностирование рецидива, поэтому от пациента требуется регулярно, каждые 3 месяца посещать лечащего врача, проходить обследование организма и сдавать анализы на ПСА.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Пациент, как правило, не подозревает, что у него рецидив рака простаты.  Дальнейший рост опухоли провоцирует такие симптомы:

  • нарушение мочеиспуска;
  • слабая струя мочи;
  • ощущение «переполненности» мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые обостряются в ночное время;
  • периодические боли в нижней части живота.

На поздних стадиях патология проявляется такой клинической картиной:

  • хронические интенсивные боли в области позвоночника и тазовых костей;
  • общее недомогание и постоянная усталость;
  • отсутствие аппетита и потеря веса.

Начальный этап рецидива, как и первый случай болезни, протекает совершенно без симптомов. Пациент даже не подозревает, что у него растет злокачественная опухоль.

В дальнейшем она провоцирует следующие неприятные симптомы:

  • проблемы с мочеиспусканием и ослабевание струи;
  • постоянное ощущение переполненности пузыря;
  • обострение позывов к мочеиспусканию в ночное время;
  • внизу живота регулярно появляются боли;
  • на поздней стадии к симптомам присоединяется постоянная боль в тазовых костях и позвоночнике;
  • не проходит ощущение усталости и недомогания;
  • вес начинает стремительно снижаться, а аппетит пропадает вовсе.
Предлагаем ознакомиться:  Каков уровень пса при раке простаты

При малейшем подозрении на рецидив после удаления рака простаты необходимо обратиться к обследованию и анализам.

Диагностика

Как убедиться в правильности диагноза – такой вопрос задают себе все лечащие врачи и знают, как на него ответить.

В том случае, если количество ПСА увеличилось более, чем на 0,2 единицы, доктора считают это первичным симптомом рецидива рака простаты. Чтобы убедиться в этом врач проводит следующие мероприятия, призванные подтвердить диагноз:

  1. Изучает анамнез (характер возникших болей).
  2. Опрашивает пациента о его самочувствии, чтобы выбрать нужные исследования. На основе опроса могут использоваться следующие мероприятия для постановки диагноза: пальпация и МРТ.
  3. Магниторезонансная томография (МРТ) поможет не только узнать о ранней стадии возникновения онкологического заболевания, но и обнаружит (или исключит) метастазы.
  4. Пальпация – эффективный метод диагностирования рецидива, когда в области простаты располагаются новообразования. Этот метод позволяет безошибочно определить раковые опухоли на поздней стадии в рамках разрастания больных тканей.
  5. ПЭТ – этот метод диагностирования основан на введении субстанции, оснащенной маркерами. Когда эти маркеры накопятся в больных, раковых тканях, они покажут биохимический рецидив рака простаты с помощью радиометрии, использующей радионуклиды. Плюс этого метода диагностики состоит в возможности изучения функций тканей и определение даже самых незначительных метаморфоз в их структуре.

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

Цель каждой из этих методик – опровергнуть или же, наоборот, подтвердить предположения о наличии биохимического рецидива после радикальной простатэктомии.

Наряду с определением ПСА в процессе диагностики рецидива рака простаты используют данные объективного осмотра и ректального исследования, результаты КТ, МРТ и УЗИ органов малого таза, биопсию ложа предстательной железы и зоны анастомоза. Для выявления системного рецидива рака простаты с поражением опорно-двигательного аппарата выполняют сцинтиграфию костей скелета. При отсутствии клинической симптоматики и уровне ПСА ниже 20 нг/мл УЗИ и КТ обычно не показывают каких-либо патологических изменений. Более достоверные результаты удается получить при использовании эндоректальной МРТ.

При проведении биопсии образец, содержащий злокачественные клетки, удается получить у 54% пациентов. При наличии пальпируемого либо определяемого на УЗИ рецидива рака простаты эффективность биопсии увеличивается до 80%. Для обнаружения метастазов в печени проводят УЗИ, КТ или МРТ печени. При рецидивах рака простаты с метастатическим поражением почек выполняют урографию, при очагах в легких – рентгенографию органов грудной клетки. При метастазах в головном мозге проводят неврологический осмотр, осуществляют КТ и МРТ головного мозга.

Тактику лечения определяют с учетом локализации, диаметра неоплазии и распространенности рецидива рака простаты. Обычно применяют радиотерапию и гормонотерапию (самостоятельно либо в сочетании с облучением). Оперативные методики при рецидиве рака простаты используют редко. Хирургические вмешательства обычно выполняют при небольших локальных процессах у молодых пациентов. В качестве перспективного метода терапии местных рецидивов рассматривают ультразвуковую абляцию. При отсутствии эффекта после применения лучевой терапии и гормонотерапии пациентам с системными рецидивами рака простаты назначают химиотерапию.

Первые подозрения на рецидив рака предстательной железы дает увеличение уровня ПСА свыше 0,2 нг/мл. Лечащий врач обследует больного и назначает дополнительные диагностические исследования:

  • Составление анамнеза — в расчет принимается общее состояние пациента: характер болей, степень интенсивности проявлений, наличие признаков повторного рецидива. Результаты анамнеза влияют на выбор дальнейших диагностических исследований.
  • МРТ — помогает определить возвращение онкозаболевания на ранней стадии. С помощью томографии определяют наличие метастазирования в соседние ткани.
  • ПЭТ — выявление рецидива с помощью радионуклидов. Существует несколько видов исследований. Суть каждого сводится к предварительному введению специальной жидкости с маркером, глюкозой. Элементы накапливаются в раковых тканях, что и показывает радиометрия.
    ПЭТ для выявления рецидивов рака более эффективна, чем КТ и составляет конкуренцию МРТ. Преимущество способа в том, что ПЭТ исследует функциональные особенности тканей, отмечает даже небольшие структурные изменения.
  • Пальцевый метод — помогает выявить признаки повторного рецидива на поздних стадиях, когда уже началось разрастание злокачественных тканей. Эффективный способ диагностики при местном рецидиве, когда опухолевое образование локализуется в области предстательной железы.

Многим мужчинам, которые лечили рак простаты, может грозить биохимический рецидив после операции. Чтобы выяснить, болен ли пациент, врач назначит ему прохождение ряда диагностических процедур, с которыми он уже знаком. Обязательными являются пальпация, томография компьютерная и магнитно-резонансная, а также остеосцинтиграфия.

Наиболее эффективными при подобных проблемах являются эндоректальная МРТ и ПЭТ. Сцинтиграфия дает возможность обнаружить около 80% вновь образовавшихся злокачественных опухолей в органах мочеполовой системы.

Анализ уровня ПСА имеет не меньшее значение в данном вопросе. Если его показатель превышает значение в 0,5 нг/мл, то врачи подозревают начало злокачественного процесса. Подтвердить эту теорию помогает биопсия. Образец для исследования специалисты берут во время пункции, после чего отправляют его на гистологический анализ.

Пальцевое исследование предстательной железы хоть и является обязательной процедурой, но не всегда дает верный результат. Данная методика позволяет определить расположение, размер и однородность злокачественной опухоли, которая успела сформироваться. В остальных случаях она не поможет определить наличие патологии.

Симптоматика

Рецидив, как и первое появление раковой опухоли, обычно не сопровождается выраженными симптомами. Когда онкологическое заболевание достигает третьей стадии развития, начинают беспокоить первые признаки роста новообразования:

  • ослабление струи урины;
  • частые позывы и другие нарушения мочеиспускания;
  • болевой синдром, локализованный в области интимной зоны;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после выделения урины.

Эти симптомы характерны для многих заболеваний органов малого таза. При рецидиве рака простаты клиническая картина дополняется следующими явлениями:

  • резкое падение веса на фоне ослабления аппетита;
  • чувство постоянной усталости;
  • интенсивные боли в области паха, которые иррадиируют в позвоночник.

Мужчинам, перенесшим радикальную простатэктомию, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу при возникновении указанных симптомов.

Мужчинам, перенесшим радикальную простатэктомию, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу при возникновении указанных симптомов.

Что делать, если рецидив рака простаты возник после операции?

Если после оперативного вмешательства у пациента выявляются признаки ракового роста и увеличения уровня ПСА, то врачи-онкологи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи, как правило, уничтожают оставшиеся после операции раковые клетки.

Безрезультативность такого лечения объясняется распространением метастазов в отдаленные органы и системы. На такой стадии больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на стабилизацию онкологического процесса. Лечебные мероприятия при метастазировании опухоли носят симптоматический характер, устраняя только отдельные симптомы болезни.

Во время дифференцирования рецидива онкологии определяют тип опухоли: местная, биохимическая или системная. Вид рака будет влиять на дальнейшую терапию. Отдельно учитывают общее состояние иммунитета мужчины, возраст, наличие смежных патологий и сердечно-сосудистых заболеваний.

Если о возвращении онкозаболевания сигнализирует исключительно увеличившийся уровень ПСА, диагностируют биохимический рецидив. Назначается медикаментозная гормональная терапия.Лечение биохимического рецидива после операции при раке предстательной железы направлено на снижение уровня простат специфического антигена и тестостерона. Местный и системный рак требуют проведения химиотерапии, вместе с облучением, операцией и другими процедурами.Назначается группа препаратов:

  • Золадекс — препарат, предназначенный для борьбы с гормон резистентным раком. Лечение Золадексом требует введения 1 инъекции в течение 1-3 месяцев, что и объясняет востребованность препарата. Лекарственное средство направлено на снижение уровня ПСА.
  • Андрокур — назначается при метастазирующем и неоперабельном раке простаты. Относится к препаратам химической кастрации. Прием Андрокура возможен после орхиэктомии, для полной гормональной блокады.
  • Флутамид — блокирует усваивание мужских гормонов клетками тканей. Особенно эффективен при рецидивирующих онкозаболеваниях. Флутамид снижает уровень тестостерона, половое влечение.

Тактика лечения после биохимического рецидива рака предстательной железы заключается в последовательном снижении уровня ПСА до необходимых объемов. Если гормональная терапия малоэффективна, дополнительно рекомендовано проведение орхиэктомии.Современные негормональные препараты оказывают мягкое влияние на организм пациента, имеют небольшие побочные эффекты и высокую результативность.

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

Выбор методики борьбы с повторным развитием онкозаболевания подбирают в зависимости от первичных методов терапии. Так, пациенту, перенесшему простатэктомию, не назначается повторная хирургическая операция, а после облучения рекомендовано проведение химии или альтернативных методик лечения.Для помощи пациенту с клиническим рецидивом рака предстательной железы, разработано несколько эффективных методов:

  • Сальважная терапия, облучение — эффективна при появлении метастазирования. Назначается пациентам с локальным расположением опухоли, ранее подвергавшимся радикальному хирургическому лечению.
  • Фотодинамическая терапия — относительно новый метод в лечении рака. В полость предстательной железы вводят растительный палладий. После облучения лазером или фотоэлементами, вещество высвобождает токсины, избирательно уничтожающие исключительно раковые клетки.
  • HIFU терапия — лечение ультразвуком. Под действием сфокусированных волн ткани нагреваются до температуры, достаточной для начала некротических явлений.

Кроме современных методик, существуют возможности классического лечения в случае повторного рецидива рака предстательной железы. Назначается химиотерапия, облучение. Редко рекомендуется повторное хирургическое вмешательство.

Если после оперативного вмешательства у пациента выявляются признаки ракового роста и увеличения уровня ПСА, то врачи-онкологи рекомендуют пройти курс лучевой терапии. Высокоактивные рентгенологические лучи, как правило, уничтожают оставшиеся после операции раковые клетки.

Безрезультативность такого лечения объясняется распространением метастазов в отдаленные органы и системы. На такой стадии больной проходит курс химиотерапии, которая направлена на стабилизацию онкологического процесса. Лечебные мероприятия при метастазировании опухоли носят симптоматический характер, устраняя только отдельные симптомы болезни.

Сверхчувствительные методы определения ПСА

При выборе лечения рецидива злокачественной опухоли после радикальной простатэктомии во внимание берется тип новообразования, общее состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих нарушений, а также заболеваний сердца и сосудов. Все эти факторы помогают подобрать наиболее эффективную терапию, которая принесет организму наименьший вред.

Биохимический рецидив, который дал о себе знать после того, как больной прошел лечение злокачественной опухоли в простате, диагностируется при увеличении уровня ПСА. Справиться с ним в ряде случаев помогает медикаментозная терапия, основанная на гормональных препаратах.

Лечебный курс при рецидиве рака предстательной железы направлен на понижение количества простат специфического антигена, а также тестостерона. Если повторное развитие онкологии относится к системному или местному типу, то потребуется проведение химиотерапии, которая сопровождается операцией и облучением.

При некоторых формах болезни показана химиотерапия

При данном нарушении потребуется прием следующих медикаментозных препаратов:

  • «Флутамид». Препарат эффективно блокирует усвоение клетками тканей мужских гормонов. Поэтому его принято назначать пациентам, у которых диагностирован рецидив онкологического заболевания предстательной железы. За счет лекарственного средства у пациента снижается уровень тестостерона, а вместе с этим и половое влечение;
  • «Золадекс». Аптечный препарат, который помогает успешно бороться с резистентным раком. Пациенту будет прописано введение 1 инъекции на протяжении от 1 до 3 месяцев. При правильном использовании лекарство поможет существенно снизить уровень ПСА;
  • «Андрокур». Это лекарство актуально для мужчин, у которых наблюдается неоперабельный рак простаты или опухоль, дающая метастазы. Препарат относят к категории средств для химической кастрации. Принимают его только после орхиэктомии. Он предназначен для проведения полной блокады гормонов.

При биохимическом рецидиве важно начать постепенно снижать уровень ПСА до требуемого объема. Если данная терапия не приносит желаемого результата, то мужчине назначают орхиэктомию.

Предлагаем ознакомиться:  Плавание при простатите основные рекомендации

При выборе лечения рецидива злокачественной опухоли после радикальной простатэктомии во внимание берется тип новообразования, общее состояние иммунной системы пациента, наличие сопутствующих нарушений, а также заболеваний сердца и сосудов. Все эти факторы помогают подобрать наиболее эффективную терапию, которая принесет организму наименьший вред.

Биохимический рецидив, который дал о себе знать после того, как больной прошел лечение злокачественной опухоли в простате, диагностируется при увеличении уровня ПСА. Справиться с ним в ряде случаев помогает медикаментозная терапия, основанная на гормональных препаратах.

Лечебный курс при рецидиве рака предстательной железы направлен на понижение количества простат специфического антигена, а также тестостерона. Если повторное развитие онкологии относится к системному или местному типу, то потребуется проведение химиотерапии, которая сопровождается операцией и облучением.

Лечебные методики

Выбор методики для устранения вторичного нарушения напрямую зависит от тех методов, которые использовались при терапии опухоли в предстательной железе. К примеру, если пациент уже проходит простатэктомию, то очередная операция ему назначаться не будет. По завершению облучения раковой опухоли с рецидивирующим течением лечение простаты после лучевой терапии должно основываться на химиотерапии и прочих альтернативных методах.

Онколог может предложить пациенту следующие виды процедур:

  • Сальважная терапия. Помогает улучшить состояние пациента при наличии метастазирования. Она рекомендована мужчинам с локальным расположением злокачественного новообразования, которое ранее подвергалось удалению;
  • HIFU терапия. Основана на воздействии на организм ультразвука. Сфокусированные волны нагревают ткани до той температуры, которая вызывает некротические процессы в тканях;
  • Фотодинамическая терапия. Предусматривает введение растительного палладия в полость простаты. Данное вещество после облучения начинает высвобождать особый токсин, который пагубно влияют исключительно на раковые клетки.

Лишь в редких случаях врач может порекомендовать пациенту повторную операцию.

Помимо стандартных методик определения концентрации ПСА в сыворотке, существуют методы так называемого сверхчувствительного анализа уровня маркера, позволяющие регистрировать его крайне низкие значения. Вопрос о клиническом значении данных методов остается спорным, однако некоторые исследования показали, что ультрачувствительные способы определения ПСА позволяют диагностировать биохимическое прогрессирование после радикальной простатэктомии значительно раньше, чем при проведении рутинного анализа.

Stamey и соавт. ретроспективно исследовали образцы сыворотки у 22 больных с биохимическим рецидивом, определяемым как повышение уровня ПСА в послеоперационном периоде более 0,3 нг/мл. Используя модифицированный метод определения уровня маркера, который позволял регистрировать ПСА начиная с концентрации 0,07 нг/мл, авторы диагностировали развитие прогрессирования (ПСА=0,1 и более) в среднем на 310 дней раньше при использовании сверхчувствительного анализа по сравнению с рутинным определением уровня простатспецифического антигена.

Биологический уровень ПСА, с которого тест, изучаемый в данной работе, начинал регистрировать маркер, составил 0,08 нг/мл. ПСА не определялся в сыворотке 82,4% женщин и 86,2% мужчин после радикальной цистэктомии. У больных с развившимся после РПЭ биохимическим прогрессированием (0,1 нг/мл и выше) период от определения роста уровня ПСА ультрачувствительным методом до его регистрации в рутинном анализе составлял от 12,7 до 22,5 мес.

Рак простаты в настоящее время занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний у мужчин.

Радикальная простатэктомия – вариант оперативного лечения, который предусматривает удаление предстательной железы и окружающих её органов и тканей – семенных пузырьков и лимфатических узлов.

По данным американских урологов, внедрение этой операции позволило снизить смертность от рака предстательной железы за 10 лет на 25%. В то же время, не опубликовано ни одной научной работы, подтверждающей эффективность так называемых «нетрадиционных» методов лечения рака простаты.

Наблюдение за пациентами, выбравшими выжидательную тактику, показало, что в течение 5 лет отдаленные метастазы (в кости, легкие, печень) появляются у 20-45% обследуемых.

  1. Уровень PSA менее 20 нг/мл;
  2. Ожидаемая продолжительность жизни не менее 10-15 лет (критериями определения являются средняя продолжительность жизни мужчин в данном регионе, наличие или отсутствие сопутствующих болезней, наследственность);
  3. Стадия Т1-Т3N0М0 (так онкологи обозначают такую стадию, когда отсутствуют метастазы в регионарные лимфатические узлы, а также отдаленные метастазы – в печень, кости, легкие, а сама опухоль не распространяется далее семенных пузырьков).
  1. Возраст старше 70 лет;
  2. Тяжелые инфекционные заболевания;
  3. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  4. Прием препаратов, снижающих свертываемость крови (операция простатэктомия возможна только через неделю после их отмены).
  5. Наличие метастазов. В этом случае оперативное удаление предстательной железы производится, но не является радикальным (т.е. единственным, излечивающим) методом лечения (дополнительно применяется лучевая терапия и / или гормоно-  и химиотерапия).

1)      Промежностный доступ.

Хирург выполняет разрез в области промежности между мошонкой и анальным отверстием. Данный вариант доступа к простате не дает возможности удалить лимфоузлы малого таза, поэтому если в них будут обнаружены раковые клетки, потребуется повторная операция – лимфаденэктомия.

Что делать, если у мужчины обнаружен биохимический рецидив рака предстательной железы. Как лечить биохимический рецидив рака простаты

2)      Позадилонный доступ.

При этом варианте операции разрез выполняется в нижней части живота и врачу становятся доступными не только предстательная железа, но и семенные пузырьки и тазовые лимфоузлы.

3)      Лапароскопическая радикальная простатэктомия – наиболее щадящий метод лечения рака предстательной железы. Доступ к органу обеспечивается через несколько маленьких разрезов, расположенных в нижней части живота, в один из которых вводят видеокамеру, в другие – инструменты. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет врачу контролировать процесс операции.

Операция радикальной простатэктомии заключается в полном удалении органа и прилегающих к нему тканей.

Рецидив онкологии предстательной железы является опасным состоянием, которое нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении. В противном случае повторное развитие злокачественной опухоли может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

Существует несколько вариантов лечения онкологического новообразования в тканях предстательной железы:

  • Оперативное удаление пораженного раковыми клетками органа, в данном случае, простаты.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия для купирования не только новообразования, но и метастазов.

Лечебные методики

Что делать, если рецидив рака простаты возник после операции?

При подозрении на рецидив также проводится биопсия простаты, показывающая наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Лечение при повторном появлении рака подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Мужчинам старшего возраста иногда назначается динамическое наблюдение и паллиативная терапия. Оба метода не устраняют опухоль, но способствуют улучшению состояния пациента.

При рецидиве показана химиотерапия, которая обычно сочетается в приемом гормональных препаратов. Дополнительно назначаются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые приостанавливают рост опухоли.

В зависимости от показаний для удаления новообразования применяются:

  • простаткэктомия;
  • криоабляция;
  • брахитерапия.

Указанные методики дополняются лучевой терапией. Этот подход применяется при локализованной форме рака простаты. В редких случаях назначается радикальная кастрация пациента. Данный метод рекомендован при условии отсутствия удаленных метастазов.

При рецидиве рака простаты нередко применяется несколько подходов. В частности, после облучения пациента отправляют на HIFU-терапию. Затем назначается повторная радикальная простатэктомия. Такое сочетание методик помогает снизить риски.

Повторное лечение рака простаты чаще дает осложнения в виде недержания мочи и других нарушений в работе органов малого таза.

Лечебные методики

Тактика действий после повторного развития злокачественного новообразования зависит от того, как мужчина лечился до этого. Например, если в первый раз онколог назначил больному оперативное вмешательство, то при рецидиве ему предложат пройти курс облучения.

Повторное появление злокачественных клеток в предстательной железе может объясняться разными факторами, которые негативно повлияли на организм пациента. В большинстве случаев они связаны с неполным удалением раковой опухоли. Как правило, после операции врачи не диагностируют рецидив. К такому диагнозу они приходят лишь после того, как мужчина проходит лучевую или химиотерапию. Именно на данном этапе определяется биохимический рецидив онкологического заболевания.

Медики заметили определенную тенденцию у пациентов с раком предстательной железы. Рецидивы случаются обычно у тех мужчин, которые занимались лечением опухоли на 3 или 4 стадии развития. На этом этапе новообразование развивается из метастатического узла.

Биохимический рецидив рака, который поразил ткани предстательной железы, считается достаточно распространенным явлением. Европейские специалисты диагностируют вторичное появление болезни у 75% пациентов. Прогноз на минимальную вероятность развития патологии высказывается в адрес лишь 19% мужчин с онкологией простаты.

Биохимический рецидив, так и другие формы вторичной патологии, зависит от ряда факторов:

  • Степень дифференцировки (шкала Глисона);
  • Стадия развития рака;
  • Распространение новообразования;
  • Наличие в лимфатических узлах метастазов;
  • Уровень ПСА;
  • Динамика развития патологического процесса.

Рецидив может касаться не только предстательной железы, но и соседних тканей. Довольно часто он затрагивает легкие и кости.

Лечебные методики

Клиническая картина

При РПЖ простатического типа, то есть онкологии простаты, опухоль может начать вновь расти. На первом этапе развития она не будет давать о себе знать. Поэтому у пациента создается иллюзия, что он совершенно здоров. Но со временем у него проявятся характерные для биохимического рецидива при карциноме симптомы:

  1. Ощущение переполненного мочевого пузыря, которое наблюдается на протяжении всего дня и ночи;
  2. Нарушение мочеиспускания и ослабевание струи;
  3. Болезненность в нижней части живота;
  4. Обострение позывов в туалет ночью;
  5. Постоянные боли в позвоночнике и тазовой области.

Раннее обнаружение рака предстательной железы часто приводит к излечиванию болезни

Пациента начнут мучить общая слабость и недомогание. Постепенно у него пропадет интерес к еде. При обнаружении тревожных признаков необходимо немедленно записаться на прием к врачу. Если больной не приступит к лечению, то раковые клетки продолжат распространяться по организму.

Симптомы возвращения болезни появляются не сразу

Симптомы возвращения болезни появляются не сразу

Клиническая симптоматика заболевания определяется локализацией рецидивного новообразования и распространенностью онкологического процесса. На начальных стадиях рецидив рака простаты может протекать бессимптомно. При увеличении диаметра местной рецидивной неоплазии возникают симптомы, обусловленные механическим сдавлением мочеиспускательного канала, проходящего через предстательную железу или ложе удаленной простаты (в случае предшествующего оперативного вмешательства). Отмечаются частые позывы на мочеиспускание, прерывистое болезненное мочеиспускание, гематурия, никтурия, жжение во время и после мочеиспускания.

Наряду с перечисленными симптомами при рецидиве рака простаты могут наблюдаться расстройства половой сферы, в том числе – импотенция, эректильная дисфункция и гематоспермия. Возможны боли в паховой области. При проведении ректальной пальпации предстательной железы выявляется опухоль. При дальнейшем увеличении размеров местного рецидива отмечается прорастание шейки мочевого пузыря и прямой кишки. Возникают острая задержка мочи, запоры и примеси крови в каловых массах.

Проявления системного рецидива рака простаты определяются локализацией метастазов. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат. При метастазах в кости (обычно в поясничный отдел позвоночника, реже в грудные позвонки, кости таза, бедренные кости и другие костные структуры) возникают боли в зоне поражения, при крупных очагах возможны патологические переломы. При поражении позвоночника наблюдаются неврологические расстройства. Наряду с вторичными очагами в костях при системном рецидиве рака простаты могут обнаруживаться метастазы в легкие, печень, почки и головной мозг.

Метастазы в легких проявляются болями в груди, кашлем и кровохарканьем. Поражение периферических отделов легких может протекать бессимптомно. Для рецидива рака простаты с метастазами в печень характерны боли, гепатомегалия и желтуха различной степени выраженности. Метастазирование в почки сопровождается болями в поясничной области, дизурией и гематурией. При метастатических опухолях мозга выявляются упорные головные боли, тошнота, рвота. Характер неврологических расстройств определяется локализацией метастатического рецидива рака простаты. На поздних стадиях наблюдаются истощение, гипертермия и симптомы раковой интоксикации.

Прогноз

В рамках лечения вторичного рецидива существует условно-благоприятный прогноз: треть случаев заканчиваются смертью пациента. Вовремя обнаруженный рецидив рака простаты поможет быстро и правильно назначить и принять нужное лечение и сократить до минимума неблагоприятный исход болезни.

Профилактика возникновения рецидива рака при удалении предстательной железы:

  1. абсолютное отсутствие в рационе спиртного;
  2. нельзя курить;
  3. нельзя употреблять даже слабоалкогольные напитки;
  4. изменение рациона в еде, соблюдение диетическо-лечебного стола (диета №5, в основе которой дробное питание и обилие минералов и витаминов).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли вылечить простатита простамолом

Некоторые врачи советуют средиземноморскую или японскую диеты. Запрещено принимать солнечные ванны. Когда опухоль и сама предстательная железа иссечены оперативным путем, в целях профилактики рецидива, не следует длительно нагружать органы малого таза. Рецидив может вызвать отказ от динамического наблюдения в клинике, самолечение с помощью народной медицины, отказ от соблюдений выписанных врачом терапий могут спровоцировать рецидив онкологии после иссечения предстательной железы.

В целом выживаемость больных с онкологическим поражением предстательной железы достаточно высокая. Так, после своевременного удаления органа, показатель пятилетней выживаемости составляет 60-95%. В связи с этим, прогноз заболевания считается позитивным.

Рецидив рака простаты ухудшает такую статистику. Это осложнение диагностируется довольно часто. В таких случаях у 15-30% онкобольных может наблюдаться летальный исход. Смертность пациентов с вторичной опухолью на протяжении 10 лет составляет 15-20%.

Симптоматические проявления

Ранняя стадия повторного возникновения проблемы проходит без выраженной клинической симптоматики. Во время механического сдавления уретрального канала пациенты предъявляют жалобы на позывы к частоту мочеиспусканию, болезненным ощущениям в их моменты, иногда отмечается появление частиц крови в урине.

Лечение рецидивов рака простаты после радикальных методов терапии

Заболевшие жалуются на негативные изменения в половой сфере:

  • Боли в паховой области – от острых всплесков до постоянно присутствующих;
  • Расстройства эректильной функции;
  • Изменение оттенка спермы – на розоватый или красноватый;
  • Импотенцию – в отдельных случаях может произойти развитие психологического типа проблемы – на фоне болевого синдрома при соитиях.

Рецидивы рака подразделяют на местные и системные.

Местный вариант – при разрастании измененных тканей происходит проникновение в район мочевого пузыря, прямую кишку. Возникают острые задержки мочеиспускания, стабильные запоры, появление крови в каловых массах.

  Часто задаваемые вопросы о проведении УЗИ простаты

Системный – располагается в структурах опорно-двигательного аппарата:

  • Области поясничного отдела позвоночника;
  • Тазовых и бедренных костях.

В данном варианте существует высокий риск патологических переломов поврежденных участков костной ткани, больного беспокоит болевой синдром. При поражении позвоночного столба наблюдаются неврологические расстройства.

Вторичные очаги при системном рецидиве имеют собственные проявления:

  • В легких – болезненность в грудной клетке, откашливание с прожилками крови, постоянный кашлевой синдром;
  • В печени – отмечается увеличение ее долей, пожелтение кожных покровов (системная желтуха);
  • В почках – отечность нижних конечностей, болевые ощущения в поясничной области, проблемы с мочеиспусканием;
  • В головном мозге – стабильными головными болями, тошнотой с переходом во рвоту.

На запущенных стадиях рецидива рака пациент выглядит похудевшим, отмечается значительное снижение общей массы тела. Появляются признаки общей интоксикации организма, лихорадочные состояния.

Профилактика

При наличии в анамнезе онкологического заболевания посещение пляжа категорически не рекомендовано

Рецидив рака предстательной железы может быть местным или генерализованным

Каждый пациент, у которого выявлена склонность к развитию злокачественных новообразований, должен позаботиться о профилактике рака простаты и его рецидива.

Онколог во время ведения пациента должен разъяснить ему необходимость изменения образа жизни. От этого зависит успешность терапии и вероятность последующего развития онкологических опухолей.

Предупредить повторное развитие ракового заболевания у мужчин помогает регулярное соблюдение следующих профилактических мероприятий:

  1. Нужно отказаться от вредных привычек. В составе никотинового дыма находятся канцерогенные вещества, которые в больших количествах накапливаются в человеческом организме и способствуют развитию раковых опухолей. Не меньший вред мужчинам приносит злоупотребление спиртными напитками. Поэтому пациенты, которые не хотят в будущем столкнуться с раком, должны избавиться от пагубных привычек.
  2. Составление рациона на основе полезных продуктов питания. Пациентам, которые лечили рак и имеют предпосылки к его повторному развитию, настоятельно рекомендуется выбирать лечебный стол №5. Также для них подходит японская и средиземноморская диета.
  3. Избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Лучше всего не загорать и по возможности прятать тело под одеждой даже в летний сезон.
  4. Необходимо избегать сильных нагрузок на область малого таза. Даже малейшая травма может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Мужчинам, которые прошли лечение рака простаты, необходимо продолжать регулярно посещать онколога в целях профилактики. Пренебрежение плановыми осмотрами у специалиста могут иметь неприятные последствия, так как из-за этого можно упустить оптимальный момент для начала борьбы с рецидивом, если он появится.

После того, как мужчина проходит курс лечения ультразвуком или облучением, ему дополнительно назначаются лекарственные препараты, с помощью которых проводится профилактика рецидива злокачественных заболеваний. Соблюдение такой схемы терапии позволяет уменьшить вероятность повторного развития рака на 20-25%.

Для подтверждения рецидива рака используется несколько методик

При наличии в анамнезе онкологического заболевания посещение пляжа категорически не рекомендовано

Необходимые анализы и обследования

Основным показателем рецидива считается значение ПСА. В случаях отклонения такого показателя от нормы проводится дополнительная диагностика:

  1. Изучения данных анамнеза. Общее состояние пациента после терапии позволяет первично оценить вероятность возникновения рецидива. Собранная информация помогает лечащему врачу определить дальнейший диагностический процесс.
  2. КТ и МРТ. По результатам томографии можно установить присутствие метастаз и проследить их развитие.
  3. Позитронно-эмиссионная томография. ПЭТ-обследование определяет наличие повторной онкологии при помощи специальной индикаторной жидкости в вену. Благодаря последующей съемке органов можно проследить вероятность метастазирования по закрашенным элементам.
  4. Пальцевое ректальное обследование. Используют такой метод проверки при вторичной злокачественной опухоли местного характера. Выявить заболевание с помощью ручного исследования можно только на поздних этапах рецидива простаты.

Позитронно-эмиссионная томография – высокоточный метод диагностики рака

Биопсия применяется в отдельных случаях. При рецидиве рака получить пораженный образец получается не всегда. Более точная диагностика устанавливается в процессе комплексного обследования.

Если у пациента отмечается рост уровня ПСА, а время удвоения простатического антигена отклоняется от нормы, больной направляется на дополнительные обследования, а именно:

  1. Ультразвуковое исследование, МРТ или КТ органов малого таза.
  2. Физикальное обследование.

Однако даже результаты этих и других обследований могут не подтвердить наличие рецидива, т.к. во многих случаях рост уровня ПСА отмечается за 6-48 месяцев до этого.

Традиционное пальцевое исследование при очень низкой или нулевой концентрации простатического антигена, как правило, тоже не дает никаких результатов. Пациенты, у которых отмечается рост концентрации простатического антигена, проходят сцинтиграфию костей, МРТ малого таза и КТ брюшной полости, однако при раннем рецидиве данные диагностические мероприятия не дают практически никакой информации.

Так, к примеру, сцинтиграфия показывает возвращение рака не более чем у 5% больных с повышенным уровнем простатического антигена. И вероятность того, что она покажет положительный результат, не увеличится до тех пор, пока концентрация ПСА не превысит значение, равное 40 нг/мл. С учетом таких показателей, как уровень и скорость увеличения концентрации простатического антигена, врач может предсказать результаты обследования сцинтиграфии и КТ, т.к. они взаимосвязаны друг с другом.

Таким образом, до тех пор, пока концентрация простатического антигена не превысит 20 нг/мл или же пока скорость прироста уровня будет менее 20 нг/мл в год, такие диагностические мероприятия, как КТ и сцинтиграфия, не позволят подтвердить наличие повторного новообразования. Более результативным методом является эндоректальная МРТ. В ходе данной процедуры местный рецидив обнаруживается более чем у 80% больных со средней концентрацией простатического антигена, равной 2 нг/мл.

Одной из современных диагностических методик является сцинтиграфия с антителами. Точность данного метода достигает 80-85%. Вне зависимости от содержания простатического антигена, методика подтверждает факт рецидива у 70-80%, что позволяет своевременно подобрать оптимальную программу лечения.

С помощью биопсии подтвердить факт возвращения рака получается не более чем у 55% пациентов. И только если у больного присутствует гипоэхогенное или пальпируемое образование, шанс своевременного обнаружения рецидива повышается примерно до 80%.

Между уровнем простатического антигена и данными показателями существует четкая взаимосвязь. Так, если показатель не превышает 0,5 нг/мл, то положительный результат отмечается примерно у 30% больных. При повышении концентрации ПСА до 2 нг/мл и более показатель увеличивается уже до 70%. С учетом этих данных биопсия, как правило, не проводится и врач ориентируется на такие значения, как рост ПСА и время удвоения простатического антигена. Помимо этого, выживаемость пациентов с доказанными рецидивами практически не отличается от пациентов, у которых отмечается изолированный рост ПСА.

В перечень анализов при подозрении на биохимический рецидив присутствует несколько методик диагностики:

  1. анализ крови на ПСА: нормально функционирующая простата генерирует особый белок, который поддерживает семенную жидкость мужчины в нормальном состоянии. Если ткани органа разрастаются, то белка вырабатывается в несколько раз больше, и по концентрации этого вещества врач может легко определить присутствие злокачественной опухоли в предстательной железе;
  2. пальцевое обследование — не самый надежный анализ, но он предшествует лабораторным исследованием. С помощью пальпации через задний проход врач может точно определить размер опухоли, однородность или нет её поверхности;
  3. биопсия— метод позволяет установить окончательный диагноз. Ткани берутся из небольшого участка новообразования с помощью пункции, затем отправляются на гистологический анализ. После результатов исследования можно поставить точный диагноз;
  4. трансректальное УЗИ: диагностика не обладает достаточной эффективностью, так как с ее помощью нельзя точно установить, какая именно опухоль перед нами – злокачественная или доброкачественная. С помощью УЗИ можно лишь точно определить местоположение опухоли.

Такие методы, как рентген, томография и МРТпроводятся для определения метастазов в теле.

Какие обследования проводятся при подозрении на рецидив?

Тактика, особенности и порядок лечения вызывают множество обсуждений. Так, возвращение рака после простатэктомии может лечиться путем облучения ложа опухоли, гормональной терапией, HIFU-терапией, а также комбинированной химио- и гормонотерапией. Данные методы применяются как в случае возвращения рака после простатэктомии, так и после лечения облучением.

Наблюдательная тактика используется, как правило, если опухоль не отличается агрессивностью

Если до операции у пациента отмечалась высокая концентрация простатического антигена (более 20 нг/мл), ему может быть назначено раннее гормональное лечение. Но влияние гормональной терапии на выживаемость пациентов с повторным раком в настоящее время не определена.

Выживаемость же пациентов находится приблизительно на одном и том же уровне.

Монотерапия с использованием антиандрогенных препаратов переносится пациентами гораздо лучше, чем комбинированная терапия. У них заметно реже отмечаются побочные эффекты в виде приливов, снижения сексуального влечения, ухудшения потенции и пр., однако во время лечения антиандрогенами могут возникнуть такие нежелательные проявления, как гинекомастия и болезненные ощущения в сосках. Так, препарат бикалутамид, при его использовании для лечения пациентов без отдаленных метастазов, существенно снижает вероятность развития болезни.

Таким образом, антиандрогены — это эффективная альтернатива кастрации, которая довольно часто проводится при обнаружении рака предстательной железы и в случае его возвращения после простатэктомии, в особенности в случае со сравнительно молодыми пациентами без наличия сопутствующих болезней.

Почему недуг возвращается?

Повторное образование опухоли в области предстательной железы может наблюдаться после оперативного лечения в результате не полного иссечения злокачественных клеток. Часто болезнь диагностируется по окончании лучевой терапии и химиотерапии. В таких случаях врачи говорят о биохимическом рецидиве.

Повторные новообразования преимущественно поражают пациентов, у которых онкологическое лечение осуществлялось на 3-4 стадиях. При этом, источником роста опухоли выступает метастатический узел.

Повторное образование опухоли в области предстательной железы может наблюдаться после оперативного лечения в результате не полного иссечения злокачественных клеток. Часто болезнь диагностируется по окончании лучевой терапии и химиотерапии. В таких случаях врачи говорят о биохимическом рецидиве.

Повторные новообразования преимущественно поражают пациентов, у которых онкологическое лечение осуществлялось на 3-4 стадиях. При этом, источником роста опухоли выступает метастатический узел.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector