Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Имеющиеся противопоказания

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

Как и в случае с другими медицинскими обследованиями, биопсия простаты несет потенциальные риски, а также причины, по которым этот метод обследования не следует проводить.

Потенциальные риски

Некоторые риски биопсии простаты могут вызывать у некоторых людей больше беспокойства, чем у других, поэтому обязательно обсудите их с врачом.

  • Сложность мочеиспускания. У некоторых мужчин могут возникнуть затруднения или невозможность мочеиспускания после процедуры, понадобиться катетер до тех пор, пока отечность не уменьшится (обычно два-три дня).
  • Ректальное кровотечение: иногда ректальное кровотечение может быть чрезмерным и требовать лечения, такого как хирургическое вмешательство.
  • Инфекция. Могут возникнуть локальные инфекции или инфекции всего тела (сепсис), на которые приходится около 75 процентов госпитализаций в течение 30 дней после биопсии простаты, что делает ее наиболее распространенной причиной госпитализации по поводу осложнений. Инфекции, по-видимому, реже встречаются при МРТ/целевых биопсиях (поскольку берутся меньше образцов), но в настоящее время инфекции, связанные с биопсиями простаты, неумолимо растут.
  • При МРТ/целевых биопсиях существует редкий риск нефрогенного системного фиброза — редкого, иногда смертельного заболевания, которое поражает кожу и органы — из-за используемого контрастного вещества (гадолиния), но риск в первую очередь касается мужчин с очень плохой функцией почек. Врачи должны взять это во внимание.

Эти потенциальные риски необходимо сопоставлять с потенциальной выгодой от процедуры. Поскольку рак простаты обычно развивается медленно, рекомендуется, чтобы мужчины не проходили анализ на ПСА (и, возможно, биопсию), если ожидаемая продолжительность жизни не превышает 10 — 15 лет.

Противопоказания.

Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Относительным противопоказанием к биопсии предстательной железы является использование разжижителей крови, приём которых не может быть прекращён. В этом случае необходимо взвесить риск кровотечения во время процедуры и риск прекращения приема препаратов разжижителей крови. Никогда не прекращайте принимать назначенные вам лекарства без согласия врача.

Биопсию предстательной железы не следует проводить мужчинам с ректальной фистулой (аномальное соединение прямой кишки с другой областью, например, кожей ягодиц) или без прямой кишки в результате операции.

Первичную биопсию простаты выполняют по таким показаниям:

  • показатель общего ПСА сыворотки крови превышает 2,5 нг/мл или выше нормы у различных возрастных категорий;
  • при пальцевом исследовании через анальное отверстие у врача появились подозрения на онкологический процесс;
  • подозрение на онкологическую патологию появилось при трансректальном УЗИ.

Кроме того, существует ряд показаний для повторной биопсии:

  • ПСА продолжает расти после первичной биопсии;
  • опухолевый маркер, свободный или общий, имеет показатели меньше 15%;
  • плотность простатического специфического антигена больше 20%;
  • высокая степень ПИН спустя 3 месяца после первичного забора биоптата;
  • подозрение на возвращение опухоли после удаления по данным трансректального УЗИ;
  • недостаточное количество биоматериала, взятого в первый раз.

Хотя аденома простаты не является раком и не вызывает его, но все же оба эти недуга имеют схожую симптоматику. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалисту нужно провести полноценное обследование. Если анализы и другие исследования указывают на высокую вероятность рака, врач назначает биопсию аденомы простаты.

Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Но к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

  • простатит в острой стадии;
  • острые процессы в прямой кишке — осложненный геморрой, проктит;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения свертываемости крови.

Диагноз «карцинома предстательной железы» можно поставить только после выполнения биопсии. А если гистологическое исследование не проводилось, то есть все основания усомниться в адекватности диагноза и выбранного курса лечения.

Биопсию предстательной железы делают при вероятности обнаружения онкологии, либо для выявления стадии уже имеющейся патологии. Ключевые показания к назначению операции включают четыре положения:

  • увеличение среднего антигена на фоне сниженного соотношения свободного ПСА к целостному его уровню;
  • идентификация при трансректальном пальцевом обследовании областей железы, схожих с опухолью;
  • выявление участков простаты с недостаточной эхогенностью вовремя ТрУЗИ;
  • определение стадии уже подтвержденного рака железы после предварительно проведенной трансуретральной резекции или чрезпузырной эктомии аденомы простаты.

Помимо усугубленного состояния пациента, являющегося ограничением к проведению любых – даже малоинвазивных операций, биопсию ПЖ придется перенести в ситуации неконтролируемых медикаментозно нарушений свертываемости крови. По очевидным причинам, процедура не может состояться и при диагностировании у мужчины острых воспалительных патологий прямой кишки, обостренного геморроя и простатита в тяжелой инфекционной форме.

Выделяются первичная и вторичная биопсия предстательной железы. Назначить первичное исследование врач может при возникновении подозрения на онкологические процессы в простате:

  • После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
  • Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
  • Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

  1. Уровень ПСА не уменьшается.
  2. Плотность антигена превышает 15%.
  3. Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

  1. Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
  2. Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

  • Простатит в стадии обострения.
  • Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Осложнение геморроя.
  • Наличие анальной стриктуры.
  • Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
  • Тяжелое состояние пациента.

Биопсию простаты назначают при наличии следующих показаний.

  • При ректальном ощупывании простаты были обнаружены уплотнения.
  • Какой-либо участок железы имеет низкую эхогенную активность.
  • Необходим контроль за последствиями ранее проведенной резекции простаты.
  • Требуется трансабдоминальное удаление предстательной железы.
  • ПСА-анализ показал повышенный уровень антигена (более 4 нг/мл).

Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Биопсия аденомы простаты не назначается, если:

  • состояние здоровья пациента оценивается, как тяжелое или очень тяжелое;
  • в прямой кишке или мочеиспускательном канале протекают воспалительные процессы;
  • в организме имеются иные очаги бактериальных или вирусных инфекций;
  • пациент страдает от геморроя;
  • свертываемость крови нарушена;
  • диагностирован острый простатит.

Подготовительный этап

Вне зависимости от метода проведения манипуляций каждый забор материала проводится при условии, если пациент подготовился к процедуре. Во избежание осложнений,  возникающих после биопсии, необходимо:

  • за неделю до процедуры отказаться от приема препаратов, которые разжижают кровь;
  • не принимать гормональные средства на протяжении трех дней;
  • сдать анализы мочи и крови, которые подтверждают или исключают наличие очагов воспаления в организме;
  • за сутки отказаться от потребления трудноусвояемых продуктов;
  • вечером и утром принять успокоительный препарат (рекомендуется растительное лекарство);
  • за день до процедуры начать прием антибактериальных препаратов;
  • с утра поставить очистительную клизму.

Перед первой процедурой рекомендуется провести аллергопробу с выбранным анестетиком. Если предполагается общий наркоз, пациента отправляют на консультацию к анестезиологу.

Также мужчине в день проведения процедуры не следует есть, поскольку возможна рвота во время самой операции и при постановке наркоза.

В случаях, когда по медицинским показаниям пациент не может отказаться от приема приведенных выше лекарств, биопсия выполняется в условиях стационара. Подготовка не представляет особой сложности, но от точности выполнения всех пунктов зависит результат исследования. Если больной пренебрег данными правилами, то это чревато неверными данными и повторным исследованием.

Подготовка к биопсии простаты не представляет собой ничего сложного для пациента, но имеет место. Перед процедурой проводится обязательная консультация, на которой специалист должен объяснить пациенту суть выбранной методики забора биоматериала, что благодаря этому будет достигнуто, и какие существуют риски.

Со своей стороны пациент обязан сообщить врачу такую информацию:

  • наличие каких-либо нарушений свертываемости крови;
  • аллергические реакции, в частности, на анестетики;
  • перечислить все препараты, принимаемые на регулярной основе;
  • отдельно следует сообщить о любых препаратах, которые нацелены на разжижение крови.

Если планируется трансперинеальная биопсия, которая будет проводиться под местной анестезией, то какой-то дополнительной подготовки не требуется. А вот при трансректальном способе требуется предварительно сделать очистительную клизму. А также если будет процедура проходить под общим наркозом, то, как минимум, за 6 часов до операции нельзя кушать и пить.

Предварительная подготовка

Основная подготовка к биопсии предстательной железы заключается в профилактике возникновения возможных осложнений. Перед проведением исследования, мужчине необходимо:

  1. За 1 неделю до исследования, прекратить использование лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на процессе свертываемости крови. К таким медикаментам относят: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  2. Чтобы избежать инфекционных осложнений после забора тканей, пациенту назначают курс антибиотиков.
  1. Провести качественную очистку от каловых масс, способных осложнить доступ к предстательной железе.
  2. Перед проведением забора тканей простаты нельзя принимать пищу.

Перед процедурой, пациент будет обследован на наличие у него заболеваний, которые могут быть противопоказанием к ее проведению. На выбор наркоза может повлиять наличие у пациента аллергии.

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.
Иммуногистохимия биопсии простаты

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Основное соображение перед биопсией предстательной железы заключается в том, нужно ли оно и когда проводить обследование. Важно поговорить с врачом и убедиться, что вы понимаете процедуру, ее риски и возможные преимущества для вас.

Ваш врач должен знать о любых ваших заболеваниях и, если планируется проведение МРТ/визуальной биопсии, есть ли какие-либо металлы в теле, типа кардиостимулятора или заменителя сустава.

Сколько длиться процедура?

биопсия простаты за и против

Сама процедура биопсии простаты занимает всего от 10 до 20 минут, но понадобиться время, по крайней мере, несколько часов, чтобы заполнить форму, получить контрастное вещество (краситель), а также местную анестезию.

Предлагаем ознакомиться:  Киста предстательной железы у мужчин: симптомы, лечение и опасно ли это

Где проводится процедура?

Биопсия простаты обычно проводится в отделении радиологии больницы или урологической клиники.

Что надеть?

Во время процедуры вас попросят переодеться в платье, но после биопсии рекомендуется надевать свободные брюки и нижнее белье или трусы. Если у вас будет фьюжн-биопсия МРТ (биопсия под комбинированным МРТ-УЗИ-контролем), вам следует избегать ношения каких-либо металлических предметов, таких как часы.

Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Подготовка к процедуре.

Несмотря на некоторые разногласия по поводу правильности подготовки, большинство врачей порекомендуют вам использовать клизму как дома, так и в офисе для подготовки к биопсии. Сроки могут быть разными: одни врачи рекомендуют клизму накануне вечером, другие рекомендуют сделать это за два часа или менее до начала процедуры.

Еда и напитки.

Большинство врачей советуют пить только прозрачные жидкости на утро процедуры. Также важно пить большое количество воды или других прозрачных жидкостей в часы, предшествующие вашему обследованию. Полный мочевой пузырь может помочь вашему врачу визуализировать простату и окружающие ее структуры с помощью ультразвука.

Лекарственные препараты.

Вы должны предоставить своему врачу полный список любых лекарств, которые вы принимаете, особенно разжижители крови (антикоагулянты или препараты против тромбоцитов). Такие препараты, как кумадин (варфарин), плавикс (клопидогрель), аспирин, гепарин и другие, могут увеличить риск кровотечения во время биопсии. Вам могут посоветовать прекратить их приём, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, который прописал разжижители крови.

В дополнение к вашим обычным лекарствам, большинство врачей назначают короткий курс антибиотиков, который нужно начинать накануне или утром перед биопсией.

Стоимость биопсии предстательной железы.

Стоимость биопсии простаты может быть разной, поскольку вам могут выставляться счета отдельно за процедуру, лабораторные работы и патологию. Согласно данным, средняя стоимость стандартной 12-ядерной биопсии варьируется от 1000 до 15.000 рублей. Стоимость биопсии под комбинированным МРТ-УЗИ-контролем — 20.000-50.000 руб.

Однако при рассмотрении этой разницы в стоимости важно учитывать и другие расходы. Процедура слияния МРТ-УЗИ более чувствительна, и менее вероятно, что вам потребуется повторная биопсия после ее проведения. Кроме того, мужчины, которые проходят комбинацию МРТ-УЗИ биопсии, имеют более низкий уровень сепсиса. Сепсис не только является опасной для жизни инфекцией, но и может привести к дорогостоящей госпитализации.

Что взять с собой?

Если вы можете, возьмите с собой кого-нибудь, чтобы отвезли вас домой в случае, если вам дадут какие-либо лекарства от боли или седативные, которые влияют на вашу способность управлять автомобилем.

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Подготовиться к биопсии простаты несложно.

  • За два дня до обследования откажитесь от приема медикаментов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  • Не используйте противовоспалительные препараты.
  • Начните принимать прописанные врачом антибактериальные средства.
  • Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

Любой предоперационный период включает в себя комплексное обследование человека, начиная от анализа его жалоб до проведения специальных исследований. Подготовка к биопсии простаты не является исключением. Важно оценить состояние организма пациента, чтобы определить вероятность развития у него осложнений и выявить возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре начинается с консультации уролога-андролога. Этот доктор оценивает необходимость выполнения биопсии, выявляет у больного признаки инфекций мочеполового тракта, в том числе симптомы острого простатита. К настораживающим жалобам, которые могут стать основанием для переноса исследования относятся:

  • Боли в нижней части живота или позади лобка;
  • Помутнение цвета мочи или появление гнойных выделений;
  • Лихорадка;
  • Частые позывы в туалет и боль при мочеиспускании (при отсутствии аденомы).

Важно акцентировать влияние на наличие аллергических реакций у мужчины или его близких родственников, особенно на лекарственные препараты. Так как для проведения исследования неизбежно потребуется введение лекарств, существует риск развития смертельно-опасных форм аллергии, в том числе отека легких и глотки, отторжения наружного слоя кожи (синдром Лайела).

Последствия

Несмотря на то что при заборе материала повреждаются ткани малого таза, осложнения после биопсии возникают редко.

Из-за врачебных ошибок, совершенных при выполнении манипуляций, после процедуры у пациента отмечаются следующие явления:

  • сгустки крови в моче или семенной жидкости;
  • нарушение мочеиспускания вплоть до того, что жидкость перестает накапливаться в мочевом пузыре;
  • учащенное мочеиспускание (диагностируется крайне редко);
  • болезненные ощущения в промежности;
  • выделение крови из анального отверстия;
  • повышенная температура тела, что свидетельствует об инфицировании организма;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Кроме того, не только врачебные ошибки приводят к осложнениям. Определенные негативные последствия могут возникнуть из-за воздействия анестетика на организм.

В случае если болезненные ощущения беспокоят в течение трех суток, а проблемы с мочеиспусканием наблюдаются более 8 часов, необходимо обратиться к врачу.

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Осложнения после биопсии предстательной железы возникают очень редко, но никто не застрахован от возможных негативных последствий. Перечислим их.

  • Боли, неприятные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия и прямой кишки. По статистике эти негативные последствия после биопсии простаты возникают у 5 % пациентов. Во избежание неприятных ощущений врачи назначают легкие противовоспалительные и седативные препараты. Боли обычно исчезают через 2–3 дня.
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе с повышением температуры тела. Возникают у 2–4 % пациентов из-за проникновения бактерий в мочеиспускательный канал через слизистую прямой кишки. Инфекции чаще всего появляются из-за недостаточной антибиотикотерапии. Соблюдайте предписания врача по приему медикаментов.
  • Кровяные выделения в крови, кале, сперме. Это самое частое негативное последствие после биопсии предстательной железы, связанное с механическим повреждением тканей. Обычно кровяные выделения исчезают через 2–3 дня. Если же кровь продолжает активно выделяться, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
  • Повышение температуры тела после биопсии предстательной железы. Температура может увеличиваться до 38°. Все также обычно проходит за несколько дней.
  • Временное нарушение мочеиспускания. После проведения биопсии простаты моча может задерживаться на срок до 8 часов из-за кровяных сгустков и гематом в уретре.

Когда пациент настраивается на биопсию простаты, то после вопроса о том, как проводится данная процедура, его особенно интересуют последствия и возможные осложнения.

Безусловно, биопсия не лишена рисков и после ее проведения больной может столкнуться с такими побочными явлениями:

  • примеси крови в моче;
  • обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
  • развитие острого простатита;
  • болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
  • нарушения в половой сфере;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • повреждение уретры;
  • острая задержка мочи;
  • повышенная температура;
  • потеря сознания.

Основные обследования для определения показаний к биопсии предстательной железы

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Несмотря на то, что сама по себе биопсия ПЖ достаточно безопасная процедура, у нее имеются характерные недостатки и опасности, свойственные всем инвазивным операциям:

  • гематурия (появление сгустков крови в урине) и гемоспермия (кровь в сперме) – более, чем у трети мужчин;
  • болезненные ощущения в промежности и заднем проходе – у 30%;
  • острая форма простатита, кровотечение из прямой кишки, задержка урины – у 3-4%.

К отрицательным последствиям проведения операции следует отнести и некоторую вероятность утраты сознания во время изъятия биоптата. Таким же редким, но намного более опасным осложнением является бактериемия – попадание бактерий в кровяное русло, угрожающее формированием сепсиса.

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

  • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

Трансректальное УЗИ простаты

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Результаты анализа

Ткани, взятые в ходе биопсии, отправляются на гистологическое и цитологическое исследования. Сроки результата (зависят от загруженности лаборатории) процедуры варьируются в пределах 7-10 дней. По завершении исследований пациенту выдается листок, в котором указана степень злокачественности забранных клеток. Данный показатель рассчитан по шкале Глиссона, где:

  • 1 балл — раковые клетки отсутствуют;
  • 2 балла — выявлено незначительное скопление железистых клеток;
  • 3 балла — выявлено скопление множества железистых клеток, которые взаимодействуют со здоровыми структурами;
  • 4 балла — выявлены измененные клетки;
  • 5 баллов — выявлено множество атипичных (крупноядерных) клеток.
Предлагаем ознакомиться:  Индекс здоровья простаты как проводятся исследования железы

Также в результатах исследования приводится индекс Глиссона, который показывает следующее:

  • 2-4 — неагрессивная раковая опухоль;
  • 5-7 — опухолевый процесс развивается медленно;
  • 8-10 — опухоль разрастается быстро, возможно образование метастазов.

При расчете индекса Глиссона учитываются ткани с максимальным скоплением атипичных клеток.

Симптомы и профилактика гипотермии

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

  • Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  • Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
  • Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

Согласно гистологическому шаблону, измеряется степень дифференцировки раковой опухоли по шкале от одного до пяти:

  • 1 степень: опухоль представлена небольшими железками однородного типа с почти неизменными ядрами;
  • 2 степень: наблюдается скопление желез, дифференцированных стромой, но располагающихся плотно;
  • 3 степень: опухоль пронизывает всю строму и соседние ткани, будучи представленной железами разного размера и структуры;
  • 4 степень: состоящая из очевидно атипичной клеточной структуры, опухоль инфильтрует все окружающие ее ткани;
  • 5 степень: врачи обнаруживают опухоль в виде послойного скопления атипичных клеток недифференцированного типа.

В большинстве случаев рак простаты представлен неоднородной структурой, поэтому интерпретация показателя Глисона требует сложения двух самых часто встречающихся степеней, обнаруженных при изучении биоптата.

Результаты биопсии простаты обычно можно получить через 2-7 дней, врач скажет вам и попросит прийти на консультацию.

Отчет будет включать в себя:

  • количество взятых образцов биопсии;
  • являются ли образцы отрицательными, имеют доброкачественные результаты, являются подозрительными (и если да, то почему), или раковыми;
  • если рак присутствует, процент рака в каждом из образцов;
  • сумма Глисона, которая указывает на агрессивность рака.

Давайте посмотрим на возможные результаты выборки более подробно.

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 – максимальна.

Рисунок процесса биопсии простаты

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Как уже упоминалось выше, главная цель биопсии – определить наличие/отсутствие рака и выяснить его вид. Однако, далеко не у всех пациентов выявляется это онкологическое заболевание, при изучении срезов тканей железы, доктор может обнаружить следующие варианты:

  1. Отсутствие патологических изменений. Биопсия является «золотым стандартом» диагностики опухолей любого органа. Однако следует помнить, что если при исследовании не были обнаружены признаки заболевания, это не значит, что мужчина здоров. Это значит, что в исследуемых образцах не было найдено подозрительных изменений клеток.
    Например, при секстантной биопсии количество ложноотрицательных результатов составляет 30-60%. Окончательное решение о состоянии здоровья и необходимости дальнейшего обследования может вынести только лечащий врач-онколог.
  2. Наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP). Согласно современным исследованиям, это состояние является или предраковым состоянием или самым началом (дебютом) определенного вида рака – аденокарциномы. Наличие ASAP не позволяет начать лечение, однако такой результат требует повторного пересмотра образцов и проведения повторной биопсии;
  3. Предраковая интраэпителиальная неоплазия (PIN) – состояние, при котором обнаруживаются измененные клетки во всех слоях железы, кроме слоя стволовых клеток (базального). По данным различных авторов, через 3 месяца с вероятностью 20-35% на месте PIN возникает полноценная злокачественная опухоль. Данный гистологический диагноз требует тщательного наблюдения у онколога.

Наличие ASAP или PIN является обязательным показанием к повторному взятию образцов простаты через 3 месяца после исследования, по расширенной или шаблонной методике. При повторном отсутствии онкологической болезни, рекомендуется проводить мониторинг уровня ПСА каждые полгода и ежегодно посещать онколога.

Установление диагноза рака также возможно. При этом необходимо определить, насколько опасна опухоль, и как далеко зашла болезнь. На второй вопрос можно ответить только с помощью дополнительного обследования на аппарате компьютерной томографии. Определить опасность опухоли можно по заключению биопсии.

Существует несколько видов рака, которые могут возникнуть в тканях предстательной железы:

  • Аденокарцинома – злокачественное перерождение клеток железы, вырабатывающих жидкую часть спермы и гормоноподобные вещества (простагландины);
  • Переходно-клеточный рак – развивающаяся опухоль из клеток мочевыводящих путей, проходящих через простату (уретра). Встречается достаточно редко, менее чем в 15% случаев;
  • Плоскоклеточный рак. Когда клетки из взятых образцов тканей изменяются настолько, что невозможно определить, какую функцию она выполняла раньше, опухоль описывается по форме клеток (плоские). Такой вид новообразований называют «недифференцированными».

Наиболее опасным вариантом является недифференцированный рак. Такая форма имеет склонность к быстрому интенсивному росту, образованию метастазов и прорастанию в окружающие ткани (в том числе кости, мочевой пузырь и прямую кишку).

Аденокарциномы также различаются по выраженности изменений. Так как биопсия берется из нескольких участков железы, при расшифровке результата необходимо учитывать общий характер заболевания, а не степень изменений в отдельном образце. Чтобы дать объективную оценку выявленным изменениям в простате, была разработана и усовершенствована шкала Глисона. Выраженность опухолевых изменений отражается в числовом формате.

Сумма чисел по шкале Глисона Расшифровка Степень риска прогрессирования опухоли
Менее 6-ти Высокодифференцированная опухоль, в которой четко определяется происхождение клеток Низкий риск, который характеризуется небольшой скоростью развития заболевания
7 Умеренно дифференцированное новообразование, при котором отдельные участки железы подверглись значительным изменениям Средний риск, при котором отмечается относительно быстрое развитие рака, но вероятность формирования метастатических очагов низкая
8-10 Низкодифференцированный рак, при котором большая часть клеток простаты подверглась выраженной опухолевой трансформации Высокий риск роста и образования метастазов – очагов отсева в другие органы

Оценка по шкале Глиссон «Х» обозначает, что доктор не может сделать однозначного вывода о характере развития новообразования. В этом случае, оно оценивается по ряду других характеристик: количество измененных образцов, процент раковых клеток в исследованных тканях, поражение семенных пузырьков и т.д.

Отзывы пациентов

Многим больным настроиться психологически помогают отзывы других пациентов.

Рисунок трансректальной биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы позволяет на ранних стадиях диагностировать такие серьезные заболевания, как простатит, аденома или рак. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку она обычно проводится под местной анестезией и больной не ощущает особого дискомфорта. Последствия же после биопсии возникают нечасто и в большинстве случаев самостоятельно проходят в ближайшие дни после процедуры.

Последствия и возможные осложнения

Чтобы как можно быстрее восстановиться после биопсии простаты и избежать осложнений, необходимо:

  • принимать антибиотики;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от посещения саун и бань;
  • минимизировать физические нагрузки.

Расскажем обо всем в деталях.

  • Прием антибиотиков. Необходим для исключения вероятности возникновения инфекций. Прописанный врачом препарат нужно принимать в течение недели.
  • Диетотерапия. В первую очередь, она заключается в обильном потреблении воды. Необходимо пить не менее 2,5 литра в день. Меню стоит составить из богатых клетчаткой продуктов. Рекомендуется употреблять фрукты, овощи, ягоды, сухофрукты, а также бобовые и зерновые культуры.
  • Запрет на посещение саун и бань. Он связан с тем, что высокие температуры могут спровоцировать воспалительные процессы.
  • Минимизация физических нагрузок. В течение двух недель после диагностической процедуры необходимо исключить подъем тяжестей и отказаться от занятий спортом.

Магниторезонансную томографию после биопсии предстательной железы назначают для уточнения уровня запущенности патологии. МРТ при отсутствии противопоказаний не оказывает негативных последствий на организм человека и хорошо переносится пациентами.

Еще одна важная задача МРТ — определить, не распространилась ли опухоль за пределы капсулы предстательной железы.

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани. Это восстановит целостность органа, и не будет оказывать никакого влияние на выполнение им функций.

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
  • Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
  • Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
  • Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
  • Появление боли позади лобка или несколько выше него;
  • Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38оС и выше свидетельствует о развитии инфекции;
  • Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

В течение первых суток после операции пациенту рекомендовано соблюдать спокойный образ жизни без каких-либо физических нагрузок. Вполне допустимо ощущение некоторой боли и дискомфорта в области таза, а на протяжении последующих дней (реже – недель) возможно наличие небольших примесей в моче и сперме.

Кроме того, после трансректальной биопсии нормальным явлением считается небольшое кровотечение из прямой кишки, проходящее в течение пары дней. В ситуации применения общего наркоза во время операции мужчина в течение всего дня будет постепенно от него отходить, чувствуя слабость и усталость.

Обязательно нужно обратиться за врачебной помощью при сильном кровотечении из прооперированной зоны, которое не прекращается больше суток, а также при сильных болях, лихорадке с высокой температурой и дизурических расстройствах, не проходящих более 8 часов.

Описание разновидностей процедуры

Перед взятием материала предстательной железы для проведения гистологического исследования, мужчине необходимо за неделю до процедуры отказаться от приёма антикоагулянтов, нестероидных и противовоспалительных препаратов.

Если по состоянию здоровья пациент не может выполнить это условие, то после проведения манипуляции ему необходимо будет остаться в больнице под наблюдением врача во избежание тяжелых последствий.

Врач беседует с пациентом

Биопсия простаты назначается при следующих показателях:

  • повышенный уровень простатического специфического гена в крови мужчины (единица превышающая отметку 4 и выше);
  • определение новообразования при пальцевом осмотре у уролога;
  • выявление аномальных клеток при проведении ультразвукового исследования предстательной железы.

Все перечисленные факторы являются немедленным показателем для проведения биопсии. Лишь с её помощью можно подтвердить на все 100% наличие раковых клеток и составить дальнейшую рациональную схему лечения. Такая важная процедура позволит сохранить жизнь больному мужчине, поэтому пренебрегать ею не стоит ни в коем случае.

Предлагаем ознакомиться:  Биопсия простаты - последствия, осложнения после биопсии предстательной железы

Биопсию предстательной железы целесообразно проводить в следующих случаях:

  • наблюдается повышение простатоспецифического антигена в крови;
  • уменьшилось соотношение свободного и общего ПСА;
  • в случае если при пальпации простаты врачом были обнаружены участки затвердения паренхимы органа, напоминающие раковые конгломераты;
  • в простате обнаружении участки с пониженной эхогенностью;
  • рак предстательной железы уже обнаружен, однако не все данные получены.

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Когда нужна повторная пункция

В связи с тем, что отсутствие раковых маркеров в образцах, которые берут у пациента, не является гарантией отсутствия заболевания, актуальной мерой уточнения диагноза остается осуществление последующей биопсии.

Показанием к повторению процедуры следует считать идентификацию простатической интраэпителиальной неоплазии повышенной степени или участков аномальной мелкоацинарной пролиферации. Обращают внимание на то, что вторичная биопсия нужна:

  • при высокой тенденции к росту простатического антигена;
  • подозрении на недостаточность лучевой терапии;
  • обнаружении новых подозрительных уплотнений в железе;
  • наличии данных о возможном рецидиве после радикальной простатэктомии.

В отличие от первой процедуры, потребуется взять больше образцов тканей, включая не только тело железы, но и транзиторную зону. Последующая пункция, в подавляющем большинстве случаев, организуется через три-шесть месяцев после первой, и проводится по сатурационному методу. В некоторых ситуациях допускается проведение третьей подобной процедуры и более.

Повторно биопсию предстательной железы назначают в следующих случаях.

  • В результате лечения уровень ПСА не изменился или начал расти.
  • Первая диагностическая процедура выявила простатическую интраэпителиальную неоплазию с высокой степенью.
  • При первом заборе было получено недостаточное количество тканей железы.
  • Плотность ПСА более 15 %.
  • Ультразвуковое обследование простаты выявило появление новых гипер- или гипоэхогенных очагов локализации.
  • Необходимо оценить эффективность лучевой терапии.

Важное заключение

Во многих случаях к подозрению на аденому, требующую проведения биопсии простаты приводит отказ от лечения хронического простатита. Для борьбы с этим заболеванием ликвидации его последствий, а также в профилактических целях врачи рекомендуют применять не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтические процедуры. Идеальный вариант — сочетание вибрационного массажа простаты, термотерапии, магнитотерапии и ИК-терапии.

Овощной салат и вилка

Именно такое комплексное воздействие на мочеполовую систему оказывает разработанный нами физиотерапевтический аппарат «Смарт-Прост». Эффективность применения прибора для лечения хронического простатита клинически доказана. Приведем результаты исследований аппарата в НИИ Урологии им. Лопаткина.

Эффективность применения медикаментозной терапии.

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 27 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 10 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 11 %.

Эффективность применения комплексной терапии с использованием физиотерапевтического аппарата «Смарт-Прост».

  • Объем остаточной мочи уменьшился на 74 %.
  • Скорость мочеиспускания увеличилась на 52 %.
  • Количество лейкоцитов в секрете простаты снизилось на 83 %.

В среднем эффективность лечения простатита с применением нашего уникального аппарата увеличивается на 42 %.

Диагностика рака

Поводом для направления пациента на биопсию являются неудовлетворительные результаты ректального обследования, УЗИ предстательной железы и высокий уровень ПСА в крови.

Если во время ректального пальцевого обследования выявлены участки уплотнения или неоднородность тканей органа, пациенту показано проведение биопсии.

Гистологический анализ также назначается при пониженной эхогенности участков ткани предстательной железы во время ультразвукового обследования.

Биопсия позволяет:

  • Подтвердить или опровергнуть онкозаболевание на основании анализа клеток ткани;
  • Определить размеры новообразования;
  • Выявить степень озлокачествления тканей;

Своевременно проведенная биопсия позволяет выявить начало злокачественного процесса и подобрать оптимальную схему лечения. Обследование проводится несколькими методами, выбор осуществляется врачом. В большинстве случаев взятие ткани для анализа проводится трансректально.

Результаты анализа и их расшифровка

Перед проведением биопсии врач расскажет пациенту, как будет проходить процедура и как следует к ней подготовиться. Обычно этап подготовки не вызывает сложностей.

Сроки изучения биоматериала могут быть разными.

Здесь все зависит от лаборатории, в которую были направлены образцы.

Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

  1. Процедура назначается строго по показаниям;
  2. Пациент должен сдать ряд анализов;
  3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

  • На свертываемость крови;
  • На гепатит;
  • На ВИЧ;
  • На сифилис;
  • Общий анализ крови;
  • На ПСА.

Современная методика взятия биологического материала предполагает использование инновационных высокотехнологических устройств. Анализ проводится с помощью биопсийного пистолета и специальных игл.

Для визуализации в ходе проведения биопсии предстательной железы применяют метод ТРУЗИ, который позволяет оценить главные характеристики и свойства простаты, семенных пузырьков и соседних тканей. В ходе процедуры удается получить материал именно из тех участков, на которых наблюдаются подозрительные патологические процессы.

Наиболее оправданным подходом в биопсии предстательной железы считается трансректальный. Однако при стенозе ануса, различных патологиях и резекции прямой кишки доступ к органу отсутствует. В таком случае делают анализ, используя другие алгоритмы.

Во время процедуры забор материала осуществляют не только с патологических зон, но и на различных участках паренхиматозного органа. Секстантный способ предполагает взятие образцов материала сразу из 6 разных зон простаты. Из каждой доли желез на базальной, апикальной и средней части берут по одному образцу.

К биопсии предстательной железы следует основательно подготовиться. За неделю до процедуры запрещено прием любых фармакологических средств, которые могут повлиять на сворачиваемость крови (антикоагулянты, аспирин и комбинированные препараты на основе аспирина, НПВС).

title

Существует такое понятие, как санация организма. Подобная подготовка позволяет устранить очаги с патологической флорой. За 3 – 5 дней рекомендуется провести профилактику с помощью антибиотиков. Используют обычно фторхинолоны. Поскольку биопсия предстательной железы представляет собой инвазивное вмешательство в организм, лучше нейтрализовать максимум потенциальных возбудителей.

Накануне проведения исследования необходимо поставить очистительную клизму. Делается это для того, чтобы прямая кишка была полностью очищенная от каловых масс. В противном случае кал может создавать механические помехи для работы.

Пациенту дают возможность морально настроиться и подготовиться к процедуре. В качестве основных анестетиков место применяют гель на основе лидокаина или вводят инъекции перипростатическим способом.

 Стандартная длины биопсийной иглы – 19 – 22 см. Длина получаемого столбика с тканями не больше 16 – 18 см.

Не всегда удается идентифицировать опухолевые клетки при первой биопсии, даже применяя сатурационную методику.

Повторная биопсия простаты проводится в следующих случаях:

  • если ранее в структуре предстательной железы была обнаружена неоплазия интраэпителиального типа;
  • ранее в паренхиме простаты были обнаружены зоны с атипичной пролиферацией;
  • рост ПСА;
  • подтверждение опасений относительно неэффективности лучевой терапии, применяемой локально на раковых участках предстательной железы;
  • если при УЗИ были обнаружены подозрительные участки, ранее не идентифицированные и не обнаружены при анализе биологического материала;
  • для подтверждения диагноза рецидивирующего рака.

Повторное проведение процедуры взятия биологического материла отличается от первичного алгоритма. Теперь необходимо проводить забор тканей на периферии и в транзиторной зоне. Это значит, что количество точек еще больше увеличится.

Существует несколько методик диагностики и отображения результата анализа. Интерпретировать их, не имея медицинского образования, не получится. Почему – судите сами.

Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, в России принимают во внимание уровень простатическая интраэпителиальная неоплазии (ПИН). Считается, что ПИН низкой степени говорит о 18% риске развития рака простаты.

Биопсия предстательной железы и ее недостатки и опасности

Гистологическое исследование проводится для того, чтобы:

  • определить природу новообразования – доброкачественное или злокачественное;
  • диагностировать истинную причину повышенного уровня ПСА (простатический специфический антиген) в крови у мужчины.

Как правило, уровень ПСА повышается при развитии воспалительного процесса в организме.

День после процедуры рекомендуется пробыть дома, а в дальнейшем придерживаться таких рекомендаций:

  • На протяжении месяца рекомендуется избегать физических нагрузок вроде занятий на тренажерах, бега или плавания;
  • Откажитесь на этот период от банных процедур и посещения сауны, поскольку перегрев потревоженной простате ни к чему;
  • Переохлаждений также нужно избегать;
  • На протяжении недели соблюдайте питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 2-2,5 литров жидкости;
  • На протяжении месяца рекомендуется придерживаться диетического рациона, исключив продукты, раздражающие систему мочевыведения, вроде спиртного, острых блюд и кофеинсодержащих напитков;
  • Заниматься сексом будет можно примерно через неделю-полторы.

Прежде, чем выяснить, как проводится биопсия простаты, нужно обозначить показания и противопоказания к проведению процедуры. Итак, медики считают, что исследование нужно в обязательном случае проводить, если уровень PSA (простатический специфический антиген) превышает отметку в 4 нг/мл.

Также показанием являются случаи, когда ультразвуковое трансабдоминальное исследование или трансректальное УЗИ показывают, что в предстательной железе имеет место быть низкий уровень эхогенности. Если в ходе пальцевого ректального исследования уролог выявил узлы или уплотнения, то биопсию тоже нужно пройти в обязательном порядке.

Урологическое исследование может делаться далеко не во всех случаях. Биопсию простаты запрещено проводить при наличии таких отклонений:

  1. Острая фаза геморроя. Однако после купирования воспалительного процесса медик может назначить процедуру.
  2. Недавно перенесенная хирургическая операция, в ходе которой производилось удаление прямой кишки со стороны промежности и брюшной полости.
  3. Острое течение простатита.
  4. Болезни кроветворной или сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается свертываемость крови.
  5. Острые воспалительные процессы в прямокишечной ткани или анальном перешейке.
  6. Стриктура прямой кишки.

Результаты биопсии простаты становятся известными через 5-7 дней после взятие образцов ткани на анализ.

Время ожидания зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • длительность транспортировки взятого образца до лаборатории;
  • сложность анализа тканей;
  • необходимость проведения дополнительных консультаций с другими специалистами, когда результаты анализа не позволяют сделать определенный вывод;
  • назначение дополнительных исследований, позволяющих добиться более полной клинической картины.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector