Фалопротезирование достоинства и недостатки

Противопоказания и возможные осложнения

Операция противопоказана при:

  • приапизме (патологически долгой эрекции);
  • инфекции мочеполовых путей;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Относительным противопоказанием считается возможность восстановить эрекцию консервативно.

Фаллопротезирование, как любая хирургическая операция требует тщательного соблюдения всех необходимых мер в послеоперационном периоде. Назначается строгий постельный режим на двое суток. Применяются антибиотики для подавления послеоперационного воспаления и профилактики инфекции. В первые 7-10 дней после имплантации возможны значительная болезненность и отёк полового члена. Это нормальное состояние, для купирования болевого синдрома назначают обычные анальгетики.

Если у пациента повышается температура тела, интенсивные боли длятся больше двух недель, есть опасность отторжения имплантата. Это состояние требует повторной операции и чистки. В отдалённом периоде неправильно подобранные протезы могут сдавливать головку полового члена и вызывать её некроз. Поэтому если мужчина после начала половой жизни с протезом чувствует боль и онемение в половом органе, он должен обязательно обратиться к врачу.

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности» (Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence, 1993) в том случае, если эти расстройства наблюдаются по крайней мере в течение трех месяцев

По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет — каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. По расчетам J. B. MkKinlay (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от ЭД; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью все еще остается достаточно низкой. Отсюда неэффективное (а порой и небезопасное) самолечение и дальнейшее прогрессирование болезни. Широкая информированность не только специалистов, непосредственно занимающихся ЭД, но и врачей других специальностей, а именно терапевтов, эндокринологов, может сыграть немаловажную роль в первичной диагностике ЭД.

В 19 и начале 20 века считалось, что причиной импотенции являются психологические проблемы, этой проблемой занимались такие основоположники психотерапии как Фрейд и Юнг. Однако в настоящее время взгляды на эту проблему значительно изменились, как показывают данные современных исследований только 10-20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией из-за психологических проблем.

  • Стрессы, неврозы, психическая патология;
  • Поражения нервной системы, такие как ущемление корешков позвоночных нервов, системные заболевания, поражающие нейроны, травмы и операции в области таза;
  • Артериальная гипертензия, системные заболевания, поражающие сосуды;
  • Прием различных препаратов влияющих на передачу нервных импульсов, или гормональный баланс организма.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо:

  • Пройти полное обследование, для исключения таких заболеваний, как туберкулёз, рак, венерические заболевания, сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
  • Полностью убедиться, что другие методы лечения эректильной дисфункции не помогают.
  • Пройти психологическую подготовку. Осознать, что протезированные имплантаты остаются на всю жизнь, их нельзя извлечь и восстановить естественные кавернозные тела.

fal1.png

Так как операция проводится под общим наркозом, утром перед ней нельзя пить и принимать пищу. Максимально разрешенное время ужина накануне нужно уточнить у лечащего врача.

Эрекция: физиология и патофизиология

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении. Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов артерий, артериол и синусоидов.

В конце прошлого столетия появились новые данные о физиологии эрекции, причинах возникновения ЭД и, соответственно, новые возможности ее коррекции. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы. Высвобождение нейротрансмиттеров, в частности оксида азота, из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел. Заполнение артериальной кровью лакун обуславливает сдавление венул и блокирование оттока крови из полового члена (вено-окклюзивный механизм).

Диагностика ЭД основана на анамнезе, физикальном осмотре, инструментальном и лабораторном исследовании.

Предлагаем ознакомиться:  Есть ли эрекция после кастрации, может ли быть хорошая потенция после удаления яичек

Ультразвуковая допплерография артерий полового члена позволяет оценить микроциркуляцию, а ее проведение в В-режиме — выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони (Klinger et al., 1999).

По показаниям выполняются и другие исследования:

  • кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) – основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
  • кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
  • радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);
  • нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с СД, с повреждением спинного мозга.

Современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину эректильных нарушений. Это прежде всего необходимо для осуществления патогенетического подхода к выбору лечения.

Фалопротезирование достоинства и недостатки

Большинству мужчин, страдающих ЭД, хорошо помогают консервативные методы лечения – психотерапия, физиотерапия, различные фармакологические препараты. Если же этого оказывается недостаточно, на помощь приходит хирургия.

Методики и типы протезирования

Выделяют следующие виды протезов, которые вводят в пространства кавернозных тел:

  1. Жёсткие модели, состоящие из двух стержней, чаще всего из силикона, но без так называемой пластической памяти. Они применялись на заре протезирования. Их преимущества – простота и дешевизна. Недостаток – постоянное напряжение полового члена. Форму пениса нельзя «подстроить» вручную. Создавая массу неудобств в бытовом и психологическом плане они в большей степени опасны послеоперационными осложнениями.
  2. Пластические полужёсткие модели с памятью. Они содержат дополнительные проволочные жгуты, обеспечивая заданное расположение полового члена. Мужчина самостоятельно приводит пенис в «боевое» состояние и после завершения полового акта рукой опускает его. Главным неудобством этого метода является то, что половой член остаётся постоянно твёрдым.
  3. Гидравлические двух и трёхкомпонентные фаллопротезы с присоединённой к ним помпой, нагнетающей и спускающей жидкость. Имплантаты вживляются в кавернозные тела, а помпа устанавливается в мошонку. Мужчина активирует помпу, нажимая в определённом месте, и пенис поднимается из-за расширяющей имплантаты жидкости. После окончания сексуального контакта следует нажать в другом месте, и жидкость возвращается обратно, а половой член опускается. Метод максимально приближает половой акт к физиологическому. Партнёрша вообще может не заметить у мужчины последствий операции.

После операции пациент находится в стационаре около 10 дней. Вернуться к половой жизни можно будет через полгода.

Фаллоимплантат состоит из 2 цилиндров (1), которые устанавливаются в пещеристые тела полового члена, резервуара с жидкостью в малом тазу (2) и помпы, которую размещают в мошонке (3)

Протезирование полового члена является в настоящее время наиболее эффективным методом лечения органических форм нарушений эрекции. Восстановление половой функции происходит более чем в 95% случаев.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение апоплексии яичника

Какие еще преимущества имеет фаллопротезирование  перед другими  методами лечения  органической ЭД? Если  имеется длительная и постоянная ЭД вызванная органическими причинами, как правило, необратимого характера, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда.

Coloplast

Иначе говоря, все известные консервативные методы лечения органической ЭД, заключаются в применении перед каждым половым актом либо таблетки, либо вакуум-эректора, либо инъекции в половой член. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения (как, например нитраты у больных ишемической болезнью сердца).

Рекламные утверждения о том, что после «курса лечения» (как правило, серии инъекций сосудисто-активных препаратов в половой член) можно добиться полного излечения, справедливы только в отношении психогенно обусловленных или легких форм обратимых органических ЭД. В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения ЭД, фаллопротезирование решает эту проблему навсегда. Через 1,5 — 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь, и ему больше не требуется применять какие либо лекарства.

1. Однокомпонентные пластические фаллопротезы (на рисунке изображена система AMS – 650 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристое тело полового члена). 

Во время операции в каждое пещеристое тело устанавливается по одному фаллопротезу (всего 2). Фаллопротез AMS 650 или аналогичных Mentor AcuForm представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, в середине которого установлен многожильный проволочный жгут, обеспечивающий необходимое позиционирование фаллопротеза и удержание его в желаемом положении.

Если нужно совершить половой акт, половой член, с установленным в него фаллопротезом, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз. Достоинствами данной модели являются быстрота и простота операции, которая выполняется амбулаторно, механическая надежность и невозможность поломок, относительно невысокая цена. Главным недостатком является постоянная твердость полового члена после операции и возможные косметические неудобства.

2. Двухкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS Ambicor производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).  

Это гидравлическая модель фаллопротеза, состоящая из устанавливаемых во время операции в пещеристые тела цилиндров ригидности с встроенными в их основания резервуарами и нагнетающей помпой, которая устанавливается в мошонку. Помпа и цилиндры соединены трубками. Твердость полового члена во время эрекции обеспечивается поступлением жидкости (стерильная вода) из резервуаров фаллопротеза в камеру ригидности цилиндров.

Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо согнуть половой член и подержать его в согнутом положении несколько секунд до достижения состояния максимального расслабления. Достоинством данной модели фаллопротеза по сравнению с предыдущей является более натуральная эрекция и более естественное состояние покоя полового члена. Однако по этим качествам двухкомпонентные системы уступают трехкомпонентным и поэтому, в последние годы, применяются достаточно редко.

Фалопротезирование достоинства и недостатки

 3. Трехкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS — 700 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).   

Данные фаллопротезы являются самыми косметически совершенными из имеющихся в настоящее время с точки зрения естественности эрекции и состояния покоя (мягкости) полового члена. Они состоят из цилиндров ригидности, которые устанавливаются во время операции в пещеристые тела, резервуара, устанавливаемого в пространство позади лобка, а также нагнетающей помпы, которая помещается в мошонку.

Все три компонента соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу только в другом месте. Безусловным достоинством этих фаллопротезов является их способность обеспечивать наилучший функциональный и косметический результат. Однако операция по их установке несколько сложнее и дороже, у них выше риск механических неполадок и самая высокая цена.

Трехкомпонентные надувные фаллопротезы, как наилучшим образом обеспечивающие эрекцию, близкую к естественной. Появились системы AMS Inhibizone и Coloplast Alpha Titan, которые являются трехкомпонентными протезами с антибактериальным покрытием. Их использование существенно уменьшает частоту инфекционных осложнений фаллопротезирования («неприживлений протеза»).

Предлагаем ознакомиться:  Код мкб фиброз предстательной железы

Операция  фаллопротезирования является достаточно сложным технологическим процессом. Для профилактики осложнений, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать  общепринятый во всем мире протокол имплантации (его знают и им пользуются далеко не все специалисты в России). Для установки цилиндров фаллопротеза пещеристые тела полового члена разрушаются во время операции посредством бужирования.

Фаллопротез не нарушает чувствительности полового члена, никак не отражается на качестве оргазма и семяизвержении. Если половая партнерша не предупреждена, она может даже не заметить, что у прооперированного установлен фаллопротез. 

Фаллопротезирование представляет собой необратимую  замену существующего естественного  механизма эрекции (собственные  пещеристые тела) на искусственный (фаллопротезы различной конструкции). Иначе говоря, после операции фаллопротезы являются пожизненной возможностью обеспечения эрекции и ведения половой жизни для пациента.

Если фаллопротез выйдет из строя по чисто механическим причинам, что происходит не более чем в 20 % случаев через 10 лет после операции (Dhar N., Angermeier K., Montague D., 2006), для восстановления эрекции потребуется новая операция его ревизии или замены. Кроме этого, сама операция имеет риски и осложнения, частота которых правда не превышает 3 – 5%.

Несколько выше риск неудачной операции у страдающих сахарным диабетом, и значительно выше у больных с повреждениями спинного мозга, пациентов регулярно применяющих стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон и т.п.), при повторных операциях на половом члене. У большинства пациентов после операции длина эрегированного полового члена на 1 — 1,5 см короче, чем это было при полноценных естественных эрекциях.

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья – мы Вас ждем!

 Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре.Тел. контакт-центра  (017) 543-44-44 

Всегда  рады Вам помочь!

Непредвиденные операционные и послеоперационные осложнения могут возникнуть у любого пациента, решившего исправить проблемы с эрекцией с помощью протезирования. Несомненно, специалист должен предупредить пациента обо всех возможных побочных эффектах и осложнениях, ведь именно ему под силу оценить потенциальный риск.

В результате использования имплантов полового члена Genesis могут возникнуть осложнения, включающие риски, связанные с методами оперирования, лечением и степенью переносимости пациентом присутствия в теле инородных предметов.

Наиболее часто пациенты сталкиваются со следующими осложнениями:

  • заражения раны, в том числе вторичное отмирание и вытеснение импланта;
  • воспаления, которые нельзя устранить при наличии протеза;
  • перфорация, эрозия или вытеснение импланта через кавернозное тело и уретру, через корону головки;
  • механические неполадки импланта из-за разъединения или перелома;
  • некроз полового члена из-за его сдавливания;
  • некроз кожи или отторжение вследствие чрезмерного давления или травмы кожи, покрывающей имплант;
  • мягкость при жестком вмешательстве с притоком крови к кавернозному телу;
  • гематома полового члена;
  • поверхностный лимфангиэктатический отек полового члена;
  • гипертрофическое рубцевание;
  • неправильное расположение протеза;
  • послеоперационные боли и болезненность полового члена и промежности;
  • скручивание, перелом или вытеснение в результате неправильно подобранного размера импланта или его неправильного размещения;
  • неправильное заполнение кавернозного тела протезом;
  • ущемление головки полового члена;
  • скольжение головки полового члена по протезу, вследствие чего проникновение затрудненным, болезненным или невозможным.

Прогноз

Следует иметь в виду, что через десять лет до 20% фаллопротезов выходят из строя. Состояние требует обязательной повторной операции, самостоятельная эрекция восстановиться не сможет.

В целом фаллопротезирование позволяет восстановить половую жизнь практически обречённым пациентам. Уже через два месяца после операции  разрешаются сексуальные контакты. Постоянного наблюдения врача не требуется. У мужчин сохраняется чувствительность полового органа, при этом самостоятельный контроль длительности полового акта придаёт дополнительно возможность полного удовлетворения партнёрши.

fal2.png

Читайте: Использование эрекционных колец для проведение полового акта

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector