Исследование крови на рак простаты

Простатит и его симптомы

Воспалительное поражение ткани простаты медицинским языком называется простатитом. Клиническими симптомами этого заболевания являются:

  1. дизурические расстройства в виде задержки мочеиспускания;
  2. болезненность во время мочеиспускания;
  3. ноющая боль в промежности;
  4. угнетение либидо;
  5. снижение потенции.
  6. При выраженном воспалительном синдроме может отмечаться повышение температуры, общее недомогание.

При наличии этих симптомов врач может назначить анализ ПСА при простатите.

  • Диагностикой и лечением простатита должен заниматься квалифицированный врач уролог.
  • Самостоятельные попытки расшифровать результаты анализов и самолечение часто приводят к утяжелению заболевания.
  • К тому же, высок риск не заметить более опасное заболевание, например, рак простаты!

При раке простаты у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • болезненность в области промежности;
  • затрудненное мочеиспускание (дизурия) — наиболее частый ранний симптом;
  • эритроциты в моче (гематурия);
  • ухудшение общего состояния (слабость, утомляемость);
  • беспричинная потеря веса.

Все симптомы обусловлены тем, что простата увеличивается в размерах, начинает сдавливать соседние органы, разрушается ткань железы с выходом продуктов распада в кровяное русло. Это бывает при III и IV стадии рака, когда все методы лечения оказываются неэффективным. Сегодня онкологический процесс в железе определяют по другим критериям, позволяющим выявить зарождение патологии на начальных этапах.

Диагностика рака предстательной железы: группа риска

Мужчины старше 50 лет должны помнить об этом заболевании. Посетить врача рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • учащенное мочеиспускание, особенно подозрительны подъемы в туалет в ночное время; затруднение акта мочеиспускания;
  • изменения самого процесса мочеиспускания: ослабление или разбрызгивание струи, чувство неудовлетворенности после посещения туалета, неполное опорожнение пузыря;
  • ослабление потенции; примесь крови в сперме или моче.

Симптомы эти неспецифические, они встречаются и при доброкачественной гиперплазии, которая также выявляется после 50-60 лет. Тем не менее риск заболеть раком ПЖ присутствует у трети мужчин пожилого возраста.

Проверяться должны мужчины и без признаков патологии, так как на раннем этапе развития РПЖ может никак себя не проявлять. Рекомендовано проходить осмотр у уролога лицам старше 50 лет 1 раз в 2 года.

Люди, кровные родственники которых больны РПЖ, более подвержены развитию карциномы, т.к. предрасполагающая наследственность является фактором риска развития этой опухоли. Шанс заболеть раком ПЖ в 2–3 раза выше у мужчин, у кого в семье по мужской линии (отец, брат) установлен данный диагноз. Если же РПЖ диагностирован у двух родственников, риск увеличивается до 8 раз.

Видео, признаки рака, которые игнорируют мужчины

Определить рак простаты самостоятельно, без проведения полного диагностического обследования невозможно. Существуют симптомы, при обнаружении которых следует немедленно обратиться к лечащему врачу. После получения результатов клинических анализов и проведения инструментального обследования, будет поставлен точный диагноз.

Симптомы онкозаболевания:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Гематурия, кровь в урине.
  • Боли во время мочеиспускания и полового акта.
  • Изменение запаха мочи — появление так называемого «аптечного» или «рыбного» аромата.
  • Частые ночные походы в туалет.
  • Болезненные ощущения в пояснице, иррадиирущие в область мочевого пузыря, мошонку.

При появлении любого из перечисленных признаков проводится дифференциальная диагностика рака предстательной железы, включающая клинические и инструментальные исследования. Современные методики позволяют определить начальные проявления онкологии, когда еще нет характерной симптоматики.

Даже без проявления первых признаков онкологии проводятся скрининговые исследования мужского населения старше 40 лет. В отличие от общего медицинского осмотра, данное обследование узконаправленное и имеет цель выявить онкологию простаты.

Определить рак предстательной железы можно по анализам на ПСА, клинического и биохимического исследования мочи и крови, проведения биопсии с последующей гистологией.

Скрининг

Скринингом называется массовое обследование лиц группы риска с целью выявления бессимптомной патологии. Так как рак простаты на начальных этапах чаще всего не проявляется, очень важно найти методы его раннего выявления.

В отношении РПЖ скринингом считается пальцевое исследование простаты и определение показателя ПСА (простатспецифического антигена) в крови.

В существующем, на настоящий момент, в России порядке прохождения диспансеризации взрослого населения предусмотрено определение общего ПСА в возрасте 45 и 51 года. При выявлении отклонений от нормы – консультация хирурга или уролога. Сроки, периодичность и обязательность обследования для всех мужчин в настоящее время пересматриваются. Скрининг имеет свои недостатки, многие ученые высказываются за добровольное и индивидуальное принятие решения в этом вопросе.

Показания к биопсии.

Подозрение, что у пациента есть злокачественное образование вызывает так называемая «серая зона», то есть показания от 6,5нг/мг до 10 нг/мг. Но для последующих основательных исследований этих показаний недостаточное количество.

Исследование крови на рак простаты

И они еще не дают причин для проведения биопсии предстательной железы, то есть забора небольшого количества ткани простаты для гистологического исследования под микроскопом. Необходимо еще сделать расчет соотношения свободного простатического специфического антигена к его общему значению.

Если в предстательной железе есть раковые клетки, то вышеуказанный фермент связан в какой-то степени с белками сыворотки крови, но эта связь не должна превышать 15%. Более высокое показание этого соотношения предоставляет уже основания к проведению процедуры биопсии, после чего устанавливается окончательный диагноз.

Предлагаем ознакомиться:  Профилактические меры при воспалении простаты

Направляет на анализ обычно уролог. Основаниями для данного исследования являются:

  1. скрининговое обследование на рак простаты (настоятельно рекомендуется проходить мужчинам после 50 лет);
  2. любые жалобы, свидетельствующие о поражении простаты (учащенное мочеиспускание, резь в уретре, примесь крови в моче и другие);
  3. мониторинг лечения рака простаты;
  4. определение рецидива опухолей простаты;
  5. ранняя диагностика онкопатологии предстательной железы.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Во время трансректального ультразвукового исследования используют звуковые волны, которые с помощью компьютера создают изображение простаты. Для проведения этого исследования в прямую кишку вводят небольшой зонд. Этот зонд производит звуковые волны, которые, попадая в предстательную железу, отражают «эхо», которое потом воспринимается зондом. Компьютер превращает это эхо в черно-белое изображение.

Это обследование длится всего лишь несколько минут. Во время введения зонда в прямую кишку вы почувствуете небольшое давление, но обычно это безболезненно. Трансректальное ультразвуковое исследование используют также во время биопсии для того, чтобы правильно ввести иглу для биопсии и взять образец прямо из задетой раком части предстательной железы.

Простата хорошо прощупывается через стенку прямой кишки. Метод простой, доступный, проводят его как урологи, так и обычные хирурги. Но таким способом выявляются только опухоли, расположенные в задней периферической зоне.

В норме железа эластической консистенции, размером примерно с грецкий орех, податлива при надавливании, симметрична, с ровными контурами. Слизистая прямой кишки над ней подвижна.

При пальпации врач обращает внимание на:

  • очаговые образования (бугристость поверхности);
  • асимметрию железы; нечеткость контуров;
  • неподвижность простаты при давлении на нее;
  • наличие тяжей инфильтрата по верхнему краю железы;
  • в запущенных случаях – большая опухоль, очень плотной консистенции, далеко выступающая в просвет кишки.

Наличие хотя бы одного пальпируемого признака должно стать сигналом к дальнейшему обследованию. Однако этот метод мало информативен и не подходит для скрининга. Эффективность ранней диагностики рака предстательной железы при пальпации через прямую кишку не превышает 4%.

После очистительной клизмы в прямую кишку вводится ультразвуковой датчик. Таким образом, он будет максимально приближен к предстательной железе.

Абсолютные признаки опухоли – это собственно визуализация очагового образования. Злокачественный узел чаще локализуется в одной доле органа, реже встречается двустороннее поражение.

Рак предстательной железы на УЗИ визуализируется как неправильной формы очаг с нечеткими краями, структура его – преимущественно гипоэхогенная с гиперэхогенными включениями.

В 1/3 случаев ТРУЗИ не визуализирует прямых признаков опухоли. Необходимо обращать внимание и на косвенные изменения: неровность поверхности железы, нарушение целостности капсулы, нечеткость контуров семенных пузырьков.

Что выявляет анализ ПСА

Анализ крови ПСА общий при простатите выявляет концентрацию в крови белкового вещества из класса сериновых протеаз.

  1. Повышенное количество этого соединения попадает в кровоток при повреждении простаты, которое может возникать при ее воспалении, механическом повреждении или росте опухоли простаты.
  2. Рост ПСА при простатите обусловлен в основном чрезмерной проницаемостью стенок капилляров из-за воспалительного процесса.
  3. Контроль за лечением: в ходе терапии различными методами рака предстательной железы и простатита важное значение имеет динамика изменения показателя — уменьшение его значения свидетельствует о хорошем лечении, а рост говорит о недостаточной эффективности.

ПСА как маркер диагностики РПЖ

ПСА – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. Это тканевой белок, его количество повышается в крови не только при карциномах, но и при доброкачественной аденоме и хронических воспалительных процессах. Различные манипуляции (массаж простаты, катетеризация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование) увеличивают концентрацию ПСА на несколько дней, а инвазивные вмешательства (биопсия, трансуретральная резекция) – на несколько недель. На этот анализ может влиять прием алкоголя и предшествующий половой акт.

Средним нормальным считается уровень 2,5 нг/мл. С возрастом референтные значения расширяются. У лиц старше 70 лет содержание ПСА до 6,5 нг/мл не считается патологией.

ПСА в крови находится как в свободном, так и в связанном с белками состоянии. Сумма этих двух фракций и составляет цифру общего ПСА.

Считается, что повышение данного показателя до 10 нг/мл чаще связано с ДГПЖ, а при цифре {amp}gt; 10 нг/мл – более вероятен РПЖ. В целом чем выше уровень ПСА, тем чаще выявляется карцинома простаты. В то же время у 13% мужчин с верифицированной карциномой уровень ПСА был в норме.

Предлагаем ознакомиться:  Частое мочеиспускание после тур простаты что делать

Однократное впервые выявленное повышение этого показателя не является поводом к немедленной биопсии. ПСА повторяют в динамике, через несколько недель, в отсутствии провоцирующих его повышение факторов, иногда – после курса антибактериальной терапии. Имеет значение также скорость прироста уровня ПСА – вероятность наличия РПЖ возрастает при увеличении этого показателя {amp}gt; 1 нг/мл за год.

Актуальная практическая задача — изучение способа повышения специфичности маркеров РПЖ. В рекомендации по диагностике рака простаты на ранней стадии введено понятие индекса здоровья простаты (PHI-Prostate health index). Его используют для принятия решения о целесообразности выполнения биопсии в сомнительных ситуациях, когда при ректальном исследовании не выявляется патология, а показатель общего ПСА определяется в «серой зоне» от 2,5 до 10 нг/мл.

Исследование крови на рак простаты

PHI складывается из количественного определения общего, свободного ПСА и 2проПСА и их соотношения. Эти три величины объединены расчетной формулой. Чем выше индекс, тем больше вероятность обнаружения злокачественного процесса, и тем четче показания для биопсии. Пороговым значением PHI считается 25.

В конце прошлого века был обнаружен РСА3 (Prostate Cancer Antigen 3). Это новый биомаркер, он более специфичен, чем общий и свободный ПСА, так как присутствует только в злокачественных клетках и не зависит от наличия доброкачественной аденомы, простатита, возраста.

Сейчас PCA3 повсеместно внедряется в практику. Выявляют его в моче, полученной после массажа предстательной железы. Анализ на РСА3 позволяет избежать ненужных биопсий.

Норма концентрации ПСА в организме

  1. Максимальной нормальной концентрацией ПСА у здорового мужчины считается уровень в 4 нг/мл.
  2. Допустимый интервал от 0 до 4 нг/мл объясняется тем, что содержание этого вещества в крови в некоторой степени зависит от размеров простаты — чем она больше, тем выше концентрация.
  3. Нормальная простата весит от 15 до 20 грамм, поэтому и количество синтезируемого ей ПСА может несколько отличаться.
  4. Превышение порогового показателя часто свидетельствует о патологическом процессе.

Причины увеличения ПСА

Значение PSA увеличивается при раке предстательной железы из-за того что повышается его выработка злокачественной опухолью – это первый фактор, второй – нарушены барьеры (повреждены базальные клетки, а также разрушены базальные мембраны). Но помимо этого увеличение значения простатического специфического антигена при присутствии в организме мужчины инфекционного заражения и/или воспаления в предстательной железе обуславливается повышением проницаемости сосудов и нарушением эпителиального покрова.

Увеличение показателя PSA наблюдают при доброкачественной гиперплазии простаты (аденоме) из-за повышения размеров предстательной железы и повреждения аденоматозной ткани, вызванное давлением на нее. Ишемическая болезнь простаты и инфаркт, в том числе, могут оказывать влияние на увеличение значения PSA сыворотки крови.

Задержка мочи, которая развивается при аденоме, тоже способствует повышению простатического специфического антигена. Причиной также становятся инфаркты в ткани простаты.

Исследование крови на рак простаты

Кроме прочего следует учитывать и характерные черты ткани предстательной железы, потому значение проникновения белка в кровь у разных пациентов различно. Следовательно, увеличение значения этого антигена в сыворотке крови не может быть абсолютным показателем наличия злокачественного новообразования.

Среди причин, приводящих к повышению ПСА, выделяют патологические и физиологические. У здорового мужчины этот показатель может быть повышен в следующих ситуациях:

  1. из-за интенсивных занятий спортом, особенно при езде на велосипеде;
  2. на протяжении 1-2 суток после полового акта;
  3. в связи с массажем простаты или ТРУЗИ.

Среди патологических причин повышения простатспецифического антигена специалисты отмечают:

  1. простатит;
  2. аденома простаты — разновидность доброкачественной опухоли;
  3. рак предстательной железы;
  4. расстройство кровоснабжения простаты (ишемия) или кровоизлияние.
  • Из-за недостаточно высокой специфичности этого анализа он обязательно дополняется другими методами диагностики: УЗИ, МРТ и биопсией.
  • Важно! Нормальный показатель не является гарантией отсутствия заболевания простаты.
  • Методики проведения исследования в разных лабораториях могут отличаться, поэтому для оценки показателя в динамике рекомендуется сдавать кровь на анализ всегда в одной лаборатории.

Полностью предупредить увеличение ПСА невозможно — можно лишь снизить частоту воздействия факторов риска, наличие которых повышает риск заболеваний простаты, таких как простатит и рак простаты. Мужчинам рекомендуется:

  1. следовать принципам здорового образа жизни;
  2. минимизировать воздействие канцерогенов, в том числе отказать от курения;
  3. исключить незащищенный секс — это один из факторов риска инфицирования простаты и развития простатита;
  4. регулярно проходить профосмотры у уролога;
  5. избегать переохлаждения и травм промежности.
  • Регулярное определение концентрации описываемого показателя в крови не позволит предупредить заболевания простаты, но оно помогает выявлять их на самой ранней стадии.
  • Чем раньше будет выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение, наиболее актуально это утверждение для рака простаты.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Данный метод позволяет определить размеры, распространенность опухоли, прорастание капсулы железы, поражение регионарных лимфоузлов и семенных пузырьков. На МРТ хорошо видны передние отделы простаты, которые недоступны пальпации через стенку прямой кишки и не всегда просматриваются при ТРУЗИ.

Определить стадию заболевания на дооперационном этапе можно только после МРТ. Это обследование обязательно при сумме Глисона {amp}gt; 7 и высоком уровне ПСА ({amp}gt; 20 нг/мл).

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика рака простаты важные моменты

Домашний тест на рак простаты

Тесты на рак можно выполнить в домашних условиях. Наборы для тестов есть свободно в аптеках, их более трех видов. Все необходимое для проведения теста есть в наборе, и есть описание. Виды тестов на рак, которые можно сделать дома:

  1. Анализы по крови. Кровь из пальца можно взять самому, купив, набор в аптеке.
  2. Анализы по моче.
  3. Анализы по калу, на скрытую кровь.

Например, тесты на три часто встречающихся рака:

  1. ПСА тест — на частый рак предстательной железы.
  2. Тест на рак толстого кишечника.
  3. Тест на рак мочевого пузыря.

Как читать результаты теста:

  • Если на индикаторе 1 полоска, это означает, что рака нет.
  • Если на индикаторе 2 полоски, это  означает, что рак есть.
  • Если что-то не так, то нужно срочно искать хорошего врача.
  • Тесты на рак делают не реже 1 раза в год.

Компьютерная томография (КТ)

Преследует те же цели, что и МРТ, но считается менее информативной. Назначается при наличии противопоказаний к МРТ, а также при планировании лучевой терапии.

Для усиления результативности используется дополнительное контрастирование.

Новейший метод радионуклидной и лучевой диагностики. Основные преимущества:

  • Четкое установление первичного очага и распространенности его.
  • Можно «просмотреть» сразу весь организм и визуаилизировать все метастазы (как местные, так и отдаленные).
  • Информативность выше, чем у других методов визуализации. Обследование не инвазивно и безболезненно.
  • Дает возможность контролировать результаты лечения.

В качестве радиоактивного маркера (или трейсера) используется холин-С11 или F18.

ПЭТ КТ не является пока рутинным методом исследования в силу своей малодоступности и высокой цены. Но в некоторых ситуациях она рекомендуется пациенту для выявления генерализации процесса.

Способы снижения ПСА

  • Единственный способ снижения концентрации ПСА в плазме крови — лечение заболевания, которое вызвало его повышение.
  • При простатите назначается комплексная терапия, задача которой состоит в подавлении воспаления и элиминации (очищение простаты) от патогенных микроорганизмов.
  • При раке простаты проводится операция, лучевая или химиотерапия.
  • При хронических заболеваниях значение описываемого показателя может длительное время быть повышенным.
  • Снижение ПСА свидетельствует о положительном эффекте от лечения.

Диагностика отдаленных метастазов

  • РПЖ чаще других опухолей формирует отсевы в кости. Лучше всего их выявляет – остеосцинтиграфия. Метод, при котором радиоактивный технеций или стронций, введенный в кровь, имеет свойство интенсивно накапливаться в костных патологических очагах. Их выявляют путем последующего сканирования.
  • Поражение костей редко бывает бессимптомным, поэтому это обследование не назначают при отсутствии болей в скелете, уровне ПСА{amp}lt; 10 и сумме Глисона {amp}lt; 6.
  • Для исключения метастазов в легкие рекомендовано выполнение рентгенографии или КТ органов грудной клетки (всем пациентам, независимо от симптомов). КТ, в данном случае, более информативно.
  • КТ или МРТ брюшной полости позволит визуализировать метастатические очаги в печень или другие органы.
  • Если есть подозрение на поражение мозга (головные боли, судороги, выпадение функций), выполняется МРТ головного мозга.

Выводы

  1. Выявление изменений при пальцевом ректальном исследовании или повышение уровня ПСА могут указывать на РПЖ.
  2. Для уточнения диагноза проводится трансректальное УЗИ.
  3. Стадирование заболевание невозможно без МРТ или КТ малого таза.
  4. 100% достоверного неинвазивного диагностического теста на РПЖ нет.
  5. Точно установить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов биопсии, причем выполнение ее может быть многократным. Другие методы назначаются индивидуально.
  6. Нет единого мнения по скринингу РПЖ, большинство исследователей рекомендуют ежегодный анализ на ПСА мужчинам от 50 до 70 лет, а лицам с семейным анамнезом по этому заболеванию – с 40 лет.

Особенности подготовки к анализу ПСА

https://www.youtube.com/watch?v=2DYbGxUg3T8

Чтобы снизить вероятность ошибочных результатов и повысить информативность исследования в целом, обследуемому следует придерживаться рекомендаций по подготовке:

  1. За 24 часа до забора крови нужно исключить из рациона “тяжелую” пищу (соленья, копчености, жирные продукты).
  2. Непосредственно перед забором крови пациенту следует воздержаться от физического перенапряжения.
  3. Не курить за 0,5-1 час до процедуры.
  4. Следует знать, что анализ можно сдавать не ранее чем через 7 дней после любой процедуры, в ходе которой осуществлялось механическая стимуляция простаты — после массажа, ТРУЗИ или биопсии.
  5. Результат исследования обычно готов уже через несколько часов.
  6. Расшифровкой анализа должен заниматься лечащий доктор, соотнося его показатели с клинической картиной заболеваний.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector