Размеры предстательной железы при аденоме: как лучше остановить рост

Как можно определить рак простаты?

При помощи ТРУЗИ. Наиболее распространенной и информативной диагностической методикой, позволяющей с точностью до миллиметра установить размеры простаты, является трансректальное УЗИ. Датчик вводится в прямую кишку пациента и излучает ультразвуковые волны, они отражаются от внутренних органов, что позволяет сформировать четкое изображение на мониторе аппарата УЗИ. Врач получает возможность не только снять линейные размеры железы, но и определить наличие/отсутствие узелков и иных новообразований.

При помощи томографии. Данный метод диагностики является самым высокотехнологичным и наиболее точным, однако пока применяется достаточно редко в урологической практике. Томография позволяет установить длину, ширину, толщину и объем предстательной железы, оценить структуру ее тканей, выявить опухоли, кисты и кальцификаты. Данный способ обследования в отличие от ТРУЗИ не доставляет дискомфорта пациенту.

При помощи простатографии. В редких случаях для оценки линейных размеров простаты применяется рентгенография с контрастом. В этом случае пациенту вводится специальный раствор, который окрашивает саму железу и близлежащие органы. Данный способ диагностики отличается высокой информативностью: позволяет получить четкое изображение простаты, что особенно важно при наличии небольших опухолей, камней или кист. Простатография применяется достаточно редко, так как метод является инвазивным и требует предварительной подготовки пациента.

Вернуться

Важнейшее значение в диагностике рака простаты имеет анализ крови на простатспецифический антиген. Именно он позволяет заподозрить болезнь и провести дальнейшие диагностические процедуры, позволяющие либо подтвердить, либо опровергнуть опухоль.

Общий алгоритм, позволяющий определить рак простаты, следующий:

  • Пациент сдает анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген)
  • Если его уровень повышен, проводится углубленная лабораторная диагностика, клиническое обследование пациента, УЗИ простаты
  • При выявлении признаков, указывающих на высокую вероятность обнаружения злокачественной опухоли, показана биопсия предстательной железы

Анатомическое строение простаты

Предстательная железа – непарный секреторный орган, состоящий из правой и левой долей, которые соединены между собой перешейком. Железа имеет трубчато-альвеолярное строение, плотную эластичную консистенцию. По форме напоминает перевернутую трапецию или каштан.

Железа размещена у мужчин немного ниже мочевого пузыря. Охватывает его шейку, проксимальный отдел уретры. Выводные протоки органа открываются в мочеиспускательный канал. Задняя часть простаты прилегает к передней стенке прямого кишечника, что позволяет проводить диагностическое исследование методом пальпации через прямую кишку.

Размеры предстательной железы при аденоме: как лучше остановить рост

Основная функция простаты – выделение секрета, который разжижает эякулят. Помимо этого железа перекрывает мочеиспускательный канал при эрекции. Контроль основных функций органа осуществляется гормонами гипофиза. Секрет простаты содержит ферменты, ионы цинка, витамины, иммуноглобулины.

Простата – очень уязвимый орган, особенно у мужчин с 35 до 60 лет. Размер простаты может меняться на протяжении жизни и зависит от многих экзо- и эндогенных факторов. Объем предстательной железы, как правило, зависит от гормонального фона человека, возраста, индивидуальных особенностей мужского организма.

С возрастом у мужчин, после 50-60 лет перешеек утолщается, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. В медицинской практике такое патологическое изменение имеет название аденома простаты.

ПСА-анализ на рак простаты

Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови является основным способом ранней диагностики заболевания. Но результаты исследования не являются на 100% достоверными и требуют подтверждения диагноза. ПСА при раке простаты всегда повышен. Но при этом не каждое повышение уровня ПСА свидетельствует о злокачественной опухоли.

Данный показатель нередко возрастает и при других патологиях:

  • Простатит
  • Доброкачественная гиперплазия простаты
  • Недавно перенесенная операция на предстательной железе
  • Проведенный массаж простаты или пальцевое ректальное исследование
  • Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, колоноскопия
  • Прием некоторых препаратов

Если анализ крови на рак простаты показал, что уровень ПСА не превышает 4 нг/мл, скорее всего, у пациента нет онкозаболевания. Частота обнаружения опухоли при выполнении биопсии при такой концентрации ПСА не превышает 0,5%.

Если же ПСА выше 20 нг/мл, вероятность выявления рака достигает 75%. Поэтому при таком уровне онкомаркера сразу назначается биопсия. Гистологическое исследование тканей подтвердит или исключит диагноз.

Основные функции половой железы и ее местонахождение у мужчины

Этот орган выполняет важную роль в организме и находится в малом тазу. Над этим железисто-мышечным органом расположен мочевой пузырь. Простата охватывает своей тканью начальный отрезок мочевого протока (уретры). Эта железа отвечает за производство специального секрета, который при перемешивании с семенной жидкостью, регулирует активность сперматозоидов и защищает их от внешних неблагоприятных факторов.

Анатомически простата состоит из двух половин. Они соединены друг с другом перешейком, а сами составлены из железистых клеток, которые являются производителями секрета. При нормальной работе простаты во время полового акта происходит насыщение сперматозоидов различными энергетическими веществами и обеспечивается их транспортировка до места назначения.

Этот же орган выступает в качестве барьера при защите всей мочеиспускательной и половой системы от вторжения бактерий и вирусов.

По внешней стороне простата покрыта соединительной тканью, образующей капсулу половой железы. Артериальной кровью питание органа происходит с помощью нижней артерии мочеиспускательного протока. Венозное сплетение собирает кровь, идущую от железы.

Эта операция проводится при первичном осмотре у врача. Для определения объема предстательной железы и ее линейных измерений используются следующие методы:

  1. Мануальное исследование простаты производится врачом-урологом. Он вводит палец пациенту в прямую кишку и, ощупывая железу, определяет ее приблизительные размеры и структуру. Если исследование показало значительное увеличение размеров простаты, то для более точного нахождения ее размеров назначают ультразвуковое исследование.
  2. УЗИ — это метод инструментального диагностирования состояния простаты, он обладает большой информативностью. Используя ультразвуковые волны, можно достичь большой точности в установлении объема, размеров и веса железы. Этот же метод используется и при лечении аденомы и для послеоперационного наблюдения за изменением (уменьшением) простаты, для определения правильности выбранной стратегии лечения.
  3. Иногда для этих же целей (хотя довольно редко) используется метод с рентгеновской аппаратурой с применением особой (контрастной) жидкости для окрашивания исследуемых органов. Он называется простатография и не уступает в точности измерений размеров простаты другим способам, но требует предварительной подготовки больного.

Средний допустимый размер органа должен соответствовать таким параметрам:

  • длина — 3 см;
  • ширина — 30 мм;
  • толщина — 0,02 м.

Нормальная и гипертрофированная простата

http://youtu.be/s1njHo_Jqbg

Минимально допустимые размеры аденомы:

  • длина — 2,5 см;
  • ширина — 22 мм;
  • толщина — 0,015 м.

Максимально возможные параметры простаты:

  • длина — 4,5 см;
  • ширина — 40 мм;
  • толщина — 0,023 м.

Зная размеры, можно при помощи математических действий найти объем железы — он должен находится в пределах от 20 до 30 куб.см.

Вес здорового органа обычно составляет 16-19 г.

Приведенные данные приблизительны, так как они зависят от физиологических, возрастных и других индивидуальных особенностей организма мужчины.

W= 0,13хA 16,4,

  • где W — объем железы;
  • A — возраст пациента.

Автоматические методы расчета на основе данных УЗИ часто дают большую погрешность в измерениях, поэтому врачи предпочитают считать все эти параметры вручную.

Параметры железы при развитии аденомы претерпевают значительное увеличение. Обнаруженные при осмотре у врача самые малые отклонения от нормальных размеров дают возможность специалистам направить больного на более детальное обследование, так как пренебрежение в этом вопросе может дорого стоить — аденома способна развиваться очень быстро.

Предлагаем ознакомиться:  Аденокарцинома простаты — классификация, причины и методы лечения

Правильное диагностирование и своевременное лечение помогают вовремя остановить волнообразный рост тканей простаты и использовать консервативные методики лечения недуга или современные щадящие методы хирургического вмешательства.

В странах с развитой системой ранней диагностики аденомы простаты операции выполняются лишь в 1/5 случаев выявления болезни. При применении хирургических методов часто возникают различные осложнения.

При обнаружении во время обследования у больного простаты с объемом от 30 до 50 куб.см и маловыраженными функциональными расстройствами работы органа врачи назначают консервативное лечение с применением различных препаратов, которые задерживают или полностью прекращают рост простаты.

Для этого используются такие препараты, которые воздействуют на гладкие мышцы простаты и, ослабляя шейку мочевого протока, уменьшают сопротивление движению мочи.

Они носят общее название альфа-адреноблокаторов. Их положительное действие отмечается через 2 недели после начала приема. При этом выявлены такие побочные эффекты при их применении:

  • понижение артериального давления у пациента;
  • появление головных болей;
  • эякуляция ретроградного характера.

Применяются и лекарства из группы ингибиторов — они помогают уменьшить размеры разросшейся ткани предстательной железы. Их лечебный эффект проявляется через 5 месяцев от начала использования препарата. Некоторые из них уменьшают размеры железы на 30%.

Размеры предстательной железы при аденоме: как лучше остановить рост

Если размер железы превышает 36-42 куб.см и от приема лекарств нет никакого эффекта, а у пациента появились проблемы с мочеиспусканием, то назначают операцию по удалению части тканей простаты.

Для того чтобы операция была менее травматичной для больного, размеры аденомы не должны быть более 63 куб.см.

При больших параметрах объема простаты (до 80 куб.см) назначают открытую хирургическую операцию, которая может привести к таким осложнениям для пациента:

  • недержание мочи;
  • различные нарушения сексуальной функции;
  • наличие видимого рубца.

Методы, с помощью которых проводят хирургическое вмешательство:

  1. Самый распространенный — открытая простатэктомия, которая назначается при массе железы менее 40 г и наличии остаточной мочи не более 0,14 л.
  2. Трансуретральный способ — осуществляется проникновением в тело больного через мочеиспускательный канал без применения разрезов. При этом вес аденомы не должен превышать 55 г, остаточная моча — 0,13 л. Этот метод неприменим для пациентов, страдающих болезнями почек.
  3. Лазерная терапия — один из наиболее современных бескровных методов операции, основывается на выжигании лишних тканей простаты мощным лазером, который одновременно производит коагуляцию кровеносных сосудов.
  4. Сравнительно новый метод — эмболизация сосудов при аденоме простаты.

Размеры предстательной железы при аденоме: как лучше остановить рост

Кроме лечения аденомы размеры простаты играют большую роль при назначении методов лечения для таких болезней, как простатит, рак простаты. При них также происходит значительное изменение объема железы в сторону увеличения. При этом возникает задержка в мочеиспускании и почти полное нарушение половой функции больного.

При такой клинической картине возможно развитие патологии кровеносных сосудов или венозного сплетения предстательной железы.

Поэтому при диагностировании болезни и назначении метода лечения огромное значение имеет определение размеров предстательной железы. При малейшем подозрении на развитие аденомы простаты мужчина должен обратиться к врачу-урологу. Ранняя диагностика болезни позволяет провести лечение более качественно и сравнительно быстро поставить пациента на ноги.

Формирование органа происходит к 22-23 годам, что связано с увеличением концентрации половых гормонов. С возрастом размер, объем простаты начинает увеличиваться. Незначительное увеличение в размерах не является отклонением от нормы и не указывает на развитие дегенеративно-деструктивных процессов в тканях железы.

Патологическим отклонением является стремительный рост простаты, который сопровождается различными патологическими отклонениями, характерными клиническими симптомами. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо знать, какие размеры простаты являются нормой, а что является патологией.

Нормальный физиологический размер простаты у мужчин репродуктивного возраста указывают на отсутствие патологий в органах мочеполового тракта. В норме размер железы у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 40 мм в длину и ширину, при максимальном объеме в 30 см3.

Для определения размера простаты у мужчин в медицинской практике используют специальную формулу Громова: V=0,13*В 16,4, где:

  • V – объем предстательной железы;
  • В – возраст пациентов.

Размеры предстательной железы в норме:

  • ширина (поперечный размер) – 27-42 мм;
  • длина (верхне-нижний) – 23-45 мм;
  • толщина (передне-задний) – 15-25 мм.

Данные показатели являются нормой для мужчин в возрасте от 23 до 40 лет. После 40-60 лет данные параметры могут в норме иметь другие значения.

Какой шириной, длиной, толщиной обладает простата, позволит наиболее точно определить метод трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ). Датчик вводят через просвет прямой кишки в область простаты. Основным преимуществом методики является то, что проводить обследование можно без необходимости заполнения мочевого пузыря.

Объем органа при использовании диагностического метода трансректального УЗИ имеет более достоверные показатели, если доктором, который проводил обследование, будет выполнена расшифровка результатов самостоятельно, которые основаны на выявленных линейных размерах железы. Несмотря на применение современного диагностического медицинского оборудования, результаты автоматических подсчетов могут быть незначительно искажены, особенно при наличии узловых формирований в тканях простаты.

Помимо ТРУЗИ, для определения размеров железы применяют:

  1. Пальпацию. Проводят через стенки прямой кишки. Данный метод позволяет определить структуру, консистенцию, степень эластичности органа, наличие, интенсивность болевого синдрома.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее эффективный, достоверный диагностический метод, который позволяет определить любые отклонения от нормы.
  3. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы (ТАУЗИ). Диагностический метод подразумевает проведение наружного обследования через стенку брюшины. Наиболее простой, доступный метод диагностики в урологии, применяемый во многих медицинских центрах. Сканирование проводят в поперечном и продольном направлениях. Данная методика диагностики позволяет оценить, какой размер имеет простата, а также определить массу, объем, контуры органа. Проведение ТАУЗИ затруднено, если человек имеет большой вес, страдает ожирением.

Клиническая диагностика

Так как отличить рак простаты от аденомы или воспалительного процесса в предстательной железе по одному только уровню ПСА невозможно, всем пациентам из «серой зоны» требуется дополнительное обследование, а также учет некоторых лабораторных и расчетных параметров. Они показывают, насколько высок риск рака простаты или аденомы.

Учет возраста. Чем старше человек, тем выше уровень ПСА. Если до 50 лет у большинства мужчин концентрация этого вещества не превышает 2,5 нг/мл, то после 70 лет нормой считается 6 нг/мл.

Соотношение фракций ПСА. Как уже было сказано, есть свободный простатспецифический антиген и общий. Определяется их соотношение, которое измеряется в процентах. Данный показатель позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы. Чем ниже процент свободного ПСА от общего, тем выше риск злокачественного новообразования.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро развивается рак простаты

Интерпретация результатов этого анализа на рак простаты:

  • Ниже 15% – вероятность опухоли высокая
  • 15-23% – средняя
  • Больше 23% – низкая (скорее всего, причиной увеличения ПСА стала ДГПЖ)

Индекс плотности ПСА. Это расчетный параметр. Для его определения необходимы два показателя: объем предстательной железы (определяется при помощи УЗИ) и уровень ПСА. При раке простаты плотность ПСА превышает 0,15 нг/мл на кубический сантиметр. Если она ниже, вероятность обнаружения опухоли на биопсии невысокая.

Динамика увеличения уровня ПСА. Нормальным считается прирост общего ПСА не больше чем на 0,75 нг/мл ежегодно. Если за год прибавка больше, вероятность рака оценивается как высокая.

Основной клинический признак, помогающий выявить рак простаты, — это пальцевое ректальное исследование. Оно проводится только после анализа на ПСА. Потому что любое механическое воздействие на предстательную железу повышает уровень простатспецифического антигена. Это может стать причиной ложноположительного результата.

Все пациенты после проведения пальцевого ректального исследования делятся на две группы:

  • Мужчины с наличием пальпируемой опухоли
  • Без пальпируемой опухоли

Мы уже обсудили, что такое пса при раке простаты и выяснили, что его уровень может быть в «серой зоне». В этом случае при невыявлении пальпируемой опухоли пациент идет домой – дальнейшее обследование ему не требуется.

Если же пальпируемое образование присутствует, показаны дополнительные исследования:

  • ПСА свободный с определением соотношения свободной и общей фракции
  • УЗИ простаты
  • расчет индекса плотности простаты
  • определение ПСА в динамике

Мы уже говорили о том, какой анализ показывает рак простаты даже на ранних стадиях. Уровень ПСА позволяет установить диагноз задолго до того как появятся первые симптомы рака простаты. Возникновение жалоб, как правило, свидетельствует о том, что опухоль достигла значительных размеров. Вполне вероятно, что это уже третья стадия, когда новообразование прорастает в окружающие органы и ткани.

Большинство пациентов хотят знать, какие симптомы при раке простаты появляются первыми. Их возникновение позволяет вовремя обратиться к врачу и установить диагноз. Однако в большинстве случаев клинические признаки отсутствуют. Аденокарцинома чаще всего развивается в периферических отделах предстательной железы. Поэтому даже при достижении достаточных для пальпаторного определения размеров, опухоль еще не сдавливает окружающие органы.

Однако определенное расположение новообразования приводит к тому, что оно может сдавливать:

  • Уретру
  • Нервы
  • Мочеточники
  • Прямую кишку
  • Мочевой пузырь

В результате:

  • Больной испытывает затруднения во время мочеиспускания
  • Отмечается слабая струя мочи
  • Возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

После достижения опухолью больших размеров, как правило, наблюдается выраженная клиническая симптоматика. Вот какие симптомы рака простаты появляются, в зависимости от расположения опухоли:

  • При сдавливании мочеточника возникают воспалительные заболевания почек, боль в пояснице вследствие регургитации (обратного тока) мочи. При полном перекрытии мочеточника возникает острый болевой синдром – такой же, как при мочекаменной болезни в случае развития почечной колики. Боль связана с растяжением капсулы почки, в которой содержится множество чувствительных нервных окончаний.
  • При сдавливании мочевого пузыря уменьшается его объем. Поэтому мужчина чаще ходит в туалет. При прорастании опухоли в мочевой пузырь появляется такой симптом рака простаты как гематурия. Возможны недержание мочи или несдерживаемые позывы к мочеиспусканию.
  • При сдавливании нервов возникает болевой синдром и нарушается эрекция. Боль локализована в промежности, мошонке или прямой кишке. Нередко пациенты отмечают боль в половом члене. Нередко признаком рака простаты становится боль неопределенной локализации, когда пациент её ощущает, но не может чётко сформулировать, где именно болит.

Четвертая степень отличается от третьей наличием метастазов. Вначале они появляются в лимфатических узлах. Поэтому при раке простаты отекают ноги.

Мужчины должны знать, какие признаки рака простаты появляются в первую очередь. Однако важно также понимать, что их появление часто свидетельствует о поздней стадии онкопроцесса и неблагоприятном прогнозе. Поэтому желательно для своевременной диагностики заболевания регулярно проходить скрининг. Он включает обследование у уролога и анализ крови на ПСА.

Биохимический рецидив рака простаты

Мы обсудили, какой анализ крови при раке простаты является наиболее информативным в первичной диагностике этого заболевания. Однако это исследование используется не только для обнаружения опухоли.

Размеры предстательной железы при аденоме: как лучше остановить рост

От уровня ПСА зависит:

  • Какую стадию патологии установит врач – а это, в свою очередь, определяет схему лечения
  • Насколько вероятно наличие отдаленных метастазов
  • Насколько вероятен рецидив рака простаты
  • Насколько успешным было лечение

После радикальной простатэктомии уровень ПСА должен уменьшиться до 0,2 нг/мл или ниже. После лучевой терапии об её успешности свидетельствует снижение этого показателя до 1 нг/мл или ниже.

Можно ли на УЗИ увидеть рак простаты?

УЗИ используется в диагностике заболевания. Но исследование не является подтверждающим, так как выявить рак простаты с помощью ультразвука невозможно.

Врач может лишь оценить:

  • Объем предстательной железы
  • Наличие гиперэхогенных или гипоэхогенных участков (фрагменты ткани, в которые лучше или хуже проникают ультразвуковые волны)

Основные цели проведения исследования:

  • Определение дополнительных признаков рака и оценка целесообразности проведения биопсии
  • Определение гипо- и гиперэхогенных очагов с целью повышения точности биопсии (определение подозрительных участков, откуда врач будет брать фрагменты ткани для гистологического исследования)

Несколько слов о том, как выглядит рак простаты на УЗИ. Классическим ультразвуковым образом онкопатологии считается наличие гипоэхогенных очаговых зон на периферии предстательной железы. Сама простата увеличена в размерах. По мере увеличения опухолевых участков они становятся неоднородными по структуре. Появляются как гипо-, так и гиперэхогенные включения.

Таким образом, на УЗИ нельзя точно понять, что это: доброкачественное разрастание ткани простаты (аденома) или злокачественная опухоль, так как выглядит рак простаты и другие патологии зачастую одинаково. Но если вероятность злокачественного образования оценивается как высокая, в сочетании с другими признаками (соотношение фракций ПСА, плотность ПСА и т.д.), результаты УЗИ становятся показаниями к назначению биопсии.

Гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома простаты – доброкачественное образование из железистого эпителия, стромальных структур органа. Данную патологию чаще всего диагностируют у мужчин старшего, пожилого возраста, после 55-65 лет. В 80-90% гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин после 75-80 лет.

ДГПЖ характеризуется доброкачественным ростом, не дает метастазов.  На тканях образует узелок небольшого диаметра, которые постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. Гиперплазированные ткани могут разрастаться в сторону мочевого пузыря, кишечника.

Среди причин, которые привели к развитию данной урологической патологии, можно отметить:

  • гормональные сбои;
  • возрастные изменения в организме;
  • застой венозной, артериальной крови в малом тазу;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • пагубные привычки, стрессы;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах мочеполового тракта.
Предлагаем ознакомиться:  Польза и вред от массажа простаты

При диагностировании ДГПЖ мужчины ощущают дискомфорт, боли в поясничном отделе, в нижней части брюшины, болезненное мочеиспускание, нарушение эректильной дисфункции, слабость. Как правило, пациенты испытывают беспокойство только тогда, когда простата сильно увеличена в размерах.

Доброкачественная гиперплазия простаты может протекать как самостоятельное заболевание, так и проявляться в качестве симптома при других болезнях, нарушениях в работе органов мочеполового тракта.

В развитии данной патологии выделяют три стадии:

  1. Первая стадия. Объем железы увеличен до 37-45 см³. Если размер простаты составляет 40-42 мм, это указывает на начальную форму недуга. Симптоматика выражена слабо, проявляется незначительным дискомфортом.
  2. На второй стадии объем простаты увеличивается до 47-56 см³. Характерные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части брюшины, дискомфорт.
  3. На третьей стадии железа сильно увеличена в размере. Объем простаты достигает 65-100 см³. Отмечают кровотечения, нехарактерные выделения из анального отверстия, хронические запоры, болезненный акт дефекации. Отток лимфы приводит к деформации региональных лимфатических узлов, отечности нижних конечностей.

Размеры аденомы простаты, объем секреторного органа позволяют подобрать эффективное и правильное лечение урологической патологии, которое направлено на купирование основных симптомов.

Нормализовать функционирование простаты, уменьшить размер предстательной железы на начальных стадиях заболевания помогут консервативные лечебные методики. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение, эндоскопическое оперативное вмешательство, открытые полостные операции.

Подтверждение диагноза

Все диагностические мероприятия, включая определение уровня ПСА, УЗИ, клиническую диагностику, служат одной цели: оценить, насколько целесообразным является проведение биопсии у данного конкретного пациента, так как выявить рак простаты у мужчин можно только с помощью гистологического исследования. Все остальное – вызывает подозрения на опухоль, но не может использоваться для установления диагноза.

Хотя биопсия и неприятна, в современных клиниках её проводят с минимальной болезненностью. Через прямую кишку врач вводит иглу в предстательную железу. Благодаря специальному механизму она сразу же извлекается из неё, так что укол занимает доли секунды. Процедура повторяется обычно 12 раз – образцы берутся из разных участков простаты. Для уменьшения болевых ощущений используется инфильтрационная анестезия.

Степень агрессивности опухоли (темпы её роста, вероятность метастазов) оценивается по шкале Глисона. Рак простаты обозначается двумя цифрами, которые суммируются.

Выглядеть эти обозначения могут по-разному, например:

  • 3 4=7
  • Глисон 3/4
  • Глисон 7(3 4)

Вкратце обсудим, что такое шкала Глисона. Рак простаты может иметь степени злокачественности от 1 до 5, где 1 – это обычная ткань простаты, а 5 – это максимально злокачественная опухоль. Новообразование имеет неоднородную структуру. В опухоли есть очаги большей и меньшей степени злокачественности. Поэтому используются два показателя, которые суммируются. Выбирают те, которые чаще всего встречаются в образцах. Таким образом, показатель в баллах по шкале Глисона может составлять от 2 до 10.

Система имеет определенные недостатки. К примеру, рак простаты 5 3 по Глисону лечить нужно по другому протоколу, нежели 4 4, хотя оба имеют по 8 баллов в сумме. Ведь в первом случае наиболее распространенный тип злокачественной ткани – это 5 баллов (самая злокачественная опухоль). Но наибольшие отличия имеют опухоли в 7 баллов. У новообразований 3 4 и 4 3 — совершенно разный прогноз (в первом случае он более благоприятный).

Поэтому все чаще используется классы по системе Grade Group, где:

  • 1 класс – 6 баллов по Глисону или меньше (благоприятный прогноз)
  • 2 класс – 7 баллов (3 4)
  • 3 класс – 7 баллов (4 3)
  • 4 класс – 8 баллов
  • 5 класс – 9 или 10 баллов (наихудший прогноз)

Насколько точно отражает шкала Глисона прогноз заболевания? Считается, что она дает правильный результат с вероятностью 80%. Погрешность в 20% связана с тем, что врач во время проведения биопсии предстательной железы берет фрагменты тканей из случайных участков. Вполне может оказаться, что он ошибочно интерпретировал преобладание тех или иных злокачественных очагов.

Зачем знать размеры простаты

Рассмотрев, какими должны быть нормальные размеры предстательной железы, можно понять, что является патологией и чем вызваны патологические изменения, протекающие в структурных элементах, тканях органа.

К сожалению, простатит, аденома простаты, другие заболевания, которые приводят к изменению размера, увеличению, нарушениям в функционировании органа не сразу проявляются теми или иными характерными симптомами.

Нередко аденому простаты, простатит диагностируют на поздних стадиях, что грозит серьезными осложнениями. К примеру, доброкачественная опухоль при гиперплазии простаты может перерасти в злокачественную. Поэтому взрослый мужчина после 37-40 лет должен систематически, хотя бы дважды в год, проходить профилактические обследования в медицинских центрах.

Все заболевания этой железы проявляются изменением ее размеров, будь то аденома, простатит, рак железы.  Если воспалительный процесс или доброкачественная гиперплазия ведут к увеличению объема и размеров железы, то это выражается в нарушении мочеиспускания, появлении болевого синдрома, нарушении половой функции, и даже в бесплодии.

Уменьшение размеров предстательной железы связано со склеротическими процессами в ее ткани.  К этому могут приводить хронические заболевания, как простатит, наличие камней в простате, которые постоянно травмируют сосуды и паренхиму, вызывая образование большого количества рубцовой ткани.

Афала

Кисты, камни в простате, а также другие очаговые процессы (как опухоль), приводят к увеличению объема простаты, но она при исследовании увеличена неравномерно, что можно отследить на ультразвуковом исследовании.

Увеличение размеров железы не всегда соответствуют тяжести нарушения функции мочеиспускания. Больше это связано с расположением или участком, который увеличился в размере. Даже небольшая опухоль, локализованная возле уретры, быстро приводит к ее сдавлению, больной страдает от дизурических расстройств.

Стадирование

Диагностика не будет полноценной без установления стадии рака простаты. Она определяется по таким критериям:

  • Характеристика опухоли
  • Наличие регионарных и отдаленных метастатических очагов
  • Класс опухоли (на основе шкалы Глисона)
  • Уровень ПСА

Для оценки распространенности онкопроцесса могут использоваться различные методы визуализации. Это трансректальное УЗИ, КТ, МРТ, рентген грудной клетки, сцинтиграфия скелета. Распространенный рак простаты выявить помогает биопсия семенных пузырьков или тазовых лимфатических узлов. Она проводится, если определяется 8 и более баллов по Глисону, т.к. в случае 7 и менее баллов вероятность обнаружения метастазов составляет лишь 3%.

Организация лечения в Германии

Пройти обследование и лечение рака простаты можно в Германии. Чтобы организовать поездку в одну из лучших клиник Европы, вы можете обратиться за помощью в компанию Booking Health.

Диагностика аденомы

Мы поможем:

  • Выбрать медучреждение, врачи которого получают лучшие результаты в лечении онкопатологии предстательной железы
  • Максимально сократить время ожидания начала лечения, чтобы рак не успел дать метастазы
  • Уменьшить затраты на лечение до 70% и обезопасить себя от непредвиденных медицинских расходов

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector