Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Причины хронического простатита разнообразны. Заболевание возникает под действием инфекционных агентов, при этом у пациентов имеются нейровегетативные, гемодинамические, иммунологические, гормональные нарушения. Сказывается рефлюкс мочи в доли простаты, биохимические факторы (нарушение обменных процессов, а в частности солевого обмена), а также нарушения в функционировании факторов роста, отвечающих за пролиферацию живых клеток.

Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы, оказывающие влияние на формирование заболевания:

  • Инфекции мочеполовой системы (несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие постоянное полового партнера, отказ от предохранения, наличие инфекции у партнера);

  • Оперативные вмешательства на простате без предварительной подготовки с помощью антибактериальных средств;

  • Дизритмия половой жизни;

  • Регулярные переохлаждения;

  • Катетеризация мочевого пузыря на постоянной основе;

  • Гиподинамия.

Не стоит отвергать роль иммунологических нарушений в плане развития заболевания. Если происходит дисбаланс иммунокомпетентных факторов, а именно цитокинов, то это напрямую отражается на работе иммунитета.

Интрапростатический рефлюкс мочи способствует развитию хронического простатита небактериальной природы.

Связывают хронический абактериальный простатит с нейрогенными расстройствами мышц тазового дна, а также тех элементов, которые отвечают за работу стенки мочевого пузыря, простаты и мочеиспускательного канала.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Синдром тазовой боли может быть обусловлен тем, что у мужчины формируются миофасциальные триггерные точки, которые находятся рядом с предстательной железой и органами мочеполовой системы. Точки, которые являются следствием травм, хирургических вмешательств и некоторых болезней, способны приводить к болям в области промежности, лобка и рядом расположенных зон.

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.

Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

https://www.youtube.com/watch?v=NbJyoEob–8

Разделение на бактериальный и небактериальный хронический простатит не случайно. Различные причины заболевания определяют тактику лечения и во многом влияют на исход болезни.

Хронический бактериальный простатит выявляется у 10-15% пациентов. Непосредственной причиной развития болезни становится проникновение в простату патогенной и условно-патогенной флоры. По определению предстательная железа свободна от бактерий. Инфицирование простаты возможно через уретру, а также гематогенным и лимфогенным путем. При обследовании чаще всего выявляются такие микроорганизмы:

  • кишечная палочка (до 95%);
  • протей;
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады.

Представители грамположительной флоры (стафилококки, стрептококки) встречаются достаточно редко. В ряде случаев отмечается рост двух и более микроорганизмов (микст-инфекция). Возможно инфицирование патогенной флорой (хламидии, трихомонады, гонококки и др.).

Выявляемые при обследовании микроорганизмы в большинстве своем являются представителями нормальной микрофлоры. В обычных условиях они не причиняют вреда организму и мирно существуют на слизистых оболочках мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. При определенных условиях происходит рост и размножение условно-патогенной флоры, что приводит к воспалению тканей простаты и появлению всем симптомов болезни.

Факторы риска развития хронического бактериального простатита:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов;
  • воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
  • наличие ИППП.

Все это приводит к снижению местного и общего иммунитета и закономерному размножению условно-патогенной флоры в простате. Не исключено занесение инфекции через уретру при воспалительных заболеваниях половых путей. Вероятность развития простатита повышается при имеющемся уретрите, цистите, колликулите.

Выделяют несколько теорий возникновения этой формы заболевания:

  1. Теория химического воспаления. Заброс мочи в простату при мочеиспускании приводит к отложению уратов и развитию воспаления. Уретро-простатическому рефлюксу способствует сужение мочеиспускательного канала (стриктура) и другие аномалии развития.
  2. Иммунная теория. Версия основана на аутоиммунном поражении тканей предстательной железы в результате воздействия бактериальных антигенов. Рассматривается наследственная предрасположенность к этой форме патологии.
  3. Нейрогенная теория. Нарушение иннервации в области таза провоцирует застой крови в органах и приводит к развитию простатита.

Указанные факторы риска провоцируют развитие застойных явлений в простате, приводят к нарушению микроциркуляции в органах таза. Микробный фактор играет роль только на начальных этапах развития болезни. В дальнейшем его значение снижается, а на первый план выходят аутоиммунные процессы и трофические расстройства в тканях предстательной железы.

По статистике у 85-90% мужчин выявляется небактериальный хронический простатит (не связанный напрямую с инфицированием патогенными или условно-патогенными бактериями).

Перед тем как лечить хронические простатиты у мужчин, специалисты должны выяснить причину их появления. Спровоцировать патологию могут такие состояния:

  • половые инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, гонококк, грибок;
  • нарушение микроциркуляции в тканях и кровообращения в органах малого таза;
  • урологическая патология;
  • присутствие в организме инфекционных очагов;
  • геморрой, а также хронический запор;
  • травма половых органов или спинного мозга;
  • ослабление иммунитета;
  • опухолевый процесс;
  • гормональный сбой, нарушение функциональности эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенное оперативное вмешательство, в том числе на органах брюшной полости.

Эти причины хронического простатита являются основными. А еще есть и другие негативные факторы, способствующие развитию болезни:

  • частое общее или локальное переохлаждение;
  • малоактивный способ жизни;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • частое нахождение в стрессовом состоянии, умственные и физические перегрузки;
  • Малоактивный образ жизникурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • погрешности в питании: частое употребление жирных блюд;
  • длительное использование лекарственных препаратов.

Только установив причину, можно выбрать правильную тактику лечения хронического простатита.

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

  • Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.
  • Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.
  • Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
  • Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).
  • Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).
  • Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.
  • Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.
  • Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.
  • Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.
  • Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).
  • Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация хронического простатита

  • Острое течение простатита.
  • Бактериальный хронический простатит.
  • Хронический простатит не бактериальной природы. Сопровождается синдромом хронических тазовых болей – симптоматика, не связанная с наличием инфекции. Длится три месяца и дольше.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (в секрете простаты обнаружены возбудители инфекции и лейкоциты).
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (возбудители и лейкоциты в простате не обнаружены).
  • Хронический простатит бессимптомный (отсутствие симптомов при наличии в секрете простаты лейкоцитов).

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

  1. По течению болезни:
    • Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.
    • Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.
  2. По причине, вызвавшей патологию:
    • Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.
    • Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.
    • Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.
  3. По характеру структурных изменений в предстательной железе:
    • Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.
    • Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.
    • Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

trusted-source

а) бактериальные;

б) вирусные;

в) хламидийные;

г) микоплазменные, уреаплазменные;

д) кандидамикозные;

е) гарднереллезные;

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

ж) гонорейные;

з) трихомонадные;

к) смешанные.

а) обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (при половой абстиненции, воздержании, дизритмии половой жизни – нерегулярный секс);

б) возникшие вследствие венозного застоя в органах малого таза и мошонки.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

а) при общих инфекционных заболеваниях;

б) возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими гайморитами, тонзиллитами, фронтитами, периодонтитами, холециститами, холангитами, пневмониями, гнойными заболеваниями кожи и др.).

а) уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры);

б) уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек);

в) восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

3. Простатиты, развившиеся при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (тромбофлебит геморроидальных вен, проктиты и др.).

4. Аллергические.

5. Обменные.

6. Механические.

7. Химические.

1. Острый простатит (катаральный, фолликулярный, гнойный, паренхиматозный).

2. Абсцесс предстательной железы.

3. Острая гиперемия предстательной железы (простатизм).

4. Хронический простатит.

5. Гранулематозный простатит.

6. Застойный, или конгестивный, простатит.

7. Атония предстательной железы (простатоневроз, простаторея).

8. Атипичные формы хронического простатита.

9. Склероз предстательной железы.

10. Нейровегетативная простатопатия.

1. Фаза активного воспалительного процесса (выраженные клинические симптомы болезни и лабораторные признаки воспаления).

2. Фаза латентного воспалительного процесса (клинические проявления стерты, изменения в секрете предстательной железы выявляются лишь после воздействия провоцирующих факторов).

Предлагаем ознакомиться:  Подмор пчелиный применение для мужчин при простатите

3. Фаза ремиссии (отсутствие каких-либо признаков болезни и изменений в секрете).

Хронический простатит

1. Инфекционная стадия.

https://www.youtube.com/watch?v=_VjPvnyodMo

2. Постинфекционная стадия (возникшая в результате больших возможностей простаты /предстательной железы/ к самоочищению или в результате этиотропного лечения).

1. Гормонально-дистрофический.

2. Аллергический.

3. Вегетоваскулярный. 

1. Катаральный простатит.

2. Фолликулярный.

3. Паренхиматозный или интерстициальный. 

E-mail

1. Острый бактериальный простатит (клинически выраженная инфекция простаты /предстательной железы/ с острыми симптомами).

2. Хронический бактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты /предстательной железы/, выделение патогенных микроорганизмов из секрета простаты /предстательной железы/или мочи).

3. Хронический абактериальный простатит (выраженная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете простаты или мочи).

4. Простатодиния (незначительная воспалительная реакция простаты, отсутствие патогенных микроорганизмов в секрете предстательной железы или мочи). 

1. Острый бактериальный простатит.

2. Хронический бактериальный простатит.

а) с воспалительной реакцией – выявление лейкоцитов в сперме/секрете простаты или в третьей порции мочи;

б) без воспалительной реакции.

4. Асимптомный невоспалительный простатит (гистологически выявленный).

1 стадия – альтеративных изменений.

2 стадия – пролиферативных изменений.

3 стадия – фибросклеротических изменений.

Подробная информация по теме: лечение простатита в Саратове.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Классификация простатита была предложена в 1995 году в США, разработали ее ученые из Национального института здоровья:

  • Бактериальный простатит острого течения – 1 тип (5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы).

  • Бактериальный простатит хронического течения – 2 тип.

  • Абактериальный простатит хронического течения – 3 тип. Еще этот простатит называют синдромом хронической тазовой боли.

  • Воспалительная форма (с лейкоцитарным скачком в отделяемом из простаты) хронического простатита – 3А тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 60% случаев.

  • Невоспалительная форма (без лейкоцитарного скачка) хронического простатита – 3Б тип. Диагностируется среди общей массы хронических простатитов в 30% случаев.

  • Асимптоматический простатит – 4 тип.

Риск заболевания повышен у людей

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

  • Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.
  • Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Течение хронической формы заболевания обычно скрытое. То есть симптомы проявляются слабо, мужчина редко обращает на них внимание и не признает проблему, пока она не станет более выраженной. Ему стыдно и страшно обратиться к врачу.

Однако, отсутствие терапии приведет к тяжелым осложнениям, поэтому визит к специалисту не стоит откладывать в долгий ящик. Проявления зависят от того, какая стадия хронического простатита наблюдается у человека. Можно выделить такие общие признаки болезни:

  1. Дискомфорт и болевой синдром, который может отдавать в другие части тела: ноги, задний проход. Неприятные ощущения присутствуют более 3-х месяцев.
  2. Проблемы с мочеиспусканием. Они вызваны тем, что увеличившаяся простата давит на выделительный канал. Биологическая жидкость при этом не может выйти полностью. Это приводит к учащению посещений туалета в ночное время.
  3. Половая дисфункция. Эрекция бывает нерегулярной, а эякуляция – преждевременной. Во время сексуального контакта мужчина может чувствовать боль.
  4. Повышенная раздражительность, вспыльчивость, тревожность.

Также мужчина быстрее устает физически, у него появляется апатия, которая постепенно перерастает в депрессивное состояние.

Обострение хронического процесса характеризуется такими проявлениями:

  • Как возникает обострение хронического простатита?усилением интенсивности боли;
  • жжением в мочеиспускательном канале;
  • учащением позывов в туалет;
  • повышенной потливостью, дрожью;
  • интенсивным дискомфортом в нижней части живота, прямой кишке и промежности;
  • существенным снижением сексуальной активности;
  • болевым синдромом в процессе дефекации.

Сразу может проявляться всего 2-3 признака простатита, поэтому мужчина не спешит проходить обследование. При этом хронический процесс деструкции внутри тканей продолжается.

  1. Которые ведут нерегулярную интимную жизнь, а также практикуют прерванный половой акт, как способ предотвратить нежелательную беременность.
  2. Работающих в офисах и водителей (малоподвижный образ жизни становится причиной застоя крови в тазу).
  3. Которые носят тесное нижнее белье.
  4. Имеющих алкогольную и никотиновую зависимость.

Причины

Симптомы бессимптомного воспалительного простатита

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Симптомы хронического простатита многообразны, но на первый план выступают боли и ощущение дискомфорта, возникающее в области малого таза и продолжающиеся не менее 3 месяцев.

Кроме того, мужчины страдают от нарушения эректильной функции и расстройств мочеиспускания:

  • Что касается болей, то они возникают преимущественно в непосредственной близости к предстательной железе, то есть в промежности, но могут иррадиировать в задний проход, во внутреннюю поверхность бедра, мошонку, поясницу, крестец и паховую зону. Когда боль возникает с одной стороны и отдает в яичко, скорее всего, это не является симптомом простатита хронического течения.

  • Страдает либидо, эрекция не наступает в тот момент, когда для этого имеются адекватные условия, но хотя определенные сексуальные расстройства присутствуют, полной импотенции не наблюдается.

  • Еще один симптом хронического простатита – это преждевременное семяизвержение. Это характерно для начальных этапов развития заболевания. По мере прогрессирования патологии, эякуляция становится, напротив, замедленной. Оргазм зачастую бывает неярким, лишенным насыщенности и эмоционального окраса. Эякулят теряет свои качественные и количественные характеристики.

  • Для заболевания характерны ирритативные симптомы (учащение мочеиспускания в ночные часы, ургентность, боли и ощущение жжения во время опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи). Ифравезикальная обструкция с закупоркой мочевого пузыря наблюдается реже.

Хронический простатит

Заболевание имеет волнообразное течение, симптомы то ослабевают, то становятся сильнее, но они однозначно указывают на наличие воспаления.

Можно выделить следующие стадии развития хронического простатита:

  • Экссудативная стадия. Мужчина испытывает болезненные ощущения в мошонке, в паху, в лобке. Мочеиспускание учащается, возможно ощущение дискомфорта в конце полового акта. Эрекции способны причинять боль.

  • Альтернативная стадия. Боли усиливаются, локализуются преимущественно в лобковой области, в паху и отдаются в крестец. Опорожнение мочевого пузыря чаще всего проходит без каких-либо затруднений, хотя может наблюдаться несколько чаще, чем обычно. Эрекция не страдает.

  • Пролиферативная стадия. Струя мочи теряет силу, во время обострения заболевания мочеиспускание учащается. Эрекция интенсивная, но возможно некоторое замедление реакции.

  • Рубцовая стадия. Наступает склероз тканей предстательной железы. В области лобка, в крестце возникает ощущение тяжести. Мочеиспускание учащается, позывы беспокоят мужчину не только днем, но и ночью. Эякуляция может полностью отсутствовать, эрекция становится слабой.

Не следует ждать, что симптомы, характерные для той или иной стадии будут присутствовать в строго определенном порядке и возникнут в полном объеме. Они могут варьироваться в зависимости от особенностей индивидуального течения заболевания. Но боли, учащение мочеиспускания и функциональные нарушения эректильной возможности будут постепенно нарастать.

При этом, многие мужчины недооценивают степень серьезности заболевания, пока не столкнутся с ним. Между тем исследования показывают, что качество жизни людей с данной проблемой страдает не меньше, чем если они перенесли бы стенокардию, болезнь Крона, либо инфаркт миокарда.

Хронический простатит встречается преимущественно у мужчин в возрасте 25-40 лет. С возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается. В пожилом возрасте воспаление предстательной железы нередко сочетается с аденомой – доброкачественной опухолью простаты.

Признаки хронического простатита:

  • тупые ноющие боли внизу живота;
  • иррадиация болей в паховую область, мошонку, промежность, поясницу, крестец;
  • усиление неприятных ощущений во время полового акта и при дефекации.

Последний симптом характерен для аденомы простаты, нередко возникающей на фоне хронического простатита.

При длительном течении болезни отмечаются расстройства в сексуальной сфере:

  • снижение либидо;
  • ухудшение эрекции;
  • сокращение длительности полового акта;
  • преждевременное семяизвержение;
  • тянущие боли внизу живота после семяизвержения;
  • отсутствие самопроизвольной утренней эрекции.

Хронический простатит является одной из ведущих причин эректильной дисфункции, при которой мужчина не может достигать и поддерживать достаточную для полноценного полового акта эрекцию. Подобное состояние существенно нарушает течение жизни, может стать причиной депрессии и других психоэмоциональных нарушений.

Хронический асимптоматический простатит протекает без каких-либо клинических проявлений. Болезнь выявляется случайно при обследовании у уролога. Несмотря на отсутствие симптомов, воспаление предстательной железы может привести к серьезным осложнениям, стать причиной эректильной дисфункции и других проблем со здоровьем.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Болезненный синдром внизу брюшной полости.
  • Слабая струя урины, дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Ощущение не опорожненного мочевого пузыря.
  • Резкие периодические боли.
  • Болезненный синдром внизу брюшной полости.
  • Боль в промежности, иррадиирующая в мошонку.
  • Снижение либидо, слабая эрекция, быстрое семяизвержение. Утренняя непроизвольная эрекция периодически пропадает, либо отсутствует вовсе.
  • После интимной близости может появиться ноющая боль в головке пениса, которая примерно через полчаса проходит.

Клинически данная форма заболевания протекает полностью латентно. Больные бессимптомным воспалительным простатитом жалоб не предъявляют Возможно анамнестическое указание на повышение общего ПСА (повод для выполнения биопсии простаты).

Пальпация предстательной железы может помочь выявить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Цель лечения – нормализация общего ПСА при его повышении. В остальных случаях лечение не требуется.

Лечение бессимптомного воспалительного простатита проводят амбулаторно.

Во время лечения целесообразно вести активный образ жизни, исключить иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию). Необходимо осуществлять регулярную (не менее 3 раз в нед) и защищённую половую активность, придерживаться диеты, направленной на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Что такое хронический простатит?

Учитывая данные о возможной инфекционной природе заболевания, проводят антибактериальную терапию фторхиполонами (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклинами (доксициклин) или сульфаниламидами (сульфаметоксазол/триметоприм). Длительность приёма антибактериальных препаратов составляет 4-6 нед.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита находится в компетенции уролога (андролога). Подход к терапии должен быть комплексным, необходимо последовательно решать стоящие перед пациентом и врачом задачи.

Коррекции подлежит образ жизни мужчины, его привычки, особенности мышления. Важно избавиться от пристрастия к алкоголю, больше двигаться, заниматься спортом, нормализовать половую жизнь, правильно питаться. Естественно, что без курса базовой терапии обойтись не удастся, прием лекарственных средств является обязательным условием полного выздоровления.

Основные симптомы острой фазы заболевания – это:

  • Достаточно частые позывы и болезненное мочеиспускание, либо, наоборот, застойность урины.
  • Повышенная ректальная температура (до 38о С).
  • Острая болевая симптоматика в области анального отверстия и промежностей.
  • Если не принять соответствующих мер, температурные показатели могут подняться до 40º С, а боль становится пульсирующей.
  • На фоне высокой температуры появляется тошнота и позывы к рвоте, тело начинает бить лихорадка.

Диета при остром простатите носит не профилактический, а терапевтический характер. Особенно важно сразу же исключить из своего рациона продукты, способные раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта, что неотвратимо ведет к усилению воспалительного процесса, поражающего предстательную железу. Целью ограничений в питании при острой форме заболевания служит необходимость оптимизировать функционирование простаты.

Первично, что необходимо сделать при обострении болезни, это убрать из своего рациона:

  • Алкоголь и газированные напитки.
  • Кислые фрукты.
  • Лук, перец, чеснок и, соответственно острые блюда.
  • Они позволяют урине приобретать свойства, которые, при ее прохождении по мочеточным каналам, раздражают стенки, стимулируя тем самым воспаление.
  • Копченые продукты.
  • Крепкий чай, какао и кофе.
  • Консервация.
  • Они способствуют расширению кровеносных сосудов, снабжающих кислородом и питательными веществами органы малого таза, тем самым происходит снижение кровотока в предстательной железе и сдавливание уретры.
  • Бобовые, квашеная капуста и другие продукты, которые приводят к повышенному метеоризму.
Предлагаем ознакомиться:  Ремиссия хронического простатита: нестойка ремиссия и сколько длится стадия

Чем должен быть богат стол больного:

  • Зерновые каши: гречка, ячка, перловка, овсянка и другие. Они стимулируют перистальтику кишечника.
  • Количество потребляемой жидкости необходимо довести до полутора – двух литров, что позволит «развести» мочу, делая ее менее концентрированной. Сюда должны входить и отвары из лекарственных трав, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, оказывая на организм больного бактерицидное действие.
  • Продукты питания должны быть легкими, быстро переваривающимися и усваиваемыми организмом. Это позволит организму тратить больше сил на борьбу с заболеванием, а не на переработку пищи.

Воспаление простаты

[11], [12]

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.
  • Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.
  • Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.
  • Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.
  • Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

  • Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.
  • Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.
  • Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.
  • Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.
  • Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.
  • Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.
  • Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.
  • Консультации психолога.

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

  • Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.
  • Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.
  • Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.
  • Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.
  • Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.
  • Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.
  • В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.
  • При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.
  • Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.
  • В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Медикаментозное

  1. Антибактериальные препараты. При лечении применяют пенициллиновые, фторхиноловые, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Они воздействую на патогенные микроорганизмы, накапливаясь в тканях.  Прием антибиотиков позволяет снизить воспаление, устранив основную причину бактериальной формы  – инфекцию. Антибиотики выпускают в виде таблеток, свечей или инъекций. Самые популярные препараты: Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства. Средства применяют на начальной стадии заболевания. Основные компоненты препаратов: диклофенак, кетопрофен. Отлично снимают боль и устраняют воспаление. В основном выпускаются в виде ректальных свечей. Терапия предусматривает применение Метокарбамола, Мидокалма, Ибуфена, Диклофенака, Баклофена.
  3. Спазмолитики. Аналоги этих препаратов – миорелаксанты. Активный компонент – баклофен. Действует на гладкую мускулатуру, вследствие чего устраняются боль и спазмы.  Для лечения широко применяется Баклофен.
  4. Альфа-адреноблокаторы. Действие препаратов позволяет устранить боли и снять спазмы. Компоненты, воздействуя на нервные клетки и кровеносные сосуды, снимают боль. Восстановленное кровообращение питает орган необходимыми веществами. Для лечения используют Теразозином, Альфузозином, Доксизозином, Тамсулозином.
  5. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

    Адренолептики назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры и улучшению вывода мочи.
  6. Обезболивающие лекарства. Зачастую простатит сопровождается резями при мочеиспускании и сильными болевыми ощущениями. Специалисты могут назначить Анальгин, Новокаин. Рекомендуют использовать микроклизмы, которые напрямую воздействуют на железу.
  7. Гормоны. Простатит может спровоцировать сбой функционирования гормональной системы. Андрокур, Ципротеронацетат, Флутамид нормализуют выработку важных для органа компонентов. Самостоятельное лечение такими препаратами категорически запрещено.
  8. Антихолинергические препараты. Троспиум, Оксибутинин – наиболее популярные средства этой группы. Нормализуют мочеиспускание, повышают потенцию и восстанавливают кровообращение.
  9. Биологические регуляторы. Вытяжки из простаты крупного рогатого скота – главные компоненты препаратов. Они помогают снять отечность, снизить воспаление. Самые известные – Простатилен, Витапрост.
  10. Иммуномодуляторы. Главная причина простатита – снижение иммунитета. Поэтому в терапии применяют лекарства, стимулирующие иммунитет: Витрумом, Пентоксилом,  Иммуналом, Вифероном, Циклофероном.
  11. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

    Иммуномодуляторы и витамины необходимы для повышения защитных свойств организма с целью его борьбы с заболеванием.
  12. Успокоительные препараты. Заболевание провоцирует проблемы с потенцией и эрекцией. Симптомы отражаются на психоэмоциональном состоянии мужчин. Успокоительные средства восстанавливают нервную систему. Такие медикаменты обязательно назначают мужчинам, которые переживают ежедневные стрессы. Ново-Пасит самый популярное и безопасное успокоительное. В ряде случаев назначают транквилизаторы, которые можно приобрести только по рецепту. Дозировку и длительность приема нарушать запрещено.
  13. Антигистаминные лекарства. Снимают отчетность железы. При простатите применяется Димедрол. Содержит наркотические вещества, поэтому самостоятельный прием запрещен.

Народные средства

  1. Семена тыквы. Сырые тыквенные семечки чистят от шелухи. Употребляют по 20 штук до еды трижды в сутки, на протяжении трех-четырех месяцев.
  2. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания
  3. Настой ромашки. Рекомендуют готовить ежедневно в количестве, достаточном для суточного употребления. Выложить в посуду  30 г ромашки и залить ее кипятком (200 мл). Настояв полчаса, процедить, тщательно отжав цветки. Настой разделить на равные части и выпить за сутки. Средство устраняет боль и снимает воспаление в мужской железе.
  4. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания
  5. 500 мл липового меда. Взять по 500 г меда, листьев алоэ и красного вина. В посуде из стекла соединить мед, измельченное алоэ и вино. Настаивать в холодильнике на протяжении недели. Пить настойку по чайной ложке до еды.
  6. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания
  7. Настой чистотела. На полстакана кипяченой воды взять каплю сока. Выпить раствор утром после завтрака. Ежедневно увеличивать дозировку на одну каплю. Максимальная доза — 30 капель. Затем снижать дозировку на одну каплю в день. По завершении курса делают двухнедельный перерыв, после чего лекарство можно принимать вновь.
  8. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания
  9. Сок петрушки. Для лечения хронического простата стебли и листья петрушки мелко покрошить или растереть в ступке. Массу выложить на марлю и сцедить образовавшийся сок. Лекарство принимать до еды, желательно за 30 минут. Доза сока на прием — одна или две столовые ложки. Частота приема трижды в сутки.
  10. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания
  11. Прополис. Настойку из прополиса на спирту принимают при хроническом простатите на протяжении полугода. Натереть на мелкой терке 100 г кусочек прополиса. Измельченную массу залить 200 мл чистого медицинского спирта. Поместить раствор в емкость из стекла и хранить как минимум 10 дней в темном месте, каждые три дня взбалтывая. Настойку процедить.
  12. Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Осложнения

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Нарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).
  • Везикулит (воспаление придатков, семенных пузырьков, яичек).
  • Нарушения потенции (не регулярная эрекция, импотенция, слабая эякуляция, либо полное ее отсутствие и др.).
  • Бесплодие. Причиной может стать осложнения заболеваний или психологические проблемы.
  • Раковая опухоль предстательной железы. Количество свободных радикалов при хронической форме простатите может увеличиться, что может спровоцировать рост раковых клеток.
  • Склероз простаты. Изменение размеров и уплотнение тканей органа влияет на его работу. Регулярная задержка урины в мочевом пузыре, сбои функционирования мочеиспускательного канала – основные причины патологии.
  • Психологические проблемы. Снижение либидо, нарушение эрекции и другие признаки хронической формы простатита приводят к тому, что самооценка мужчины снижается, и он находится в постоянном стрессе. У пациента может наблюдаться депрессия, нервные срывы, раздражительность и т.д.

Запущенный простатит провоцирует развитие таких состояний:

  • абсцесс предстательной железы;
  • цистит и пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря и почек);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Если начало терапии было поздним, то последствий не избежать. Выделяются такие осложнения хронического простатита:

  • уретрит;
  • импотенция или другие проблемы с эрекцией;
  • бесплодие;
  • затруднение мочеиспускания;
  • Проблема затрудненного мочеиспускания у мужчинснижение образования эякулята или его полное отсутствие;
  • цистит, поражение почек;
  • развитие злокачественного процесса;
  • распространение воспалительного процесса на всю репродуктивную систему;
  • рубцевание тканей простаты, при котором пораженные участки не могут выполнять нужные функции.

Осложнения хронического простатита не всегда удается устранить, поэтому лучше не допускать их возникновения.

Диагностика хронического простатита: 3-стаканный тест

Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.

Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.

Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.

Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Шалфей при простатите - Все про потенцию

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

  • Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).
  • ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.
  • Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.
  • Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).
  • Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.
  • При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.
  • Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

В 1968 г. Meares и Stamey предложили так называемый 4-стаканный тест. Нередко используется его адаптированная модификация, что, впрочем, не устраняет ни одного из присущих этому методу недостатков. Итак, схема выполнения теста такова. Пациента приглашают на прием к урологу с условием, чтобы обследуемый не мочился 3-5 ч при обычном количестве потребленной жидкости.

Перед выполнением теста просят тщательно вымыть головку полового члена с мылом с обнажением крайней плоти (ее оставляют в этом состоянии до завершения теста). Больному предлагают выпустить в стерильную пробирку небольшую (10-20 мл) порцию мочи (это первая порция мочи), затем продолжить мочеиспускание в отдельную емкость – примерно 100-150 мл (средняя аликвота, которая анализу не подлежит и не учитывается) и заполнить вторую стерильную пробирку (10 мл).

Узи предстательной железы

После прекращения мочеиспускания врач выполняет массаж простаты пациента. Полученный секрет является третьей порцией теста. Четвертая – самостоятельно выпущенные остатки мочи после массажа. Meares и Stamey исследованием первой порции мочи исключали уретральную контаминацию; по второй порции определяли наличие или отсутствие воспаления в мочевом пузыре и почках.

Диагноз бактериальный хронический простатит ставят только в том случае, если число лейкоцитов в секрете простаты или в моче после массажа простаты, по крайней мере, в 10 раз выше, чем в моче из первой и второй порций.

Хотя это детально описанная методика и признанна «золотым стандартом» диагностики и стала, по сути, урологической догмой, на самом деле, специалисты не пользуются этой пробой. Причин и объяснений приводится много, но основной довод заключается в следующем: применение этой сложной, дорогой и требующей много времени процедуры не играет существенной роли в тактике и стратегии лечения.

Эффективность, чувствительность и специфичность 4-стаканной пробы никогда и никем не оценивались, тем не менее, этот тест почему-то считается «золотым стандартом» и используется, вопреки здравому смыслу, в течение уже многих десятилетий. Этого мнения придерживаются многие специалисты, в частности общепризнанный эксперт в вопросах простатологии Nickel J.С.

Интерпретация результатов 4-стаканного теста по Meares и Stamey

  • Первая порция положительна, вторая и третья отрицательны – Воспаление мочеиспускательного канала – уретрит
  • Первая и вторая порции отрицательны, третья положительна – Воспаление простаты – простатит
  • Все три порции мочи положительны – Инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит)
  • Первая и третья порция положительны, вторая отрицательна – Уретрит и простатит или только простатит

О.Б. Лоран с соавт. (2009) отмечают: «Считавшийся ранее важнейшим методом диагностики хронического простатита многостаканный локализацнионный тест Meares-Stamey, или его столь же информативная (в смысле – столь же НЕинформативная) упрощенная двухпорционная версия могут иметь диагностическое значение не более чем у 10% больных инфекционной формой ХП (NIH-I1).

Дабы не отвергать методику Meares и Stamey голословно, необходимо дать логическое объяснение доводам против. Во-первых, тест трудновыполним. Если выпустить в специальную посуду немного мочи и продолжить мочиться в другую посуду несложно, то прекратить мочеиспускание, оставив какое-то количество мочи в мочевом пузыре, способен далеко не каждый мужчина.

Кроме того, прекращать усилием воли мочеиспускание – значит сообщать турбулентность ламинарному потоку и провоцировать рефлюкс мочи в простатические протоки, что, как известно, чревато развитием химического ожога, воспаления и простатолитиаза. Более того, больному не дается указаний мочиться непрерывно, следовательно, перед второй порцией он также сжимает сфинктер, что может способствовать выдавливанию как лейкоцитов, так и микрофлоры в мочу. Наконец это очень трудоемкая процедура, требующая отдельного кабинета.

В зарубежной литературе отражены попытки адаптировать 4-стаканный тест, например, предлагался пре- и постмассажный (pre- and post-massage test- PPMT) с микроскопией и посевом мочи, полученной до и после массажа простаты. PPMT предлагался как скрининговая процедура; классический 4-стаканный тест выполнялся уже только в случае обнаружения уропатогенной микрофлоры или повышенного числа лейкоцитов, и то если были показания – исключить уретрит.

Массаж простаты

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Однако в реальных условиях этот тест имеет лишь незначительное, вспомогательное значение. Существенно проще выполняется и более информативен 3-стаканный тест, когда больному предлагают помочиться примерно равными порциями в три емкости последовательно, не прерывая струю. Первая порция отражает состояние мочеиспускательного канала, вторая – почек и мочевого пузыря.

Наличие патологических элементов в третьей порции свидетельствует о неблагополучии простаты, так как именно эта порция контаминируется содержимым простаты, которая, будучи наружным сфинктером мочевого пузыря, сокращается в конце мочеиспускания. Очень важно – 3-стаканиый тест непременно следует выполнять до пальцевого ректального исследования, чтобы получить некоторые представление о состоянии верхних мочевыводящих путей.

[22], [23], [24]

Врач поликлиники или стационара должен руководствоваться следующим алгоритмом обследования больного с подозрением на хронический простатит:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр и физикальное обследование наружных половых органов;
  • 3-стаканная проба мочи;
  • ректальное исследование с забором секрета, с последующим окрашиванием его по Граму и исследованием методом световой микроскопии;
  • общий анализ мочи после массажа простаты;
  • анализ эякулята (по показаниям);
  • бактериологические исследования (в том числе на микобактерию туберкулеза) с определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
  • ТРУЗИ простаты с допплерографией;
  • урофлоуметрия (по показаниям);
  • ДНК-диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты;
  • определение уровня ПСА в плазме крови мужчин старше 45 лет;
  • биопсия простаты (по показаниям) с патоморфологическим и бактериологическим исследованием биоптатов, а также с проведением ДНК-диагностики;
  • при склонности к непрерывно-рецидивирующему типу течения показана восходящая уретрография.

При наличии симптомов диагностировать хронический простатит не составит особого труда. При бессимптомном протекании патологии, кроме стандартного осмотра или опроса пациента, требуется применение дополнительных методов исследования: лабораторного и инструментального. Обязательно необходимо определить состояние иммунной и нервной систем пациента.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболеванияОпросники и анкеты позволяют получить полную информацию о состоянии здоровья пациента, интенсивности боли, нарушениях мочеиспускания, эякуляции, эрекции и психоэмоциональном настроении.
Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Соскоб из мочеиспускательного канала.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить, какой природы хронический простатит: бактериальной или абактериальной, а также максимально точно установить тип возбудителя. Если в четвертой пробе мочи или секрете простаты показатель лейкоцитов в ПЗ выше 10, подтверждается хроническое воспаление железы. Если бактерии не высеиваются при повышенных лейкоцитах, материал исследуют на предмет наличия в нем возбудителей ЗППП(Заболевания, передающиеся половым путём).

  • Мазок из мочеиспускательного канала исследуют в лаборатории на наличие лейкоцитов, грибковой, вирусной или бактериальной флоры.
  • Соскоб из мочеиспускательного канала исследуют методом ПЦР на предмет обнаружения патологических микроорганизмов, передающихся половым путем.
  • Проводят микроскопическое исследование секрета простаты. Подсчитывают количество лейкоцитов, телец амилоидных, макрофагов и Труссо-Лаллемана. Кроме того, проводят иммунологическое и бактериологическое изучение, с помощью которых определяют количество неспецифических антител.
  • Через десять дней после ректального пальцевого исследования берут кровь для определения в ней уровня ПСА. Если уровень превышает 4,0 нг/мл, то больному назначают биопсию простаты, чтобы подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли в железе.

Диагноз выставляют на основе результатов проведенных исследований.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

Аппарата для проведения УЗИ.

ТРУЗИ железы позволяет выявить форму и стадию патологии. УЗИ помогает исключить другие заболевания, контролировать эффективность применяемой терапии, определить размеры простаты, эхо структуру органа, а также плотность и однородность семенных пузырьков.

Миография и уродинамические исследования мышц тазового дна помогают выявить нейрогенные нарушения, зачастую сопровождающие хронический простатит.

Хронический простатит классификация симптомы и лечение заболевания

КТ, томографию и МРТ используют для установки дифференциального диагноза, в частности, онкологии предстательной железы. Эти методы помогут выявить патологии в органах малого таза или позвоночном столбе.

Профилактика

Снизить риск развития хронического простатита помогут следующие рекомендации:

  1. Не следует допускать переохлаждения всего организма и зоны половых органов, таза и нижних конечностей. В холодное время года стоит носить термобелье.
  2. Необходимо соблюдать правила интимной гигиены и использовать презервативы для защиты от ИППП. Лучшей профилактикой инфицирования станет отказ от случайных половых связей.
  3. Следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить любые заболевания половой сферы.
  4. Не лишним будет соблюдать диету (отказаться от острой, жареной и жирной пищи), а также поддерживать свой организм в тонусе (занятия спортом, фитнес, прогулки).

Всем мужчинам в возрасте старше 30 лет рекомендуется регулярно проходить обследования у уролога (не реже 1 раза в год). При появлении любых неприятных симптомов следует обратиться к врачу как можно скорее.

Прогноз зависит от того, на какой стадии было начато лечение и насколько эффективным оно было. Простатит хронической формы излечимый, если пациент обратился на ранних этапах его развития. В противном случае воспалительный процесс будет существовать длительное время и постепенно ухудшать качество жизни мужчины. В армию с таким диагнозом не берут.

Появление патологии можно предупредить. Для этого надо соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Не игнорировать половую гигиену.
  2. Стараться не менять сексуальных партнерш часто.
  3. Своевременно лечить любые урогенитальные заболевания.
  4. Нормализовать питание, регулярность половой жизни.
  5. Заниматься физкультурой, больше двигаться.
  6. Избегать развития запора. Кроме того, опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным.
  7. Исключить переохлаждение, а также перегрев половых органов.
  8. Избегать стрессовых ситуаций, физической и умственной перегрузки.

Хронический простатит – непростое заболевание, требующее длительной терапии. Мужчине придется признать свой диагноз и смириться с ним. Только в этом случае он сможет избавиться от проблемы.

https://www.youtube.com/watch?v=_5gUpLGKifc

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  • Не переохлаждаться.
  • Пить не менее 1,5-2 л воды в день.
  • Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.
  • Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.
  • Регулярно наблюдаться у врача уролога.
  • Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра 7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

  • Хроническая стадия всегда является следствием поздно диагностированного, неправильно пролеченного или не долеченного острого простатита. Поэтому нужно регулярно проходить профосмотр у уролога.
  • Беречь тазовую область от переохлаждений и травм.
  • Избавиться от никотиновой и алкогольной зависимости.
  • Вести активный образ жизни.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

У любого мужчины в возрасте от 20 до 50 лет может развиться хронический простатит. Необходимо соблюдать простые меры профилактики, чтобы сократить риск развития патологии.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector