Классификация рака простаты шкала Глиссона

Детальная расшифровка индекса по шкале Глисона

Оценка от 1 до 5 присваивается опухоли в зависимости от внешнего вида. При этом учитывается общая структура, количество раковых опухолей, характер разрастания и так далее. Оценки расшифровываются следующим образом:

  1. Оценка 1. Такая оценка присваивается опухолям с очень сильной дифференцированностью. Раковые клетки имеют вид плотного узла, а пораженные клетки не вторгаются в здоровые ткани предстательной железы. Пораженные клетки имеют овальную или прямоугольную форму.
  2. Оценка 2. Такая оценка присваивается опухолям с высокой дифференцированностью. Раковые клетки имеют вид прямоугольных и овальных узлов, которые частично вторгаются в здоровые ткани предстательной железы. При этом присутствует большое количество участков со здоровыми тканями.
  3. Оценка 3. Присваивается опухолям со средней дифференциацией. Раковые фрагменты имеют вид небольших крупных уплотнений, которые проходят сквозь здоровые ткани предстательной железы. В некоторых случаях уплотнения могут иметь средние и даже большие размеры, однако это увеличение должно быть локальным (в противном случае присваивается более высокая оценка).
  4. Оценка 4. Эта оценка указывает на низкую степень дифференциации опухоли. В таком случае раковые клетки захватывают большую часть предстательной железы. При этом происходит рассечение простаты на несколько средних и мелких фрагментов, где сохраняются здоровые клетки. Фрагменты здоровых клеток могут отделяются друг от друга не только раковыми клетками, но и соединительной тканью.
  5. Оценка 5. В таком случае врачи говорят об очень низкой степени дифференцированности опухоли. Если доктор поставил такую оценку, то это значит, что опухоль полностью или практически полностью захватила предстательную железу. Простата при такой оценке состоит из раковых клеток и соединительной ткани. При этом в простате могут сохраняться небольшие группы здоровых клеток, но в целом их количество крайне мало.

Шкала Глисона при раке предстательной железы учитывает результаты исследования образцов тканей, отобранных у больных раком. В основе классификации лежит довольно простая система, которая изучает различные признаки клеток, что приводит к их дифференцировке.

Все стадии развития опухоли Глисон отобразил в таблице, придав каждому этапу перерождения клетки градацию от 1 до 5. Классификация отражает активность злокачественных клеток:

  • G1 — опухоль состоит из небольших скоплений однородной структуры. Наблюдаются незначительные изменения в ядрах.
  • G2 — наблюдается уменьшение дистанции между скоплениями опухоли, но по-прежнему их разделяет строма. Расстояние между клетками железы увеличивается.
  • G3 — клетки, из которых состоит опухоль, становятся неравномерными. Пропадает строма и меняются окружающие ткани.
  • G4 — в опухоли обнаруживаются атипичные клетки, которые просачиваются в окружающие ткани. Клеток правильной формы становится меньше.
  • G5 — клетки недифференцированные, представляют собой послойное накопление тканей. Клетки железы в образовании не обнаруживаются.

Шкала Глисона

Чем выше показатель градации, тем менее благоприятный прогноз дается больному.

При сумме 2–4

Оценка 2 характерна для абсолютно здоровых клеток. Если полученная по шкале Глисона сумма равняется 3–4, это свидетельствует об опухоли на первой стадии. Выявленные клетки практически не различаются от нормальных. Опухоль на этой стадии не агрессивная. Метастаз и поражения лимфатических узлов не отмечается.

Сумма 5–6 свидетельствует о достижении опухолью второй стадии. Заметны отличия между выявленными клетками и нормальными, но они остаются однотипными. Агрессивность опухоли невысокая, у нее наблюдается инвазивный характер.

Новообразование растет медленно, иногда его развитие останавливается. Это наблюдается во время усиления активности иммунной системы. При исследовании анализа крови в этот период обнаруживается повышение уровня простатоспецифического антигена.

Как правило, прогноз благоприятный, поскольку метастазы не появляются, а сам рак поддается лечению. Больному следует участить визиты к урологу, чтобы контролировать рост опухоли. Посещать его нужно минимум 1 раз в 3 месяца.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Метастазы

Такая оценка свидетельствует о пребывании болезни между второй и третьей стадией. Для нее характерен более интенсивный рост опухоли. Уровень ПСА также растет. Раковые клетки попадают в сосуды и отдают метастазы в близлежащие органы. Прогноз неблагоприятный, но улучшается при радикальном иссечении предстательной железы.

Сколько живут с раком предстательной железы

Такой коэффициент получают при пребывании опухоли на третьей-четвертой стадии. При исследовании обнаруживается огромное количество атипических раковых клеток, которые пронизывают окружающие ткани, а также переносятся по лимфатическим и кровеносным сосудам. У больного появляются метастазы, в первую очередь в органах малого таза. Такая опухоль очень агрессивна и быстро растет. Раковые клетки попадают в головной мозг, позвоночник и легкие.

Анализ крови показывает повышенную концентрацию ПСА. Его количество растет быстрыми темпами и легко обнаруживается диагностическими методами. Стремительный рост данного показателя говорит о поражении костей и лимфатических узлов. Успешное лечение возможно только на начальном этапе и требует комплексного подхода. Прогноз на выживаемость увеличивается в связи с иссечением органа, химиотерапией, таргетным воздействием и облучением.

Эта стадия очень опасна. Для улучшения прогноза больному рекомендуется удалить простату, а также назначается гормональная терапия.

Удаление простаты

Если указанный индекс получают при соотношении 4 5, это обозначает, что в образце преобладают клетки четвертой градации G4. Такая опухоль менее агрессивна и медленно увеличивается. Показатель 5 4 характеризует более активные раковые клетки градации G5.

В любом случае, если по шкале Глисона получается коэффициент 9, это значит, что онкологические клетки имеют следующие особенности:

  • они быстро растут;
  • активно проникают в соседние ткани и органы;
  • быстро дают метастазы.

Лечение сводится к облегчению и продлению жизни больного. Существует высокая вероятность летального исхода. У такого пациента продолжительность жизни составляет 3–5 лет. Операция эффективна в случае, если карцинома не вышла за пределы капсулы простаты.

При высоких показателях возможен летальный исход

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Данные для анализа берутся с помощью биопсии предстательной железы

Опухоль любой степени обычно располагается в нескольких очагах. Рак простаты на стадии развития диагностируется в ходе проведения обязательных исследовательских мероприятий, среди которых анализ по шкале Глисона. Принято брать сразу несколько проб пораженной ткани в разных местах предстательной железы. Обычно процедуре подвергаются самые крупные очаги, в которых располагаются клетки 1 и 2 уровня.

Для правильного проведения тестирования необходимо сложить между собой два показателя. Речь идет об уровнях градации каждой взятой у мужчины пробы.

При сумме 2–4

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Оценку 2 получают здоровые клетки, которые не подвержены влиянию патологических процессов злокачественного характера.

Другую расшифровку имеет отметка в 3-4 балла. Ее получают взятые на исследование ткани, которые указывают на развитие злокачественного новообразования. На данном этапе патология имеет первую степень развития. Выявленные в ходе диагностики клетки мало чем отличаются от здоровых. Сама же опухоль не проявляет агрессивности. Никаких метастазов и поражения лимфоузлов не наблюдается.

Злокачественное новообразование данного типа характеризуется замедленным ростом и развитием. Данный процесс у большинства пациентов занимает несколько лет.

Если мужчина получил такой результат по шкале Глисона, ему стоит начать регулярно обследоваться у онколога. Также желательной является консультация уролога. Для предупреждения прогрессирования ракового новообразования в предстательной железе пациенту назначается курс гормональных препаратов, подавляющих выработку андрогенов.

Обычно при раке простаты бывает несколько онкологических очагов. Для изучения берётся материал с двух самых больших из них (клетки первичного и вторичного уровней). После осуществления биопсии оцениваются ткани этих характерных участков, изученных под микроскопом, по пятибалльной градации дифференцировки. От 1 балла (наивысшей степени) до 5 баллов (самой низкой степени).

 Благодаря Глисону и его шкале можно точнее определить состояние пациента, спрогнозировав развитие опухоли и назначив грамотное лечение.

Благодаря Глисону и его шкале можно точнее определить состояние пациента, спрогнозировав развитие опухоли и назначив грамотное лечение

Фото 1

Гистологические характеристики градации тканей от 1 до 5 баллов:

  • Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  • Большое количество просветов в структуре клеток. Скопления различных желез, расположенных близко, с инфильтрацией стромы и тканей.
  • Проникновение клеточных элементов к краю железы.
  • Большое количество клеток изменённой формы с небольшим присутствием железистой ткани. Опухоль из апатичных клеток с метастазами.
  • Дефицит железистой ткани с единичными прослойками клеток. Опухоль из слоёв атипичных недифференцированных клеток.
    Химиотерапия

    Химиотерапия

После сложения цифр двух изученных участков формируется «сумма Глисона». Минимальный показатель рака простаты по шкале Глисона равен 2 (сумма двух единиц). Максимальный соответственно – 10 (сумма двух пятёрок). То есть индекс Глисона изменяется в баллах от 2 до 10. Он указывает на степень поражения клеток предстательной железы при худшей комбинации 5 5.

  • Небольшие однородные железы, ядра изменены минимально.
  • Большое количество просветов в структуре клеток. Скопления различных желез, расположенных близко, с инфильтрацией стромы и тканей.
  • Проникновение клеточных элементов к краю железы.
  • Большое количество клеток изменённой формы с небольшим присутствием железистой ткани. Опухоль из апатичных клеток с метастазами.
  • Дефицит железистой ткани с единичными прослойками клеток. Опухоль из слоёв атипичных недифференцированных клеток.

Классификации изучения злокачественных образований в мужской железе

Раковое новообразование простаты представляет собой видоизмененные клетки органа, которые имеют свои степень и стадию развития. Именно эти сведения помогают врачам узнать на каком этапе развития находится опухоль, предположить ее развитие, возможное распространение на другие органы и составить прогноз выздоровления больного.

Ранее диагностирование при раке помогает значительно увеличить возможность полного выздоровления.История появления.Помимо стандартного классифицирования степеней онкологических новообразований, которая предоставлена Всемирной организацией здравоохранения (TNM), врачи-онкологи после обнаружения раковых клеток в предстательной железе параллельно пользуются шкалой глисона (другое название – классификация, сумма, оценка, индекс) при гистологическом исследовании.

Название произошло от создателя – американского врача Дональда Глисона. Он долгое время изучал взятые у больных раком простаты ткани и определил особую оценку степени агрессивности недуга. Уже более 40 лет шкала глисона дает возможность на более безошибочное определение стадии развития заболевания, а также точные назначения в лечении рака предстательной железы.

Такая классификация помогает определить, настолько клетки железы:

  • утратили возможность выполнять свою функцию;
  • изменили свою форму или размер.

Данные исследования передают урологу или онкологу, который ведет больного. Он интерпретирует их результаты и, исходя из полученных данных, назначает лечение.

Достоверность результатов

Достоверность результатов шкалы Глисона при раке простаты

Точность данных напрямую зависит от опытности и квалификации врача, который знает, откуда нужно брать образцы

Чтобы правильно выставить оценку по шкале Глисона, специалист должен быть уверен в достоверности полученных им результатов в ходе проведения гистологического исследования. Она напрямую зависит от того, правильно ли был совершен забор материала для дальнейших тестов.

Профессионально проведенный сбор материалов для анализа позволяет добиться высокой информативности от теста по шкале Глисона. Благодаря этому онколог будет иметь возможность правильно трактовать полученные результаты.

Чтобы тестирование показано правильный результат, необходимо брать образцы тканей с наиболее видоизмененных областей, пораженных онкологическим процессом.

Пункция объективно считается ошибочной, если один из образцов был взят из здорового участка, а другой – из пораженной зоны. Диагностика даст недостоверный результат, из-за чего будет упущен момент оказания своевременной помощи мужчине с раком простаты.

Показатели при сумме 2-4 (опухоль первой стадии)

Рак предстательной железы устанавливается после гистологического анализа биологического материала, который берут с органа. Если больному установлен такой диагноз, то в результатах исследования будут стоять цифры, определяющие сумму балов по шкале глисона. Выглядеть примерно это будет так: 8(3 5) или 7 (4 3).

Для гистологического исследования у пациента забирается 2 образца ткани предстательной железы. Под микроскопом лаборант изучает клетки двух образцов, каждому из которых ставится определенный бал по классификатору глисона.

Предлагаем ознакомиться:  Питание при облучении рака простаты

При этом самый низкий бал – единица, обозначает нормальное состояние развития клеток, а высший – пятерка говорит о высоко агрессивном раке органа. Сумма этих двух балов и будет показателем клеточного состояния простаты. Минимальный показатель – два балла, а максимальный – 10.

Все возможные суммы условно разбиты на три основных показателя:

  1. От 2 до 6 баллов. Такой показатель говорит о вялотекущем развитии опухоли. Причем, чем показатель меньше, тем больше шансов у больного на полное выздоровление.
  2. Если шкала глисона показывает цифру в 7 баллов, то рак простаты имеет средний уровень агрессивности.
  3. Худшим считается показатель от 8 до 10 единиц, что говорит о высокой степени агрессивности опухолевых клеток. В таких случаях подразумевают возможные метастазы в другие органы, что требует срочного дообследования больного.
    Содержимое:

  1. Оценка рака простаты по шкале Глисона
  2. Сумма баллов Глисона при раке простаты
    1. Глисон 6 баллов
    2. Глисон 7 баллов
    3. Глисон 8 баллов
    4. Глисон 9 баллов
    5. Глисон 10 баллов
  3. От чего зависит достоверность результатов

Рак простаты

Долгое время существовала необходимость в исследовании, позволявшем с точностью определить прогноз онкологического заболевания и степень его злокачественности. Около 40 лет назад, американский ученый Глисон изобрел шкалу для дифференцирования раковых клеток. Основой открытия послужили многолетние исследования.

Сейчас шкала Глисона (Gleason) при раке предстательной железы и при других патологиях считается одним из лучших способов определения агрессивности опухоли, и признается во всем мире наряду с методами классификации TNM и Джюит-Уайтмор.

Классификация рака предстательной железы по Глисону имеет еще одну особенность. Для уменьшения ошибок при определении характера опухоли, расчеты проводятся на основании данных полученных с двух образцов. Результаты складываются. Параметр определяется по сумме баллов.

В норме, ткани классифицируют единицей – G1. На агрессивное злокачественное образование в последней стадии указывает коэффициент G5. Сумма двух баллов по шкале Глисона помогает определить стадию рака простаты. В диагнозе обычно указывают соотношение гистологических исследований 3 4 или 3 3.

Глисон 6 баллов

Минимальный индекс Глисона, определяющий рак предстательной железы. При этом, как правило, соотношение указывается как 3 3. Наблюдаются следующие характерные отличия:

  • Онкологические клетки растут медленно.
  • При достижении определенного объема перестают расти.
  • Не наблюдается инфильтрация или просачивание за капсулу простаты.
  • Метастазирование отсутствует.

Прогноз при индексе 6 баллов благоприятный. Симптоматика практически отсутствует. Показатель Глисона 6 при раке предстательной железы, один из самых благоприятных.

Глисон 7 баллов

Показатель Глисона 7 баллов означает, что диагностирована опухоль среднего размера. В результатах указывают соотношение 3 4 или 4 3. Второй показатель более опасен и указывает на то, что клетки имеют атипичную структуру и могут проявлять себя агрессивно по отношению к окружающим тканям.

При соотношении 3 4 большая вероятность, что онкология будет себя вести как в случае 6 бальной классификации. После определения индекса 7 начинают комплексную терапию с использованием «химии» и облучения.

Глисон 8 баллов

На этом этапе прогноз становится крайне неблагоприятным. Опухоль быстро растет, происходит просачивание сквозь капсулу простаты в соседние ткани и органы. Наблюдается распространение онкологии через лимфу.

3 стадия рака предстательной железы классифицируется в зависимости от шкалы Глисона 8 баллами. Выздоровление пациента напрямую связано с ранней постановкой диагноза и своевременно назначенной терапией. Прогноз ухудшается после начала метастазирования.

Глисон 9 баллов

Прогноз зависит от того, как рассчитывается показатель Глисона. При соотношении 4 5 опухоль медленнее распространяется и считается менее агрессивной, чем при 5 4. Индекс 9 баллов указывает, что онкологические клетки отличаются следующими характеристиками:

  • Быстрым ростом.
  • Инфильтрацией в соседние органы и ткани.
  • Ранними метастазами.

https://www.youtube.com/watch?v=npdrW_E6vTI

Терапия на этом этапе сводится к продлению жизни пациента. Высока вероятность летального исхода. Средняя продолжительность жизни при диагностировании агрессивности клеток 9 балами, 3-5 лет.

Глисон 10 баллов

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Даже при успешной терапии (шанс не более 5-10%), сохраняется высокая вероятность рецидивов. Оперативное вмешательство на этой стадии оказывается, только ради снижения симптоматики заболевания. На практике, хирургическая операция проводится редко и не оправдывает себя по причине существенного снижения качества жизни пациента.

Во время исследования ткани обнаруживаются аномально крупные клетки, оказывающие негативное влияние на соединительные ткани. Прогноз крайне неблагоприятный.

Достоверность определения злокачественности рака простаты по шкале Глисона зависит от правильно сделанной биопсии. Существует риск ошибки, когда один из заборов тканей приходится на здоровые клетки, а второй на злокачественные.

Чтобы минимизировать риски ошибочного результата, биопсию проводят исключительно в крупном урологическом центре. Пункция выполняется грамотным специалистом. Сам по себе метод классификации считается достоверным и информативным. Отличается высокой точностью.

Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.

Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла — максимальная 10.

Классификация рака предстательной железы по системе TNM

Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты :

  • Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
  • Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
  • Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.

Дональд Глисон создал шкалу, которая позволяет сделать выводы об агрессивности рака простаты. Создавалась она по результатам проведенной биопсии. Шкала считается одной из самых надежных, поэтому применяется практически всегда, когда речь заходит об онкологии предстательной железы. Имеют полученные данные и прогностическое значение. Чем более дифференцированы клетки, тем больше шансов на благоприятный исход:

  • 1 балл – малоагрессивный балл,
  • 5 баллов – наименьшая степень дифференцированности, высокоагрессивная опухоль.

Она используется для правильного определения степени развития рака простаты. Помимо этого, шкала играет главную роль в диагностировании и последующем лечении этого нежелательного новообразования.

Шкала / сумма Глисона используется для описания злокачественности опухоли, обнаруженной при биопсии простаты. Чем выше сумма по шкале Глисона, тем более агрессивна / злокачественна опухолевая ткань.

Шкала Глисона основана на степени отличия раковых клеток, найденных в ткани простаты, от нормальных клеток простаты. Если раковые клетки выглядят как обычные клетки простаты, то опухоль получает 1 балл. Если раковые клетки максимально отличаются от нормальных, то опухоль получает максимальное количество баллов — 5. Чаще всего в диагнозах встречаются оценки в 3 балла и выше.

— Опухоли с суммой Глисона, равной 6 баллам и менее, часто называют менее злокачественными (low-grade Gleason score).— Опухоли с суммой Глисона 7 баллов называют средне-злокачественными (intermediate Gleason score).— Опухоли с суммой Глисона от 8 до 10 баллов (10 баллов — это максимальная сумма) называют сильно-злокачественными (high-grade Gleason score).

При гистологическом исследовании микропрепарата определяется наличие атипичных и минимально агрессивных клеток, рост которых характеризуется средней степенью агрессивности. Скорость роста уже является более высокой и увеличение опухоли можно заметить в динамическом наблюдении на протяжении нескольких недель.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Способность проникать в окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды приводит к возникновению метастазов. Уровень ПСА растет уже с более заметными темпами, его подъем происходит на протяжении пары недель.

Прогноз выживаемости или излечения для таких больных уже является неблагоприятным, однако опухоль на данной стадии все же поддается химиотерапии, а возможность радикального иссечения органа значительно повышает шансы на выздоровление. При выявлении данного типа, показано начало лечения в кратчайшие сроки, которое предполагает комплексное воздействие на патологический очаг.

Тип клеток в этой ситуации достаточно сложно отличить от нормальных паренхиматозных или мышечных структур простаты. Опухоль считается наименее агрессивной, благодаря чему метастазы и поражение лимфатических узлов либо не наблюдается вообще, либо на терминальной стадии развития.

Новообразование характеризуется очень медленным ростом, который можно выявить только на протяжении длительного периода времени, который исчисляется годами. Единственной рекомендацией при наличии такой патологии является динамическое наблюдение у онколога или уролога.

Насколько точен анализ?

Уже упоминалось, что шкала глисона – это вид гистологического исследования тканей предстательной железы. Для полной и правильной картины клеточного состава необходим грамотно взятый биологический образец. Поэтому качество исследований наличия раковых новообразований напрямую зависит от того, как был взят биоматериал.

Стоит понимать, что при биопсии берется микроскопическая часть тканей органа. При этом важно, чтобы взят был биоматериал, который имеет внешне видоизмененную структуру. От этого зависит правильность определения, на какой стадии развития рак простата шкала глисон. Если материал взят неправильно, то результат, соответственно, тоже будет ошибочным, что приводит к неправильному диагностированию и лечению. А это, в свою очередь, дает возможность опухоли развиваться.

К сожалению, в медицинской практике сегодня встречается достаточно много случаев взятия некачественных образцов. Поэтому для больного важно выбрать доктора, который имеет достаточный уровень подготовки для забора такого биоматериала с простаты. Наиболее качественными считаются ткани, взятые во время проведения операции на органе.

Нередко для более точной диагностики врачи назначают дополнительные методы исследования, например, ДНК-цинометрия. Совместные показатели помогают доктору более точно определить, на какой стадии находится рак у больного.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Кроме стандартной классификации онкологических заболеваний, используется гистологическая шкала Глисона при раке предстательной железы. Она помогает в оценке, прогнозах заболевания и назначении оптимального лечения. Американский врач Дональд Глисон впервые применил тканевый метод диагностики раковых клеток простаты, исследовав их с помощью микроскопа в 1974 году. Он определил 10 категорий агрессивности злокачественных клеток.

Новообразование в простате состоит из видоизменённых клеток, характеризующихся определённой степенью развития. Важно диагностировать их наличие на начальных стадиях. Более точных результатов исследований можно достичь с помощью шкалы Глисона. А именно: определить стадию заболевания, степень сохранения функций клеток, изменение их размера и формы.

https://www.youtube.com/watch?v=Hq8CsKsQkZo

Классификация по шкале Глисона при раке предстательной железы предназначена для его гистологической характеристики. Его идентифицируют после всестороннего анализа биологического материала. Малые значения по данной шкале указывают на высокодифференцированные формы. При повышении значений уровень дифференцировки снижается.

Высокие значения шкалы сообщают об опасном прогнозировании исхода заболевания. При низких оценках прогноз благоприятнее. При диагностике врачи устанавливают баллы по шкале Глисона и стадии болезни. У пятидесятилетних мужчин этот диагноз присутствует в 7% случаев. Чаще заболевание определяется на поздней стадии развития.

Простатит боится этого средства, как огня!

Предлагаем ознакомиться:  Прогноз и особенности протекания аденокарциномы простаты

Нужно всего лишь применять.

Этот вид гистологического исследования тканей органа нужен для получения наиболее полной и правильной картины клеточного состава.

Качество исследования напрямую зависит от того, как был взят материал. При проведении биопсии берется микроскопическая часть тканей органа.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Очень важно, чтобы был взят биологический материал, который внешне отличается видоизмененной структурой. Именно от этого зависит правильность определения того, на какой стадии развития находится онкологическое заболевание.

Если материал был взят неправильно, то результат, соответственно, также будет недостоверным. Это приведет к неправильному диагностированию и терапии. К сожалению, это поможет злокачественному новообразованию и дальше развиваться.

На данный момент в современной медицинской практике и по сей день встречается очень много случаев взятия некачественных образцов.

Именно по данной причине для больного важно выбрать такого врача, который обладает достаточным уровнем подготовки для забора соответствующего материала биологического происхождения с предстательной железы.

Необычайно качественными являются такие ткани, которые берутся в ходе хирургического вмешательства на органе.

Шкала Глисона: что это такое и где применяется?

Она применяется для гистологической оценки дифференцировки онкологии предстательной железы. Минимальные значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а максимальные — низкодифференцированным. Именно высокие значения свидетельствуют о плохом прогнозе исхода болезни.

Шкала Глисона

Степень изменения, спровоцированного онкологией, оценивают по пятибальной шкале (от одного до пяти). При этом благодаря взятому при биопсии образцу классифицируют две ярко выраженные области по отдельности. После этого два показателя суммируют в значение Глисона (к примеру, 2 6).

Рассматриваемая шкала вполне могла бы составлять суммарный показатель от двух до десяти. Причем наихудшее значение было бы равно 10. Инновационные технологии патологических исследований говорят о том, что минимальные цифры по шкале (1 и 2) на практике показывают, что у человека нет онкологии.

Следовательно, рассматриваются только числа от 6 до 10. Причем самое первое из них свидетельствует о благоприятном исходе недуга.

А вот высокие значения от восьми до десяти – агрессивная патология, активно поражающая близрасположенные ткани. Эта информация необычайно важна при личном планировании терапии для того или иного пациента.

Еще не так давно считалось, что рак предстательной железы с Глисоном, равным 6 — это нормальный результат. Больным не о чем было переживать, поскольку можно вылечить недуг при использовании любых методов терапии. А вот рак с показателями 8 — 10 считался неизлечимым.

Нужно заметить, что именно он в самом начале может выглядеть как незначительная онкология, но при его терапии отмечается ряд сложностей, вызванных тем, что при таком неутешительном диагнозе смертельные клетки могут распространяться далее предстательной железы. И это свойственно именно ранним стадиям.

При лечении рака с числовыми значениями от восьми до десяти нужно устранять те клеточные структуры, которые с большой долей вероятности находятся за границами органа и не визуализируются.

Как показывает практика, это можно сделать только при правильном сочетании лучевой терапии и лечения сильными лекарственными средствами. Причем можно применять и другие методы воздействия. Очень важно, чтобы больной получил своевременную и квалифицированную помощь.

Приблизительно в 65% всех случаев при цифрах на шкале Глисона от 2 и до 6 онкология простаты считается местной. При этом рак не визуализируется при МРТ обследовании. Нужно обратить внимание, что когда показатель более 8, тогда новообразования переместились далее. При местной онкологии шкала — это всего лишь источник, определяющий прогноз устранения недуга.

Во время терапии обязательно следует наблюдать за изменениями показателя ПСА. Также важно определить местное распространение рака, которое можно увидеть при проведении мультипараметрического МРТ.

Нужно заметить, что именно он в самом начале может выглядеть как незначительная онкология, но при его терапии отмечается ряд сложностей, вызванных тем, что при таком неутешительном диагнозе смертельные клетки могут распространяться далее предстательной железы. И это свойственно именно ранним стадиям.

При лечении рака с числовыми значениями от восьми до десяти нужно устранять те клеточные структуры, которые с большой долей вероятности находятся за границами органа и не визуализируются.

Шкала Глисона при раке предстательной железы

Классификация рака простаты шкала Глиссона

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 – первичная опухоль не определяется.

Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами.

• Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.

• Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

• Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии простаты (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).

Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.

• Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше.

• Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.

• T2c – опухоль поражает обе доли.

Т3 – опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

• Т3а – опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).

• Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек.

Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние ткани и органы, но не на семенные пузырьки: шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

По отношению к предстательной железе регионарными лимфатическими узлами являются узлы малого таза, которые находятся ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не имеет зависимость от стороны локализации регионарных метастазов.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 – есть отдаленные метастазы.

• M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов.

• M1b – присутствует поражение костей.

• M1c – присутствуют другие локализации отдаленных метастазов (лёгких, печени и т.д.).

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Заболевание прогрессирует медленно, на 1 или 2 стадии может задержаться на 10 лет и больше. На таких ранних стадиях ввиду отсутствия симптомов диагностировать рак удается с помощью обследования органов в малом тазу или по результатам анализа крови (повышенный уровень ПСА говорит о наличии онкологии).

Основными симптомами злокачественной опухоли простаты могут быть:

  • недержание мочи, затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
  • кровь в моче;
  • боли в костях и надлобковой области;
  • отеки ног;
  • потеря аппетита, похудание;
  • общая слабость организма.

По мере распространения рак простаты поражает другие органы, поэтому симптомы и жалобы могут носить разную локализацию в зависимости от органа, который поражен метастазами. Перечисленные выше симптомы могут быть признаками других заболеваний, не только онкологии, поэтому только врач может поставить точный диагноз, а самостоятельно пытаться провести самодиагностику – потеря времени и нервов.

Подробнее

Как происходит оценка рака по шкале

Шкала Глисона при раке простаты была составлена благодаря многолетнему исследованию образцов ткани взятых у онкологических больных. Суть классификации достаточно простая. Было обнаружено, что во время перерождения здоровых тканей в злокачественные, постепенно терялись первичные признаки клеток.

Ученый Глисон составил таблицу, в которой описал стадии градации от 1 до 5:

  • G1 — клетка легко дифференцируется. Состоит из небольших желез, однородной структуры. Изменения ядер незначительные.
  • G2 — расстояние между скоплениями желез становится меньше. Сосредоточия продолжает разделять строма.
  • G3 — опухоль из неравномерных желез. Строма пропадает, изменяются окружающие ткани.
  • G4 — образование состоит из плохо дифференцированных и явно атипичных клеток. Для градации характерно просачивание в окружающие ткани.
  • G5 — полностью недифференцированные клетки, представляющие послойное накопление тканей.

В шкале Глисона отражается постепенное перерождение клеток. Чем выше градация, тем агрессивнее себя ведет злокачественное образование и тем негативнее прогноз терапии.

По шкале Глисона рак простаты определяется по данным двух самых больших опухолей. Сумма исследований тканей, полученных при биопсии, является индексом. Его минимальное значение – 2 балла, максимальное – 10.

По результатам такой классификации врач может определить степень, на которую клетки:

  • изменили свою форму или размер,
  • утратили возможность выполнять свои функции.

Все возможные суммы разбиваются на три большие группы:

  1. От 2 до 6 баллов. Рак считается вялотекущим. У больного есть все шансы после лечения на полное выздоровление.
  2. 7 баллов. Рак простаты относится к среднему уровню агрессивности.
  3. От 8 до 10 единиц. Большой риск раннего метастазирования, быстрый рост злокачественной опухоли.

После хирургического вмешательства эти данные могут измениться как в большую, так и в меньшую сторону.

Разновидности международных классификаций

Прогрессирование рака простаты

Делить все виды рака на четыре стадии принято во всем мире, но эта классификация условная, потому что злокачественные образования на разных органах по-разному развиваются, реагируют на лечение. По этой причине в каждой отдельной области применяются и более узкие параметры. Для определения рака простаты используется шкала Глисона и классификация ТНМ.

  Рекомендации по сдаче анализа крови на ПСА простаты

Обе эти методики проверены временем. Обычные люди интересуются, зачем уделять столько внимания определению текущей стадии рака. Ответ очевиден, от этого зависит выбор протокола лечения, ведь если опухоль проросла в близлежащие здоровые ткани или метастазировала, применяется более серьезная терапия, чем в случае, если рак ограничен лишь предстательной железой.

Шкала Глисона

Шкала Глисона

Шкала Глисона при раке простаты делится на пять частей. Для определения стадии недуга по этой системе обязательно проводится биопсия простаты. Результаты гистологии дают представление боб уровне злокачественности и агрессивности опухоли. Клетки органа сравнивают со здоровыми частичками предстательной железы. Чем значительнее отличия, тем больше баллов выставляется по шкале.

Если пораженные клетки почти такие же, как и здоровые, ставится 1 балл, если они изменены максимально, то ставится 5 баллов. Учитывая то, что опухоли в большинстве случаев поражают предстательную железу в нескольких местах, исследуется два самых больших новообразования. Каждому из них выставляется определенный балл, потом они суммируются. 1 и 2 балла ставятся крайне редко, традиционно шкала начинается с 3 баллов.

Если в сумме получено 6 баллов и мене, то можно говорить о том, что опухоль неагрессивна, ее называют менее злокачественной. При сумме 6-8 баллов новообразование считается средне-злокачественным. При наборе 8-10 баллов можно говорить о максимальной злокачественности опухоли.

Эти баллы выставляются сразу после постановки диагноза. Потом исследование проводится в середине цикла лечения, чтобы оценить видимые изменения и откорректировать терапию, если позитивная тенденция отсутствует. В конце лечения исследование проводится, чтобы убедиться в том, что пациент избавился от рака и перешел в стадию ремиссии.

Онкологи редко говорят о полном выздоровлении, потому что рак часто рецидивирует. После окончания полного протокола лечения периодически проводятся обследования, чтобы убедиться, что недуг не вернулся.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки простагут форте

Классификация TNM

Классификация TNM

Одной лишь шкалы Глисона недостаточно, чтобы определить стадию развития опухолевых процессов. Рак простаты по ТНМ классифицируется по трем пунктам, каждый из которых обозначается буквами. Рядом с каждой буквой стоит еще одно значение – Х, 0, 1, 2, 3, 4, 1а, 1b, 1c.

  Часто задаваемые вопросы о проведении УЗИ простаты

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Т – размер опухоли. Если рядом с этой буквой стоит значок Х, то данных для полного исследования недостаточно, если указан 0 – опухоль не визуализируется. Потом цифры выставляются по нарастающей Т1 – Т4. Буквы a, b, c рядом обозначают то, каким способом была диагностирована опухоль – на УЗИ, во время диагностической операции или после биопсии.

N – классификатор, показывающий распространились ли злокачественные клетки на тазовые лимфоузлы. N0 – метастаз в лимфоузлах нет, N1 – метастазы в лимфоузлах присутствуют.

M – наличие метастаз в отдаленных органах. М0 – метастаз нет, М1 – метастазы есть. В этой категории при значении М1 выставляются еще дополнительные буквенные обозначения. М1а – метастазы только в лимфатических отдаленных узлах, М1b – метастазы в костях, М1с – метастаз в отдаленных внутренних органах (печени, почках, легких).

Столь подробная шкала позволяет оценить состояние пациента во всем важным для врача параметрам. Часто в заключениях после диагностики пишут не полный диагноз, а лишь условные обозначения по шкале Глисона и классификатору ТНМ. Пациент уже самостоятельно может оценить свое реальное состояние, разобравшись в этих значениях.

Данные при сумме 5-6 (опухоль второй стадии)

Шкала Глисона рассчитывает степень злокачественности опухоли, которую обнаружили при биопсии предстательной железы. Чем больше баллов получается по шкале Глисона, тем более агрессивной является опухоль. При оценки опухоли по шкале Глисона в расчет берется отличие раковых клеток, которые были получены в ходе биопсии простаты, от нормальных клеток предстательной железы.

Сумма Глисона заключается в суммировании баллов по шкале Глисона (от 1 до 5 баллов) по 2 самым большим или злокачественным опухолям, которые обнаружили в тканях предстательной железы.

• low-grade Gleason score (менее злокачественные опухоли) при сумме Глисона ≤ 6 баллам.

• intermediate Gleason score (средне-злокачественные опухоли) при сумме Глисона равной 7 баллов.

• high-grade Gleason score (сильно-злокачественные опухоли) при сумме Глисона от 8 до максимальных 10 баллов.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Для примера возьмем сумму Глисона, которая равна 5 баллам, это будет означать, что 2 самые большие или злокачественные опухоли имеют по 2 и 3 балла. То есть это менее злокачественные опухоли.

  • Грамотность выделения биологического образца. Важна идентификация внешних видоизменений. Некачественно взятые образцы могут не создать точной диагностической картины.
    Комплексное гормональное лечение

    Комплексное гормональное лечение

  • Профессионализм врача. При меньшем профессионализме врача большая вероятность ошибок и погрешностей.
  • Процесс извлечения тканей. Показатели при биопсии и операционном вмешательстве могут отличаться. Более подходящими считаются ткани, извлечённые во время операции. Для уточнения диагноза, как правило, назначаются дополнительные обследования.

Индекс Глисона важен при прогнозе карциномы простаты. Ранее считалось, что 7 баллов и более – худший прогноз.

Дополнительные обследования

Дополнительные обследования

Но с внедрением новых методов диагностики, совершенствования лечения заболевания (например, скрининг ПСА) появилась возможность диагностировать новообразования в начальной стадии. Сейчас 7 баллов – промежуточный диагноз. И при 10 баллах (наихудшем результате) врачи проводят успешное лечение. Благодаря Глисону и его шкале можно точнее определить состояние пациента, спрогнозировав развитие опухоли и назначив грамотное лечение.

Показанием к биопсии может стать клиническая картина или изменение уровня ПСА. Проводится диагностика под ТРУЗИ-контролем. В большинстве случаев для оценки клеток по шкале используется трансректальный метод, но в некоторых случаях назначается трансперинеальная.

Если по классификации Глисона устанавливаются минимальные значения, то проводится повторная биопсия, но срок ее проведения не установлен. Он определяется с учетом роста ПСА, наличием отягощённого анамнеза.

По Глисону рак простаты оценивается не только в сумме. Например, диагноз будет неблагоприятнее при 4 3=7, чем диагноз 3 4=7. Это связано с тем, что в первом случае определяется наиболее высокое участие агрессивных клеток.

Самой неблагоприятной комбинацией является 5 5=10. Максимально низким индексом после проведения прицельной биопсии признан 3 2, но чаще врачи устанавливается 3 3. Получается, что первое значение указывает наиболее распространенный тип клеток.

Шкала показывает вероятность выздоровления пациента. Чтобы данные, определенные по методу Глисона, были более точными, исследуют материал из двух образцов тканей. Полученные результаты складываются.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Забор биологического материала для исследования

На качество обследования влияют ошибки при заборе биоматериала врачом, когда для одного образца исследовались здоровые ткани, а для второго — злокачественные. Результат может искажаться по причине ограниченного количества отобранного биологического материала. Возможны также погрешности интерпретации, которые возникают при недостаточной квалификации патоморфолога.

Зачастую при изучении образца тканей оценка суммы Глисона отличается у разных специалистов. Кроме того, онкология предстательной железы имеет свои особенности, и не всегда показатели вкладываются в общепризнанные шаблоны. Между патоморфологами нет взаимопонимания, какой балл приписывать определенному варианту образца.

Для более полной картины больному рекомендуют сдать анализ ДНК-цинометрию, что дополнит данные, полученные по методу Глисона.

Аденокарцинома предстательной железы

При постановке диагноза врач также проверяет результаты биопсии предстательной железы, интерпретированные другими методами. Они учитывают характер распространения опухоли, степень поражения лимфатических узлов. Во время этой процедуры у больного отбирают материал из 6–12 точек, расположенных на разных участках органа. Самые точные данные выявляют при исследовании биологического материала, полученного в результате хирургического вмешательства.

Биопсия предстательной железы

Наблюдаются очень медленные темпы роста, которые перемежаются с его полной остановкой — это связано с возрастающей или убывающей активностью иммунной системы. В динамике, которая определяется месяцами, можно наблюдать медленный рост уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови.

Наличие данной патологии часто сопровождается благоприятным прогнозом, так как метастазы обычно не развиваются, а рак хорошо поддается терапии. Таким пациентам рекомендовано посещать уролога не реже чем один раз в три месяца для контроля за состоянием.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Уровень ПСА нарастает постоянно и достаточно быстро, что позволяет провести раннюю диагностику. Прогноз может быть благоприятным только при условии раннего обнаружения болезни и применения адекватной комплексной терапии. Применяется иссечение органа, химиотерапия, таргетное воздействие и облучение.

Глисон 10 баллов

Причины рака простаты

Достижения в области науки и медицины шагнули далеко вперед, но выявить точные факторы, провоцирующие рак простаты, не удается. На основании исследований можно предполагать, что опухоль у мужчин развивается на фоне гормональных сбоев и перечисленных факторов:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение загаром;
  • заболевания простаты.

Классификация рака простаты по системе TNM

По системе Джюит-Уайтмор классификация рака предстательной железы делится на стадии А, В, С и D. Стадии А и В считаются излечимыми, а стадии С и D также лечатся, но прогноз их более неблагоприятный.

Стадия А

Это самая ранняя стадия. Нет никаких симптом. Раковые клетки расположены в простате.

А1 – раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.

А2 – умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Стадия В

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Опухоль не выходит за пределы простаты. Прощупывается при пальпации и/или определяется повышенный уровень ПСА.

В0 – опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.

В1 – одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.

В2 – экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.

Стадия С

Опухоль выходит за пределы капсулы простаты и распространяется на соседние ткани и органы, в том числе и на семенные пузырьки.

С1 – опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.

С2 – опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Стадия D

Опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные органы и ткани (легкие, печень, кости, желудок и т. д.).

D0 – метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.

D1 – поражаются регионарные лимфоузлы.

D2 – поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.

D3 – метастазы после лечения.

Классификация рака простаты шкала Глиссона

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM . T – от латинского «тумор», величина опухоли; N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс; М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Стадия Степень распространенности злокачественного процесса
 Т – TUMOR – ОПУХОЛЬ
Tx Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе.
T0 Опухоль отсутствует.
Tis Опухоль не выходит за пределы места возникновения.
Т1 Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах.
T1a Поражено менее 5% ткани предстательной железы.
T1b Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты.
T1c Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии).
T2 Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута.
T2a Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты.
T2b Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы.
T2c Опухоль поражает обе доли предстательной железы.
T3 Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты.
T3a Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки.
T3b Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки.
T4 Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы.
N – NODUS – ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0 Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует.
N1 В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы.
N2 Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов.
N3 Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах.
 M – METASTASIS – МЕТАСТАЗЫ
Mx Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют.
M0 Отдаленных метастаз нет.
M1 Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты.
M1a Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах.
M1b Имеются метастазы в костях скелета
M1c Есть метастазы в других органах (например в легких, печени…)

https://www.youtube.com/watch?v=YpbbXjwrD_k

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM .T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector