Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Ниже представлены методы воздействия лазером при лечении аденомы

В ходе рассматриваемой хирургической процедуры, которая проводится с помощью современного медицинского оборудования, лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым приводят к норме просвет мочеиспускательного канала.

На теле пациента не производятся разрезы, благодаря чему она относится к разряду малотравматичных. Сам процесс проходит в течение часа. Каждое движение рук хирурга прослеживается на экране, контроль осуществляет хирург-андролог. Изображение передается на монитор через микроскопическую камеру, установленную на световоде, представляющим собой тонкую гибкую деталь с наконечником.

Лазерный луч мощностью 180 Вт направляется на ткани аденомы, испаряет образовавшуюся опухоль (скорость удаления пораженных тканей 3-4 г/мин.) и прижигает сосуды. Таким образом, осуществляется, по сути, запаивание капилляров и мелких сосудов, что останавливает дальнейшее разрастание опухоли. Воспаленная ткань тщательно удаляется по тончайшему краю, сосуды запечатываются с последующей антисептической обработкой поврежденных участков.

Процедура не требует разрезов. Специальная трубка с оптической системой, оснащенная лазером и петлей (резектоскоп), вводится в мочеиспускательный канал. Благодаря свойствам лазера, цитоплазма опухолевой клетки нагревается до кипения и в результате полностью уничтожается. Можно сказать, что данная операция производится на клеточном уровне.

Для предотвращения воздействия на здоровые клетки, проводится постоянное орошение предстательной железы. Эту процедуру осуществляют через специальное устройство в резектоскопе, которое позволяет вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы. Процесс выпаривания проводится послойно – по 1 мм.

В этом видеоролике можно рассмотреть процесс выпаривания аденомы простаты при помощи специального лазерного прибора.

Мощное лазерное оборудование и опыт врача гарантируют больному качество операции в плане удаления аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В случае, когда у пациента наблюдается медленное восстановление нормального просвета уретры, проводится катетеризация. Введение специальной трубки предотвращает сокращение канала. К катетеру прикрепляется мочесборник. Удаляется катетер после окончательного восстановления.

Если у больного после операции не возникает проблем и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризация не проводится.

Воздействие хирургическим лазером производится не во всех случаях. Врач принимает решение о проведении такого вмешательства при объеме железы не менее 30 и не более 80 мл. При наличии большего размера доброкачественной опухоли метод может сочетаться в трансуретральной резекцией.

простата
Лазерная вапоризация назначается при объеме железы от 30 до 80 мл

Процедура проводится всем пациентам, независимо от возраста. За счет коагуляции сосудов с помощью лазерного луча не возникают послеоперационные кровотечения. Это снижает вероятность осложнений и развития анемии. Поэтому дополнительно принимать железо мужчинам не требуется. Также можно не прекращать лечение с помощью препаратов, которые необходимы для разжижения крови.

Используется оборудование, выжигающее аденому простаты, это сразу облегчает состояние мужчины, высвобождает мочеиспускательный канал. Воздействие осуществляется плазмой, подаваемой на участок болезни. Соседние органы остаются без повреждений.

Существует 2 типа абляции:

  1. Фоточувствительная вапоризация. Методика, при которой новообразование выпарится. Ход процедуры контролируется эндоскопом. Вмешательство показано при размерах новообразования до 30 см. Суть процесса сводится к нагреву ткани аденомы пучком излучения, что приводит к ее испарению. Кровопотери минимальны. До операции нет нужды промывать полость мочевого пузыря химическими препаратами.
  2. Гольмиевая лазерная абляция. Проводится наподобие ТУР. Используется аппарат, выдающий лазерный импульс, удаляющий части опухоли. Процедура показана для лечения мужчин старшего поколения, проводится под локальной анестезией, что снижает риск побочных эффектов. Противопоказанием являются больные почки.

Лазерная энуклеация

Лазерной энуклеацией называют удаление аденомы железы, схожее по принципам с открытой операцией. Только в отличие от классического вмешательства осложнений при воздействии лазером гораздо меньше. Энуклеация показана при аденомах простаты.

Увеличение предстательной железы

Есть 2 вида процедуры:

  1. Гольмиевая лазерная резекция. По ходу действия через половой член мужчины вводят специальный аппарат, подающий излучение. Когда инструмент попадает к опухоли, им начинают вырезать разросшиеся ткани. Методика применяется нечасто, есть другие, эффективные варианты лечения гиперплазии простаты.
  2. Гольмиевая лазерная энуклеация. Используется медицинский прибор, способный измельчить ткани новообразования. Процедура проводится при опухолях разных размеров, даже крупных. Методика характеризуется эффективностью, но результат зависит от квалификации врача, поэтому нужно обращаться к опытным хирургам, достаточно долго работающим с лазером. Такое возможно в крупных медучреждениях городов-миллионников.

Несмотря на сложное название, это простая операция, нацеленная на удаление аденомы с помощью лазерного воздействия. Изначально врач выполняет пару проколов в разросшихся тканях либо оболочке мочевого пузыря, затем через отверстия воздействует лазером на новообразование. В результате процедуры ткани атрофируются, габариты аденомы уменьшаются. По результатам опухоль перестает сдавливать мочеиспускательный канал, пациент может спокойно мочиться самостоятельно.

Среди недостатков лазерной коагуляции называют длительность реабилитации, пока заживают проколы. После процедуры состояние несколько ухудшается, но это нормально. Длительность восстановительного периода зависит от общего состояния мужского организма.

Green Light Laserscope – современное медицинское оборудование, с помощью которого в крупных центрах проводят лазерную вапоризацию. Действие прибора обусловлено характеристиками зеленого лазера. Суть сводится к фотоспективности излучения по отношению к гемоглобину, лазерный луч выпаривает ткани железы, сохраняя капсулы, стромы.

Глубина проникновения зеленого лазера — не более 1 мм, поэтому воздействие предполагает послойное удаление разросшихся тканей. Врач контролирует ход процедуры с помощью УЗИ. Общая анестезия не требуется – достаточно местного наркоза.

Катетер в мочевом пузыре будет находиться сутки, дискомфорт и риски вторичной инфекции сведены к минимуму. Срок госпитализации – минимальный, вскоре после всех процедур мужчину выпишут домой. Реабилитация протекает быстро, уже через несколько дней общее самочувствие значительно улучшается. Среди побочных эффектов нет импотенции, как при других способах вмешательства. Что касается эффективности, вапоризация аденомы лазером гарантирует полное излечение.

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:

  • Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
  • Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
  • Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
  • Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
  • Не нужно переливание крови;
  • Контроль непредвиденного кровотечения;
  • Минимум побочных эффектов;
  • Нет дискомфорта после лечения;
  • Применение местной анестезии;
  • Быстрое восстановление после операции;
  • Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
  • Не нужна послеоперационная госпитализация.

Метод лазерного выпаривания аденомы простаты обладает меньшими ограничениями, чем традиционный ТУР, благодаря чему пациент практически не теряет кровь, а также не требуется глубокого наркоза. Поэтому проведение такой операции можно проводить при массе аденомы более 60 мл, а также в молодом возрасте, когда пациенту крайне важно сохранить половую функцию.

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения  луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.

Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

Подготовительный этап лазерной процедуры

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Перед тем, как проводится операция, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Он должен сдать кровь, мочу и предстательный секрет для выявление воспалительного процесса и оценки их показателей.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование и сдает анализы

Так как лазерная вапоризация является, пусть и малоинвазивной, но операцией, обязательно определяется группа крови и резус-фактор. Это необходимо для того, чтобы подобрать кровь при возникновении внезапного кровотечения.

Среди других методов выделяют трансректальное ультразвуковое исследование. Также больному проводят ЭКГ.

На основании результатов всех анализов терапевт должен составить заключение. В документе прописывается общее состояние мужчины, готовность его к проведению операции. Заключение нужно предоставить хирургу.

Перед проведением манипуляции мужчина не должен есть и пить. Больному обязательно выполняют очищение прямой кишки с помощью клизмы.

Прежде чем делать операцию, пациент должен пройти комплексное обследование, которое заключается в сдаче анализов (кровь, моча,

предстательный секрет

), для того чтобы выявить воспаление в организме и оценить показатели.

Так же обязательно определяется резус-фактор и группа крови, выполнение процедуры нужно для подбора крови в случае появления незапланированного кровотечения. Далее пациенту проводят ультразвуковое исследование трансректальным методом, электрокардиограмму, рентген грудной клетки. Состояние сердечной мышцы и сосудов проверяют минимум за 5 дней до мероприятия. При необходимости консультации кардиолога, пациента отправляют к нему.

Предлагаем ознакомиться:  Описался при массаже простаты

По результатам всех анализов и процедур, специалист составляет заключение, в котором описывает общее состояние организма и готовность к проведению операции. Этот лист передают хирургу. Поэтому если у мужчины имеются болезни, при которых проведение операции противопоказано, его не допустят во избежание осложнений.

Лазерную вапоризацию проводят на голодный желудок, поэтому за 8-10 часов до мероприятия не рекомендуется принимать любую пищу.

Так же необходимо очистить кишечник при помощи клизмы вечером перед процедурой и утром. После применения очистительной клизмы запрещён приём любой жидкости, даже чистой воды. Если пациент принимает лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, их отменяют за 2 дня.

Перед лазерной вапоризацией проводится беседа с врачом, далее больной проходит необходимые обследования и подготовку:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентген грудной клетки (флюорографию);
  • ЭКГ;
  • коагулограмму;
  • прием у терапевта;
  • за 8-10 часов пациент прекращает прием пищи;
  • очистительную клизму за 2 часа до процедуры;
  • после очищения кишечника пациенту запрещается даже пить воду.

Проверку состояния работы сердца проводят за 5 дней до назначенной операции. При необходимости проводится консультация кардиолога. Если у больного обнаружены проблемы со свертываемостью крови, проводится соответствующая терапия. За 2 дня до операции отменяют прием лекарств, содержащих аспирин.

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Использование предстоящей анестезии требует также проведения консультации с врачом, который выявляет возможные патологии. С учетом особенностей, характерных для физического состояния пациента, осуществляется подбор анестетических препаратов в индивидуальном порядке. В итоге назначается местная или общая (в исключительных случаях) анестезия.

Реабилитация после операции по удалению аденомы простаты

Согласно данным статистики, у большинства пациентов, прошедших вапоризацию аденомы простаты, осложнений и негативных последствий не возникало. Тем не менее, 100% гарантию, что не будет побочных реакций, никто не даст. Некоторые осложнения могут появиться во время реабилитации – кровяные сгустки в моче, боли при мочеиспускании, некоторое время не получается удерживать мочу.

Такая симптоматика при удачно выполненной операции проходит самостоятельно, но если беспокойство не проходит со временем, обязательно нужно обратиться к врачу.

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

У большинства пациентов, прошедших вапоризацию аденомы простаты, осложнений и негативных последствий не возникало

Среди осложнений, возникающих после лазерного лечения, можно выделить:

  • сужение канала уретры, что затрудняет отведение мочи;
  • инфицирование простаты, органов системы мочевыделения;
  • снижение либидо;
  • проблемы с эрекцией.

Проведенная операция не избавляет от причин заболевания, об этом нужно помнить. И если провоцирующими факторами были гиподинамия, нарушение питания, инфекции, то для профилактики в перспективе нужно исключить беспорядочные половые связи, сбалансировать рацион, больше гулять, заниматься спортом либо регулярно делать зарядку, включив нее упражнения для простаты. Комплекс мероприятий снизит риск болезни до нуля.

При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.

Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:

  • Эректильная дисфункция;
  • Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • Ожог внешних тканей мочеточников;
  • Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • Обильное питье;
  • Наблюдение специалиста;
  • Резкие движения следует исключить;
  • Может быть назначена антибактериальная терапия;
  • Питание должно быть сбалансированным;
  • Исключить из рациона блюда:
    • Солёные;
    • Жареные;
    • Копчёные;
  • На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
  • Показано соблюдать здоровый образ жизни;
  • Ежедневные пешие прогулки;
  • Выполнять специальный комплекс упражнений.

При нормальном самочувствии через 2 часа после процедуры вапоризации разрешается пить негазированную воду, которой до вечера нужно выпить до полутора литров. Для быстрого восстановления функции мочеиспускания в течение следующих суток после операции по удалению железы нужно употребить до 3 литров жидкости. Прием пищи возможен только на следующий день. Терапию антибиотиками (по назначению доктора) проводят обычно не менее 10 дней.

После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.

Результаты наблюдения показывают, что у мужчин, перенесших вапоризацию предстательной железы, значительно повышаются полнота и скорость освобождения мочевого пузыря. Эффективно и быстро улучшаются все уродинамические показатели. Отзывы пациентов свидетельствуют о редком, по сравнению с другими видами оперативных вмешательств, нарушении эректильной функции. В случаях когда

простата

 оперируется с помощью лазера, крайне редки случаи последующего недержания мочи.

Кому проводится операция?

При проведении вапоризации используют лазер, который испускает световой луч. Лазерным лучом выпаривают опухоль, приводя в нормальное состояние суженный просвет мочеиспускательного канала.

Операция проводится без разрезов, поэтому она относится к малотравматичным. Длительность лазерной вапоризации – около 1 часа. Самое главное – хирург контролирует проведение при помощи картинки на мониторе.На экран передача изображения идёт через микроскопическую камеру.

Лазерный луч испаряет опухоль и прижигает сосуды. По сути, капилляры и мелкие сосуды запариваются, чтобы остановить развитие патологии в дальнейшем.

При проведении операции вводят специальную трубку с лазером и резектоскопом в мочеиспускательный канал. Под ее действием происходит нагревание цитоплазмы опухоли и полное уничтожение. Выпаривание проводят послойно – по 1 мм. Сначала выпаривают середину, так как она больше всего вдавлена. Затем хирургом-андрологом удаляются боковые части.

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

Для того чтобы предотвратить негативное влияние на неповреждённые клетки, необходимо постоянно орошать простату. Это выполняется специальным устройством в резектоскопе, через которое можно вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы.

Хорошая аппаратура и многолетний опыт хирурга влияют на качество проведённой операции по удалению аденомы простаты даже в труднодоступных местах.

Если у пациента наблюдается проблемы с восстановлением просвета уретры, вводят катетер, который удаляется после восстановления. Но обычно у мужчин не возникает проблем, и мочеиспускательный канал приходит в норму.

Анестезия

При проведении операции вводят анестезию. Вид определяется во время беседы со специалистом, но чаще всего вводят местную анестезию в поясничный отдел позвоночника. При таком виде наркоза пациент находится в сознании, но чувствительность в месте введения намного понижается. Местная анестезия лучше общего наркоза, потому что после использования редко появляются осложнения.

Существуют так же общий наркоз, который вводят в вену или подают при помощи маски. При этом пациент лежит без сознания.

 Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Что происходит после операции?

Узи аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты  в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани  путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.

Предлагаем ознакомиться:  Что значит что простата увеличена в два раза

Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему.  Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод  обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов.

За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы  исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.

Однако эффективность выпаривания зеленого лазера ниже, так как длина волны 532 нм проникает в ткани лишь поверхностно. Послойное и безконтактное выпаривание таким методом эффективно при аденоме простаты объемом до 60-80 см. куб. При больших объемах  100-120 см. куб., в клиниках применяют сочетание  зеленым лазером и Трансуретральную резекцию (ТУР)  аденомы простаты , а это уже другая операция с другими осложнениями.

Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

  • Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
  • Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
  • Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
  • Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
  • Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

Осложнения

Лазерная вапоризация аденомы простаты осложнения

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
  • Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.
Проблемы в сексе

Разлад сексуальной функции

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
  • Развитие симптома недержания мочи;
  • Разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • Образование мочевых свищей;
    • Инфицирование раневых поверхностей;
    • Мочевые затеки;
  • Длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Уникальная методика, позволяющая сделать бескровную операцию путем испарения лазерным лучом железистой ткани, из которой состоит аденома, относится к разряду наиболее эффективных способов лечения.

Применение такого метода имеет очевидные преимущества:

  • доступная цена;
  • использование местного наркоза (исключаются негативные последствия общей анестезии);
  • отсутствие риска возникновения кровотечения (операция бескровная);
  • быстрое восстановление нормального мочеиспускания без болезненных ощущений;
  • отсутствие рецидивов (минимальный риск);
  • сердечно-сосудистая система не подвергается нагрузкам;
  • быстрая реабилитация;
  • возможность проведения операции даже пациентам преклонного возраста.

К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность проведения гистологического исследования (биопсии простаты).

Если проанализировать плюсы и минусы, можно утверждать, что данный способ лечения достаточно эффективен. Проведение операции занимает не более 1 часа, и уже через сутки пациент выписывается из стационара. Восстановительный период длится от 1-го до 2-х месяцев.

Анестезия

После проведения лазерной вапоризации аденомы простаты не нужно долго находиться в больнице, пациента чаще всего выписывают уже на 2-е сутки. После выписки необходимо соблюдать правила для быстрейшего восстановления:

  1. Нельзя кушать любую пищу первые 2 дня.
  2. Выпивать минимум 2,5 л в день для ускорения процесса выведения повреждённых тканей. За счёт оттока мочи происходит восстановление нормального размера канала уретры.
  3. Принимать нужные лекарственные препараты противовоспалительной и антибактериальной групп.Это необходимо для ускорения восстановления после удаления опухоли.
  4. Если пациенту вставили катетер, мочевой пузырь можно промывать через него с использованием фурацилина или хлоргексидина. После каждой процедурой необходимо менять мочеприёмник. В случае отсутствия катетера, промывать необходимо через специальную насадку.Промывание выводит продукты распада, которые скопились при развитии опухоли.
  5. Исключить сигареты и спиртные напитки.
  6. Первые 14 дней запрещены любые половые контакты.
  7. Физические нагрузки следует исключить на 2 месяца.
  8. Изменить свой рацион питания – соблюдать диету, которая исключает вредную, жареную, слишком солёную, копчёную пищу. Обязательно в рационе должно быть больше витамин и минералов.
  9. Исключить резкие движения.
  10. Регулярно посещать врача для наблюдения.
  11. Ежедневные прогулки.

Аденома простаты

От того, насколько качественно пациент будет соблюдать правила послеоперационной реабилитации, зависит срок восстановления репродукции и мочеполовой функции.

Современные технологии помогает быстрее восстановиться мужскому организму после проведения лазерной вапоризации аденомы

предстательной железы

.

Размер простаты приходит в нормальное состояние, давление на мочеиспускательный канал уменьшается, эрекция полностью восстанавливается.

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.

Хирургическое вмешательство

Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

После операции больному необходимо в течение некоторого времени посещать амбулаторное отделение для проведения восстановительной терапии. В первые сутки реабилитации мужчине нужно отказаться от еды. Разрешается только потребление жидкости.

Воды в данный период должно выпиваться не менее 2,5 литров в сутки. Это позволит исключить вероятность диуреза. За счет оттока мочи восстанавливается нормальный размер уретрального канала.

Больному обязательно проводится медикаментозное лечение. Среди препаратов выделяют противовоспалительные средства и антибиотики. Это позволит предстательной железе быстрее восстановиться после удаления новообразования.

В первые три дня обязательно выполняется промывание мочевого пузыря. Для этого используются антисептические растворы. Они выводят продукты распада и волокна, которые скопились в организме за время развития патологии.

Для промывания применяют Фрацилин или Хлоргексидин. При наличии катетера сделать это можно без труда. После этого необходимо будет только заменить мочеприемник.

В случае отсутствия катетера промывание выполняется с использованием специальной насадки. При этом катетер нужен для выведения оставшейся жидкости.

Операция не требует госпитализации мужчины. Она проводится в условиях стационара без дальнейшего лечения в отделении. Мужчина может к вечеру этого дня вернуться домой. Но важно оставаться под наблюдением врачей в течение нескольких часов после лазерной терапии.

Стоит учесть, что вождение автомобиля после вапоризации запрещается. Это обусловлено приемом седативных препаратов.

Дома нужно следить за составлением рациона питания. Исключить необходимо употребление:

  • жареных блюд;
  • жирной пищи;
  • соленых продуктов;
  • острой пищи.

На протяжении первых двух–трех недель противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжестей и половая жизнь.

Лазерная вапоризация является эффективным и безопасным методом. Она назначается врачом после комплексного обследования.

Originally posted 2018-02-28 15:30:06.

Процедура осуществляется с помощью специальной насадки. Конец эндоскопа оборудован лазером, от которого исходит тепловое излучение. Волны проникают в разнообразные тканевые структуры. При этом минимизируется вероятность повреждения близлежащих органов.

Излучение пагубно влияет на воспалительные процессы в предстательной железе. Под воздействием лазера болезненные железистые ткани растапливаются и испаряются. Лазерная вапоризация отличается минимальным риском возникновения кровотечения. Это обеспечивается за счет спаивания границ воспаленного участка, запаивания капилляров и других сосудов.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Пациент после процедуры

Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.

Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:

  1. Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
  2. Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
  3. После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
  4. Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.

Методом вапоризации может оперироваться аденома объемом до 80 мл.

Вероятность появления осложнений

В основном пациенты, которым выполняли лазерную вапоризацию, подтверждают отсутствие каких-либо последствий. Но любая хирургическая операция имеет долю риска. Лазерная вапоризация аденомы простаты в исключительных случаях может вызывать осложнения в виде:

  • нарушений мочеиспускания (недержание, жжение).Недержание проходит спустя 2-3 дней, а жжение через 30 дней;
  • эректильной дисфункции;
  • неприятных болевых ощущений в прямой кишке. Уходят через месяц;
  • выделений с кровью. Проходят спустя неделю;
  • рецидива болезни. При этом потребуется дополнительное повторное лечение через 5-10 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Цефтриаксон при простатите - Men's Republic

Самое главное – опыт и квалификация специалиста. Потому что последствия могут возникать из-за повреждения тканей важных органов. Так же рецидивы болезни появляются вследствие несоблюдения мужчиной правил реабилитации после операции.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, подтвердят, что никаких негативных последствий они не ощутили. Однако любое хирургическое вмешательство, независимо от метода его осуществления, связано с долей риска. Что касается лазерного лечения, то лишь в крайне исключительных случаях оно может вызвать такие осложнения:

  • недержание мочи;
  • проблемы с эрекцией;
  • во время мочеиспускания возникает жжение;
  • ретроградная эякуляция;
  • неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
  • кровяные выделения.

Такие явления могут проявляться крайне редко, но все эти проблемы постепенно будут исчезать: кровяные примеси – через 6-7 дней, недержание мочи – 2-3 суток, жжение и болезненные ощущения уходят не более чем через месяц.

Не стоит отчаиваться тем пациентам (их всего 5%), у которых не сразу восстанавливается половая функция. Это может быть вызвано нарушением кровообращения в пещеристых телах пениса и предстательной железы. Обычно такие проявления возникают при долгом ношении катетера. Не смотря на подобного рода проблемы, примерно на 3-й месяц все мужские функции полностью восстанавливаются.

Правила подготовки

Подготовительный процесс начинается с беседы со специалистом. Пациент должен знать все нюансы мероприятия, возможные последствия и риски. После общения проводятся некоторые исследования. Делаются общие и биохимические анализы мочи, крови. Установка группы крови, резуса нужна при вероятном кровотечении.

По теме

После этого пациент должен пройти ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца, коагулограмму. Проверку кардиосистемы необходимо выполнить за 5 дней до лазерной вапоризации. При выявлении сердечных нарушений следует проконсультироваться с кардиологом. Если больной принимает аспирин или другие препараты для разжижения крови, то прием таких медикаментов отменяется за несколько суток до удаления аденомы предстательной железы.

За 8-10 часов до операции важно отказаться от употребления пищи. За несколько часов до лазерной вапоризации показана очищающая клизма. После этой подготовительной процедуры запрещено пить любую жидкость. Несмотря на недолгий реабилитационный период, пациенту не рекомендуется приезжать в больницу за рулем, так как анестезия действует в течение 24 часов.

Способ обезболивания определяется во время беседы с врачом на основании данных о присутствии других заболеваний. Местная анестезия заключается во внедрении специального вещества в поясничную область позвоночника.

При этом больной все время располагается в сознании, но ничего не ощущает ниже пояса. Такое обезболивание применяется гораздо, чем наркоз, который часто вызывает осложнения. При общей анестезии вещество вводится в вену или через специальную маску, после чего пациент теряет сознание.

Процесс проведения манипуляции

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
  • провести курс антибиотикотерапии;
  • воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
  • полностью отказаться от спиртного и сигарет;
  • включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.
Врач и пациент

Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Продолжительность вапоризации составляет полчаса, но иногда процесс затягивается до часа. В начале операции хирург через мочеиспускательный канал вводит специальный инструмент с оптической системой и лазерной насадкой.

Тепловые волны постепенно отделяют пораженные участки от предстательной железы. Лазер разогревает и уничтожает цитоплазму патологических клеток, удаляет воспаленные ткани, спаивая их по границам для защиты от кровотечения.

Чтобы минимизировать повреждения соседних тканевых структур, простата постоянно обрабатывается антисептическим раствором с помощью резектоскопа. При этом вместе с жидкостью выводятся некротические ткани гиперплазии.

По теме

После манипуляции эндоскоп выводят из мочеиспускательного канала. В некоторых случаях для ускорения восстановления уретры проводится катетеризация. Для этого в канал вводят специальную трубочку, исключающую сокращение протока.

Катетер применяется до тех пор, пока полностью не завершится реабилитационный период. При сохранении уретрального просвета в нормальном состоянии пациент в катетеризации не нуждается.

После хирургической процедуры в течение нескольких дней состояние пациента контролируется медицинским персоналом. После выписки важно строго выполнять все инструкции, приписанные специалистом, до полного выздоровления. Реабилитационный период серьезно влияет на дальнейшее самочувствие больного, восстановление эрекции, процесса мочеиспускания.

Для ускорения выздоровления мужчине необходимо соблюдать следующие правила:

  • Первые несколько дней после лазерной вапоризации не принимать пищу, пить лишь воду в количестве 2-2,5 литра в сутки. Благодаря этому из организма выводятся остатки поврежденных тканей.
  • В течение первой недели принимать антибиотики, противовоспалительные средства.
  • При использовании катетера регулярно делать промывку мочевого пузыря специальными препаратами, после чего менять мочеприемник. Если уретра нормальная, то промывка делается особой насадкой.
  • Уделить особое внимание питанию. Из рациона нужно исключить жирную, соленую, копченую, острую пищу, полуфабрикаты, газированные напитки, кофе. Вместо этого важно употреблять больше овощей, фруктов.
  • Избавиться от вредных привычек, бросить курить, пить спиртное.
  • Первые три недели исключить половые контакты.
  • Несколько месяцев после операции избегать физических нагрузок.

Только выполнений всех советов специалиста позволит заметно ускорить выздоровление, нормализировать состояние, улучшить самочувствие, восстановить функциональность половой системы.

Вероятные осложнения

Несмотря на минимальные риски повреждения, лазерная вапоризация гиперплазии предстательной железы, как и любая другая хирургическая манипуляция, опасна некоторыми последствиями, такими как:

  • Недержание мочи, ухудшение мочеиспускания.
  • Жжение в прямой кишке, уретральном канале.
  • Выделение крови.
  • Нарушение эрекции.
  • Повреждение простаты, мочевого пузыря.
  • Импотенция.
  • Заполнение пузыря семенной жидкостью.
  • Сужение уретры.

Однако большинство осложнений после устранения аденомы таким способом проходит спустя короткий промежуток времени. Например, жжение самостоятельно исчезает в течение месяца, недержание мочи – спустя несколько суток, а кровянистые выделения пропадают через неделю. Спустя несколько месяцев восстанавливается эректильная функция.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

  • Воспаление мочеиспускательного канала
  • Воспаление почек
  • Гиподинамия или при снижении активности организма
  • Атеросклероз
  • Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
  • Лишний вес 

Преимущества и недостатки

Как и плазменная вапоризация, лазерное иссечение воспалительных тканей простаты тоже обладает рядом важнейших достоинств. К плюсам этого метода следует относить:

  • Исключение внешних разрезов, бесконтактное разрушение патогенных клеток.
  • Быстроту процесса. Вся процедура длится в несколько раз быстрее стандартной операции.
  • Практически нулевой риск возникновения кровотечения из-за прижигания сосудов.
  • Короткую реабилитацию.
  • Отсутствие необходимости в применение общей анестезии, опасной тяжелыми осложнениями.
  • Минимальную вероятность рецидива.
  • Низкую нагрузку на сердце.
  • Высокую эффективность. После испарения аденомы неприятные симптомы не беспокоят пациента десятилетиями.
  • Минимальный риск развития осложнений.
  • Исключение излишнего иссечения паренхимы благодаря послойному удалению.

Однако существуют недостатки. Лазерная вапоризация отличается дороговизной, труднодоступностью, ведь такую процедуру способна провести далеко не каждая клиника. Кроме того, после манипуляции невозможно взять биопсию для исключения злокачественного характера опухоли.

Фотографии отделения

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • лазерная вапоризация предстательной железы, ;
  • простатэктомия;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
  • контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
  • СВЧ-терапия предстательной железы;
  • лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
  • контактная литотрипсия.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector