Лекарство диклоберл инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Ниже приведены взаимодействия, которые наблюдались при применении Диклоберла® N75, раствора для инъекций и/ или других лекарственных форм диклофенака.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрации дигоксина в плазме. Рекомендуется мониторинг уровня дигоксина в сыворотке.

Фенитоин. В условиях одновременного применения фенитоина с диклофенаком, рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме в связи с ожидаемым увеличением экспозиции фенитоина.

Диуретики и антигипертензивные средства. НПВС могут снижать гипотензивную эффективность диуретиков и других антигипертензивных лекарственных средств (таких как бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию следует применять с осторожностью, а пациенты, особенно пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления.

Препараты, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому их контроль следует проводить чаще.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Рекомендуется принять меры предосторожности, поскольку сопутствующее введение повышает риск кровотечения. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, получающих диклофенак и антикоагулянты одновременно.

Как и другие НПВС, диклофенак в высоких дозах может обратимо угнетать агрегацию тромбоцитов.

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и кортикостероиды. Одновременное назначение диклофенака и других системных НПВС или кортикостероидов повышает риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное назначение системных НПВС и СИОЗС повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные сообщения как гипогликемического, так и гипергликемического влияния, требующие изменения дозировки противодиабетических препаратов при лечении диклофенаком. По этим причинам необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является мерой предосторожности при сопутствующей терапии.

Также имеются отдельные сообщения о случаях метаболического ацидоза при одновременном применении с диклофенаком, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.

Пробенецид. Лекарственные средства, содержащие пробенецид, могут задерживать выведение диклофенака.

Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. При введении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до лечения метотрексатом рекомендуется быть осторожными, поскольку может расти концентрация метотрексата в крови и увеличиваться токсичность этого вещества.

Циклоспорин. Нестероидные противовоспалительные средства (такие как диклофенак натрия) могут увеличивать нефротоксичность циклоспорина, влияя на простагландины почек. В связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем для больных, которые циклоспорин не получают.

Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности. Это может быть опосредованно через почечные антипростагландиновые эффекты НПВС и ингибитора кальциневрина.

Антибактериальные хинолоны. Существуют отдельные данные по судорогам, которые могут быть результатом сопутствующего применения хинолонов и НПВС. Это может происходить у пациентов с или без эпилепсии или судорог в анамнезе. Таким образом, следует взвешенно подходить к назначению хинолонов пациентам, которые уже получают НПВС.

Колестипол и колестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшение всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется назначать диклофенак по крайней мере за 1 час до или через 4-6 часов после применения колестипола / колестирамина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВС у пациентов может усилить сердечную недостаточность, уменьшить скорость клубочковой фильтрации и повысить уровень гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВС не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение воспаления простаты лекарства

Мощные ингибиторы CYP2C9. Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими как сульфинпиразон и вориконазол), что может привести к значительному увеличению максимальной в плазме крови концентрации и экспозиции диклофенака вследствие угнетения его метаболизма.

Индукторы CYP2C9. Необходима осторожность при одновременном назначении диклофенака с индукторами CYP2C9 (такими как рифампицин), что может привести к значительному увеличению в плазме крови концентрации и экспозиции диклофенака.

Лечение при беременности

Если во время лечения у женщины наступила беременность, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Этот препарат разрешено использовать на ранних сроках, но в последнем триместре от средства стоит отказаться.

Что касается кормящих женщин, то при приеме лекарства в малых дозах риска нет. Хоть лекарство и попадает в молоко, оно не вредит ребенку. Но если лечение длится долго, то нужно либо сократить дозировку или на время отказаться от кормления малыша грудным молоком.

Применение в период беременности или кормления грудью

В инструкции к Диклоберлу указано, что лекарственное средство рекомендуется принимать при наличии таких состояний и заболеваний, как:

  • Псориатический и ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Персонейджа-Тернера, остеоартроз, подагрический артрит, ревматизм, болезнь Рейтера;
  • Анкилозирующий спондилит;
  • Дистрофические заболевания суставов;
  • Боли при невралгических отклонениях;
  • Миалгия, ишиас, артралгия, тендинит, зубные боли, болевые синдромы;
  • Онкологические заболевания;
  • Фарингит, отит, тонзиллит, простудные вирусные заболевания;
  • Первичная дисменорея.

Уколы Диклоберл назначаются для введения в ягодичную мышцу. Суточная доза препарата равна 1 ампуле (75мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 150мг. При необходимости длительного лечения данным препаратом назначают ректальные и пероральные формы.

Таблетки Диклоберл предназначены для перорального применения во время еды с необходимым количеством чистой воды для исключения раздражающего эффекта на слизистую оболочку желудка. Препарат следует принимать целиком, не разжевывая. Суточная доза лекарства для достижения терапевтического эффекта равна 100-150мг, которая разделяется на 3 приема. Длительность терапии назначается и корректируется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания.

Капсулы Диклоберл Ретард рекомендуется принимать 1 раз в сутки.

Ректальные свечи Диклоберл необходимо вводить глубоко в прямую кишку после естественного опорожнения кишечника. Дозировка определяется лечащим врачом. Как правило, суточная доза суппозиториев для детей старше 15 лет и взрослых не должна превышать 150мг. Суточная доза введения разделяется на 3 приема.

Лекарство диклоберл инструкция по применению

Согласно инструкции, Диклоберл не рекомендуется принимать людям, у которых отмечаются аллергические реакции на препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, пептическая язва, бронхиальная астма, нарушения кроветворения. Также противопоказанием к данному ЛС является возраст до 15 лет.

Применение Диклоберла в любой форме противопоказано женщинам в период беременности и лактации.

Перечень показаний к применению средства:

  • ревматические расстройства воспалительного и дегенеративного генеза;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилит;
  • подагра;
  • бурсит;
  • болевой синдром;
  • тендинит;
  • вывихи;
  • переломы.

для взрослых

Использование медикаментозного средства данной лекарственной группы пациентами зрелого возраста возможно при  наличии показаний к приему. Перед использованием медикаментозного состава Диклоберл пациент и его лечащий врач должны убедиться в отсутствии противопоказаний. Стоит помнить о том, что подобное лекарственное средство пациентам преклонного возраста и лицам с нарушениями в работе печени и почек назначают с осторожностью.

для детей

Использовать лекарственное средство в педиатрической практике не рекомендуется. Состав может провоцировать появление острых побочных реакций.

Предлагаем ознакомиться:  Схемы лечения хронического хламидиоза азитромицином

Использование лекарственного средства Диклоберл возможно в 1 и 2 триместре беременности в случае. Когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над рисками для ребенка. В большинстве случаях состав переносится хорошо, и лишь в малых дозах проникает сквозь плацентарный барьер. Применение в третьем триместре под запретом из-за рисков преждевременных родов. Использование состава в период грудного вскармливания требует отказа от лактации.

Лекарственное средство в форме капсул и таблеток для перорального приема рекомендуют принимать после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Препарат в форме раствора для инъекций и суппозиторий для ректального использования может применяться в любое время.

для взрослых

Лекарство диклоберл инструкция по применению

Дозировки лекарственного средства определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от применяемой лекарственной формы.

для детей

Использование медикаментозного средства в педиатрической практике ограничено. Состав может провоцировать появление патологий развития.

Побочные эффекты можно минимизировать путем применения минимальной эффективной дозы в течение наименьшего срока, необходимого для контроля симптомов.

Следует избегать применения Диклоберла® N75 с системными НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, из-за отсутствия какой-либо синергической пользы и возможности развития дополнительных побочных эффектов.

Как и при применении других НПВП, без предварительной экспозиции диклофенака могут также возникнуть аллергические реакции, в том числе анафилактические/ анафилактоидные.

Как и другие НПВС, Диклоберл® N75 благодаря своим фармакодинамическим свойствам может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Следует четко соблюдать инструкции по внутримышечному введению во избежание побочных реакций в месте введения, что может привести к слабости мышц, параличу мышц, гипестезии и некрозу в месте введения.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (рвота кровью, мелена), образование язвы или перфорации, иногда с летальным исходом. Такие явления могли возникать в любое время в процессе лечения, независимо от наличия симптомов-предвестников или наличия в анамнезе серьезных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При применении всех НПВП, включая диклофенак, необходимо тщательное медицинское наблюдение; особую осторожность следует проявлять при назначении диклофенака пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта или с наличием язвы желудка или кишечника, кровотечения и перфорации в анамнезе.

Пациенты пожилого возраста

По соображениям безопасности, при лечении пациентов пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. В частности, у пациентов пожилого возраста в ослабленном состоянии или с низкой массой тела рекомендуется применение минимальной эффективной дозы.

У пациентов пожилого возраста чаще возникают нежелательные реакции при применении НПВП, особенно такие как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации, которые могут быть летальными.

Лекарство диклоберл инструкция по применению

Чтобы уменьшить риск токсического воздействия на пищеварительную систему у пациентов с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации, и у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать и поддерживать низкими эффективными дозами.

Для таких пациентов, а также больных, нуждающихся в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые повышают риск нежелательного воздействия на пищеварительную систему, следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии с применением защитных лекарственных средств (например, ингибиторов протонного насоса или мизопростола).

Предлагаем ознакомиться:  Почему половой член плохо пахнет: член пахнет рыбой, причины

Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, необходимо сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечных кровотечений). Также рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, получающих сопутствующие препараты, повышающие риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Влияние на печень

Необходимо проявить осторожность перед тем, как начинать лечение у пациентов с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться на фоне терапии диклофенаком.

Как и при применении других НПВП, включая диклофенак, уровень одного или более печеночных ферментов может повышаться. При длительном лечении диклофенаком или при его повторном введении следует проводить регулярный контроль функции печени в качестве меры предосторожности.

При появлении клинических признаков патологии печени диклофенак необходимо немедленно отменить.

При применении диклофенака может возникнуть гепатит без предварительных симптомов. Осторожность необходима в случае, если диклофенак необходимо применять пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провокации приступа.

Влияние на почки

Лекарство диклоберл инструкция по применению

Поскольку при лечении НПВС, включая диклофенак, сообщали о задержке жидкости и отеках, особое внимание следует уделить больным с нарушением функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающим сопутствующую терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на почечную функцию, и пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства.

Воздействие на кожу

В связи с приемом НПВС очень редко сообщалось о серьезных реакциях со стороны кожи, некоторые из них были летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Самый высокий риск развития этих реакций у пациентов наблюдается в начале курса терапии, в большинстве случаев – в течение первого месяца лечения.

Системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани

Пациенты с СКВ и смешанными заболеваниями соединительной ткани имеют повышенный риск развития асептического менингита.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

  • дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата: ювенильный хронический, псориатический, ревматоидный артрит, невралгическая амиотрофия, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), ревматизм, остеоартроз, артрит при заболевании Рейтера, подагрический артрит (в момент острого приступа подагры желательно воспользоваться быстродействующими лекарственными формами);
  • в качестве токолитического и анальгезирующего средства – альгодисменорея, роды, воспаление в малом тазу;
  • болевой синдром – зубная боль, мигрень, тендинит, бурсит, ишиас, люмбаго, невралгия, оссалгия, артралгия, миалгия, радикулит, послеоперационный и посттравматический синдром (который сопровождается воспалительным процессом), при онкологических заболеваниях;
  • лихорадочный синдром при инфекционных и простудных болезнях;
  • инфекционно-воспалительные недуги ЛОР органов с болевым синдромом – отит, тонзиллит, фарингит и проч.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пациенты, у которых во время лечения Диклоберлом ® N75 наблюдаются нарушения зрения, сознания, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами. Особенно это касается одновременного применения с алкоголем.

Предостережение

Пропиленгликоль, входящий в состав Диклоберла® N75, может вызвать симптомы, напоминающие такие, как после употребления алкоголя.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector