Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Что представляет собой аденокарцинома предстательной железы

Чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты. сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

  • мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярная аденокарцинома простаты;
  • железисто-кистозная опухоль;
  • энометриоидная опухоль.
  • 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Стадии аденокарциномы простаты

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Основные стадии заболевания различаются между собой по степени поражения организма. Опираясь на стадию развития, специалист определяет основную тактику лечения, выстраивает прогнозы.  Так, аденокарцинома простаты подразделяется на 4 стадии:

  1. Первая – признаки полностью отсутствуют, так как изменения в простате незначительные. Диагностировать проблему в этот период можно только по биопсии или по анализам крови.
  2. Вторая – симптомы становятся более существенными, карцинома поразила и левую, и правую доли органа, часто поражается периферическая часть простаты. Поражение может распространиться на многочисленные структурные ткани и оболочки органов. Выявить заболевание можно посредством проведения ректальной пальпации.
  3. Третья — опухоль обнаруживается на визуальном уровне. Болезнь осложняется проникновением метастаз в расположенные рядом органы.
  4. Четвертая — данная стадия развития заболевания является необратимой, так как раковые клетки затрагивают большое количество органов и лимфатических узлов. Зона поражения распространяется на большее количество органов.

Важно! Чем раньше будет обнаружена проблема, тем более высокой будет вероятность получения положительного результата лечения.

Шкала (сумма) Глисона – это метод дифференцированной оценки рака простаты в результате гистологического исследования. Низкие значения шкалы указывают на высокодифференцированные формы рака, а высокие значения – о низкодифференцированных; чем выше значение шкалы, тем хуже будет исход заболевания.

Для оценки аденокарциномы, у пациента проводится забор клеток железы (биопсия). Из полученного материала выделяют два наиболее подходящих фрагмента, которые затем оцениваются по 5-бальной шкале: 1 балл будет означать высокую степень дифференцировки, а 5 баллов – низкую. Оценки обоих материалов складываются в сумму Глисона, результаты которой могут варьироваться от 2 до 10 баллов.

Возможные варианты сумм разделили на 3 группы:

  • до 7 баллов – вялопротекающий рак. Пациент имеет огромный шанс на успешное лечение и выздоровление полностью.
  • 7 баллов – средняя степень агрессивности рака.
  • более 7 баллов – стремительный рост аденокарциномы, большая вероятность скорейших метастазов.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

После хирургического метода лечения данные показатели могут уменьшаться или увеличиваться.

https://www.youtube.com/watch?v=3OcBrRSfrg8

Числовое значение индекса обозначается как градация (G). Всего, шкала Глисона имеет 5 градаций, по которым опухоль образуется из:

  • G1 – маленьких однородных желез с небольшими ядерными изменениями;
  • G2 – скоплений желез, которые разделяет строма, но при этом находящихся близко друг к другу;
  • G3 – желез разных размеров и строений; строма и ближние ткани могут подвергаться инфильтрации;
  • G4 – атипичных клеток; происходит инфильтрация близлежащих тканей;
  • G5 – слоев атипичных недифференцированных клеток.

Такая дифференцировка рака простаты позволяет определить развитие рака и подобрать наиболее подходящее и грамотное лечение в каждом конкретном случае.

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.
Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек
Первая стадия диагностируется крайне редко

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Шкала Глисона – это пятибалльная шкала, по которой оценивается биоптат по степени дифференцировки опухоли. Один балл – это высокодифференцированная опухоль, пять баллов – низкодифференцированная опухоль. При сложении баллов исследованного биоптата получается сумма Глисона, которая может составлять от 2 до 10.

Согласно индексу Глисона проводится гистологическое определение тканей:

  1. Структура железистой ткани мало однородная.
  2. В структуре железистой паренхимы наблюдаются многочисленные просветы.
  3. К краю предстательной железы проникли измененные клетки, наблюдается клеточная инфильтрация.
  4. Определяется небольшое количество железистой ткани с массой атипичных клеток.
  5. Определяются единичные клетки железистой ткани в биоптате.

Индекс Глисона содержит суммарные составляющие:

  • Преимущественная дифференциация клеток из биоптата первой пробы.
  • Следующая преимущественная дифференциация клеток во второй пробе, содержащая минимум 5% атипичных клеток.

Исследования оцениваются по шкале Глисона, общий результат может составлять от 2 до 10 в результате сложения. Самый высокий результат соответствует высокой агрессивности раковой опухоли. Самым низким индексом аденокарциномы предстательной железы по Глисону считается 3 2, в большинстве случаев ставится оценочная сумма 3 3 (сумма Глисона 6).

Такой показатель означает, что преимущественно в биоптате встречаются клетки одного типа. Железа имеет неоднородное строение, начинается инфильтрация стромы простаты и соседних тканей. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы Глисон 7 – представляет собой II-III стадии TNM. Значение индекса Глисона 7 – это показатели от средне дифференцированного до плохо дифференцированного рака простаты.

Диагностика

Чтобы выявить вид и стадию болезни, нужна своевременная диагностика. Так, больному могут назначаться:

  • ручная пальпация;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • биопсия простаты;
  • рентген малого таза;
  • УЗИ;
  • трансуретральная эхография;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование.

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

  1. Анализ крови на ПСА.
  2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
  3. Анализ на гистологию – биопсия.
  4. МРТ.
Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса
Анализ крови на специфический антиген

Для наиболее точной диагностики и характеристики аденокарциномы проводятся следующие методы исследования:

  • пальпация – ощупывание места опухоли пальцами;
  • анализы крови – общий и биохимический ;
  • рентгенография малого таза;
  • эхография;
  • МРТ;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоскопия, уретроскопия;
  • биопсия.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

При профилактических осмотрах опытный врач выявит аденокарциному пальцевым исследованием (прощупывается плотное инородное структурное образование).

Лечение аденокарциномы включает несколько направлений, выбор которых зависит от стадии и времени обнаружения опухоли в предстательной железе.

  1. Активное наблюдение в условиях диспансера.
  2. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты).
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия.
  5. Комбинированное лечение.
Предлагаем ознакомиться:  Какое существует самое сильное возбуждающее средство

Что касается прогноза при таком диагнозе, то здесь все зависит от стадии развития опухоли. Соответственно, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако прогноз ухудшается уже со второй стадии, а третья и четвертая – фатальны.

Как диагностируется заболевание

Аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты

  • гормональные изменения в организме, наиболее часто эти изменения обусловлены возрастными изменениями;
  • если в организме есть дисбаланс нутриетов;
  • интоксикация хронического течения, которая обусловлена кадмием;
  • если есть в организме ретровирус XMRV.

https://www.youtube.com/watch?v=Hq8CsKsQkZo

Также отмечается, что данное заболевание довольно часто возникает из-за наследственной предрасположенности. Но точных причин возникновения злокачественного новообразования в железе на сегодняшний день не установлено.

Аденокарцинома простаты первичного типа возникает очень редко. Как правило, это следствие различных патологий. Наиболее часто в их качестве выступает аденома простаты.

Продолжительность жизни напрямую зависит от длительности прогрессирования аденокарциномы и при отсутствии лечения достигает до 8 лет. Лечение заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев заканчивается благоприятно; аденокарцинома приобретает устойчивую форму ремиссии, либо полностью излечивается.

Если происходит поражение аденокарциномой за пределами капсулы, заболевание уже считается необратимым и неизлечимым. В таком случае применяется паллиативная терапия, направленная на купирование симптомов и уменьшение боли; такая терапия оказывается до самой смерти пациента.

Справка: Метастазирование опухоли может распространяться далеко по всему телу (лимфоузлы, почки, позвоночник и т.д.), оказывая негативное действие на пораженные системы и органы, вплоть до полного прекращения их функционирования.

Ацинарная аденокарцинома имеет характерные клинические проявления для каждой стадии:

  • I стадия – обнаруживается очень редко и зачастую внезапно; не проявляется клиническими симптомами, и определяется методом биопсии.
  • II стадия – опухоль затрагивает оболочку капсулы или часть органа; легко диагностируется при помощи ТРУЗИ – исследование определяет структурные изменения простаты.
  • IIIA стадия – аденокарцинома активно разрастается и затрагивает капсульную сумку и семенные пузырьки.
  • IIIB стадия – распространение опухоли достигает соседних от простаты органов.
  • IV стадия – аденокарцинома дает метастазы в органы малого таза и на его стенки.

Для наиболее точной и высокоинформативной диагностики, определение стадий заболевания проводится совместно со шкалой Глисона.

Ацинарная аденокарцинома на ранних стадиях зачастую не дает никакой симптоматики для предстательной железы. Проявления болезни мужчина отмечает на III-IV стадии, когда первичная опухоль вышла за пределы капсулы органа и начала метастазировать, поражая лимфатические узлы и/или внутренние органы. Пациент описывает жалобы, названные урологами симптомами нижних мочевых путей и очень схожие с проявлениями доброкачественной гиперплазии простаты. Ткань опухоли сдавливает уретру, из-за чего нарушается отток мочи.

Мужчина вынужден чаще посещать туалет, для удовлетворительного опорожнения мочевого пузыря необходимо подключать мышцы передней брюшной стенки. По мере прогрессирования заболевания пациент отмечает появление крови в моче, чувство неполного мочеиспускания. Возможна острая задержка мочи, расширение мочеточников, развитие почечной патологии.

Если произошла инвазия карциномы в семенные пузырьки, появляются проблемы с половой активностью. Крупная опухоль, значительно вдающаяся в стенку прямой кишки и уменьшающая таким образом ее просвет, затрудняет процесс дефекации. Отсевы рака в легких приводят к появлению мучительного кашля, выделению гнойной мокроты, появлению одышки.

Метастатическое поражение печени нарушает функцию органа: может нарушаться отток желчи, развиваться печеночная недостаточность, желтуха. Формирование метастазов в костной ткани приводит к появлению болезненности. Пациент отмечает общие симптомы интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, значительное похудение (вплоть до раковой кахексии). Наблюдаются признаки анемии.

Насколько это распространенная форма рака простаты можно судить по тому, что практически в 97% всех случаев регистрации злокачественной опухоли предстательной железы, диагностируется именно этот тип.

При этом, в 5% случаев этот тип рака выявляется у мужчин после 60 лет на фоне полного отсутствия урологических симптомов.

Помимо этого, такое заболевания на первой и второй стадии развития вообще может никак не проявляться, что и затрудняет диагностику и своевременное выявление.

Чаще всего ацинарная аденокарцинома обнаруживается случайно, к примеру, на плановом урологическом осмотре или при диагностировании другого заболевания. А все симптомы, присущие этой форме рака, начинают проявляться уже на поздних стадиях, кода лечение не способно спасти жизнь пациенту.

К вышеописанным симптомам добавляются следующие:

  1. Болевые ощущения в области заднего прохода.
  2. Давление на промежность.
  3. Боли в крестце и пояснице.
  4. Болевые ощущения в ногах.

Ректальное исследование считается базовым методом, который всегда используется при первичном обращении пациента. Здесь врач определяет размер простаты, конфигурацию и состояние органа. Оценивается тонус сфинктера и исключается простатит, опухоль прямой кишки.

Помимо этого используются следующие диагностические методы:

  • Биопсия ткани предстательной железы.
  • Анализ на ПСА.
  • МРТ простаты.
  • Трансректальная эхография.
  • Рентген.
  • КРТ и УЗИ брюшной полости.

Есть также метод определения степени аденокарциномы по Глисону. В методе принято обозначение G и всего присвоено 5 степеней. G1 – указывает, что опухоль состоит из однородных и небольших желез, ядра практически не изменяются.

При классификации G-2 опухоль состоит из нескольких желез. G-3 – опухоль состоит из нескольких желез разного размера, присутствует инфильтрация стромы.

G-4 характеризуется исключительно атипичными клетками и инфильтрацией окружающих областей. G-5 состоит опухоль в этом случае из нескольких слоев атипичных клеток.

В принципе, суть диагностики сводится к двум основным моментам, это обнаружение опухоли и стадии заболевания. На основании этих данных разрабатывается дальнейшее лечение.

Можно еще отметить, что все мужчины после 50 лет должны минимум раз в год проходить диагностическое ректальное исследование.

Способы лечения аденокарциномы

Аденокарцинома предстательной железы

Лечение аденокарциномы простаты будет зависеть от ее стадии, характера и длительности; для каждого случая подбирается наиболее подходящий и действенный метод.

Оперативное лечение

Хирургический метод лечения подразумевает удаление аденокарциномы, иногда частично или целиком пораженный орган. Такие операции проводятся, если опухоль значительно увеличивается в размерах, мешает нормальному мочеиспусканию, но еще не дала обширных метастазов. Однако, хирургическое удаление злокачественного новообразования не исключает рецидивов заболевания в будущем.

Обозначение диагноза

Онкологи формулируют диагнозы, используя несколько классификаций, позволяющих описывать размер первичного очага, наличие метастазов (регионарных или отдаленных), гистологическую характеристику злокачественных тканей.

Такое образование не обнаруживается при проведении пальпации органа. Обычно аденокарцинома предстательной железы обнаруживается случайно, при попытке диагностировать другую патологию органа при помощи анализа биоптата. Если атипичные клетки составляют не более 5% ткани, говорят о стадии T1a. При обнаружении более 5% раковых клеток речь идет о стадии T1b. В случаях, когда злокачественный процесс обнаружен при игольной биопсии, врач ставит стадию T1c.

Процесс ограничен капсулой железы. T2a – стадия, при которой злокачественный процесс затронул не более половины одной доли. T2b – поражение более половины доли, но менее всего объема. T2c – распространение процесса на обе доли.

Выход карциномы за пределы капсулы, окружающей орган. T3a – злокачественный процесс не затронул семенные пузырьки. T3b – семенные пузырьки вовлекаются в неопластический процесс.

Прорастание опухоли в окружающие ткани, появление метастазов в отдаленных лимфатических узлах, внутренних органах.

Метастазирование осуществляется гематогенным путем (через кровь) и лимфогенным путем (с током лимфы к лимфатическим узлам малого таза, а затем и любой части организма). Прогноз во многом определяется не только размерами первичного очага, состоянием лимфоузлов и внутренних органов, но и гистологическими характеристиками опухоли.

Для анализа производится забор фрагмента ткани, а затем исследование биоптата под микроскопом. Индекс Глисона позволяет оценить прогноз для жизни пациента. Производится оценка дифференцировки двух наиболее характерных фрагментов атипичных тканей. Каждому фрагменту присваивается индекс от 1 до 5, после чего оба индекса суммируются. G1 – высокодифференцированная опухоль, G5 – минимально дифференцированная карцинома.

Прогноз считается наиболее благоприятным при сумме 2 (1 1)-4 (2 2) балла. Такие значения демонстрируют, что аденокарцинома простаты высокодифференцированная, а значит мало агрессивная. Умеренно дифференцированным считается рак, индекс Глисона при котором показывает 5-6 баллов. Агрессивная низкодифференцированная опухоль характеризуется высоким индексом Глисона (7-10).

Клинические проявления заболевания

Аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты

Аденокарцинома предстательной железы

Лучевая терапия

  1. Радикальная простатэктомия – это хирургический метод лечения, при котором проводят удаление простаты полностью или частично. Но эффективна эта операция если нет еще метастазов. Проводят такое лечение только в комплексе с лучевой терапией и обязательно в комплексе с гормональными препаратами.
  2. Гормональное лечение.
  3. Лучевая терапия – этот метод, благодаря которому уничтожаются раковые зачатки.
  4. Брахитерапия – это форма облучения, которая проводится местно, то есть воздействие радиоактивных препаратов направлено именно на простату, через установленный катетер.

А также довольно часто сегодня применяют и другие методы лечения. Например криотерапия, абляция ультразвуком.

Отметим, прогноз при течении всех четырех стадий. Карцинома простаты, которая диагностирована на 1 или 2 стадии при адекватном лечении позволяет прожить мужчине до 5 лет. Статистика гласит, что при этом выживают 82% пациентов. Если же аденома усложнилась карциномой простаты, и рак достиг 3 стадии, то прожить на протяжении 5 лет могут только 50% пациентов. При четвертой стадии прогнозы очень неблагоприятны и низкий показатель выживаемости, так как прожить 3—5 лет способны лишь 19% людей.

Предлагаем ознакомиться:  Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Отметим, что аденокарцинома практически никогда не встречается у мужчин до 50 лет, однако с каждым годом это онкологическое заболевание продолжает стремительно увеличиваться в диагностике.

Максимальные показатели диагностики, и как следствие, смертности от этого типа рака фиксируются в возрасте после 80 лет у мужчин.

В диагностике принято рассматривать предраковое состояние простаты, которое состоит из:

  1. Атипической гиперплазии. Если это состояние выявляется вовремя, то прогноз в лечении благоприятный.
  2. Интраэпителиальная неоплазия, это своеобразный облигативный этап развития аденокарциномы.

Прогноз при установленном диагнозе, как правило, является положительным. Целесообразность терапии достигается при заболевании 1-3 стадии. На последней стадии болезни могут появиться необратимые изменения. В этот период терапия будет направлена не на устранение патологии, а на облегчение симптоматики.

Вероятность возникновения аденокарциномы может быть существенно снижена при соблюдении перечисленных выше профилактических мер. Очень важно регулярно принимать витамин Е, цинк и каротиноиды. Отказ от вредных привычек приведет к оздоровлению и снижению вероятности развития злокачественной опухоли.

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Принципы терапии

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии. Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов. При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл. Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов. Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов. Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Прогноз заболевания

Новообразование предстательной железы, в виде опухоли, появляется в результате нелеченого или запущенного хронического простатита и называется ацинарная аденокарцинома простаты. Такая патология является злокачественной и не всегда имеет хороший прогноз. Раннее выявление рака простаты имеет огромное значение для здоровья и жизни мужчины, поэтому при любых разладах в половой сфере и воспалительных процессах, нужно обязательно обратиться к урологу.

Злокачественное новообразование простаты в виде аденокарциномы является разновидностью рака мужской железы. Опухоль имеет слоистое строение, может метастазировать и прорасти в соседние ткани. Возникает новообразование в эпителиальной ткани простаты.

Аденокарцинома встречается у мужчин, старше 50 лет и может возникнуть при:

  • генетической предрасположенности;
  • гормональном дисбалансе;
  • ожирении, несбалансированном питании (преобладание продуктов животного происхождения);
  • хронических воспалениях;
  • непрекращающемся инфекционном процессе;
  • нарушенном балансе микроэлементов;
  • носительстве специфического вируса (XMRV);
  • гиперплазии железы ;
  • хроническом отравлении кадмием.

Предрасполагающим фактором к появлению рака простаты является пожилой возраст, иммунные нарушения, склонность к вредным привычкам (особенно, курению), сопутствующие болезни, экологические причины.

Заболевание снижает продолжительность жизни пациента на 10 лет.

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

  • Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
  • Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
  • Наличие в организме вируса XMRV

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

  1. мелкоацинарная;
  2. крупноацинарная;
  3. криброзная;
  4. папиллярная;
  5. солидно-трабекулярная;
  6. эндометриоидная;
  7. железисто-кистозная;
  8. слизеобразующая.

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Причиной аденокарциномы является нарушение гормонального баланса в организме мужчины. При наступлении андропаузы гормоны перестают взаимодействовать по заведенному порядку, дисбаланс вызывает накопление дигидротестостерона (ДГТ) и провоцирует активацию деления клеток тканей железы. ДГТ – это метаболит тестостерона, повышение уровня гормона приводит к снижению скорости активации и катоболизма.

При этом женский гормон эстроген, который присутствует в организме каждого мужчины, накапливается и оказывает канцерогенное влияние на эстрогенные альфа-рецепторы тканей простаты. Фактор возрастной, потому в зону риска попадают все мужчины после 60-65 лет – на их долю приходится 2/3 случаев заболевания.

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.
Аденокарцинома предстательной железы

Карцинома простаты

Аденокарцинома предстательной железы

Лучевая терапия

Аденокарцинома простаты: симптомы, классификация, лечение

Карцинома простаты – это рак предстательной железы, развитие которого начинается из эпителия альвеолярно-клеточных элементов железы. Существует несколько видов аденокарциномы предстательной железы:

  • Крупноацинарная.
  • Мелкоацинарная.
  • Криброзная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Эндометриоидная.
  • Папиллярная.
  • Железисто-кистозная.
  • Слизеобразующая.

Причины аденокарциномы предстательной железы:

  • Повышение уровня тестостерона, гормональный сбой.
  • Поражение вирусом XMRV.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Интоксикация кадмием.

Факторы, предрасполагающие к развитию рака простаты:

  • Хронические воспалительные процессы предстательной железы.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аденома простаты.
  • Возрастные изменения.
  • Вредные привычки.
  • Особенности питания.

Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы встречается в большинстве случаев обнаружения рака простаты. Такой вид аденокарциномы не проявляется урологическими симптомами, у заболевших мужчин в анамнезе нет заболеваний мочеполовой системы. Заболевание протекает на ранних стадиях бессимптомно.

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

  • избыточный вес;
  • присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
  • повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
  • предрасположенность по наследству;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Стадии аденокарциномы простаты

Варианты развития злокачественной опухоли простаты различаются по течению процесса и определяются по специальной шкале Глисона гистологическими исследованиями.

Ацинарная аденокарцинома простаты бывает:

  1. мелкой – одновременно поражаются несколько мелких долей железы, которые сливаясь образуют большую опухоль (при 4 стадии присутствует болевой синдром прямой кишки и позвоночника);
  2. умеренно дифференцированной – хорошо выявляется при пальцевом ректальном обследовании (здесь ПСА высокий, прогноз благоприятный);
  3. крупной – наличие крупных железистых образований.

Кроме основных трех видов встречаются и другие разновидности новообразований, а также 4 стадии развития злокачественных образований.

Первую стадию очень тяжело определить – она не дает выраженных клинических проявлений. При 2 и 3 стадиях признаки болезни дают о себе знать (здесь начинается усиленный рост опухоли) и определяются при обследовании пациента. Последняя стадия самая тяжелая, проходит с метастазами, поражает мочеполовую и желудочно-кишечную системы организма. При крайне тяжелом течении 4 стадии патология может давать метастазы во все органы и закончиться летальным исходом.

Предлагаем ознакомиться:  Средства против выпадения волос для мужчин: лекарства и народные рецепты

Аденокарцинома способна к быстрому росту, на последних стадиях всегда характеризуется нарушением мочеиспускания (из-за сдавления уретры).

ВАЖНО! Согласно шкалы Глисона, новообразование в виде аденокарциномы всегда находится в пределах 8-10 баллов. При раннем выявлении карциномы с небольшими показателями шкалы (до 5) своевременное лечение всегда заканчивается выздоровлением.

Аденокарцинома простаты представляет собой болезнь злокачественного опухолевого характера. По сути, это узловая опухоль, которая состоит из большого количества пораженных и измененных клеток эпителия, в определенное время переродившихся в онкологические образования.

Проблема требует исключительно комплексного лечения. Терапия должна проводиться строго под контролем лечащего врача. Если мужчина будет медлить с лечением, есть риск столкнуться с довольно серьезными осложнениями, которые существенно усугубят течение заболевания и значительно ухудшат состояние больного.

Оперативное лечение

Аденокарценома предстательной железы

Симптомы карциномы на ранней стадии проявляются учащенным мочеиспусканием, чувством болезненности и жжения при мочеиспускании. Нередко на ранней стадии карциному предстательной железы принимают за аденому простаты – заболевания имеют схожую симптоматику. С развитием опухоли симптомы становятся выраженными – больного беспокоит боль в области поясницы, живота, отдающие в прямую кишку, яички, лобковую зону.

Диагностика аденокарциномы предстательной железы проводится с помощью различных методов:

  • Пальпация, ректальное исследование.
  • Кровь на онкомаркеры. ПСА (простатический специфический антиген) при опухоли простаты повышается свыше 26 нг/мл.
  • Пункция тканей простаты.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • МРТ или КТ.
  • Исследования по шкале Глисона.

В зависимости от стадии рака проводится лечение. На ранних стадиях аденокарциномы предстательной железы проводится удаление простаты вместе с семенными пузырьками. Для снижения риска развития рецидива опухоли проводится дистанционное облучение простаты и лимфатических узлов. Лечение зависит от возраста мужчины – в молодом возрасте чаще проводят радикальную простатэктомию, в старшем возрасте чаще применяют лучевую терапию. На поздних стадиях развития опухоли нередко применяют гормональную терапию в сочетании с другими методами, хирургическую кастрацию, химиотерапию.

Операции по удалению рака простаты проводятся с помощью лапароскопии, как эндоурологические органосохраняющие методики, радикальные открытые. При раке простаты проводят удаление лимфатических узлов. В качестве лечения применяют лазерную терапию, брахитерапию, малоинвазивные методы лечения (криотерапию, ультразвук и другие методы).

После обследования врач определяет прогноз заболевания, подбирает наиболее подходящее в данном случае лечение. Больному рекомендуют специальную диету, дают рекомендации, при локализованном раке простаты проводится динамическое наблюдение. Решение о динамическом наблюдении принимается совместно пациентом и врачом.

Чаще всего среди мужчин старшего возраста встречается такое заболевание, как аденокарцинома простаты – злокачественное новообразование, характеризующееся железисто-эпителиальными преобразованиями клеток в раковые. Представляет собой узелки раковых клеток единичного или множественного характера.

Назначать схему лечения этого недуга нужно индивидуально исходя из:

  • оценки по шкале Глисона (гистологическое исследование клеток);
  • размеров новообразования;
  • скорости распространения метастазов.

Шкала Глисона при раке предстательной железы – самый употребляемый показатель уровня заболевания.

Наиболее распространенной формой болезни является ацинарная аденокарцинома предстательной железы — что это такое?

Ацинарная аденокарцинома простаты — это протекающая по предсказуемому сценарию болезнь, не предполагающая нетипичных проявлений. Зачастую диагностируют мелкоацинарную аденокарциному предстательной железы, отличающуюся множественными очагами развития раковых клеток.

При определенных условиях клетки начинают терять свою дифференцировку
Возникает аденокарцинома предстательной железы из клеток железистого эпителия

Не уделяя должного внимания своему здоровью, мужчины рискуют не заметить развития болезни, способной укоротить жизнь. Рассмотрим, чем отличается аденома от рака:

  • аденома отличается медленным ростом размеров;
  • отсутствием метастазов;
  • аденома растет внутри органа — ей не свойственно прорастание в прилегающие ткани и другие органы. В отличии от рака, прорастающего через его границы.
Выбор конкретной тактики лечения зависит от степени распространения опухоли
Победить аденокарциному можно только на начальной стадии заболевания

Прогноз течения заболевания – рак простаты по шкале Глисона, дает возможность определить, насколько агрессивно ведет себя злокачественное образование, и имеет обозначение в виде цифр:

  • агрессивность на низком уровне, это от 1 до 4 баллов по Глисону, имеет благоприятный прогноз;
  • среди разрозненных клеток появляется тенденция к объединению и разрастанию, это от 5 до 7 баллов, благоприятный исход возможен;
  • появление инфильтратов (уплотнений разного характера) тканей, прилегающих к пораженному органу, это 8 баллов, прогноз неблагоприятный;
  • от 9 до 10 баллов, это оценка характеризующая опухоль, полностью состоящую из раковых клеток, имеющую тенденцию к усиленному росту, прогноз неблагоприятный;
  • 10 баллов – это слизеобразующий рак, не поддающийся лечению.

Исходя из результатов диагностических исследований по определению вида и стадии болезни, врач может выбрать наиболее подходящий метод лечения:

  • оперативное лечение (удаление образования с железой вместе);
  • консервативное лечение (лучевая терапия – используя источник облучения снаружи, или с помощью радиоактивных капсул, принимаемых внутрь);
  • альтернативная терапия – лечение холодом и ультразвуком.
  • гормональная терапия (применяют такие же препараты, как гормональные таблетки при простатите у мужчин).

Предполагает прекратить рост злокачественных клеток при помощи гормональных препаратов, а также минимизировать выработку тестостерона. Использование гормональных препаратов позволяет максимально оттянуть время развития опухоли.

В зависимости от возраста пациента, стадии развития, размеров и других факторов хирург принимает решение о характере проводимой манипуляции. При выявлении на ранних стадиях и благоприятном прогнозе удаление образования вместе с яичками и самой железой, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Удаление онкоопухоли методом простатэктомии
Если опухоль доступна для удаления, пациенту назначают операцию — простатэктомию

Хирургический способ лечения имеет несколько видов:

  1. Лапароскопический (через мелкие надрезы брюшной стенки).
  2. Через промежность между мошонкой и анусом.
  3. Полосная (через разрез в нижней части живота).
  4. С помощью робота.

Рекомендуется при крупных, агрессивных опухолях.

Лучевая терапия

Применение радиоактивного воздействия извне, путем введения источника излучения, который разрушает ДНК клеток рака. Эта терапия направлена на истребление рака при невозможности оперативного вмешательства и как дополнительное средство лечения.

Терапия, основанная на особенностях ядов и токсинов бороться со злокачественным новообразованием, посредством лекарственных препаратов. Непосредственное воздействие оказывает на опухоль. Перед использованием необходимо сопоставить предполагаемую пользу и вред для организма пациента. Применяется, как дополнительный способ лечения.

Источник облучения может находиться снаружи или внутри (введение капсулы с радиоактивными изотопами йода)
На более поздних стадиях лечение дополняют гормональными препаратами и лучевой терапией

Абляция

Метод поражения раковых тканей с помощью подведения источника ультразвуковых волн к непосредственному месту локализации образования. Является современным, эффективным методом лечения начальной стадии заболевания с коротким периодом восстановления и низким риском осложнений.

Криотерапия считается передовым методом борьбы с этим недугом, широко использующимся передовыми мировым клиниками. В основе его лежит введение сжиженных аргона или гелия, оказывающих замораживающий эффект, разрушая таким образом аденокарциному. Эффективно при распространении опухоли за пределы железы. Показана пациентам, которые планируют сохранить эрекцию.

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Лечение опухоли

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Причины аденокарциномы простаты

Операцию (радикальную простатэктомию на железе) выполняют хирурги-онкологи. При аденокарциноме железу и прилежащие лимфатические узлы удаляют полностью. Пациенту после оперативного вмешательства назначают реабилитационные мероприятия, которые могут протекать длительно. Реабилитация включает в себя восстановление функций органов малого таза и мужской потенции.

Проводить операцию на простате нельзя при 4 стадии патологии:

  • в преклонных годах;
  • определении неоперабельной стадии;
  • сопутствующих нарушениях сердца и сосудов;
  • если имеются болезни головного мозга;
  • ожидаемой длительности жизни до 5 лет.

Мужчине рекомендуется поддерживающая терапия и врачебное наблюдение.

ВАЖНО! Чем раньше началась терапия аденокарциномы, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз зависит от присутствия метастазов, тактики терапии, состояния организма мужчины и его настроя на борьбу с заболеванием.

Мужчина должен следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически проходить обследования у уролога, особенно, при перенесенных ранее воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, много ходить пешком.

Очень важна мужчине помощь и поддержка близких людей в борьбе с болезнью, а также собственный настрой. Раннее выявление патологии и адекватное лечение способно победить аденокарциному.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Отличительные особенности болезни

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Симптомы аденокарценомы простаты

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector