Как делать МРТ предстательной железы с контрастом или нет?

Как делают?

Процедура проводится в специальном медицинском томографе. Разрешается прохождение в собственной одежде, которая не содержит элементов из металла. Можно воспользоваться комплектом, выдаваемым персоналом. Аппарат бывает закрытого или открытого типа (при страхе замкнутого пространства). По мощности поля томографы для человека классифицируются следующим образом:

  • низкопольные (максимум – 0,5 Тл);
  • среднепольные (0,5–0,9 Тл);
  • высокопольные (более 1 Тл);
  • сверхвысокопольные (3-7 Тл).

Пациенты с избыточной массой тела помещаются в низкопольные аппараты. Высокопольные используются в редких случаях при противоречивой картине анализов. Продолжительность магнитно-резонансной терапии у мужчин может составлять от получаса до 70 минут. За это время специалист выполняет до 20 съемок железы. Основная задача пациента – не двигаться. По ходу перерывов (около трех минут) движения разрешаются только после оповещения.

Перед началом процедуры пациенту чаще всего вводится контрастирующий состав или ставится капельница с раствором солей гадолиния при дальнейшем введении маркера. Этот способ чаще всего используется при подозрении на серьезное нарушение функций простаты, включая рак, помогает получить детальные сведения о железе.

Традиционному варианту без дополнительных исследований отдается предпочтение при минимальной вероятности злокачественной опухоли, индивидуальных противопоказаниях. Для повышения точности по желанию пациента может быть использована эндоректальная катушка с датчиком, который вводится в прямую кишку и усиливает магнитное поле.

Традиционный метод

Традиционный способ не предполагает дополнительных манипуляций по ходу исследования со стороны врача. Изначально конечности пациента закрепляют с помощью ремней и подушек. После помещения в томограф необходимо только лежать без движений до окончания процедуры.

Достоинства – простота манипуляции, исключены аллергические реакции. Недостатки – менее достоверные результаты, вероятность не заметить злокачественного образования.

МРТ простаты с контрастированием делается в том случае, если врачи подозревают онкологию органа. Изначально пациент сдает анализ крови на возможную реакцию с химикатом. После внутривенного введения контрастного вещества на основе гадолиния кровь с контрастом достигает железы менее чем за 5 минут.

Далее пациент помещается в томограф, специалист с помощью введения контраста получает высокоточные результаты. МРТ с контрастированием помогает определить метастазы вне зависимости от их размеров. Достоинство – оптимальная точность результатов. Недостатки – удорожание в сравнении с классическим вариантом, возможное ухудшение состояние по ходу исследования (сразу же сообщить врачу).

Мультипараметрическая МРТ простаты известна всем под термином PIRADS. Эта методика объединяет все способы (включая эндоректальное обследование катушкой), которые могут быть задействованы при магнитно-резонансной томографии. PIRADS – максимально точный из всех вариантов исследования простаты. На данный момент используется прицельное МРТ, которое представляет собой обследование простаты с помощью сверхвысокопольного томографа.

Комплексный подход обеспечивает подробный спектр данных о состоянии железы. На основании полученных данных можно создать 3D-модель. Достоинства – высочайшая точность результатов, возможность снизить болезненность дальнейшей биопсии. Недостаток – высокая цена услуги.

Традиционный МРТ-аппарат представляет собой цилиндрическую трубу, по окружности которой расположен мощный магнит. Перед процедурой пациента укладывают на подвижную кушетку, которая задвигается в трубу томографа. Существуют также более современные модели аппаратов – открытого типа, в которых магниты расположены сверху и снизу, а боковины открыты.

Процедура МРТ длится около получаса – все это время пациент должен сохранять полную неподвижность во избежание получения искаженных снимков. При необходимости введения контрастного вещества длительность процедуры увеличивается в 1,5-2 раза. Также в некоторых случаях дополнительно проводится МР-спектроскопия, которая добавляет еще 10-15 минут к этому времени. МР-спектроскопия дает возможность получить дополнительную информацию о химическом составе клеточных веществ.

Предлагаем ознакомиться:  Методика самостоятельного выполнения массажа предстательной железы

Сама по себе МРТ безболезненна для пациента. Зачастую пациенты ощущают тепло в области воздействия магнитного поля – это нормально. При введение контраста нередко появление металлического привкуса во рту и жжения в области введения. Некоторые пациенты могут ощутить тошноту после введения контраста. Иногда возникает неожиданная тревога во время работы аппарата, издающего шумы. Обо всех ощущениях пациент должен сообщать врачу при помощи системы связи, встроенной в томограф.

После МРТ пациенту не нужно время на адаптацию – он может сразу же отправляться домой. Результат обследования (снимки и заключение врача) выдаются обычно на следующий день. По желанию пациента, они также могут быть записаны на компакт-диск.

Что показывает

Пациентов отправляют на проведение МРТ простаты в тех случаях, когда лабораторные анализы, расспрос о текущем состоянии и ректальное обследование не помогли в постановке точного диагноза. Изучение органа посредством МРТ назначается перед выполнением операции на мочеполовой системе.

Картина показывает стадию нарушений при аденоме простаты и опухолях, то, насколько сильно повредились ткани и кровеносные сосуды в простате, органах малого таза. Процедура может показать элемент, который должен быть удален хирургическим путем. МРТ предстательной железы используется при диагностике следующих заболеваний и поражений:

  • простатит (хроническая и острая формы) – выявляется стадия заболевания;
  • аденома простаты – определяет степень разрастания тканей;
  • опухоли – процедура показывает наличие новообразования, его характер (доброкачественное или злокачественное), параметры;
  • гнойное воспаление (абсцесс) – развивается на фоне простатита в острой форме).

МРТ позволяет создать трехмерную модель, которая дает комплексную характеристику объекта изучения. Обследование томографом используется как завершающий этап при диагностике хронического простатита, который подтверждает или опровергает данные лабораторных исследований. На основании полученной информации врач формирует индивидуальный план лечения.

Использование контраста

При выявлении рака простаты нередко используется МРТ с контрастированием, позволяющее дифференцировать здоровые и пораженные ткани. Накапливаясь в пораженной ткани, контраст улучшает визуализацию проблемных участков и позволяет более точно определить размер новообразования.

Контрастирование не рекомендуется проводить пациентам с аллергией. Несмотря на то, что в современных клиниках все чаще контраст на основе йода заменяют контрастом на базе гадолиния, риск развития аллергической реакции на препарат сохраняется. Не проводят МРТ с контрастом также при нарушениях работы почек, так как это затрудняет вывод контрастного вещества из организма.

УЗИ, МРТ, ТрУЗИ или биопсия — что лучше для диагностики

Австралийскими учеными из института Весли была проделана большая научная работа. Целью ее является сравнение эффективности 4 методов инструментального обследования – традиционной томографии, УЗИ, ТрУЗИ и биопсии под контролем МРТ яичек, мочевого пузыря и простаты. Выборка состояла из пациентов, которые страдали от повышенного простатического антигена (489 человек). Диагностика проводилась с использованием каждого метода.

Как делать МРТ предстательной железы с контрастом или нет?

Самым малоэффективным способом признали УЗИ, результат которого составил всего 62%. Трансректальное ультразвуковое исследование точнее – 77%. МРТ простаты без использования биопсии эффективно на 89%, абсолютную точность показал этот метод вместе с биопсией.

Компьютерная томография в вопросе постановки диагноза считается лучшим решением на данный момент. Однако УЗИ и ТрУЗИ используются чаще по причине дороговизны МРТ. Недостаток томографии заключается в наличии противопоказаний для пациентов с тяжелыми патологиями сердца и металлическими имплантами. Не рекомендуется проходить обследование людям, которые страдают от клаустрофобии и повышенной психоэмоциональной возбудимости. МРТ обследование простаты – единственная методика, которая может определить опухоль, расположенную под костной тканью.

Процедура МРТ при раке предстательной железы дает исчерпывающую информацию о месте локализации опухоли и помогает выбрать метод лечения. Данные снимков позволяют произвести прицельный забор материала для дальнейшего анализа ректальным способом (производится 12 проколов) или провести трансректальную биопсию под общим наркозом (выполняется 30-40 проколов для забора материала).

Использование МРТ при биопсии простаты заключается в одновременном контроле процедуры аппаратом для УЗИ и томографом. Датчики одновременно фиксируют продвижение зонда к области исследования, благодаря чему увеличивается точность попадания иглы для биопсии в клетки опухоли.

Предлагаем ознакомиться:  Показатели анализа мочи при пиелонефрите

Обследование с помощью МРТ после биопсии проводится повторно для предотвращения ошибки в диагнозе и оценки динамики развития опухоли.

trusted-source

Своевременно проведенная томография простаты позволит диагностировать простатит, аденому, выявить рак предстательной железы на ранней стадии и выбрать метод лечения, максимально продлевающий жизнь пациента. 

Недостатки и преимущества метода

МРТ предстательной железы, как и все методы аппаратного исследования, имеет свои недостатки и преимущества.

Высокая детальность и четкость изображения.
  1. Безопасность. МРТ проводят высококачественным томографом, не нарушая целостности кожи и гарантируя отсутствие ионизирующего облучения.
  2. Высокая детальность и четкость изображения.
  3. Исследование позволяет провести анализ химической структуры простаты.
  4. Широкий спектр диагностики.
  5. Скорость проведения, процедура длиться в среднем полчаса.
  6. В большинстве случаев, отсутствие аллергии при использовании контрастного вещества.
  1. Высока стоимость.
  2. Наличие некоторых противопоказаний.

МРТ – неинвазивная методика, не использующая вредное для организма ионизирующее излучение. По сравнению со многими другими методами, МРТ дает более четкие изображения мягкотканых структур, становясь незаменимым способом диагностики рака простаты. Кроме того, именно МРТ позволяет выявлять аномалии, скрытые на снимках за костными структурами.

МРТ простаты дает возможность объективно оценить структуру железы, выявить воспалительные процессы, оценить степень вовлеченности в патологию окружающих тканей.

МРТ дает возможность определить тип опухоли простаты с высокой точностью.

Как подготовиться

Как делать МРТ предстательной железы с контрастом или нет?

Правильная подготовка к исследованию обеспечит точные результаты. Она начинается за сутки до назначенной процедуры. Необходимо исключить из рациона продукты, которые богаты клетчаткой, провоцируют газообразование (фрукты, овощи, газировка, бобовые и злаковые культуры, кисломолочные продукты). На этом этапе врачи рекомендуют использовать препараты для борьбы со вздутием и метеоризмом, Активированный уголь.

Вечером необходимо опорожнить кишечник. При необходимости можно воспользоваться слабительными или клизмой (в крайних случаях, так как раздражение прямой кишки может исказить результаты МРТ). Следует отказаться от еды за 4 часа до процедуры. За полчаса разрешен прием Но-шпы (не более двух таблеток) для устранения возможных спазмов. Исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, поэтому не рекомендуется ходить в туалет за 2 часа до начала.

МРТ после биопсии при исследовании простаты можно делать только в случае соблюдения интервала не менее 25 суток. За это время образовавшаяся рана (в ходе биопсии до томографии совершается около 40 проколов) от введения иглы прибора в железу полностью заживает.

Предлагаем ознакомиться:  Зуд при простатите в мочевом канале

Врачи, подозревая болезни простаты, назначают МРТ до выполнения трансректального рассечения тканей. Это позволяет снизить количество проколов до десяти, практически полностью исключить вероятность осложнений. Методика fusion биопсии предстательной железы выполняется только под контролем МРТ. Полученные данные о железе на первом этапе помогают оптимизировать биопсию, исследовать только те области простаты, которые вызвали наибольшие опасения в ходе диагностики.

Возможные риски

Помимо уже упомянутой аллергической реакции на контраст и выхода из строя имплантатов, МРТ обладает следующими недостатками:

  • Несет угрозу развития нефрогенного системного фиброза (только в случае процедуры с контрастированием и только при нарушении у пациента работы почек),
  • Малейшее движение пациента влияет на четкость снимков,
  • Если процедура проводится после биопсии простаты, то существует риск ошибки диагностирования – невозможность выявления различия между наличием опухоли и наличием в простате сгустков крови, нередко остающихся после биопсии.

Альтернативы

Среди альтернативных методов можно выделить следующие.

  1. Прицельное МРТ-обследование простаты на сверхвысокопольном томографе. Эта методика позволяет отказаться от биопсии простаты, обеспечивая высочайшую точность результатов. Однако этот способ не подходит при заболеваниях почек, поскольку проводится только с применением контраста.
  2. Пальцевое ректальное обследование предстательной железы. Это наиболее простой и дешевый метод диагностики, не требующий никакой подготовки. Пальцевое обследование проводят либо в качестве скрининга мужчинам старше 50 лет (в России это не так распространено), либо при наличии явных признаков патологии предстательной железы.
  3. УЗИ простаты – простой и широко доступный метод. При УЗИ в прямую кишку пациента вводится специальный датчик, что делает результаты достаточно точными, однако саму процедуру – неприятной для пациента.
  4. Компьютерная томография простаты и ее более современный вариант МСКТ (мультиспиральная КТ). Недостаток данного метода – использование вредного для организма ионизирующего излучения. КТ и МСКТ простаты проводятся чаще всего с целью выявления метастазов в расположенные рядом лимфоузлы и органы, в связи с чем эти методы назначаются, как правило, только при раке простаты на поздних стадиях.
  5. ПЭТ-КТ с холином (позитронно-эмиссионная томография), позволяющая очень точно визуализировать опухоль. Эта дорогостоящая методика на сегодняшний день показывает наилучшие результаты при диагностике рака простаты.

Цена МРТ простаты

№ п/п

Вид исследования

Город

Стоимость

1

2

3

4

1.

Традиционный

Москва

5500

СПБ

5000

Екатеринбург

5000

2.

С введением контраста

Санкт-Петербург 6000

Красноярск

5500

Волгоград

5000

3.

Мультипараметрическая

Москва

10000

Новосибирск

9000

Екатеринбург

8500

Процедуру можно сделать бесплатно. В большинстве клиник предусмотрены льготные предложения для определенной категории пациентов. Квота ограничена, поэтому ожидание может растянуться на несколько месяцев. При прогрессирующих симптомах необходимо проводить исследование без промедлений.

Отзывы мужчин

Перед магнитной томографией врач использовал катушку, предварительно смазав манжету медицинским гелем. Внутри был трансректальный датчик. В начале процедуры манжета раздулась, по ходу томографии чувствовалось тепло в области таза. По итогам выявилась начальная стадия простатита, поэтому лечение не было особо долгим.

Владимир

При выполнении процедуры с введением контрастной жидкости голосовая связь с врачом поддерживалась непосредственно из томографа. Изначально предупредили, что смесь полностью выйдет из организма через сутки вместе с мочой. По итогам обнаружился абсцесс простаты, пришлось пройти длительный курс комплексной терапии.

Павел

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector