Мультипараметрическая мрт простаты с контрастом

Что представляет собой МРТ: достоинства метода

Исследование выполняют в положении лежа. Перед началом МРТ простаты в прямую кишку пациента вводят эндоректальную катушку. После введения баллон катушки надувают, чтобы она не смещалась во время процедуры. При проведении МРТ простаты с контрастированием осуществляют инъекцию контрастного вещества. Затем больного просят сохранять неподвижность, проводят процедуру, баллон сдувают и катушку удаляют из прямой кишки.

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

  • при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
  • диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
  • МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
  • трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

Для получения изображений исследуемых тканей и органов используется безопасное для человека магнитное поле большой мощности, которое генерируется томографом. Реакцией на его воздействие является выделение энергии ядрами атомов, которую фиксирует и обрабатывает прибор.

Помимо безопасности и неинвазивности процедуры, МРТ имеет ряд следующих преимуществ:

  • получение четких послойных снимков исследуемой анатомической области в любой плоскости с возможностью создания 3D-модели;
  • высокая точность и информативность полученных данных во время исследования, позволяет выявить новообразования в органах и тканях на самых ранних этапах развития;
  • при необходимости, возможность повторения процедуры неограниченное количество раз, без вреда для здоровья, так как лучевая нагрузка на организм пациента отсутствует.

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

  1. T1- продольная релаксация.
  2. T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают  T1 и  T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ,  T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На  T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани,  T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Виды МРТ предстательной железы

Данная диагностика считается безопасной, хотя имеет минимальное количество противопоказаний: если в теле имеются металлические или электронные имплантаты, инсулиновые помпы и другие металлические (магнитные) предметы, а также беременность на начальных сроках (первый триместр).

Мультипараметрическая мрт простаты с контрастом

Также МР исследование с контрастированием не назначается людям с почечной недостаточностью или аллергией на контрастное вещество.

При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.

  • На  T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
  • Информацию о самой опухоли лучше дает  T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
  • Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
  • Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.

Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая).

Самый простой метод – классическая магнитно-резонансная томография предстательной железы без контраста. С ее помощью можно визуализировать структуру органа. При МРТ простаты с контрастированием вводится препарат, который усиливает сигнал и значительно увеличивает точность. Процедура с динамическим контрастированием нужна, чтобы увидеть, с какой скоростью вымывается контрастный препарат и таким образом определить границы опухоли.

Предлагаем ознакомиться:  Необходимые сведения о Спемане и его действии на простату

МР-спектроскопия проводится с использованием датчика, вводимого в прямую кишку, который выглядит как тонкий провод в латексной оболочке и содержит магнитную катушку. Датчик позволяет получить более точные и детальные изображения, оценить не только структуру органа, но и обмен веществ в нем, а именно холина и цитрата. Это позволяет диагностировать опухоли на ранних стадиях.

Также существует МРТ с диффузией, которая отслеживает перемещение молекул воды, и МРТ диагностика с перфузией. Перфузионаая МРТ (ПМРТ) простаты показывает характер кровотока в пределах органа и близлежащих тканях. Это позволяет диагностировать опухоли, эффективно отличая здоровую ткань от патологической. В результате получается снимок, который представляет собой послойные изображения органа с разных проекций.

Мультипараметрическая МРТ простаты – это комплексная процедура, включающая:

  • МР-сканирование в двух режимах;
  • диффузно-взвешенные изображения;
  • динамическую МРТ простаты с контрастом;
  • МР-спектроскопию.

После получения снимков и обрабатывают на компьютере. Этот метод позволяет наиболее эффективно диагностировать рак простаты.

Роль МРТ при диагностике РПЖ

Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:

  • При сомнительных данных основных    методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
  • При сохраняющемся подозрении на    РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
  • После подтвержденной гистологической    структуры – для уточнения стадии новообразования.
  • Обязательна при выявлении    очагов {amp}gt; 0,5 см и суммой баллов по Глисону{amp}gt;7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
  • Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения    данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или    дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
  • МРТ при раке простаты используется    и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.

Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Мультипараметрическая мрт простаты с контрастомПростатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
  • Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
  • Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

  • МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
  • МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Виды МРТ исследования простаты:

  • Мультипараметрическая мрт простаты с контрастомКлассическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
  • С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
  • С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
  • Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

  • безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
  • высокий уровень детализации и точности результатов;
  • возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
  • скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.

Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:

  • Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
  • В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
  • Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
  • Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
  • За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
  • Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.

Магнитно-резонансный томограф – это сложное устройство, состоящее из выдвижного стола и цилиндрического туннеля, окруженного магнитом. Для больных с клаустрофобией или весом больше 130 кг предусмотрены модели аппаратов с открытыми боковыми стенками. МРТ обследование простаты осуществляется так:

  • Мультипараметрическая мрт простаты с контрастомПациент должен переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, часы, электронные устройства.
  • Врач вводит в вену контрастный состав на основе гадолиния, если было предусмотрено контрастирование. При динамическом исследовании больному ставится капельница с соляным раствором, в который после начала сканирования доливается маркер.
  • Если предполагается использование эндоректальной катушки, то специалист готовит ее следующим образом. Специальная манжета намазывается вазелином или гелем. В нее помещается датчик. Манжета вводится в ректум, после чего надувается. По окончании процедуры ее сдувают и извлекают из тела пациента.
  • Больной ложится на выдвижной стол на спину. Одевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует пациента о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
  • Сканирование длится 30-40 минут. При необходимости сеанс может продолжаться столько, сколько нужно для получения качественного результата.
  • Специалист проводит расшифровку снимков и передает ее лечащему доктору.
Предлагаем ознакомиться:  Жжение и зуд в простате: причины, симптомы и что делать при дискомфорте

Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические импланты;
  • инсулиновые помпы;
  • хирургические клипсы в сосудах и тканях;
  • слуховой аппарат в среднем ухе;
  • клаустрофобия;
  • вес свыше 130 кг.

КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:

  • с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
  • для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
  • для точного планирования операции и лучевой терапии;
  • для уточнения уже поставленного диагноза.

При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:

  • врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
  • больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
  • катетер соединяют с инъектором;
  • проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
  • результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.

Показания к проведению

  • рост ПСА при отрицательной ТРУЗИ-биопсии;
  • для определения границ метастазов;
  • подтверждение наличия рака предстательной железы;
  • после радикальной простатэктомии – у больных с высоким значением ПСА;
  • определение динамики проводимого лечения, его эффективность;
  • для оценки опухолей:
  • размером {amp}gt; 0,5 см3 с показателем числа Глиссона {amp}gt; 7;
  • размером {amp}gt; 1 см3 с любым показателем числа Глиссона;
  • нарушение пепродуктивной функции при постановке диагноза мужское бесплодие.

МРТ предстательнои железы PIRADS в T2 cагиттальной проекции   МРТ предстательной железы при проведении биопсии аксиальная T2 проекция

  • простатит в любых проявлениях:
    • хронический (самый опасный – с абсцессами и гнойными выделениями);
    • острый;
    • инфекционный;
  • рак предстательной железы;
  • гиперплазию (аденому) простаты, вызывающую серьезные осложнения за счет сдавления мочеиспускательного канала при разрастании соединительной ткани;
  • кистозные образования в органах простаты:
    • миллеровом протоке;
    • простатической маточке;
    • семявыбрасывающих протоках.

Оценка степени злокачественности тканей предстательной железы по шкале PiRADS проводится с обязательным внутривенным введением контрастного вещества на основе гадолиния.

Накапливаясь в пораженных тканях, препарат позволяет повысить контрастность изображения на снимках, повышая их качество и точность распознавания очагов воспаления.При высокодифференцированных формах раковых образований применение контраста при проведении МРТ простаты является обязательным условием.

  Запись на уникальное исследование – МРТ предстательной железы с оценкой степени злокачественности по шкале PiRADS по тел. 78129891571 .

Материал МРТ предстательной железы просмотрели 8707 раз 

P{amp}amp;MR

Основным показанием к МРТ простаты является рак предстательной железы. Процедуру обычно проводят после исследования цитологического или гистологического материала, полученного в ходе биопсии предстательной железы. МРТ простаты осуществляют для дифференцировки II и III стадий онкологического процесса при определении показаний к оперативному вмешательству или лучевой терапии у пациентов с высоким риском распространения неоплазии за пределы органа.

Исследование назначают для оценки состояния регионарных лимфоузлов и выявления метастатического поражения поясничного отдела позвоночника и костей таза. МРТ простаты также используют для оценки изменения размеров первичной опухоли и регионарных метастазов в ходе лечения, при подозрении на местный рецидив неоплазии и рецидивные опухоли в лимфоузлах после хирургического удаления предстательной железы. Кроме того, исследование применяют в процессе диагностики аденомы предстательной железы, простатита и абсцессов простаты.

Противопоказаниями к использованию данной диагностической методики являются наличие имплантата внутреннего уха, кардиостимулятора, металлических предметов (металлоконструкций, инородных тел) в области груди, живота, головы и шеи. МРТ простаты не выполняют при искусственных сердечных клапанах, гемостатических клипсах, сосудистых шунтах, стентах или фильтрах в случае, если с момента операции прошло менее 3 месяцев и если пациент не может представить документ, подтверждающий безопасность исследования при наличии перечисленных имплантатов.

При массе тела более 120 кг и окружности живота более 160 см МРТ простаты не проводят из-за технических ограничений оборудования. При психических расстройствах, затрудняющих выполнения указаний врача по сохранению неподвижности, и заболеваниях, характеризующихся наличием непроизвольной мышечной активности, МРТ простаты осуществляют после введения лекарственных средств, устраняющих данные симптомы, или заменяют другими диагностическими методиками.

Предлагаем ознакомиться:  Кальцинаты в простате лечение народными средствами — Prostatittut

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

Абсолютные:

  • Имплантированный кардиостимулятор.
  • Кохлеарный имплантат.
  • Инсулиновая помпа.
  • Металлические клипсы на сосудах.
  • Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

  • Эндопротезы суставов.
  • Зубные импланты и протезы.
  • Стенты в сосудах.
  • Искусственные клапаны в сердце.
  • Послеоперационные скобки.
  • Кава фильтры.
  • Клаустрофобия.
  • Вес больше 130 кг.

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Магнитную томографию предстательной железы назначают:

  • при злокачественной опухоли (раке) или подозрении на нее;
  • при доброкачественном разрастании тканей простаты (гиперплазии);
  • при простатите и абсцессе органа;
  • перед операцией и для контроля эффективности лечения.

При необходимости врач может назначить МР-спектроскопию, МР-сканирование с диффузией или ПМРТ.

Мультипараметрическая МР-томография показана:

  • мужчинам от 40 лет с подозрением на злокачественное новообразование при повышенном простат-специфическом антигене в крови;
  • при повышенном уровне простат-специфического антигена и подозрении на опухоль по результатам УЗИ;
  • для обнаружения очагов и проведения биопсии;
  • для наблюдения состояния пациента в динамике;
  • после операций по удалению предстательной железы;
  • при диагностированном раке простаты;
  • перед операцией и для оценки эффективности лечения (хирургического и нехирургического).

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Мультипараметрическая мрт простаты с контрастом

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Стоимость процедуры

В большинстве случаев подготовка к исследованию на магнитном томографе не нужна. Но в случае с обследованием простаты это не так. Подготовка к МРТ исследованию простаты с использованием эндоректального датчика включает очищение кишечника с помощью клизмы. За 12 часов до процедуры не следует употреблять тяжелую пищу, а за 2-3 дня нужно соблюдать диету. Диета исключает продукты, вызывающие газообразование: хлебобулочные изделия; молочные продукты; пищу с большим содержанием клетчатки.

Также за 24 часа до исследования нужно принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса), а за час до процедуры можно выпить спазмолитик (Но-Шпу). За 4-5 часов до процедуры нельзя есть. Перед исследованием с контрастированием клизму делают вечером, после этого до обследования принимать пищу уже нельзя.

Цена МРТ простаты зависит от того, каким способом проводится исследование.

  • Классическая МР-томография стоит в пределах 5-8 тыс. рублей.
  • МРТ с контрастом включает стоимость препарата.
  • МР-спектроскопия дороже на 3-6 тыс. рублей.
  • ПМРТ увеличивает стоимость процедуры на 3-4 тыс. рублей.
  • Мультипараметрическая процедура стоит примерно 17-18 тыс. рублей.

Стоимость обследования зависит от региона и конкретной клиники.

Контрастирование для увеличения точности

МРТ предстательной железы с контрастированием назначается для более эффективной диагностики опухолей. В качестве контрастного вещества используют препараты гадолиния. Принцип действия основан на том, что нормальные и раковые клетки по-разному накапливают препарат, за счет этого опухоли, даже мелкие, становятся лучше видны. Перед процедурой делают тест на аллергию к препарату.

Введенное вещество мгновенно разносится кровью по внутренним органам, достигая простаты и опухолей. На экране компьютера границы простаты и новообразования отчетливо видны. Можно точно выяснить геометрические параметры, структуру не только опухоли, но и мельчайших метастазов.

При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.

Что можно диагностировать

С помощью МР-томографии можно диагностировать:

  • простатит и другие воспалительные заболевания;
  • рак простаты;
  • доброкачественные опухоли.

Также можно оценить состояние нервов, сосудов, окружающих тканей.

На снимке видны: простата; семенные пузырьки; капсула; ближайшие лимфоузлы; окружающие ткани; нервы; сосуды; простатические связки. Расшифровку результатов должен проводить специалист. Без соответствующей квалификации нельзя правильно оценить ситуацию. Самостоятельно пытаться расшифровать снимки не следует.

МРТ и биопсия простаты

Иногда для диагностики онкологических заболеваний вместе с магнитной томографией назначают и биопсию простаты. Биопсия проводится после магнитной томографии, когда будет точно понятно, откуда нужно взять образец ткани. Без биопсии невозможно точно диагностировать рак, в том числе рак предстательной железы, который в настоящее время является одной из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин.

Забор образца ткани проходит под контролем УЗИ трансректально. Также существует процедура, которая проводится под контролем и УЗИ, и МРТ. Она более сложная и дорогая, но менее инвазивная и более точная, проводится через промежность, при этом целостность прямой кишки не нарушается и пациент испытывает меньше боли.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector