Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического

Сравнительная характеристика нефротического и нефритического синдромов

Так называют комплекс симптомов, характеризующихся быстрым течением. Причиной синдрома является поражение почечных клубочков с увеличением их проницаемости и выведением из организма большого количества белков. Из-за этого снижается онкотическое давление в кровеносных сосудах, в результате плазма крови выводится в окружающие ткани – появляются отеки.

Синдром развивается на фоне следующих заболеваний:

  • гломерулонефрит и гломерулосклероз;
  • воспалительные системные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • гельминтозы;
  • ВИЧ;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • отравление ртутью, препаратами золота или висмута, некоторыми антибиотиками, НПВС, противоэпилептическими лекарствами.

Нефротический синдром проявляется разнообразной специфической симптоматикой. Протекать может в острой, хронической или подострой (злокачественной) форме, последняя – особенно стремительно развивается.

Когда она есть, даже без остальных проявлений начинают подозревать нефротический синдром, то есть, делают вывод о тяжелом поражении почек.

Второй характерный симптом – отеки, которые развиваются с разной скоростью, но во всех случаях прогрессируют вплоть до появления асцита, анасарки, плеврального выпота. В первую очередь отекают половые органы, веки, лицо, позже пастозность распространяется по всему телу. Помимо отеков, у больного крайняя слабость, боль в животе, мышечная атрофия.

Особенностью нефроза является то, что он неуклонно прогрессирует. Осложнениями такого состояния становятся тяжелые инфекционные болезни (пневмония, перитонит), развивающиеся из-за потери с мочой иммуноглобулинов – иммунных белков.

Кроме того, может появиться тромб в почечной вене на фоне повышения свертываемости крови, развивается тяжелая белковая недостаточность с последующей атрофией мышц. У больных нарушается метаболизм кальция, что приводит к остеопорозу, при дефиците калия развиваются миопатии. Страдает и поджелудочная железа.

Причиной этого состояния всегда является нефрит с поражением почечных клубочков. Воспаление вызывают возбудители разных видов. Преимущественно нефритический синдром появляется как осложнение таких инфекций:

  • стрептококковый гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • брюшной тиф;
  • гепатит;
  • вирусы Коксаки;
  • болезнь Берже.

Помимо инфекционной этиологии, вероятна и органная. Так, причиной нефритического синдрома является системная красная волчанка (СКВ) или васкулит (синдром Гудпасчера). Такое состояние может развиться как реакция на облучение, введение некоторых препаратов или вакцин.

Симптоматика синдрома обусловлена механизмом его развития. Воспаление затрагивает кровеносные сосуды, вследствие поражения клубочков нарушается отток мочи.

Среди характерных симптомов – гематурия. Количество выделяемой с мочой крови зависит от степени поражения кровеносных сосудов. Иногда крови бывает так много, что моча окрашивается в красный цвет, приобретая характерный вид мясных помоев.

Из-за нарушения выделительной функции увеличивается объем циркулирующей в организме крови. Это приводит к значительному, стойкому повышению давления, а в тяжелых случаях – к сердечной недостаточности.

Снижается объем выделяемой мочи на 2/3 от нормального. Синдром характеризуется протеинурией. Среди жалоб пациента – головная боль, слабость с повышенной утомляемостью, тошнота со рвотой, боли в пояснице и животе.

Синдром протекает либо в острой, либо в хронической форме. Все вышеописанное характерно для острого течения. Хроническое менее выражено, его начало бессимптомно, прогрессирование медленное. Но и такое развитие все равно приводит к почечной недостаточности.

Нефрит чаще прогрессирует после инфекционных заболеваний типа кори, ветрянки или дизентерии. Не всегда полностью можно излечить этот недуг, он склонен возвращаться снова и снова. Нефроз возникает при тяжелых, длительных, инфекционных заболеваниях, таких как сахарный диабет, бронхит с осложнениями или туберкулез.

При несвоевременном лечении обоих симптомах воспаление почек может достигнуть полного расстройства их функционирования. Нефротический синдром характеризуется наличием более длительных и тяжелых отеков. Впоследствии нефроз всегда переходит в хроническую форму. Нефрит развивается довольно стремительно.

Нефрит почаще прогрессирует после заразных болезней типа кори, ветрянки либо дизентерии. Не всегда стопроцентно можно излечить этот недуг, он склонен ворачиваться опять и опять. Нефроз появляется при томных, долгих, заразных заболеваниях, таких как сладкий диабет, бронхит с отягощениями либо туберкулез.

При несвоевременном лечении обоих симптомах воспаление почек может добиться полного расстройства их функционирования. Нефротический синдром характеризуется наличием более долгих и томных отеков. Потом нефроз всегда перебегает в приобретенную форму. Нефрит развивается достаточно быстро. Время от времени сильные конфигурации происходят с нездоровым за день. Пореже болезнь протекает неприметно, потом чего может перейти в страшную приобретенную форму.

Критерии диф-ференциальной диагностики Нефритический синдром Нефротический синдром Что провоцирует Нефрит вирусной, бактериальной или аутоиммунной природы, а также радиационные травмы. Нефроз вследствие амилоидоза, аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии), онкологии, приёма цитостатиков и препаратов на основе золота, висмута и ртути, а также патологий вирусной природы.

https://www.youtube.com/watch?v=P_aByvt03vE

Характер течения Возникает неожиданно, развивается очень быстро (в течение 1-14 дней). Течение обычно вялое, затяжное. Обратимость изменений Изменения чаще носят доброкачественный обратимый характер. Изменения склонны к хронизации. Данные анализов крови Высокое процентное содержание эозинофилов, сравнительно низкий уровень гемоглобина, азотемия, гипоэритроцитемия, повышенная СОЭ, гипокомплементемия.

Тромбоцитоз и лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина, повышенная СОЭ, гипопротеинемия, диспротеинемия. Данные анализов мочи Микро- и макрогематурия, пиурия, следовые количества белка, присутствие клеточных структур почечных канальцев. Липидурия, гиперхолестеринурия, протеинурия (содержание белков превышает норму более, чем в 10 раз, в сутки выделяется более 3 г белка).

Количество выделяемой мочи Олигурия (в сутки образуется менее 400 мл мочи) или анурия. Олигурия. Данные УЗИ Увеличение почек, неоднородная структура паренхимы. Определяются очаги склероза. Клиническая картина Наблюдается задержка солей и жидкости, отмечаются выраженные отёки лица и конечностей, характерны артериальная гипертензия, повышение температуры и боли в поясничной области, постоянное чувство жажды, а также головные боли и повышенная утомляемость. Ряд авторов выделяет симптом «затуманенного зрения». Характерны стойкие онкотические отёки, общая слабость, боли в области поясницы.

Если сравнивать характеристики двух видов синдромов, то главное отличие заключается в динамике их развития. Симптомы нефритического не обладают отчётливой выраженностью, а потому могут долго не привлекать к себе внимания. В то время как болезни незаметно усугубляются.

Нефротический же прогрессирует очень активно. Наблюдается во всё время течения сопутствующих ему заболеваний. В некоторых случаях даже приводит к возникновению почечного криза. При нём больной страдает от резкого спада кровяного давления и болей в брюшной полости (абдоминальных). Возникает аномальное кожное покраснение (эритема).

УЗИ почек

Диагностирование почек включает УЗИ, анализы крови и урины

То есть, при первом варианте, вы способны долго не замечать у себя признаков синдрома. При втором не заметить их трудно. К другим отличиям можно отнести то, что отёчность при нефритической форме захватывает все ткани тела. При нефротической – локализуется в конечностях, подкожной клетчатки лица.

Чтобы понять, в чем различие между двумя синдромами, требуется описать причины, по которым они возникают и развиваются, а также особенности их проявлений.

Нефритический синдром является результатом воспалительного поражения почек. Главными признаками, сопровождающими процесс его развития, становятся отечность нижних и верхних конечностей, повышенное артериальное давление и признаки сердечной недостаточности. Изменяется состав мочи: присутствует кровь, клинический анализ подтверждает наличие белка.

Воспалительный процесс в почке – нефрит – может начаться при следующих факторах:

  • поражение органа инфекцией различной природы – бактериальной, вирусной;
  • развитие гломерулонефрита из-за стрептококков;
  • поражение органов при развитии болезни Берже;
  • наличие заболеваний аутоиммунного типа (системные красная волчанка и васкулиты, болезнь Шенлейна–Геноха);
  • реакция организма на облучение;
  • осложнение после проведения вакцинации.

Нефротический синдром во многих случаях возникает как ответ организма при развитии заболеваний:

  • гломерулонефрит или гломерулосклероз острого или хронического течения;
  • болезни системного или аутоиммунного характера;
  • нарушение белкового обмена (амилоидоз);
  • развитие злокачественных новообразований желудка, толстой кишки, молочной железы, легкого;
  • поражение органов при развитии инфекционных патологий (гепатиты вирусные, эндокардиты, ВИЧ).

Причины развития синдрома

К развитию нефритического симптомокомплекса могут привести следующие причины:

  • Чаще всего это инфекционный процесс, обусловленный болезнетворными бактериями или вирусами. Возбудителями могут выступать различные виды кокков (стрептококки, стафилококки, пневмококки и менингококки), сальмонеллы (возбудители брюшного тифа), вирусы гепатита B, инфекционного мононуклеоза, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы и эховирусы (пикорнавирусы).
  • Несколько реже он является следствием иммунопатологических процессов, развившихся из-за инфекционных заболеваний, либо в результате несостоятельности иммунной системы человека. К ним относятся синдром Гиена-Барре, реакции на введение белковых препаратов (в том числе, вакцин и сывороток), системная красная волчанка, болезнь Шёнлайна-Геноха, синдром Гудпасчера.
  • Сравнительно редко к нефритическому синдрому могут привести травмы, вызванные различными видами ионизирующих излучений (гамма-излучение, потоки быстрых и медленных нейтронов) в результате аварий на производстве или при лечении злокачественных новообразований.

https://www.youtube.com/watch?v=9BtN3M0y-Wk

Нефритический синдром включает в себя признаки, которые делят на:

  • специфические (классические): олигурия или олигоанурия, жажда, микро- и макрогематурия (наблюдается в 30% случаях, моча напоминает мясные помои), азотемия, протеинурия, выраженные отёки лица и конечностей, возникающие преимущественно по утрам (наблюдаются в 85% случаев), артериальная гипертензия (отмечается у 83% пациентов), гипокомплементемия,
  • неспецифические: скарлатина или импетиго в анамнезе (заболевания, вызывающиеся стрептококками и стафилококками), боли в животе и поясничной области, диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия), слабость и головные боли, повышение массы тела (за счёт ретенции жидкости), повышение температуры тела.

Ряд клиницистов относит к числу специфических симптомов симптом «затуманенного зрения», который может сопровождать нефритический синдром.

Первичная форма синдрома наблюдается у подавляющего большинства обследованных пациентов. Причинами такого состояния могут быть:

  • все виды гломерулонефрита (заболевания почек, при которых поражаются клубочки);
  • болезнь Берже — инфекционно-аутоиммунное поражение почечной ткани;
  • нефропатическая форма первичного амилоидоза.

В 25% всех случаев синдром начинает формироваться как следствие других системных болезней. В этом случае причиной могут послужить:

  • коллагенозы — ревматизм, ревматоидный артрит, системная склеродермия, узелковый периартериит;
  • геморрагические васкулиты;
  • болезни крови — серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь, лимфогранулёматоз;
  • аллергические реакции;
  • гнойно-воспалительные заболевания — остеомиелит, инфекционный эндокардит, абсцесс лёгкого, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь;
  • тяжёлые инфекции — брюшной тиф;
  • паразитарные болезни — трипаносомоз, малярия;
  • тромбозы сосудов почек и нижней полой вены;
  • нефропатия беременных;
  • отравления химическими ядами, лекарственными препаратами, биологическими токсинами (укусы змей или поедание ядовитых грибов);
  • переливание крови, несовместимой по резус-фактору или группе;
  • сахарный диабет (диабетическая нефропатия).

У детей первых трёх месяцев синдром может быть врождённым. Его развитие обусловлено наследственным фактором или врождёнными инфекциями (краснуха или токсоплазмоз). С 4 до 12 месяцев возможно развитие инфантильного нефроза. Кроме того, у детей диагностируют идиопатический нефроз, причины которого не установлены.

Жалобы больных на ранних этапах развития нефроза носят неспецифический характер. Пациенты могут отмечать:

  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головную боль;
  • снижение аппетита, потерю веса;
  • тошноту и рвоту;
  • сухость во рту и жажду;
  • тяжесть в поясничной области;
  • боль в мышцах.

Мне приходилось наблюдать ребёнка 4 лет, который жаловался на боль в ногах, утомляемость и трудности при ходьбе. Обследование у ортопеда никакой патологии опорно-двигательного аппарата не выявило. Лишь после того, как были сданы биохимические анализы крови и проведены исследования мочи, удалось выявить патологию почек. После проведённого курса лечения у детского нефролога функции почек были восстановлены и жалобы на суставные боли исчезли.

Первым характерным клиническим признаком, позволяющим заподозрить наличие нефроза, являются отёки.Их развитие может происходить медленно и постепенно, а может быть бурным, буквально за несколько часов. Появление отёков имеет характерную последовательность:

  1. Первыми появляются отёки на веках и лице. Они могут быть малозаметны для самого пациента или окружающих.
  2. Постепенно начинают отекать поясничная область и половые органы.
  3. Скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке приводит к образованию растяжек (стрий) на коже.
  4. У большинства пациентов жидкость скапливается в полостях организма — брюшной (асцит), грудной (гидроторакс), в сердечной сумке (гидроперикард).
  5. В наиболее тяжёлых случаях отёк может охватывать все тело. В этом случае он носит название анасарка.

Нефротические отёки рыхлые и легко смещаются. Если слегка надавить на область отёка пальцем, на этом месте образуется ямка, которая сохраняется ещё некоторое время.

Почечные отеки

Почечные отеки возникают в первую очередь на лице

При выраженном асците у пациента наблюдаются расстройства пищеварения:

  • тошнота и рвота после еды;
  • беспричинные поносы;
  • вздутие живота.

Почечные отеки

Если асцит не выражен, можно прощупать печень, увеличенную в размерах за счёт отёка.

Асцит

Скопление жидкости в брюшной полости ности название асцит

Скопление жидкости внутри полости плевры и сердечной сумки приводит к нарастающей одышке. Вначале она появляется лишь при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Выраженные отёки, а также снижение количества гемоглобина (анемия) приводят к развитию дистрофических изменений кожи. Она становится, холодной, сухой и шелушащейся. Внешне пациент выглядит перламутрово — бледным. Ухудшается состояние ногтевых пластин и волос — они становятся тусклыми и ломкими.

Кожа при нефротическом синдроме

Кожа больного нефрозом становится сухой, бледной и шелушащейся

На фоне развившейся анемии у пациента учащается сердечный ритм (тахикардия). При прослушивании сердца определяется шум на верхушке сердца. При образовании гидроперикарда тоны сердца при выслушивании становятся глухими. При выслушивании лёгких отмечаются ослабленное дыхания и влажные хрипы.

При перкуссии (выстукивании) грудной клетки обнаруживается расширение границ сердца. Гидроторакс можно определить по притупленному перкуторному звуку над лёгкими (в норме он ясный и звонкий).

По мере того как отеки начинают сходить, определяется атрофия мышц.

Выделяют три варианта течения нефрозов:

  1. Эпизодический, или рецидивирующий, вариант встречается примерно в 20% всех случаев нефрозов. Структурные изменения почечной ткани в этом случае минимальны. Рецидивы (обострения) патологического процесса сменяются улучшениями (ремиссиями). Ремиссия может быть сравнительно короткой (несколько месяцев), а может продолжаться годами. Улучшение может наступать самопроизвольно или на фоне медикаментозного лечения. Если у пациента случается 2 обострения в год, говорят о рецидивирующем течении, при трёх и более обострениях — о часто рецидивирующем.
  2. Персистирующий вариант течения наблюдается более чем в половине всех случаев нефротического синдрома. Заболевание отличается вялыми клиническими проявлениями наряду с упорным прогрессированием. Даже при интенсивном лечении стойкой ремиссии добиться обычно не удаётся. Спустя 9–10 лет у таких больных формируется хроническая почечная недостаточность.
  3. Прогрессирующий вариант отличается быстрым формированием недостаточности функций почек (уже через 1–2 года).

Поскольку почки являются жизненно важными органами и заболевание их способно не только снизить качество, комфортность существования, но в запущенной стадии привести к летальному исходу, то игнорировать симптомы почечных недугов нельзя. К числу таких важных «звоночков» организма о серьёзных неполадках с почками относят:

  • регулярную отёчность лица, рук, ног;
  • гематурию и макрогематурию – визуально заметные кровяные тельца в урине (покраснение мочи);
  • наличие белка в моче (маркер нефрита);
  • олигоанурию – вторую степень обострённой почечной недостаточности с уменьшением выделения урины;
  • импетиго – кожный недуг, вызванный стрептококками, стафилококками;
  • скарлатину.
почка

У синдромов схожие симптомы и есть различия в терапии данной почечной патологии

Существуют также неспецифические признаки, которые сами по себе могут свидетельствовать о мелких или крупных проблемах во многих системах организма, но в сочетании с вышеописанной симптоматикой с большой долей вероятности сигнализируют о разладе в работе почек:

  • непроходящие болевые ощущения в голове, животе, пояснице;
  • снижение аппетита, резкое уменьшение веса;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • тошнота, рвота;
  • часто повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность в острой фазе.

Основными симптомами нефроза являются:

  • отеки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • вялость;
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в голове и пояснице;
  • судороги;
  • понос;
  • вздутие животика;
  • понос.

Из-за отеков понижается физическая активность нездоровых. Также они сетуют на сухую кожу, слоящиеся ногти и нехорошее состояние волос.

У малышей проявления синдрома могут дополняться железодефицитной анемией, не поддающейся исцелению продуктами железа, и значимым понижением иммунитета. В итоге ребенок становится более восприимчив к разным инфекциям.

Предлагаем ознакомиться:  Список полезных продуктов питания для мужчин

Диагностика

В процессе осмотра хворого доктор выявляет прохладную и сухую кожу, обложенный язык, увеличенный животик и отеки. При помощи ЭКГ диагностируются брадикардия и дистрофия миокарда.

По результатам общего анализа мочи регится высочайшая плотность мочи (около 1040), в процессе биохимии выявляется протеинурия более 3,5 г в день.

Результаты исследования крови демонстрируют увеличение СОЭ домм/ч, повышение числа тромбоцитов дотыс. По коагулограмме определяется нарушение свертываемости крови.

Результаты биохимического анализа крови демонстрируют завышенный уровень холестерина (от 6,5 ммоль/л) и пониженный уровень белка (наименее 50 г/л).

Формирование нефротического синдрома начинается с нарушений в липидно-белковом обмене. Эта неувязка приводит к увеличению количества этих соединений в моче.

Синдром получает свое развитие при диффузных нарушениях в районе почечных клубочков, в период постстрептококкового гломерулонефрита, который быстро развивается. Это состояние может появиться на фоне таких патологий как системная красная волчанка, узелковый периартериит, острый тубулоинтерстициальный нефрит, неинфекционной природы. Первичные причины:

  • Нефропатия наследственного характера;
  • Мембранозная нефропатия;
  • Гломерулонефрит очаговый;
  • Первичный амилоидоз почек.

Отличия при дифференциальной диагностике

Для установки достоверного диагноза и разработки эффективной тактики лечения необходимо различать нефротический и нефритический синдромы.

Оба состояния наблюдаются при болезнях почек, но имеют существенные различия в симптоматике и лечении.

Различия можно определить уже на стадии расспроса пациента и сбора анамнеза (истории заболевания). Нефротический синдром развивается после перенесённых тяжёлых инфекций, постепенно прогрессирует и переходит в хроническую форму. Развитие нефритического синдрома происходит намного быстрее. Он может быть вызван любой инфекцией.

нефритический синдром

Анемия наблюдается при обоих видах патологии. Однако имеются существенные различия в других показателях крови.

Различия лабораторных и инструментальных показателей при нефритическом и нефротическом синдроме представлены в таблице.

Отдельным вопросом является гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек, при котором оба синдрома могут развиваться одновременно. Это может существенно затруднять дифференциальную диагностику.

Лечение нефроза в первую очередь должно быть направлено на устранение причины. Прогноз зависит от состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и качества лечения. Пациенты с установленным диагнозом нефротического синдрома нуждаются в регулярном наблюдении нефролога и периодическом плановом лечении. Чтобы предупредить рецидив заболевания, необходимо придерживаться диеты, избегать физических нагрузок и переохлаждения.

Различные почечные болезни проявляют себя с преобладанием того или иного синдрома. Чаще всего нефротического либо нефритического.

Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического

Первый характеризуется генерализованной (распространяющейся по всему телу) отёчностью, высоким уровнем холестерина в крови, чрезмерным содержанием белка в урине при существенном недостатке его в кровяной плазме.

почки синдром

От нефротического или нефритического синдрома в почках могут возникнуть необратимые воспалительные процессы

Другой наблюдается на фоне почечных воспалений. Проявляется через гипертонию, периферическую отёчность, появление в урине белка и эритроцитов (крови).

В соответствии с тем, какой из синдромов наиболее ярко выражен, чьи симптомы чётче всего прослеживаются, медицинские специалисты определяют болезни, которым данные показатели могут быть присущи.

Сравнительный анализ признаков двух почечных синдромов важен для постановки диагноза. Для опытного врача такая процедура незатруднительна. В клинической практике возникают случаи, когда у пациента объединяются патологические состояния и протекают одновременно, совместно. При подозрении на подобные процессы назначаются дополнительные диагностические мероприятия, оцениваются их результаты для выбора оптимального способа лечения.

Выявить разницу между нефритическим и нефротическим синдромами, помогает таблица.

Оцениваемый
показатель
Признаки нефротического синдромаПризнаки нефритического синдрома
Особенности анамнеза Заболевания, связанные с гиперпластическими изменениями, наличие хронических болезней. Предшествует поражение инфекционной природы.
Скорость развития характерных симптомов Ухудшение состояния развивается быстро, признаки синдрома сопровождают течение основного недуга. В большинстве случаев процесс прогрессирует медленно, развивается по прошествии 7–16 суток после начала патологии, ставшей первопричиной.
Общий анализ мочи · относительная плотность увеличена до значений 1030–1040;
· повышение уровня белка, его показатель выше 3 г/л;
· появление цилиндров;
· возможно возрастание уровня лейкоцитов.
выявляется увеличение относительной плотности;
· наличие крови;
· уровень белка составляет от 0,5 до 2 г/л;
· признаки лейкоцитурии;
· наличие цилиндров.
Общий анализ крови Показатели указывают:
· на признаки анемии;
· повышение количества тромбоцитов;
· увеличение числа эозинофилов;
· ускорение скорости оседания эритроцитов до значений 60–80 мм/ч.
Характерные изменения:
· анемия;
· снижение цветового показателя крови;
· уменьшение количества эритроцитов;
· повышение содержания лейкоцитов;
· СОЭ увеличивается.
Анализ крови на биохимию приближение количества белка в плазме крови к критическим значениям (60 г/л);
· снижение уровня альбумина до показателя в сыворотке крови 35 г/л.
· возможна гипопротеинемия.
Ультразвуковое исследование почек имеются признаки, указывающие на снижение скорости клубочковой фильтрации. орган может иметь неоднородную структуру;
· возможно увеличение в размерах (незначительное);
· скорость клубочковой фильтрации снижена.

К появлению нефритического синдрома приводит воспаление почек. Нефрит — это воспалительный процесс, захватывающий клубочки, сосуды и чашечно-лоханочную область. Чаще всего диагностируется пиелонефрит (около 80%), поражающий чашки и лоханки, а также паренхиму – почечную ткань.

Нефритический синдром – состояние, сопровождающее воспаление почки. Оно характеризуется эритроцитами и белками в урине, постоянным подъемом давления и отечностью.

Процесс запускается размножением болезнетворных микроорганизмов. Патологические изменения паренхимы и других частей органа не позволяет фильтровать кровь, а также нарушает очистку и вывод урины.

Фактором, провоцирующим развитие нефритического синдрома, является нефрит в любой форме – воспаление почки. К нему приводят:

  • бактериальные, обычно стрептококковые, поражения;
  • вирусные инфекции – часто воспаление возникает, как следствие вирусного заражения других органов (ветрянки, гепатита);
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, васкулиты);
  • другие заболевания почек.

Наиболее частой причиной развития нефритического синдрома становится гломерулонефрит.

Характерными признаками наличия синдрома являются:

  • постоянная жажда;
  • кровь в моче – гематурия;
  • сгустки крови в урине;
  • значительное снижение образования мочи;
  • постоянно повышенное давление;
  • боли в области поясницы;
  • отеки лица и конечностей.нефритический синдром

Если вовремя не начать лечение присоединяются признаки интоксикации организма, вызванного нарушениями работы почек. Это головная боль, тошнота, слабость. Боли могут локализоваться в нижней части живота и спины. Гипертензия приводит к нарушению работы сердца.

Иногда появляются кожные высыпания, похожие на сыпь при скарлатине, и повышается температура.

Шифр по МКБ 10 острый нефритический синдром – N00, хронический – N03.

Мне приходилось наблюдать ребёнка 4 лет, который жаловался на боль в ногах, утомляемость и трудности при ходьбе. Обследование у ортопеда никакой патологии опорно-двигательного аппарата не выявило. Лишь после того, как были сданы биохимические анализы крови и проведены исследования мочи, удалось выявить патологию почек. После проведённого курса лечения у детского нефролога функции почек были восстановлены и жалобы на суставные боли исчезли.

Нефротические отёки рыхлые и легко смещаются. Если слегка надавить на область отёка пальцем, на этом месте образуется ямка, которая сохраняется ещё некоторое время.

Почечные отеки возникают в первую очередь на лице

Если асцит не выражен, можно прощупать печень, увеличенную в размерах за счёт отёка.

Скопление жидкости в брюшной полости ности название асцит

Скопление жидкости внутри полости плевры и сердечной сумки приводит к нарастающей одышке. Вначале она появляется лишь при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя.

Выраженные отёки, а также снижение количества гемоглобина (анемия) приводят к развитию дистрофических изменений кожи. Она становится, холодной, сухой и шелушащейся. Внешне пациент выглядит перламутрово — бледным. Ухудшается состояние ногтевых пластин и волос — они становятся тусклыми и ломкими.

Кожа больного нефрозом становится сухой, бледной и шелушащейся

На фоне развившейся анемии у пациента учащается сердечный ритм (тахикардия). При прослушивании сердца определяется шум на верхушке сердца. При образовании гидроперикарда тоны сердца при выслушивании становятся глухими. При выслушивании лёгких отмечаются ослабленное дыхания и влажные хрипы.

При перкуссии (выстукивании) грудной клетки обнаруживается расширение границ сердца. Гидроторакс можно определить по притупленному перкуторному звуку над лёгкими (в норме он ясный и звонкий).

По мере того как отеки начинают сходить, определяется атрофия мышц.

Разница между нефротическим и нефритическим синдромами заключается в сопутствующей симптоматике. Хотя есть и некоторая схожесть в их проявлении. В первом случае клиническая картина быстро нарастает, тогда как нефрит развивается медленнее.

Существует несколько форм протекания нефротического синдрома:

  • хроническая,
  • острая,
  • подострая.

В последнем случае заболевание развивается стремительно.

Характерные признаки синдрома следующие:

  • отеки лица и половых органов, которые могут прогрессировать с разной интенсивностью,
  • сильная слабость,
  • болезненные ощущения в животе,
  • атрофия мышц,
  • олигоурия (уменьшение отделяемой почками мочи).

Почечные отеки – довольно опасное состояние. Крайняя степень их проявления — анасарка (болезненные отеки подкожной клетчатки), плевральный выпот, асцит. Характерным симптомом при продолжительной болезни является сухость и шелушение кожи.

Постепенно на ней возникают мокнущие трещины. Нефроз неуклонно прогрессирует. Его осложнениями могут стать тяжелые заболевания, вызванные инфекцией, например, перитонит, пневмония. Это связано со снижением защиты организма из-за выведения с мочой иммуноглобулинов.

Как при нефритическом, так и при нефротическом синдромах у человека возникают отеки разной степени выраженности. При нефрите отечность локализуется на лице и ногах. Нижние конечности, как правило, отекают к вечеру.

Для нефрита характерно хроническое или острое течение. Если в первом случае симптомы слабо выражены, то остронефритический синдром имеет яркую клиническую картину:

  • частые мочеиспускания (при этом объем выделяемой урины уменьшается),
  • болезненные ощущения в области поясницы,
  • повышение давления, что обусловлено нарушением выделительной функции,
  • сильная утомляемость,
  • примеси крови в моче (гематурия),
  • протеинурия,
  • головные боли,
  • тошнота и приступы рвоты.

Формы

Для нефритического синдрома характерны две основные формы: хроническая и острая.

Хроническая форма проявляется при следующих заболеваниях:

  • при тубулоинтерстициальном нефрите в хронической форме;
  • при нефропатии трансплантата;
  • при СПИДе, ревматоидном артрите и гепатитах;
  • при диабете, систематическом злоупотреблении наркотиками и алкоголем;
  • при гломерулонефритах.

Острый нефритический синдром развивается при:

  • токсическом или лекарственном гломерулите;
  • отторжении организмом трансплантата (например, пересаженной почки);
  • тубулоинтерстициальном нефрите, выраженном в острой форме;
  • приступах подагры (подагрический криз);
  • вторичных гломерулитах;
  • очень высоком давлении (артериальная гипертензия злокачественной формы);
  • двустороннем негнойном воспалении почек (гломерулонефрит постинфекционной формы)

Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического

Различают два вида нефритического синдрома: острый и хронический. Разница между ними кроется во времени манифестации симптоматики.

  • Острый вариант обычно развивается на фоне острого гломерулонефрита спустя 7-14 дней после инфицирования стрептококковой инфекцией или под воздействием иных провоцирующих факторов. При этом в течение нескольких дней (1-14) формируется воспаление клубочков.
  • Хронический вариант обычно сопутствует хроническому гломерулонефриту (в 85-90% случаев). В отличие от острого прогрессирует медленно. Выявляется случайно.
  • Некоторые авторы выделяют ещё и подострый вариант. Это быстро прогрессирующая форма нефритического синдрома по симптоматике схожая с острым вариантом, при которой почечная недостаточность развивается в течение нескольких месяцев.
  • Нефритический и нефротический синдромы – разница есть

    Фактор отличияНефритический синдромНефротический синдром
    Анамнез В большинстве случаев развивается на фоне острых инфекционных патологий Чаще появляется при хронических заболеваниях, гиперпластических изменениях
    Развитие Характеризуется неспешным постепенным развитием Стремительно развивается
    УЗИ почек Визуализируется увеличение органов, их неоднородная структура Есть признаки ухудшения клубочковой фильтрации, но структура почек остается неизменной
    Анализ крови Отмечается анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение ЦПК Анемия, повышается уровень содержания эозинофилов, тромбоцитов, увеличивается СОЭ
    Анализ мочи Наличие крови, цилиндров, признаки лейкоцитурии, увеличивается относительная плотность, появляется белок Появление цилиндров, относительная плотность увеличивается до 1040, белок – до 3 г/л

    Разница между заболеваниями присутствует и в показателях биохимического исследования крови. При нефрите часто отмечается гипопротеинемия, а при нефрозе уровень белка поднимается до критических показателей (до 60 г/л). Также для нефроза характерно снижение содержания альбумина.

    Часто, среди пациентов происходит путаница в терминах – вместо нефритического синдрома используется термин нефротический синдром, который тоже встречается при гломерулонефрите, но отличия есть.

    Ключевым отличием нефротического синдрома от нефритического, служит отсутствие гематурии (крови в моче) и более выраженные отеки мягких тканей.

    Также важно понимать отличие и структуру диагноза гломерулонефрит. Гломерулонефрит это специфическое поражение клубочкового аппарата почек, которое может протекать с тремя основными синдромами –

    • изолированным мочевым;
    • нефротическим;
    • нефритическим.

    Поэтому наличие гломерулонефрита, автоматически не означает наличие нефритического синдрома.

    По причинам возникновения нефритический синдром, разделяют на первичный и вторичный:

    1. Первичный связан с непосредственным патологическим процессом в почке, который не зависит от патологии других органов и тканей.
    2. При вторичном поражении, патологический процесс вначале проходит независимо от почки, а только вследствие него происходит поражение клубочкового аппарата почки.

    Согласно МКБ-10 (Международному классификатору болезней) нефритический синдром делится на такие формы:

    • N00 острый;
    • N01 быстро прогрессирующий;
    • N02 рецидивирующая и устойчивая гематурия;
    • N03 хронический;
    • N05 неутонченный.

    Патогенез нарушения

    Основу патогенеза нефритического синдрома составляет воспалительный процесс (нефрит), который затрагивает почечные клубочки, приводя к несостоятельности фильтрации мочи. Следствием этого на фоне увеличенных в размерах почек являются задержка воды и солей, гиперазотемия, олигурия, микро- и макрогематурия. В ряде случаев возможна пиурия.

    Как уже было сказано, нефритический и нефротический синдром очень отличаются друг от друга. Если 1-ый характеризуется воспалением почки, то 2-ой оказывает влияние фактически на весь организм. При нефрите появляется понижение клубочковой фильтрации с явлениями, сопровождающимися увеличением содержания протеина, крови и азота и моче. Это приводит к тому, что в организме накапливается жидкость, а не выводится наружу. Потом развивается выраженная гипертензия.

    На фото показана схема почек человека

    Предпосылкой патологии в большинстве случаев является стрептококковая зараза, перенесенная за 5-6 недель до возникновения первых признаков поражения почек. При всем этом болезнь может протекать в острой, подострой и приобретенной форме. Последняя встречается в особенности нередко. Этому может содействовать наследная расположенность, также нарушение иммунных процессов.

    Обычно, 1-ые признаки патологии возникают через 5-6 недель после перенесенной инфекции. При всем этом отмечается слабость, боль в голове, тошнота, боли в пояснице, озноб и отсутствие аппетита. Соответствующим является и то, что появляются отеки лица, более приметные на веках. Количество мочи, выделяемой в течение суток, резко сокращается, но при всем этом ее плотность не миниатюризируется, а в неких случаях даже возрастает.

    Также изменяется внешний облик мочи: она становится красного цвета, что разъясняется наличием в ней крови. Обычно, конфигурации картины мочи возникают сходу с первых дней заболевания и сохраняются в течение 2-3 недель даже в этом случае, если имеется приобретенный синдром. Кроме гематурии, наблюдается протеинурия, увеличение уровня цилиндров и эритроцитов.

    Как уже говорилось, при данном синдроме в особенности соответствующими являются отеки. Она появляются в утреннее время и размещаются в большей степени на лице в области глаз. Даже при отсутствии исцеления они могут уменьшаться к вечеру. В то же время, следует держать в голове, что скопление воды в организме до 2-3 л.

    Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического

    Кроме перечисленного, возникают признаки поражения сердечно-сосудистой системы. При всем этом резко увеличивается кровяное давление и растут границы сердца. При прослушивании выявляется шум и нарушение сердечного ритма. В итоге данных признаков, обычно, назначается ЭКГ, на котором отмечаются выраженные конфигурации.

    Обычно, черездней отеки уменьшаются, а кровяное давление опускается до обычных цифр. Полное восстановление функции почек происходит через 2-3 месяца при условии, что исцеление было подобрано верно. В этом случае, если оно не отдало подходящего эффекта, увеличивается риск развития эклампсии почек, что в итоге приводит к отеку мозга и увеличению внутричерепного давления.

    Патогенез синдрома основывается на поражении мембраны клубочкового аппарата почки, либо циркулирующими иммунными комплексами, либо же из-за врожденных нарушений развития этого аппарата.

    Вследствие поражения мембраны клубочков, ее проницаемость повышается, что ведет к попаданию во вторичную мочу белка, а также эритроцитов, солей и метаболитов.

    Предлагаем ознакомиться:  ВИЧ-инфекция – симптомы, причины, стадии, лечение и профилактика ВИЧ

    В зависимости от степени выраженности повреждения клубочков, формируются синдромы характерные для гломерулонефритов.

    Избыточная протеинурия вызывает снижение онкотического давления плазмы крови, выход ее в межтканевое пространство и формирование отеков.

    Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического

    Нарушение циркуляции крови в клубочках вызывает выброс ренина, гормона регулирующего тонус сосудов, что ведет к повышению артериального давления.

    Значительное повреждение мембраны клубочков позволяет эритроцитам проникать в полость нефротических каналов и выводится с мочой. Если визуально цвет мочи не изменен, но в лабораторных анализах мочи определяются измененные эритроциты, речь идет о микрогематурии.

    Когда цвет мочи изменяется на бурую окраску и наличие эритроцитов подтверждается общим анализом мочи – речь идет о макрогематурии.

    Среди концепций патогенеза наиболее распространенной и обоснованной является иммунологическая теория, в пользу которой свидетельствует высокая частота возникновения синдрома при аллергических и аутоиммунных заболеваниях и хороший отклик на иммуносупрессивную терапию. При этом образующиеся в крови циркулирующие иммунные комплексы являются результатом взаимодействия антител с внутренними (ДНК, криоглобулинами, денатурированными нуклеопротеидами, белками) или внешними (вирусными, бактериальными, пищевыми, медикаментозными) антигенами.

    Иногда антитела образуются непосредственно к базальной мембране почечных клубочков. Осаждение иммунных комплексов в ткани почек вызывает воспалительную реакцию, нарушение микроциркуляции в клубочковых капиллярах, развитие повышенной внутрисосудистой коагуляции. Изменение проницаемости клубочкового фильтра при нефротическом синдроме ведет к нарушению абсорбции белка и его попаданию в мочу (протеинурия).

    Ввиду массивной потери белка в крови развивается гипопротеинемия, гипоальбуминемия и тесно связанная с нарушением белкового обмена гиперлипидемия (повышение холестерина, триглицеридов и фосфолипидов). Появление отеков обусловлено гипоальбуминемией, снижением осмотического давления, гиповолемией, уменьшением ренального кровотока, усиленной продукцией альдостерона и ренина, реабсорбцией натрия.

    нефротический синдром

    Макроскопически почки имеют увеличенные размеры, гладкую и ровную поверхность. Корковый слой на разрезе бледно-серый, а мозговой – красноватый. Микроскопическое изучение тканевой картины почки позволяет увидеть изменения, характеризующие не только нефротический синдром, но и ведущую патологию (амилоидоз, гломерулонефрит, коллагенозы, туберкулез).

    Особенности нефритического синдрома

    Это поражение почек, которое снаружи проявляется в виде отеков нижних конечностей и лица, но может быть появление отечности по всему телу. Отеки распространяются равномерно. Для этого заболевания свойственны снижение содержания альбумина и белка в крови, увеличения свертываемость крови. Предпосылкой появления этого синдрома могут послужить нарушения обмена липидов и белков.

    Нефроз: симптомы

    У нефротического синдрома выделяют ряд соответствующих симптомов:

    • Отеки появляются поначалу на половых органах, веках и лице, потом распространяются по всему телу.
    • Кожа хворого бледноватая, лицо и область вокруг глаз опухшие.
    • Жидкость собирается в области сердца, легких и животика.
    • Если отеки длятся долгое время, кожа становится сухой, трескается и шелушиться.

    При нефритическом синдроме происходит воспаление клубочков почек. Конкретно в почечных клубочках происходит начало формирования мочи. В случае такового воспаления почек происходит задержка солей и воды в организме, повышение содержания белка в моче. Нефритический синдром может как обособленным болезнью, так и указывать на гломерулонефрит.

    Гематурия — наличие кровяных телец в мочи.

    Мочевой синдром считается особенностью заболевания. Его признаком выступает гематурия. Их не увидеть невооруженным глазом, что определяет значимость периодического прохождения анализов. Трехстаканная проба имеет особенное значение при определении источника крови. Нездоровой производит одно мочеиспускание в 3 шага в различные сосуды. Клинически показательно то, в какой из емкостей обнаружены эритроциты. На нефрит показывает наличие эритроцитов во всех 3-х сосудах.

    Нефрит: симптомы

    При нефрите симптомы обычно появляются через 1—2 недели после перенесенной инфекции:

    • наличие крови в моче;
    • отечность и одутловатость тела, которая распространяется сверху вниз;
    • завышенное кровяное давление, потому что воспаление почек плохо сказывает на состоянии кровеносных сосудов;
    • редчайшее мочеиспускание, может развиться анурия.

    Установка правильного диагноза находится в зависимости от высококачественного проведения анализов. Дифференциальная диагностика позволяет выявить правильное болезнь и назначить необходимое и своевременное исцеление. Обычно назначают биохимию крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, тест на стрептококковые антитела и иммунограмму.

    Отличие в анализах нефротического и нефритического симптомокомплексов малозначительны. При нефрозе нет воспаления почек, поточнее клубочков почек, а кровь в моче отсутствует. Дополнительные углубленные исследования включают функцию биопсии почек, ангиографию и иммунологические испытания. Время от времени оба заболевания могут протекать в организме хворого параллельно. В таком случае определяют ведущий процесс и назначают исцеление.

    Диета и стиль жизни

    В обоих случаях лучше проходить исцеление в стационаре под наблюдением медиков. Соблюдение диеты, с пониженным содержанием солей и воды считается одной из основ преодоления заболевания. В протяжении долгого времени числилось, что белки необходимо уменьшить до минимума, потому что их поступление в организм спровоцирует усугубление синдрома.

    Но исследования опровергли данное утверждение. Обычно от белковой еды стараются воздерживаться одну неделю с момента начала исцеления, позже их равномерно возвращают в рацион. Режим хворого предугадывает ограничение активности и воздержание от физических нагрузок. После окончания исцеления принципиально избегать стрессовых причин и насыщенных занятий спортом, допустима только легкая оздоровительная гимнастика.

    При нефротическом синдроме назначают внутривенные инъекции альбуминов (чтоб заполнить припасы белков, истощившиеся во время заболевания), витамины, препараты для поддержания работы сердца, диуретики (для выведения скопления солей), препараты с калием, гепарин. Исцеление нефритического синдрома предполагает внедрение мочегонных средств, гипотензивных препаратов (для нормализации давления). Если болезнь спровоцировала почечную дефицитность, то употребляют гемодиализ (кровь очищается при помощи аппарата) либо делается пересадка почки.

    Особенностью нефритического синдрома является локализация патологических явлений в клубочках почек. Они воспаляются, за счет чего в организме начинают задерживаться соли и вода. Это разъясняется тем, что конкретно в этом участке начинается формирование мочи, и ухудшение их функционирования приводит к замедлению данного процесса.

    Симптоматика

    Идеальнее всего с диагностикой данных болезней управится доктор, так как обе заболевания могут не проявлять себя симптомами (в особенности при подострой форме) и развиваться равномерно. Но клиентам стоит знать, как они появляются, чтоб вовремя обратиться за помощью, ведь не исключены случаи появления этих недугов острого типа, когда все признаки появляются очень ярко.

    Принципиально! Если затянуть с воззванием к доктору, оба заболевания могут перейти в приобретенную форму, что очень небезопасно.

    Потому нужно обращаться к доктору при обнаружении даже мельчайших признаков патологии. Они появляются последующим образом:

    • распространение отеков начинается с половых органов и лица, дальше оно обхватывает конечности;
    • бледнота кожных покровов;
    • припухлости в области глаз;
    • концентрация воды рядом с сердечком и легкими;
    • сухость кожи, шелушение при продолжительном сохранении отеков.
    • содержание крови в моче;
    • распространение отеков от верхних участков к нижним;
    • увеличение кровяного давления;
    • понижение частоты мочеиспусканий.

    Невзирая на различия в особенностях данных болезней, для постановки четкого диагноза нужно проведение обследования. Время от времени их проявление может указывать на наличие совершенно других патологий, потому нужна помощь опытнейшего доктора. Только он сумеет учитывать все принципиальные особенности и избрать верный метод действий.

    Способы диагностики

    При нефротическом синдроме на первый план выходит выраженная, не менее 3 г/л, протеинурия. В тяжёлых случаях потеря белка может достигать 30–50 г в сутки. Таким образом, уровень протеинов в крови может быстро достигнуть критического значения 50 г/л. В результате выраженной гипопротеинемии — пониженного уровня белка в крови — возникают безбелковые отёки, сначала в области лица и век, в районе наружных половых органов, затем они распространяются по всему телу вплоть до возможного развития анасарки — тотального отёка подкожной жировой клетчатки.

    Из общих симптомов отмечаются:

    • слабость;
    • ощущение сухости во рту;
    • чувство жажды;
    • головная боль;
    • тошнота и рвота на фоне выраженной интоксикации организма;
    • иногда — появление судорог.

    При нефротическом синдроме отёки рыхлые, склонны к быстрому увеличению в размерах, при надавливании на коже остаётся углубление

    На фоне нарушения белкового обмена отмечается также сбой в метаболизме липидов — гиперлипидемия (увеличение содержания жиров). Этот признак является одним из ведущих проявлений нефротического синдрома вместе с протеинурией, снижением уровня общего белка в крови и отёками.

    Диагностика проводится с учётом клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают отёки, а также принимая во внимание данные лабораторных исследований. При проведении клинического анализа крови обращает на себя внимание резкое повышение СОЭ — до 60–70 мм/ч, может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов. При этом на фоне повышенной СОЭ не отмечается выраженного лейкоцитоза, что также косвенно свидетельствует в пользу нефротического синдрома.

    Для биохимического анализа крови характерны:

    • выраженная гипопротеинемия (уровень белка ниже 50 г/л);
    • гипоальбуминурия (снижение альбуминовой фракции ниже 25 г/л);
    • гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л).

    В общем анализе мочи обращает на себя внимание повышение её удельного веса до 1030–1040, выраженная протеинурия и лейкоцитурия. Моча выглядит мутной из-за наличия в ней липидов, реакция её щелочная, также отмечается олигурия — снижение общего объёма выделяемой за сутки мочи.

    УЗИ почек чаще всего обнаруживает снижение скорости клубочковой фильтрации при неизменённом органе.

    В первую очередь, необходим анализ мочи на наличие эритроцитов, белков, цилиндров канальцев, мочевину, креатинин, электролиты и трансаминазы. Они являются показателями функционального состояния органа.

    Следующим этапом будет УЗИ, которое позволит определить контуры почек, размеры, плотность. Возможно, потребуется ЭКГ, так как потеря натрия, кальция, калия может вызывать нарушения сердечного ритма.

    Для получения наиболее точных данных используется биопсия тканей. Это исследование проводится индивидуально, в частности при подозрении на люпус-нефрит.

    Точная идентификация вида синдрома необходима для выбора средств лечения.

    Показатель Нефритический Нефротический
    Моча
    Кровь в моче (гематурия) Да Нет
    Жировые элементы (липидурия) Нет Да
    Белок в моче (протеинурия) От до От (более 3,5 гр./сутки)
    Малое количество выделяемой мочи (олигурия) Да НЕТ
    Кровь
    Липиды, липопротеины (гиперлипидемия) Нет Да
    Альбумин (гипоальбуминемия)
    Понижение гемоглобина Да Да
    Состояние
    Отеки Да Да
    Гипертензия Да Нет
    УЗИ почек Увеличение размера почки (небольшое), изменение структуры ткани, уменьшение скорости клубочковой фильтрации Уменьшение скорости клубочковой фильтрации

    Диета и образ жизни

    Основные симптомы болезни

    Диагностика

    • наличие в организме злокачественных опухолей (опухоль толстой кишки и желудка, рак молочной железы, рак легкого);
    • наличие в организме таких болезней почек, как гломерулосклероз и гломерулонефрит;
    • наличие инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, лишай, гепатит вирусной формы;
    • развитие в организме аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка);
    • прием в течение долгого промежутка времени антибактериальных препаратов, а также лекарств, содержащих ртуть и висмут;
    • нарушение в организме белкового обмена, приводящего к амилоидозу.

    Явление имеет свойство развиваться очень быстро. В этом его отличие от нефритического синдрома. Основным последствием может стать нефротический криз, при котором возникают сильные боли в животе, отмечается резкое падение давления, а на коже появляются покраснения из-за разрыва капилляров.

    Характерны для нефротического синдрома симптомы, включающие следующие проявления:

    • плохое самочувствие, слабость;
    • отечность лица и всего тела;
    • снижение иммунитета;
    • опухание век;
    • боли в животе;
    • возникновение признаков острой почечной недостаточности;
    • затруднение мочеиспускания из-за малого количества мочи, выделяемой почками (олигоурия).
    • наличие в организме болезни Берже, являющейся формой гломерулонефрита;
    • проявление организмом реакции на облучение или ввод вакцины;
    • присутствие в организме вирусов герпеса, гепатита, инфекционного мононуклеоза;
    • наличие в организме бактериальных инфекций, в числе которых пневмония, брюшной тиф, менингит, сепсис;
    • заболевание гломерулонефритом, вызванного стрептококками;
    • наличие в организме аутоиммунных болезней (красная волчанка и другие).

    Болезнь всегда возникает на базе нефрита и развивается через 8 дней после воздействия на организм факторов, ее вызывающих. Явление протекает в довольно медленной форме. Оно может развиться и через 16 дней.

    Симптоматика включает следующие признаки:

    • боли в голове;
    • отечность лица и ног;
    • тошнота с рвотой;
    • повышенное давление, приводящее к острой сердечной недостаточности;
    • снижение выделения почками мочи (олигоурия);
    • общая слабость в теле;
    • снижение иммунитета;
    • болезненность при прощупывании поясницы и живота;
    • обильное выделение крови в моче (гематурия), которое может быть как в малых (микрогематурия), так и больших объемах (макрогематурия).

    Проявления и диагностика нефротического синдрома

    • характерных жалоб больного и клинической картины заболевания: сильная жажда, утренние отёки, остро развившаяся артериальная гипертензия, сильные боли в поясничной области (из-за компрессионного воздействия воспалённых увеличившихся в размерах почек на почечную капсулу)
    • данных анамнеза: связи жалоб больного с провоцирующими нефротический синдром факторами (например, перенесённой накануне стрептококковой инфекцией)
    • характерных для симптомокомплекса изменений в анализах крови и мочи (азотемия, гипокомплементемия, гематурия, пиурия, олигурия)
    • данных УЗИ почек: неоднородность структуры паренхимы.

    Поскольку нефротический синдром является составной частью обусловившего его патологического процесса, тактика лечения определяется особенностями основного заболевания и направлена на купирование его симптомов.

    Нефритический синдром

    При подозрении на синдром назначается диета №7, ограничивающая употребление поваренной соли и протеинов. Когда синдром вызван патогенными микроорганизмами, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Представляется особенно важным идентификация возбудителя для выявления его чувствительности к антибиотикам и подбору специфической терапии. Помочь лечащему врачу в этом случае может бакпосев мочи. При наличии признаков почечной недостаточности показан гемодиализ.

    С целью уменьшения объёма циркулирующей крови возможно назначение диуретиков под контролем концентрации ионов кальция и калия в крови.

    В общем анализе мочи выявляют следующие изменения:

    • повышение плотности до 1030–1040 (моча здорового человека имеет удельную плотность 1015–1020);
    • появление большого количества лейкоцитов — лейкоцитурия;
    • протеинурия — белок в моче более 3,5 г/сутки (в норме его быть не должно);
    • появление патологических белковых образований — цилиндров;
    • в мочевом осадке появляются кристаллы холестерина и капли жира, что нехарактерно для нормальной мочи.

    Крайне редко наблюдается микрогематурия (появление в моче небольшого количества эритроцитов).

    В общем анализе крови можно определить характерные изменения:

    • повышение СОЭ до 60–80 мм/ч (при норме 10–15 мм/ч);
    • снижение количества эритроцитов и гемоглобина — анемия;
    • преходящее увеличение количество клеток-эозинофилов (эозинофилия);
    • увеличение числа тромбоцитов до 500–600 тыс. (при норме около 250 000).

    Пациентам с подозрением на нефроз назначается коагулограмма — исследование свёртывающей системы крови. При нефротическом синдроме возможно повышение свёртываемости крови.

    Исследование крови

    Анализы крови при нефрозе имеют важное диагностическое значение

    лечение почек

    В биохимическом анализе крови определяются:

    • снижение белка плазмы менее 60г/л (гипоальбуминемия и гипопротеинемия);
    • увеличение содержания холестерина более 6,5 ммоль/л (гиперхолестеринемия);

    На электрокардиограмме регистрируется снижение частоты сердечных сокращений и признаки дистрофических изменений сердечной мышцы — нарушения ритма, изменения зубца Т.

    УЗИ почек позволяет оценить состояние почечной ткани и кровоснабжение органов. Для нефроза характерно сохранение размеров почки и отсутствие УЗИ-признаков изменения тканей, изменяется лишь функциональная активность.На поздних стадиях заболевания формируется так называемая нефротическая сморщенная почка (орган уменьшается в размерах, нарушается его функциональная активность). Кроме того, это исследование поможет выявить возможные сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.

    Чтобы установить точную причину и механизмы развития нефроза, проводится биопсия почки. Во время исследования обнаруживаются характерные изменения в тканях:

    • атрофия эпителиальных клеток канальцев;
    • отложение нейтрального жира при липоидном нефрозе;
    • отложение амилоида при соответствующем виде нефроза;
    • утолщение базальной мембраны (соединительнотканного слоя) в капиллярах без признаков пролиферации (разрастания) клеток;
    • в поздних стадиях наблюдается распад эпителия и замещение соединительной тканью.
    Амилоидный нефроз

    Амилоид откладывается в клубочках и вокруг капилляров почек

    Диагностикой и лечением синдрома занимается врач-нефролог.

    Предлагаем ознакомиться:  Способы лечения аденомы простаты пищевой содой

    гемодиализ

    В первую очередь проводится лечение основанного заболевания, приведшего к развитию нефроза. Пациенту необходима госпитализация.

    Во время стационарного лечения рекомендована дозированная физическая активность. Недостаток движения может привести к застою крови и образованию тромбов.

    Выбор медикаментозных средств при нефрозе зависит от вида синдрома и функционального состояния почек.Обычно применяются следующие группы препаратов:

    1. Для возмещения белка плазмы крови применяют капельное внутривенное введение белковых растворов. Эти препараты позволяют увеличить диурез, устранить отеки. Чаще всего используют Альбумин или Реополиглюкин.
    2. Для снятия воспалительного процесса и подавления аутоиммунных реакций назначают глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон). Эта группа препаратов показана при нефрозах, имеющих аутоиммунную, аллергическую или лекарственную природу. Не рекомендуется применение глюкокортикоидов при тяжёлых инфекциях, диабетическом поражении почек.
    3. При неэффективности кортикостероидов пациентам с аутоиммунными заболеваниями показаны цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид). Эта группа лекарственных средств подавляет патологическую активность иммунной системы. Противопоказаниями служат беременность, инфекционные заболевания.
    4. Для улучшения кровообращения в почках, предупреждения образования тромбов и устранения отёков назначают антикоагулянты (Гепарин), антиагреганты (Курантил).
    5. При наличии у пациента затянувшегося воспалительного процесса, сопровождающегося нефрозом, назначаются противовоспалительные средства (Ортофен, Диклофенак).
    6. Симптоматическое лечение включает в себя мочегонные средства — они позволяют уменьшить отеки. С этой целью назначают Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон.
    Альбумин

    Раствор Альбумина вводят для возмещения потери белка

    В комплексное лечение нефроза можно включать и народные рецепты.

    Для устранения отёков в народной медицине используется настой из листьев и почек берёзы. Он обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом. Для приготовления лекарства потребуется 10 берёзовых листочков и столовая ложка почек дерева. Последовательность приготовления такова:

    1. Заливают листья и почки кипятком в количестве 250 мл.
    2. Тщательно укутывают смесь и настаивают в течение часа.
    3. Полученный настой процеживают.

    Принимать лекарственное снадобье нужно по 50 мл 4 раза в день перед едой в течение 1 месяца.

    Березовые листья

    Березовые почки и листья применяются для лечения болезней почек

    При недостаточной выработке мочи (олигурии) берут 25 г плодов фенхеля и заваривают 1 литром воды. Кипятят смесь на водяной бане 2 минуты, дают настояться 10 минут. Отвар принимают трижды в день по 1 стакану.

    Гематурия при нефритическом синдроме

    Чтобы нормализовать функции почек, можно приготовить настой из плодов аниса. Чайную ложку плодов заливают кипятком и оставляют настояться в течение 20 минут. Полученное средство процеживают и выпивают по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды. Пить настой надо в течение 1 месяца.

    Для приготовления мочегонного и противовоспалительного сбора потребуются:

    • травы зверобоя — 50г;
    • листьев толокнянки — 50г;
    • берёзовых почек — 50 г;
    • травы полевого хвоща — 40 г;
    • кукурузных рыльцев — 40г;
    • травы спорыша — 20г;
    • цветков душицы — 20г;
    • цветков ромашки — 15г;
    • вина столового — 50 мл;
    • воды — 1 л.

    Готовят отвар следующим образом:

    1. Все лекарственные травы тщательно смешивают и отбирают 4 столовые ложки сбора.
    2. Смесь заливают горячей водой и варят в течение 10 минут.
    3. Отвар снимают с плиты и процеживают через марлю.
    4. Добавляют в отвар вино.

    Принимать состав нужно по половине стакана 4 раза в сутки через 1 час после еды. Курс лечения составляет 3 недели.

    Наряду с медикаментозной и фитотерапией, коррекция состояния при нефрозе должна включать в себя соблюдение диеты.

    Рацион при нефротическом синдроме должен включать в себя:

    • блюда, богатые белком;
    • сниженное количество поваренной соли;
    • минимальное количество холестерина.

    Кроме того, нужно ограничить количество употребляемой жидкости в сутки. Оно должно соответствовать количеству выделенной мочи плюс 200–300 мл.

    В меню больного нефрозом нужно включить:

    • растительные продукты — зерновые и бобовые культуры;
    • нежирные сорта мяса — индейку, постную говядину, курицу без кожи;
    • нежирную рыбу;
    • кефир и творог с низкой жирностью.

    Из рациона исключают:

    • солёные блюда и продукты;
    • консервированные продукты;
    • копчёности;
    • жирную пищу;
    • алкоголь;
    • газированные напитки.

    В летние дни рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Одни раз в неделю берут 1,5 кг мякоти арбуза и делят на 5–6 приёмов. Это поможет снять нагрузку с почек.

    Арбуз

    Арбузные разгрузочные дни проводят для умньшения нагрузки на почки

    Специфических методов профилактики нефротического синдрома не разработано. Чтобы избежать развития этой патологии, рекомендовано придерживаться следующих правил:

    1. Тщательно и своевременно лечить болезни, которые способны вызвать нефротический синдром.
    2. Избегать переохлаждений.
    3. Дозировать физическую нагрузку, избегая переутомления.
    4. Воздерживаться от контактов с источником инфекции.

    Пациентам с уже установленным диагнозом следует соблюдать специальную диету для предупреждения рецидивов. Таким людям необходимо регулярное наблюдение у врача-нефролога с контролем анализов мочи. При необходимости врач назначит плановый курс лечения.

    • Лечением нефротического синдрома занимается

    нефролог. Но в зависимости от причины вызвавшей

    это состояние понадобится консультация и других

    специалистов. Например, при наличии красной

    волчанки необходима помощь ревматолога, если

    имеется диабетическая нефропатия, то этим

    вопросом занимается эндокринолог и т.д. Основу

    лечения нефротического синдрома составляет: прием

    глюкокортикостероидов; цитостатики;

    иммунодепрессанты; средства для хорошего

    отхождения мочи – диуретики; инфузионное

    лечение; антибиотикотерапия; диетическое питание.

    • прописывается Диета № 7а. При этом ограниченно

    потребляются белки, соль исключается при наличии отеков; в

    лечебные процедуры не включаются иммунодепрессанты и

    Нефротический Нефритический
    Данные УЗИ почек
    Скорость клубочковой фильтрации снижается Отмечается неоднородная структура почек. Почки могут быть несколько увеличены. Скорость клубочковой фильтрации тоже снижается.
    Данные общего анализа крови
    Повышенное содержание эозинофилов в крови (разновидность лейкоцитов). Отмечается анемия и повышенное число в крови тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов составляет порядка 70 мм/ч. Высокая скорость оседания эритроцитов. Отмечается анемия, выраженная в низком уровне гемоглобина. Повышенное содержание лейкоцитов в крови.
    Данные общего анализа мочи
    Появление в моче белочных слепков (цилиндрурия). Плотность мочи увеличена. В моче отмечается значительное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Содержание белка в моче составляет 3 г/л. Тоже отмечается цилиндрурия, высокая плотность мочи, лейкоцитурия. Содержание белка в моче от 0,5 до 2 г/л. В моче отмечается присутствие крови.
    Иммунограмма

    Общее снижение показателей всех видов белка

    Снижается активность всего комплекса белков, которые имеются в крови
    Данные биохимического анализа крови
    Низкий уровень альбумина в крови. Низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л). Тоже может выражаться в пониженном уровне белка в крови.

    Диета и образ жизни

    Как же лечить?

    Лечение нефротического или нефритического синдрома проводится стационарно — медикаментами и диетой.

    Причины возникновения недугов могут различаться, однако схемы лечения патологических состояний имеют общие черты:

    • Больному необходима госпитализация и постельный режим, а терапия проводится под контролем врача-нефролога. Назначается специальная диета с малым количеством соли, воды и жирных продуктов. Однако острый нефритический синдром сопровождается нагромождением в крови и моче белка, поэтому его употребление необходимо ограничить, когда как при нефротическом синдроме, наоборот, рекомендуют увеличить его содержание в рационе.
    • Для избавления от отеков и выведения солей применяют диуретики. Дозировка корректируется лечащим врачом параллельно с контролем уровня калия и натрия.
    • Если причиной заболевания является инфекционный процесс, назначаются курсы антибиотиков.
    • Прием стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, подобранных в зависимости от вида патологии.
    • Для борьбы с нефротическим синдромом дополнительно назначают цитостатические и плазмозаменяющие препараты, а также иммунодепрессанты.
    • Хронический нефритический синдром и нефроз зачастую приводят к почечной недостаточности и лечатся диализом или трансплантацией почки.

    Профилактика и прогноз

    При своевременной и адекватно проведённой терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Согласно данным у 90% больных при устранении причины синдрома наблюдается полное восстановление клубочковой фильтрации уже через 1,5-2месяца. При этом остаточные гематурические и протеинурические проявления синдрома могут присутствовать еще несколько лет.

    При сохранении высоких цифр АД и некупирующихся воспалительных процессах в зоне клубочков нефритический синдром может осложниться нефросклерозом с последующей почечной недостаточностью и разнообразными поражениями сердечнососудистой системы, включая острый инфаркт миокарда. При выраженных нарушениях функции фильтрации нефритический синдром может осложниться уремической комой.

    Мероприятия, позволяющие избежать развития нефритического синдрома:

    • Грамотная антибиотикотерапия стрептококковой инфекции с учетом чувствительности выделенного микроба к лекарственным препаратам,
    • Санация хронических очагов инфекции,
    • Контроль сахара в крови,
    • Исключение переедания,
    • Оптимизация труда и отдыха,
    • Своевременное прохождение профосмотров,
    • Периодическое УЗИ почек,
    • Укрепление иммунитета,
    • Ведение здорового образа жизни,
    • Занятия спортом,
    • Закаливание,
    • Рациональное питание,
    • Борьба с вредными привычками,
    • Диспансерное наблюдение за переболевшими в течение года.

    При отсутствии адекватной терапии синдрома, наличии в моче белка и крови, сохранении артериальной гипертензии у пациентов развивается почечная и сердечная недостаточность. Прогноз нефритического синдрома в данном случае считается неблагоприятным, но смерть больных случается редко. Корректное и адекватное лечение дает благоприятный прогноз. У 90% больных функции почек полностью восстанавливаются.

    Общие меры для профилактики обоих синдромов связаны с заботой о почках и сердечно-сосудистой системе. Не менее важен достаточный отдых, отказ от вредных привычек. Нельзя допускать регулярное переутомление.

    Кроме этих общих правил есть ряд мер, применяющихся для профилактики обоих синдромов.

    1. Людям с хроническими болезнями почек следует сократить прием лекарственных препаратов, обладающих токсичным воздействием на организм.
    2. Рекомендуется воздержаться от повышенных физических нагрузок, переохлаждений и стараться избегать стрессов.
    3. Для профилактики синдромов важно избавиться от других сопутствующих заболеваний, особенно диабета и волчанки.

    В качестве советов по профилактике верными будут такие меры: предупреждение инфекций, в особенности почечных, поддержание электролитного и витаминного баланса, снижение общего уровня стресса, избегание переохлаждения.

    Отличия нефротического и нефритического синдромов

    СиндромНефротическийНефритический
    Первопричина Нефроз Нефрит
    Развитие Характерно затяжное вялое течение, в редких случаях — бурное Возникает внезапно, стремительно развиваясь
    Анализ крови Повышенное содержание тромбоцитов и лейкоцитов, гипоальбуминемия Повышенное содержание эозинофилов и низкий уровень гемоглобина
    Анализ мочи Мочевой синдром в виде олигурии, сильной протеинурии и высоким содержанием липидов Отмечается присутствие крови
    УЗИ Могут выявляться очаги склероза Орган увеличен, структура паренхимы неоднородная

    Различия синдромов

    Несмотря на то что оба синдрома развиваются при почечных болезнях, разница между ними есть. И диагностика должна быть направлена на выявление различий в симптоматике, анализах.

    Так, в обоих случаях выявляется анемия, но при нефритическом синдроме она сопровождается лейкоцитозом, гипопротеинурией, микро- или макрогематурией, а при нефротическом – эозинофилией, повышенным количеством тромбоцитов, гипопротеинемией, снижением количества альбуминов в крови, более выраженной протеинурией.

    Отличия двух состояний выявляются и по УЗИ. Для нефрита характерна неоднородная структура органов, их незначительное увеличение плюс снижение скорости фильтрации в клубочках. При нефрозе выявляется только сниженная скорость фильтрации без изменений в размере или структуре почки.

    Различия можно выявить и при сборе анамнеза. Для нефроза характерен переход в хроническую форму, возникает он после тяжелых инфекций. Нефрит развивается стремительно, не во всех случаях полностью излечивается, может развиться после любой инфекции.

    Отдельная категория – гломерулонефрит. При прочих заболеваниях появляется один или другой синдром, а при гломерулонефрите могут развиться оба одновременно, что существенно затрудняет диагностику.

    Терапевтические мероприятия

    Лечение нефритического синдрома заключается в устранении основного заболевания, ставшего его первопричиной. Больных госпитализируют в отделение нефрологии. Специалисты рекомендуют пациентам ограничить употребление жидкости, контролировать диурез, соблюдать постельный режим.

    Больным назначают диетотерапию, заключающуюся в полном исключении из рациона соли и ограничении белковых продуктов. Разрешены: вегетарианские супы, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, крупяные изделия, морсы, отвар шиповника, натуральные соки. Запрещены пряные, маринованные, острые, копченые блюда, крепкий кофе, чай, алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами.

    Медикаментозная терапия:

    1. Нефротический синдром почек (нефроз): что это такое, причины, симптомы, лечение, последствия, отличия от нефритического
      При инфекционной этиологии синдрома назначают противомикробные средства – «Цефалексин», «Амоксициллин», «Азитромицин».
    2. Иммуносупрессивная терапия проводится с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов – «Преднизолона», «Метилпреднизолона».
    3. Диуретики снижают объем циркулирующей крови – «Диакарб», «Верошпирон».
    4. Антиагреганты и антикоагулянты – «Курантил», «Гепарин».
    5. Для лечения артериальной гипертензии применяют блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Бисопролол».
    6. Пре- и пробиотики позволяют восстановить микрофлору кишечника – «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Энтерол».
    7. Иммуностимуляторы повышают сопротивляемость организма к инфекции – «Имунорикс», «Исмиген».
    8. Поливитамины – «Витрум», «Центрум».
    9. Фитопрепараты, поддерживающие функции почек – «Цистон», «Канефрон».
    10. НПВС по показаниям – «Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак».
    11. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин», «Диазолин».
    12. Восстановление гемодинамики и улучшение микроциркуляции – «Актовегин», «Кавинтон».
    13. Диализотерапия и плазмообмен показаны при стремительном развитии почечной недостаточности.

    Фитотерапия, применяемая для облегчения симптомов патологии: настой сушеного шиповника, листьев березы, одуванчика, хвоща полевого, сок сельдерея, березовый сок, отвар рыльцев кукурузы, облепихи.

    Если длительная симптоматическая терапия и строгий режим не позволяют восстановить функцию почек и устранить причину недуга, переходят к более радикальным мерам — трансплантации почки.

    Лечением его занимается нефролог. Но в зависимости от причины вызвавшей это состояние потребуется консультация и других специалистов. Например, при наличии красной волчанки показана консультация ревматолога, если есть диабетическая нефропатия, то этим вопросом занимается эндокринолог.

    Основу лечения составляет:

    • Прием глюкокортикостероидов;
    • Цитостатики;
    • Иммунодепрессанты;
    • Средства для хорошего отхождения мочи — диуретики;
    • Инфузионное лечение;
    • Антибиотикотерапия;
    • Диетическое питание.

    Профилактикой этого состояния служит правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии (ангин, тонзиллитов и т.д.) в детском возрасте. Специфические меры профилактики не разработаны.

    В заключение отметим, что нефритический синдром при гломерулонефрите, может протекать практически бессимптомно в период начала заболевания.

    Болезнь чаше всего выявляется уже в период разгара – когда в почках сформировались необратимые изменения, что вызывает ряд симптомов. Большую роль в возникновении этой патологии отводят инфекционным причинам, а особенно хроническим ангинам и тонзиллитам у детей.

    Поэтому, важно проводить своевременную и грамотную терапию этих заболеваний, с целью избежать развития поражения почек.

    Синдром довольно легко диагностируется современной медициной, но, к сожалению, лечение данной патологии ограничивается лишь купированием и предотвращением дальнейшего поражения клубочкового аппарата почки.

    Советуем так же прочесть:

    Возможные осложнения и последствия

    Осложнениями нефротического синдрома могут стать периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. В отдельных случаях наблюдается отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).

    Прогноз при нефрозе зависит от многих факторов:

    • возраста больного;
    • причины, вызвавшей патологию;
    • клинической симптоматики;
    • характера морфологических изменений тканей почек;
    • качества проводимого лечения;
    • наличия осложнений.

    Наиболее благоприятным прогноз бывает при липоидном нефрозе. Эта форма хорошо откликается на лечение глюкокортикоидами и отличается склонностью к самопроизвольным ремиссиям.

    При других формах патологии прогноз бывает менее благоприятным. У многих больных через 5–10 лет формируется артериальная гипертензия, нарастают явления почечной недостаточности.

    К возможным осложнениям синдрома относятся:

    • отёк головного мозга и глазного дна;
    • тромбозы сосудов почек и конечностей;
    • инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии;
    • вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция;
    • воспалительные заболевания органов грудной клетки — пневмония, плеврит, эмпиема плевры (ограниченный гнойник в плевральной полости).

    Если у лица призывного возраста нефроз сохраняется в течение трёх месяцев и более и развивается на фоне хронического часто рецидивирующего заболевания, такой призывник подлежит освобождению от военной службы по статье 71 Расписания болезней.

    Основными осложнениями нарушения являются:

    1. Гипопротеинемия. Отек всего тела (анасарка), отек мозга, плевральный выпот. Из-за снижения количества белка в плазме, жидкость из крови переход, в ткань, вызывая эти осложнения.
    2. Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой вызывает снижения уровня гемоглобина в крови.
    3. Гипертонический криз. Инсульт головного мозга на фоне повышенного артериального давления.
    4. Формирования хронической почечной недостаточности.
    5. Уремия и уремическая кома. Нарушения функций почек приводит накоплению в крови токсического вещества – мочевины, высокий уровень которой может привести к развитию уремической комы.

    При инфекционных причинах у детей, и правильном лечении – прогноз благоприятный. В других случаях, прогноз при нефритическом синдроме неблагоприятный. Болезнь купируется, но полное выздоровление не наступает.

    При несвоевременном лечении синдром может привести к инвалидизации человека (развитие хронической

    почечной недостаточности

    ) и вызвать летальный исход.

    You May Also Like

    About the Author: admin4ik

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector