Низкодифференцированный рак простаты

Стадии аденокарциномы простаты

В онкологии стандартом является 5-летний показатель выживаемости, показывающий процентную долю людей, которые живут, по меньшей мере, пять лет от момента диагностирования онкопатологии. Он не используется для определения продолжительности жизни, т.к. многие пациенты с раком предстательной железы живут гораздо дольше пяти лет, а является сравнительной характеристикой, сопоставляющей статистику по онкобольным с данными по общей популяции.

Вопреки сложившимся стереотипам,

гиперплазия предстательной железы

не является фактором риска развития онкопатологии и не влияет на прогнозирование. Результаты клинических исследований показали, что таким фактором является тучность: лица с избыточным весом имеют худший прогноз исхода рака простаты независимо от типа лечения, будь то хирургическое вмешательство или

химиотерапия

.

На терминальной стадии рака предстательной железы около половины пациентов живут не более двух лет. Наихудшим вариантом для 4 стадии онкопатологии предстательной железы является кастрационно-резистентный рак, когда опухоль больше не реагирует на гормональную терапию.

Однако в последние годы с появлением ряда новых препаратов (т.н. «суперблокаторы тестостерона») продолжительность жизни таких пациентов показывает тенденцию к увеличению. Отягощающим фактором, влияющим на выживаемость, является наличие сопутствующих заболеваний – кардиоваскулярной патологии, сахарного диабета.

Получить точную цену

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

В зависимости от степени нарушения дифференцировки клеток выделяют следующие формы рака по шкале Глисона:

  • медленно растущую (индекс от 2 до 6);
  • средней степени агрессивности (индекс 7);
  • агрессивную (индекс от 8 до 10).

Чем выше данный показатель, тем хуже прогноз. Количество баллов по шкале Глисона определяется посредством исследования тканей опухоли, взятых из предстательной железы. При множественной аденокарциноме изучают пробы из 2 самых крупных опухолей.

Низкодифференцированный рак простаты

В развитии этой формы рака выделяют 4 стадии. На I стадии заболевание не проявляется.

При цитологическом анализе обнаруживаются атипичные клетки. Метастазы отсутствуют.

При аденокарциноме II стадии опухоль не выходит за границы железы. Новообразование выявляется при физикальном исследовании и в процессе УЗИ. Вторичные метастатические очаги не определяются. На III стадии опухоль выходит за пределы органа и прорастает в семенные пузырьки. Может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка. Возможны регионарные метастазы в лимфатические узлы.

На IV стадии онкологическое новообразование увеличивается в размере. Оно сдавливает уретру, что приводит к острой задержке мочи. Наблюдаются отдаленные метастазы. Чаще всего поражаются кости, легкие, печень и лимфатические узлы. На этой стадии терапия малоэффективна.

Пятилетняя выживаемость при раке I и II стадий составляет 74-90%. До 10 лет и более живут около половины больных. При III стадии этот показатель составляет 40%, а при IV — около 15%. Прогноз на то сколько еще проживет человек при аденокарциноме поможет сделать только своевременная терапия.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Предлагаем ознакомиться:  Результаты применения Амоксициллина при простатите

Теперь о прочих стадиях:

  1. Вторая степень – лечение хирургическое с последующей реабилитацией. Характер обратимый.
  1. Третья стадия, которую Глисон определяет, как G3-4, требуется андрогенная блокада (кастрация) и сеансы лучевой терапии.
  2. На последней стадии пациенту проводится андрогенная блокада. При отсутствии результативности, применяется очаговая лучевая терапия, медикаментозная терапия с включением Флюцина, Эстрацита, Хлорида – сдерживающих ураганное распространение болезни.

Чтобы прояснить прогноз, рак простаты требует особенного лечения:

  • Базалоидный – низкозлокачественный тип с быстрым разрастанием тканей. Метастазы не образуются. Терапия эстрогеном, прогестероном. Характерное проявление: обструкция каналов мочевыведения, локальное экстрапростатическое распространение.
  • Плоскоклеточный – агрессивный и нечастый рак, встречающийся в 0,6% случаев. Группа риска – мужчины от 48 лет. Провоцирующей причиной может стать шистомоз. Характерен метастазами в костях, где сразу возникают боли. Неэффективность лучевой, гормональной, химиотерапии подтверждена клинически. Лечение: тотальная уретроэктомия, простатоэктомия.
  • Ацинарная аденокарцинома воздействует на ацинарный эпителий простаты и/или переходную зону предстательной железы. Характерна множественными очаговыми поражениями, высоким количеством муцина в злокачественных клетках. Признаки последней стадии: боли в заднем проходе, позвоночном столбе.
  • Высокодифференцированный рак – «второе» место по численности заболевания. Выживаемость пациентов намного выше, чем при любом другом типе онкологии простаты.
  • Низкодифференцированная онкология – среднетяжелое заболевание, по системе баллов 5-7, лечение зависит от клинической картины патологии.

Для установления диагноза «аденокарцинома простаты» необходимо проведение биопсии предстательной железы – забора образцов ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Такое исследование позволяет точно установить диагноз и определить разновидность опухоли.

Если вы приезжаете лечиться в нашу клинику, то цена предварительной диагностики аденокарциномы простаты уже включена в стоимость лечения. Если вы уже делали биопсию в своей стране, то вы можете привезти с собой “стекла”, чтобы мы перепроверили анализ (провели его экспертизу).

Кроме того, предоперационная диагностика включает полный перечень всех необходимых обследований, включая УЗИ, ЭКГ, исследование сердца, анализ ПСА. Не имея “на руках” точной диагностики ни один врач не начнет проводить лечение.

От чего зависит прогноз при раке простаты

Важнейшим фактором, определяющим прогноз рака простаты, является диагностирование заболевания на ранней стадии. Существует два основополагающих критерия для прогнозирования:

  • степень злокачественности опухоли
  • стадия заболевания

Степень злокачественности опухоли показывает ее агрессивность и определяется по шкале Глиссона от 1 до 5. Система Глиссона основана на микроскопическом исследовании фрагмента предстательной железы и сравнении раковых клеток с нормальными клетками: при минимальном их отличии опухоли присваивают 1 балл, при максимальном – 5. Обычно исследуют два образца ткани, взятых из разных участков железы, после чего суммируют их показатели по шкале Глиссона:

  • 6 и менее баллов – хорошо дифференцированная и неагрессивная опухоль;
  • 8-10 баллов – низкодифференцированная и агрессивная опухоль;

Стадия заболевания определяется распространенностью опухоли. Чаще всего рак предстательной железы распространяется в паховые лимфоузлы и кости. В онкоцентре Ихилов используется современное оборудование, позволяющее диагностировать рак на ранней стадии еще до того, как он начал метастазировать в удаленные органы и ткани, что значительно улучшает прогноз.

Получить программу лечения бесплатно

Виды и причины развития

Аденокарцинома простаты — одна из разновидностей рака. По частоте встречаемости эта патология находится на 3 месте после рака желудка и легких.

Точные причины появления аденокарциномы не установлены. Развитию злокачественного процесса в тканях способствуют:

  1. Преклонный возраст мужчины.
  2. Расовая принадлежность. Чаще болеют азиаты и афроамериканцы.
  3. Отягощенный семейный анамнез. Наличие аденокарциномы у близких родственников (отца, дедушки, брата) повышает риск развития болезни у мужчины.
  4. Погрешности в питании. Развитию опухоли способствуют избыточное употребление жирной пищи и нехватка витамина D. Наличие в рационе мужчин сои и продуктов, содержащих селен, токоферол и каротиноиды, наоборот, снижает риск развития патологии.
  5. Хирургические вмешательства (стерилизация).
  6. Нарушение гормонального фона. Злокачественному перерождению тканей органа способствует повышение уровня андростендиона и тестостерона.
  7. Наличие доброкачественной гиперплазии (аденомы).
  8. Хроническое воспаление (простатит). Может возникать на фоне инфекции или застойных процессов в малом тазу.
  9. Интраэпителиальная неоплазия. Относится к предраковым состояниям. При воздействии мутагенных факторов образуются атипичные клетки, при бесконтрольном делении которых появляется опухоль.
  10. Атипичный аденоз.

К факторам риска также относятся инфекции (ИППП), нерегулярная половая жизнь, заражение ретровирусами и цитомегаловирусом, контакт с кадмием, нездоровый образ жизни и воздействие на организм канцерогенов.

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.
Предлагаем ознакомиться:  Усиление боли в простате после опорожнения кишечника

Причиной аденокарциномы является нарушение гормонального баланса в организме мужчины. При наступлении андропаузы гормоны перестают взаимодействовать по заведенному порядку, дисбаланс вызывает накопление дигидротестостерона (ДГТ) и провоцирует активацию деления клеток тканей железы. ДГТ – это метаболит тестостерона, повышение уровня гормона приводит к снижению скорости активации и катоболизма.

При этом женский гормон эстроген, который присутствует в организме каждого мужчины, накапливается и оказывает канцерогенное влияние на эстрогенные альфа-рецепторы тканей простаты. Фактор возрастной, потому в зону риска попадают все мужчины после 60-65 лет – на их долю приходится 2/3 случаев заболевания.

Низкодифференцированный рак простаты

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.

Инновации в прогнозе рака простаты

Первым опухолевым маркером в онкологии в далеком 1939 году стала щелочная фосфатаза, которая, наряду с ПСА, длительное время использовалась для диагностики онкопатологии предстательной железы. Однако в последние годы появилось несколько новых тестов, позволяющих более точно прогнозировать течение и возможный исход заболевания:

  • определение Индекса здоровья простаты (соотношение общего ПСА к свободному ПСА). Используется для определения степени злокачественности опухоли при нормальном ПСА;
  • ПСА-3 тест. С его помощью определяются раковые клетки в моче, что помогает выявить карциному предстательной железы на ранней стадии;
  • MDx-тест. Определяет рак по метилированным ДНК нормальных клеток, окружающих опухоль;
  • OncotypeDX, Prolaris и Decipher

Эти новейшие тесты используют результаты анализа клинической ситуации и потенциального исхода заболевания с информацией, полученной в ходе биохимических и иммуногистохимических исследований биоптата. Позволяют предсказать агрессивный потенциал опухоли, ее способность к метастазированию.

Симптомы

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Для этой патологии характерны симптомы в зависимости от наличия метастазов, распространения заболевания и стадии.

При данной болезни простаты долгое время жалобы могут отсутствовать. К симптомам аденокарциномы относятся:

  1. Ночное мочеиспускание (никтурия). Мужчины встают ночью 2-3 раза и чаще, чтобы помочиться.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию в дневное время (поллакиурия). Бесконтрольное деление злокачественных клеток приводит к увеличению опухоли в размере. Воздействие оказывается на уретру и мочевой пузырь. При этом моча выделяется часто.
  3. Ощущение жжения или боль во время микций.
  4. Нестерпимые позывы к опорожнению пузыря.
  5. Боль в заднем проходе, лобковой области или промежности.
  6. Прерывистое мочеиспускание. У многих мужчин оно затруднено в самом начале. Напор мочеиспускания слабый.
  7. Ощущение наличия в мочевом пузыре остаточной мочи.
  8. Напряжение мышц живота во время микций.
  9. Вялость струи.
  10. Запор. Наблюдается в том случае, если в процесс вовлекается прямая кишка. Во время дефекации нередко появляется боль.
  11. Нарушение потенции.
  12. Боль в поясничной области.
  13. Наличие крови в семенной жидкости и моче.
  14. Недержание мочи.
  15. Отечность гениталий. Наблюдается при наличии метастазов в паховых лимфоузлах.
  16. Боль в костях.

Прогноз рекуррентного рака простаты

Рак предстательной железы ежегодно диагностируется у 900 000 мужчин по всему миру. В 90% случаев заболевание выявляется на ранней стадии, когда опухоль локализована в пределах простаты. Лечение таких пациентов, как правило, проходит успешно, и рак удается победить. Однако в ряде случаев отмечается рецидивирование опухоли.

Например, у пациента с 2-3 стадией рака, высоким ПСА и высокими показателями по шкале Глисона будет наихудший прогноз и наивысшая вероятность рецидивирования рака после периода ремиссии. От этих же факторов будут зависеть и терапевтические опции при рекуррентном раке: например, у пациентов с локализованным раком может быть использовано органосохраняющее хирургическое вмешательство, в то время как у лица с распространенной опухолью будут кандидатами для системных методов лечения, например, гормональной терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Как делают анализ секрета простаты: порядок и расшифровка

Уточнить цену у специалиста

Фактор отягощенного анамнеза

Причины развития данной онкологии у мужчин не выяснены до конца. Обнаружены зависимости между онкологией простаты и определенными факторами, вызывающими риск заболеть аденокарциномой простаты. К таким факторам относятся:

  • пожилой возраст является основным фактором. Больше половины мужчин пенсионного возраста (более 75 лет) по статистике имеют рак простаты в той или иной степени.
  • наследственность. Если родственники мужчины болели аденокарциномой предстательной железы, то вероятность, что у вас имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
  • несбалансированное питание. Большое количество жирной пищи животного происхождения в рационе мужчины подвергают его риску возникновения аденокарциномы.
  • принадлежность к негроидной расе;
  • долгая тестостероновая терапия, изменение гормонального фона;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • работа на вредных производствах – контакт с химвеществами, типа кадмия;
  • пристрастие к курению.

Не все факторы можно исключить из своей жизни, чтобы снизить риск заболеваемости аденокарциномой до минимума. Однако изменить рацион питания, отказавшись от вредной пищи, бросить курить и, даже сменить вредную работу, в наших силах. В качестве профилактики раз в год необходимо делать диагностический анализ ПСА.

Автор статьи:Александр Валерьевич Иванов

Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.

Лица с отягощенной наследственностью, в семьях которых были случаи онкопатологии предстательной железы (у братьев, отцов, дедов) по достижению ими 40 лет должны подвергаться ежегодному скринингу, включающему ректальное пальпирование и анализ крови на ПСА. Данная мера позволит оценить исходное состояние предстательной железы пациента, динамику возможных изменений и оперативно отреагировать на резкие скачки уровня ПСА в крови.

Регулярный скрининг злокачественных заболеваний простаты значительно повышает вероятность благоприятного исхода: так, за годы его проведения, смертность от этого заболевания снизалась почти на 40%. Диагностика в онкоцентре Ихилов (Москва) – это возможность выявить рак на самых ранних стадиях развития патологического процесса, что обеспечивает максимально высокие показатели выживаемости и снижает вероятность рецидивирования опухоли после проведенного лечения.

Прогноз и профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения Стоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога 501$
Общий анализ крови 477$
МРТ простаты 1688$
Ревизия биопсии 490$
Брахитерапия 18599$
Открытая простатэктомия 7480$
Трансуретальная простатэктомия 7581$

 Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня.

Заполните заявку

, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер

972-3-376-03-58

или

7-495-777-6953

. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector