Операция методом Мармара при варикоцеле

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения

Варикоцеле – варикозное расширение гроздъевидного сплетения вен, проходящих вдоль семенного канатика. Болезнь встречается практически у каждого 10 мужчины и, приблизительно в 50 % случаях является основной причиной невозможности зачать детей.

Кроме бесплодия, на более поздних стадиях развития заболевания резко снижается уровень тестостерона – гормона, отвечающего за сперматогенез и половое поведение. Как следствие возникает дисфункция эрекции, вплоть до полной невозможности совершения полового акта.

Кроме того варикоцеле – причина многих психологических проблем у мужчин, связанных с нарушениями работы половой системы.

Среди многих возможных способов лечения варикоцеле операция по Мармару является одним из самых эффективных и востребованных методов. Главной целью операции является нормализация кровообращения. Проблемные вены перевязываются и пересекаются. Кровь начинает идти только по здоровым венам. Врач обеспечивает эффективный отток венозной крови, что помогает нормализовать температуру яичка.

Метод Мармара при варикоцеле: преимущества

Данная методика не зря сейчас считается одной из лучших. Ее стараются выбирать благодаря следующим преимуществам:

  • Сроки проведения операции при подходящих условиях составляют всего около 20-30 минут;
  • Операционная нагрузка для пациента минимальна, так как здесь используется местная анестезия;
  • Риск возникновения осложнений также будет минимальным;
  • Прохождение инструментов подвергается тщательному контролю, что сводит возможность ошибки специалистов к минимуму;
  • Операция требует создания относительно небольшого разреза, что не создает косметических проблем;
  • При операции используется микроскоп, что создает высокий уровень точности перевязки;
  • Восстановление занимает относительно мало времени, так как реабилитация после микрохирургической операции занимает всего пару дней.

Операция методом Мармара при варикоцеле

Некоторые врачи утверждают, что операция варикоцеле методом Мармара может проводиться даже в домашних условиях, но когда это делается в стационаре, то это будет намного лучше.

Амбулаторные условия не всегда обеспечивают возможность решить проблемную ситуацию.

Операция Мармара при варикоцеле: отзывы, показания и противопоказания

Данный вид операции назначается в тех случаях, когда у больного обнаруживается варикоцеле. Она подходит практически для любой стадии болезни. Не важно наличие симптомов и острых проявлений, так как правильно проведенная операция помогает избавиться от всех негативных последствий сразу. В особенности операция показана тем, у кого болезнь быстро прогрессирует.

К противопоказаниям по проведению хирургического вмешательства таким методом относится:

  • Обостренные хронические заболевания;
  • Если в течение ближайших полгода пациент перенес инсульт или инфаркт;
  • У пациента есть проблемы со свертываемостью крови или он принимает лекарства, которые снижают это свойство;
  • Человек страдает воспалительными, простудными или инфекционными заболеваниями, что служит временной причиной для отсрочки болезни;
  • Индивидуальные ограничения, которые может определить врач.

С момента появления данной операции лечение болезни стало существенно проще, а пациентам легче переносят последствия. Для проведения операции не нужно вскрывать ткани брюшной полости.

Анестезия подбирается согласно показаниям здоровья пациента. В большинстве случаев обходится все местным наркозом, но иногда может потребоваться и общий, если пациент его сможет перенести. Выбор чаще всего падает на местный наркоз, так как он легче всего переносится.

Чтобы провести операцию, применяется субингвинальный доступ. Для этого разрезается область под паховым кольцом. После этого указанная область пальпируется и в нее вводится анестезия. Когда наркоз начинает действовать, хирург проводит надрез длиною до 3 см.

Следующим этапом является разведение кожи при помощи специальных ретракторы, которые позволяют провести беспрепятственный ввод инструментов внутрь организма. Ткани отгибаются и производится рассечение фасции Скарпы и ПЖК. В это же время вводится дополнительное обезболивающее в ткань, которая отвечает за поднятие яичка.

Семенной канатик выводится в рану, где его положение фиксируется при помощи специальных держателей. Это необходимо, чтобы не возникло ни каких повреждений. Если этого не сделать, то пережатие может привести к ишемии.

Хирург определяет, каким именно сосуды подвержены расширению. Чаще всего это те, размер диаметра которых превышает 2 мм. Они пережимаются и прошиваются, после чего происходит их пересечение. После операции варикоцеле Мармара они становятся полностью исключенными из кровотока.

На следующем этапе врач определяет можно ли наложить лигатуры. Послеоперационное поле обрабатывается при помощи раствора гидрохлорида папаверина.Это необходимо для снятия вазоспазма, рефлекторно возникающего после всех проделанных действий.

На последнем этапе проводится контрольный осмотр раны, после чего все зашивается

Скорость восстановления нормальной работоспособности пациента после такой процедуры значительно выше, чем при многих других. В большинстве случаев пациентов не затрудняет пройти восстановительный период в несколько дней, после чего можно возвращаться к нормальной деятельности.

Варикоцеле: операция Мармара и восстановление предполагает ограничения по поднятию тяжестей, но оно здесь длится не месяцами, как при других видах хирургического вмешательства. Тут не нужно стационарное пребывание на несколько дней. Буквально через несколько часов после проведения операции пациент может уже идти домой. Последствий после дозы анестезии также не наблюдается.

Рассматривая все параметры проведения той или иной операций для пациента важно не только, какими преимуществами она обладает и как быстро сможет помочь, но и во сколько обойдется ее проведение. Цена операции Мармара при варикоцеле оказывается для многих достаточно высокой, если сравнивать с другими вариантами.

Стоимость проведения процедуры во многом зависит от региона, где она будет проводиться. Также на стоимость влияет престижность клиники и известность врача. Соответственно, этот параметр может отличаться в несколько раз в различных местах. В среднем, при варикоцеле Мармара стоимость операции составляет от 15-20 тысяч рублей. Это показатели в обыкновенных больницах, вдали от центра, где нет известных на всю страну врачей и сверх современного оборудования.

Средняя стоимость от 20 до 50 тысяч рублей является вполне нормальной, с учетом всех особенностей этого процесса. Как правило, в эту сумму входит все, что сопутствует проведение процедуры. Предварительное обследование, а также лекарства для послеоперационного периода, в эту сумму не входят. В данную цену чаще всего включают местная анестезия. Если потребуется общий наркоз, то сумма может вырасти, примерно, на 5 тысяч рублей.

В Москве и Санкт-Петербурге цены начинаются от 35 тысяч рублей, что оправдано местом расположения клиник и наличием более современного оборудования в них. Именно в этих регионах можно найти наибольший разброс цен на услуги. Варикоцеле и операция Мармара: стоимость значительно разнится.

Стоит отметить, что можно найти стоимость операции Мармара от варикоцеле и по более низким расценкам. Но там, включаются не все сопутствующие операции расходы. Соответственно, если сложить недостающую сумму с расценками, то в итоге придется заплатить столько же. При определении цены нужно внимательно смотреть, что именно входит в нее.

При варикоцеле микрохирургическая операция Мармара в Белгороде начинается от 10 тысяч рублей. Такие же расценки можно найти и в других ближайших регионах. От 10 до 20 тысяч рублей местные клиники берут за проведение операции под наркозом, включая восстановительный период, который пациент проведет в стационаре.

Цена при двустороннем варикоцеле становится выше в два раза. Тут требуется проводить ее дважды, делая разрезы с каждой стороны, но наркоз может применять один, если все оперируется в течение одного сеанса.

Операция варикоцеле в Москве Мармара: проводят ли по ОМС

С учетом достаточно высоких расценок на столичные операции у многих людей возникает вопрос, можно ли провести лечение по ОМС. С одной стороны, обязательное медицинское страхование позволяет провести операцию для лечения варикоцеле в счет страховки. С другой стороны, операция Мармара в перечень проводимых операций не входит.

Страховой полис покрывает более простые и дешевые операции, которые не обладают столь высокой эффективностью. Если пациенту требуется именно операция Мармара, то ее придется оплачивать самостоятельно. Врачи могут определить, можно ли обойтись более простыми способами, чтобы удалить проблемные вены или данный способ является единственным.

В зависимости от цены сама цель процедуры не меняется. Здесь также проходит небольшой надрез кожи для проникновения хирургических инструментов, перевязка и удаление вен и так далее. Стоимость предварительных анализов перед операцией, а также лекарств для восстановительного периода, нужно узнать у непосредственно в клинике.

Варикоцеле операция Мармара: отзывы часто касаются стоимости операции. Ведь среди всех ее положительных моментов только цена может вызывать некоторые сомнения в том, стоит ли ее проводить, или же лучше решиться на более бюджетный вариант. В любом случае, это показывает. Что прогресс современной медицины не стоит на месте и микрохирургия постоянно развивается.

Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором вены в яичках и семявыводящих канатиках расширяются. Проблема долго может не напоминать о себе и проходить бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра при пальпации или визуальном осмотре. Если доктор сомневается, он делает пробу Вальсальвы, которая точно выявит наличие проблемы.

Интересно, что более чем в 90% случаев варикоцеле носит левосторонний характер. Правостороннее или двустороннее заболевание встречаются редко. Специалисты объясняют это патологией, в результате которой почечная вена впадает в яичковую. Симптомы зависят не столько от объема увеличенных вен и сосудов, сколько от степени повреждения.

В начале появляются застойные процессы, которые приводят к нарушению снабжения яичка кровью. Затем постепенно это приводит к повышению температуры в мошонке на несколько градусов. После – в тканях мошонки возникает недостаток кислорода и в пораженной вене накапливаются яды, которые ослабляют и убивают сперматозоиды. Процесс развития варикоцеле может протекать годами или происходить стремительно.

Как происходит выполнение процедуры?

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии

Операция Мармара представляет собой хирургическое вмешательство, помогающее устранить варикоцеле у мужчин. Данная методика является стандартом во многих клиниках. Но, к сожалению, не все больницы имеют возможность ее проводить. Ведь для этого нужны квалифицированные специалисты, владеющей этой техникой, и соответствующее оборудование.

Делает операция по определенным показаниям. В их число входит следующее:

  • Отрицательные результаты спермограммы, которые указывают на высокий риск развития бесплодия вследствие расширения вен яичек.
  • Болевой синдром в зоне мошонки. Болезненность обладает тянущим характером, со временем усиливается. Наблюдается данный признак уже на поздней стадии, когда расширенные вены видны невооруженным глазом.
  • Желание мужчины устранить дефекты, нарушающие эстетические данные мошонки.
  • Чувство тяжести в яичках. Оно исчезает только тогда, когда больной поднимает мошонку.

Также при назначении операции доктор проверяет пациента на наличие патологических процессов, сопутствующих варикоцеле. К примеру, бывают случаи, когда у мужчины обнаруживают новообразование в яичке, которое сдавливает ток крови и способствует расширению сосудов. В этой ситуации требуется удалять саму опухоль, после чего состояние вен вернется в норму.

Процедура занимает всего 20 минут

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Основным показанием к проведению операции является развитие варикозного расширения вен в области семенного каната на 1-3 стадии. Помимо этого, показания к проведению процедуры могут быть следующими:

  • Развитие болевого синдрома в процессе мочеиспускания.
  • Постоянные болевые ощущения в области мошонки.

Известно, что заболевание может никак не проявляться на протяжении длительного промежутка времени и пациент даже не подозревает о наличии подобной проблемы. Одним из серьезных осложнений данной патологии является развитие мужского бесплодия. В подобной ситуации должное лечебное воздействие окажет только хирургическое вмешательство. Терапию следует начинать как можно раньше после выявления патологии.

Операция мармара позволяет осуществлять лечение как правосторонней, так и левосторонней формы варикоцеле. После осуществления процедуры нет необходимости задерживаться в больнице. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Операция мармара осуществляется следующим образом:

  • Хирург делает небольшой разрез в месте, располагающемся под паховым каналом. Там осуществляется деление яичковых вен на несколько основных стволов.
  • Далее при помощи специального инструмента-микроскопа врач выявляет и перевязывает каждый участок стволов в индивидуальном порядке. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются.
  • В ходе выполнения всех манипуляций структуры семенного каната находятся под значительным оптическим увеличением, что позволяет выполнить все действия максимально аккуратно, не травмируя окружающие ткани.
  • Продолжительность всех манипуляций занимает около 35-45 минут.
  • В дальнейшем пациент должен оставаться под наблюдением медицинского персонала на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев пациента выписывают домой в тот же день.

В большинстве случаев врачи отдают предпочтение местноанестезирующим средствам и воздерживаются от задействования общей анестезии. При выполнении операции мармара пациент не ощущает боль в области яичек. В некоторых случаях может возникать ощущение легкого потягивания, которое не доставляет значительного дискомфорта.

Особое внимание следует уделить подготовке пациента к выполнению операции мармара. Пациенту следует сбрить волосяной покров в области мошонки и лобка за 12 часов до осуществления процедуры.

Если в ходе лечения варикоцеле операция будет осуществляться под общим или спинным наркозом, то пациенту не следует употреблять пищу и любую жидкость за 6-8 часов до осуществления процедуры. Операция Мармара осуществляется в данном случае строго натощак.

Операция Мармара позволяет излечить пациента буквально за 1 день без существенного риска развития осложнений или повторного рецидива патологии. Период восстановления после операции мармара протекает для большинства пациентов достаточно легко, без осложнений. После осуществления всех манипуляций мужчина не должен в значительной степени менять распорядок дня или устоявшийся образ жизни.

На протяжении первых нескольких суток после осуществления операции пациентам рекомендовано воздерживаться от любых физических нагрузок. Также придется в значительной степени сократить чрезмерную физическую активность на протяжении последующих нескольких месяцев.

В редких случаях сообщалось о развитии следующих осложнений после выполнения операции:

  • Кровотечений.
  • Инфицирования раны.
  • Развитие водянки.
  • Повторное развитие заболевания.
Предлагаем ознакомиться:  Слабая потенция причины и лечение народными средствами

После того как выполнена операция пациенту будет рекомендовано регулярно проходить очный осмотр у своего лечащего врача, чтобы тот убедился в эффективности проведенной терапии. Также пациенту будут менять повязку и контролировать процесс заживления ран. Удаление швов осуществляется спустя 1 неделю – 14 дней после осуществления процедуры.

Техника мармара при варикоцеле обладает рядом противопоказаний, которые в обязательном порядке следует принимать во внимание:

  • Операция Мармара не выполняется, если в анамнезе пациента есть неконтролируемая артериальная гипертензия.
  • При обострении хронических болезней: например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае операция Мармара может быть отложена до наступления ремиссии и улучшения самочувствия пациента.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови. В том случае, если пациент осуществляет прием лекарственных средств из группы антикоагулянтов, то их использование следует прекратить не позднее, чем за 10-14 дней до осуществления операции мармара.
  • Период восстановления (не менее полугода) после перенесенного инфаркта, инсульта или ишемической болезни сердца.

Фото:Варикоцеле операция мармара

Технику Мармара также не задействуют в случае выявления острых респираторных заболеваний или гриппа.

Разрез кожи для доступа к яичковым венам производится на расстоянии 1-1,5 см от основания полового члена, так что операционный шрам будет полностью закрываться нижним бельем. Венозное сплетение разделяется на 8-12 отдельных стволиков и при помощи очков-луп или хирургического микроскопа, проводится перевязка каждого стволика.

Мощное увеличение позволяет не задеть близлежащие артерии, нервы и лимфатические пути. Время проведения операции без возникновения каких-либо непредвиденных осложнений составляет не более 40 минут.

Операция методом Мармара имеет общие противопоказания для проведения любого планового хирургического вмешательства на мочеполовой системе:

  • обострения хронических заболеваний внутренних органов и желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит и т. д.), повышенное артериальное давление, нахождение в периоде восстановления после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда (до 6 месяцев).
  • Наличие острых вирусных инфекций в данное время (ангина, ОРВИ и т. д.).
  • Низкая свертываемость крови. При наличии врожденных либо приобретенных заболеваний крови необходимость в операции решает лечащий врач. В случае приема препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови, их прием следует прекратить за 10 дней до плановой операции, также проконсультировавшись с доктором.

Операция может назначаться пациентам при наличии таких показаний:

  • плохие показатели спермограммы, выявление первичного или вторичного бесплодия;
  • желание больного при отсутствии противопоказаний;
  • болевые ощущения и дискомфорт в мошонке;
  • диагностирование варикоцеле в подростковом периоде для предотвращения дальнейшего поражения яичек;
  • быстрое прогрессирование заболевания.

Однако данный способ лечения не всегда может применяться на практике и на то существуют такие противопоказания:

  • в период простудных, воспалительных и инфекционных болезней;
  • прием препаратов, снижающих свертываемость крови, а также наличие подобной проблемы;
  • присутствие в анамнезе инфаркта или инсульта, возникших меньше чем полгода назад;
  • обострение хронических заболеваний;
  • другие индивидуальные ограничения.

Следует отметить, что многие противопоказания являются временными. Стоит обсудить вопрос возможности проведения хирургического лечения в зависимости от конкретной ситуации.

Доктор Мармар выполнил более 3000 операций согласно свой техники и был признан лидером в лечении мужского бесплодия. Он обучил сотни студентов и интернов, дал знания и активную практику, отличающуюся разработкой инновационных микрохирургических операций и научными передовыми методами.

Специальной подготовки данный вид лечения не требует, но так как варикоцелэктомия все-таки является оперативным вмешательством, необходимо сдать перечень необходимых анализов:

  • анализ мочи и крови (биохимический и клинический);
  • определение сопутствующих инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • флюорография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • спермограмма.

За день до проведения операции следует сбрить волосяной покров в области лобка и мошонки, а если вмешательство будет осуществляться под общим или спинальным наркозом, последний прием пищи заканчивается за 12 часов, а воды – за 4-6.

Сдача анализов

Сдача анализов

Сам ход операции

Метод Мармара при варикоцеле является наиболее распространенным и применяется чаще других. При вмешательстве не требуется вскрытия тканей брюшной полости, а после проведения на теле пациента практически не остается шрамов и рубцов.

Анестезия перед операцией

Анестезия перед операцией

Вид анестезии подбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. При этом может применяться спинальный, местный или общий наркоз. Если перед вами стоит выбор, лучше всего предпочесть местный, т. к. он легче всего переносится
Место доступа

Место доступа

Для оказания медицинской помощи выбирается субингвинальный доступ (область под паховым кольцом). Далее пальпируется указанная область, и дополнительно подкожно вводятся местные анестезирующие препараты
Рассечение тканей

Рассечение тканей

В выбранной проекции хирург рассекает ткани общей длиной не более 2-3 см
Рассечение подкожной клетчатки при помощи ретракторов

Рассечение подкожной клетчатки при помощи ретракторов

Затем врач использует специальные инструменты, позволяющие разводить кожу (ретракторы), отгибает ткани и производит рассечение ПЖК и фасции Скарпы, при этом в мышечную ткань, поднимающую яичко, вводится еще один обезболивающий укол
Выделение семенного канатика (видны расширенные вены)

Выделение семенного канатика (видны расширенные вены)

Хирург выводит семенной канатик в рану и фиксирует держалками во избежание его повреждения и возможной ишемии в результате пережатия
Пережатие расширенных сосудов

Пережатие расширенных сосудов

Иссечение сосуда

Иссечение сосуда

Расширенные сосуды крупнее 2 мм в диаметре пережимаются, прошиваются, а затем пересекаются. Далее необходима проверка состоятельности наложенных лигатур, после чего для снятия рефлекторного вазоспазма операционное поле орошается раствором папаверина гидрохлорида. Для поиска незамеченных сосудов пациента просят провести пробу Вальсальвы (мужчина натуживается и пытается выдохнуть с закрытым ртом и носом)
Наложение швов

Наложение швов

Проводят контрольную ревизию раны, затем на кожу и фасцию накладываются швы с использованием рассасывающихся нитей, после чего больного отправляют в палату

Техника операции мармара

Почему большинство пациентов предпочитают удалять варикоцеле именно методом Мармара? Ведь существует еще несколько видов хирургических операций варикоцеле:

  • операция Иваниссевича/Паломо;
  • лапароскопический способ;
  • эмболизация вены яичка;
  • анастомоз микрохирургическим способом;
  • склеротерапия.

Результат операции

По данным не только российского врачебного опыта, но и всего мирового медицинского сообщества, операция методом Мармара приводит к наибольшему количеству возникновения беременности в результате улучшения качества семенной жидкости. Особенность техники заключается в использовании специального хирургического микроскопа с большим увеличением, что позволяет эффективно обрабатывать даже самые мельчайшие вены.

Возможность рецидива – повторного возникновения варикоцеле после проведения операции минимизируется до 1 %. В то время, как в результате операции варикоцеле лапароскопическим способом вероятность рецидивов оценивается в 5-10 %, а после операции по Иваниссевичу/Паломо – 40-45 %.

Возможность появления осложнений в результате операции Мармара практически нулевая. В то время как при других типах хирургических вмешательств в 30 % случаев возникает гидроцеле – водянка яичка. При проведении эмболизации либо склерозирования – операций, в которых проводится рентгеновский контроль проведения хирургического вмешательства, появляется вероятность радиационного бесплодия.

Наиболее частый вопрос пациентов с проявлениями варикоцеле: «Почему при наличии возможности столь серьезных осложнений при других типах операций варикоцеле, операция методом Мармара, как наиболее безопасная и эффективная, не проводится во всех больницах?».

Дело в том, что для проведения операции по Мармару необходимо не только наличие современного дорогостоящего оборудования – мощного хирургического микроскопа или очков-луп с увеличением не ниже 5-кратного, но и узкий специалист по микрохирургии, которых в небольших городах, к сожалению, немного. Именно по этой причине пациентам для проведения операции методом Мармара приходится ездить в областные и региональные медицинские центры.

Восстановительный период

Время на восстановление после проведенной операции – самое минимальное. Небольшой разрез, производимый под общим, спинальным (временном «отключении» нервов, проводящих болевые ощущения) или местным наркозом, после завершения операции почти не вызывает боли.

Через день, после того, как врач убедится в отсутствии осложнений, пациент может отправляться домой, а еще через день – выходить на работу, если она не требует повышенных физических нагрузок. Снятие швов производится через 7-9 дней, в зависимости от протекания процесса заживления. Шрам после операции варикоцеле остается практически незаметным.

Еще один часто встречающийся вопрос: «Можно ли заниматься сексом или мастурбацией после проведения операции Мармара?». Лучше всего воздержаться от этого на пару недели. Все-таки операция, пусть даже микрохирургическая – это, прежде всего «вторжение» в организм и любые повышенные нагрузки будут противопоказаны.

Если же данная рекомендация будет нарушена, то при возникновении резкой боли или появления дискомфорта при половом акте или онанизме, это занятие следует тотчас же прекратить.

Операция Мармара при Варикоцеле

После заживления ранки рекомендуется придерживаться некоторое время общих правил профилактики варикоза, чтобы ускорить восстановительный процесс.

Операция по мармара относится к малоинвазивным методиками терапии, а значит не требует осуществления обширных разрезов, в сравнении с другими полостными операциями.

В ходе терапии варикоцеле операция мармара ставит перед собой следующие основные задачи:

  • Осуществить перевязывание или иссечение пораженной вены в области яичек.
  • Восстановить нормальное поступление крови к месту поражения.
  • Операцию от варикоцеле по мармару выполняют с целью устранения причины, спровоцировавшей проблему и для снижения риска рецидива.

При лечении варикоцеле все манипуляции осуществляются с задействованием общей или эпидуральной анестезии, либо с применением местных анестетиков.  Стратегия осуществления анестезии и других манипуляций при технике мармара обсуждается с каждым из пациентов в индивидуальном порядке, учитывая степень развития варикоцеле и результаты обследования.

При выявлении варикоцеле операция мармара обладает рядом существенных преимуществ, в сравнении с другими типами операций и методик терапии. К таковым можно отнести:

  1. Операция по мармару может осуществляться в амбулаторных условиях и не подразумевает осуществление госпитализации.
  2. При операции по мармару врач осуществляет совсем небольшой разрез в области паха. В дальнейшем образование рубца будет находиться в зоне с повышенной растительностью.
  3. После того как выполнена операция мармара риск повторного развития патологии минимален и составляет менее 4-6%.
  4. Реабилитационный период после операции мармара занимает немного времени. Мужчина может быстро вернуться к привычному образу жизни после выполнения операции.
  5. Осуществление операции происходит без существенных потерь крови.
  6. Окружающие мягкие ткани при этом практически не подвержены излишнему травмированию.
  7. В ходе выполнение операции врач задействует специальный микроскоп, который позволяет обойти артерии. В ходе выполнения других хирургических видов терапии варикоцеле риск повреждения артерий яичка составляет до 35-45%, что приводит к нарушению его питания и развитию серьезных осложнений.
  8. После того как выполнена операция варикоцеле не только не рецидивирует, но и наблюдается восстановление мужской фертильности.
  9. Современные специалисты отдают предпочтение именно этому методу терапии.

Операция методом Мармара при варикоцеле

После того как выполнена операция мармара у пациента практически отсутствуют болевые ощущения. Воспалительный процесс развивается крайне редко и преимущественно из-за несоблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача.

Пациенты могут ознакомиться с техникой выполнения операции Мармара перед выполнением процедуры.

В отличие от методик терапии, например, по Иванисевичу, техника Мармара демонстрирует следующие преимущества:

  • Низкая травматизация.
  • Длина разреза не превышает нескольких сантиметров.
  • Данный метод является более современным и эффективным.
  • Происходит послойное осуществление доступа к области пахового канала.
  • В ходе выполнения процедуры нет необходимости проникать в область брюшины.
  • Врач не должен осуществлять рассечение в области живота.
  • После выполнения всех манипуляций практически не остается шрамов и рубцов.

Согласно результата международных исследований данная малоинвазивная методика способствует восстановлению репродуктивной функции у мужчин мужского пола в несколько раз чаще, чем другие хирургические методы терапии.

После принятия решения о проведении операции, врач выписывает пациенту ряд направлений на обследования и анализы:

  • общие крови и мочи;
  • исследование на группу крови;
  • на гепатит и СПИД;
  • биохимию;
  • УЗИ и ЭКГ;
  • спермограмму.

Домашние подготовительные мероприятия состоят в удалении волосяного покрова в паху. В день операции не рекомендуется пить, есть, курить или принимать лекарственные препараты.

В основном операцию проводят под местной анестезией, и пациент находится в сознании. Хирург производит маленький надрез в области семенного канатика длиной 2-4 см. Кожу аккуратно раздвигают, рану осушают. Мышцу, которая поднимает яичко, отодвигают и вводят в нее еще одну дозу обезболивающего вещества.

Затем выделяют канал, где расположена расширенная вена. При помощи микрохирургических инструментов нездоровые вены и ответвления от них перевязываются, прошиваются, а затем иссекаются. Важно при этом, чтобы хирург увидел и не пропустил ни один из пораженных участков, а также не затронул нервы, лимфатические узлы или артерии.

Чтобы проверить, остались ли незамеченные пораженные сосуды, пациента просят потужиться, что позволяет всем венам наполниться кровью. Тогда хирург сможет увидеть опавший до этого расширенный сосуд. После того, как все увеличенные вены перевязаны, он осуществляет их погружение в разрез семенного канатика и ушивает все разрезы. Сверху на рану одевают суспензорий – асептическую повязку.

Точно распознать все проблемные участки на венах хирургу помогают инструменты для проведения операции мармара: специальный оптический микроскоп или бинокулярная лупа.

Видео техники проведения операции мармара представлено ниже

Качество вмешательства в основном зависит от внимательности врача, от его точных и быстрых действий.

Разновидностью операции мармара является метод Гольдштейна. Отличие состоит только в том, что поврежденные сосуды пересекаются и подшиваются к находящимся вблизи ножным венам. Этот способ считается более трудоемким, и он обойдется больному дороже. К тому же далеко не во всех клиниках осуществляют операцию таким способом.

Техника операции мармара позволяет считать ее легкопереносимой процедурой, после которой прооперированному не нужен продолжительный реабилитационный период и риск появления осложнений минимален.

Предлагаем ознакомиться:  При импотенции встает

Операция Мармара при варикоцеле: цена

  1. проблемные места определяют на ощупь, в положении стоя;
  2. расширенные вены легко выявляются ощупью в любом положении;
  3. яичко имеет дряблую структуру и заболевание легко определить на глаз.

Болезнь первой степени редко нуждается в оперативном методе решения, особенно, если мужчина не планирует заводить детей. В этом случае врач рекомендует мероприятия, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза. Если же мужчина хочет завести ребенка, а на фоне проблемы варикоцеле у него это не выходит на протяжении длительного времени – значит, нужна операция.

Если у пациента вторая степень, доктор, скорее всего, порекомендует оперативное вмешательство.

Операция мармара при варикоцеле – один из самых эффективных методов удаления пораженных вен. Ее назначают пациенту в следующих случаях:

  • варикоцеле второй и третьей степени;
  • проблемы с зачатием;
  • ощущение тяжести и тянущие боли на пораженной стороне;
  • пациента волнует эстетический вид гениталий;
  • отклонения спермограммы от нормы;
  • опасные изменения в тканях мошонки (атрофия, отечность).

Если не избавиться от варикоцеле, это может негативно отразиться на детородной функции мужчины и развиться в более тяжелую стадию, при которой появятся физические и эстетические неудобства: сильные боли, отек.

Часто с проблемой варикоцеле сталкиваются мальчики и подростки, у которых половые органы еще не закончили свое формирование. В этом случае при любой степени рекомендуется операция. Важно осуществить ее до момента полного полового созревания подростка, иначе половая функция рискует недоразвиться.

В чем преимущества и недостатки операции мармара?

Операция мармара носит название субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. Так как ее специфика – субингуинальная перевязка вен семенного канальчика. В сравнении с другими методами, главные достоинства операции мармара следующие:

  • малая возможность появления осложнений в послеоперационный период;
  • риск повторного появления варикоцеле после операции мармара минимален;
  • низкая травматичность для пациента;
  • практически невозможно повредить соседние сосуды и ткани;
  • срок операции не превышает 40 минут;
  • больного не кладут в стационар, спустя 5-7 часов после вмешательства он сможет уйти домой;
  • после операции остается лишь маленький, почти незаметный шрам.

Чем еще хороша операция мармара – после операции риск появления болей сведен к минимуму. У 68% вылеченных спермограмма значительно улучшается, а вероятность зачатия через пару лет после вмешательства повышается до 72%. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы об операции мармара от докторов и бывших больных.

Помимо преимуществ у методики мармара есть и некоторые недостатки:

  • большая стоимость микрохирургической операции;
  • техника ведения операции зависит от умения врача и качества применяемого оборудования;
  • возможны болевые ощущения во время процедуры, так как чаще такая операция подразумевает применение местной анестезии.

Операцию разрешается проводить только, если у пациента на период вмешательства нет иных обостренных недугов. Операцию мармара откладывают при наличии:

  1. ОРВИ, гриппе и иных простудных заболеваниях;
  2. симптомов аллергии;
  3. во время усугубления хронических проблем;
  4. в период терапии диабета;
  5. после инсульта или инфаркта.

Многие мужчины, которым доктор рекомендовал такое вмешательство, начинают искать подходящее учреждение, где сделать операцию мармара. Этот современный метод лечения варикоцеле с высокой эффективностью очень востребован в разных городах страны.

В настоящее время работает масса клиник, как частных, так и муниципальных, в которых проводят операцию по методу мармара. Но, прежде чем идти оперироваться в выбранную больницу, необходимо собрать следующую информацию:

  • сколько лет работает клиника и давно ли она выполняет такие операции;
  • имеет ли больница необходимую сертифицированную документацию;
  • есть ли в ее арсенале современная микрохирургическая аппаратура;
  • есть ли в наличии стационар;
  • насколько квалифицированный персонал работает в клинике;
  • почитать отзывы бывших пациентов больницы.

При выборе клиники следует принять к сведению, что операцию методом мармара осуществляют преимущественно в частных медцентрах. В учреждениях государственного подчинения к ней прибегают редко, так как она требует большего умения от хирургов и применения современного оборудования. В таких больницах для иссечения варикоцеле используют более простые способы, например, эндоскопию или операцию Иваниссевича. Но минусом последнего метода является значительная вероятность рецидива или появления осложнений.

Наличие стационара и собственной лаборатории в клинике будет существенным плюсом, так как позволит сразу сдать все необходимые анализы.

Микрохирургическая операция мармара в Москве проводится многими медицинскими центрами, но качество ее зависит не только от оборудования, но и от квалификации хирурга. Поэтому при выборе учреждения для выполнения вмешательства следует ориентироваться на наличие в штате хирургов-андрологов, имеющих существенный опыт в подобных операциях.

Если в вашем городе нет подходящих лечебных учреждений, вы можете подобрать клинику, где выполняют операцию мармара в СПБ или Москве. В этих городах подобных больниц наибольшее количество. Многие из них имеют необходимую микрохирургическую аппаратуру и опытных хирургов, за плечами которых сотни подобных операций.

Учтите, что высокая цена на операцию не всегда говорит об отличном уровне учреждения. Всё-таки больше внимания следует обратить на опыт и квалификацию хирургов.

Большинство пациентов, которым предстоит вмешательство по методу мармара, интересуются техникой ее проведения.

Варикоцеле и его последствия

Операция методом Мармара при варикоцеле

На протяжении месяца после операции Мармара необходимо воздержаться от интимных связей. В это время проявляется дискомфорт, но они исчезают довольно быстро. Продолжительность дискомфорта определяется индивидуальными характеристиками пациента.

На протяжении 3-4 дней нужно оберегать зону хирургического вмешательства от механического воздействия – трения, ударов и резких движений. После операции рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку для мошонки, которая нейтрализует натяжение тканей.

Варикоцеле не приводит к импотенции, поэтому детородная функция восстанавливается полностью. Через три месяца после операции врач флеболог назначает анализ спермограммы. На основании результатов можно сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки.

  • На протяжении от 3 до 6 недель пациент испытывает незначительный дискомфорт в области паха, есть синяки и отечность. Отек мошонки и паха – естественный процесс заживления. Если на мошонке присутствуют морщинки, отечность в пределах нормы.
  • Речь идет о микроскопической операции, поэтому пациент возвращается к нормальной жизни уже спустя 3-4 дня. Если работа предполагает интенсивные нагрузки, нужно подождать неделю.
  • От занятий спортом следует воздержаться на протяжении 7-10 дней.
  • Вероятнее всего, пациенту порекомендуют носить спортивный бандаж на протяжении нескольких недель.
  • Несколько дней после операции из раны могут наблюдаться выделения розоватого цвета из раны.
  • Если болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, можно использовать лед, его прикладывают к ране на 10-15 минут. Между кожей и льдом обязательно прокладывают тонкое полотенце.
  • Если врач назначает антибактериальную терапию, необходимо строго придерживаться схемы терапии. Распространенная ошибка – прекращение лечение по мере улучшения состояния. Важно пройти полный курс.
  • Основный этап терапии – контрольное обследование, пациент обязан явиться на осмотр. Врач оценивает динамику выздоровления и при необходимости вносит коррективы в схему лечения.
  1. На протяжении двух суток нужно максимально ограничить движение.
  2. Запрещены физические нагрузки и продолжительная активность.
  3. После операции пациенту накладывают повязку, ее нельзя снимать 48 часов. Также запрещено мочить повязку и рану.
  4. Применение антибактериальной мази уместно только по показаниям врача. Если необходимости в дополнительной терапии нет, шов рассосется самостоятельно через 5-6 недель.
  5. Приступать к серьезным тренировкам – бегать, ездить на велосипеде, заниматься тяжелой атлетикой можно не раньше, чем через три недели. Прежде чем приступит к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом.
  6. На протяжении первой недели после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг и принимать ванну.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией. Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней.

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Есть минимальный риск развития осложнений

Есть минимальный риск развития осложнений

Иногда неблагоприятным последствием проведения операции Мармара является ошибка самого хирурга. К данной технике специалист должен быть подготовлен на высшем уровне. Бывает, что в ходе хирургического вмешательства доктор затрагивает нервные окончания. Это влечет за собой возникновение выраженных болей.

Также есть минимальный риск развития следующих осложнений:

  1. Повторное появление варикоцеле.
  2. Возникновение водянки яичка из-за накопления лишней жидкости.
  3. Выделение крови в области разреза.
  4. Проникновение инфекции в место швов.
  5. Несоответствие величины яичек.
  6. Снижение числа сперматозоидов, ухудшение их активности.
  7. Болезненность в паховой зоне.

Из указанных негативных последствий операции при варикоцеле чаще всего встречается водянка яичка. Избавиться от нее удается консервативным путем, только иногда проводится хирургическое вмешательство.

Осложнения после операции Мармара по устранению варикозного расширения вен яичек развиваются не только из-за ошибок врачей, самого факта вмешательства в половую систему, но и действия анестезии.

Методика Мармара при варикоцеле – высокоэффективный способ справиться с заболеванием сосудов мужских половых желез. Она имеет множество преимуществ перед другими вариантами хирургии, поэтому ей отдают предпочтение в большинстве случаев.

Из-за малой травматичности швы снимают уже на 7-ой день после вмешательства. А при соблюдении мужчиной всех указаний, спустя несколько месяцев он сможет вернуться к полноценной жизни. В период восстановления следует отказаться от активной деятельности и половой жизни.

Операция методом Мармара при варикоцеле

В случае нарушения техники процедуры, у пациента могут появиться такие осложнения после операции мармара (в 4% случаев):

  • инфицирование разреза;
  • водянка яичка;
  • повышенная температура тела;
  • гнойное воспаление;
  • течение крови из раны;
  • сильная боль.

В раннем послеоперационном периоде некоторые проявления считаются нормой – это небольшой отек кожи в месте разреза, покраснение, выделение сукровицы. Такие симптомы являются признаком нормального заживления операционного шва.

В поздний послеоперационный период изредка пациенты обнаруживают, что опухло яичко – это осложнение после операции мармара возникает на фоне лимфостаза. Опухоль яичка и его болезненность появляются по причине повреждения нервов и перерастяжении оставшихся сосудов и вен. Атрофия или гипертрофия яичка в результате операции мармара встречается крайне редко.

Если отек после операции мармара появился в первые дни после операции – это не опасно и через несколько дней он рассосется самостоятельно. Если же отечность возникла спустя несколько месяцев, это свидетельствует о том, что в ходе операции были допущены ошибки. Обычно отек сопровождается увеличением яичка и неприятными ощущениями в его области.

Водянка яичка появляется из-за накопления жидкости в его оболочках. Зачастую эта проблема обнаруживается только при обследовании с помощью ультразвука, а визуально ее не видно. Избавиться от проблемы можно, если нормализовать лимфатический отток хирургическим путем.

Если беспокоят боли после операции мармара, обратите внимание на их характер:

  • если боль слабо выражена и возникла в раннем послеоперационом периоде, стоит подождать, со временем она должна исчезнуть;
  • если болевые ощущения возникают после физических нагрузок, следует их прекратить до окончания реабилитационного периода;
  • если же боль преследует постоянно и тем более нарастает, срочно обращайтесь к врачу; возможно в ходе операции повредили нервные окончания или подвздошный канал.

Некоторых пациентов беспокоит, что после операции мармара немного припух шов и появилось покраснение вокруг него. В первые 3-4 дня после операции – это нормально. Со временем эти симптомы должны исчезнуть. Чтобы ускорить этот процесс рекомендуется приложить лед, завернутый в пакет. Но, если шов припух после операции марамара в поздний период и долго не сходит, следует обратиться к врачу.

Спустя три месяца после осуществления вмешательства, врач направляет пациента на сдачу спермограммы. Если процедура была выполнена качественно, ее показатели должны улучшиться.

Операция методом Мармара при варикоцеле

Рецидив после операции

Рецидив после операции мармара возникает в 9 – 34% случаев. Данное вмешательство славится минимальным числом повторного возникновения варикоцеле по сравнению с остальными методами. Рецидив появляется обычно по следующим причинам:

  • в результате погрешностей, допущенных хирургом в процессе операции, не все расширенные участки вен были перевязаны;
  • из-за «включения» резервных сосудов, которые не проводили кровоток в данный участок до вмешательства.

Вследствие рецидива после операции мармара, болит мошонка, она становится больше и повторяются симптомы, которые были при варикоцеле в первый раз. Статистика показывает, что у молодых мужчин и подростков риск рецидива выше. Зато у пациентов старшего возраста хуже восстанавливается функция половых желез.

Лечение по методу марамара способствует существенному увеличению количества зрелых сперматозоидов в яичках. После операции у 88% прооперированных активность спермы повышается. Спустя два года после хирургического вмешательства вероятность зачатия увеличивается у 78% мужчин.

Предупредить рецидив варикоцеле можно следующим образом:

  • избегать появления застойных процессов в кишечнике;
  • отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
  • вести здоровый образ жизни, больше двигаться, совершать пешие прогулки;
  • вести регулярную интимную жизнь.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита минеральной водой

Для скорейшего восстановления после операции можете воспользоваться несколькими советами народной медицины:

  1. Пить отвар из трав, обладающих заживляющим, противовоспалительным и тонизирующим эффектом: мелисса, кора дуба, чабрец, зверобой, ромашка.
  2. После снятия швов для скорейшего их рассасывания и снятия раздражения делать компрессы на основе лечебных трав.

Преимущества операции по Мармару

Операция Мармара

Распространено два названия этого микрохирургического вмешательства: варикоцелэктомия и метод Мармара. Суть операции состоит в том, чтобы нормализовать нормальное кровообращение. Для этого поврежденные вены перевязываются и отсекаются, после чего кровоток направляется по здоровым сосудам.

Отличительной чертой кровоснабжения яичка является гроздевая венозная сеть, а не стволовая, т. е. в этом случае сосуды связаны между собой для наилучшего оттока крови. С биологической точки зрения интенсивный отвод теплой венозной крови имеет огромное значение, т. к. позволяет поддерживать оптимальную температуру для нормального сперматогенеза.

Итак, в 1985 году доктор Джоел Мармар предложил микрохирургический метод по удалению варикоцеле с использованием специального операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Этот способ быстро приобрел популярность и завоевал доверие среди многих хирургов. Чем же его так полюбили?

Если посмотреть на обширный список преимуществ, можно отметить такие плюсы выбора данного вмешательства:

  1. В качестве приоритетной анестезии используются местные обезболивающие препараты, позволяющие снизить операционную нагрузку и свести к минимуму риск осложнений от общей анестезии.
  2. В ходе осуществления вмешательства делается небольшой разрез, что впоследствии обеспечивает хороший косметический эффект. Также окружающие ткани не подвергаются излишнему травмированию.
  3. Реабилитационный период занимает немного времени, мужчина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).
  4. Операция длится не более получаса, обычно около 20 минут.
  5. Вмешательство проходит без существенных потерь крови, риск получения послеоперационных осложнений сведен к минимуму, в т. ч. и образование гидроцеле.
  6. Производится тщательный контроль за прохождением инструментов, чтобы избежать повреждения лимфатических сосудов и яичковой артерии.
  7. Благодаря микроскопу происходит точная перевязка венозных сосудов.

Единственным недостатком данного вида лечения является его цена. В некоторых клиниках стоимость малоинвазивной процедуры может достигать 30 000 рублей и более из-за участия высококвалифицированных хирургов и применяемой техники.

показания к проведению операции

Операция Мармара при варикоцеле имеет ряд существенных достоинств по сравнению с иными методами хирургической терапии. К ним относится следующее:

  1. Высокая эффективность, так как применяется современное оборудование.
  2. Проведение в амбулаторных условиях. При успешном вмешательстве лежать в больнице не придется.
  3. Небольшой разрез – не больше 3 см. Делают его на той части паховой области, на которой имеется много волос, чтобы в будущем не был виден след от операции.
  4. Максимальное снижение риска рецидива заболевания вен яичка.
  5. Быстрая реабилитация после оперативного лечения варикоцеле.
  6. Минимальная потеря крови вследствие небольшой травматизации тканей.

Внимание! Точность проведения операции Мармара достигается благодаря использованию во время терапии микроскопа. Благодаря этому снижается риск случайного повреждения артерий.

Недостатков техника проведения операции Мармара при варикоцеле не имеет. Из минусов можно выделить только высокую стоимость процедуры.

Стоимость операции мармара

Что касается стоимости операции мармара в медицинских учреждениях страны, то она может существенно отличаться. Начальная цена такого вмешательства в Москве составляет 30000 рублей без учета стационара. Данная стоимость операции мармара обусловлена сложностью, ведь она требует большего опыта и умения от хирурга, чем более дешевые способы иссечения варикоцеле.

Если вы хотите осуществить ее бесплатно с помощью медстраховки, то это вам вряд ли удастся. Во-первых, потому что немногие муниципальные клиники применяют этот метод удаления варикоцеле. А во-вторых, даже, если вы найдете такую больницу, страхование не предусматривает иссечение варикоцеле методом мармара. Страховка сможет покрыть только расходы на лечение более простыми методами по меньшей цене.

Цена хирургического вмешательства зависит от стоимости расходных материалов, зарплаты медперсонала и наличия дополнительных опций. В нее может входить:

  • первоначальный осмотр и врачебная консультация;
  • ЭКГ и УЗИ;
  • анализы и спермограмма;
  • наркоз (обычно местный);
  • сама операция;
  • расположение больного в стационаре в течение нескольких дней;
  • снятие швов и перевязка;
  • уход и наблюдение до полного восстановления.

Все эти мероприятия могут входить в общую стоимость вмешательства, а могут оплачиваться отдельно. Если вы захотите, чтобы вас оперировали под общим наркозом, цена вырастет на 4000-6000 рублей.

Если у вас двустороннее варикцоеле, то операция мармара обойдется от 70000 до 130000 рублей.

Цена операции мармара при варикцеле в Москве иногда достигает 160 – 220 тыс. рублей. Такая высокая стоимость обусловлена известностью хирургов клиники и использованием микрохирургического оборудования последнего поколения. В Москве насчитывается более сотни учреждений, которые выполняют подобное вмешательство.

Рассмотрим, сколько стоит операция мармара в спб. Цена процедуры в этом регионе колеблется в пределах 20000 – 70000 рублей. Более 30 клиник в Санкт-Петербурге осуществляют данное вмешательство.

Цены в Самаре на операцию варикоцеле по мармару находятся в диапазоне от 13000 до 30000 рублей. Приблизительно во столько же обойдется процедура в клиниках Воронежа и Челябинска.

Средняя цена операции мармара в Новосибирске – около 32000 рублей. В Красноярске – 24000 рублей. Во Владивостоке вмешательство по методу мармара обойдется в 40000-50000 рублей.

В Краснодаре цена операции мармара колеблется в пределах 20000 – 33000 рублей. В Ярославле ее стоимость будет составлять 19 000 рублей. Микрохирургическая операция в Екатеринбурге обойдется от 28 до 47 тыс. рублей. А в Калининграде средняя цена – 32 тыс. рублей.

В Казахстане стоимость формируется по другому принципу. Там цена определяется индивидуально, в зависимости от тяжести случая.

Если для вас цена операции слишком высока, можно подыскать клинику, которая дает квоту на данную процедуру. Тогда хирургическое вмешательство обойдется намного дешевле.

Основные цели операции мармара

И все же при выборе подходящей клиники следует обратить большее внимание не на стоимость операции, а на квалификацию хирургов-андрологов, которые там работают. Так как это существенно повлияет на качество проведенной операции.

Если ориентироваться только на цену, выбирая самую низкую, можно столкнуться с неопытным или малоквалифицированным хирургом, который легко может наделать ошибок. В результате вы получите осложнения или рецидив. Поэтому не стоит рисковать здоровьем и доверять его случайной клинике.

Операция методом Мармара довольно дорогостоящая и в различных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга стоимость ее проведения варьируется от 17 тысяч до 270 тысяч рублей (в элитных частных клиниках). Столь большой разброс цен объясняется тем, что в прайс-листах многих клиник большинство сопутствующих услуг – консультация анестезиолога, проведение необходимых анализов, необходимые лекарственные препараты, средства для наркоза, оплата койко-места и сестринский уход, выносятся отдельными строками.

Учитывается, кроме всего прочего, также специализация клиники и ее репутация. В региональных клиниках цена операции Мармара будет немного дешевле – от 17 тысяч до 85 тысяч рублей. Окончательный выбор зависит от платежеспособности пациента, но при известном желании можно «уложиться» в 40-60 тысяч.

Необходимое обследование

При терапии варикоцеле техника Мармара осуществляется только после проведения комплексного обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Осуществление коагулограммы.
  • Определения группы крови и резус-фактора.
  • После выявление антител к гепатитам, ВИЧ-инфекции, после осуществления реакции на сифилис.

Пациентам стоит принять во внимание тот факт, что у анализов тоже есть срок годности: не более 14 дней с момента их осуществления.

Общая информация

Варикоцеле – расширенные или варикозные вены, образующиеся вокруг яичка. Когда мужчина стоит или занимается спортом, вены набухают. Развитие патологии сопровождается болью в области паха и высокой температурой в области поражения. Повышение температуры негативно отражается на качестве сперматозоидов.

На сегодняшний день операция Мармара применяется чаще других методик, поскольку является малоинвазивной, после процедуры не теле не образуются шрамы и рубцы. Риск проявления осложнений после операции по методики Мармара минимальный.

Показания

Операция назначается при варикозе в области семенного каната. Хирургический метод применяют на любой стадии патологии. Другие показания к проведению операции:

  • постоянные боли в мошонке;
  • болезненное мочеиспускание.

Заболевание долгое время протекает бессимптомно, в этом заключается главная опасность, так как варикоз может спровоцировать развитие патологий репродуктивной сферы вплоть до бесплодия.

Цель операции

Методика Мармара относится к малоинвазивным операциям и не требует разреза тканей. Лечение назначается для решения следующих задач:

  • перевязывание или удаление варикозных вен;
  • восстановление кровотока в пораженном участке;
  • устранение причины патологии и исключение вероятности рецидива.

Преимущества

Техника проведения операции при варикоцеле по методу Мармара предполагает использование современных хирургических инструментов:

  • бинокуляра;
  • микрохирургического инструментария.

Высокая эффективность метода обусловлена применением современного хирургического оборудования.

В сравнении с другими способами лечения варикоцеле операция Мармара имеет очевидные преимущества:

  • проводится в амбулаторных условиях, как правило, госпитализация не требуется;
  • размеры разреза не более 2-3 см, он расположен на участке с обильной растительностью, которая скрывает след операции;
  • вероятность рецидива варикоцеле не превышает 6%;
  • пациент быстро возвращается к обычной жизни, поскольку реабилитационный период непродолжительный;
  • в процессе хирургических манипуляций пациент почти не теряет кровь, так как мягкие ткани травмируются минимально;
  • хирургическая терапия эффективно излечивает варикоцеле и восстанавливает мужскую фертильность.

Врач обязательно объясняется пациенту преимущества и недостатки операции Мармара, знакомит с техникой проведения и особенностями послеоперационного периода. После хирургических манипуляций крайне редко развивается воспалительный процесс, преимущественно из-за несоблюдения рекомендаций врача. Если строго следовать предписаниям специалиста, эффективность метода гораздо выше других способов терапии, а вероятность полного восстановления репродуктивной функции увеличивается в несколько раз. Операция Мармара при варикоцеле позволяет навсегда избавиться от патологии, именно поэтому врачи отдают предпочтение именно этому способу лечения.

Подготовка

Подготовка к операции предполагает несколько стандартных процедур:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализы на гепатит и ВИЧ;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на уровень гормонов;
  • анализ спермы.

преимущества операции мармара

Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, пациенту дополнительно назначают электрокардиограмму. В некоторых случаях необходимо заключение терапевта о состоянии здоровья пациента.

Противопоказания

  1. Наличие в анамнезе артериальной гипертензии.
  2. Обострение хронических патологий. Срок операции откладывают до периода ремиссии.
  3. Заболевания крови, связанные с нарушениями свертываемости. Если пациент принимает антикоагулянты, терапию прекращают за две недели до даты операции.
  4. После перенесенных тяжелых болезней – инсульт, инфаркт, проводить операцию Мармара можно только спустя полгода.
  5. Наличие у пациентов острых респираторных заболеваний и гриппа.

Техника проведения

Как правило, для операции используют местное или эпидуральное обезболивание, поэтому пациент находится в сознании. Когда пораженный участок теряет чувствительность, хирург выполняет небольшой разрез в паховой зоне. Длина разреза не более 3 см.

Постепенно, слой за слоем, врач проникает к варикозной вене и точными движениями перевязывает, прошивает и иссекает ее. Продолжительность манипуляций всего 20 минут.

Осложнения

Рана затягивается на 7-8 сутки после операции, на протяжении этого срока противопоказано перегружать организм физическими нагрузками, переохлаждаться и делать резкие движения.

При условии соблюдения всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает через полгода. Спустя 6 месяцев пациент может возвращаться к занятиям спортом, полноценной интимной жизни.

Неприятным последствием операции является врачебная ошибка. Если во время манипуляций хирург, накладывая швы, захватывает нервы, пациент испытывает сильные боли.

Другие причины осложнений случаются крайне редко:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянка яичка по причине скопления жидкости;
  • кровоточивость разреза;
  • инфицирование раны;
  • несоответствие размеров яичек;
  • уменьшение количества сперматозоидов, недостаточная двигательная активность;
  • болевые ощущения в области паха.

Самым распространенным последствием послеоперационного осложнения является гидроцеле или водянка яичка. Как правило, симптомы можно нейтрализовать консервативно. Лишь в 15% случаев потребуется гидроцелектомия.

Риски после операции Мармара стандартные и обусловлены воздействием анестезии, возможным инфицированием и кровотечением. Смягчить послеоперационный период поможет курс антибиотиков и гемостаз.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после проведения операции Мармара не требует много времени. Разрез при вмешательстве делается небольшой, поэтому заживает в короткий срок. Швы накладывают нерассасывающимся материалом и удаляют уже спустя неделю.

На протяжении 2-3 дней пациент может чувствовать неприятные ощущения в области паха и даже слабую болезненность. Это нормальное состояние. В течение первых суток необходимо избегать трения и повреждений мошонки, также не рекомендуется принимать душ. Ванну тоже не советуют принимать на протяжении 3 недель.

При послеоперационном периоде мужчина должен держать мошонку в подвешенном состоянии, используя специальную повязку. Это позволит предотвратить растяжение кожного покрова и расхождения швов.

В течение полугода не следует нагружать организм, совершать резкие движения, допускать переохлаждения, ходить в баню или сауну. Месяц запрещается заниматься половым актом.

Спустя 3 месяца после проведения терапии требуется пройти спермограмму, чтобы проверить состояние репродуктивной способности мужчины.

Заключение

В некоторых случаях в процессе выполнения всех описанных манипуляций могут возникать осложнения в виде развития кровотечения. Подобная реакция развивается в том случае, если хирург захватывает швы или задевает нервные окончания, расположенные в области пахового канала. В том случае, если хирург будет в точности соблюдать всю технику выполнения процедуры, то подобных побочных эффектов можно избежать.

Среди недостатков данного метода лечения можно выделить достаточно высокую стоимость проведения процедуры. Однако, учитывая степень эффективности, по возможности, следует отдавать предпочтение проведению качественного лечения.

Резюме

Главное условие успешного и быстрого выздоровления – своевременное обращение к специалисту. Чем быстрее пациент пройдет обследование и адекватную терапию, тем быстрее вернется к полноценной жизни. При диагнозе варикоцеле операция Мармара – наиболее действенный метод лечения, который гарантирует полное выздоровление.

На первый взгляд операция кажется простой, однако, речь идет о хирургических манипуляциях, поэтому относиться к ним нужно внимательно и строго соблюдать рекомендации врача. Желательно полностью отказаться от вредных привычек, в этом случае шансы на полное выздоровление значительно возрастает. Когда на чаше весов алкоголь и ребенок, выбор очевиден, поэтому сделайте правильный выбор и будьте здоровы и счастливы.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector