Операции Винкельмана и Бергмана

Гидроцеле: операция Бергмана при водянке яичка

У больных всегда увеличивается в размерах мошонка. Если мужчина попытается нащупать в ней яички, то ему сделать этого не удастся. Такая ситуация не может не вызвать беспокойства у больного. Хоть гидроцеле и может быть причиной боли в яичках у мужчин, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно.

Иногда пораженный орган увеличивается настолько, что перестает нормально влезать в одежду. В этом случае состояние больного осложняется натиранием мошонки и ощущением дискомфорта в половых органах. В некоторых случаях у пациентов наблюдается нарушение мочеиспускания.

Мужчине становится сложно вести нормальный образ жизни, половой акт с партнершей может быть затруднителен. Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести и сдавливания, преследующее их в любое время дня и ночи. В вечернее время отек у мужчины увеличивается, поэтому его самочувствие становится хуже. Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, вызванную состоянием дискомфорта.

Такая операция необходима тогда, когда гидроцеле увеличивается до внушительного размера и наблюдается серьезное увеличение толщины оболочек яичка. В целом данная операция сходна с операцией Винкельмана. На фронтальной поверхности мошонки в районе припухлости производится разрез, который составляет пять – шесть сантиметров в длину.

Фото:Водянка яичка: операция Бергмана: после операции

После этого яичко помещают назад в мошонку. Кожные покровы нужно ушить кетгутовыми швами. В ране, как правило, остается резиновый дренаж.

Водянка яичка: операция Бергмана: после операции

По мере того, как было произведено оперативное вмешательство, на рану обычно кладут пузырь со льдом, который нужно держать на протяжении двух часов. Рассасывание швов происходит самостоятельно, и это занимает срок в десять дней. На мошонку принято накладывать суспензорий.

Если говорить об операциях Винкельмана и Бергмана, как правило в течение их проведения делают протяженный разрез мошонки. Это необходимо для того, чтобы обнажить водяночный мешок или кисту яичка. Водяночный шов также освобождают от близлежащих тканей и полностью выводят яичко в рану. Это может привести к травмированию оболочек мошонки, разрыву сосудов и их интенсивному сокращению, что в результате может привести к образованию гематом.

Лишняя тракция яичка на протяжении проведения операции может явиться результатом нарушенного лимфообращения и кровообращения. Это, в свою очередь, ведет к развитию послеоперационного орхита. Данных проблем удается избежать в том случае, если хирург будет обладать высокой квалификацией и умениями, а также опытом осуществления сходных операций.

Стоит ли в обязательном порядке проводить данную операцию в случае, если мужчине был поставлен такой диагноз? Нужна врачебная консультация, на которой пациенту подробно будут объясняться детали и обосновываться важность осуществления подобного вмешательства. Это позволит пациенту успокоиться и понять, что его ждет в дальнейшем, к чему нужно быть готовым.

Содержание


Названия

 Название: Операция Бергмана.


Операция Бергмана
Операция Бергмана

Описание

 Операция Бергман. Операция гидроцеле, которая включает удаление жидкости, переносимой водой, с последующим удалением влагалищной мембраны. Используется с большим количеством водной жидкости и уплотнением мембран яичка. Чаще всего проводится при лечении гидроцеле у взрослых пациентов. Операция Бергмана может использоваться как по отдельности, так и в сочетании с методом Винкельмана (частичное удаление вагинальной мембраны с закрытием оставшейся части). Это позволяет поддерживать жизнеспособность яичка, предотвращать развитие бесплодия и устранять эстетический дефект. Он выполняется по плану в условиях отделения андрологии с использованием комбинации местной анестезии и кондуктивной анестезии.


Дополнительные факты

 Хирургия Бергмана является одним из классических хирургических методов, используемых в гидроцеле. Она имеет много общего с операцией Винкельмана, с той разницей, что во время операции Бергмана вагинальная мембрана удаляется, а во время операции Винкельмана – шов. В этом случае операция Бергмана дает наилучшие эстетические результаты, благодаря сохранению обычного внешнего вида мошонки. Сходство методик позволяет специалистам комбинировать две перечисленные методики с учетом особенностей и тяжести заболевания. Как в «чистом виде», так и в сочетании с операцией Винкельмана, операция Бергмана широко используется в андрологии. Наряду с операцией Господа и операцией Росса входит в список наиболее распространенных вмешательств с гидроцеле. Вырабатывается у взрослых мужчин, что обусловлено повышенной вероятностью утолщения мембран и развитием крупных капель яичка у этой группы пациентов.


Операция Бергмана
Операция Бергмана

Подготовка

 Операция выполняется в плановом порядке. Перед процедурой пациенты направляются на анализы, которые включают общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, анализы крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ. Список общих инструментальных исследований перед операцией Бергмана включает электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки. Для оценки андрологической патологии проводится мошоночная диафаноскопия и УЗИ мошоночных органов. Пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, перед операцией направляют к врачу соответствующего профиля (кардиологам, урологам, гастроэнтерологам и т. Д. ) Для оценки степени тяжести патологии, планирования дополнительных исследований и необходимых терапевтических мероприятий.
За неделю до начала операции пациентам Бергмана рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Отмена лекарств происходит по согласованию с врачом. Утром после операции Бергмана пациенты должны воздерживаться от еды и питья, проводить генитальную гигиену, брить пах и живот. Необходимо прийти в больницу со всеми доступными медицинскими документами, включая направление, данные инструментальных обследований, результаты анализов и заключения врачей-консультантов. После заполнения истории болезни и подписания согласия на операцию Бергмана пациента сопровождают в палату и вводят успокоительное средство. Затем пациент доставляется в операционную.


После процедуры

 Чтобы обеспечить благоприятные условия заживления ран и снизить вероятность послеоперационных осложнений после операции Бергмана, пациентам рекомендуется использовать подтяжные устройства, не сидеть несколько дней, избегать физических нагрузок, не ходить в ванную, в ванну заменить его на душ и отказаться от сексуальной жизни на несколько недель. На этапе восстановления вы должны отказаться от ношения обтягивающего белья и узких джинсов. Вероятность рецидива яичка после операции Бергмана составляет менее 5%.


Возможные осложнения

 Сложные хирургические методы и большой опыт андрологов во время таких процедур позволяют минимизировать вероятность осложнений во время операции Бергмана. Наиболее частыми осложнениями являются значительный отек мошоночной ткани, образование гематом и инфекция хирургической раны. Если яички остаются мягкими, лечение отеков не требуется, и мошонка будет иметь нормальный размер и форму в течение нескольких недель или месяцев. Гематомы после операции Бергмана обычно не требуют специального лечения и растворяются в течение нескольких недель. Вероятность образования большой гематомы, требующей повторного вмешательства, составляет менее 1%.
Раневая инфекция во время операции Бергмана наблюдается редко. Чтобы снизить риск заражения, пациентам назначают антибактериальные препараты. Пациенты должны следовать рекомендациям врача относительно лекарств, не снимать, не одевать и не мочить повязку. Очень редко атрофия яичка была вызвана операцией Бергмана. Единственное лечение этой патологии – орхиэктомия.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции у мужчин в домашних условиях эффективные препараты и народные средства

Обследование

Больному рекомендовано пройти процедуру ультразвукового исследования, при котором доктор сможет оценить состояние самого яичка и его придатков, а также объем жидкости.

После этого будет необходима консультация квалифицированного уролога. Доктору будет нужно дифференцировать гидроцеле от других похожих на него заболеваний. Только правильный диагноз может служить показанием к проведению операции Бергмана.

Заболевания, имеющие общие симптомы с водянкой:

  • варикоцеле;
  • опухоль яичка;
  • киста;
  • грыжа;
  • эпидидимоорхит.

Опухоль отличается от водянки яичка тем, что в мошонке можно прощупать объемное новообразование. Грыжу можно вправить назад в брюшную полость, а гидроцеле – нет. Для подтверждения диагноза урологи рекомендуют пройти ультразвуковое исследование.

Операции Бергмана при водянке яичка
Как выглядит водянка яичка

Противопоказания

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Операции Винкельмана и Бергмана

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

  • гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
  • если нет сопутствующих патологий;
  • детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • сахарного диабета;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
  • во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
  • при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
  • воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
  • преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

В равной степени операция Винкельмана и Бергмана проводятся пациенту мужского пола по таким показаниям:

  • Крупная водянка (более 50 мл серозной жидкости в мошонке);
  • Наличие осложнений в виде вторичного инфицирования;
  • Боль в яичке и гиперемия кожи мошонки;
  • Постоянное чередование увеличения/уменьшения объема серозной жидкости в мошонке.

Однако, несмотря на широкий спектр показаний к выполнению такой операции, имеется и ряд противопоказаний к применению данных техник. Таковыми являются:

  • Хроническая недостаточность любого органа в фазе декомпенсации;
  • Диабет сахарный 1 и 2 типа;
  • ОРВИ и другие вирусные инфекции;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Формирование гнойников, фурункулов или наличие ссадин (гнойных процессов) в зоне хирургического вмешательства.

Операция Бергмана назначается представителям сильного пола разного возраста, у которых диагностирована водянка яичка крупных размеров, сопровождающаяся утолщением оболочек органа.

При проведении хирургического лечения гидроцеле у детей применяется общий наркоз.

Хирургическое лечение гидроцеле не назначается пациентам в случаях, когда имеют место тяжелые сопутствующие заболевания.

Дополнительные факты

Хирургия Бергмана является одним из классических хирургических методов, используемых в гидроцеле. Она имеет много общего с операцией Винкельмана, с той разницей, что во время операции Бергмана вагинальная мембрана удаляется, а во время операции Винкельмана – шов. В этом случае операция Бергмана дает наилучшие эстетические результаты, благодаря сохранению обычного внешнего вида мошонки.

Сходство методик позволяет специалистам комбинировать две перечисленные методики с учетом особенностей и тяжести заболевания. Как в «чистом виде», так и в сочетании с операцией Винкельмана, операция Бергмана широко используется в андрологии. Наряду с операцией Господа и операцией Росса входит в список наиболее распространенных вмешательств с гидроцеле.

Подготовка

На первом этапе (подготовительном) приоритетное значение приобретает оценка состояния ребенка и излечение всех сопутствующих заболеваний, в частности инфекций. Для того, чтобы можно было провести хирургическое вмешательство, мужчина (или ребенок) должен быть полностью здоров. После излечения любого из заболеваний должен пройти месяц.

Несоблюдение данного правила приведет к появлению осложнений послеоперационного периода – возможно инфицирование различных систем и органов пациента. Непосредственно перед операцией сдаются лабораторные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи. За 6 часов до хирургического вмешательства пациенту запрещается есть и пить, что связано с применением анестезии.

Операция выполняется в плановом порядке. Перед процедурой пациенты направляются на анализы, которые включают общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, анализы крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ. Список общих инструментальных исследований перед операцией Бергмана включает электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Для оценки андрологической патологии проводится мошоночная диафаноскопия и УЗИ мошоночных органов. Пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, перед операцией направляют к врачу соответствующего профиля (кардиологам, урологам, гастроэнтерологам и т. Д. ) Для оценки степени тяжести патологии, планирования дополнительных исследований и необходимых терапевтических мероприятий.

За неделю до начала операции пациентам Бергмана рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Отмена лекарств происходит по согласованию с врачом. Утром после операции Бергмана пациенты должны воздерживаться от еды и питья, проводить генитальную гигиену, брить пах и живот. Необходимо прийти в больницу со всеми доступными медицинскими документами, включая направление, данные инструментальных обследований, результаты анализов и заключения врачей-консультантов.

Подготовительный этап

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • пальпаторное исследование яичек — при помощи пальпации врач может определить вид гидроцеле, фазу развития заболевания;
  • диафаноскопию — визуальное исследование мошонки при помощи специального фонарика, проводит врач-уролог;
  • Диафаноскопия — просвечивание узким пучком света околокожных образований
  • ультразвуковое исследование мошонки, при помощи которого определяют объём жидкости в яичке, производится осмотр придатков;С помощью УЗИ можно определить объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка
  • магнитно-резонансную томографию наружных половых органов (проводят при подозрении на аномалии их строения).

Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:

  • сбрить волосы в области паха;
  • на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
  • за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
  • перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.
Предлагаем ознакомиться:  Кровь при эякуляции и при семяиспускании у мужчин: причины и лечение

Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:

  • При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
  • За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.

Послеоперационный период

Чтобы обеспечить благоприятные условия заживления ран и снизить вероятность послеоперационных осложнений после операции Бергмана, пациентам рекомендуется использовать подтяжные устройства, не сидеть несколько дней, избегать физических нагрузок, не ходить в ванную, в ванну заменить его на душ и отказаться от сексуальной жизни на несколько недель.

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не возникает, однако в некоторых случаях могут отмечаться: инфицирование послеоперационной раны с развитием воспалительного процесса; расхождение швов, которое обычно вызывается несоблюдением рекомендованного врачом двигательного режима; скопление лимфы в области мошонки; индивидуальная реакция на материал шва; патологическое рубцевание.

Крайне редко возможны рецидивы гидроцеле, изменение внешнего вида и формы мошонки. Если в процессе операции случайно повреждается семенной канатик, это может стать причиной бесплодия.

И операция Бергмана, и техника хирургического вмешательства по Винкельману требуют не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

После удаления водянки даже современная хирургия не исключает риск развития осложнений у пациента. Зависит это как от профессионализма хирурга, так и от особенностей организма больного. В целом возможные осложнения могут выглядеть так:

  • Формирование гематомы в зоне хирургического вмешательства;
  • Инфицирование раны;
  • Кровотечение;
  • Ушивание нерва или кровеносного сосуда в ходе операции, что приведет к атрофии гонады или снижению чувствительности зоны бедра;
  • Вторичное бесплодие;
  • Аллергия на лекарственные препараты;
  • Общая слабость как следствие перенесенного наркоза.

Однако стоит понимать, что подобные последствия в условиях современной хирургии развиваются крайне редко. Современные технологии и опыт врача позволяют пациенту быстро и навсегда избавиться от водянки яичка. Поэтому при первых же симптомах патологии стоит как можно скорее обратиться к специалисту за помощью.

  1. Стационар Из медикаментозной терапии в данном периоде назначают анальгетики для снятия боли. Перевязка проводится на следующий день после хирургического вмешательства. Тогда же убирается дренаж, если он присутствовал, а мошонка снова закрывается повязкой. Также на нее надевают суспензорий. От швов избавляются спустя неделю, после чего больного выписывают и отправляют наблюдаться у уролога. В последнее время часто пользуются рассасывающимся материалом для ушивания раны, поэтому снятие швов в таких ситуациях не требуется.
  2. После выписки В первые дни следует значительно ограничить физические нагрузки, а если речь идет о детях, то следует тщательно наблюдать за стерильностью раны. На протяжении одной недели не следует мочить послеоперационную рану. Также мужчина или родители (если операция проводилась ребенку) должны внимательно наблюдать за изменениями состояния пациента, так как возможность осложнений хоть и не велика, но все же присутствует.

Какие-либо осложнения в ходе данной операции встречаются очень редко, однако о них следует знать и учитывать. Проявляются они чаще всего в первые сутки после операции. Это могут быть:

  1. Проблемы после наркоза;
  2. Инфицирование (назначается прием антибактериальных средств);
  3. Кровотечение (при несоблюдении тщательного гемостаза);
  4. Бесплодие (если произошло повреждение яичка или его придатков);
  5. Атрофия органа (происходит за счет недостаточности кровоснабжения).

Отдельно стоит упомянуть о рецидивах водянки, которые возникают, если тактика оперативного вмешательства была выбрана неправильно. В целом, прогноз при использовании данных операций благоприятный.

Техника операции Винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка длится не более 30-40 минут. Выглядит ход операции таким образом:

  • Первоначально пациента подготавливают, обривая зону паха и мошонки. На операционном столе кожу обрабатывают антисептиком и фиксируют мошонку в неподвижном состоянии.
  • В зоне скопления жидкости хирург формирует продольный рез кожи длиной 4-6 см. Также рассекаются все остальные оболочки мошонки и яичка.
  • Водяной мешочек обнаруживают и отделяют его от фасции.
  • Затем делают небольшой прокол в мешочке и удаляют скопившуюся жидкость.
  • Затем делают рассечение водяного мешка и его исследование на предмет имеющихся кист и пр. При необходимости все удаляют.
  • В последнюю очередь все ткани мошонки ушиваются в обратном порядке, параллельно выполняя электрокоагуляцию всех мелких кровеносных сосудов.
  • На зону вмешательства накладывают стерильную повязку.

Технология оперативного вмешательства относительно проста. Длится процедура, как правило, не более 40 минут, если во время самой операции не были обнаружены какие-либо осложнения.

  1. Оперируемую область обрабатывают антисептиками. За исключением рабочего участка, тело больного закрывают стерильным бельем.
  2. Проводят анестезию – это зависит от возраста пациента и тяжести операции.
  3. Фиксируют мошонку. Затем проделывают продольный разрез длиной в 4–8 см на участке гидроцеле.
  4. Оболочки яичка поочередно разрезают, пока не достигают последней влагалищной.
  5. Затем выделяют водяной мешок и отсоединяют от фасции.
  6. Проделывают прокол специальным инструментом – троакаром, и отсасывают жидкость.
  7. Рассекают последнюю оболочку. На этом этапе возможны изменения в операционном плане, все зависит от результатов смотра и пальпации.
  8. В месте перехода оболочки на яичко иссекают избыток ткани, а затем все оболочки последовательно зашивают.
  9. Обязательно вставляется дренаж из резины. Через сутки его обычно удаляют.

Если на предварительном обследовании или во время самой операции были выявлены осложнения, применяются только метод Бергмана. Он обеспечивает не только функциональность яичка, но и эстетический вид.

Операции Бергмана при водянке яичка
Операция Бергмана

Возможные последствия

Сложные хирургические методы и большой опыт андрологов во время таких процедур позволяют минимизировать вероятность осложнений во время операции Бергмана. Наиболее частыми осложнениями являются значительный отек мошоночной ткани, образование гематом и инфекция хирургической раны. Если яички остаются мягкими, лечение отеков не требуется, и мошонка будет иметь нормальный размер и форму в течение нескольких недель или месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Почему сперма с кровью: заболевания, возможные при наличии таких показателей. Выявление и лечение недуга

Гематомы после операции Бергмана обычно не требуют специального лечения и растворяются в течение нескольких недель. Вероятность образования большой гематомы, требующей повторного вмешательства, составляет менее 1%. Раневая инфекция во время операции Бергмана наблюдается редко. Чтобы снизить риск заражения, пациентам назначают антибактериальные препараты.

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
МедЦентрСервис в Митино
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
м. Митино
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 641-13-02
Diplomat Clinic в Малом Козихинском переулке
г. Москва, Малый Козихинский пер., д. 7
м. Маяковская
7(495) 125..показать 7(495) 125-32-87
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35


7(812) 292-32-86
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда
г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
м. Чернышевская
7(812) 303..показать 7(812) 303-50-50


7(812) 303-50-00
Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
7(812) 303..показать 7(812) 303-50-60


7(812) 303-50-00
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана
г. Москва, Госпитальная пл., д. 2
м. Бауманская
7(499) 263..показать 7(499) 263-23-47


7(499) 263-03-84


7(495) 360-40-93


7(985) 769-63-94
МСЧ №70 на Комсомола
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12
м. Площадь Ленина
7(812) 542..показать 7(812) 542-81-53


7(812) 542-96-26


7(812) 409-19-30


7(921) 414-14-45
Центральный клинический госпиталь ФТС
г. Москва, Открытое шоссе, д. 32
м. Щелковская
7(499) 167..показать 7(499) 167-40-77


7(495) 781-03-15


7(495) 781-03-08
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская
7(495) 465..показать 7(495) 465-24-23


7(499) 780-08-04


7(495) 465-18-76


7(495) 465-95-81
ГКБ №51 г. Москвы
г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
м. Филевский Парк
7(499) 146..показать 7(499) 146-82-94


7(499) 144-32-75
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
м. Калужская
7(495) 333..показать 7(495) 333-91-20


7(495) 334-15-08


7(495) 334-10-13


7(495) 334-13-96
ГКБ им. В.М. Буянова
г. Москва, ул. Бакинская, д. 26
м. Царицыно
7(495) 321..показать 7(495) 321-57-40


7(495) 321-54-92


7(495) 321-10-06


7(495) 321-13-06
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03
Поликлиника №220 на Заморенова
г. Москва, ул. Заморенова, д. 27
м. Краснопресненская
7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04


7(499) 252-44-21


7(499) 252-65-07


7(499) 255-00-02
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02


7(495) 952-41-25


7(495) 536-91-16
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00
Поликлиника ЦКБ УДП РФ
г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2
м. Молодежная
7(495) 530..показать 7(495) 530-01-11
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33


7(812) 429-03-31
ГКБ им. Е.О.Мухина на Федеративном проспекте
г. Москва, Федеративный пр-т, д. 17
м. Новогиреево
7(985) 990..показать 7(985) 990-88-65


7(495) 303-97-54
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Часовой
г. Москва, ул. Часовая, д. 20
м. Аэропорт
7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02


7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская
7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02


7(495) 925-68-86
ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43
м. Печатники
7(495) 354..показать 7(495) 354-34-02


7(495) 644-47-05


7(495) 644-47-10
Волынская больница на Староволынской
г. Москва, ул. Староволынская, д. 10
м. Славянский бульвар
7(495) 620..показать 7(495) 620-80-95


7(495) 442-67-57


7(499) 144-76-79
МЦ Изумруд на Садовой-Спасской
г. Москва, ул. Садовая-Спасская, д. 11/1
м. Красные Ворота
7(495) 745..показать 7(495) 745-28-70


7(495) 745-22-54


7(495) 607-99-27
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. В
м. Чернышевская
7(812) 439..показать 7(812) 439-95-55
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1
м. Динамо
7(495) 945..показать 7(495) 945-42-29


7(495) 980-05-99
Витбиомед на Новорогожской
г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8
м. Римская
7(495) 132..показать 7(495) 132-33-92
Витбиомед на Наримановской
г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1
м. Бульвар Рокоссовского
7(495) 603..показать 7(495) 603-18-05
Витбиомед на Новоясеневском проспекте
г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25
м. Новоясеневская
7(495) 426..показать 7(495) 426-14-93
Витбиомед на Пронской
г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2
м. Лермонтовский проспект
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед на Академика Пилюгина
г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2
м. Новые Черёмушки
7(499) 134..показать 7(499) 134-27-48
Витбиомед на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Витбиомед в Бронницком переулке
г. Москва, Бронницкий пер., д. 2
м. Нижегородская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
Городской клинический онкологический диспансер
г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, д. 56
м. Проспект Ветеранов
7(812) 607..показать 7(812) 607-03-03


7(812) 607-05-05


7(812) 607-06-81


7(812) 607-06-82
ФГБУ РНЦРХТ
г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
м.
7(812) 596..показать 7(812) 596-85-43
ГКБ им. В.П. Демихова
г. Москва, ул. Шкулева, д. 4
м. Волжская
7(499) 179..показать 7(499) 179-67-85


7(499) 178-85-74
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская
7(495) 933..показать 7(495) 933-86-48


7(495) 933-86-49


7(499) 237-38-52


7(499) 237-40-04
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая
7(495) 945..показать 7(495) 945-79-82


7(495) 653-14-57
Ещё клиник – 209. используйте фильтры

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector