Восстановление после ТУР аденомы простаты

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Кровотечение

К наиболее серьезным последствиям оперативного вмешательства относится массивное кровотечение. В самых сложных случаях необходимо переливание крови. Данное осложнение по статистической информации встречается с вероятностью 2,5%. Проявление его возможно на протяжении ближайшего времени после операции.

Порой это приводит к тому, что кровяные сгустки тампонируют мочевой пузырь. При этом зачастую возникает необходимость в проведении повторной эндоскопии. При аденомэктомии такая реакция организма может быть вызвана особенностями гемостаза. Причина кровотечения после трансуретральной резекции, как правило, заключается в отторжении коагуляционного струпа.

ТУР-синдром

К серьезным нежелательным следствием, возможным после трансуретральной резекции (ТУР) простаты, принадлежит и так называемый синдром «водной интоксикации». Суть этого явления сводится к тому, что используемый в процессе операции состав для орошения мочевого пузыря проникает внутрь кровеносной системы.

Задержка мочи

Причиной появления такого симптома в периоде, последующем операции, в первую очередь служат изменения в функционировании мышцы мочевого пузыря, постепенно развитые у пациента еще до хирургического лечения. Однако известны случаи, в которых задержка мочи является последствием технических погрешностей, допущенных специалистом в ходе выполнения операции.

Восстановление после ТУР аденомы простаты

После проведения операции возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, в числе которых острый орхоэпидидимит, острый простатит и острый пиелонефрит. Осложнения данного рода проявляются в период от нескольких дней до нескольких недель после проведения оперативного вмешательства. Общая частота их возникновения ограничена 5-22% случаев.

Недержание мочи

После операций недержание проявляется в 0,5-2% случаев. Причем принято различать постоянное недержание и недержание при напряжении в зависимости от некоторых особенностей нарушения сфинктерной зоны. Возникновение данного симптома непосредственно после проведения хирургического вмешательства свидетельствует о нестабильной функции мышцы мочевого пузыря.

По информации различных медицинских учреждений после ТУР простаты у 2-10% пациентов наблюдаются расстройства мочеиспускания, непроходящие в течение довольно длительного временного периода. Причины их возникновения, как правило, заключаются в недостаточном удалении тканей аденомы, которые начинают работать в качестве своеобразного «клапана».

Проблема решается путем проведения повторной операции. Следует отметить, что иногда подобная симптоматика не имеет отношения непосредственно к последствиям хирургического вмешательства и является проявлением функциональных особенностей мочевого пузыря, нераспознанным в ходе предоперационной подготовки.

При просачивании мочи через линию швов, образовавшихся в передних стенках мочевого пузыря и брюшной полости, необходимо более долгосрочное использование катетера.

После выполнения трансуретральной резекции (ТУР) или открытой аденомэктомии, характерно состояние, которое называется ретроградной эякуляцией. При этом сперма во время семяизвержения не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой пузырь. Частота такого явления достигает 100%.

Нарушения эрекции

Данное расстройство характерно для 4-10% случаев и остается на том же уровне, что и у неподвергшихся оперативному лечению пациентов с диагнозом аденома простаты. В послеоперационный период дискомфорт в интимной сфере испытывает почти треть пациентов. Функция в полной мере восстанавливается в течение одного года.

Сужения мочеиспускательного канала, а в ряде случаев и склероз шейки мочевого пузыря, принадлежат к последствиям, проявление которых значительно отдалено во времени. Подобные осложнения наблюдаются приблизительно у 3% пациентов. Их лечение чаще всего осуществляется методом эндоскопической коррекции.

Как мы уже отметили, иногда после операционного вмешательства могут развиваться осложнения разного характера. В числе самых распространенных — мутная моча после ТУР простаты, кровотечение, недержание мочи, задержка выведения мочи, забитый сгустками крови канал мочеиспускания и т.д.

Недержание мочи происходит в том случае, если пациент не соблюдал рекомендаций врача и поднимал тяжести, не соблюдал режима питания и жизни. Во многих случаях явление проходит само собой, но если затягивается, врачи проводят повторную операцию или более эффективную лекарственную терапию. Инфекционные осложнения наблюдаются у 20% пациентов.

Причинами развития осложнения чаще всего выступают слишком длительный период применения катетера, из-за отсутствия тканей предстательной железы, врачи устраняют проблему посредством применения антибиотиков. Сильное осложнение — это задержка мочи. Если мутная моча после проведения операции ТУР простаты говорит о том, что процесс заживления идет в нормальном режиме, то задержка мочи говорит о том, что происходит скопление сгустков крови и мочеиспускательный канал не может пропустить жидкость или же свидетельствует о врачебной ошибке при проведении операции. Необходимо проведение повторной операции.

К опасным осложнениям относится появление кровотечения. Причина кровотечения заключается в том, что не образовывается струп или же из-за закупорки уретры. В самых тяжелых случаях врачи используют переливание крови, чтобы восстановить ее количество в организме больного. Применение такой радикальной методики лечения аденомы как ТУР простаты, считается эффективной и стандартной, дающей эффективные результаты лечения. Простатит можно вылечить разными методами, но операционное вмешательство позволяет предоставить пациенту эффективную терапию.

Трансуретральная резекция простаты

Длительность выздоровления зависит от стараний пациента соблюдать предписания лечащего врача и своевременного предотвращения возможных осложнений. На эффективность резекции влияет опыт хирурга, проводящего операцию.

В период госпитализации проводятся мероприятия по профилактике осложнений. Мочевой пузырь промывают антисептическими растворами через катетер. Во время выписки пациенту дают общие рекомендации, направленные на быстрое и полное восстановление функций мочеполовой системы.

Осложнения после трансуретральной резекции гиперплазии простаты делят на три группы, в зависимости от катализатора, причины, вызвавшей нарушение.

К первой категории относят последствия хирургических ошибок во время самого оперативного вмешательства. К ним относятся:

  • Кровотечения – после удаления тканей выполняется коагуляция кровеносных сосудов. Не всегда удается полностью закрыть мелкие капилляры. Негативное последствие операции ТУР – кровотечение, устраняется специальными растворами, вводимыми через катетер.
    По статистике, осложнение бывает не чаще 1-2% от всех случаев проведения резекции. Обычное состояние, не указывающее на проблему, кровь в моче, которая пропадает через 1-2 суток после операции.
  • Повреждение простатической капсулы или шейки и стенок мочевого пузыря. Последствия операции аденомы простаты ТУР, напрямую зависящие от квалификации хирурга, выполнившего резекцию.
    Повреждения увеличивают период реабилитации и ношения катетера. В тяжелых случаях наблюдается склероз шейки мочевого пузыря. По статистике, повреждения наносят не чаще чем в 3% случаев.
  • Инфекционные заболевания после эндоскопической трансуретральной резекции гиперплазии простаты. После любой операции существует риск попадания в кровь бактерий. Риски минимальны. Но, все же существует вероятность инфекционного заражения.
    Перед проведением хирургического вмешательства, чтобы свести осложнения в результате эндоскопической трансуретральной резекции предстательной железы при гиперплазии к минимуму, пациенту назначают курс антибиотиков.
  • Синдром водяной интоксикации организма – опасное состояние, угрожающее жизни пациента. Во время иссечения тканей, в кровь попадает жидкость для орошения простаты во время операции, содержащая некротические остатки предстательной железы.

Во вторую группу попадают осложнения после ТУР операции аденомы простаты, возникшие не по причине самого хирургического вмешательства, а как его последствия. К ним относятся:

  • Дефекты мочеиспускания – симптом носит временный характер и наблюдается у каждого пятого пациента. Длительные боли при мочеиспускании после операции, не прекращающиеся в течение 2-3 недель, повод обратиться за помощью к врачу.
    У некоторых пациентов наблюдается постоянное подтекание мочи во время ходьбы, что создает определенный дискомфорт. Симптом, как правило, проходит в первые недели после резекции.
  • Ретроградная эякуляция – в обычном состоянии, сперма во время оргазма направляется через уретральный канал к головке члена. Во время резекции, просвет увеличивается настолько, что открывают свободный доступ к мочевому пузырю. Семенная жидкость движется путем наименьшего сопротивления. Происходит заброс спермы в мочевой пузырь. При этом диагностируется «сухой оргазм».
    Мужчина способен испытывать удовольствие при ретроградной эякуляции. Отсутствие семяизвержения после операции, делает невозможным естественное оплодотворение яйцеклетки женщины.

К третьей группе относят далеко идущие последствия и побочный эффекты, от которых пациент страдает на поздних этапах восстановления:

  • Хроническое сужение уретрального канала – требует длительной катетеризации. Закрытие мочеиспускательного канала струпьями, образовавшимися после ТУР.
  • Эректильная дисфункция – наблюдается у 9% прооперированных пациентов.
  • Бесплодие.
  • Необходимость в повторном проведении оперативного вмешательства – требуется в 5% случаев.

Вероятность рецидива нового роста аденомы находится на уровне 5%. Как правило, после проведения оперативного вмешательства наступает стойкая ремиссия, длящаяся 12-15 лет.

Прогноз дальнейшего роста ДГПЖ зависит от нескольких факторов:

  1. Объем железы до операции.
  2. Ошибок сделанных во время резекции.
  3. Общего состояния пациента.
Осложнения после ТУР аденомы простаты

Осложнения после ТУР аденомы простаты

Показания к проведению ТУР аденомы простаты

Чаще всего ТУР предстательной железы проводится при доброкачественных новообразованиях, воспалительных процессов хронического типа или же при раке. Вот основные показания к данной процедуре:

  • Обнаружение обструкции умеренного или же незначительного типа мочевого пузыря, что препятствует оттоку мочи.
  • Возникшая на фоне затруднения с мочеиспусканием почечная недостаточность.
  • Частое наблюдение гематурии (появления примеси крови в моче).
  • Чувство тяжести в зоне промежности, а так же чувство переполненного мочевого пузыря с ложными позывами к мочеиспусканию.
  • Постоянные боли ноющего характера.
Предлагаем ознакомиться:  Как берут секрет простаты у мужчин: особенности процесса

Противопоказаниями к проведению ТУР могут оказаться любые общие воздержания к оперативным вмешательствам. Туда относятся сердечно-сосудистые заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации, тяжёлое состояние пациента, а так же нарушения свёртывания крови.

Трансуретральная резекция простаты не проводится  при различных заболеваниях мочеполовой системы острой формы. Ещё одним препятствием для проведения операции может послужить отсутствие доступа к зоне оперативного вмешательства (ограничение доступа в мочевой пузырь или же заболевания тазобедренных суставов).

Прямое показание к проведению ТУР операции – доброкачественная опухоль, фиброз и хроническое воспаление простаты. Патологические изменения проявляются в следующей симптоматике:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию – во время схождения мочи ощущаются сильные боли, тяжесть в области лобка. Боли иррадиируют в позвоночник и яички.
    В тяжелых случаях, наблюдается недержание мочи, постоянное капельное выделение по причине спазмов мочевого пузыря. Ночные позывы увеличиваются до 8-10 раз. Диагностируется ноктурия.
  • Задержка мочи – аденома, разрастаясь, сдавливает уретральный канал. Небольшие проблемы мочеиспускания со временем перерастают в серьезные нарушения, вплоть до полной остановки мочи.
  • Кровяные и гнойные выделения – кровь в моче, наблюдаемая во время похода в туалет, указывает на внутреннее кровотечение по причине повреждения сосудов. Гной образуется из-за воспалительного процесса.
  • Остаточная моча – суженый уретральный канал препятствует нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря, который постепенно растягивается. Объем остаточной мочи постоянно увеличивается.
    Несмотря на частые мочеиспускания, проблема все время усугубляется. Нарушение отвода жидкости приводит к образованию камней в почках.

Все указанные симптомы не считаются абсолютными показаниями к проведению ТУР. В 85% случаев будет достаточно медикаментозной терапии. Целесообразность трансуретральной резекции определяет врач уролог, после общего обследования организма и получения результатов анализов.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

  • Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
    Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Анкилоз тазобедренных суставов.
  • Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты. Только после уменьшения железы до 65 мл, назначается ТУР.

после ТУР аденомы - какой должна быть предстательная железа?

после ТУР аденомы — какой должна быть предстательная железа?

Доброкачественные опухоли, к которым относится аденома, не распространяются на другие ткани, а их клетки не могут путешествовать с током крови или по лимфасистеме, так как разрастание заключено в оболочку. Но, увеличение объема патологической ткани аденомы простаты сдавливает близлежащие органы, чем наносит определенный вред. Помимо этого не исключается перерождение  клеток опухоли в злокачественные ткани.

Аденома предстательной железы достаточно коварное заболевание. Опухоль может разрастаться длительный период, ни как себя не проявляя. И когда мужчины начинают чувствовать первые симптомы, аденома может достигнуть больших размеров.

Одним из радикальных методов лечения является операция ТУР аденомы простаты, которая эффективна практически при любой стадии заболевания.

Показанием к назначению хирургического вмешательства служат такие факторы как:

  • Значительное увеличение позывов к мочеиспусканию;
  • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря;
  • Вынужденное натуживание при мочеиспускании;
  • Замедленное опорожнение мочевого пузыря или прерывистая струя мочи;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Частые инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • Нарушение сексуальной функции;
  • Камни в полости мочевого пузыря или тканях предстательной железы;
  • Признаки почечной недостаточности или другие патологии почек;

Выполняется операция под спинальным или общим наркозом. Во время хирургического вмешательства включает такие этапы как:

  • Введение резектоскопа через уретру до основания предстательной железы;
  • Иссечение тканей опухоли с одновременной коагуляцией сосудов;
  • Извлечение срезанных тканей;
  • Постановка мочевого катетера в полость мочевого пузыря.

Операция ТУР аденомы, благодаря современным усовершенствованиям и высокотехнологичному оборудованию, является золотым стандартом в лечении опухолей  предстательной железы. По ходу операции, организму пациента не наносится ни каких лишних травм, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Но, тем не менее, от возникновения осложнения ни кто не застрахован.

Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова).Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Восстановление после ТУР аденомы простаты

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Профилактика отека простаты

Серьезные осложнения после удаления аденомы простаты преимущественно характерны для тех случаев, когда к лечению аденомы приступили на поздних этапах ее развития. Соответственно, своевременное обращение к специалисту и раннее выявление заболевания являются залогом минимизации вероятности их возникновения.

Лечение хирургическим способом дает возможность максимального восстановления мочеиспускательной функции. Рецидивы возможны, но их вероятность достаточно низка. В течение пяти лет после проведения операции необходимость в ее повторном проведении составляет до 10% при трансуретральной резекции и 2% при аденомэктомии.

Некоторые специалисты считают также необходимым осуществление превентивной антибактериальной терапии, как до, так и после самой операции. Введение антибактериальных препаратов приводит к существенному снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

При имеющемся хроническом простатите застойные явления — достаточно распространенное осложнение. Предотвратить отечность помогут:

  1. Профилактические массажи простаты.
  2. Регулярные УЗИ предстательной железы.
  3. Ежегодная сдача анализов секрета;
  4. Посещения уролога и андролога.

При первых же признаках обострения простатита следует обращаться к врачу. Подбирать себе лечение самостоятельно опасно: неподходящие лекарства пользы организму не принесут. Чем раньше начнется лечение, там быстрее удастся блокировать воспалительный процесс и снизить вероятность образования отечности.

Операция по удалению аденомы простаты

Осложнения после операции на простате:

  1. Восстановление после ТУР аденомы простатыЗатруднение мочеиспускания. После удаления катетера, моча будет течь по оперированной области, причиняя неприятные ощущения.
  2. Недержание. Мочевой пузырь после хирургического вмешательства возвращается в здоровый режим постепенно, что приводит к недержанию. Чем острее проблема была до операции, тем дольше будет длиться реабилитация после операции аденомы простаты.
  3. Кровь в моче. Норма – это когда в течение нескольких недель она наблюдаться. Но если есть не останавливающееся обильное кровотечение, присутствуют сгустки и пациент ощущается дискомфорт – следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Ретроградная эякуляция. В основном мужчины не замечают разницы в эякуляции до и после операции предстательной железы. Однако после операции сперма может попадать в мочу и выводиться во время мочеиспускания, что приводит к бесплодию.

Во время реабилитации, после операции на предстательной железе, рекомендовано посетить сексолога, который даст рекомендации по поводу ретроградной эякуляции.

Период времени на послеоперационный период при аденоме простаты зависит от факторов:

  • возраст пациента;
  • запущенность болезни;
  • сложность операции;
  • метод операции;
  • общее состояние здоровья пациента.

После удаления аденомы простаты восстановительный период сколько дней? Реабилитация проходит в два этапа – на стационаре и дома. По статистике период реабилитации после удаления аденомы простаты занимает от двух недель до года.

ВАЖНО! После удаления аденомы простаты следует проходить осмотр у уролога один раз в год.

Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после операции тур аденомы простаты

Лечение аденомы простаты после операции — рекомендации:

  1. Медикаментозная терапия – антибиотики и болеутоляющие препараты. После удаления аденомы простаты послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани. Если лекарства назначили, то принимать их необходимо, особенно во время нахождения катетера.
  2. Обильное питье. Выпитая жидкость (около 3-х литров в сутки) способна промыть мочевой пузырь и ускорить заживление раны.
  3. Следует избегать чрезмерной физической активности, в т.ч. поднимать тяжести и делать резкие движения.
  4. В случае запора использовать слабительные средства.
  5. Отказаться от вождения автомобиля и сексуальной жизни, как минимум на месяц.
  6. Восстановление после ТУР аденомы простатыОдной из составляющих восстановительного периода является диета после операции аденомы предстательной железы.

    Соблюдать диету после удаления аденомы простаты нужно для нормализации работы кишечника.

    Запрещенные продукты: острые, соленые, кислые, копченые, жаренные, жирные.

    Что можно кушать после операции аденома простаты? Пища должна быть в основном либо отварная, либо на пару.

    Диета после операции аденомы простаты подразумевает отказ от употребления продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты. Также следует отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков. Употреблять пишу 6 раз в день небольшими порциями.

Диета после удаления аденомы предстательной железы — примерное меню:

  1. Завтрак: овсянка, отвар шиповника, фруктовый конфитюр творожная запеканка, кисель яйцо пашот, натертая морковь, сок.
  2. Поздний завтрак: банан орехи запеченная тыква.
  3. Обед: овощной суп, картофельное пюре, отварная рыба, компот из сухофруктов рыбный суп, отварное куриное филе, овощной салат, травяной чай тушеные овощи с морепродуктами, отварная спаржа, минеральная вода без газа.
  4. Полдник: фруктовое желе печеное яблоко вареная тыква с корицей.
  5. Ужин: тушеная капуста, отварные морепродукты тушеный кролик, тушеные овощи, морс рыбные тефтели на пару, картофель в мундире, салат из помидор.
  6. Поздний ужин: кефир закваска йогурт.

О том, что можно есть, а что нельзя при аденоме простаты читайте в нашей статье.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от многих факторов, это и размеры аденомы простаты, и степень запущенности болезни, наличие осложнений.

Существуют такие методы хирургического лечения:

  1. Аденомэктомия применяется очень часто, поскольку имеет минимальное количество противопоказаний. Назначается при больших размерах аденомы (массе от 40 грамм) и наличии сопутствующих осложнений.
  2. Трансуретральная резекция делается через мочеиспускательный канал, при этом вырезаются части ткани предстательной железы. Назначается только при массе аденомы до 60 грамм и отсутствии почечной недостаточности.
  3. Лазерная деструкция наиболее щадящий метод лечения, поскольку удаление происходит через мочеиспускательный канал, без кровопотерь. При этом реабилитационный период после процедуры минимальный по времени.
  4. Лазерная вапоризация – самый современный метод. При этом ткани предстательной железы выпариваются лазером, после чего применяется коагуляция.

Осложнения в раннем периоде

Послеоперационный период может проходить с некоторыми осложнениями, в независимости от выбранного метода хирургического вмешательства.

Восстановление после ТУР аденомы простаты

Такими осложнениями могут стать наличие крови в моче, расстройство мочеиспускания и инфекции мочеполовой системы.

Небольшие выделения крови в мочу после трансуретральной резекции аденомы простаты считаются нормой. После удаления лазером кровь в моче должна отсутствовать, поскольку в процессе этой процедуры сосуды, как бы запаиваются.

Открывшееся кровотечение требует немедленной медицинской помощи, в тяжелых случаях не обойтись без переливания крови. После операции лазером отторжение струпа может вызвать сильное кровотечение. При открытом удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал в первые дни моча имеет насыщенный красный цвет, который в течение недели меняется и приобретает естественный вид.

В 10 % пациентов в послеоперационном периоде отмечаются проблемы с мочеиспусканием. Это может быть острая задержка мочи или ее недержание, болезненные ощущения при мочеиспускании.

Проблемы с мочеиспусканием проходят без лечения самостоятельно. Задержка мочи наблюдается очень часто, это может быть связано закупоркой канала сгустком крови или отеком простаты. Для решения этой временной проблемы можно использовать катетер.

Недержание мочи встречается редко. Возникает, как правило, после физических нагрузок. Такое осложнение наблюдается при ослаблении мышц мочевого пузыря. До полного восстановления требуется дополнительная терапия и использование катетера.

Возникновение данного последствия связывают с нарушениями рекомендованной терапии до и после операции. При инфицировании могут возникать такие симптомы, как боль внизу живота, озноб, температура, тошнота и рвота, появление крови или слизи в моче.

Восстановительный период

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А.

Восстановление после ТУР аденомы простаты

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Осложнения в позднем периоде

Как правило, такие осложнения возникают после окончания реабилитационного периода. Это могут быть воспалительные заболевания, нарушение половой функции и сужение уретры.

Воспалительные заболевания, такие как уретрит, простатит могут возникнуть в результате длительного ношения катетера или действии бактерий (часто при операциях через мочеиспускательный канал).

Нарушения половой функции встречаются часто у мужчин после удаления простаты (вероятность варьируется до 25%).

После операции на простате может возникнуть ретроградная эякуляция, которая характеризуется выходом спермы в мочевой пузырь при достижении оргазма. Причем сперма во время оргазма может либо частично выделяться наружу, либо выделяться только после с мочой. Эта проблема ведет к развитию мужского бесплодия. Помочь может только медикаментозное лечение.

Что касается самой эрекции, то операция никак не может повлиять на мужскую потенцию.

Отзывы пациентов

Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

https://www.youtube.com/watch?v=xrNyRlt7gkI

Одним из методов лечения аденомы предстательной железы (ДГПЖ) и рака простаты является трансуретральная резекция. Это щадящий метод удаления опухоли с помощью резектоскопа. Операция проводится через уретру пациента. Мужчин интересует, как проводится ТУР, какие могут быть последствия и осложнения. Об этом расскажем в статье.

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в большинстве случаев, направленно лишь на поддержание здоровья пациента на должном уровне. Природа аденомы не выяснена, значит лечение без операции не может быть эффективным. Если опухоль угрожает жизни и здоровью мужчины, без трансуретральной резекции не обойтись.

Предлагаем ознакомиться:  Проблемы с потенцией после инсульта

Показания к операции:

  1. Запущенные случаи хронического простатита.
  2. Гиперплазия предстательной железы 2 и 3 степени.
  3. Рак предстательной железы.

Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом.

745837957398475934759399399

Показаниями к проведению ТУР могут стать:

  • сдавливание мочевыводящих путей разрастающейся опухолью;
  • почечная недостаточность, вызванная предыдущей патологией;
  • боли в промежности.

Есть и противопоказания к проведению операции. Не делают трансуретральную резекцию, если у мужчины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, острые воспалительные процессы в предстательной железе, проблемы со свертываемостью крови. Невозможность ввести инструмент в уретру в силу патологических изменений также станет причиной отказа от метода.

В современной медицине используется несколько способов, направленных на удаление опухолей предстательной железы. Расскажем о самых интересных, с точки зрения эффективности и срока реабилитации мужчины.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Трансуретральная резекция предстательной железы: что нужно знать пациенту

Чтобы трансуретральная резекция прошла успешно и свести к минимуму постоперационные осложнения, требуется правильно подготовить пациента к хирургическому вмешательству. На этом этапе хирург, уролог и анестезиолог тесно сотрудничают между собой, собирается врачебный консилиум.

По результатам обследования принимается решение о виде ТУР, которым будет оперирован пациент, типе анестезии. Результаты диагностических исследований влияют на возможность проведения трансуретральной резекции.

Предоперационная подготовка к операции проходит в несколько этапов:

  • Лабораторные тесты – проводят клинические анализы мочи и крови. Обязательно делают исследования на наличие онкомаркеров – простат-специфического антигена. При подозрении на онкологию, назначается пункция с последующей цитологией тканей.
  • Анализы на свертываемость крови – коалгулограмма определяет вязкость. Результаты показывают вероятность осложнений и риск кровотечений после хирургического вмешательства.
  • Специфические диагностические исследования – проводится цистоскопия, уродинамический тест, трансректальное ультразвуковое обследование. Цель диагностических исследований – оценить объем новообразования и характер опухоли, состояние мочеиспускательных каналов и предстательной железы.
  • Профилактический курс антибиотиков.

отек простаты у мужчины

Эндоскопическая резекция – это малоинвазивная операция, имеющая минимальный риск осложнений. Несмотря на это, существует вероятность постоперационного кровотечения, а также необходимости в повторном проведении хирургической терапии. Подготовка пациента к хирургическому вмешательству снижает риски и улучшает прогноз лечения.

За анестезиологическое обеспечение эндоскопической трансуретральной резекции отвечает врач анестезиолог. На этапе подготовки к оперативному вмешательству, специалист узнает у пациента:

  • Наличие аллергий на определенные виды медикаментов.
  • Возможные сопутствующие заболевания.
  • Психологический фактор.

Большинство специалистов сходится во мнении, что лучше обезболивать посредством спинномозговой анестезии. При таком обезболивании пациент находится в сознании. Начиная от поясницы, после укола немеют конечности, пациент не чувствует боли во время процедуры.

Замена спинномозговой анестезии – общий наркоз. Пациента вводят в лекарственное бессознательное состояние, после чего наблюдают за работой сердечнососудистой системы во время всего хода операции.

Для проведения резекции используется хирургический набор инструментов, состоящий:

  • Резектоскоп – устанавливается в уретральный канал, расширяя его, что позволяет подводить к предстательной железе специальный тубус.
  • Петля для удаления тканей.
  • Оптические элементы – за ходом оперативного вмешательства хирург наблюдает при помощи микровидеокамеры.
  • Ирригационная система – обеспечивает орошение простаты во время операции.

Набор инструментов может отличаться, в зависимости от выбранного метода удаления железы.

Широко используют несколько техник выполнения трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, отличающихся способом удаления тканей и типом петли, которая для этого применяется.

Удаление тканей проходит с помощью монополярной и биполярной резекции. В первом случае, удаляется железа, передавливающая мочеиспускательный канал только, с одной стороны. При биполярной резекции, ткани убираются вокруг мочеточника.

Что касается петель, используемых для удаления тканей, широкое применение получили:

  • Электро-петля – уменьшение тканей происходит за счет узконаправленного воздействия электрического тока, создающего температуру, достаточную для некроза тканей. Электрохирургический метод применяется в комплексе с монополярной резекцией.
  • Биполярная петля – в этом случае инструмент снабжен двумя электродами, создающими между собой замкнутое поле. Ткани фактически выжигаются. Так как отсутствует воздействие на все тело человека, оперативное вмешательство разрешено даже для пациентов с кардиостимуляторами. Большая эффективность петли сокращает длительность операции до 90 минут.
  • Электровапоризационная петля – метод похожий на вапоризацию зеленым лазером, только в данном случае для испарения тканей, используются токи большой частоты.

Сама резекция проводится практически одинаково:

  • В уретру вводится эндоскоп.
  • К простате подводится выбранная петля.
  • Ткани, разросшиеся вокруг мочеиспускательного канала, удаляются и вымываются посредством орошения ирригационной системой.
  • Поврежденные сосуды запаиваются с помощью коагуляции, что снижает период заживления раны.
  • Резектоскоп изымают, вводят катетер.

В среднем, оперативное вмешательство требует 60-90 минут времени. После резекции пациента отвозят в палату и помещают под постоянный надзор больничного персонала, до тех пор, пока стабилизируются все жизненные показатели.

Самой эффективной и востребованной операцией при увеличении размеров простаты, во время которой выполняется полное или частичное ее удаление, является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Основным показанием к этой операции является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), в том случае, когда объем железы не превышает значения 60-80 см3.

Наиболее часто ТУР простаты выполняется при доброкачественных новообразованиях, раке и хронических воспалительных процессах.

нежелательные последствия рассматриваемых операций

Основные показания к проведению этой операции:

  • признаки значительной или умеренной обструкции мочевого пузыря, препятствующей нормальному оттоку мочи;
  • почечная недостаточность, развивающаяся на фоне затруднения оттока мочи;
  • постоянная гематурия (примеси крови в моче);
  • постоянные, ноющие боли;
  • тяжесть в промежности и чувство переполнения мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Противопоказаниями к данной операции могут являться любые общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелое состояние пациента, нарушения в системе свертывания крови).

Трансуретральная резекция простаты не выполняется при острых заболеваниях мочеполовой системы, а также при отсутствии возможности доступа к операционному полю (заболевания тазобедренных суставов, ограничение возможности введения инструментов в мочевой пузырь).

Ход операции

Подготовка к этой операции не отличается от подготовки к любым другим хирургическим вмешательствам. За неделю до нее следует прекратить прием всех препаратов, влияющих на свойства крови. В день операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи. Медикаментозная подготовка заключается в назначении пациенту седативных средств вечером накануне операции.

В зависимости от возраста, состояния здоровья и пожеланий пациента, хирургическое вмешательство может проводиться под общей или спинномозговой анестезией. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.

осложнение по статистической информации

ТУР предстательной железы – эндоскопическая операция, выполняемая при помощи специального инструмента, называемого резектоскоп, под контролем зрения. Врач вводит его в мочевой пузырь через уретру. После осмотра зоны, в которой расположена предстательная железа, врач при помощи петли постепенно выполняет удаление ткани железы.

При выполнении ТУР аденомы простаты проводится удаление ее тканей до тех пор, пока не станет видна собственно ткань железы. При раке простаты, железа может быть удалена практически полностью.

Поскольку данное хирургическое вмешательство выполняется исключительно под контролем зрения, необходимо обеспечить хорошую видимость зоны операции. Для этого по одному из каналов резектоскопа обеспечивается постоянное поступление жидкости, а по другому – ее отток, таким образом происходит непрерывное промывание мочевого пузыря.

При выполнении ТУР простаты возможно возникновение кровотечения из сосудов, окружающих железу. Остановка которого производится путем электрокоагуляции поврежденных сосудов. После того, как предстательная железа частично или полностью удалена, необходимо эвакуировать ее резецированные части из мочевого пузыря.

После очистки полости, производится тщательный контрольный осмотр операционного поля. При необходимости дополнительно останавливается кровотечение из сосудов.

Учитывая то, что в мочеиспускательном канале находится достаточно толстый инструмент, а также осуществляется постоянное промывание мочевого пузыря и применяется электрический ток, длительность операции стараются ограничить. Желательно, чтобы манипуляция длилась не более 1 часа.

https://www.youtube.com/watch?v=

После выполнения всех манипуляций резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится специальный катетер, который фиксируется в мочевом пузыре, благодаря имеющемуся на его конце раздувающемуся баллону.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector