Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Показания к проведению

При водянке яичника больному чаще назначается хирургическое лечение. Хочется посоветовать не пренебрегать такой рекомендацией, особенно в том случае, когда больной находится под серьезной угрозой.

Этот метод лечения является достаточно эффективным и оказывает нужное влияние на саму оболочку яичка. В клиниках таких крупных городов, как Москва, Екатеринбург, Воронеж и др. существует бесплатная консультация по поводу возможной операции по удалению гидроцеле.

Оперативное вмешательство при гидроцеле проводится с применением местной или общей анестезии. Подобная операция относится к не сложным процедурам, которые не должны вызывать никаких осложнений. Мужчинам не стоит пугаться последствий операции, так как шрам практически будет не виден после заживления.

Обратите внимание

После хирургического вмешательства рецидивы почти исключены. Главное, не затронуть семенной канатик. В противном случае, мужчина может остаться бесплодным.

Существует несколько основных методов хирургического лечения гидроцеле.

Операция Винкельмана при водянке яичка. Осуществляется с помощью техники иссечения и выворота.

Из оболочки жидкость откачивают с помощью шприца и иглы. Врач делает разрез в области опухлости, затем разрезает внутренние оболочки.

После обнаружения влагалищной оболочки, сразу орган выводят в рану. После того, как жидкость откачали, врач делает разрез влагалищной оболочки.

Затем проводится осмотр всех проблемных мест и врач принимает решение об их устранении по методу Винкельмана.

Операция Росса при водянке яичка используется при врожденной патологии. Хирург делает небольшое рассечение в районе паха, где отыскивает брюшинный отросток и перерезает его. Также, в оболочках яичек создается отверстие, через которое проходит откачка накопившейся жидкости. Такая операция гидроцеле яичка является очень тонкой работой, которая требует большой осторожности и напряженного внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.

Операция Лорда при гидроцеле основана на образовании складок. При этом, хирург во время операции рассекает мешок с жидкостью и создает специальные гофрированные каналы, по который происходит отток жидкого вещества.

Данная процедура по удалению водянки яичка не предусматривает вывод яичка наружу. Благодаря этому методу хирургического лечения, происходит наименьших риск травмирования сосудов и тканей мошонки. Кроме того, риск кровотечения, практически, исключается.

Операция Лорда при водянке яичка дает наибольший эффект, поэтому применяется чаще других.

Удаление гидроцеле по Бергману назначается в случае, если оболочка с толстыми стенками, а водянка яичка уже достигла больших размеров. После хирургического вмешательства из области шва выводится на некоторое время дренажная трубка. Данный метод операции применяют для лечения гидроцеле у взрослых мужчин.

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

  • гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
  • если нет сопутствующих патологий;
  • детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • сахарного диабета;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
  • во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
  • при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
  • воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
  • преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

То, какую именно для водянки яичка у мужчин операцию следует проводить в каждом конкретном случае, решает хирург. В расчет берется все – возраст пациента, его история болезни, представляет ли его отек застарелый случай или гидроцеле было «застигнуто врасплох» на ранних стадиях. Современная медицина предполагает применение одной из основных схем:

  • операция Винкельмана;
  • операция Бергмана;
  • операция Лорда.

Методики «по Винкельману» и «по Бергману» на первых этапах проводятся одинаково: под анестезией (общим наркозом или местной) хирург выполняет небольшой (до 5 см), но глубокий (затрагивающий все оболочки) разрез на мошонке. Далее, в разрез выводится тестикула в оболочке, из которой шприцом удаляется жидкость, после чего ткани тоже рассекаются.

После этого, согласно методике Винкельмана, врач осматривает яичко и придаток, затем проводит пластику – выворачивает рассеченные оболочки наизнанку и ушивает их. Операция по Бергману предусматривает те же самые действия, за исключением того, что после удаления жидкости оболочки не сшиваются, а иссекаются.

Оперирование гидроцеле

Завершаются обе манипуляции одинаково: размещается дренаж, накладываются швы, которые рассасываются за 7-10 дней, затем к подвергшейся вмешательству области на 2 часа прикладывается лед, а мошонка на некоторое время помещается в специальную подвешивающую повязку. Отличия между двумя методиками заключаются в том, что обычно «по Бергману» операция по удалению водянки яичка проводится для отеков больших объемов с утолщением оболочек.

Операция по Бергману

Операция Лорда представляет собой процедуру, при которой ткани и сосуды мошонки подвергаются минимальному травматическому воздействию. В ходе такой манипуляции хирург производит рассечение оболочек водянки с последующим гофрированием влагалищной (той самой, что помогает поступлению продуцируемой жидкости к яичку для его более комфортного размещения в мошонке) оболочки. Процесс удаления жидкости происходит без выведения тестикулы в рану, что делает данный вид операции максимально эффективным и безопасным.

Операция Росса при водянке яичка традиционно назначается для детей старше 2-х лет при таких показаниях, как:

  • сообщающаяся водянка (при не заросшем соединении мошонки с брюшиной);
  • сопутствующие сообщающемуся отеку инфекции, грыжи, примеси к водяночной жидкости крови;
  • резкая и затяжная боль;
  • угроза инфаркта или атрофии яичка;
  • значительный рост объемов водянки, влияющий на способность ходить и хорошо заметный при разном положении тела.

Данная процедура может считаться экстренной, она проводится следующим образом: под общим наркозом хирург делает надрез в стенке мошонки так, чтобы иметь хороший обзор семенного канатика, после чего производится отделение влагалищного отростка (именно по нему жидкость из брюшной полости поступает в оболочки яичка), его перевязывание и иссечение.

Если вовремя обратиться в больницу и не упустить момент возникновения болезни, то лечение пройдет быстро и будет иметь благоприятный исход. Более того, методы современной медицины позволяют добиться хорошего эстетического послеоперационного эффекта. Благодаря этому в дальнейшей жизни у пациента не возникнет проблем сексуального характера.

Операция Бергмана по-другому еще называется техникой иссечения. Применяют ее тогда, когда водянка яичника очень больших размеров или когда наблюдается сильное утолщение его оболочки. Выполняется операция с помощью разреза на наружной поверхности яичной мошонки. После этого проводится удаление жидкости, и оболочка ушивается по кругу. В образовавшуюся рану вставляется дренаж из резины.

Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

После проведения операции может возникнуть осложнение — воспаление яичек. Не надо пугаться — это довольно частое явление, которое происходит в 95% случаев. При применении назначенных врачом лекарств оно быстро пройдет.

В период послеоперационного вмешательства необходимо выполнять некоторые правила, которые помогут избежать рецидива. Пользоваться тесным бельем нельзя, нужно использовать специальную одежду, которая будет снимать возникающие напряжения в паховой зоне. На период восстановления нужно сократить физические нагрузки. Если будут возникать сильные болевые ощущения, нужно обратиться к врачу для назначения обезболивающих.

Речь об оперативном лечении водянки яичка заходит в том случае, если у больного имеется один или несколько выраженных симптомов, доставляющих ему страдания и нарушающих нормальное функционирование органов и систем:

  • ощущение дискомфорта и боли в мошонке;Операция бергмана
  • отечность и гиперемия одного или обоих яичек;
  • попеременное увеличение и уменьшение количества накапливаемого экссудата;
  • нарушение мочеиспускания;
  • трудности во время полового акта;
  • неудобство при ходьбе;
  • развитие осложнений, например паховой грыжи;
  • повышение температуры, свидетельствующее о начавшемся инфицировании;
  • бесплодие.

Операция по поводу водянки яичка может проводиться только при условии стабильного состояния пациента, после соотношения ожидаемого эффекта с возможными рисками. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • ОРВИ и другие острые заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • некоторые эндокринные болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высыпания любой этиологии в области мошонки.

В хирургическом лечении при­меняют

  • селективную проксимальную ваготомию,
  • иногда ушивание дефек­тов,
  • перевязку артерий, питающих желудок,
  • и совсем редко — резекцию же­лудка.

Гидроцеле: как проходит операция

Операции при гидроцеле яичка

Проведение операции при гидроцеле становится обязательным, если оно обнаруживается у взрослых. За все время лечения заболевания было развито несколько методик хирургического вмешательства. Сейчас также появляются новые экспериментальные операции, но для лечения по-прежнему используются проверенные традиционные методики. При водянке яичка ход операции во многих случаях одинаковы и отличаются лишь особенностями сшивания.

После всех процедур подготовки, во время которых нужно удалить полосы с мест, где будет проводиться операция, пациенту вводят местный наркоз. Когда он начинает действовать, хирург определяет место будущего надреза и обрабатывает его спиртом. После этого ткани на мошонке начинают пересекаться. Длина разреза составляет около 5 см. Это делается послойно, так как в ином случае есть вероятность повредить какие-либо участки, что повлияет на функциональность органов в дальнейшем.

Дойдя до последнего слоя, мошонка вскрывается и хирург получает доступ к внутренним органам. Яичко выводится в рану и фиксируется. После, при помощи специального шприца игла которого вводится в водянку, вся жидкость из нее высасывается. Таким образом, гидроцеле ликвидируется и с одной стороны можно считать, что болезни уже нет. Но если не произвести манипуляции с оболочкой, в которой оно образовалось, то есть шанс возврата.

Существуют следующие варианты при гидроцеле, как проходит операция:

  • Оболочка разрезается и выворачивается наизнанку, после чего снова сшивается;
  • Оболочку разрезают и остатки ушивают;
  • Оболочка гофрируется;
  • Оболочка не трогается (большая вероятность рецидива).

Когда все манипуляции с оболочкой завершены, то далее врач приступает к зашиванию раны. Для этого используются различные виды швов. Практически при каждом подобном вмешательстве оставляется резиновый дренаж, который будет препятствовать скапливанию крови и образованию гематомы. После наложения последних швов пациенту накладывается лед на два часа. В это время он отходит от наркоза и уже через несколько часов может покинуть больницу.

Новые методики, как проходит операция на водянке яичка, могут отличаться отсутствием необходимости в разрезе, заменив его на несколько проколов и прочим особенностями. В любом случае главной целью является удаление жидкости и предотвращение ее дальнейшего скопления.

Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Удаление водянки относится к относительно несложной операции, которая не занимает много времени. Водянка яичка: длительность операции для пациентов представляет неподдельный интерес. Несмотря на различные методы ее проведения, время затраченное на все это не сильно отличается.

Длительность самой операции составляет 30-40 минут. Это включает в себя рассечение нескольких слоев ткани, выкачивание жидкости из водянки, манипуляции с оболочкой, в которой находилась жидкость, сшивание тканей и установка дренажа. Отличия в 10 минут, как в большую, так и в меньшую сторону, являются вполне нормальным явлением.

Намного более длительным процессом является ожидание отхода от наркоза. После завершения процедуры пациенту нужно пробыть в больнице еще несколько часов. Как только все сшивается, то на оперируемый участок нужно приложить лет на 2 часа. Это должно уберечь от гематом и прочих осложнений. После того, как лед снимется с прооперированного участка, врач еще должен осмотреть результаты, прежде чем пациент сможет уйти домой. В общей сложности, после проведения операции может потребоваться еще 3-4 часа.

Сколько длится операция водянка яичка у ребенка и взрослого и что на это влияет

Большой разницы между длительностью операции у детей и взрослых нет. С одной стороны, у детей водянки чаще бывают меньшего размера, что сокращает время на высасывание жидкости, а с другой, требуется более деликатное отношение при проведении процедуры. На время, сколько длится операция гидроцеле, влияют следующие факторы:

  • Методика проведения процедуры, при которой определенные отличия в операциях могут удлинить процесс их проведения;
  • Размер водянки, с которой хирургу приходится провести больше времени при длительной откачке жидкости;
  • Толщина стенок оболочки, которые при больших размерах сложнее поддаются манипуляциям;
  • Опыт хирурга, что позволяет провести многие действия быстрее;
  • Использование местного или общего наркоза, при котором время ввода и вывода пациента из него сильно отличается.

В любом случае, количество времени потраченного на операцию для пациента не должно оказывать большое значение. Намного более важнее ее восстановительный период и успешность проведения, так как при быстрой, но малоэффективной процедуре лечения гидроцеле вернется.

К основным симптомам водянки у мужчин, при которой назначается операция Винкельмана или Бергмана, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела.
  • Некомфортное ощущение в промежности во время ходьбы.
  • Натянутая кожа мошонки.
  • Тянущая боль в мошонке.
  • Разрыв стенки яичка, приводящий к сильным болям.
  • Прослеживается симптом флюктуации в яичках — при нажатии жидкости равномерно передает давление во все стороны.

Чтобы вылечить водянку яичка, часто назначается операция Бергмана, описание медицинского лечения представлено ниже.

  1. Оперативное лечение по методу Бергмана — это хирургическое вмешательство под инфильтрационным наркозом, во время которого хирург на мошонке производит разрез в 5-6 см и послойно рассекает оболочки яичка. Затем яичко выворачивается в рану, а шприцом откачивается водяночная жидкость. Когда жидкость будет устранена, влагалищную оболочку яичка рассекают и иссекают лишнее. Оставшуюся часть ушивают кетгутом, делая небольшие швы. Яичко возвращается на место и ушивается оболочка и кожа. В рану накладывают дренаж, который будет способствовать скорейшему заживлению. Швы полностью рассасываются через две недели.
  2. Операция Росса — самый эффективный способ лечения сообщающегося гидроцеле. Может назначаться ребенку в возрасте старше 2-х лет. Для проведения операции в районе паха делается небольшой разрез. Из семенного канатика врач отделяет влагалищный придаток, который потом перетягивает и отрезает возле пахового канала. Для отвода жидкости в оболочке яичка делается отверстие, а разрез зашивается.
  3. Иногда при водянке проводится лапароскопическая операция. однако это очень сложная процедура и часто приводит к травматизму и рецидивам.
  4. Еще один вид медицинского лечения данного заболевания — операция Винкельмана. во время которой оболочки яичка рассекают спереди и сшивают сзади придатка. Недостаток такой операции в том, что после нее мошонка приобретает совершенно другой вид.
  5. Менее агрессивной считается операция Лорда. Но ее можно делать только при маленькой водянке яичка. Согласно данному методу проводится рассечение мешка с серозной смазкой и создаются специальные каналы, по которым уходит жидкость.
  6. Метод пункции гидроцеле пока что не применяют из-за риска инфицирования водяночного мешка, что может привести к гнойному воспалению мошонки.
Предлагаем ознакомиться:  Улучшение эректильной функции мужчин - средства для ее восстановления

После проведения операции Бергмана послеоперационный период наступает еще в стационаре. После операции на рану на несколько часов накладывают грелку со льдом, во избежание образования гематомы. Также назначают специальные противовоспалительные лекарства в виде капельниц или уколов.

Как выглядит водянка яичка

Когда пациента отпускают домой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Не носить обтягивающие или тесные трусы и джинсы. После такой операции в рану накладывают дренажи, помогающие быстрому и безболезненному заживлению.
  • Стоит носить суспензорий — это специальная поддерживающая одежда, снимающая лишнее напряжение в области паха.
  • Не заниматься никакой активной деятельностью. Большую часть дня надо отдыхать в спокойной обстановке.
  • Мыться и купаться можно через несколько дней.
  • При ощущении боли, необходимо обратится к специалисту для назначения обезболивающих препаратов.

Помимо этого, надо будет регулярно приходить на осмотр для наблюдения за процессом восстановления всех функций яичек.

После операции стоит придерживаться здорового образа жизни и питания. Употребляйте продукты, повышающие потенцию, для быстрого восстановления всех функций яичек — так вы быстро восстановите силы и трудоспособность.

Операция при водянке яичка

Гидроцеле (более понятное уху непрофессионала название – водянка яичка ) представляет собой накапливание продуцируемой в избытке жидкости в оболочках мужской семенной железы или желез. Данное состояние специалистами классифицируется по нескольким категориям, определяется как врожденное и приобретенное, имеющее острый и хронический характер, развивающееся с одной стороны или с обеих.

Применение определенного типа лечения должно назначаться только лечащим врачом. Выявляется заболевание только с помощью проведения следующих обследований и анализов:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Анализ мочи.
  3. Анализ крови.
  4. Анализ мазка из мочеиспускательных каналов.

Если подобное заболевание обнаружено у ребенка, возраст которого менее 2 лет, то никакое лечение не производится, а тем более операционное вмешательство. Вызвано это спецификой детского развития, вследствие которого может произойти самостоятельное излечение. Однако даже в этом случае необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Самым эффективным способом вылечить водянку яичек является операция, с помощью которой происходит вмешательство в яичную оболочку. Есть три основных подхода для ее лечения:

  1. Метод Бергмана.
  2. Метод Винкельмана.
  3. Метод Лорда.

Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Эти операции обязательно выполняются только под анестезией, которая может быть как местная, так и общая. Больной может покинуть пределы больницы сразу после завершения операции, поскольку в госпитализации нет необходимости. Разрез плоти выполняется по естественному соединительному шву, находящемуся на мошонке.

Метод проведения лечения зависит от возраста больного и состояния его мошонки. От правильно назначенного лечения будет зависеть эффективность дальнейшего выздоровления.

Главной тонкостью в проведении подобного рода операции будет сохранение безопасности семенного канала, поскольку его повреждение может в дальнейшем привести к бесплодию. Эффективность такого лечения очень высока, после проведения лечения могут возникать рецидивы, но не более чем в 5% случаев.

Послеоперационные осложнения

Наиболее распространенным последствием операции считается повторное накопление жидкости.

Всегда присутствует риск повреждения яичка, семенного канатика или кровеносных сосудов, питающих половые органы. В дальнейшем это может привести к бесплодию.

Риск развития осложнений во многом зависит от квалификации хирурга и применяемого способа лечения. Не менее распространенным последствием удаления жидкости из мошонки является смещение яичка. После операции мужчина может заметить, что оно находится выше обычного положения. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

В рану могут проникнуть бактерии, что приведет развитию воспалительного процесса. Эта проблема решается курсом антибактериальной терапии. Длительные боли в области шва свидетельствуют о повреждении или ущемлении тканей.

Неприятные ощущения обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции. В области мошонки может образоваться обширная гематома, которая со временем рассасывается самопроизвольно. Повторная операция при водянке яичка требуется 1 пациенту из 100. Наиболее редкими осложнениями считаются проблемы с мочеиспусканием, варикоцеле и эректильная дисфункция.

Хотя операция и считается вполне безопасной, здесь возможны осложнения:

  • Головная боль, рвота, головокружение – довольно частые последствия общего наркоза.
  • Попадание инфекции – возможно при несоблюдении первой антисептики во время операции или, что случается намного чаще, невыполнении больным требований гигиены. Для лечения назначают антибактериальные препараты.
  • Появление гематомы – во время процедуры хирург старается коагулировать максимум сосудов, чтобы уменьшить риск кровопотери. Однако это не всегда возможно, особенно в тех случаях, когда обнаруживается гематоцеле.
  • Бесплодие – возможно при повреждении яичка или придатков.
  • Атрофия гонады – при недостаточном кровоснабжении любой орган атрофируется. Такая ситуация возможна при общем плохом состоянии сосудов, а также при пересечении крупных артерий.
  • Возможна аллергическая реакция на шовный материал или компоненты местной анестезии. Перед операцией проводят все возможные тесты. Но к сожалению, это не всегда гарантирует отсутствие аллергической реакции.

Вероятность описанных осложнений невелика – не более 1–2%. Снизить до минимума риск можно обратившись к квалифицированному врачу и тщательно выполняя все его рекомендации.

Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Операция Бергмана – эффективный способ лечения водянки. При большой величине отека или осложнениях только этот метод гарантирует результат. Операция безопасна, а реабилитация занимает около месяца.

У мужчин операция по эвакуации экссудата патологического происхождения редко приводит к развитию осложнений. Тем не менее такая вероятность полностью не исключена. Несмотря на использование антисептиков, в некоторых случаях в поврежденные ткани внедряются болезнетворные микроорганизмы, преимущественно эпидермальные и золотистые стафилококки.

  • смещение яичка, легко обнаруживаемое даже при внешнем осмотре;
  • формирование обширной гематомы или точечных кровоизлияний;
  • повреждение семенного канатика;
  • образование отека, сдавливающего нервные окончания, что приводит к устойчивому болевому синдрому;
  • появление грубых фиброзных тканей в области яичек, лишенных функциональной активности.

Согласно данным статистики нежелательные последствия возникают у 1% прооперированных пациентов. Чтоб снизить вероятность появления осложнений следует тщательно подходить к выбору клиники. Качественно хирургические вмешательства выполняются в Москве, областных, краевых центрах страны.

Самый опасный период – первые 7 дней после оперативного вмешательства.

При несоблюдении режима во время реабилитации возможны следующие осложнения:

  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • формирование рубцов и спаек;
  • воспаление и нагноение шва;
  • отечность и т. д.

Осложнения возможны и по причине врачебной ошибки. В случае повреждения тестикулы и ее придатков может развиться бесплодие. При нарушении целостности важных кровеносных сосудов происходит атрофия гонады. Попадание инфекции в рану грозит воспалительными процессами разной степени.

Нежелательные последствия могут возникать по причине негативного влияния наркоза: головокружение, общая слабость, тошнота и рвота. Нельзя исключать возможность аллергической реакции на препараты (обезболивающие, анестетики, шовный материал и т. д.)

При грамотно проведенной операции и выполнении пациентом всех предписаний врача риск негативных последствий крайне мал. Поэтому важно выбрать для операции опытного хирурга и солидную клинику.

Операция при водянке яичка редко приводит к осложнениям, однако полностью исключить их не представляется возможным. Риск развития патологических состояний присутствует при любом вмешательстве, в том числе и при лечении гидроцеле. Среди них можно отметить:

  • инфицирование (местное или общее);
  • образование гематомы, кровотечение;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты или шовный материал;
  • пересечение важных кровеносных сосудов и, как следствие, атрофия гонады;
  • вторичное бесплодие;
  • последствия общего наркоза (головокружение, слабость, головные боли, тошнота, рвота).

Для того чтобы максимально обезопасить себя от появления подобных осложнений, нужно со всей ответственностью подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста, который будет проводить операцию. Высокая квалификация врача, а также четкое следование всем инструкциям, станут залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.

Можно ли отказаться от операции?

В урологии различают 2 вида водянки яичка:

  • изолированная несообщающаяся, когда скапливающаяся жидкость не может перемещаться в другие полости;
  • сообщающаяся – жидкость поступает из яичка в брюшную полость и в обратном направлении через вагинальный отросток брюшины.

Если у мужчины обнаружена несообщающаяся водянка, которая не доставляет дискомфорта, то наблюдение может длиться долгое время без назначения операции по удалению гидроцеле.

Однако скопление жидкости больших размеров может привести к следующим осложнениям:

  • затруднение мочеиспускания;
  • дискомфорт при половом акте;
  • нагноение оболочек яичка при сочетании с его воспалением (или придатка);
  • кровоизлияние в полость, где скапливается жидкость, при травме или геморрагическом диатезе.

Заключение

  • Наиболее эффективное лечение гидроцеле – это операционные методы.
  • Существует несколько самых распространенных видов операции: по методу Винкельмана, Бергмана.
  • К менее травматическим способам лечения относятся эндоскопические. Реабилитация проходит в течении двух недель.
Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

Способы обезболивания

Так как область мошонки является очень чувствительным и наиболее уязвимым местом у мужчин, то многие пациенты не решаются на операцию из-за боязни боли. В результате заболевание доходит до запущенного состояния. Операцию по удалению излишней жидкости из мошонки у детей проводят под общим наркозом (внутривенно или ингаляционно).

У взрослых чаще всего проводится местная анестезия в виде инъекций в мягкие ткани мошонки. В отдельных случаях делают спинальное или эпидуральное обезболивание. Разница между ними заключается в том, что в первом случае делают единичную инъекцию, а во втором – устанавливают тонкую трубку, через которую вводится анестетик.

Спинальная и эпидуральная анестезия позволяет свести чувствительность тела к нулю в области ниже укола. Но при местном обезболивании процесс реабилитации протекает быстрее. Во время операции пациент ощущает проводимые манипуляции и может чувствовать слабую, терпимую боль. При необходимости вводится дополнительный объем анестетика. В послеоперационный период продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов или назначают их пероральный прием.

  • лекарственные средства в газообразной форме вводятся с помощью специальной маски;
  • затем устанавливается внутривенный катетер.

В ходе вмешательства осуществляется постоянный мониторинг жизненных показателей. Анестезиолог контролирует артериальное давление, частоту сердечных сокращений, глубину дыхания.

У взрослых практикуется местное обезболивание. Используется преимущественно новокаин, который вводится в участки предстоящего разреза или прокола. Реже применяется лидокаин и другие препараты с анальгетическим эффектом.

Типы гидроцеле

Анестетики также вводятся в семенной канатик, основание мошонки для исключения возникновения каких-либо дискомфортных ощущений во время хирургической терапии.

Противопоказания

  • воспалительные и инфекционные процессы в острой стадии;
  • обострение других хронических патологий;
  • при проведении общей анестезии – заболевания сердца, легких;
  • низкая свертываемость крови.

Абсолютных противопоказаний для хирургического вмешательства по поводу водянки нет, то есть при устранении вышеуказанных факторов проведение операции возможно. Для мужчин, находящихся в группе риска, проводится аспирация (отсасывание) жидкости при помощи иглы. Выжидательная тактика также показана тем пациентам, у которых есть только одно из яичек или они атрофированы.

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает в себя обследование пациента. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний: низкая свертываемость крови, сахарный диабет, воспалительные и вирусные заболевания, сердечно-сосудистые недуги. Чтобы исключить или учесть их, пациенту назначают ряд анализов:

  • анализ крови – общий, на сахар, коагулограмму;
  • анализ мочи – для исключения серьезных недугов почек;
  • ЭКГ – позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы принять окончательное решение;
  • УЗИ – таким образом получают информацию о состоянии органа и работе окололежащих крупных кровеносных сосудов.

Могут назначаться и другие обследования с целью исключить такие недуги, как сифилис, гепатит, ВИЧ.

Важным этапом является выбор анестезии. Как правило, взрослым пациентам операцию проводят под местным наркозом, поскольку он имеет заметно меньше побочных эффектов. Кроме того, местная анестезия не является такой большой нагрузкой для сердца. Детям назначают эндотрахеальный наркоз с тем, чтобы снизить влияние психологического фактора.

Сама предоперационная подготовка крайне проста. Утром больному удаляют волосы в области мошонки и паха. В день операции запрещается есть и пить. Какой-либо диеты до назначенного дня придерживаться нужды нет.

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
  • УЗИ мошонки;
  • электрокардиограмма;
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Подготовительный период перед операцией начинается с постановки точного диагноза и принятия решения о необходимости хирургического устранения гидроцеле. Для этого назначаются дополнительные исследования, например компьютерная томография и УЗИ. В ходе процедуры врач осматривает и оценивает состояние придатков, определяет объем жидкости, причину заболевания и показания к операции.

Еще одним важным методом исследования является диафаноскопия – процедура, основанная на просвечивании подкожных образований и кист. Если свет свободно проникает сквозь мошонку и появляется розовое свечение – значит ее увеличение вызвано скоплением жидкости. В том случае, если яички остаются непроницаемыми для света, можно говорить о наличии воспаления или опухоли.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от следов герпеса как удалить шрам от герпеса Уход за кожей

Непосредственно перед госпитализацией показано стандартное обследование: анализы мочи и крови (клинический, коагулограмма, группа и резус-фактор, наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатиту), флюорография, ЭКГ. Накануне операции больного консультирует анестезиолог, после чего определяется наиболее подходящий метод обезболивания.

Среди решающих факторов большую роль играет возраст пациента – у детей в большинстве случаев используют общий (эндотрахеальный) наркоз, чтобы минимизировать стрессовое воздействие на психику. Взрослым операция проводится под местной анестезией, которая имеет меньшие риски побочных эффектов и способствует быстрому восстановлению.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством проводится стандартная предоперационная подготовка. Она заключается в следующих медицинских обследованиях:

  • ОАК и ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография грудной клетки;
  • анализы крови на гепатит, ВИЧ и другие инфекции;
  • ЭКГ;
  • специальная диагностика мошонки – УЗИ, МРТ, диафаноскопия (просвечивание для выявления образований, кист);
  • при необходимости проводятся консультации у узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, невролога и других врачей.

Хирургическая область подготавливается следующим образом:

  • накануне операции необходимо принять душ;
  • за несколько дней требуется отказаться от употребления алкоголя;
  • последний прием пищи – накануне вечером;
  • перед проведением процедуры – опорожнение мочевого пузыря и сбривание волос в паху.

Анестезия

Обезболивающий метод выбирается в зависимости от возраста пациента. Взрослым мужчинам операция выполняется с применением местной анестезии. Препарат вводится в кожу, семенной канатик и корень мошонки. В результате пациент находится в сознании, ощущая только незначительные болезненные ощущения. Этот метод анестезии имеет минимум противопоказаний, побочных эффектов и ускоряет восстановление пациента.

Реже используется спинальная анестезия, требующая специалиста особой квалификации. Выполняется введением препарата в спинномозговую зону. Данный метод позволяет отключить все ощущения в нижней половине туловища.

Для хирургии гидроцеле у детей применяют эндотрахеальный (общий) наркоз, который исключает психологическую травму во время операции. Вначале через маску подается газообразный анестетик, а когда ребенок уснул, то ему ставят периферический катетер.

Длительность процедуры

Многих пациентов интересует вопрос, сколько длится операция при гидроцеле. Она относится к несложным видам хирургического вмешательства. Средняя продолжительность манипуляций врача составляет 20-30 минут, при наличии осложнений может потребоваться большее время.

Операция Лорда

После устранения данной патологии проходит несколько часов, пока не прекратится действие анестезии. Выписать из стационара могут на следующие сутки, однако в течение 24 ч необходимо воздерживаться от управления автомобилем и другими устройствами повышенной опасности из-за сниженной скорости реакции.

Операция Лорда при водянке яичка

Операция Винкельмана основана на особом приеме сшивания оболочек вокруг яичка, что предотвращает возникновение рецидива в будущем. Другие методы хирургии водянки яичка не дают таких гарантий.

Поэтапное описание операции Винкельмана:

  1. Пациент располагается лежа на спине.
  2. Место операции обеззараживается, проводится местное обезболивание путем обкалывания области будущего хирургического вмешательства.
  3. Выполняется разрез на передней поверхности мошонки длиной 3-4 см.
  4. Рассекаются ткани вплоть до оболочки яичка.
  5. Водяночный мешок выводят в рану, вскрывают и выпускают серозную жидкость или откачивают ее шприцом с иглой.
  6. Оболочки рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая позади яичка. Эпителий, вырабатывающий серозную жидкость, оказывается снаружи, поэтому она не накапливается в мешке, а всасывается окружающими тканями.
  7. Яичко возвращается на место, послойно ушиваются все ткани. В современных клиниках для швов используется саморассасывающийся материал. Он ликвидируется в течение 2 недель.
  8. В рану устанавливают резиновый дренаж.
  9. На мошонку на 2 часа накладывается лед, который помогает избежать формирования гематомы.
  10. Пациента отправляют в палату для наблюдения.

Длительность операции составляет около 35-40 минут. Если в ходе процесса обнаружились другие патологии, то продолжительность возрастает.

Важно, чтобы в этом способе хирургического вмешательства не был сдавлен семенной канатик и придаток.

Технология оперативного вмешательства относительно проста. Длится процедура, как правило, не более 40 минут, если во время самой операции не были обнаружены какие-либо осложнения.

  1. Оперируемую область обрабатывают антисептиками. За исключением рабочего участка, тело больного закрывают стерильным бельем.
  2. Проводят анестезию – это зависит от возраста пациента и тяжести операции.
  3. Фиксируют мошонку. Затем проделывают продольный разрез длиной в 4–8 см на участке гидроцеле.
  4. Оболочки яичка поочередно разрезают, пока не достигают последней влагалищной.
  5. Затем выделяют водяной мешок и отсоединяют от фасции.
  6. Проделывают прокол специальным инструментом – троакаром, и отсасывают жидкость.
  7. Рассекают последнюю оболочку. На этом этапе возможны изменения в операционном плане, все зависит от результатов смотра и пальпации.
  8. В месте перехода оболочки на яичко иссекают избыток ткани, а затем все оболочки последовательно зашивают.
  9. Обязательно вставляется дренаж из резины. Через сутки его обычно удаляют.

Данная методика применяется в педиатрии при сообщающейся водянке. Операция производится в следующем порядке:

  1. У основания мошонки делают прямой или косой надрез.
  2. Перевязывают вагинальный отросток.
  3. В оболочках яичка оставляют отверстие, через которое жидкость рассасывается в окружающих тканях.
  4. Рану ушивают и накладывают стерильную повязку

Техника оперирования практически такая же, как при паховой грыже.

Операция по способу Лорда является менее травматичной. Яичко не выводится в рану, а влагалищная оболочка не выворачивается, как это делают по Винкельману. Устранение жидкости производится с последующим гофрированием тканей в области яичка.

Преимуществом данного способа является снижение риска возникновения кровотечения. Также меньше повреждаются окружающие ткани.

При операции Лорда после послойного рассечения тканей и высвобождения жидкости гидроцеле выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Отсутствие иссечения и выворачивания тканей исключает риск травмирования сосудов и тканей мошонки.

Последствия операции водянки яичка

В российских клиниках такое лечение проводится в амбулаторных условиях. При этом, здесь используют метод Росса, Лорда, Бергмана. Существуют и другие оперативные методики, например, склеротерапия, однако она используется не так часто. Этот метод лечения гидроцеле широко используется в Америке и Европе.

Во время первого приема врач ставит свой диагноз и предлагает пациенту самый подходящий ему вид операции. Также, он подбирает больному наиболее эффективный и безопасный наркоз. После окончания операции ежедневно проводятся перевязки на протяжении 7 дней.

Если вам нужна операция по удалению гидроцеле, цена будет зависеть от того, насколько запущена болезнь. В стоимость лечения водянки яичка входит сама операция, реабилитационный период в стационаре, перевязки, снятие швов и другие услуги. Это будет стоить приблизительно 45 тыс руб.

Обратите внимание

Кроме того, вам нужно заплатить за анестезию, которая оплачивается отдельно.

Восстановление после эндоскопической операции

В некоторых клиниках хирургическое лечение гидроцеле с применением местной анестезии составляет около 30 тысяч рублей. На проведение перевязки назначается отдельная цена — 600 рублей, снятие швов — 1000 рублей. Если вы собрались делать операцию гидроцеле, отзывы и цены можно найти непосредственно в любой клинике, где проводятся такие операции.

Хирургическое вмешательство для удаления водянки относительно простое, так что при выполнении указаний врача реабилитации не затягивается.

  1. Первые сутки, особенно если применялся общий наркоз, больной соблюдает постельный режим. Разрешается легкий ужин.
  2. На следующий день, если отклонений не обнаружено, удаляется дренаж. Затем мошонку фиксируют суспензорием – бандажом специального вида.
  3. В 95% случаев после операции наблюдается воспаление яичек. Врач назначает курс антибиотиков, так что с этим последствием справиться достаточно просто.
  4. Первые 7 дней нельзя смачивать водой раневую поверхность.
  5. Спустя 7 дней швы удаляются, если применялся нерассасывающийся материал. После этого больной выписывается из стационара и продолжает наблюдаться у уролога по месту жительства.
  6. В течение месяца нельзя допускать больших физических нагрузок. От активной половой жизни тоже следует воздержаться. При заметных болевых ощущениях во время какого-то движения необходимо обратиться к врачу для консультации.
  7. В течение месяца нужно избегать тесного белья и брюк, напряжение и сдавливание в паховой области исключается.

Реабилитация зависит от возраста пациента. Взрослый мужчина возвращается к обычной жизни – за исключением больших физических нагрузок, через 8–10 дней. Маленькому ребенку для выздоровления достаточно 4–5 дней.

Реабилитационный период – важная часть лечения, когда нужно неукоснительно следовать указаниям врача. При общем наркозе пациенту в течение суток показан постельный режим.

После операции нужно носить специальный бандаж для яичек (суспензорий). Он обеспечит хорошее кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики.

Врач назначит антибиотики, обезболивающие и другие препараты, которые позволяют тканям быстро восстанавливаться после травмирования скальпелем. Необходимо ежедневно менять стерильную повязку, осматривая швы.

1. В течение 2 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок.

  • Около 3 недель воздерживаться от половых актов.
  • Не посещать бани и сауны.
  • Первый месяц не подвергать прооперированное место УФ-лучам, не загорать и не купаться в открытых водоемах.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациенту снимают дренаж и выписывают. Это происходит в тот же день или на следующий день. Больничный лист при необходимости продлевают до 20 дней. Если швы накладывались нерассасывающимся материалом, то их снимают на 7-12 день после операции.

В современной медицине гидроцеле является далеко не самым опасным заболеванием, но даже в таком случае последствия операции водянки яичка могут оказаться весьма серьезными, если произойти что-то не так. Неудачное проведение операции, сложное состояние пациента и прочие причины могут привести к осложнениям, с которыми сложно будет справиться. В нормальных условиях осложнения почти не возникают и негативные последствия наблюдаются менее чем в 5% случаев.

После окончания процедуры лечения еще рано говорить о каких-либо серьезных изменениях. Первые дни и недели может быть ничего не заметно, так как идет восстановительный период, раны заживляются и происходят различные процессы, которые естественным образом появляются после хирургического вмешательства. О наличии последствий можно говорить только после восстановительного периода, исключая острые проявления.

При водянке яичка последствия после операции могут выглядеть следующим образом:

  • Образование гематомы. После любого хирургического вмешательства может появиться такое явление. Но если оно не проходит в течение первых недель, то это уже становится серьезным негативным последствием. Гематома приводит к скоплению крови в определенных местах, что провоцирует застойные явления и может стать началом омертвления и отторжения тканей, гниения и прочих малоприятных процессов.
  • Пиоцеле. Очень серьезное негативное явление, которое связано с нагноением внутренней оболочки яичка. При операционном вмешательстве ткани внутренних органов часто страдают и могут частично повредиться. Это периодически приводит к их омертвению и гниению внутри. Данное последствие может повлечь за собой массу других явлений, которые повлекут за собой бесплодие, атрофию и необходимость в ампутации.
  • Рецидив. При проведении традиционных операций его вероятность мала, но шанс всегда остается, так как присутствует человеческий фактор, возможные не выявленные проблемы со здоровьем и другие причины. Как правило, водянка возвращается в том же месте, где она была до этого, но присутствуют случаи, в которых она появляется и в другой половине мошонки. Если вернулось гидроцеле, последствия операции требуют повторного ее проведения. После этого шансы рецидива еще сильнее уменьшаются.
  • Расхождение швов. В течение первых десяти дней швы должны сойти самостоятельно, так как сейчас преимущественно используются рассасывающиеся варианты. Но может случиться так, что в этот период из-за сильного перенапряжения и невыполнения рекомендаций врачей рана раскроется еще до того, как все срастется. Зачастую здесь нет вины врача и только излишняя активность пациента приводит к образованию подобных проблем. Нужно тщательно придерживаться всех правил восстановления.
  • Инфекция. В рану могут попасть инфекции, как при проведении операции, так и после нее. Они проявляются не сразу, а со временем, что и приводит к негативным последствиям, когда мужчина восстанавливается после хирургического вмешательства. Такие последствия операции гидроцеле требуется лечить при помощи медикаментов, чаще всего антибиотиков.
  • Воспаление и опухлость. При гидроцеле операции последствия могут привести к появлению опухлости. Если это идет на протяжении нескольких дней, а потом все сходит, то особого значения случаю не стоит придавать. При длительной опухлости уже могут возникать проблемы. Нужно обратиться к специалисту для решения вопроса и диагностики, что именно приводит к появлению опухлости и воспаления.

Различные явления в виде дискомфорта, болевого синдрома и прочего, хоть и можно отнести к последствиям операции. Но все это носит временный эффект и присуще практически любому виду хирургического вмешательства, а не только лечению гидроцеле. При водянке яичка у мужчин последствия после операции чаще всего возникают в том случае, если пациент нарушил ограничения при восстановлении.

Важно: представители мужского пола, страдавшие от водянки яичка, после операции обязательно должны соблюдать правила реабилитационного периода:

  • в первые дни после процедуры больной должен исключить любые движения и нагрузки (ходьбу, сидение, секс), ему рекомендуется лежать только на боку или спине;
  • спустя пару дней после операции следует посетить врачу для удаления дренажных трубок, после чего еще 10 дней придется делать перевязку с применением «зеленки»;
  • через 10-14 дней после победы над водянкой следует все еще избегать нагрузок как минимум 2-5 недель, пока рана полностью не заживет.

При выполнении всех требований уже через 5-6 недель больной сможет вернуться к ведению привычного образа жизни

Последствия после операции на гидроцеле

При выполнении этих требований послеоперационный период пройдет без осложнений, и уже через 5-6 недель больной сможет вернуться к ведению привычного образа жизни.

Сразу по окончании оперативного вмешательства на область мошонки помещают пузырь со льдом для предотвращения кровотечения и уменьшения отека. Спустя сутки, при благоприятно протекающем послеоперационном периоде, разрешается извлечь дренаж. В это время больного несколько раз осматривает хирург, контролируя состояние и позволяя вовремя заметить возможные ранние осложнения.

Швы, наложенные на кожу и подлежащие ткани, снимаются через 7 дней после операции либо рассасываются самостоятельно по истечении двух недель. В стационаре назначается курс противовоспалительных, а в ряде случаев антибактериальных препаратов. При выписке пациент передается под наблюдение поликлиники и получает рекомендации, которые необходимо выполнять для профилактики осложнений.

В частности, нужно ограничить любые активные занятия и физические нагрузки на протяжении первой недели. Нельзя пренебрегать ношением суспензория и мочить послеоперационную рану. Следует следить за тем, чтобы белье и брюки были достаточно свободными – не оказывали лишнего давления и не стесняли движений.

  • присоединение паховой грыжи или инфекции;
  • сообщение гидроцеле с брюшной полостью;
  • резкая затяжная боль;
  • начало атрофии яичка и другие отклонения;
  • изменение объема мошонки в разных положениях тела;
  • нарушение походки.
  • мыться в душе можно не ранее, чем через 2-3 дня после операции, а посещать сауну, баню или бассейн – не ранее, чем через 4-6 недель;
  • принимать обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные лекарства по предписанию врача, носить поддерживающую повязку, чтобы избежать возможных осложнений;
  • занятия спортом и половую жизнь можно продолжать не ранее, чем через 1 месяц;
  • проводить ежедневную антисептическую обработку и регулярно менять стерильные повязки до заживления или снятия швов (10-12 дней);
  • ограничить подъем тяжестей массой более 10 кг.
Предлагаем ознакомиться:  Простатэктомия виды и особенности проведения

Операции Росса, Лорда и Вилькельма при водянке яичка: основные виды хирургического лечения по удалению гидроцеле

Отличительной особенностью методики по Винкельману является то, что оболочки яичка иссекаются на 4-5 см по их передней поверхности, которая затем выворачивается и сшивается позади яичка. Яичко выводится в открытую рану, производится пункция водяночного мешка и отсасывание его содержимого.

Пластика по Винкельману способствует тому, что жидкость, вырабатываемая эпителием, быстро всасывается окружающими тканями. Для профилактики появления гематомы оставляют дренажную трубку, которую убирают через сутки. На ушитую рану накладывают пузырь со льдом, а швы рассасываются самостоятельно в течение последующих 10 дней. После процедуры показано ношение поддерживающей повязки.

Техника проведения отличается тем, что производится тщательное обшивание оболочек яичка для их надежной герметизации. Жидкость откачивается с помощью шприца. Доступ производится так же, как в предыдущем случае, после манипуляций яичко погружается в мошонку и наглухо ушивается. Послеоперационный уход – как по методике Винкельмана.

  • большие размеры гидроцеле – начиная с величины, сравнимой с гусиным яйцом;
  • натянутая покрасневшая кожа мошонки;
  • тянущие боли в мошонке;
  • симптом флюктуации – при нажатии ощущается, как скопившаяся жидкость передает давление во все стороны;
  • неудобство при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте;
  • разрывы стенок яичка – сопровождаются сильными болями;
  • уменьшение и увеличение количества жидкости, не связанные с какими-либо обстоятельствами;
  • устойчивое повышение температуры, что свидетельствует о присоединении воспаления или инфекции;
  • при развитии осложнений – появление кисты, формирование паховой грыжи, операция назначается без промедлений.

Операция водянки яичка: проведение операции Росса и Вилькельмана при водянке яичка для удаления гидроцеле

Если подобные симптомы отсутствуют – за исключением собственно водянки, или не ярко выражены, но проводимое в течение 2 лет лечение не показывает улучшения, тоже назначается операция. Очень важно при этом оценить общее состояние больного и риски хирургического вмешательства. Так, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы стабильное хотя и без улучшения состояние может оказаться лучшим решением, чем оперативное вмешательство.

Если водянка обнаруживается у ребенка младше 2 лет, ни терапевтического, ни оперативного лечения не назначают. Но при этом мальчик должен наблюдаться у врача через каждые 2–3 месяца. Только если гидроцеле не проходит самостоятельно, можно ставить вопрос о назначении лечения.

Хирургическое лечение гидроцеле заключается в удалении жидкости путем вскрытия влагалищной оболочки яичка. Показанием к проведению пластики Винкельмана являются небольшие размеры водянки.

В ходе операции над гидроцеле выполняется разрез длиной 5 см для доступа к яичку. Последовательно рассекаются все его оболочки (перед рассечением влагалищной жидкость откачивается шприцем). После ревизии яичка оболочки выворачивают наизнанку и сшивают.

Длительность операции при водянке яичка составляет примерно 30 минут. Выбор операционной техники осуществляет хирург с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической картины заболевания.

Пункция водянки яичка с последующей аспирацией жидкости из мошонки выполняется с помощью медицинской иглы. Пациентам с повышенным риском рецидива показано последующее склерозирование («запаивание») влагалищной полости мошонки.

Перед операцией при водянке яичка у мужчин проводится физикальный осмотр, сдаются анализы крови и мочи, назначается консультация с анестезиологом, озвучивается стоимость лечения.

Противопоказания: нарушения свертываемости крови и хронические патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.

В нашем центре пациенты получают компетентную помощь урологов и хирургов. Операции при водянке яичка у мужчин проводятся согласно современным методикам. Цены на услуги уточняйте в прайсе. Контактный номер в Москве: 7 495 681 2345.

Операция по удалению водянки яичка у мужчин

  • по Винкельману (рассекаются оболочки яичка, выворачиваются и сшиваются позади);
  • по Бергману (оболочки рассекаются, удаляется часть внутреннего листка, ушиваются оставшиеся ткани);
  • по Лорду (рассечение оболочек и их гофрирование);
  • по Россу (рассекают переднюю стенку пахового канала, перевязывают влагалищный отросток брюшины);
  • пункция и аспирация накопившейся жидкости;
  • склерозирование (удаление серозной жидкости с дальнейшим введением склерозантов).

Единственным способом эффективного лечения гидроцеле у взрослых является удаление водянки яичка у мужчин. Встречаются случаи, когда даже это не помогает, но в итоге повторное проведение операции или смена ее методики помогает решить данную проблему. Хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда используется оболочек яичек, а также малоинвазивным, когда проводится минимальное вмешательство. Такие процедуры в современной медицине могут считаться достаточно простыми, хотя и требуют особой подготовки и ответственности при проведении.

Операция при гидроцеле у взрослых: подготовка

Подготовительный период проведения операции связан с проведением различных анализов. Они помогают более точно установить диагноз, наличие осложнений и места расположения водянки. Также это помогает определить состояние здоровья, как пациент переносит операцию. К методам, служащим для уточнения диагноза, требуется:

  • УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно осмотреть практически все особенности расположения внутренних органов и наличие в них лишних образований.
  • Диафаноскопия. Просвечивание фонариком черед увеличенное яичко, чтобы по состоянию пропускаемого света узнать, что именно привело к его увеличению.

Практически перед каждым случаем, когда должна проводиться операция на водянке яичка у мужчин, а также прочие виды хирургического вмешательства, пациент должен пройти через список определенных анализов.

К ним относятся:

  • Флюорография;
  • Биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Исследование на инфекции ВИЧ, гепатиты и прочее;
  • Клинический анализ крови, где показывается способность свертывания и прочие важные для операции параметры;
  • Обход врачей для определения хронических заболеваний;
  • Консультация терапевта.

Перед операцией по удалению водянки яичка у мужчин требуется вылечить все заболевания, особенно в острой форме, так как они могут жать осложнение не только на проведение, но и на послеоперационный период. Все простудные и воспалительные болезни представляют собой особую опасность. Если у пациента имеются подобные проблемы со здоровьем, то необходимо отложить операцию на некоторое время.

Непосредственно перед самой операцией пациенту требуется принять душ, брить мошонку и лобок. Если операция проводится у детей, то им может потребоваться остаться на ночь, а взрослые могут покинуть больницу уже через несколько часов после операции.

Для взрослых мужчин имеется несколько видов хирургических методик, которые призваны решить проблему с гидроцеле. Практически во всех них требуется ликвидировать жидкость из водянки при помощи специального шприца, а после этого уже нужно по отдельной методике обработать оболочку, чтобы предотвратить дальнейшее гидроцеле.

  • Винкельмана;
  • Бергмана;
  • Росса;
  • Лорда;
  • Лапароскопия;
  • Пункция.

После окончания операции пациенту требуется провести несколько часов в больнице. Часто на зашитую рану, которая находится еще под местным наркозом, накладывается лет на 2 часа.

Водянка яичка у мужчин: фото операции

После операции фото водянки яичка у мужчин могут отображать некоторые ее последствия. Со временем они должны сойти, но порой случаются различные осложнения. К таким осложнениям относится:

  • Появление гематомы. Как бы врачи не старались ее избежать, порой она приобретает серьезные масштабы.
  • Грубый шрам. Несмотря на специальные швы, в некоторых случаях рана срастается так, что рубцы слишком выпирают.
  • Рецидив. Маловероятная, но все же имеющаяся вероятность, что болезнь вернется по каким-либо причинам.
  • Отек мошонки. Если яички при этом остаются мягкие, то он не вызывает проблем и может сходить в течение нескольких месяцев. Твердая поверхность может говорить о более серьезных проблемах.
  • Атрофия яичка. Серьезное последствие, которое нужно своевременно отследить, чтобы оно не стало необратимым.

Сейчас практически перед каждой покупкой какого-либо товара люди изучают отзывы покупателей о нем. В сфере услуг также практикуется подобная тенденция и с каждым годом именно мнение людей обо всем этом оставленное на сайте влияет на успех продаж. Когда речь заходит о здоровье человека и предстоящем лечении, то многие пациенты также стараются изучить всю возможную информацию через интернет, особенно если она имеет конкретику по поводу города, где находится человек, клиники в которой он лечится или лечащего врача. Отзывы об операции водянки яичка у мужчин могут помочь сделать правильное решение, если пациенту предстоит сложный выбор.

Водянка яичка: отзывы после операции чем могут помочь

При изучении комментариев других пациентов у пользователей есть определенная цель. У каждого из них своя, но в целом можно выделить несколько направлений, чем могут помочь отзывы оставленные другими людьми:

  • Какую операцию выбрать. Есть много методик, которые предлагаются пациенту. Они имеют различную стоимость, эффективность лечения, безопасность и прочие особенности проведения. Изучив, сколько придется восстанавливаться после них, как часто возникают рецидивы и могут ли быть осложнения, пациент сделает выбор на основе полученной информации, наиболее подходящий для него.
  • Операция по удалению водянки яичка: отзывы могут показать, в какую клинику лучше обратиться и где более опытные специалисты. Ведь успешность проведения операции во многом зависит от опытности врача и если подобрать хорошего специалиста, то можно избежать множества проблем в дальнейшем.
  • Расценки и дополнительные доплаты. Нередко бывает, что на сайте указаны одни цены, а на самом деле они получаются другими. В комментариях люди указывают, за что пришлось доплачивать, будь то наркоз, не включенный в общую стоимость, пребывание в стационаре, анализы перед операцией и прочие подобные вещи. Все это зависит от каждой клиники индивидуально и кроме как от других людей подобную информацию сложно узнать.
  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено. Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции. Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Операции Росса, Лорда и Вилькельма при водянке яичка: основные виды хирургического лечения по удалению гидроцеле

После операции при гидроцеле яичка возможно возникновение следующих осложнений:

  • воспаление, инфицирование и нагноение оболочек яичка;
  • повреждение семенного канатика;
  • перекрут яичка;
  • повторный рецидив водянки (особенно высок риск в первый месяц после процедуры);
  • расхождение операционного шва;
  • гематома (внутренне кровоизлияние);
  • отек тканей мошонки;
  • высокое стояние яичка.

Количество осложнений, согласно медицинской статистике, не превышает 5% от общего количества прооперированных пациентов. При длительном сохранении болевого синдрома или дискомфорте необходимо обратиться к врачу, который назначит курс противовоспалительных и антибактериальных средств.

Малоинвазивные операции

Классические методики оперирования, описанные выше, связаны с необходимостью выполнения довольно большого разреза тканей для освобождения яичка и водяночного мешка. Это может привести к травмированию оболочек, повреждению кровеносных сосудов и кровотечению, нарушению кровоснабжения и лимфообращения в послеоперационном периоде.

Существуют следующие малоинвазивные методики, лишенные данных недостатков:

  • Склеротерапия. Операция заключается в пункции и введении спиртового или водного раствора, которые способствуют «склеиванию» оболочек яичка. В результате исчезает область, в которой может скапливаться жидкость. Этот метод является альтернативным вариантом для традиционной хирургии. Широкое применение он не нашел, так как высок риск скопления крови и развития нагноения.
  • Лапароскопия. Проводится в основном у детей с сообщающейся водянкой. В области пупочного кольца устанавливается полая трубка-троакар с оптическим прибором для визуализации внутренней операционной области. На 2-3 см ниже пупка вводят рабочие троакары с манипуляторами. После удаления жидкости вагинальный мешок ушивают саморассасывающимися нитями.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector