Жизнь гермафродитов — от античности до наших дней • НОВОСТИ В ФОТОГРАФИЯХ

Виды гермафродитизма

Как уже понятно из выше написанного типов гермафродитизма всего 2:

  • Истинный. Тип характеризует индивида как носителя признаков обоих полов, то есть в организме находятся и яички, и яичники. В некоторых случаях возможно слияние органов в одну железу. Истинный гермафродитизм у человека довольно редкое явление.

Есть подвид этого типа – перекрестный. Это явление наблюдается довольно редко и выглядит так: с одной стороны образуется яичник, с другой яичко. Развитие такого вида органов очень медленное.

  • Ложный. Этот тип также делится на 2 подтипа: мужской и женский. Встречается чаще, чем истинный. Характеризует индивид как носителя в физическом плане одного пола, а внутри развиваются железы противоположного пола.

Мужской ложный гермафродитизм подразумевает формирование яичек, но развиваются они не своевременно и в общем неправильно
. В некоторых случаях строение мутирует до тех пор, пока не начинают напоминать женские органы. Половой член сильно недоразвит, может быть сильно деформирован или искривлен. Яички с самого начала располагаются в брюшной полости и не опускаются в мошонку, мочеиспускательное отверстие сильно смещено. Молочные железы больше напоминают женские. То же самое бывает и со строением гортани, голос больше похож на женский, тонкий и высокий.

Ложный гермафродитизм у женщин подразумевает наличие яичников, внешне органы очень напоминают мужские: клитор сильно увеличен, есть вероятность разрастания половых губ, малые половые губы вообще могут отсутствовать, молочные железы сильно недоразвиты. То же самое происходит и с телом, много лишнего волосного покрова, гортань и тембр голоса больше похожи на мужские.

При явном выявлении истинный и ложный гермафродитизм исключает полноценную интимную жизнь.

Есть еще один, отдельно выделенный тип гермафродитизма, детский. При рождении деформацию половых органов могут и не выявить. Вплоть до периода полового созревания индивид абсолютно ничем не отличается от своих одногодок, способы общения и поведение сходны. Есть только физические отличия: клитор и клиторальные губы сильно увеличены, либо отсутствие яичек в мошонке.

Ложная двуполость у мужчин

Мужской псевдо гермафродитизм – это патология, при наличии которой мужчина имеет мужские гонады и женские наружные половые органы. Существуют две формы этой патологии:

  • гипоспадия, для которой характерно неправильное развитие мочеиспускательного канала;
  • крипторхизм, когда неправильное развитие характерно для мужских половых желез (яичек).

Если истинный гермафродитизм встречается крайне редко, а случай, когда пациент имел полноценные женские и мужские половые органы одновременно не описан вообще, то ложная двуполость встречается довольно часто как женщин, так и у мужчин. Гермафродитизм предполагает бесплодие, но носителями генома, способными передавать его по наследству являются здоровые женщины. У мужчин патология проявляется в виде синдрома андрогенной нечувствительности.

Ткани мужского организма становятся нечувствительными к андрогенам (мужским половым гормонам), а чувствительность к эстрогенам (гормонам женским) наоборот заметно возрастает. Несмотря на то что пациент внешне выглядит как женщина, у него:

  • полностью отсутствует влагалище;
  • несмотря на наличие женских половых органов нет менструации, так как нет матки;
  • молочные железы достаточно сильно увеличены (развиты по женскому типу);
  • вторичное оволосение незначительно или полностью отсутствует.

Главная отличительная черта – неправильное расположение яичек. Они находятся не в мошонке, а в паховых каналах. Их можно обнаружить в глубине больших половых губ или в брюшной полости.

Феминизация пациента может быть полной или неполной. Это зависит от того, насколько высок или низок уровень чувствительности тканей мужского организма к андрогенам. В случаях, когда врачом диагностируется Райфенстайна, у больного имеются половые органы практически полностью внешне соответствующие нормально развитым, полноценным и функциональным.

Осложнения и последствия гермафродитизма у ребенка

  • Невозможность половой жизни.
  • Бесплодие.
  • Извращенное сексуальное поведение:
    • трансвестизм (переодевание в одежду противоположного пола);
    • бисексуальность (влечение к лицам обоих полов);
    • гомосексуализм (влечение к лицам своего пола);
    • транссексуализм (несоответствие пола человека его самовосприятию).
  • Социальная дезадаптация.
  • Нарушения мочеиспускания при неправильном расположении мочеиспускательного канала.
  • Опухоли яичек, своевременно не опустившихся в мошонку.
Предлагаем ознакомиться:  Возможно ли восстановить потенцию после удаления простаты

Причины и механизм развития гермафродитизма

В основе развития гермафродитизма лежит нарушение нормального эмбрионального развития плода вследствие наследственных или внешних причин. Наследственные причины могут быть связаны с количественными и качественными хромосомными дефектами половых хромосом и аутосом – генными мутациями, транслокациями, делециями.

К внешним причинам, способствующим развитию гермафродитизма, относят интоксикации, облучение, андрогенпродуцирующие опухоли в организме беременной женщины, прием лекарственных средств, обладающих андрогенной активностью. Особо опасно воздействие этих факторов в критические периоды эмбрионального развития плода (на седьмой – восьмой неделе беременности).

Формирование пола индивида происходит в несколько этапов. Все начинается с детерминации генетического пола и дифференцировки гонад в период внутриутробного развития, исходя из чего намечается потенциальное направление функции размножения. После этого происходит формирование гормонального фона с преобладанием мужских или женских половых гормонов.

Завершается процесс половой идентичности ребенка формированием соматического и гражданского пола, который и определяет направленность полового воспитания. Генетическая детерминация пола и предполагаемый путь развития гонад зависит от генов, а развитие половых желез и гениталий по мужскому типу определяют факторы, которые продуцируются гонадами плода. Исходя из этого, гермафродитизм может возникать вследствие дефекта одного из внутриутробных этапов формирования пола.

Признаки гермафродитизма

Ложный женский гермафродитизм

характеризуется женским кариотипом 46ХХ и гонадами, присущими женскому полу – яичниками. А вот наружные половые органы имеют бисексуальное строение. У больных отмечается различная степень вирилизации от незначительного увеличения клитора до формирования половых органов, близких по строению с мужскими.

Ложный мужской гермафродитизм,

иначе именуемый синдромом андрогенной нечувствительности или синдромом тестикулярной феминизации, для которого характерен мужской кариотип 46ХУ на фоне женского фенотипа, характеризующегося спонтанным ростом молочных желез, скудным оволосением по мужскому типу, отсутствием матки и аплазией влагалища.

Изредка причиной мужского гермафродитизма может стать врожденная патология продукции тестостерона в надпочечниках и яичках, которая проявляется либо его недостаточной секрецией, либо нарушенным механизмом действия.

Синдром Тернера

является одним из вариантов нарушенной дифференцировки гонад и обусловлен полным отсутствием Х – хромосомы или её структурной аномалией. Дефект Х-хромосомы приводит к деформациям в процессе экспрессии генов, которые контролируют дифференцировку и функцию яичников, что в итоге приводит к нарушению формирования гонад и образованию вместо них стрек.

Гены аутосомных хромосом, контролирующих рост и дифференцировку клеток внутренних органов, также подвергаются трансформациям, что приводит к низкорослости, развитию высокого неба. Кроме того, при осмотре пациентов выявляются деформации ушей, короткая шея с кожными складками со стороны спины в виде “крыльев”. При инструментальном обследовании больных обнаруживаются пороки сердца и почек.

У больных с синдромом чистой дисгенезии гонад

гениталии обычно сформированы по женскому типу, лишь при кариотипе 46ХУ иногда отмечается вирилизация гениталий. Рост у пациентов нормальный, внешние половые признаки не выражены, характерен половой инфантилизм. У больных со смешанной дисгенезией гонад
отмечается ассиметричное формирование внутренних половых органов. Таким образом, с одной стороны у них обнаруживается стрека, а с другой – яичко, функциональность которого сохранена.

При истинном гермафродитизме, встречающемся крайне редко, у больного обнаруживаются элементы тканей яичников и яичек. Признаки такой формы гермафродитизма вариативны и зависят от активности овариальной и тестикулярной тканей. Гениталии устроены по бисексуальному типу.

Методы диагностики гермафродитизма

Жизнь гермафродитов — от античности до наших дней • НОВОСТИ В ФОТОГРАФИЯХ

Диагностика заболевания складывается из сбора и анализа анамнестических данных, осмотра, инструментальных и лабораторных методов исследования.

При сборе анамнеза важно выяснить, были ли подобные нарушения у ближайших родственников по материнской линии. Необходимо заострить внимание на характере и темпах роста в период детства и пубертата, так как активный рост до 10 лет с его последующим прекращением может свидетельствовать о надпочечниковой дисфункции в результате гиперандрогенемии. Заподозрить этот процесс можно и по факту раннего появления полового оволосения.

При осмотре больного оценивают телосложение, которое может информировать об отклонениях, происходящих в период полового созревания. К примеру, телосложение “евнуха” формируется из-за гипогонадизма, основой которого может выступать гермафродитизм. Низкорослость, сочетающаяся с половым инфантилизмом, позволяет задуматься о синдроме Тернера. Ложный мужской гермафродитизм может быть заподозрен при пальпаторном выявлении яичек в больших половых губах или в паховых каналах.

Предлагаем ознакомиться:  Как проводиться МРТ простаты у мужчин

Лабораторные исследования для диагностики гермафродитизма сводятся к определению хромосомных и генных мутаций с помощью кариотипирования и исследования генов. Определение уровня содержания гонадотропинов и половых гормонов в крови позволяет дифференцировать гермафродитизм с другими заболеваниями. Для выявления потенциального направления половой адаптации у пациентов со смешанной формой дисгенезии гонад проводят пробу с хорионическим гонадотропином.

С помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии получают информацию о состоянии внутренних половых органов.

Лечение гермафродитизма

Основными задачами лечебных мероприятий для коррекции гермафродитизма являются определение гражданского пола и формирование всех необходимых для этого признаков больному, и обеспечение нормального гормонального фона. Складывается лечение больных гермафродитизмом из хирургической коррекции пола и заместительной гормональной терапии.

Жизнь гермафродитов — от античности до наших дней • НОВОСТИ В ФОТОГРАФИЯХ

Хирургическая коррекция пола

направлена на формирование наружных половых органов с помощью маскулинизирующей или феминизирующей реконструкции и на определение судьбы половых желез. В настоящее время из-за высокого риска развития опухолей хирурги прибегают к двустороннему удалению гонад всем пациентам с женским фенотипом, но имеющих при этом мужской кариотип.

Гормональную терапию пациентам

с женским полом проводят с целью профилактики проявлений посткастрационного синдрома, который развивается у больных, которым проведено удаление гонад. Гормональное лечение складывается из использования только препаратов эстрадиола – эстрофема, прогинова. Кроме того, возможно назначение комбинированных пероральных контрацептивов, таких как мерсилон, новинет, жанин, диане-35. Для коррекции расстройств в постменопаузе используют монофазные и двухфазные препараты заместительной гормональной терапии.

Гермафродитизм, обусловленный врожденным нарушением продукции стероидов в коре надпочечников, лечат синтетическими аналогами глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов. Больным с синдромом Тернера назначают гормон роста – генотропин или нордитропин. Больным с мужским гражданским полом показано назначение пролонгированных препаратов тестостерона.

  • УЗИ малого таза

    УЗИ малого таза – ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, маточных труб, влагалища, яичников, мочевого пузыря). УЗИ малого таза может выполняться с целью диагностики заболеваний женских половых органов или мочевого пузыря, а также с целью диагностики состояния плода при беременности или диагностики самой беременности

  • Консультация уролога-андролога

    Андрология – область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. На данный момент специализации по андрологии в России не существует, поэтому специалисты, желающие заниматься этой областью медицины, должны получать базовое образование по урологии с последующей дополнительной специализацией по эндокринологии

  • Консультация детского эндокринолога

    Очень часто на прием к специалистам Северо-Западного центра эндокринологии обращаются пациенты, не достигшие 18 лет. Для них в центре работают специальные врачи – детские эндокринологи

  • УЗИ органов мошонки и яичек

    УЗИ органов мошонки и яичек – один из наиболее эффективных способов обследования половой системы мужчин, включая яички, семенные канатики и придатки

  • Все живое в природе всегда делилось на мужское и женское. Очень редко велись разговоры о чем-то среднем, в плане половых признаков, так это было практически невозможно. Но, далеко не каждый средне статистический человек знает о таком явлении как гермафродитизм у человека.

    Гермафродитизм – физическое нарушение формирования половой системы индивида, отличительной чертой которого является присутствие признаков как мужского, так и женского полов.

    Ученые выяснили, что в природе существует естественный гермафродитизм. Это более низкий уровень живого: беспозвоночные, грибы, представители царства растений.

    Если же говорить о высокоразвитом существе – человеке, то это больше патология, которая развивается на генетическом и гормональном уровне. Заболевание подразумевает присутствие и женский, и мужских вторичных признаков пола.

    Псевдодвуполость у женщин

    Если истинный гермафродитизм предполагает наличие в организме пациента яичка и яичника одновременно, то ложный – это состояние при котором строение гениталий и их внешний вид присущий тому или иному полу не соответствует половой принадлежности гонад. Причиной возникновения гермафродитизма у женщин может стать внутриутробная вирилизация плода. Такое возможно:

    • если есть в организме матери опухоли, вырабатывающей или стимулирующей выработку андрогенов (мужских половых гормонов);
    • вторая причина – регулярный прем женщиной лекарственных препаратов, повышающих уровень выработки андрогенов;
    • третья – врожденные нарушения функциональности коры надпочечника, отвечающий за стабильную выработку прогестерона и других гормонов.
    Предлагаем ознакомиться:  По каким критериям дают инвалидность при раке простаты

    Эта патология может передаваться по наследству. При ее наличии формирование половых желез проходит правильно и яичники не отличаются и не имеются нарушений в развитии. Вторичные половые признаки имеют признаки как мужских, так и женских. В зависимости от того насколько высока степень мутации зависит и выраженность изменений. Это может быть незначительное увеличение клитора, а может иметь сформированные гениталии по внешнему виду и размерам не отличающиеся от мужских.

    Дополнительными признаками патологии можно считать наличие у представительницы слабого пола прекрасно развитой мускулатуры, грубого голоса, повышенного вторичного оволосения. Зачастую такие женщины воспринимают себя как мужчину, и окружающие относятся к ним также. Значительнее опаснее та ситуация, при которой еще в родильном зале сразу после появления на свет ребенку в соответствии с имеющимися у него наружными половыми признаками, ставят мужской пол, но только со временем выясняется, что его половые железы – это яичники. Живя какое-то время в неведении, такой человек добровольно причисляет себя к пассивным гомосексуалистам.

    Способы лечения заболевания

    • Гормональная терапия в зависимости от причины гермафродитизма и сопутствующих расстройств. Это может быть прием:
      • гормонов щитовидной железы;
      • препаратов половых гормонов;
      • глюкокортикоидов (гормонов надпочечников);
      • гормональных препаратов, влияющих на регуляторную функцию гипофиза (отдел головного мозга, регулирующий функцию половых желез).
    • Хирургическая коррекция аномалий развития половых органов в зависимости от выбранного пола. Мальчикам проводят пластическую коррекцию наружных половых органов по мужскому типу (опускают яички в мошонку, формируют мошонку из собственных тканей, проводят пластику мочеиспускательного канала). Девочкам формируют область промежности в соответствии с женским полом (уменьшают гипертрофированный (увеличенный) клитор и большие половые губы, проводят пластику мочеиспускательного канала, влагалища и др.).
    • Хирургическое удаление недоразвитых яичек, так как последние могут подвергаться злокачественному перерождению.
    • Психотерапия по формированию правильного понятия о поле и лечение нарушения полового поведения.

    Перед постановкой точного диагноза пациент должен пройти полное обследование, в том числе на психологические расстройства. В медикаментозный метод лечения входят:

    • Гормональные препараты для щитовидной железы.
    • Гормональные препараты для нормализации работы надпочечников.
    • Лекарства, воздействующие на нормальную работу отдельных отделов мозга.

    Но, чаще всего, используют лечения заболевания, исправления недуга. Лучше всего, если вмешательство будет проведено в детском возрасте. Полностью удаляются аномалии половых органов индивида.

    В случае, если пенис небольшого размера, то можно удалить его вместе с яичками. При удачно сделанной операции есть достаточно большой шанс сформировать полноценный женский организм. Если же размеры средние, то хирурги пытаются увеличить размер до стандартного, при необходимости выпрямить половой член, избавить от женских недоразвитых составляющих.

    Оказание психологической полощи индивиду входит в обязательный курс лечения. С гермафродитом работают психологи и психотерапевты, которые практически заново его учат правильно воспринимать его паспортный пол, вести нормальный образ жизни.

    Типы ложного гермафродитизма

    Различают три типа ложного гермафродитизма у мужчин:

    • феминизирующий, при котором у больного женский тип телосложения;
    • вирильный – телосложение типично мужское;
    • евнухоидный – молочные железы неразвиты, но вторичное оволосение отсутствует и сильно изменен тембр голоса.

    Обращение к специалистам по поводу лечения гермафродитизма вызвано дискомфортом и желанием пациента достичь соответствия внутреннего мира и существующей внешности. Возможность хирургического лечения зачастую определяется паспортным полом пациента, но в некоторых ситуациях (при незначительных дефектах наружных половых органов) возможно проведение коррекции.

    В любом случае терапия строго индивидуальна, и по решению врача пациенту могут быть назначены гормональные препараты и средства, стимулирующие функцию гипофиза. Важно регулярное посещение психотерапевтических занятий, общение с психологом. Диагностика и терапия этой патологии должна быть проведена еще в раннем детстве, что накладывает на педиатров огромную ответственность.

    You May Also Like

    About the Author: admin4ik

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector