Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Восстановление пациента

После трансуретральной резекции период восстановления разделен на два этапа. Скорость реабилитации зависит от показаний состояния здоровья до операции, а также от того, насколько правильно были организованы восстановительные процедуры.

Первые несколько дней мужчина после операции ТУР остается в больнице под наблюдением врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений, возможных в ранний послеоперационный период. После выписки домой требуется соблюдать врачебные рекомендации с целью сократить время восстановления и облегчить возвращение к нормальной жизни после трансуретральной резекции.

Основное внимание в раннем восстановительном периоде после ТУР уделяют режиму питания и питья, а также мерам профилактики инфицирования операционной области:

  • Уход за катетером подразумевает введение антисептической жидкости и промывание наружной части трубки для отведения мочи.
  • Мужчине после резекции назначается постельный режим на 2–3 дня, затем по мере улучшения самочувствия разрешается передвигаться в пределах палаты.
  • Диета в раннем реабилитационном периоде направлена на снижение нагрузки на органы мочевыделения. Исключается соль, назначается дробное питание малыми порциями и рекомендуется пить много жидкости для восстановления активности мочевого пузыря.

По истечении 3–7 дней после резекции простаты врач принимает решение о снятии мочевого катетера и мужчину выписывают домой на амбулаторное долечивание.

Реабилитация после трансуретральной резекции простаты занимает от 3 до 9 месяцев, в зависимости от возраста и условий проведения операции. При выписке из стационара мужчина получает памятку с рекомендациями, соблюдение которых облегчает восстановление и помогает быстрее вернуться к обычному образу жизни:

  • Запрет на сексуальные контакты до 3 месяцев.
  • Исключение чрезмерной физической нагрузки в период восстановления.
  • Правильное питание и обогащение рациона растительной клетчаткой для профилактики запоров.
  • Запрет на употребление спиртных напитков.
  • Прием рекомендованных медикаментов.
  • Ограничение на управление автомобилем.

В первые месяцы реабилитации мужчине не рекомендуется длительно сидеть, поэтому после ТУР показано оформление больничного листа на период выздоровления и восстановления работоспособности.

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр.

Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Сосуды малого таза при длительном застое мочи и натуживании при мочеиспускании претерпевают изменения – становятся расширенными, стенки их утрачивают эластичность, поэтому появление большого количества крови в моче после ТУР – повод для немедленного осмотра врача.

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление. В первые недели, если есть проблема недержания/неудержания мочи, нужно принимать препараты, которые купируют посттравматическое воспаление в мочевом пузыре.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон).

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

20 часов секса в неделю

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

3 часа бешеного секса?! КАЖДУЮ НОЧЬ?! Я думала такое бывает только в порно фильмах. Мы с мужем попробовали новый афродизиак. Результат мгновенный, такого секса у нас не было НИКОГДА. Узнала про средство в этой статье.

Перейти на статью

Восстановительная терапия после операции в стационаре

При ТУР предстательной железы послеоперационный период в палате длится от 3 до 7 дней, в зависимости от возраста, возможности возникновения осложнений и скорости восстановления организма. Спустя 1-2 дня происходит удаление катетера, который устанавливается в мочевой пузырь в конце операции. После этого пациента могут выписать домой, проведя консультацию по реабилитации в послеоперационный период. Также устанавливается частота обследований для наблюдения за течением восстановления работы мочеполовой системы.

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А.

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ на рак простаты: основные показатели общего анализа крови, ПСА, мочи

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Трансуретральную резекцию простаты проводят в плановом порядке, поэтому подготовительный период проходит в условиях поликлиники, а госпитализация в отделение хирургической урологии предусмотрена стандартами непосредственно перед назначенной датой операции. На этапе подготовки мужчины проходят комплексное обследование, которое помогает оценить текущее состояние предстательной железы, общий уровень здоровья, составить четкий план хирургического вмешательства и дать предварительный прогноз по итогам ТУР.

План диагностики перед трансуретральной резекцией простаты:

  • Общий и биохимический анализы крови, мочи. Стандартные методы обследования перед операцией.
  • ЭКГ и рентген легких. Назначают с профилактической целью для определения возможной патологии.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С. Необходимая мера безопасности для врачей и пациента.
  • Анализ крови на ПСА. Определение специфического простатического антигена помогает провести дифференцировку с раком простаты, а также оценить степень агрессивности гиперплазии.
  • Ультразвуковые методы исследования позволяют оценить масштабы доброкачественной опухоли у мужчины и внести коррекцию в план операции при необходимости.
  • Функциональные пробы. В период подготовки к ТУР исследуют функцию сердечной мышцы, легких, проводят тест скорости кровотока и почечной фильтрации. Все эти методы необходимы для составления полной картины заболевания.

Спектр диагностических процедур на этапе подготовки к ТУР иногда дополняют компьютерными видами исследований, а также назначают консультацию узких специалистов в случае выявления сопутствующей патологии. Важным подготовительным мероприятием в предоперационный период считается консультация психотерапевта, который помогает мужчине обрести уверенность в благополучном исходе операции.

Что можно и нельзя после операции на простате

• маринады;
• специи;
• уксус;
• цитрусовые;
• томаты;
• шпинат и щавель;
• копчености;
• соленья;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• газировку, крепкий чай и кофе;
• алкоголь.

Постепенно, через 2 месяца при хорошем самочувствии, допускается постепенное расширение рациона, с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений. Все непонятные пищевые добавки, подсластители, красители, стабилизаторы, консерванты должны быть исключены.

В первую неделю после ТУР простаты необходимо усилить питьевой режим до 2 – 2,5 литров, показаны несладкие компоты, кисель, отвары из растительных компонентов (березовые почки, семена укропа, медвежьи ушки), брусничный и клюквенный морс, компот из кураги, чернослива, изюма и пр. сухофруктов. Можно пить обычную негазированную артезианскую воду.

От молока лучше отказаться, особенно, если ранее были проблемы с фосфатурией. Обоснован прием цистона по 2 таб. 3 р./д. 1 месяц, это предотвратит процесс солеобразования.

• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• свекла.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Из мяса и рыбы предпочтительнее нежирные сорта. Кисломолочные продукты (250 мл) и нежирный творог (не более 150 г в сутки) полезны, так как способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.

Фрукты содержат большое количество витаминов и клетчатки, поэтому отказываться от них не стоит.

Яйца полезнее кушать в виде омлета, но не более 2-3 в неделю.

Если нет склонности к метеоризму, через 3-4 недели после ТУР простаты можно готовить блюда из бобовых.

Полезны каши: гречневая, овсяная, рисовая (если нет запоров), ячневая и пр.

Варенье, мед, пастилу, желе, если показатели сахара крови в норме, можно включать в рацион.

Важно! Вся пища готовится щадящим способом и принимается 4-5 раз в день, небольшими порциями.

Домашняя реабилитация

После стационара восстановительный период продолжается дома, при этом реабилитация должна проходить с точным соблюдением правил. Если пациент будет внимательным к собственному здоровью, реабилитационный период закончится довольно успешно.

В домашних условиях необходимо продолжать принимать подобранные врачом препараты и прислушиваться к советам, касающимся питательного рациона, половой жизни, нагрузок и употребления жидкости.

После удаления аденомы простаты в послеоперационный период назначаются препараты с обезболивающим эффектом, а также противовоспалительные средства, которые помогают справиться с отечностью и воспалением.

При необходимости подбираются антибиотики. Если возникает проблема запоров, прописываются слабительные.

Запрещено самостоятельно корректировать дозировку лекарств, а при негативных симптомах следует незамедлительно оповещать о случившемся уролога.

Комплексный подход нужен не только во время прохождения медикаментозной терапии, но и на протяжении восстановительного периода. После хирургического вмешательства для поддержания работы предстательной железы необходимо соблюдать правило, которое касается диетического рациона.

Если после операции по удалению аденомы простаты пациент не соблюдает рекомендации специалиста, он рискует заполучить повторное возникновение заболевания.

Сбалансированное питание имеет огромное значение для тех, кто был на операционном столе и хочет восстановить нормальное функционирования организма.

Сбалансированное питание имеет огромное значение для тех, кто был на операционном столе и хочет восстановить нормальное функционирования организма.

Поэтому стоит прислушаться к советам урологов:

  1. Следует отдавать предпочтение пище с растительным белком, поскольку она сокращает вероятность осложнений и предупреждает формирование злокачественных образований.
  2. Большую пользу приносят фрукты и овощи, ведь в них присутствуют необходимые для организма вещества.
  3. В меню рекомендуется включать продукты с цинком и селеном, например, морепродукты, оливковое масло, тыквенные семечки.
  4. Чтобы желудочно-кишечный тракт оставался в тонусе, нужно питаться небольшими порциями.
  5. Для профилактики запоров пригодится капуста, помидоры, свекла, курага, кисломолочная продукция и т. д.

Под запретом находятся высококалорийные блюда, жареная, соленая и острая пища, а также продукты с консервантами и различными пищевыми добавками. Стоит воздерживаться от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Пациентам, перенесшим хирургические манипуляции на предстательной железе, необходимо особое внимание уделять употреблению жидкости. Она должна поступать в организм в количестве не менее 3 л, при этом учитывается вода, которая присутствует в первых блюдах, а также во фруктах и овощах.

По поводу питьевого режима следует обязательно консультироваться с врачом.

Гиперплазия простаты обычно диагностируется у зрелых мужчин, поэтому заболевание нередко сопровождается другими нарушениями. В частности, осторожность не помешает при наличии проблем в сердечно-сосудистой системе.

Сексуальная жизнь

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Представители сильного пола переживают по поводу того, насколько хирургическое вмешательство может повлиять на работу половых органов. Несмотря на существующее мнение о том, что после операции сексуальная функция несколько ухудшается, большинство медиков с уверенностью заявляют: если нарушения возникают, то они имеют кратковременный характер.

Период реабилитации может сопровождаться:

  1. Ослабеванием эрекции. Как показывает практика, подобное случается редко. Если до хирургических манипуляций эректильной дисфункции не наблюдалось, она не возникнет и после них.
  2. Ретроградным семяизвержением. Его суть заключается в проникновении эякулята во время секса в полость мочевого пузыря.

В целом, половые контакты разрешены, но только через месяц после операции. Главное, отсутствие каких-либо осложнений.

Для выздоровления недостаточно соблюдения питательного рациона и питьевого режима, а также употребления лекарственных средств.

Чтобы ткани железы восстановились, полезными окажутся следующие рекомендации:

  1. Необходимо воздерживаться от резких движений.
  2. Организм не должен переохлаждаться или перегреваться, соответственно, помещения с повышенной температурой находятся под запретом (например, сауны, бани).
  3. Чрезмерные физические нагрузки после операции недопустимы.
  4. Следует отказаться от вредных зависимостей.
  5. К урологу на обследование нужно появляться регулярно в установленные врачом сроки, особенно, при возникновении негативной симптоматики.

Как только доброкачественное образование будет удалено, занятия спортом следует отложить на 2 месяца. В дальнейшем для предупреждения рецидивов необходимо уделять внимание лечебной гимнастике, причем нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Тренировка представляют собой комплекс упражнений, который не предусматривает чрезмерных усилий и резких движений. Заниматься нужно после согласования с врачом.

745837957398475934759399399

Для укрепления мышц таза показаны упражнения Кегеля:

  • 2-3-секундные сокращения мышц промежности с последующим расслаблением;
  • частые сокращения, после которых устраивается 30-секундный отдых.

Правильно выполняемые действия позволят достичь желаемых результатов. Тренироваться можно в любое время, главное, постоянство и умеренность в нагрузках.

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыКоротеев Михаил Алексеевич

Изменения в системе гемостаза после трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в зависимости от метода анестезииАверин Владимир Владимирович

Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыМосоян, Мкртич Семенович

Трансуретральная резекция простаты у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитомУчваткин Георгий Викторович

Сочетанная трансуретральная резекция у больных поверхностным раком мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железыКарагужин Сабыржан Капуринович

Реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического леченияГигиадзе, Отари Владимирович

Значение ультразвуковой допплерографии для выбора метода оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы при острой задержке мочеиспусканияШелипанов Денис Александрович

Какие бывают осложнения

Чаще всего ликвидация доброкачественной опухоли осуществляется с помощью трансуретральной резекции (ТУР).

В период реабилитации могут наблюдаться последствия в виде:

  1. Водной интоксикации (ТУР-синдрома). Для орошения мочевого пузыря используется ирригационная жидкость, значительное количество которой может оказаться в кровеносном русле. В результате этого погибают эритроциты и нарушается электролитный состав крови.Когда возникает подобное осложнение, не исключается потребность в реанимационных мероприятиях. В частности, риск летального исхода повышается в разы при наличии у пациента сердечных заболеваний.
  1. Недержания мочи. Причина кроется в повреждении сфинктера мочеиспускательного канала. Обычно нарушение возникает при использовании хирургом монополярного резектоскопа. Для устранения проблемы подходят упражнения Кегеля, к выполнению которых можно приступать только спустя 3 недели.
  2. Заброса спермы при семяизвержении в мочевой пузырь (ретроградной эякуляции). Нарушение устраняется с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии или операции.
  3. Частых позывов к опорожнению мочевого пузыря. Подобное происходит, когда раздражаются рецепторы или орган привык к сильным сокращениям. Зачастую процесс нормализуется через 10-14 дней.
  4. Рубцевания мочеиспускательного канала (стриктуры). Является достаточно тяжелым последствием, из-за которого уретра может оказаться полностью перекрытой. Появление отклонения объясняется ошибочными действиями хирурга или применением неподходящего оборудования. При образовании стриктуры пациента готовят к повторной операции.

Также мужчины сталкиваются с болезненными ощущениями в прооперированной зоне, что является результатом установки катетера, сильного наполнения мочевого пузыря, наличием воспалительного процесса или несвоевременного приема обезболивающего.

Если в моче видны следы крови, медики советуют сохранять спокойствие. Обычно кровотечение прекращается после отдыха и употребления жидкости.

При появлении значительных кровяных сгустков следует срочно показаться врачу.

При появлении значительных кровяных сгустков следует срочно показаться врачу.

Противопоказания

Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова).Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Предлагаем ознакомиться:  Организм после отказа от курения

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Может ли после операции воспалиться простата?

Если планируется удаление доброкачественной опухоли с помощью трансуретральной резекции или аденомэктомии, не исключается попадание инфекции в мочеполовые органы. Подобное возможно, как во время операции, так и в реабилитационный период, когда пациент игнорирует врачебные рекомендации.

В результате инфицирования может воспалиться предстательная железа. Также есть риск развития острого пиелонефрита или орхоэпидидимита. Иногда последствием случившегося становится сепсис.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Избавившись от аденомы, мужчина должен стать более внимательным к своему здоровью. Благодаря грамотным действиям восстановление организма будет проходить максимально успешно, при этом риск рецидива и осложнений снизится до минимальных отметок.

Кому противопоказано

Техника трансуретральной резекции подходит не всем пациентам. Существуют ограничения, которые могут быть временными, когда требуется провести предварительную коррекцию медикаментозными методами. Абсолютные противопоказания делают проведение мужчине ТУР невозможным и связаны с техническими возможностями аппаратуры или состоянием больного.

Противопоказаниями к плановому выполнению ТУР являются:

  • Терминальная стадия аденомы с обширными тканевыми разрастаниями делает невозможным эндоскопическое удаление опухоли простаты через уретральный канал.
  • Рак простаты на этапе раннего и позднего метастазирования.
  • Варикоцеле, варикозное расширение венозных сосудов мошонки.
  • Заболевания тазобедренного сустава с ограничением его подвижности.
  • Гемофилия и нарушения свертываемости крови.
  • Инфекционные болезни в острой стадии требуют консервативного лечения, поэтому с проведением ТУР следует временить до полной ликвидации патологического процесса.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Проведение операции

По данным статистики, аденома все чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста, поэтому врачам пришлось искать методы решения проблемы с возможностью сохранить половые и репродуктивные способности. Несколько лет назад операция на предстательной железе подразумевала полное ее удаление либо была настолько травматичной, что после лечения мужчина становился импотентом.

Появление эндоскопических методик и развитие медицинского оборудования открыло новую эру в хирургии, стало возможным провести необходимые манипуляции с высокой точностью, минимальными рисками и полным визуальным контролем. Во время трансуретральной резекции предстательной железы все хирургическое оборудование доставляется к зоне проведения операции через уретральный канал, а на экране монитора врач отслеживает весь ход процедуры и может внести корректировки по мере необходимости.

Описание стандартной техники ТУР простаты:

  • Продолжительность трансуретральной резекции колеблется от одного до трех часов, что зависит от профессионального уровня хирурга и объема гиперплазированных тканей.
  • Общий наркоз для обезболивания при операции применяют редко, оптимальным выбором является эпидуральная или проводниковая анестезия.
  • После того как пациент доставлен в операционную и проведены необходимые подготовительные процедуры, на предварительно обработанную область уретрального отверстия наносят специальный гель, который облегчает введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  • Эндоскопическую операцию ТУР проводят с помощью резектоскопа – устройства, снабженного двумя трубками, одна из которых является рабочим хирургическим инструментом врача, а вторая обеспечивает очищение, охлаждение, обработку операционного поля и выведение удаленных тканей простаты. В зависимости от типа аппарата, удаление аденомы простаты происходит с помощью электрического или лазерного скальпеля, а для промывания используется антисептический раствор с дополнительными охлаждающими свойствами.
  • Контроль выполнения резекции гиперплазированных тканей простаты происходит за счет оптического оборудования, данные от которого передаются на монитор, установленный в операционной.
  • Во время удаления гиперплазии во время ТУР проводится одновременное прижигание задетых кровеносных сосудов и обеззараживание операционного поля, поэтому риск кровотечения и занесения инфекции сводится к нулю.
  • После удаления доброкачественной опухоли простаты, резектоскоп извлекают, а на его место устанавливают мочевой катетер, который необходим для ускорения процессов регенерации и уменьшает вероятность инфицирования при контакте с мочой.

Ранний послеоперационный период после ТУР составляет от 3 до 7 дней, мужчине рекомендуют оставаться в стационаре для получения необходимого ухода и наблюдения. Катетер остается все это время, а удаляют его непосредственно перед выпиской домой.

Непосредственные результаты применения трансректальной микроволновой гипертермии в коррекции расстройств мочеиспускания через 6 недель после трансуретральной резекции ДГПЖ

Разумеется, у всех 196 пациентов резецированные фрагменты предстательной железы подвергались гистологическому исследованию, но этот раздел главы основан на анализе результатов гистологического, бактериологического исследования и течения послеоперационного периода 105 больных ДГПЖ, у которых были выполнены бактериологические исследования фрагментов резецированной предстательной железы.

Как отмечалось в главе «материалы и методы исследования», у подавляющего большинства больных баллон-катетер мы удаляли на следующий день после трансуретральной резекции. По характеру течения послеоперационного периода больные разделены на 2 группы: 1 – группа состоящая из 83 (79,1%) пациентов у которых инфекционно-воспалительные осложнения отсутствовали, 2 – группа из 22 (20,9%) пациентов у которых имели место осложнения инфекционно-воспалительного характера.

Распределение больных по группам наблюдения представлено в таблице 3.

Из таблицы 3 видно, что в группу 1 вошли 83 пациентов, возраст которых составил 65,6±1,46 года, из них 40 имели цистостомический дренаж. Послеоперационный период у них протекал без инфекционно-воспалительных осложнений. Группа 2 состояла из 22 пациентов, средний возрасти составил 64,6±3,24 года, из них 10 имели цистостомический дренаж.

Оценка степени выраженности гиперплазии, а также лимфоидной нейтрофильной и эозинофильной инфильтрации проводилась в 6 фрагментах предстательной железы от каждого больного. Балльную оценку морфологических изменений осуществляли при увеличении 200, с учетом степени выраженности изучаемого признака на всей площади среза, причем из каждого удаленного фрагмента предстательной железы изготавливали не менее 5 срезов.

При макроскопическом исследовании поверхность удаленных фрагментов предстательной железы неравномерно мелкозернистая, с мелкими белесоватыми участками (диметр долек 0,1-0,5 мм), ткань желтовато-коричневая, с мелкими участками полнокровия.

При гистологическом исследовании предстательной железы во всех случаях наблюдалась типичная картина ДГПЖ III-IV стадии по Кудрявцеву Ю.В. Интенсивность гиперплазии в среднем = 2,89±0,07. Часто расширенный просвет железы или протоки заполнены секреторным материалом иногда с ядерными «осколками», пенистыми макрофагами и нейтрофилами.

В подавляющем большинстве гистологических срезов — 3093 (98,1%) в строме железы обнаруживались очаговые перигландулярные или перидуктальные лимфоидные инфильтраты, которые можно трактовать как проявления хронического воспалительного процесса. В части случаев мелкие скопления лимфоцитов и гранулоцитов встречались в строме и просвете желез с формированием абсцессов.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Для обеспечения возможности сравнительного морфометрического исследования проведена полуколичественная оценка выраженности важнейших гистологических признаков, отражающих состояние гиперпластических и воспалительно-клеточных процессов в предстательной железе. Учитывали ряд гистологических признаков, оцениваемых на глаз в баллах от 1 до 4.

Из диаграммы видно, что у пациентов основной группы, получивших курс лечения с использованием трансректальной микроволновой гипертермии, имел место достоверно больший объем однократного мочеиспускания. Из рис. 39 также следует, что в основной группе удается достигнуть увеличения объема однократного мочеиспускания и максимальная разница относительно контрольной группы составляет 50 мл.

Таким образом, после проведенного курса трансректальной микроволновой гипертермии у всех пациентов достигнуто достоверное снижение выраженности субъективных симптомов заболевания простаты, достоверное улучшение качества жизни, достоверно значимые положительные изменения акта мочеиспускания, а также увеличение максимальной скорости мочеиспускания и объема однократного мочеиспускания, установленные урофлоуметрическими исследованиями в динамике.

При проведении курса трансректальной микроволновой гипертермии ни у одного из 103 пациентов не было отмечено никаких осложнений и побочных реакций, у всех больных была хорошая переносимость этого метода лечения. Анализ проведенных нами исследований показал, что после трансуретральной резекции простаты, в ближайшем послеоперационном периоде, у всех пациентов остается выраженная обструктивная и ирритативная симптоматика, сохраняющаяся и через 6 недель после операции, изменения и нарушения микроциркуляции в органе.

Важными причинами сохранения ирритативной симптоматики после ТУР ДГПЖ является наличие нарушений гемодинамики в предстательной железе, что может быть связано как с наличием основного заболевания, так и с сопутствующим хроническим простатитом, изменениями, обусловленными перенесенной трансуретральной резекцией.

Следовательно, все больные после таких операций нуждаются в дополнительном лечении. Одним из таких методов коррекции не устраненных симптомов после операции может рассматриваться трансректальная микроволновая гипертермия.

Мы, как и другие авторы полагаем, что трансректальное подведение тепловой энергии для рассматриваемых целей предпочтительней, так как данный метод достаточно эффективен и не имеет противопоказаний.

Предлагаем ознакомиться:  Монурал при простатите: описание антибиотика и правила его приема. Монурал для мужчин при простатите

Полагая, что одной из важных причин сохраняющихся расстройств мочеиспускания после ТУР является нарушение гемодинамики, у 33 пациентов после курса микроволновой гипертермии выполнялось допплерографическое картирование, из них 23 в основной группе и 11 в контрольной. Результаты этих исследований представлены в таблице 22.

Как следует из таблицы 22, в основной группе средняя систолическая скорость составила 7,1±0,2 см/с, диастолическая 3,7±0,2 см/с, индекс резистентности – составил 0,61±0,01. Средний диаметр вен парапростатического сплетения 4,0±0,2 мм, скорость кровотока парапростатического сплетения была равна 8,5±0,3 см/с.

В контрольной группе средний показатель систолической скорости составил 5,4±0,1 см/с, диастолической – 2,2±0,3 см/с, индекс резистентности — 0,6±0,02. Диаметр вен парапростатического сплетения – 5,9±0,3 мм, скорость кровотока по венам парапростатического сплетения – 6,4±0,4 см/с. При ультразвуковой допплерографии в основной группе установлено достоверное повышение тонуса венозной системы с уменьшением диаметра сосудов, а также улучшение венозного и артериального кровотока.

На рис. 40-6 представлена допплерграмма больного, после последнего сеанса трансректальной микроволновой гипертермии, из которой видно, что имеются признаки улучшения гемодинамики в предстательной железе: уменьшение диаметра вен и усиление артериального кровотока.

Таким образом, по данным допплерографического исследования достигнуто достоверное улучшение гемодинамики предстательной железы в основной группе по сравнению с контролем, в виде усиления артериального кровотока, уменьшения венозного стаза, за счет сужения калибра вен.

Суммарные результаты доппл ерографич ее ких исследований предстательной железы до и после проведения курса трансректальной микроволновой гипертермии представлены в таблице 23.

Похожие диссертации на Медицинская реабилитация больных после трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы [Электронный ресурс]

Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыКоротеев Михаил Алексеевич

Изменения в системе гемостаза после трансуретральной резекции предстательной железы у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в зависимости от метода анестезииАверин Владимир Владимирович

Осложнения трансуретральной резекции простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железыМосоян, Мкртич Семенович

Трансуретральная резекция простаты у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с хроническим простатитомУчваткин Георгий Викторович

Сочетанная трансуретральная резекция у больных поверхностным раком мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железыКарагужин Сабыржан Капуринович

Реабилитация больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы после хирургического леченияГигиадзе, Отари Владимирович

Значение ультразвуковой допплерографии для выбора метода оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы при острой задержке мочеиспусканияШелипанов Денис Александрович

Возможные осложнения

Правильно проведенная операция по резекции простаты редко сопровождается осложнениями, но риск, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть. Многое зависит от правильной организации реабилитационного процесса, а также от соблюдения врачебных рекомендаций в период восстановления:

  • К ранним послеоперационным осложнениям ТУР относят инфицирование мочеполовой системы, причиной которого становится несоблюдение мер по уходу за катетером. В первое время после операции мужчине рекомендуется оставаться в стационаре, чтобы необходимые процедуры проводились под контролем медицинского персонала. В домашних условиях выполнить все требования антисептики сложнее, поэтому вероятными последствиями могут стать инфекции органов мочевыделения.
  • Вторая частая проблема у мужчин после трансуретральной резекции связана с затрудненным мочеиспусканием либо неконтролируемым оттоком мочи после удаления катетера, особенно при его длительном нахождении в мочеиспускательном канале.
  • Негативные последствия связаны с образованием патологического сужения уретры либо с ослаблением мышечного сфинктера. Коррекция проводится хирургическими методами или с помощью укрепления интимных мышц специальными упражнениями.
  • В позднем послеоперационном периоде возможны временные расстройства эректильной функции, которые восстанавливаются самостоятельно или при медикаментозной поддержке.

Частота возникновения осложнений при ТУР простаты значительно ниже, чем при других видах хирургического лечения аденомы. Соблюдение рекомендаций в период реабилитации поможет мужчине полностью восстановить здоровье и снизит риск повторного развития патологии.

Диета при простатите и аденоме простаты

Одним из наиболее распространенных заболеваний, затрагивающих половую систему мужчины, является аденома простаты и простатит. Простатит – воспалительный процесс, протекающий в тканях предстательной железы, тогда как аденома – это опухолевое новообразование, формирующееся в предстательной железе.

Причин, катализирующих развитие данной патологии много, но основные – это неудобные тесные плавки, сбои в гормональном фоне, гиподинамия, половые инфекции и другие. Способствовать развитию такой патологии может и питание.

Поэтому, первое, что делает доктор – это рекомендует пересмотреть режим питания, так продукты, которые присутствуют в рационе мужчина, напрямую влияют на состояние его организма.

Разработанная диета при простатите и аденоме простаты направленна на очищение мочеполовой системы, уменьшения концентрации урины и работает на стимулирование иммунитета человека. Ограничение в питании является одним из элементов лечебной терапии. Если заболевание перешло в хроническую плоскость, то придерживаться данных рекомендаций придется постоянно, так как при нарушении режима может быть спровоцировано обострение заболевания.

Основной принцип диеты при рассматриваемых заболеваниях – питание должно быть легким, быстро усваивающийся организмом. Остальные принципы данной диеты, а так же «полезные» и «вредные» продукты уже были приведены выше.

Не следует допускать переедания и большой нагрузки на мочевую систему. Стоит постоянно следить за опорожнением кишечника. Он должен быть легким и регулярным. Стоит ограничить прием продуктов, которые способны вызвать повышенное газообразование. Запоры и диарея способны спровоцировать застойные явления в кровеносной системе органов малого таза, что является нежелательным в принципе, и при аденоме в частности.

Основной метод обработки продуктов – на пару, отварные и запеченные. Блюда не должны быть острыми или слишком пряными. Такие приправы раздражающе действуют на кишечник, что неблагоприятно для баланса его микрофлоры.

Объемы выпиваемой жидкости должны доходить до двух литров суточных. Это могут быть минеральная вода низкой степени минерализации, свежевыжатые соки, морсы, травяные чаи, компоты. Необходимо исключить алкогольные напитки и газированные жидкости.

Как альтернатива диеты при аденоме простаты такому больному может быть назначен «Стол № 5». Обычно он приписывается пациентам, прошедшим через холецистэктомию (удаление желчного пузыря), а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Если болезнь не носит хронический характер и была купирована, то выходить из диеты следует постепенно, по не многу вводя запрещенные продукты. Но здоровый образ жизни и рациональное питание актуально всегда. Введя их в привычку, человек навсегда избавится от многих проблем, и значительно снизится риск появления и развития других патологий.

Данные ограничения не должны существенно повлиять на рацион и разнообразие питания мужчины. Голодать не придется, но зато такое здоровое питание будет благотворно для всего организма.

Перед тем как садится на рассматриваемую диету, желательно проконсультироваться со специалистом. Если в анамнезе больного имеются и другие заболевания, возможно список дозволенных и противопоказанных продуктов придется подкорректировать.

[5], [6], [7], [8]

Трансуретральная резекция ДГПЖ является самым освоенным и давно применяемым методом в эндоскопической оперативной урологии. Общепринятым считается, что применение трансуретральной резекции (ТУР) возможно при объеме ДГПЖ не более 60 см3, а ее продолжительность не должна превышать 40-60 минут.

Однако в настоящее время опыт хирурга позволяет проводить ТУР и при больших объемах ДГПЖ (более 80 см), а также при ретротригональном росте, что до недавнего времени считалось абсолютным противопоказанием к эндоскопическому удалению [75]. Наличие инфравезикальной обструкции, ввиду прогрессирования хронического простатита, и безуспешность консервативной терапии, особенно при сочетании хронического простатита с камнями простаты, являются показаниями к ТУР предстательной железы [100].

В настоящее время показанием к ТУР простаты является симптоматическая ДТП любой стадии и любых размеров [99, 122].

Трансуретральная резекция предстательной железы не уступает по эффективности открытой операции и обладает рядом преимуществ: сокращается послеоперационный период стационарного лечения, отсутствует операционная рана на передней брюшной стенке и, естественно, отсутствуют осложнения, связанные с ее заживлением [164].

Больные легче переносят операцию и поэтому ее выполняют у пациентов с более выраженными соматическими заболеваниями. Опыт отечественных и зарубежных врачей урологических стационаров показывает, что проблема трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы далека от своего окончательного разрешения. Известно, что не все пациенты отмечают положительный эффект как в ближайшем, так и в отдаленном периоде наблюдения [75, 157, 126].

При сопутствующем хроническом простатите, который усугубляет клиническую картину ДГПЖ, часто завышаются показания к оперативному лечению. Так, по данным Аполихина О.И. (1996г) проведенные исследования показали, что лишь у 24% больных ДГПЖ, подвергшихся ТУР, имелись абсолютные показания к оперативному лечению, у остальные они были симптоматическими [13].

Многие авторы отмечают неудовлетворительные результаты в большинстве случаев выполнения ТУР у больных с ДТП, осложненной хроническим калькулезным простатитом, что объясняют техническими трудностями и невозможностью удаления всех конкрементов. В результате в послеоперационном периоде хронический воспалительный процесс в простате и различные инфекционные осложнения чаще возникали у тех пациентов, которым во время операции не удалось удалить все камни.

У подавляющего большинства пациентов трансуретральная резекция предстательной железы позволяет получать хорошие ближайшие и отдаленные результаты.

Тем не менее и после неё могут наблюдаться осложнения в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде [148].

Среди 40-50 тыс. больных, оперированных в США, неудовлетворительные результаты зафиксированы примерно у 20% больных. Высока также и частота повторных операций после ТУР ПЖ -от 2 до 15%. J. Е. McNeal и соавт. получили удовлетворительные результаты только в 79%, причем в течение первого года констатировано улучшение самочувствия у 84% больных, а спустя 3 года – только у 73%.

По данным Королевского общества хирургов Англии, на 5 тыс. ТУР ПЖ у 30% больных клинического улучшения не отмечено, а у 10% констатировано ухудшение в сравнении с показателями до этой операции. С. P. Chilton и соавт. ранние осложнения наблюдали у 18% больных.

S. Bieri и соавт. провели специальные исследования у больных после ТУР ПЖ для оценки половой функции. При комплексном анализе полная потеря эрекции установлена у 33% из них.

Летальность колеблется в пределах 1-7%, повторное оперативное вмешательство выполняется в 2-4% случаев [136, 157].

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector