Причины и последствия удаления яичек у мужчин

Противопоказания

Решение относительно полной или частичной орхиэктомии принимает лечащий врач после полного комплексного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • биохимические анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • пункцию с последующей биопсией.

В ходе диагностики определяется тип опухоли, ее размер, чувствительность к определенным лекарственным препаратам. На основе этой информации устанавливается дальнейшая схема лечения.

Если есть хоть малейшая возможность обойтись без хирургического вмешательства и удаления яичек у пациентов с раком простаты, врачи ею пользуются. Если же доктор предлагает операцию как единственный способ избавиться от опухоли, стоит прислушаться к его мнению. Отказ от оперативного вмешательства – это приговор для пациента. Вероятность летального исхода от рака простаты без лечения стремится к 100%.

Онкологические процессы в предстательной железе активизируются под воздействием тестостерона. Если этого гормона недостаточно в организме, то опухоль постепенно отмирает. Удаление яичек или орхиэктомия позволяет снизить концентрацию тестостерона в крови на 70-80%. Такой подход дарит пациенту шанс на выздоровление.

Удаление яичек – это крайняя мера, решение о реализации которой должен принимать квалифицированный специалист на основании абсолютных доказательств того, что без неё человек теряет надежду на выздоровление. Хирурги настаивают на частичной или полной кастрации в следующих случаях:

  • Наличие у пациента злокачественных опухолей в предстательной железе или тестикулах, которые могут распространять метастазы. При такой патологии мужчина нуждается в немедленной радикальной операции, что позволит сохранить ему жизнь.
  • Перекрут яичка с передавливанием семявыносящей протоки и кровеносных сосудов. Это влечет за собой нарушение местного кровообращения и формирования участка некроза. Главная причина подобного состояния – тяжелый физический труд или врожденный дефект развития половых структур.
  • Инфекционные заболевания, в частности, орхит туберкулезного происхождения.
  • Травматическое повреждение тяжелой степени, когда нет надежды на возобновление функции органа с помощью консервативных методик.
  • Неопущение тестикул в полость мошонки. Эта операция проводится в подростковом возрасте.
  • Критический уровень тестостерона в организме пациента, который является опасным для здоровья из-за повышения рисков развития раковых опухолей.

Показанием для проведения ампутации яичек у мужчин является желание человека совершить трансгендерный переход. Орхиэктомия при смене пола – изменение гормонального фона пациента с помощью удаления желез эндокринной системы, отвечающих за продукцию тестостерона.

Отнести орхиэктомию к сложным оперативным вмешательствам нельзя. Подготовка включает в себя ряд стандартных процедур:

  • Перед проведением операции оценивается общее состояния организма пациента. Делается это путем назначения некоторых лабораторных исследований: общего анализа крови, биохимии крови, коагулограммы, общего анализа мочи, анализы на инфекции и т.д. Также «в ход» идут и инструментальные средства диагностики: кардиография, флюорография и др.
  • Чтобы оценить характер и объем предстоящего оперативного вмешательства дополнительно проводятся УЗИ органов мошонки, анализ крови на концентрацию тестостерона. Эти исследования дают возможность определить анатомические особенности пораженных яичек, выявить активность репродуктивной системы мужчины.

Если присутствуют непрофильные патологии, показана консультация сторонних специалистов: кардиологов, нефрологов, онкологов (при злокачественном процессе) и т.д. Когда операция назначена по поводу неопластического процесса (рака), целесообразной пройти предварительные курсы химио- и лучевой терапии, дабы стабилизировать размеры опухоли.

Намного хуже, когда вмешательство необходимо молодому бездетному мужчине: в обязательном порядке показана консультация репродуктолога. В данный момент возможна «заморозка» генетического материала для последующего искусственного оплодотворения.

Не менее чем за полторы недели до операции происходит отмена всех препаратов, в особенности содержащих аспирин, также противовоспалительных средств, антикоагулянтов. Есть исключение, если препараты не влияют на скорость свертываемости крови их можно продолжать принимать.

Непосредственная подготовка к орхиэктомии проводится уже в больнице и заключается в гигиене мошонки (сбривании волосяного покрова, обработке кожи антисептическим раствором). Последний прием пищи — за 6-8 часов до вмешательства, пить воду допустимо, но за 2-3 часа до операции нужно отказаться и от питья.

Причины и последствия удаления яичек у мужчин

Существуют и такие состояния, которые являются противопоказаниями к проведению орхиэктомии.

  • Тяжелые заболевания легких в стадии декомпенсации с дыхательной недостаточностью 2-3 стадии.
  • ИБС, инфаркт миокарда.
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  • Заболевания печени, почек.
  • Раковые опухоли на финальной стадии с множественными метастазами.

Главное противопоказание к проведению операции — это возможность «оставить» яичко или яички. Если есть хотя бы минимальный шанс сохранить репродуктивную систему, так сказать, в первозданном виде, врач попросту обязан им воспользоваться.

Предлагаем ознакомиться:  Рак предстательной железы симптомы и лечение последствия

Существует ряд достаточно сложных заболеваний половой сферы у мужчин, при которых операция по удалению яичек – это единственный выход:

  1. Рак яичка. В большинстве случаев новообразование в области яичка у мужчин носит злокачественный характер. В наибольшей степени риску возникновения раковых опухолей подвержены мужчины от 17 до 45 лет. Это может быть обусловлено гормональными нарушениями.
  2. Карцинома предстательной железы – онкологическое гормонозависимое заболевание, которому в большей мере подвержены лица старше 60 лет. Возникает по причине увеличения концентрации мужских половых гормонов.
  3. Крипторхизм, влекущий за собой патологии развития органа и нарушение выработки сперматозоидов.
  4. Перекрутка семенного канатика. Эта серьезная патология может привести к некрозу тканей.
  5. Воспалительные заболевания яичек инфекционной этиологии, такие как орхит или абсцесс.
  6. Избыточная секреция тестостерона, которая приводит к системным заболеваниям. Кроме того, этот гормон стимулирует рост злокачественных опухолей.
  7. Травма.

Как и любое хирургическое вмешательство, орхиэктомия требует определенной подготовки.

В первую очередь проводится диагностика и изучается клиническая картина патологии. Обязательно определяется целесообразность проведения операции по удалению семенников, оценивается риск для здоровья, подбирается соответствующая анестезия.

Операция орхиэктомия может быть выполнена только в условиях стационара, где пациенты должны находиться еще некоторое время после удаления яичек под наблюдением специалистов. Удаление одной тестикулы занимает около 60 минут. Если проводится двусторонняя кастрация, то операция может затянуться на 2—3 часа. В большинстве случаев орхиэктомия проводится под общим наркозом.

Классификация орхиэктомии

В современной медицинской практике различают несколько способов ампутации тестикул, в зависимости от объемов и методики проведения оперативного вмешательства. К таким относятся:

  • простой вариант или удаление яичек вместе с частью семенного канатика;
  • подкапсульная резекция – высечение железистой ткани, в результате которого удается сохранить естественный внешний вид половых органов (наиболее щадящий вид);
  • радикальный метод – полное отрезание тестикулярных желез вместе с семявыносящей протокой.

Оперативное вмешательство по удалению яичек у мужчин может быть односторонним и носить название гемикастрация, а также касаться обоих органов – полная кастрация. Соответственно, орхиэктомия не всегда приводит к потере способности к оплодотворению и половому бессилию.

Подготовка к операции

  • Накануне инвазивного вмешательства врач будет беседовать с пациентом, выясняя, чем тот болел на протяжении жизни, какие хронические заболевания имеет, принимает ли какие-либо препараты на постоянной основе.
  • Вечером и утром перед вмешательством больной отказывается от пищи, а в день операции и от воды. За двенадцать часов до оперативного этапа необходимо очистить кишечник, для этого достаточно сделать очистительную клизму или воспользоваться слабительными препаратами.
  • В месте выполнения операционного разреза нужно выполнить гигиенические процедуры.
  • После операции общее состояние пациента практически не нарушено, но нужно стараться избегать чрезмерной физической активности. В это время нужно отказаться от интимных встреч и принятия ванны.
  • Первые несколько дней к месту операционной раны рекомендуется прикладывать сухой холод, а тугую повязку носить не менее двух недель.

Если решение о хирургическом удалении яичек при раке предстательной железы окончательно принято, начинается подготовка к операции. Необходимо минимизировать вероятность развития любых воспалительных процессов в организме. Пациент проходит курс предварительной антибактериальной терапии. Больному назначается специальная диета.

В некоторых случаях до операции назначается курс химиотерапии, благодаря чему активность опухоли подавляется. Гормональная терапия тоже применяется в этот период, иногда альтернативной хирургическому вмешательству является химическая кастрация. В этом случае пациенту назначаются препараты, которые снижают до минимума выработку тестостерона.

За сутки до операции стоит ограничить до минимума употребление пищи и жидкости. О том, когда в последний раз можно поесть и какие продукты выбрать, расскажет врач.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти медицинское обследование. Стандартные процедуры включают в себя лабораторные исследования мочи и крови, кардиограмму, флюорографию и ультразвук. Если причиной, по которой назначена операция, является раковая опухоль предстательной железы, то пациенту необходимо пройти курсы химиотерапии или облучения для уменьшения образования.

Техника выполнения операции

Операция по удалению у мужчин одного яичка проводится под местной, спинальной или общей анестезией. Период проведения составляет не более двух часов, во время которого хирург делает надрез по мошоночному шву и извлекает яичко, которое иссекается после перевязки семенного канатика. Далее накладываются швы, дренаж устанавливается в том случае, если поводом вмешательства послужило образование свища, орхита или абсцесса.

Предлагаем ознакомиться:  Небиволол влияние на потенцию у мужчин

Если причиной удаления яичек послужил рак простаты, то иссечению подлежат все ткани мошонки. При этом доступ осуществляется через паховую область. Так яички вместе с семенными канатиками удаляется для предупреждения распространения метастаз в лимфатическую систему и другие ткани.

Показания для удаления яичек

Перед хирургическим вмешательством человеку следует сдать анализы и прекратить приём лекарств, если только они не были назначены ему по жизненным показаниям. Пациент в обязательном порядке должен пройти лабораторно-инструментальное исследование (тест крови и мочи, УЗИ, рентген). Только после получения развернутой клинической картины о состоянии здоровья хирурги приступают к операции по удалению яичек у мужчин.

К важным подготовительным мероприятиям накануне ампутации относятся:

  • отказ от пищи, так как кастрация проводится на пустой желудок;
  • употребление небольшого количества негазированной минеральной воды за два часа перед процедурой;
  • сбривание волос в области паха;
  • запрет на употребление алкоголя и курение.

Хирургическое отрезание половых органов проводится в несколько этапов, среди которых:

  • подготовка пациента непосредственно к операции, включающая в себя бритьё интимных мест, дезинфекция кожных покровов в месте разреза, фиксация пениса;
  • введения анестетика (внутривенное или эпидуральное, в зависимости от показаний);
  • разрез кожи на мошонке вдоль её шва с последующим выведением тестикул и семенного канатика;
  • резекция половых желез и ушивание постоперационной раны путем наложения нитей, которые сами рассасываются.

Удаление яичек длится около полутора часа. После отхождения от наркоза пациент может быть отпущен домой или оставлен для дальнейшего наблюдения в стационаре, если для этого есть показания со стороны его здоровья.

Мужчины, которые перенесли операцию по ампутации тестикул, со временем жалуются на развитие патологических состояний. Среди таких нарушений специалисты выделяют:

  • послеоперационное кровотечение;
  • проникновение инфекции в рану с возникновением симптомов нагноения шва;
  • рецидив раковой опухоли в результате частичного удаления онкологических клеток.

Причины и последствия удаления яичек у мужчин

Если пациенту была проведена односторонняя ампутация яичек, тогда спустя несколько месяцев после операции его организм начинает функционировать как обычно, без негативных последствий. Полная кастрация провоцирует серьезные гормональные перестройки в организме прооперированного мужчины. Процедура  чревата многочисленными негативными последствиями, а именно:

  • удаление обоих тестикул вызывает у представителей сильного пола импотенцию;
  • угасание либидо, которое врачи устраняют путем назначения мужских половых гормонов;
  • отсутствие тестостерона порождает у человека чувство постоянной усталости и депрессию;
  • после хирургической резекции яичек у пациентов начинает увеличиваться грудь и отмечается прибавка в весе;
  • некоторые мужчины жалуются на появление приливов жара и повышенную потливость тела даже в холодное время года;
  • недостаточность гормонов ряда тестостерона влечет за собой другие эндокринные заболевания и вызывает сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников;
  • в результате операции изменяется нормальный обмен кальция и возникает остеопороз.

Эндокринные изменения после орхиэктомии при смене пола нуждаются в гормонотерапии (назначаются женские половые гормоны), позволяющей в определенной степени нормализовать состояние здоровья перенесшего операцию трансгендера.

Послеоперационный период

Уже на следующий день после хирургического вмешательства пациента заставляют ходить для профилактики застоев кровотока. Какое-то время больному предлагаются обезболивающие препараты. Некоторые отказываются от них уже на следующий день после вмешательства, другие пациенты используют лекарства дольше.

Есть некоторые ограничения в питании и физической активности, но они больше связаны с постепенным восстановлением работы желудочно-кишечного тракта. Если пациент хочет поскорее восстановиться после вмешательства, он должен следовать основным рекомендациям медиков.

После операции назначается несколько курсов лучевой и химиотерапии в соответствии с выбранным протоколом лечения. Такой подход позволяет полностью избавиться от злокачественной опухоли и продлить жизнь пациента.

Причины и последствия удаления яичек у мужчин

Полное заживление места разреза происходит на протяжении двух недель. Незначительный дискомфорт и боли средней интенсивности пациент ощущает только в первые часы после процедуры. В это время также может незначительно повышаться общая температура тела.

В домашних условиях мужчине рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • следить за гигиеной наружных половых органов, чтобы исключить риск проникновения в рану инфекции;
  • несколько дней после операции прикладывать к больному месту мешок со льдом;
  • употреблять лекарственные средства, назначенные лечащим врачом в корректных дозировках;
  • регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
  • ежедневно употреблять до двух с половиной литров минеральной негазированной воды;
  • при необходимости приобрести и носить специальную бандажную повязку.
Предлагаем ознакомиться:  Простатит и импотенция: факторы и взаимосвязь

После операции в течение трех недель строго запрещается:

  • вступать в половые связи и заниматься сексом;
  • подвергать свое тело изнурительным спортивным тренировкам и физическому труду;
  • посещать бассейн, сауну, баню или просто принимать горячую ванну;
  • поднимать тяжести, делать резкие движения.

Качественная реабилитация – лучший способ профилактики развития у пациентов послеоперационных осложнений.

После проведенной операции пациент должен находиться в стационаре на протяжении 7-10 дней. В это время проводится курс  атибиотикотерапии, принимаются обезболивающие препараты, осуществляются перевязки, а паховая область обрабатывается антисептическими средствами. Установленный дренаж удаляется спустя сутки.

В течение месяца запрещены любые физические нагрузки, в том числе занятия спортом; посещение бассейна, банные процедуры, а также принятие ванны.

Возможные осложнения

удаление яичек у мужчин

После проведения орхиэктомии, как и после любой другой операции возможно появление неприятной симптоматики. Так некоторое время будут присутствовать тянущие боли в области промежности, кроме того возможно повышение температуры или озноб.

В случае появления кровоточивости, ослабления шва или его нагноения, сопровождающегося отеком и покраснением, необходимо обратиться к врачу, так как возможно развитие вторичной инфекции.

Сразу стоит сказать, что удаление яичек у мужчин не приводит к мгновенному развитию импотенции, но все же отражается на функционировании половой системы. Ввиду того, что удаление семенников становится причиной прекращения выработки тестостерона, то у представителей сильного пола снижается либидо и ослабляется эрекция.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов после удаления обоих яичек, мужчинам назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

При удалении только одного семенника половая система продолжает нормально работать, так как основные функции возлагаются на оставшееся здоровое яичко.

Орхиэктомия в некоторых случаях сопровождается осложнениями, которые могут возникнуть как сразу после операции, так и спустя определенное время.

В первые дни после удаления яичек пациенты выражают жалобы на болезненность в паху, кровоточивость из раны, повышение температуры тела. Если имеет место проникновение инфекции, то состояние может усугубиться.

Существуют и вторичные осложнения, которые дают о себе знать спустя какое-то время после орхиэктомии. Удаление яичек у мужчин может стать причиной появления постоянных болей, отечности в мошонке, образования гноя, повышения температуры. У пациентов может начать кровить послеоперационная рана, ослабнуть швы. В случае возникновения подобных осложнений необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы после операции мошонка приобрела естественный вид, мужчинам предлагают вшить силиконовые или пластиковые имплантаты, устраняющие косметический дефект.

Показания  к проведению хирургического лечения

Операция длится не более получаса, проводится под эпидуральной анестезией. Такой подход позволяет проводить хирургические вмешательства возрастным пациентам. Если раньше мужчин старше 75 лет не лечили таким способом, то теперь им тоже проводят подобные операции. Эпидуральная анестезия не воздействует негативно на работу сердечно-сосудистой системы.

Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через который извлекаются семенники, а семенные каналы перевязывает. Потом накладываются швы.

Во многих крупных клиниках проводят специальные операции с установкой искусственных яичек. Такие мероприятия носят лишь косметологический эффект. Визуально изменения в мужском строении незаметны.

Такой подход применим к более молодым пациентам, которым еще придется социализироваться в обществе. Благодаря такой операции, у мужчин не развиваются многочисленные комплексы в присутствии посторонних людей.

После операции пациент пребывает в течение суток под наблюдением хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Потом он переводится в обычную палату.

На стоимость орхиэктомии влияет несколько ключевых факторов:

  • репутация и престиж медицинского учреждения, занимающегося хирургической практикой;
  • объемы и сложность оперативного вмешательства;
  • регион страны и отдаленность от столицы;
  • необходимость в дополнительных исследованиях, позволяющих подтвердить основной диагноз;
  • длительность реабилитационного периода.

Стоимость ампутации тестикулярных желез варьирует в пределах от 200 до 3000 у. е.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector