Признаки бесплодия у мужчин

Классификация бесплодия у мужчин

Мужские половые органы расположены не только внутри малого таза, но и вне его. За формирование вторичных половых органов ответственен главный мужской гормон тестостерон. Он продуцируется яичками, расположенными в мошонке. Они же производят сперму, которая поступает из яичек в эпидидимис для питания и созревания.

После созревания сперма по семявыводящим протокам продвигается в семенные пузырьки для хранения. Цикл образования полноценной спермы занимает около 72 часов. При эякуляции она перемешивается с секретом предстательной железы, в результате этого образуется эякулят – семенная жидкость, содержащая сперматозоиды.

Способность к произведению потомства (фертильность) мужчин зависит от качества спермы, ее полноценного развития и созревания.

Этот процесс происходит при участии гормонов:

  • Тестостерона;

  • Лютеинизирующего гормона (лг) – стимулирует сперматогенез в клетках лейдига;

  • Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) – стимулирует сперматогенез в клетках Сертоли.

В клетках Сертоли незрелая сперма формирует сперматозоиды и дозревает. Придание спермиям подвижности происходит в эпидидимисе. Сперма, готовая к оплодотворению, находится до эякуляции на хранении в семявыводящем канале.

Многообразие причин мужской стерильности затрудняет в выборе оснований для классификации. Формы бесплодия, выделяемые в андрологии:

  • Секреторное бесплодие. Патология заключается в продуцировании яичками малоподвижных или дефектных спермиев, а также в недостаточном для оплодотворения количестве подвижных спермиев. Бесплодие может быть вызвано врожденными и приобретенными негативными факторами.

  • Обтурационное или экскреторное бесплодие. При этой форме бесплодия спермии созревают в достаточном количестве, но не могут попасть по семявыводящим протокам в уретру. Причина – препятствие на пути их транспортировки.

  • Сочетанное бесплодие. Соединение нескольких видов бесплодия (иммунологического, секреторного, обтурационного) с присоединением воспалительного процесса.

  • Иммунологическое бесплодие. В организме мужчины осуществляется секреция антител с противотестикулярными функциями, для которых ткань яичек – чужеродный элемент. Антитела проникают в клетки тестикул, нарушая гематотестикулярный барьер, провоцируют образование антител к сперматозоидам. Причина этой формы бесплодия – травма яичек.

  • Относительное бесплодие. Возникает на фоне абсолютного здоровья обоих супругов, проблема этой формы бесплодия мало изучена.

Альтернативные методы компенсации мужского бесплодия:

  • Искусственная инсеминация. Суть метода заключается в следующем – в цервикальный канал женщины или непосредственно в полость матки вводится предварительно обработанная сперма. В случаях малой концентрации в сперме супруга активных сперматозоидов или полного их отсутствия используется донорская сперма. Метод применяется при шеечном факторе (выработка антител к сперматозоидам супруга слизью цервикального канала), при аутоиммунном бесплодии и стерильности необъяснимой этиологии.

  • Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма. Несколько экземпляров изымают после искусственной стимуляции овуляции из яичников, в чашке Петри оплодотворяют их спермой супруга. Спустя несколько дней отбирают наиболее жизнеспособные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) и переносят их в матку.

  • ИКСИ. Метод ИКСИ (интрацитоплазмической инъекции сперматозоида) заключается во внедрении сперматозоида в яйцеклетку с помощью микрохирургических манипуляций. Для успеха процедуры достаточно одного жизнеспособного сперматозоида. Мужские клетки получают при помощи мастурбации или аспирации хирургическим путем.

  • Суррогатное материнство или усыновление. В случае донорского материнства суррогатная мать в рамках предварительно заключенного договора вынашивает ребенка, развивающегося из зиготы, полученной из половых клеток бесплодных супругов.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Напоследок стоит отметить, что очень часто причины бесплодия у мужчин сочетаются между собой, поэтому следует говорить об их комплексе. Нередки случаи, когда причину неспособности к зачатию ребенка выявить вообще не удается, тогда говорят об идиопатическом бесплодии.

К пребольшому сожалению не исключена и так называемая биологическая несовместимость половых партнеров, при которой женский организм вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины. Но даже такая форма бесплодия сегодня не является препятствием на пути к отцовству. Медицина шагнула далеко вперед — современные репродуктивные технологии способны помочь забеременеть и выносить ребенка в подавляющем большинстве всех случаев.

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

  1. нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
  2. нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
  3. сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
  4. какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Общие рекомендации

Существуют несложные правила, выполняя которые можно значительно улучшить качество спермы. Особенно актуальны эти рекомендации для мужчин, планирующих появление в семье ребенка.

  • Следование принципам здорового питания. Желательно ограничить употребление маринадов, солений, копченостей, сладостей, острых приправ, жирной пищи. Рекомендованные продукты: красное мясо, бобовые, грецкие орехи, зелень петрушки, укропа, базилика, сельдерея, свежие фрукты и овощи в большом количестве, отвар или настой шиповника. Очень полезно употребление помидор в любом виде из-за высокого содержания в них такого антиоксиданта, как ликопин.

  • Нормализация массы тела и профилактика гиподинамии. Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в органах малого таза. Следствием этого становится ухудшение качества спермы, снижение потенции, развитие таких заболеваний, как варикозное расширение вен, геморрой, водянка яичка. Повышение массы тела способствует усиленному продуцированию жировой тканью эстрогена – женского гормона. Снизить подобный риск помогут занятия физкультурой, ходьба пешком, выполнение гимнастических комплексов.

  • Ношение физиологически полезного нижнего белья и одежды. Чтобы не нарушалось кровообращение в органах малого таза, в мошонке, желательно отказаться от ношения тесного нижнего белья (особенно если оно из синтетики), тугих джинсов.

  • Нормализация режима половой жизни. В норме половой акт должен быть не реже и не чаще, чем один раз в 2-3 дня. Итогом слишком частых контактов может быть продуцирование спермы с большим количеством незрелых сперматозоидов, слишком редких – старение мужских половых клеток. Помимо этого, регулярные сексуальные контакты предохраняют мужчину от появления простатита и аденомы простаты.

  • Профилактика перегрева органов репродукции. Временно стоит отказаться от посещения сауны и бани.

  • Применение народных средств. Отличный эффект при лечении бесплодия дает применение продуктов пчеловодства: это перга (пыльца из пчелиных сот), цветочная пыльца, мед, маточное молочко. Норма употребления цветочной пыльцы и перги – 1/2 ч.л. в день. Для нормализации кровообращения в органах малого таза, повышения секреции тестостерона и качества спермы используют лекарственные растения. Подорожник, иван-чай, шалфей, спорыш заваривают и принимают по 3-4 ст. л. в день.

Лечение мужского бесплодия, его длительность и эффективность зависит от причины патологии, тщательности соблюдения рекомендаций специалистов, выбранных методов терапии. Около 45-50% пар, в бесплодии которых «виновен» мужчина, в результате лечения обретают счастье быть родителями.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Характеристика спермы

Количество спермы зависит от возраста мужчины, его половой активности и индивидуальных особенностей. Частые половые контакты снижают объем спермы, но он восстанавливается через 2-3 дня воздержания.

В норме объем эякулята равен 1-6 мл, сперма имеет щелочную реакцию с pH 7-7,6. Эти показатели не дают сперматозоидам потерять свою подвижность в кислой среде влагалища. Они без потери своих свойств достигают цервикального канала шейки матки, pH которого равна 7,5, а оттуда проникают в матку и в маточные трубы для оплодотворения зрелой яйцеклетки.

Сперматозоид состоит из головки и хвостика с промежуточной частью (шейкой) между ними. Он совершает прямолинейные и поступательные движения для увеличения возможности встречи с яйцеклеткой. Один миллилитр эякулята содержит от 40 до 120 млн. сперматозоидов. Из них подвижны примерно 60%, неподвижны – 15-20%. В таком же соотношении в сперме представлены зрелые и атипичные формы сперматозоидов (60% – зрелые, 15-20% – атипичные).

Изучение состава и качества спермы (спермограмма) – анализ, проводимый в первую очередь при диагностике мужского бесплодия.

Мужское бесплодие

Самым первым анализом, на который направят мужчину во время прохождения этого обследования, будет спермограмма. Без нее просто нет смысла проводить дальнейшие мероприятия, ибо качество и количество мужской спермы играет ведущую роль в способности к зачатию и является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин.

  • олигоспермия — недостаточный объем спермы при семяизвержении;
  • азооспермия — отсутствие в сперме сперматозоидов;
  • некроспермия — снижение активности сперматозоидов, в достаточном количестве находящихся в сперме;
  • астенозооспермия — недостаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте;
  • олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте;
  • тератозооспермия — повышенная концентрация в сперме аномальных сперматозоидов с патологиями;
  • анэякуляция — отсутствие нормального семяизвержения;

Помимо нарушений процессов образования спермы причинами мужского бесплодия могут быть также нарушенные секреторные функции, вследствие которых даже хорошая качественная сперма не может быть доставлена к месту назначения. Нарушению секреции способствуют аномалии в строении мужских половых органов, а также специфические мужские заболевания и воспалительные процессы.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Предлагаем ознакомиться:  Гемоглобин - норма показателей у мужчин

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает.

Причины бесплодия

Причины, по которым мужчины становятся неспособными к оплодотворению, многочисленны и многогранны. Во всех случаях, кроме врожденного генетического бесплодия, они, так или иначе, связаны с вредным воздействием на процессы сперматогенеза или механического выброса эякулята.

Секреторная форма мужского бесплодия чаще всего связана с нарушением выработки сперматозоидов. Яички не производят достаточного количества здоровых клеток. Кроме того, к секреторной форме принято относить все морфологические изменения половых клеток мужчины, а также нарушения их подвижности, жизнеспособности. Если сперматозоид недостаточно быстр, и у него есть пороки развития и аномалии (две головки, два хвостика, отсутствие хвостика и другие вариации искаженной формы), то самостоятельное зачатие маловероятно.

Наиболее частой причиной секреторного бесплодия является варикоцеле. При варикозном расширении вен отток крови из мошонки затрудняется – возникают «застои», что постепенно приводит к угнетению функций яичек. Одностороннее варикоцеле нередко переходит в двустороннюю форму.

Ткань, которая продуцирует молодые сперматозоиды, очень подвержена влиянию жидкости, давлению. Поэтому нередко бесплодие развивается на фоне водянки яичка, а также имеющейся паховой грыжи. Причиной бесплодия может стать крипторхизм или неопущение яичек в мошонку. Риск негативных последствий велик в том случае, если мальчику до семилетнего возраста не оказали должного лечения.

Признаки бесплодия у мужчин

Свинка (инфекционный паротит), перенесенная в детском возрасте мальчиком, также представляет собой большую опасность для его репродуктивной функции в будущем. Вирус паротита поражает железистую ткань, страдают слюнные и половые железы.

Эпителий, который способен производить новые половые клетки, очень чувствителен к радиоактивному излучению. Поэтому бесплодие и снижение репродуктивных функций часто диагностируется у мужчин, которые проживают в неблагоприятных, с точки зрения радиоактивного фона, местностях, а также работают на вредных производствах, где есть контакт с радиоактивными веществами.

Особое место в причинах секреторного бесплодия отводится воздействию горячих температур. Яички вынесены природой за пределы человеческого организма – они всегда холоднее, их температура ниже температуры тела. При длительном и частом воздействии высокой температуры все этапы сперматогенеза нарушаются.

Опасны и автомобильные сиденья с подогревом. Конечно, это очень удобно, приятно и комфортно садиться зимой на теплое сиденье, но нельзя забывать, что мошонка тоже греется, а сперматогенез нарушается. Тесное белье, плавки, стринги, а также узкие джинсы, стягивающие бедра и мошонку, приводят к нарушению кровоснабжения яичек и патологическим изменениям сперматогенного эпителия.

Секреторное бесплодие может развиваться на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи. Нередко половые функции угнетаются под действием противоопухолевых препаратов, антибиотиков и гормональных средств. Поэтому после курса химиотерапии при лечении онкологии репродуктивные способности мужчины незначительны, или диагностируется бесплодие.

Временное бесплодие может развиться и у мужчин, которые много и на протяжении длительного времени испытывают сильные стрессы и переживания. Секреторные формы бесплодия обнаруживаются у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем и никотином. Даже пара бутылок пива после работы – это серьезная заявка на аномалии сперматогенеза. К бесплодию очень часто приводит вегетарианство – нехватка животного белка в организме провоцирует нарушение процесса выработки подвижных и активных спермиев.

Неправильное питание, особенно увлечение фастфудом, может подавлять выработку мужских половых гормонов, что постепенно приведет не только к ожирению, но и к снижению фертильности. К тому же большое количество концентратов и стабилизаторов вкуса, как и консервантов, вызывает мутации сперматозоидов, делая их непригодными для зачатия.

Причины такой формы патологии кроются в механическом препятствии на пути движения сперматозоидов. Наиболее часто первопричина кроется в закупорке протоков. Это происходит в основном из-за воспалительных процессов, к которым относится эпидидимит, а также орхит и кисты. Хронический простатит также может привести к обтурации.

Иногда причина закупорки участка семявыводящих протоков заключается в сифилисе или туберкулезе, но такое бывает относительно редко. Значительно чаще травма участка протоков становится возможной после травмирования мошонки в драке или спортзале.

Иные причины

Бесплодие у мужчины может быть первичным (от рождения) и вторичным (приобретенным), поэтому около 10% семейных пар не могут зачать ребенка, хотя у каждого из супругов от прежних браков есть дети. Застарелая травма или воспаление может привести не только к описанным выше закупоркам, но и к неадекватным реакциям мужского иммунитета. В организме представителя сильного пола начинают вырабатываться антиспермальные антитела, которые разрушают сперматозоиды.

Факторы появления мужского бесплодия условно разделяют на основные, встречающиеся чаще других, и дополнительные, действующие в комплексе с ними. Секреторное бесплодие (гипогонадизм) характеризуется нарушением сперматогенеза и функционирования яичек. Гипогонадизм бывает первичным и вторичным. При первичной форме секреторного бесплодия наблюдается повышенное выделение с мочой гонадотропинов, ведущее к снижению влияния яичек на функции гипофиза.

Варикоцеле. Наиболее распространенная причина мужской инфертильности. Ее появление провоцирует варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Эти части репродуктивной системы мужчины ответственны за выведение спермы. Результатом варикоцеле становится застой крови, недостаточное кровоснабжение тканей яичка, нарушение его функционирования.

#

Водянка яичка. В мошонке в результате ряда причин (например, паховая грыжа) скапливается избыточное количество жидкости. Это обстоятельство провоцирует сдавливание яичка, нарушение его кровообращения, что снижает или совсем прекращает производство сперматозоидов.

Крипторхизм. При этом нарушении развития репродуктивных органов яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости. Оно диагностируется в раннем возрасте и должно быть вылечено оперативным путем до достижения мальчиком возраста 7 лет. Если этого не сделать, яички не смогут производить сперматозоиды из-за более высокой температуры внутри тела, чем во внешней среде. Даже если яички и произведут небольшое количество спермиев, они сразу же погибнут.

Паротит. Эпидемический паротит, или свинка, – инфекционное заболевание, поражающее слюнные железы. Оно передается воздушно-капельным путем, при этом организм подвергается высокой интоксикации. Осложнение паротита – орхит, или воспаление яичек, при котором поражается сперматогенная ткань этого органа (эпителий).

Другие инфекционные заболевания. Осложнения инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз о др.), приводят к деструкции тканей яичка, невозможности производства сперматозоидов. Аналогичным действием обладают другие инфекционные заболевания (тиф, бруцеллез, туберкулез), вызывающее токсическое воздействие на организм и значительную гипертермию.

Гормональные нарушения. При этом виде бесплодия нарушается сперматогенез из-за дисбаланса тестостерона и других половых гормонов. Причиной этого может стать избыток пролактина (гиперпролактинемия, опухоль или воспаление гипофиза, вторичный гипогонадизм. Аналогичное действие оказывают патологии эндокринной системы: щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, ожирение.

Генетические и наследственные заболевания. Существует ряд хромосомных аномалий (синдром Шершневского-Тернера, синдром Клайнфельтера, синдром Нуан, синдром Картагенера), сопровождающихся дисгенезией гонад, что делает мужчину бесплодным. Аналогичное действие оказывают наследственные патологии (поликистоз почек, муковисцидоз).

Травмы и опухоли, перекрут яичек. К этим причинам относятся травмы, отсутствие, перекрут яичек, опухоли предстательной железы и других отделов репродуктивной системы.

Действие внешних неблагоприятных факторов. В этой категории находятся:

  • Побочные действия лекарственных препаратов отдельных фармакологических групп (нитрофураны, цитостатики, ацетилсалициловая кислота, наркотические анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты, содержащие эстрогены, андрогены, кортизон);

  • Ионизирующее облучение;

  • Употребление алкоголя, курение;

  • Профессиональные вредности (воздействие свинца, фосфора, ртути, марганцевых соединений, аммиака, пестицидов).

  • Неблагоприятно влияет на сперматогенез гиповитаминоз, к которому может привести несбалансированное питание, голодание. Дефицит витаминов групп A, C, D, E нарушает потенцию и полноценный сперматогенез.

Клиническая картина

Специфических симптомов мужского бесплодия нет, они зависят от причины, приведшей к этому состоянию. Основной симптом – отсутствие беременности у половой партнерши, не имеющее у женщины к этому никаких предпосылок. Чтобы уточнить возможный фактор инфертильности, женщина так же обследуется.

Если причина стерильности – воспаление, опухоль, травма мужских репродуктивных органов, проявлениями бесплодия может быть расстройство мочеиспускания, болевой синдром в мошонке и внизу живота, одно- и двустороннее увеличение размера мошонки, расширение им увеличение вен на ее коже (при варикоцеле).

Нарушения гормонального фона проявляются гинекомастией (увеличением грудных желез), снижением полового влечения, уменьшением размера яичек.

Диагностика мужского бесплодия

Сбор анамнеза. Врач анализирует жалобы пациента, количество перенесенных им заболеваний и операций на органах малого таза, возможные производственные вредности и негативные привычки (курение, алкоголь). Его обязательно заинтересуют половые партнерши мужчины и количество их беременностей.

Общий осмотр. Андролог визуально оценит особенности развития вторичных половых признаков. Если оволосение незначительно, телосложение принадлежит к евнухоидному типу, имеется гинекомастия, налицо недостаток андрогенов. Изучается наличие яичек и их размеры (в норме они приблизительно равны 4,6х2,6 см, объем около 18 мл), консистенция гонад (в норме плотноэластичная), состояние вен семенного канатика и мошонки (исключается варикоцеле). Проводится ректальное исследование прямой кишки для исключения воспаления семенных пузырьков и простаты.

Оценка сексуальной и репродуктивной функции. Со слов пациента врач фиксирует в истории болезни количество сексуальных контактов (в норме не менее 2-3 в неделю), качество эрекции, характер эякуляции (нормальная, замедленная, преждевременная).

После осмотра пациент направляется на проведение лабораторной диагностики. После 3 дней воздержания он сдает сперму для исследования.

Показатели спермограммы в норме:

  • Объем эякулята – 2 мл и более;

  • Количество спермиев в 1 мл – 20 млн. И более;

  • Ph-реакция – щелочная с показателем 7,2 и более;

  • Морфология – более 30% спермиев должны иметь правильную форму;

  • Подвижность – в течение часа после эякуляции более 50% сперматозоидов двигаются поступательными движениями или 25% двигаются быстрыми поступательными движениями;

  • Жизнеспособность – более 50% живых сперматозоидов;

  • Mar-тест на исключение иммунологического бесплодия – менее 50% сперматозоидов с прилипшими частицами;

  • Наличие флоры и агглютинации – нет;

  • Вязкость – в норме;

  • Разжижение – в течение 60 минут;

  • К-во лейкоцитов в 1 мл – менее 1 млн.;

  • К-во цинка – 2,4 мкмоль;

  • К-во фруктозы – 13 мкмоль в общем объеме;

  • К-во лимонной кислоты – 52 мкмоль во всем эякуляте.

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление потенции после удаления простаты и после радикальной простатэктомии

Признаки бесплодия у мужчин

Возможные нарушения:

  • Олигоспермия – количество живых сперматозоидов менее 20 млн. На мл;

  • Лейкоспермия – повышенное содержание лейкоцитов (фиксируется при инфекциях и воспалительных заболеваниях);

  • Астенозооспермия – количество подвижных спермиев ниже нормы;

  • Гипоспермия – объем эякулята ниже нормы;

  • Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;

  • Полиспермия – объем спермы выше нормы (более 10 мл), фиксируется при патологии органов репродуктивной системы, при редких половых актах;

  • Аспермия – нет эякулята, так как семяизвержение не произошло;

  • Тератозооспермия – более половины спермиев имеют дефекты строения (удвоенную головку, нарушения в строении шейки и хвостика).

Если имеется подозрение на воспалительные процессы в органах репродукции или на наличие инфекций, пациент проходит инфекционный скрининг:

  • Пцр на исключение половых инфекций;

  • Мазок из уретры на определение зппп;

  • Посев эякулята на определение возбудителя инфекции (проводится при повышении числа лейкоцитов);

  • Биохимическое исследование секрета простаты на содержание глюкозы, щелочной фосфатазы, ?-гликозидазы, лимонной кислоты, цинка.

Гормональное исследование определяет уровень следующих гормонов:

  • Тестостерона,

  • Пролактина,

  • Эстрадиола,

  • ФСГ и ЛГ.

Исследуется уровень свободных радикалов в клетках спермы, так как с случае избыточного производства активных форм кислорода снижается оплодотворяющая функция спермиев, они становятся малоподвижными, повреждается клеточная мембрана мужских половых клеток. При изучении акросомальной реакции, происходящей во время контакта сперматозоида с яйцеклеткой, определяют, способны ли спермии растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Только здоровые спермии с нормальной морфологией способны произвести на своей головке специфические химические преобразования для подобной реакции.

Микроскопическое исследование сперматозоидов с помощью электронного микроскопа и цитогенетический анализ дают представление:

  • О количестве хромосом и их качестве,

  • О структуре плазмы эякулята,

  • О возможном нарушении внутренней структуры сперматозоида.

Если это исследование обнаруживает аномалии хромосом, пациент консультируется у генетика. Тест на выявление антиспермальных антител класса G, A, M проводится при диагностике иммунологической стерильности. Тесты Шуварского и Куцрока-Миллера помогут выявить иммунный конфликт на уровне цервикального канала.

Инструментальная диагностика мужского бесплодия:

  • УЗИ щитовидной железы;

  • Рентген черепа и «турецкого седла» для исключения опухолей гипофиза;

  • Узи с допплерографией, трансперитонеальное узи мошонки – для диагностики варикоцеле, водянки яичка, варикозного расширения вен малого таза;

  • Трансректальное и трансабдоминальное узи для исследования придатков, простаты, размера и структуры яичек, выявления изменений в семенных пузырьках при обструкции или патологиях семявыводящих путей;

  • Термография мошонки для диагностики варикоцеле;

  • Биопсия яичка – при уточненной диагностике идиопатической азооспермии с нормальным размером яичек и содержанием в крови фсг. Результатом исследования может быть нормосперматогенез – для образования спермиев имеется полный набор клеток, гипосперматогенез – неполный набор клеток, асперматогенез – полное отсутствие клеток в семенных канальцах.

  • Вазография – рентген семенных каналов и пузырьков для определения очага обструкции.

Один из методов экспресс-диагностики бесплодия – сперма-чип для определения количества сперматозоидов, созданный калифорнийскими учеными. Его можно использовать в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Стоимость чипа – около 40 €.

Сегодня появилась уникальная возможность провести полноценную процедуру по выявлению бесплодия дома. Общая стоимость составит порядка 25 долларов. Это намного дешевле, если сравнивать с полным исследованием состояния спермы, которое проводят специалисты лаборатории.

Причины бесплодия у мужчин

Тест называется SpermCheck fertility. Его разработчики – специалисты Университета Вирджинии (США). Испытание прошла команда из более чем 200 пациентов-мужчин. Ученые утверждали: точность будет составлять не менее 96%. Сначала выпустили вариант, подходящий для осуществления клинических исследований. Он позволял определить эффективность вазэктомий.  Изобретение успешно применяется достаточно давно, с 2008 года.

Теперь любой желающий может провести процедуру, схожую с тестом определения беременности. В результате, использовав буквально несколько капель спермы, чтобы сделать выводы о бесплодности. После этого предстоит сделать выбор – обращаться ли к соответствующим специалистам.

Нормальные показатели – это 200-500 млн. сперматозоидов на один миллилитр спермы. Чтобы сделать нужные выводы, надо знать о критериях Всемирной Организации Здравоохранения. Согласно им, бесплодие очевидно при уменьшении этого количества до 2 млн. При снижении числа сперматозоидов до 2 – 20 млн. одновременно падает возможность к зачатию.

Именно диагностика чаще всего пугает мужчин, которые столкнулись с проблемой бесплодия в семье. Но бояться нечего – большинство форм патологии успешно лечатся, правда, при условии, что диагностика была полной и своевременной. Пока женщина обследуется и сдает анализы у своего гинеколога, мужчине желательно посетить уролога-андролога.

Доктор выяснит все особенности жизни мужчины: частоту половых контактов, место работы, наличие травм в прошлом, воспалительных или инфекционных заболеваний, после чего назначит общие анализы крови, мочи, мазок из уретры на микрофлору и спермограмму. Именно спермограмма считается наиболее полным и подробным обследованием фертильных способностей мужчины.

Образец эякулята рекомендуется сдавать после 4-5 дней воздержания и полового покоя. Более длительное воздержание пагубно сказывается на характеристиках спермы – она становится более вязкой. Несоблюдение режима полового покоя может сделать эякулят более жидким.

Сдать спермограмму можно в условиях клиники посредством мастурбации, а можно и в домашних условиях, собрав сперму путем мастурбации или прерванного полового акта. При втором варианте важно как можно скорее доставить контейнер для биоматериалов в клинику, так как через час эякулят начнет утрачивать свои свойства, и заключение может быть неверным.

Количество эякулята в норме составляет около 3-4 мл, что условно равно объему одной чайной ложки. Если количество будет меньше, речь будет идти о нарушении функции яичек. Если в 1 мл спермы окажется менее 20 миллионов сперматозоидов, мужчине поставят диагноз «олигозооспермия». Если в образце не обнаружат сперматозоидов вообще, что бывает при закупорке сразу обоих семенных каналов, то врачи поставят диагноз «азооспермия».

Когда хотя бы половина из обнаруженных сперматозоидов подвижна и может не просто двигаться, а двигаться прямо и с достаточной скоростью, то это считается нормальным. Если же количество таких подвижных и прямолинейно движущихся спермиев окажется низким, то поставят диагноз «астенозооспермия». В том случае, когда подвижных спермиев не обнаружат совсем, будет установлен диагноз «некроспермия».

Признаки бесплодия у мужчин

В норме примерно половина спермиев должна быть морфологически здоровой. Во время МАР-теста в рамках спермограммы клетки пациента сравниваются с существующим эталоном – все дефектные клетки отбраковываются. Если головка, хвостик или шейка сперматозоида не соответствует по внешнему виду жестким эталонным требованиям, клетка также отбраковывается. Для зачатия необходимо, чтобы в семенной жидкости мужчины было не менее 40% здоровых и полноценных клеток.

Если визуально в эякуляте определяются сгустки, сперма неоднородна, то не исключено, что спермограмма покажет наличие агглютинации. Она снижает подвижность половых клеток, делая зачатие затруднительным или невозможным. Если спермограмма покажет увеличение количества лейкоцитов, врач может заподозрить воспалительный процесс и направить мужчину на дополнительное обследование – УЗИ, а также сдать анализы на венерические и половые инфекции. Точно так же доктор поступит при обнаружении гноя в сперме (пиоспермия).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии.

Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати,  на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

Вылечить мужское бесплодие вполне возможно. Исключение составляют случаи генетического, врожденного бесплодия. Например, отсутствие железистой ткани, продуцирующей спермии, или пороки развития семявыводящих путей, которые невозможно устранить. Во всех остальных случаях медики могут предложить индивидуальную схему лечения. Вылечить бесплодие у мужчины, по статистике, удается в 85-90% случаев.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние паховой грыжи на потенцию мужчин е симптомы и лечение

Лечение напрямую зависит от истинной причины патологии. Если она кроется в варикоцеле или паховой грыже, то мужчине необходимо сделать хирургическую операцию, после которой он вполне сможет стать папой, ведь причина бесплодия будет устранена. При воспалении устанавливают точную локализацию и степень – при 1 и 2 степени лечение может проходить в домашних условиях, более запущенные формы требуют госпитализации в стационар. При закупорке семенных протоков часто назначается операция, которая полностью устраняет преграду на пути следования половых клеток.

Для лечения воспалительных процессов используют антибиотики, противовоспалительные препараты. После окончания курса лечения фертильность проверяют еще раз и назначают поддерживающий сперматогенез курс терапии.

Вне зависимости от причины, которая привела к фактору бесплодия, всем мужчинам назначаются витамины, препараты для улучшения сперматогенеза (обычно БАДы), седативные препараты, призванные привести психологическое состояние мужчины в порядок. Витаминные комплексы для мужчин в обязательном порядке должны содержать цинк, селен, железо, витамины группы В, витамины А и Е, а также фолиевую кислоту. Биологически активные добавки («Спермактив», «Виардо» и другие) содержат цинк и селен, а также некоторые растительные вещества, которые положительно сказываются на выработке и созревании сперматозоидов.

Мужчина должен привести в порядок свой вес: он должен похудеть или набрать недостающие килограммы, чтобы достичь физиологической нормы. Полезно отказаться от работы в ночную смену, ведь во время ночного сна в организме вырабатываются необходимые гормоны, которые участвуют в работе репродуктивной системы. Работа на вредном производстве – это повод найти другой заработок с отсутствием контакта с солями тяжелых металлов, красками и лаками, нитратами.

Любителям попариться в бане или посидеть в сауне рекомендуется сократить такие мероприятия до минимума, а лучше отказаться от них совсем. Все факторы перегревания и сдавления мошонки следует исключить. Носить нужно свободные трусы типа «семейных», брюки свободного кроя. Половые контакты рекомендуются регулярные: не реже двух раз в неделю, чтобы сперма успевала эффективно обновляться.

Парам, которые намерены лечить мужское бесплодие, необходимо запастись терпением, так как курс лечения может занять довольно длительное время: от трех месяцев до года. Большинству мужчин удается справиться с проблемой и улучшить показатели спермограммы за полгода. Если лечение и соблюдение всех рекомендаций в течение года не приносит желаемого результата, то назначается гормональное лечение.

При некоторых патологических состояниях, например, при большой водянке яичка или олигозооспермии 1-2 степени, женщине проводят искусственную инсеминацию спермой мужа, при которой ее вводят в шейку матки. Если же нарушения сперматогенеза у мужчины существенные, и лечение, в том числе гормональное, не дает результата, то паре рекомендуется инсеминация донорской спермой.

Современные репродуктивные технологии позволяют оплодотворить женщину даже мертвым сперматозоидом мужа, правда, при условии, что у половой клетки не нарушены структуры головки и нет нарушений в ДНК-информации. В этом случае оплодотворение производят микроскопическим способом, предварительно забрав у женщины яйцеклетку. Если зачатие состоялось, эмбрион подсаживают в полость матки и сохраняют при помощи гормональной терапии.

Лечение гормонами

Как уже говорилось, к гормональной терапии врачи стараются прибегать только тогда, когда подвижность спермиев сильно нарушена, а также при отсутствии эффекта от других методов лечения бесплодия. В качестве основного лечения гормоны назначают в том случае, когда сама причина бесплодия кроется в нарушении баланса гормонов.

Лечение может проводиться блокирующим методом. Его суть довольно проста: несколько месяцев пациент принимает таблетки, которые на гормональном уровне полностью блокируют выработку новых половых клеток. После того как мужчина прекращает принимать лекарства, организм с двойными силами приступает к сперматогенезу и показатели спермограммы обычно существенно улучшаются.

Несмотря на довольно впечатляющие результаты от такого блокирующего лечения, используют этот метод относительно редко. Врачи всегда стараются оставить пространство для вмешательства необъяснимых «высших» сил, ведь порой мужчина, который просто принимает витамины, после нескольких лет бесплодия неожиданно становится папой.

Мужское бесплодие

Чаще гормональное лечение осуществляют по стимулирующему методу. Он основан на введении небольших доз гормонов, которые, наоборот, стимулируют процесс выработки спермиев, однако при этом не оказывают влияния на гипофиз и гипоталамус. Курс лечения длительный: с момента начала он занимает от 9 месяцев до полутора лет.

Психология

Неспроста мужчине, который лечится от бесплодия, рекомендуются успокоительные седативные препараты. Психологические последствия, которые могут наступить вслед за известием о невозможности зачать малыша, могут быть разрушительными. Сам стресс влияет на усугубление ситуации. К этому добавляется депрессия, потеря интереса к половым отношениям с женой, утрата нежности в отношениях с партнершей.

Однако таблетки и отвары трав, действующие в качестве успокоительных препаратов, – далеко не все. Мужчине нужно помочь прийти к пониманию простой истины, очевидной для каждой женщины: биологический отец – это еще не отец, а тот, кто вырастил и воспитал – настоящий отец.

Очень часто мужчина, который принял ситуацию, смирился с ней, перестал нервничать и переживать, неожиданно для всех становится биологическим папой. Дело в том, что гормоны стресса блокируют выработку половых гормонов, пагубно отражаются на уровне тестостерона. Когда фактор стресса исчезает, мужчина становится спокойнее, а через некоторое время улучшаются и показатели спермограммы.

Самый распространенный пример – усыновление. Когда уже не осталось надежд на лечение и иные способы, все перепробовано, пара принимает решение усыновить малыша. Они успокаиваются, сосредотачиваются на воспитании ребенка, чаще испытывают положительные эмоции и совершенно внезапно беременеют.

Нетрадиционная медицина накопила великое множество рецептов и способов, которые, по словам целителей, повышают фертильность мужчины. Нужно отметить, что все рекомендации основаны на соблюдении здорового образа жизни, и в этом народные врачеватели полностью солидарны с коллегами из области официальной медицины. Если мужчина продолжает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, никотином, лежит на диване и не хочет терять ни одного из своих 200 кг, то никакие народные и традиционные средства не помогут.

Народную медицину следует расценивать как вспомогательную терапию при лечении бесплодия у мужчин. Она ни в коем случае не отменяет традиционного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке, но может усилить эффект и помочь мужчине стать папой.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector