Как проводится биопсия предстательной железы

Введение в тему

Гистологический метод проводят с помощью оптического медицинского оборудования. Изъятый материал помещают в специальный раствор, первично обрабатывают его. С помощью инструмента для изготовления срезов (микротом) исследуемую ткань нарезают на тонкие части толщиною не более 3 микрометров. Затем патогистолог размещает ее на лабораторные стекла, обезжиривает ткань спиртовыми растворами, окрашивает ее в различные красители.

Окрашивание дает возможность под микроскопом рассмотреть структуру клеточного аппарата, наличие мутации.

Метод цитологии имеет свои отличия. При его использовании изучаются непосредственно клетки, а не тканевая структура органа. Если внутри клетки происходят патологические деформации, морфолог увидит этот процесс под увеличительными стеклами аппарата для цитологии. На сегодняшний день, это исследование менее точное, чем гистология.

Для проведения биопсии предстательной железы берется пункция простаты. При подозрении на наличие злокачественных процессов в органе, часто применяют полифокальную биопсию.

Противопоказания

Как проводится биопсия предстательной железы

Такая процедура, как биопсия предстательной железы, представляет собой получение кусочков тканей и клеток при помощи специальных инструментов. Качественная биопсия предстательной железы производится исключительно в стационаре только под присмотром квалифицированного доктора, который назначил проведение медицинской манипуляции при подозрении на заболевание.

Специалисты советуют добиться проведения биопсии, если у пациента любого возраста диагностированы злокачественные новообразования в области железы, которые приводят к онкологическому заболеванию.

Причинами возникновения стремительного повышения индекса ПСА и злокачественных опухолей в области простаты являются:

  • гиперплазия простаты в доброкачественном виде;
  • наличие простатитов в хронической форме;
  • чувство хронической переполненности мочевого пузыря;
  • наличие инфекционных заболеваний в области мочевыводящих путей;
  • наличие инфарктов предстательной железы;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, нитратов или реже витамина С;
  • проблемы с выведением мочи;
  • генетические сбои;
  • возраст более шестидесяти пяти лет;
  • отношение к определенной расе, поэтому афроамериканцы страдают от недуга в несколько раз чаще, чем европейцы;
  • питание, в котором имеется много жирных и мясных, молочных и кисломолочных продуктов;
  • курение или употребление спиртных напитков;
  • лишняя масса тела;
  • проживание на севере страны, где мало солнечных дней;
  • наличие родственников, которые перенесли рак предстательной железы.

Категорическими противопоказаниями к проведению получения образцов тканей являются:

  • воспаления предстательной железы в острой форме;
  • самостоятельные предубеждения больного по поводу проведения процедуры и отказ от нее;
  • острые воспалительные процессы, которые происходят в прямой кишке;
  • проблемы с процессом свертывания крови;
  • геммороидальные узлы в тяжелейшей форме;
  • стриктура в области анального отверстия;
  • оперативное вмешательство в области брюшины или промежности;
  • недостаточность в области легких, сердца или почек, протекающая в острой форме;
  • инфекционные процессы в организме;
  • подписанный отказ пациента по личным мотивам.

Только при помощи биопсии предстательной железы реально будет понять, имеется ли в организме молодого человека воспалительный процесс, патологические изменения или инфицирование.

Патоморфологическое исследование предстательной железы чаще всего связано с подозрением в отношении злокачественного роста. Поводом к нему могут стать:

  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться. В этом случае уролог максимально подробно объясняет все риски и то, с чем может столкнуться пациент, если пренебрежет биопсией.

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:

  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Как проводится биопсия предстательной железы

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

Негативные последствия биопсии предстательной железы развиваются редко, при условии, что пациент соблюдал все рекомендации по подготовке, а сама процедура проводилась высококвалифицированным доктором. Существует определенный протокол, по которому должна проходить биопсия. Многие мужчины после процедуры ощущают болезненность в месте уколов (первые несколько дней). В некоторых случаях незначительно возрастает температура тела.

Кому предстает биопсия простаты, последствия, которые могут возникнуть после процедуры, всегда озвучивает доктор до забора биологического материала.

Вероятные осложнения:

  • Возникновение кровотечения из мочевого пузыря;
  • Аллергия на обезболивающий препарат;
  • Инфекционный процесс в простате;
  • Выделение крови из мочеиспускательного канала;
  • Задержка урины;
  • Примесь крови в моче либо в сперме;
  • Болезненные ощущения в прямой кишке;
  • Воспаление железистого органа либо яичка.

Если проводилась открытая биопсия (например, трансвезикальная), то осложнения могут быть более серьезными, так как эта манипуляция, похожа на операцию. Но данный метод диагностики в современной медицинской практике применяется редко.

Противопоказания к биопсии:

  1. Заболевания кровеносной системы (в частности, проблемы со свертываемостью крови);
  2. Острый воспалительный процесс в тканях железистого органа;
  3. Тяжелые формы геморроидальной болезни;
  4. Острое воспаление прямой кишки;
  5. Острое инфекционное заболевание;
  6. Тяжелое состояние пациента, обусловленное заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточностью.

Биопсия предстательной железы – это крайний диагностический метод, который чаще всего применяют в исследовании онкологических заболеваний. Показаниями к проведению могут быть:

  • увеличение уровня опухолевого онкомаркера в крови (простатического специфического антигена);
  • уплотнения различной формы, выявленные при ректальном осмотре простаты;
  • наличие атипичных зон в ходе проведения трансректального ультразвукового исследования;
  • рост лейкоцитов в секрете простаты;
  • длительные, рецидивирующие воспалительные процессы;
  • постоянный болевой синдром простаты неясной этиологии;
  • кровянистые выделения из гениталий при отсутствии патологий мочевого пузыря, мочеполовых инфекций;
  • затрудненное мочеиспускание идиопатической природы;
  • резкая потеря веса, общая интоксикация;
  • субфебрильная температура, постоянная усталость, астения, апатия на фоне хронического простатита;
  • пин простаты высокой степени(интраэпителиальная неоплазия органа с большим количеством нетипичных клеток).

Последующая биопсия и гистология простаты применяются после лучевой и химиотерапии. Дает возможность оценить терапевтический эффект, общий прогноз заболевания, дальнейшую тактику лечения.

Онкология простаты

В последние годы медицинская статистика предоставляет неутешительные данные о распространениирака простаты. В США ежегодно диагностируется более 1 млн. случаев заболевания простатитом, который в течение последующих 10 лет преобразовывается в злокачественную опухоль. В странах западной и восточной Европы, онкология предстательной железы занимает 3 место.

Рак начинает развиваться из здоровых клеток путем видоизмененной мутации. С точки зрения эволюции, мутационные процессы необходимы человеческому организму, благодаря им человек учится приспосабливаться к меняющимся условиям среды обитания и сохраняет, при этом, состояние гомеостаза.

Развитие онкологической клетки начинается с патологического изменения генома клетки, в ней появляются несколько ядер, оболочек, процесс деления становиться неконтролируемым. Злокачественная опухоль поглощает значительное количество питательных веществ, возникает их дефицит, который сказывается на работе других органов. Человек начинает стремительно терять вес без видимой на то причины.

Среди симптомов рака простаты выделяют:

  • уремия;
  • боль в пояснице и области таза неясной этиологии;
  • примесь крови в моче и кале;
  • потеря аппетита, снижение мышечной массы;
  • неврологические признаки (боль отдает в ногу, почки, кишечник).

Поставить точный диагноз позволяет анализ на PSA.Именно с повышением простатическогоспецифическогоантигенасвязываютзлокачественноеперерождение тканей органа. Еслианализ на ПСА даетспорныеданные, назначаютскрининговыеисследование.

В обязательном порядке используют биопсию при росте аденомы простаты. Данный вид разрастаниетканиимеетдоброкачественный характер, но при определенныхусловиях (влияниеканцерогенов, вредныепривычки, гормональныйсбой и наследственность) легко переходит в онкологическую форму.

Пункция простаты достаточно стрессовый метод диагностики для организма. Имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • коагулопатии;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • геморрой;
  • острый простатит;
  • возраст выше 75 лет;
  • осложненные воспалительные процессы органов таза;
  • аутоиммунные заболевания.

Перед процедурой пациент сдает общий биохимический анализ крови, исследуется полный анамнез состояния его здоровья. Важно сообщить доктору о перенесенных и хронических заболеваниях, сказать о своих жалобах. Это позволит значительно снизить риск развития осложнений и других неблагоприятных явлений.

Биопсия – это медицинский термин, который появился сравнительно недавно и представляет собой процедуру, в ходе которой из пораженного органа человека при помощи специального оборудования берутся патологические ткани или клетки на гистологическое исследование. Забор производится непосредственно в лечебном учреждении.

Данная процедура имеет очень большое значение, так как именно она может показать с гарантией 100% присутствие или отсутствие воспаления или заболевания.

Трансуретральная биопсия

При проведении данной диагностики в мочевой канал мужчины вводят тонкую длинную иглу – резектоскоп. Внутри она имеет полое пространство и в большей степени напоминает трубу. С наружной части размещен зажим, которым проводят захват исследуемого материала.

Также используют цитоскоп. Этот инструмент представляет собой гибкий шнур, который называют зондом. С одной стороны находиться лампочка, которая при введении внутрь освещает видимую зону, снаружи аппарат обустроен увеличительным зеркалом похожим на микроскоп. Возле лампы размещен тонкий скальпель (режущая петля), с помощью которого и проводит резекцию ткани.

Трансуретральная биопсия простаты – это больно. Пациент не может выдержать процедуру без применения обезболивающих средств. Как правило, используют местную анестезию, локальный наркоз достигается введением в позвоночный канал препаратов, которые на время полностью блокируют передачу нервных импульсов.

Во время процедуры больной находится в положении лежа, на спине. Длительность составляет не более 30 минут. Взятый материал отправляется на исследование в лабораторию. Гистологическое изучение ткани в данном случае предоставляет информацию и функционировании не только простаты, но и мочевого пузыря, дает возможность выявить течение сопутствующих заболеванийна доклинической стадии.

После биопсии простаты трансуретральным методом, мужчина может испытывать легкий дискомфорт, болевые ощущения купируются нестероидными препаратами.

Трансперинеальная биопсия

Этот вид биопсии применяется редко. Его использование обусловлено необходимостью наличия большого количества точек забора биоматериала. Чащу всего к нему обращаются в тех случаях, когда дополнительные исследования на онкологиюпростаты не дают однозначного ответа.

Предлагаем ознакомиться:  Пролактин повышен у женщины, причины, симптомы и какая норма

Перед проведением биопсии делают местный наркоз. Специалист производит небольшой надрез промежности, вводит палец в прямую кишку и прижимает простату. В надрезанную область вводят иглу и медленно прокручивают ее, для того что бы осуществить забор ткани.

Это позволяет взять материал с разных участков и получить более информативный результат. Занимает в среднем около 15 минут.

После биопсии простаты больному показан отдых, необходимо обрабатывать дезинфицирующими лекарствами место надреза, чтобы не допустить развития инфекции.

Другие виды биопсии

Как проводится биопсия предстательной железы

Трансректальная биопсия тканей простаты (исследование, проводимое ректальным способом) – это комплексная мультифокальная биопсия изучения тканейпредстательной железы. Суть состоит в использовании чувствительного ректального датчика и УЗИ-аппарата.

Инструмент помещают в прямую кишку, ультразвуковые волны помогают точно направить зонд к простате. Является менее болезненным способом исследования, а также менее травмирующим по сравнению с другими видами биопсии. Иногда применяются местные анальгетики, для того, что бы облегчить ощущения дискомфорта, возникающего при проникновении в анальное отверстие. Процедура длится полчаса, позволяет проводить забор до 12 фрагментов гистологического материала.

Сатурационная биопсия предстательной железы не применяется как первичный метод исследования. Ее использование показано в случаях упорного сохранения подозрения на онкологический процесс в органе.

При подобной диагностики увеличивается диапазон забора ткани, материал можно взять из 20 точек. Этот вид биопсиипозволяет точно оценить степень дегенеративных процессов, выявить патоморфологические характеристики. Применение показано при наличии атипичных гиперплазий простаты. Проведение биопсиисатурационного характерацелесообразно при гиперактивном росте доброкачественных образований (аденомы простаты).

После биопсии простаты данного вида, больному нужен покой, отдых. Необходимо избегать физических нагрузок.

Показание к экстренной госпитализации и проведения оперативного вмешательства требуют быстрых методов диагностики. В таких случаях используются сверхчувствительные гистологические аппараты. Исследуемый материал проходит несколько стадий обработки:

  • аппаратная фиксация;
  • автоматическое изготовление срезов;
  • полный забор воды (обезвоживание);
  • обработка этиловым спиртом;
  • пропитывание в препаратах парафина;
  • нанесение разного цвета красителей.

Подобные инструменты оснащены экраном и специальными компьютерными программами, врач-лаборант может видоизменять настройки и получаться дополнительные данные в ходе гистологического исследования.

Автоматические скрининговые анализаторы дают возможность получить точный результат за короткий строк. Это имеет принципиально важное значения, так как ткань органа, которая взята для диагностики, не должна долго находиться в лаборатории, срок ее использования ограниченный.

Инструменты последнего поколения имеют источник бесперебойного питания. Даже в отсутствии подачи электричества, есть возможность выполнить анализ. Аккумуляторы сделаны из экологически чистых, противопожарных материалов. Точность данных с помощью такого инструментария превосходит результаты аналогичных исследований, выполненных иным путем.

В последнее время часто применяется «жидкая биопсия». Этот метод позволяет выявить генетические мутации в тканях простаты на ранних стадиях. Диагностика нацелена на определение онкоклеток и изучение их ДНК. Аппараты, которые применяются при данном виде исследования, изучают не саму структуры ткани, а чужеродные генетические элементы, циркулирующие в организме. С помощью «жидкой биопсии» можно определить заболевание задолго до клинических признаков.

Послеоперационный период

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).

Процедуру проводят в амбулаторных условиях, если наличие показаний не требует переведения пациента на режим постоянного контроля (прием средств из списка запрещенных перед биопсией медикаментов). Поэтому после биопсии пациент покидает клинику, а через 6–14 дней приходит на прием к специалисту и получает заключение.

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Как и после стандартного оперативного вмешательства, после проведения биопсических манипуляций могут возникать многочисленные осложнения:

  • появление в моче, кале и семенной жидкости кровавых примесей;
  • отсутствие или затруднение мочеиспускания;
  • постоянные позывы к выделению мочи;
  • острые боли в паховой области и промежности, которые отдают в прямую кишку;
  • перерастание воспаления простаты в острую форму;
  • появление хронических орхитов;
  • наличие пульсирующей боли в области таза;
  • возобновление болезней и инфекций, которые не были нормально пролечены ранее;
  • появление эпидидимитов разной интенсивности;
  • стремительное повышение температуры тела пациента;
  • проявление осложнений в результате неправильной дозы наркоза.

Обратиться за ранней экстренной консультацией к урологу или онкологу придется незамедлительно, если обнаружены проблемы с мочеиспусканием, когда моча не выделяется восемь часов.

Проблема может возникнуть, если кровь из прямой кишки выделяется не менее чем трое суток, причем с разной интенсивностью, когда параллельно развивается лихорадочное состояние и ознобы.

К основным недостаткам процедуры можно отнести долгий восстановительный период, поэтому после манипуляции на железе пациент получает на руки больничный лист.

Следует обратить внимание на проведение до манипуляции проб на аллергию и индивидуальную непереносимость обезболивания, наркоза и иных дополнительных препаратов.

Согласившись на биопсию простаты, мужчина должен быть готов к таким последствиям:

  • До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
  • До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
  • Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

  • Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
  • Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
  • После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
  • Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Как проводится биопсия предстательной железы

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

  • сильный болевой синдром;
  • температура выше 38°C;
  • обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
  • невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Беседа пациента с врачом

Биопсия простаты не оказывает влияния на эректильную функцию и способность сперматозоидов к оплодотворению

Ответ по биопсии можно ожидать через 5-7 дней после взятия образцов ткани на анализ. Гистолог-морфолог тщательно изучает биоптат под оптическими устройствами. В процессе он выбирает два наиболее злокачественных образца и анализирует их. В результате он, ориентируясь на шкалу Глисона, дает им окончательную оценку.

Результат может иметь значение от 2 до 10 баллов. Цифра 7 и выше показывает, что имеется образование злокачественной природы с более агрессивным течением. Но даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ биоптата из простаты.

Сама процедура не является болезненной, в большинстве случаев пациент ничего не чувствует. В основном неприятные ощущения возникают при введении в кишку пальца врача или аппарата УЗИ. Основное устройство для биопсии предстательной железы – это биопсийный пистолет и очень тонкая игла, которая вводится несколькими методами:

  1. Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
  2. Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования. А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

Клетки организма человека вне его живут очень мало, поэтому исследование должно быть проведено как можно быстрее. Окончательные результаты предоставляются врачу в течение 7-10 дней. Степень риска возникновения раковой опухоли оценивается по шкале Глисона в единицах.

4586948598994

Если шкала не превышает 4 единиц, это означает, что риск минимален, полное выздоровление возможно в скором времени, опухоль небольшая, и клетки практически в норме. Если показатель от 5 до 7 единиц, то это уже хуже. Риск развития злокачественной опухоли достаточно высок. Хуже всего, когда шкала Глисона оценивает состояние на 8-10 единиц. В этом случае прогнозы достаточно плохие, раковые клетки прогрессируют.

Пациент должен точно знать, насколько важна биопсия предстательной железы, последствия проведения не должны его пугать. Например, принято считать совершенно нормальным, если:

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

В зависимости от числа точек, откуда произведено взятие биопсийного материала, выделяют:

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку – тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука. При невозможности ультразвукового контроля допускается проведение осторожной биопсии при пальцевом исследовании прямой кишки, но эта манипуляция не так информативна и сопряжена с большими рисками.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение эстрогенами рака предстательной железы

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды. Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении. Область промежности обрабатывается антисептиком и укрывается стерильной салфеткой, обследуемый не должен ее касаться руками, а хирург действует в стерильных перчатках.

458694859489

трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия проводится под контролем ультразвука или пальца и длится примерно полчаса. В первом случае датчик помещается в просвет кишечника, а перед взятием ткани уролог вводит анестетик в виде геля. Трансректальная биопсия производится особой иглой, которая быстро входит в ткань и выходит обратно уже с биоптатом менее, чем за секунду.

Подготовка

Человек, поступающий в больницу на биопсию, должен подписать бумаги, подтвердив свое согласие на малоинвазивное вмешательство.

Лечащий, врач в свою очередь, проводит с пациентом беседу, в ходе которой рассказывает, как проводится забор биоптата и какие осложнения могут возникнуть в течение реабилитационного периода.

Подготовка к анализу состоит из нескольких этапов.

  1. За неделю до вмешательства пациент должен завершить или прервать курс приема препаратов, разжижающих кровь. За три дня до процедуры нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные медикаменты и гормональные препараты.
  2. Назначение антибактериальных средств, чтобы исключить вероятность инфекционного заражения (за день до биопсии). После забора биоптата антибактериальная профилактика длится еще 4–6 суток.
  3. Обследование организма посредством лабораторных и инструментальных методик.
  4. Проба на переносимость обезболивающих препаратов (консультация анестезиолога при назначении наркоза).
  5. Назначение кровоостанавливающих препаратов за 10 суток до пункции (при наличии показаний).
  6. Очищение кишечника посредством клизмы от фекальных масс при трансуретральной и трансректиальной биопсии.

Самостоятельная подготовка пациента заключается в отказе от пищи и жидкости за 8–12 часов до хирургических манипуляций (при условии внутривенного наркоза) и отказе от грубоволокнистых продуктов в пользу легкого завтрака (при условии местного обезболивания). Вечером перед исследованием больной должен принять душ.

Когда доктор сообщает пациенту, что необходима биопсия предстательной железы, он должен подробно о ней рассказать и дать список рекомендаций, которые нужно выполнить непосредственно перед забором биоматериала:

  • Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
  • Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
  • Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
  • В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
  • В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.

Мини-операция проходит амбулаторно в операционной или отдельно отведенной комнате рядом с кабинетом уролога или непосредственно лабораторией, где будут проводить исследование взятого биоматериала. При входе пациент снимает всю свою одежду и переодевается в одноразовый халат.

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

  1. Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
  2. За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
  3. Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
  4. Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
  5. Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
  6. Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
  7. Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
  8. Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
  9. Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

Как правильно готовиться к биопсии простаты?

Проведение операции

Перед тем, как заняться биопсией предстательной железы, следует ознакомиться, как к ней правильно подготовиться. Эта манипуляция называется хирургической, но малоинвазивного типа, поэтому к ней придется основательно подготовиться.

Категорически запрещено проводить исследование простаты до того, как медицинские специалисты разъяснят правила проведения биопсии. Лечащий врач обязан потребовать от пациента подписания необходимых письменных соглашений о том, что он берет на себя всю ответственность за последствия проводимых манипуляций  и принимает всевозможные риски.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь …

  • примерно за семь дней до проведения биопсии железы настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин);
  • за два или три дней следует исключить из аптечки лекарственные препараты, которые снимают воспалительные процессы нестероидного типа;
  • исключить препараты, которые способны нормализовать гормональный фон;
  • в том случае, если без лекарственного средства прожить невозможно, процедура изъятия тканей или клеток делается только в условиях медицинского стационара;
  • пройти все возможные диагностические процедуры и анализы, которые позволят уточнить, имеются ли в наличии воспалительные процессы в организме пациента;
  • при наличии воспалительных процессов обязательно придется подождать некоторое время до проведения процедуры;
  • определиться с необходимостью общей или местной анестезии;
  • произвести аллергическую пробу на конкретный обезболивающий препарат, который вводится в область прямой кишки (чаще всего это двухпроцентный гель Лидокаина);
  • определиться с тем, имеют ли место наркозы, вводимые в область вены, а также, понять необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;
  • пройти консультацию у того анестезиолога, который будет проводить процедуру наркоза перед забором материала;
  • за пару суток перед тем, как проводится биопсия железы, следует исключить из рациона жирную пищу, которая тяжело усваивается, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

Если пациент решил проходить биопсию под общим наркозом, то пить и есть придется не позднее, чем через двенадцать часов до проведения процедуры. При подготовке к проведению манипуляции следует несколько дней пропить препараты успокоительного типа, чтобы в результате снизить уровень тревожности до минимума.

За пару часов до введения иглы для взятия клеток и кусочков тканей следует принять душ и омыть промежность без применения косметических средств. Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса и удалить из организма инфекции, следует принимать пять дней после биопсии  антибиотики, показания к применению которых обоснует лечащий доктор.

До того, как произвести ректальную процедуру биопсии тканей простаты, следует самостоятельно или в медицинском стационаре сделать клизму очистительного характера и опорожнить толстый кишечник.

Как проводится биопсия предстательной железы

Если общий наркоз назначаться не будет, то пациенту перед проведением процедуры биопсии разрешено один раз позавтракать легкой пищей (овощи, фрукты, каша на воде).

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется производить в условиях стационара в операционной комнате или манипуляционной, кабинете уролога или лаборатории. Стоит облачиться в одежду, которую легко снимать, поскольку на входе ее придется сменить на просторный халат одноразового характера, выбрасываемый сразу после проведения пикантной процедуры.

Подготовка к биопсии простаты играет чрезвычайно важное значение, ведь манипуляция инвазивна, то есть исключить риск осложнений невозможно. Чтобы негативных последствий не возникло, пациент должен строго соблюдать рекомендации уролога, готовясь к предстоящему исследованию.

До биопсии нужно:

  1. Сдать общий анализ крови, мочи;
  2. Сделать коагулограмму;
  3. Сдать мочу для бактериологического посева;
  4. Пройти УЗИ предстательной железы.

При необходимости назначаются электрокардиография, УЗИ органов живота, почек и другие исследования в соответствии с сопутствующей патологией. У мужчины могут попросить результат флюорографии, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

Если мужчина принимает антикоагулянты, то их обязательно отменяют не позднее, чем за неделю до планируемой биопсии. Прием нестероидных противовоспалительных средств прекращают за три дня до процедуры. В случае невозможности отмены препаратов, биопсию проводят в стационарных условиях. Кроме того, пациент обязательно оповещает врача обо всех имеющихся у него заболеваниях, аллергии (особенно — на анестетики и другие лекарственные средства).

Вечером перед исследованием рекомендуется удалить волосы с промежности, принять душ, ужин не должен быть обильным. Утром есть не следует, так как биопсия проводится натощак. Всем пациентам проводится очистительная клизма накануне исследования, поскольку содержимое кишечника не только затрудняет введение инструментов в кишку, но и повышает риск инфицирования.

Для предупреждения инфекционных осложнений применяются антибиотики группы фторхинолонов, которые принимаются перед исследованием, прием их продолжается до недели после него.

Почти всегда биопсия простаты — это амбулаторное мероприятие, и лишь изредка может потребоваться госпитализация (при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, невозможности отмены антикоагулянтов).

биопсия простаты

Биопсия часто предполагает обезболивание. С этой целью могут использоваться специальные ректальные гели с лидокаином или инъекционные формы анестетиков, вводимые по мере движения иглы в пространства вокруг железы.

Подготовка к проведению биопсии простаты включает ряд мероприятий направленных на получения наиболее достоверного результата. Для этого необходимо:

  • за 3-4 дня отменить прием антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь);
  • прекратить прием специфических лекарств(антибактериальных средств, иммуностимуляторов, глюкокортикоидов);
  • не употреблять алкоголь в течение 48 часов;
  • отказаться от пищи за 12 часов до процедуры;
  • сделать очистительную клизму минимум за 2 часа.
Предлагаем ознакомиться:  Пцр из секрета предстательной железы

Перед подготовкой к биопсии тканей предстательной железы необходимо сообщить доктору о наличии заболеваний кишечника (геморрой), кожных дерматитах, эндокринных патологиях, дисфункции органов пищеварения.

Результат биопсии предстательной железы

Прежде чем узнать, как проводится биопсия простаты, выясним, нужна ли подготовка к инвазивной медицинской процедуре. Сначала пациенту нужно сдать определенные анализы на наличие воспалительных процессов в организме. Если они показывают отрицательный результат, при этом отсутствуют медицинские противопоказания, то делают биопсию.

При наличии бактериального воспаления в организме сначала нужно вылечиться. Больному рекомендуется принимать антибиотики в течение одной недели, после повторно рекомендовано сдать анализы.

Если предстоит биопсия предстательной железы, то подготовка подразумевает подбор анестезии, иными словами, обезболивающего лекарство. Следует исключить реакции гиперчувствительности у пациента к выбранному медикаменту. Для обезболивания может применяться гель на основе лидокаина, который вводят непосредственно в прямую кишку.

В день манипуляции осуществляется очистительная клизма. При сильной нервозности и тревожности больного врачи могут дать легкий седативный препарат, который поможет успокоиться.

Как делают биопсию предстательной железы? Прокол делают амбулаторно – в больнице. Точную последовательность выделить сложно, поскольку существует несколько методик, посредством которых доктор берет биологический материал. В целом процедура выглядит так:

  1. Пациент ложится на кушетку, принимает позу, которую указывает доктор.
  2. Вводится местная анестезия. Если проводится аспирационная манипуляция, то в 99% случаев используется общий наркоз, так как процедура отличается сильной болезненностью.
  3. В прямокишечный канал вводится датчик ТРУЗИ. Он способствует выведению на экран изображения железистого органа.
  4. С помощью специального приспособления доктор вводит на 2 см в глубину иглу. Чтобы получить нужное количество биоптата, медицинский специалист может сделать много разных проколов в само новообразование и близлежащие ткани. Это безболезненно, пациент ощущает только легкий дискомфорт.

После такой процедуры в стационарных условиях больной не находится, когда его самочувствие нормализуется (1-2 часа), он может отправляться домой. Вот так в целом проводится биопсия предстательной железы. Как делают в конкретном случае, доктор обязательно расскажет пациенту.

После прокола «биопсийный» материал помещается в различные пробирки, наполненные формалином, отправляется в лабораторию. В случае если возникли сложности, повторная процедура проводится через несколько месяцев.

Трансуретральная разновидность предполагает положение обследуемого на спине, требует анестезии, в отдельных случаях — общей, поскольку весьма болезненна. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальный эндоскоп с камерой и источником света, а также петлей для срезания ткани. Процедура длится до 45 минут.

Чреспромежностная биопсия применяется реже других методов операции. Она показана при сужении прямой кишки, ануса, после проведенной резекции кишки. Обследуемого укладывают на бок или спину с приведенными к брюшной стенке ногами, обезболивание проводят местное или в виде общей анестезии.

Ткань промежности разрезается на небольшом протяжении, куда вводится биопсийная игла, поворачиваемая в паренхиме органа во время забора материала. В прямой кишке находится палец хирурга, фиксирующий предстательную железу. По окончании манипуляции игла вынимается, а железа прижимается, чтобы остановить кровотечение. Манипуляция требует примерно 30 минут.

Одним из вариантов биопсии предстательной железы являетсяфьюжн–биопсия. Перед взятием ткани железа сканируется магнитно-резонансным томографом, в результате врач получает трехмерное изображение органа. Это изображение накладывается на ультразвуковое, что позволяет увеличить точность биопсии и сделать ее максимально прицельной. При этом типе операции берется не менее 18 фрагментов железы, доступ — сквозь промежность и под общей анестезией.

У каждой конкретной методики проведения биопсии предстательной железы есть свои преимущества и недостатки.

  1. Трансректальный. Является самым часто используемым.Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.

После биопсии предстательной железы пациент какое-то время находится в палате, персонал наблюдает за его состоянием. Это особенно важно, если во время процедуры применялись обезболивание и общий наркоз.

Одной из самых неприятных процедур для мужчин является биопсия предстательной железы. Как делают ее, лучшее не знать до самого конца, чтобы заранее не испугаться.

как проводится биопсия простаты

Врачу следует обратить внимание на то, что в случае обнаружения под кожными покровами любых уплотнений, обязательно пациенту назначаются сдача общего и клинического анализа крови, ультразвуковое исследование простаты.

Причинами того, что потребуется заняться биопсией предстательной железы, является тот факт, что у мужчины имеется:

  • критическое повышение ПСА;
  • наличие участков гипоэхогенного типа;
  • наличие прощупываемых пальцем узелков и уплотнений на простате;
  • критическое увеличение простаты.

Повторной биопсии должны потребовать врачи в том случае, если лечение уже производилось и потребуется проконтролировать полученные результаты. Вторичного забора тканей потребуют, когда при первичной биопсии было набрано минимальное количество клеток простаты.

Где выполняется процедура?

Пациентов врача-уролога интересует ответ не только на вопрос как делают биопсию тканей простаты, и какие бывают последствия биопсии предстательной железы. Принципиально важно знать, где проводить подобную диагностику, какова ее стоимость.

Пункционная (забор части ткани) биопсия предстательной железыпроводиться только амбулаторно доктором, в медицинском учреждении. Исследуемый материал берет уролог, эндоскопист, андролог. При проведении процедуры присутствует анестезиолог, который следить не только за состоянием пациента во время анестезии, но также, при необходимости, оказывает экстренную медицинскую помощь.

Если пункция простаты проводится в частном лечебном учреждении, цену на биопсию определяет не только класс используемого инструментария, но и коммерческая политика медицинского центра. На сегодняшний день стоимость процедуры биопсии простаты варьируется от 6500 тыс. в российских рублях, от 2900 тыс.

Опасные периоды в жизни мужчины

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

  • избегать физических нагрузок;
  • временно отказаться от интимной близости;
  • не переохлаждается;
  • исключить занятия спортом в ближайшие дни.

возможные осложнения

Последствия биопсии могут быть не самыми приятными, если не соблюдать режим питания, который показан после взятия пункции простаты. Диета после проведенной биопсии простаты включает:

  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • ограничения в соленой, острой пище;
  • не перегружать работу органов ЖКТ жареной и жирной едой;
  • избегать употребления продуктов замедляющих метаболизм (сладости, мучная выпечка).

Соблюдая предписания реабилитационного периода, пациенты дают положительные отзывы о последствиях биопсии простаты. Осложнения наблюдаются крайне редко. По истечению нескольких дней мужчина может вернуться к своему обычному повседневному образу жизни.

Каждый пациент, после биопсии простаты, с нетерпением ожидает результатов исследования. Анализ включает такие параметры:

  • описание общей структуры мышечной ткани;
  • наявностьразрастания фиброзной или жилистой ткани органа;
  • видоизмененный аппарат клетки.

Для описания результатов биопсии материала простаты используют шкалу Глисона. Суть такого метода сводиться к расположению клеток ткани согласно уровням дифференциального индекса – от клеток с нормальной структурой к клеткам с патологическими признаками. Результаты анализа предстательной железы являются неутешительными, если большинство исследуемого материала располагается в нижней части шкалы. В таком случае говорят о наличии злокачественного процесса, высокой степени атипичного склероза органа, усиленным ростом гиперплазий.

Оценивая результаты диагностики, доктор может назначить дополнительные методы исследования. К ним относится:

  • компьютерная рентгеновская томография;
  • МРТ.

Когда отчет гистологического скрининга свидетельствует о наличии потенциально опасных новообразований, пациенты часто интересуются, когда можно делать мрт после биопсии простаты. В таких случаях магнито-резонансная томография проводиться не ранее чем через месяц.

  • устойчивый рост показателей специфического антигена;
  • отсутствие реакции неоплазий на медицинские препараты;
  • неудовлетворительные результаты простатэктомии (удаление всего органа или его отдельной части).

Биопсию простаты всегда дополняют другими видами анализов, с целью получения развернутой информации о характере заболевания. Комплексный подход позволяет определиться с оптимальной схемой терапевтического вмешательства.

Через неделю после забора материала секс разрешается, но при определенных условиях:

  • Категорически запрещены к применению стимулирующие лекарства (Левитра и пр. таблетки);
  • Отказ от беспорядочной половой жизни со случайными партнершами;
  • Нельзя прерывать половой акт, оттягивать семяизвержение.

обработка биологического материала

Биопсия железистого органа позволяет с точностью поставить правильный диагноз, что в свою очередь гарантирует адекватную и результативную тактику лечения. Информативность манипуляции в полной мере оправдывает ее инвазивность.

Когда следует обратиться к врачу

  • Резко поднялась температура тела.
  • Началось сильное кровотечение.
  • Появились ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

В крупных клиниках понимают, что любое хирургическое вмешательство пугает больного, и именно поэтому большинство пациентов тянут с визитом к урологу и сдачей биоматериала до последнего. Чтобы обследуемый был спокоен и полностью осведомлен, с ним во время первого приема и непосредственно перед процедурой забора беседует лечащий врач, отвечает на возникшие вопросы.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector