Рак влагалища – причины и симптомы, лечение и профилактика рака влагалища

Симптоматика

На начальном этапе рака влагалища симптомы слабо выражены или могут отсутствовать полностью. Немного позже могут появиться такие признаки, как зуд и дискомфорт половых органов. Более выраженные симптомы рака влагалища появляются на поздних этапах развития опухоли, среди них:

  • гнойные и водянистые выделения;
  • выделения с сукровицей или кровью;
  • спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
  • боль в лобке, промежности, пояснице;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу. У пациентки становится хуже самочувствие в целом, женщина быстро устает, возникает анемия, слабость, гипертермия, отечность ног.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие. Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем. Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

Часто заболевание определятся на запоздалой его стадии, так как диагностика его на начальной стадии редко оказывается эффективной. Причина в том, что при разрастании патогенных клеток на начальной стадии заболевания, женщина не ощущает никаких симптомов и чувствует себя достаточно хорошо.

Далее, по мере разрастания опухоли, у больной могут появляться следующие признаки болезни:

  • Нарушение процесса мочеиспускания. Частые позывы опорожниться с колющими болями, ощущение незаконченности процесса.
  • Болевые ощущения в области половых органов. Дискомфорт распространяется на поясничную область, в район крестца и промежности.
  • Выделения из влагалища. На белье можно обнаружить выделения желтого, белого, серого или желто – зеленого оттенка. При этом они имеют резкий неприятный запах.
  • Нарушение менструального цикла. Скудность или, наоборот, обильность выделений. В некоторых случаях, месячные могут и вовсе исчезнуть.
  • Кишечные расстройства. Частые запоры, примеси кровяных сгустков в кале, недержание каловых масс, боли при испражнении.
  • Отеки ног. На ноги дается излишняя нагрузка и женщина начинает ощущать сильный дискомфорт в конечностях.
  • Потеря аппетита. Из – за плохого питания резко снижается масса тела и человек может ощутить анемию.
  • Раздражение, апатия и депрессивное состояние.
  • Сильная усталость. После незначительных физических нагрузкок ощущается сильный упадок сил.

Рак влагалища - причины и симптомы, лечение и профилактика рака влагалища

На ранней стадии рак влагалища может не проявляться никакими симптомами.

• Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Водянистые выделения из влагалища. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры.

Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости.

Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае.

При раке влагалища женщина предъявляет жалобы на боль и бели. Кровянистые выделения из влагалища при раке наблюдаются у 58–67% пациенток. У 5–13% пациенток заболевание протекает бессимптомно. Довольно часто течение заболевания характеризуется сочетанием нескольких симптомов. У 16% больных раковую опухоль во влагалище гинекологи находят случайно во время профилактического осмотра.

Клиническая картина рака влагалища достаточно полиморфна. Это определяет, определённые особенности и трудности диагностики. Они обнаруживаются при анализе признаков при различных стадиях заболевания. Если частота кровянистых или слизистых выделений из влагалища белого или желтоватого цвета не зависит от стадии патологического процесса, то удельный вес болевого синдрома существенно увеличивается соответственно степени распространения новообразования.

При внимательном гинекологическом исследовании диагностика рака влагалища не вызывает трудностей. Во время осмотра в зеркалах гинекологи тщательно просматривают своды влагалища, не забывая о том, что большинство злокачественных новообразований влагалища, особенно на ранних этапах развития, локализуются в верхней его трети.

Рак влагалища - причины и симптомы, лечение и профилактика рака влагалища

Где можно сделать биопсию опухоли влагалища в Москве? В клинике онкологии Юсуповской больницы врачи профессионально выполняют прицельную биопсию подозрительных участков и отправляют материал на гистологическое исследование. Оно позволяет с высокой точностью (до 95%) подтвердить или исключить злокачественную опухоль. Для уточнения степени распространения опухолевого процесса в Юсуповской больнице применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  • Цистоскопию;
  • Ректороманоскопию;
  • Радиоизотопную ренографию;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Изотопное исследование костей скелета.

Высокотехнологичные методы обследования, к которым относятся магниторезонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография с использованием радиофармацевтического препарата фтордезоксиглюкозы являются весьма информативными, но, с учётом их стоимости, не обязательными. При раке влагалища магниторезонансная томография полезна для диагностики метастазов в регионарные лимфатические узлы, но МРТ характеристики первичной опухоли вагины являются неспецифичными.

Для планирования лечения и последующего наблюдения за пациентками в Юсуповской больнице проводят комплексную диагностику папилломавирусной (ВПЧ) инфекции с помощью следующих методов:

  • Цитологического – позволяет выявить специфические клетки, которые характерны для ВПЧ инфекции;
  • Расширенной кольпоскопии после обработки слизистой влагалища раствором уксусной кислоты;
  • Молекулярного – определения ДНК ВПЧ в клетках и тканях половых органов (полимеразной цепной реакции).

Использование комплексного поэтапного подхода к диагностике рака влагалища позволяет гинекологам Юсуповской больницы быстро установить точный диагноз и выработать схему лечения. Все сложные в диагностическом и лечебном плане случаи опухолей вагины обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Клиническая классификация рака влагалища по системе TNM (2003)

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО – первичная опухоль не определяется

Рак влагалища - причины и симптомы, лечение и профилактика рака влагалища

Tis – преинвазивная карцинома (рак in situ)

T1 – опухоль ограничена влагалищем

Т2 – опухоль вовлекает паравагинальные ткани, но не распространяется на стенки таза

ТЗ – опухоль распространяется на стенки таза

Т4 – опухоль вовлекает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или распространяется за пределы таза

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

Список водительских медкомиссий

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах Верхние 2/3 влагалища

N1 – метастазы в тазовых лимфатических узлах Нижние 2/3 влагалища

N1 – метастазы в паховых лимфатических узлах с одной стороны

N2 – метастазы в паховых лимфатических узлах с обеих сторон

Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

МО – нет отдаленных метастазов

Ml – имеются отдаленные метастазы

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Диагностика

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

У 80-90% больных раком влагалища имеются симптомы заболевания. 50% женщин жалуется на необъяснимые кровотечения из влагалища, особенно после полового сношения. К другим признакам и симптомам относятся различные выделения из влагалища, боль при половом сношении. Болезненное мочеиспускание, длительные боли в области таза, запоры могут наблюдаться при распространенном раке влагалища.

Предлагаем ознакомиться:  Жировик на мошонке у мужчин: фото, причины и лечение

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

После беседы с Вами и расспроса о жалобах врач проводит пальцевое исследование, при котором исследует влагалище, шейку матки, матку и яичники.

Кольпоскопия (использование инструмента с увеличивающими линзами) дает возможность осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования) позволяет установить точный диагноз.

Опухоль в вагине

Диагностика заболевания весьма доступна и не требует трудоемких методов. Однако, по данным разных авторов, соотношение больных раком влагалища по распространенности опухоли широко варьирует с преобладанием II-III стадий.

• первичный очаг опухоли должен располагаться только во влагалище;

• эпителий шейки матки, цервикального канала, эндометрия должен быть интактным (негативная аспирационная биопсия);

• первичный рак влагалища может иметь бессимптомное течение.

Решающее значение в установлении диагноза играют цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы и биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, особенно при дисплазии и преинвазивном раке, заподозрить которые можно при расширенной кольпоскопии. Обязательно должна производиться пальпация зон пахово-бедренных и подвздошных лимфатических узлов и всей брюшной полости.

Для уточнения степени распространения процесса и состояния окружающих органов обязательны следующие исследования: цистоскопия; ректороманоскопия; УЗКТ органов малого таза, печени, почек, забрюшинных лимфатических узлов; рентгенография органов грудной клетки; бактериологическое и иммунологическое исследование влагалищной флоры.

Всем здоровым женщинам, которые живут половой жизнью, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Очень распространенным способом выявления рака и предраковых состояний является мазок Папаниколау, известный как Пап-тест. Во время этого анализа можно обнаружить признаки клеточной атипии, характерные для рака влагалища или рака шейки матки.

• Кольпоскопия. Это метод обследования влагалища, при котором врач изучает поверхность влагалища специальным микроскопом с подсветкой (кольпоскопом). Кольпоскопия позволяет рассмотреть аномальные клетки на подозрительном участке слизистой оболочки. • Взятие образца ткани для анализов. Эта процедура называется биопсией.

После того как рак влагалища подтвердился, необходимо определить точную стадию заболевания. От этой стадии зависит прогноз и подход к лечению. Для этого врач может назначить рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), внутривенную урографию. Для обследования прямой кишки и мочевого пузыря на метастазы проводят ректосигмоидоскопию и цистоскопию.

Паллиативная помощь

• Стадия I. На первой стадии рак ограничен стенкой влагалища. • Стадия II. На второй стадии рак распространяется на соседние ткани. • Стадия III. На третьей стадии рак уже появляется в соседних лимфоузлах. • Стадия IVА. Для этой стадии рака характерно распространение опухоли на соседние лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза. • Стадия IVВ. На самой последней стадии рак влагалища метастазирует в отдаленные участки тела, такие как печень или легкие.

Существует несколько методов обследования, на основании которых ставится диагноз, но доктор может предположительно определить рак еще во время осмотра на гинекологическом кресле. Врачи клиники, в которой женщина проходит обследование, выслушивают жалобы пациентки, после чего проводят инструментально-лабораторные исследования:

  • кольпоскопия;
  • мазки на цитологическое исследование;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Для того чтобы исключить метастазирование от первичного влагалищного рака, проводится диагностическое выскабливание слизистой оболочки стенок матки и ее шейки. Это травматическая процедура, но она крайне необходима. Также проводится:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  2. Ректороманоскопия;
  3. Экскреторная урография;
  4. Цистоскопия;
  5. Рентгенография грудной клетки;
  6. Маммография;
  7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При своевременной диагностике, лечение рака влагалища дает больше шансов на пятилетнюю выживаемость.

Причины рака влагалища

Первопричинами развития рака влагалища являются следующие заболевания:

  • саркома матки;
  • рак шейки матки;
  • опухоль в яичниках;
  • рак эндометрия.

Первичный рак возникает по следующим причинам:

  • тяжелые вирусные инфекции половой системы и осложнения;
  • пониженный уровень эстрогенов, приводящий к размножению патогенных клеток;
  • снижение иммунной системы организма и нарушение ее функционирования;
  • сбои в организме из – за бесконтрольного приема иммунодепрессантов;
  • частые аборты;
  • неудачная операция во влагалище.

Учёные до сих пор не имеют единого мнения, по какой причине возникает рак вагины и как развивается заболевание. Поскольку вульва, влагалище и шейка матки развиваются из урогенитального синуса, предполагается, что причины и механизм развития злокачественных новообразований и них единые. Это опухоли нельзя отождествлять абсолютно, так как карцинома влагалища встречается в 30–40 раз реже, чем раки шейки матки, и средний возраст пациенток, страдающих раком шейки матки, на 10–15 лет моложе, чем при злокачественных опухолях влагалища.

Одной из ведущих причин развития злокачественной опухоли влагалища считается вирусная инфекция, которая передаётся половым путем. Остроконечные кондиломы вагины, вирусная природа которых абсолютно доказана, являются предраковым процессом. Ведущая роль в возникновении плоскоклеточного рака влагалища отводится вирусу папилломы человека.

Для прогрессии папилломавирусной инфекции в рак необходимо наличие ряда факторов:

  • Длительный приём гормональных контрацептивов;
  • Сексуальная активность;
  • Курение табака;
  • Инфицированность хламидией трахоматис и вирусом простого герпеса второго типа.

Определённая роль в возникновении рака влагалища отводится отягощённой наследственности и нарушению иммунологической защиты. Светлоклеточные аденокарциномы влагалища возникают у женщин, чьи матери использовали для лечения различных осложнений беременности, угрожающих выкидышей 17бетта-эстрадиола и диэтилстильбэстрола.

Развитие опухолей вагины может быть связано с процессами новообразования других локализаций. Наиболее часто злокачественные новообразования влагалища выявляют после лечения рака шейки матки. У части больных карциномой влагалища накануне выполняли лучевую терапию по поводу других локализаций раковой опухоли.

Точных причин, по которым начинает свое развитие онкология влагалища, не установлено, но есть предпосылки провоцирующие развитие раковых клеток во влагалище. Риск развития рака влагалища (его первичной формы) повышается при:

  • хронических инфекциях половых путей;
  • вирусе папилломы человека;
  • вагините и вагинозе;
  • аденозе влагалища;
  • эндокринных нарушениях;
  • понижения эстрогена после менопаузы;
  • нарушений иммунной системы;
  • постоянных стрессов;
  • регулярного раздражения влагалищных стенок.

Аденокарциномами или вторичным плоскоклеточным раком женщины болеют по причине рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, опухоли яичников, хорионэпителиомы. Все вышеперечисленные новообразования возникают из-за гормонального дисбаланса. Совместно с предрасполагающими факторами, такими как вредные привычки, плохая экологическая обстановки, воздействие канцерогенов, могут привести к развитию плоскоклеточного вторичного рака.

Лечение рака влагалища

Диарея после химиотерапии

В зависимости от симптоматики пациентки, стадии развития рака влагалища, наличия процесса метастазирования и сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальное лечение. На начальной стадии эффективно проводить операции с иссечением опухоли при помощи лазера или лучевой терапии.

Заболевание лечится следующими методами оперативного вмешательства:

  • Широкое иссечение злокачественного образования, лимфоузлов.
  • Удаление матки и частичное удаление влагалища.
  • Полное удаление влагалища и его пластика.

Химиотерапию и лучевое облучение допустимо применять на последней стадии болезни. Они значительно облегчают самочувствие больной.

Юсуповская больница специализируется на лечении рака влагалища. Онкологи после верификации опухоли составляют индивидуальную схему терапии злокачественного новообразования вагины в зависимости от стадии опухолевого процесса. Различают следующие стадии рака влагалища:

  • 0 стадия – преинвазивная карцинома;
  • I стадия – новообразование ограничено влагалищем;
  • II стадия – в опухолевый процесс вовлекаются ткани, расположенные вокруг вагины, рак не распространяется на стенки таза;
  • III стадия – опухоль распространяется на стенки таза или имеют место метастазы в региональных лимфоузлах;
  • IVА стадия – в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря, прямой кишки или опухоль распространяется за пределы таза;
  • IVB стадия – врачи выявляют отдалённые метастазы.

Основным методом лечения инвазивного рака влагалища является лучевая терапия, которая не утратила своей ведущей роли и в настоящее время. К облучению подключают различные радиомодифицирующие агенты (гипертермия), проводят химиолучевое лечение. В случаях распространённой злокачественной опухоли вагины облучение дополняют последующими курсами полихимиотерапии на основе препаратов платины.

Хирургическое лечение при злокачественной опухоли вагины применяется крайне редко. При начальных формах рака влагалища выполняется частичная или полная вагинэктомия, а при локализации в верхней трети – операция Вертгейма-Мейгса. В настоящее время оперативное вмешательство выполняют с помощью лапароскопического метода или робота Да Винчи.

Предлагаем ознакомиться:  Левосторонняя паховая грыжа

Такое лечение даёт пятилетние результаты выживаемости в пределах 78%, но оно далеко не всегда оправдано вследствие выпадения функции вагины и возможных психологических нарушений. После вмешательства хирурги вынуждены одномоментно или отсрочено формировать искусственное влагалище, что представляет дополнительную нагрузку для пациенток.

Ведущие онкологи-гинекологи считают, что хирургическое и комбинированное лечение оправдано у пациенток молодого и среднего возраста с локализацией опухоли в верхней трети влагалища. В то же время, хирургическое вмешательство – это метод выбора, а, чаще всего, и единственный шанс для больных с IVA стадией заболевания при прорастании опухоли в соседние органы.

В некоторых случаях хирурги проводят реконструктивные операций непосредственно после экзентерации таза с помощью кожного лоскута из верхней трети бедра. Вмешательство имеет положительные стороны:

  • Снижение числа осложнений;
  • Улучшение качества жизни вследствие закрытия раневой поверхности и создания тазового дна;
  • Более ранняя реабилитация с сохранением половой функции.

При преинвазивном раке влагалища одинаково успешно применяются все виды лечения. Варианты лечебных мероприятий весьма разнообразны. При наличии единичного очага поражения во влагалище применяют следующие методы лечения:

  • Широкое иссечение;
  • Выпаривание;
  • Удаление с помощью углекислого лазера, криодеструкции или электроэксцизии.

В случае мультицентричного поражения онкологи выполняют удаление вагины или органосохраняющие операции, проводят внутриполостное облучение, аппликации 5-фторурацила в виде мази. В связи с тем, что после лечения сохраняется риск образования рецидивов опухоли в лимфатических узлах, врачи Юсуповской больницы осуществляют тщательный контроль пациентов с обязательным цитологическим исследованием каждые 6–12 месяцев.

Лечение рака влагалища зависимо от того, где именно локализовалась опухоль, какую степень прорастания она имеет, на какой стадии развития находится и как долго протекает болезнь. Немаловажным показателем при выборе тактики лечения является общее состояние больной, ее возраст, планы иметь детей. Вагинальный рак лечится при помощи хирургического вмешательства, а также лучевой терапии и химиотерапии.

Если онкологический процесс локализован в одной части влагалища, а опухоль медленно растет, то проводится электроэксцизия, при быстром росте новообразования показано проведение вагинэктомии и гитеректомии, то есть удаление влагалища вместе с опухолью, а также удаление матки. При небольших новообразованиях проводится криодеструкция (замораживание атипичных клеток жидким азотом или углекислотой), а также терапия кислотным лазером.

Химическая терапия показана при раке локального расположения и с небольшим размером опухоли. Женщине делаются местные аппликации фторурацила. При не инвазивной стадии онкологического процесса лечение часто проводится при помощи фотодинамичной терапии, а при ее неэффективности женщина подвергается облучению. Терапия лучами проводится одновременно тремя способами:

  1. Дистанционным;
  2. Внутриполостным;
  3. Внутритканевым.

Совместно с лучевой терапией назначаются радиоактивные препараты.

Оперативное вмешательство может отличаться у разных пациенток. Если раком поражена верхняя треть влагалища, а пациентка имеет молодой или средний возраст, то удаляется пораженная часть органа, а также удаляется матки и яичники. При поражении маточной шейки проводят пангистерэктомию и иссечение тазовых лимфоузлов.

Стентирование кишечника при раке

Выбор плана лечения у больных раком влагалища зависит от многих факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, желания иметь детей, стадии заболевания и пр. При этом учитываются также побочные явления и осложнения различных видов терапии.

Операция и лучевая терапия являются основными видами лечения рака влагалища. В некоторых случаях применяется комбинированное лечение, когда используются оба метода. Химиотерапия редко применяется при раке влагалища.

Основная цель лечения больного – полное уничтожение опухоли и излечение пациента. Если по какой-либо причине такая цель недостижима, проводится паллиативное лечение с целью избавления больного от боли, устранение блокады мочевой системы и желудочно-кишечного тракта и пр.

После прекращения лечения по поводу рака шейки матки больные должны находиться под наблюдением врача и проходить периодическое обследование в зависимости от стадии заболевания.

Это позволяет вовремя выявлять и лечить побочные явления и осложнения после различных видов терапии, а также диагностировать рецидив (возврат) болезни.

• локализация опухоли и ее гистологическое строение;

• стадия заболевания;

• возраст больной и степень выраженности соматической патологии.

При лечении больных раком влагалища в зависимости от стадии заболевания используются хирургический, комбинированный и комплексный методы. Показано расширение объема хирургического вмешательства в случае инвазивного рака влагалища, возникающего у женщин молодого и среднего возраста при локализации опухоли в верхней трети влагалища. Проводится расширенная гистерэктомия с удалением верхней половины влагалища.

При местно-регионарном распространении опухоли целесообразно проведение сочетанной лучевой терапии.

Внутриполостная лучевая терапия подразумевает использование радиоактивных источников в полостях. Дозы облучения зависят от стадии заболевания и варьируют от 45 до 90 Гр. По мощности разовой дозы излучения подразделяют на низкую (Н МД) до 2 Гр/ч, среднюю (СМД) – 2-12 Гр/ч и высокую (ВМД) – более 12 Гр/ч.

До недавнего времени химиотерапия больных раком влагалища проводилась лишь с паллиативной целью в инкурабельных случаях. В настоящее время при распространенном процессе лучевое лечение дополняют лекарственной терапией (цисплатин, блеомицин, 5-ФУ, адриамицин, циклофосфан). С появлением таксанов изменилось мнение о химиорезистентности плоскоклеточных форм рака.

1. Лазеровапоризация, электрокоагуляция, эксцизия и частичная вагинэктомия (достигается излечение в 75-85% наблюдений).

2. Локальная химиотерапия в виде 5% мази «Фторурацил»: ежедневные аппликации 5 г мази в течение 10-14 дней. Через 3 мес. – цитологический контроль, при обнаружении опухолевых клеток – повторный курс.

3. Лучевая терапия применяется при неэффективности предшествующего лечения. Внутриполостная гамма-терапия (ВПГТ) на аппарате типа АГАТ всех стенок влагалища, оптимальная разовая очаговая доза (РОД) – 5 Гр 2 раза в неделю, суммарная очаговая доза (СОД) – 30-35 Гр. Затем при ограниченном характере процесса СОД от локализованного облучения доводится до 50-56 Гр ( стойкое излечение у 90-95% наблюдений).

Стадии рака влагалища

Классификация рака во влагалище по стадиям базируется на размере опухоли, поражении лимфатических узлов, наличии или отсутствии метастазов, в том числе и отдаленных. Если в онкологический процесс вовлечено не только влагалище, но и наружные гениталии (клитор, половые губы), то такую патологию относят к раку вульвы. При вовлечении влагалищного отдела шейки матки, болезнь считается раком шейки матки.

Предлагаем ознакомиться:  Чешется крайняя плоть у мужчин

Стадии заболевания следующие:

  1. Нулевая стадия – не инвазивный рак, не прорастающий за пределы влагалища;
  2. Первая стадия – опухоль до двух сантиметров ограничивается стенками влагалища;
  3. Вторая стадия – новообразование больше двух сантиметров, переходит на околовагинальные ткани, не затрагивая стенки таза;
  4. Третья стадия – опухоль распространяется по стенкам таза, регионарные метастазы присутствуют;
  5. Четвертая A стадия – происходит прорастание опухоли в близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности), также есть регионарные метастазы;
  6. Четвертая B стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы.

Рак полости рта

Клиническая картина и ее выраженность зависит от того, на какой стадии развития находится опухолевый процесс.

  • Нулевая. Стадия ограниченного роста патогенных микроорганизмов. Не поражаются соседние ткани и органы.
  • Первая. Процесс онкологии развивается только во влагалищной сфере.
  • Вторая. Метастазы развиваются вблизи влагалища, но до стенок малого таза не доходят.
  • Третья. Полностью поражается вагина и близлежащие стенки таза.
  • Четвертая. Метастазы захватывают уже кишечник и стенки мочевого пузыря.

В результате всестороннего обследования, включающего компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопическое обследование (проктосигмоидоскопия, цистоскопия), уточняется степень распространения опухолевого процесса (стадия) – от 0 до 4, на основании которой планируется тактика лечения.

Рецидив опухоли означает повторный рост рака после завершения лечения. Рак влагалища обычно рецидивирует в зоне первичной опухоли, но возможны и отдаленные метастазы.

Профилактика рака влагалища

• активном выявлении женщин с фоновой и предраковой патологией РВл (цитологический скрининг);

• лечении фоновых и предраковых заболеваний с коррекцией гормонального, иммунологического, бактериологического гомеостаза и своевременным проведением расширенной кольпоскопии, биопсии патологических очагов.

Всех пациенток с онкологическим диагнозом ставят на диспансерный учет. Прогнозы при диагностировании патологии на ранней стадии вполне благоприятные. Если опухоль обнаруживается на позднем этапе развития, то прогноз зависит от того, какую она имеет морфологическую структуру и стадию. Пятилетняя выживаемость после лечения:

  • при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
  • при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
  • при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
  • при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение возникновения болезни и предотвращение рецидива. В первом случае необходимо исключить предрасполагающие факторы, а также дважды в год проходить гинекологическое обследование.

Нет ни одного надежного способа предотвратить рак влагалища.

• Регулярно проходить гинекологический осмотр и Пап-тест. Американские врачи рекомендуют такие обследования всем женщинам, которые живут половой жизнью. Если рак влагалища выявить на очень ранней стадии, то он может быть сравнительно легко вылечен. • Спросите своего врача о вакцине против папилломавируса.

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Такая вакцина предотвращает заражение ВПЧ, который считается одной из причин рака шейки матки и рака влагалища. Вакцинация в раннем возрасте, до начала половой жизни, поможет женщине избежать этой инфекции. • Не курите. Если вы уже курите, обязательно бросьте эту нездоровую и, по правде говоря, некрасивую привычку. Курение губительно влияет на женское здоровье. Оно связано с риском вагинального рака.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Для того чтобы избежать столь опасного заболевания нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

  • Обязательно проводить ежедневную гигиену половых органов.
  • При заболеваниях инфекционными болезнями их своевременно следует лечить, не допуская возможных осложнений.
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.
  • При половых контактах с мало знакомыми людьми использовать средства защиты от заболеваний.
  • Проходить регулярные гинекологические осмотры (раз в пол года обязательно).

Рак влагалища возникает у женщин с каждым годом все чаще. Причины кроются не только в плохой экологии, но и в образе жизни самой женщины. Для предотвращения патологии нужно тщательно следить за своим здоровьем и вовремя вылечивать инфекционные и вирусные заболевания.

Виды злокачественных опухолей влагалища

Доброкачественные опухоли вагины – это объёмные образования влагалищной трубки, которые развиваются из структур соединительной ткани, эпителия, сосудов. Течение доброкачественных опухолей влагалища чаще бессимптомное. При увеличении в размерах опухоль может вызывать ощущения инородного тела, дискомфорт при половом акте, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Различают следующие доброкачественные опухоли, локализованные во влагалище:

  • Фиброма;
  • Липома;
  • Киста;
  • Гемангиома.

Необходимость хирургического лечения доброкачественных опухолей влагалища диктуется возможностью их нагноения, некроза и злокачественного перерождения. Гинекологи выполняют органосохраняющие операции. Во время хирургического вмешательства удаляют новообразование, оставляя женский детородный орган. После операции исчезают симптомы заболевания, опухоль редко возникает повторно.

От фруктов и овощей можно «загореть

Гистологически большинство опухолей вагины представлены плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки. 2–3,5% всех злокачественных опухолей влагалища составляют аденокарциномы и саркомы. Меланомы влагалища встречаются ещё реже. Большинство новообразований влагалища детерминировано проходят последовательный цикл развития, который включает дисплазию, преинвазивную и инвазивную формы.

Предраковым заболеванием рака влагалища является дисплазия. Она, в зависимости от выраженности патологических изменений в поверхностном пласте многослойного плоского эпителия, бывает лёгкой, умеренной и тяжёлой. Специфической макроскопической картины дисплазии и преинвазивного рака не существует. Они могут выглядеть как лейкоплакия или эритроплакия, развиваться на фоне визуально неизменённой слизистой оболочки влагалища или в кондиломах.

Преинвазивный рак чаще всего локализуется в верхней трети влагалища. Опухоль характеризуется мультицентричным ростом. Учитывая тот факт, что преинвазивный рак выявляется в среднем на 10–12 лет раньше, чем инвазивный, гинекологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику заболевания на начальной стадии патологического процесса.

Гистологическая структура инвазивного рака представлена тремя основными формами:

  • Плоскоклеточным ороговевающим;
  • Неороговевающим;
  • Низкодифференцированным.

У больных раком влагалища преобладают плоскоклеточные новообразования. Ороговевающие и неороговевающие формы рака наблюдаются с одинаковой частотой. Низкодифференцированный рак встречается у 10,8% пациенток, а аденокарцинома влагалища – у 2,3%. Экзофитная форма роста встречается в 2 раза чаще, чем эндофитная.

Опухоль вагины преимущественно распространяется лимфогенным путём. Новообразования, расположенные в верхней трети влагалища, метастазируют в подвздошные и запирательные лимфатические узлы. Опухоли нижнего отдела вагины распространяется в пахово-бедренные лимфоузлы, а рак средней трети влагалища метастазирует во всех направлениях.

Аденокарциномы влагалища чаще встречаются у молодых женщин в возрасте 17–21 года. Их гистологическая структура их весьма разнообразна. Различают следующие виды аденокарциномы вагины:

  • Мезонефроидная (светлоклеточная);
  • Эндометриоидная;
  • Аденоидно-кистозная опухоль;
  • Диморфный железисто-плоскоклеточный рак.

Меланомы на влагалище наиболее часто располагаются в нижней трети вагины. Опухоль отличается агрессивным течением, ранним гематогенным метастазированием, быстрым возникновением рецидивов после лечения и невосприимчивостью химиотерапии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector