Пса после мрт

Норма и причины отклонения

20-40 лет 40-50 лет Старше 50 лет
Норма Общий – до 4нг/мл
Свободный – от 26%
Общий – до 2,5 нг/мг
Свободный – от 26%
Общий – до 3,5 нг/мг
Свободный – от 26%
Повышен общий ПСА без изменения соотношения Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, ЗППП. Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, простатит. Травмы паховой области, недавно проведенные медицинские манипуляции, нарушение правил подготовки, простатит, цистит, уретрит.
Повышен общий ПСА, свободный 10-25% Нарушение правил подготовки, серьезные травмы, аденома. Аденома, серьезные травмы нарушение правил подготовки. Аденома, серьезные травмы нарушение правил подготовки.
Повышен общий ПСА, свободный меньше 10% Высокая вероятность рака простаты Высокая вероятность рака простаты Высокая вероятность рака простаты

Традиционно, лечения рака предстательной железы — это лучевая терапия и химиотерапия, но представители клиники Майо (лучевые терапевты, онко-урологи, патоморфологи, онкохирурги) подошли инновационно к подходам лечения данной группы больных. В данном штате создали онкоурологическую клинику с упором на диагностику рецидива рака предстательной железы и своевременного лечения, как поясняет нам ведущий специалист клиники доктор медицинских наук R. Jeffrey Karnes, M.D из клиники Майо.

Причины повышения простатического специфического антигена.

1) гиперплазия предстательной железы (аденома).2) простатит (чаще хронический, реже острый).3) злокачественная опухоль предстательной железы (аденокарцинома — наиболее частая опухоль предстательной железы).

ПСА — что это за показатель в анализе?

ПСА – это опухолевый маркер

Аббревиатура ПСА расшифровывается как простатический специфический антиген. Это белок, который относится к онкомаркерам. Антиген в норме выделяется клетками простаты и в небольших количествах поступает в кровь.

Нормальное его содержание настолько низкое, что не фиксируется или не поддается точному определению тест-системами, т.е. нормальный результат – «отсутствует» или «следы».

Пса после мрт

Это делает его удобным маркером для диагностики заболеваний простаты – как доброкачественной опухоли (аденомы) так и злокачественной (рака предстательной железы).

Антиген вырабатывается только клетками простаты, поэтому вероятность ложной диагностики практически исключена. Обнаруживают антиген при иммунологическом анализе крови – используются специальные реактивы, которые образуют связи только с антигеном простаты.

Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии.

Важность ранней диагностики рака предстательной железы стоит на первом месте. Для этого клиника Майо имеют в своем запасе лабораторию с высокой чувствительностью к изменениям ПСА, что невозможно в других клиниках. При подъеме ПСА выше, чем 0,58 нг/мл, пациентам выполняется МРТ со специальной эндоректальной катушкой, которая позволяют с точностью до миллиметра выявить локализацию патологического очага.

После МРТ специалисты клиники Майо советуют выполнить биопсию под контролем УЗИ у пациента. Эффективность данной методики специалисты доказали при исследовании 188 пациентов, у 138 которых был подтвержден диагноз рецидива рака предстательной железы. Плюс данной методики (МРТ с эндоректальной катушкой УЗИ с биопсией) заключается в том, что помимо очага в железе у пациента есть возможность оценить изменения лимфатических узлов в малом тазе, что трудно оценить при использовании УЗИ или МРТ без эндоректальной катушки.

Предлагаем ознакомиться:  Сохраняется ли потенция после удаления аденомы простаты

Эндоректальная катушка для МРТ исследования.

Изображения МРТ с использованием эндоректальной катушки. Простата визуализируется максимально четко.

Второе исследование было направлено на оценку чувствительности и специфичности метода ПЭТ/КТ с С-11 холином у пациентов с рецидивом рака предстательной железы. Данное исследование еще раз доказало, что выполнение у пациентов с рецидивом рака предстательной железы целесообразно. Доктор Карнс из клиники Майо в контрольную группу выбрал 36 пациентов после простатэктомии.

Средний показатель ПСА у данных пациентов составил 5,3 нг/мл, а медиана 2,8 нг/мл. Результаты показали, что у ПЭТ/КТ чувствительность при выявлении отдаленных метастазов в данной группе пациентов является 88%, а специфичность 94%. Выводы по результатам данного исследования оказались следующими: ПЭТ/КТ еще раз доказало эффективность раннего выявления рецидива рака предстательной железы.

У данного пациента после простатэктомии ПСА 0,2 нг/мл. Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Когда назначают анализ?

Анализ применяют для диагностики аденомы и рака простаты

Существует несколько групп пациентов, которым показан анализ ПСА:

  • Мужчины старше 40 лет – для них эта процедура считается скринингом, поскольку риск заболевания аденомой и раком простаты в этом возрасте выше. Его делают ежегодно вне зависимости от того, предъявляет ли пациент жалобы на состояние своей половой и мочевыделительной системы.
  • Мужчины, имеющие болезни простаты (простатит, травмы паховой области в анамнезе) – для них этот метод также является скринингом, он нужен, чтобы своевременно выявлять осложнения болезни.
  • Мужчины, у которых выявлены признаки опухоли простаты по данным других анализов (пальцевое ректальное исследование или ТрУЗИ) – для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.
  • Пациенты, у которых установлен диагноз аденомы или рака простаты – для контроля эффективности лечения.
  • Пациенты, прошедшие курс противоопухолевого лечения, проходят анализ как скрининг, его цель – предотвращение рецидивов болезни.

Во всех указанных случаях пациенту необходимо сдавать анализ с определенной периодичностью, чтобы отслеживать не только высокий или низкий уровень антигена, но и его изменения.

ПЭТ/КТ с холином.

Позитронно-эмиссионная томография, выполняющаяся одновременно с компьютерной томографией, увеличивает информативность исследования и одновременно снижает лучевую нагрузку. При рецидиве рака предстательной железы в клинике Майо стараются выполнять ПЭТ/КТ со следующим веществом — С11-холин. Данное вещество в меньшей степени накапливается в мочевом пузыре, что не снижает качество изображения при диагностике патологии предстательной железы.

Цель первого ретроспективного исследования была выявление отдаленных метастазов при помощи ПЭТ/КТ с С11-холином у 176 больных, не исследуемых первоначально на биохимические критерии рецидива рака предстательной железы. Результаты данного исследования оказались следующие: у 32% пациентов не было выявлено каких-либо изменений. По результатам данного исследования специалисты клиники Майо сделали вывод, что ПЭТ/КТ целесообразно выполнять пациентам с ПСА от 2,0 нг/мл.

Как поясняет доктор Карнс из клиники Майо: «Данное исследование позволяет выявить отдаленные метастазы, поражения лимфатических узлов и определить степень злокачественности опухоли, что непосредственно влияет на прогноз и тактику лечения. Так как данная методика позволяет выявить очаг минимальных размеров на самых ранних стадиях, мы предлагаем пациентам лечение на опережение».

Предлагаем ознакомиться:  Через какое время после заражения ВИЧ покажет анализ крови

Пса после мрт

Локальный рецидив рака предстательной железы выявленный при помощи ПЭТ/КТ.

Общий и свободный ПСА их значение

Простат-специфический антиген может находиться в крови в двух состояниях – свободном, т.е. представляющим собой самостоятельное вещество, и связанном с транспортными белками крови.

уществующие анализы определяют два показателя – свободный ПСА, общий ПСА (т.е. свободный и связанный. Если необходимо узнать уровень связанного ПСА, его вычисляют, исходя из двух значений, указанных выше.

Клиническое значение данных параметров заключается в том, что разница в общем и свободном ПСА может указать на природу патологического процесса. Общий ПСА повышается в тех случаях, когда повешена его выработка или повреждена ткань простаты:

  • После механического воздействия (травма, диагностические и лечебные манипуляции).
  • Прием каких-либо токсичных для простаты веществ, в том число больших доз алкоголя.
  • Воспалительный процесс (простатит, реже – уретрит или цистит).
  • Доброкачественная опухоль (аденома).
  • Злокачественная опухоль (рак).
  • Повышается с возрастом.

Как видно из списка, однократное повышение общего ПСА не несет важной информации и может быть связано с целым спектром различных факторов. Оно возникает всегда при любой патологии простаты.

Это значит, что большая часть антигена находится в крови в самостоятельном виде. При опухолевых процессах увеличивается количество связанного с белками антигена, при этом происходит общее повышение ПСА.

Для доброкачественных опухолей характерен уровень 10-25%, для злокачественных – ниже 10%. При травмах или воспалениях свободный ПСА будет в пределах нормы, несмотря на повышение общего уровня антигена.

Правила подготовки к анализу

Подготовка к анализу занимает длительное время. Если это скрининг, то лучше сдавать кровь на ПСА до осмотра уролога и всех остальных диагностических манипуляций в области половой сферы.

Перед анализом необходимо придерживаться специальной диеты

Если же пациент направлен на анализ после ТрУЗИ или пальцевого исследования, результаты которых насторожили врача, то следует подождать не менее 2 недель, чтобы уровень ПСА нормализовался. Если мужчине проводилась биопсия простаты, то этот срок увеличивается до месяца.

В любом случае подготовку к анализу нужно начинать за неделю до его проведения – в это время необходимо полностью исключить половую жизнь и мастурбацию. В этот же срок следует начать соблюдать диету с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, цитрусовых фруктов и их соков.

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, молочные каши, супы, различные виды выпечки и сладостей. На это же время следует исключить или максимально ограничить курение. За сутки до анализа курить нельзя.

За 8 часов до анализа не следует есть, физическую нагрузку необходимо ограничить. Идеальное время для сдачи анализа – утром до завтрака. Иногда, если у врача есть сомнения, что пациент сможет соблюдать все ограничения, перед сдачей анализа пациента могут госпитализировать.

Алкоголь достаточно токсичен для простаты. Употребление его в небольших дозах и однократно не наносит ощутимого вреда, но регулярное употребление или большие дозы могут существенно повысить уровень ПСА.

Предлагаем ознакомиться:  Трихомониаз излечим: можно ли вылечить, как долго

При этом проявляется картина, характерная для травм или воспалений в паховой области, т.е. повышение уровня общего ПСА без изменения соотношения между свободной и связанной фракцией. При алкоголизме уровень ПСА может быть повышен из-за токсического воздействия на простату. Кроме того, риск простатита и аденомы в этом случае выше.

Под запрет подпадают не только алкогольные напитки, но и лечебные настойки на спиртовой основе. Если прекратить их прием нельзя, об этом стоит предупредить врача – возможно, анализ будет перенесен.

Несоблюдение правил подготовки может стать причиной неправильного результата

Неправильная подготовка к анализу может исказить результаты. Наиболее частые ошибки мужчин перед сдачей крови – нарушение диеты, употребление алкоголя, курение, половая жизнь

Пациенты считают эти условия необходимыми для комфорта и не желают ограничить себя в них даже ради собственного здоровья. С этим связано появление ложноположительных результатов- в анализе появляется повышенный уровень ПСА.

Чаще всего без изменения соотношения фракций. В таких случаях врач обязан еще раз объяснить пациенту правила подготовки и назначить повторный анализ. Если пациент упорно игнорирует требования, его госпитализируют на время подготовки к анализу.

Ситуаций, когда правилами забора крови можно было бы пренебречь, практически не бывает (если речь не идет о пациенте, которому требуется контроль лечения с еженедельной сдачей анализов). Нарушая правила подготовки, пациенты создают неудобство самим себе, поскольку вынуждены сдавать анализы несколько раз вместо одного.

МРТ предстательной железы/криоабляция простаты

Мы привыкли к тому, что для диагностики онкологических заболеваний малого таза используют магнитно-резонансную томографию. Специалисты клиники Майо используют МРТ для лечения, а точнее для контроля хирургического лечения заморозкой опухолевого очага — криоабляции. МРТ криоабляция — это процедура местного замораживания и деструции тканей, что позволяет прицельно воздействовать на очаг.

При помощи МРТ оценивают созданную зону некроза в очаге опухоли сразу после абляции. Как объясняет доктор Миндерс из клиники Майо: «В то время пока вы мерзнете, опухоль удаляется». После хирургического вмешательства радиологи оценивают результаты лечения в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также берется биопсия. Все данные мероприятия способствуют улучшению прогноза у пациента с рецидивом рака предстательной железы.

Процедура забора крови

Процедура забора крови на анализ предельно проста – это взятие крови из вены, как на биохимический или иммунологические анализы. Как правило, анализ назначают на утро и предупреждают, что прийти нужно обязательно натощак.

Кровь на анализ необходимо сдавать из вены утром натощак

Объем крови, необходимый для обследования – не более 10 мл. Если есть показания, то проводится комбинированный анализ на несколько онкомаркеров, в том числе ПСА.

Сама по себе процедура занимает очень мало времени – не более 5 минут. Желательно до сдачи крови отдохнуть без физической нагрузки около 15 минут. В это время можно выпить воды.

Пса после мрт

После анализа также не рекомендуется уходить сразу – в течение 10-15 минут может возникнуть какая-либо негативная реакция на анализ, это время лучше провести в коридоре поликлиники.Результат обычно выдают уже на следующий рабочий день. Если лаборатория сильно загружена, время ожидания увеличивается.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector