Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Лечение

Лечение варикоцеле проводится посредством хирургического вмешательства, которое выполняется под местным либо общим наркозом и требует реабилитационного периода после его проведения. Существует несколько методик избавления от патологии: травматичные полостные и бескровные микроинвазивные.

Тип лечения подбирается врачом индивидуально и зависит от:

  • общего состояния здоровья;
  • переносимости веществ для наркоза;
  • степени запущенности процесса;
  • особенностей в анатомическом строении сосудов;
  • результатов предварительной диагностики;
  • рисков по развитию осложнений и рецидивов;
  • от склонности организма к аллергическим проявлениям и тромбообразованию.

Лечение варикоцеле ставит задачу исключения из кровотока яичка варикозных вен.

Если была проведена микрохирургическая реваскуляризация, то рекомендуется ограничение физических нагрузок в течение 3 дней после вмешательства. Рецидив и осложнение после микрохирургического метода – явления редкие, шрам не превышает 2 см и быстро заживает. Уже через месяц наблюдаются положительные изменения в анализе спермы, и мужчина вскоре становится фертильным.

Безоперативные методы лечения – эмболизация и склеротерапия не являются травматичными для организма и позволяют сразу вернуться к обычному режиму жизни.

Эндоскопическое вмешательство проводится через проколы в брюшной полости и требует пребывания в стационаре в среднем на протяжении 3 суток. Это лечение обычно хорошо переносится пациентами. Осложнения могут спровоцировать ошибки в постановке титановых скоб. К осложнениям относят:

  • гидроцеле-водянка;
  • скопление гноя;
  • кровотечение.

Традиционная полостная операция по Иваниссевичу применяется редко из-за большого риска развития осложнений и рецидивов, а также длительного реабилитационного периода, который длится до 6 месяцев. После операции требуется постельный режим на протяжении 5-7 дней. Лечение заключается в прикладывании льда для предупреждения отека.

Если причина бесплодия – варикоцеле, то современные малоинвазивные методики позволяют справиться с недугом с минимальным риском развития осложнений и рецидивов. В среднем уже через 6 месяцев в сперме при микроскопическом исследовании обнаруживаются подвижные сперматозоиды в количестве, достаточном для естественного оплодотворения. Рождение ребенка – достойная награда за перенесенную операцию.

Единственным способом избавления от болезни является операция. Если больному предлагается медикаментозное решение проблемы – скорее всего это просто выманивание денег. Если заболевание находится в первой и второй степени, скорее всего, мужчина не обнаружит у себя симптомов, и будет вести обычный образ жизни.

Оперативное вмешательство бывает двух видов:

  1. Варикозная вена полностью удаляется. Кровь по ней до операции протекала медленно, а после удаления кровоснабжение полностью прекращено. В этом случае кровоток начинает искать новые пути, и чаще всего они находятся на поверхности мошонки. К плюсам такого вида операции можно отнести низкую стоимость, быстрое восстановление. Но существует один большой минус – возможность возникновения рецидива варикоцеле. Яичко перестает получать необходимый объем крови и его функциональность резко снижается. В этом случае повышается риск появления бесплодия.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация органа. Суть операции состоит в следующем: расширенная вена удаляется и на ее место устанавливается искусственная вена из пластика. Кровоснабжение восстанавливается, и яичко функционирует в обычном режиме. К недостаткам этого вида можно отнести высокую стоимость процедуры и долгое восстановление в стационаре. Плюсом является получение полностью здорового органа.

Врач-уролог определяет оптимальную тактику лечения варикоцеле в каждом отдельном случае. Если рецидив не проявляется выраженными признаками, то показана медикаментозная терапия, направленная на остановку процесса варикозного расширения вен и улучшение кровообращения в проблемной зоне.

Это эффективный способ лечения варикоцеле, при котором доступ к вене осуществляется через паховую область, что позволяет не травмировать брюшную полость, как при стандартном вмешательстве.

В ходе операции врач воздействует на расширенный сосуд, при этом не затрагивая здоровые ткани. При повторном варикоцеле применяется также и склеротерапия. Она назначается при наличии противопоказаний к лапароскопии. При этом в проблемную вену вводят специальное вещество, которое закупоривает ее просвет, что препятствует дальнейшему прогрессу заболевания. Процедура является безопасной. Ее проводят под местной анестезией.

Только квалифицированный врач-уролог определяет оптимальную тактику лечения варикоцеле в каждом отдельном случае

Только квалифицированный врач-уролог определяет оптимальную тактику лечения варикоцеле в каждом отдельном случае.

Если повторное заболевание не проявляется выраженными признаками, то показана медикаментозная терапия

Если повторное заболевание не проявляется выраженными признаками, то показана медикаментозная терапия.

При повторном варикоцеле применяется склеротерапия. В проблемную вену вводят специальное вещество, которое закупоривает ее просвет, что препятствует дальнейшему прогрессу заболевания

При повторном варикоцеле применяется склеротерапия. В проблемную вену вводят специальное вещество, которое закупоривает ее просвет, что препятствует дальнейшему прогрессу заболевания.

Рецидив варикоцеле устраняется также эндоскопическим методом. В брюшной полости хирург делает 3 прокола: один для длинной трубки с камерой, а другие для инструментов, с помощью которых осуществляются манипуляции. После обнаружения патологической вены врач перевязывает ее, перекрывая доступ кровотоку. Данный способ вмешательства при варикоцеле не требует длительной реабилитации и применяется чаще всего.

Открытая операция при рецидиве варикоцеле применяется крайне редко, так как длится нескольких часов и имеет много осложнений. Есть риск повреждения половой железы и других органов репродуктивной системы.

Медицина сегодня активно использует не один способ лечения варикоцеле. Хирургическое вмешательство – лишь общее название этих методик. В процессе операции перевязываются пораженные вены, принимаются меры по нормализации кровообращения.

Медики используют следующие способы устранения варикоцеле:

  • Метод Паломо и Иваниссевича. Применяется этот метод часто, но большой эффективностью на сегодняшний день не обладает. По статистике после такой операции у больного может возникнуть немало осложнений.
  • Мини-операции. Плюс таких действий в том, что площадь повреждения тканей минимальна, и больной быстро реабилитируется после вмешательства. Но времени она займет немало, ко всему прочему, пациент подвергается рентген-воздействию.
  • Введение шунта. Шунтирование дает возможность перекрыть кровоток и перенаправить его, чтобы был ограничен доступ крови к деформированной вене, направляя кровь к уже здоровым сосудам. Но особой эффективностью данный метод не отличается. Есть и вероятность такого серьезного осложнения, как тромбообразование.
  • Лапароскопия. Специальный прибор вводится в область брюшной полости, чтобы исследовать дефектные вены и потенциальных разветвлений. Реабилитация короткая, а эффективность относительно других способов высокая.
  • Чрезкожная эмболизация. Применяется редко, так как могут оставаться приличного размера рубцы, но основной цели такая манипуляция, тем не менее, достигает.
  • Микрохирургическая реваскуляризация. К сожалению, не во всех клиниках делают такие операции, так как не хватает подходящего оборудования. В пораженный сосуд хирург вводит склеивающее вещество, и оно позволяет сосуду вновь стать работоспособным. Рецидив варикоцеле после такой операции возникает очень редко.

Какой бы вид оперирования не выбрали врач и больной, гарантии отсутствия осложнений не будет.

По крайней мере – стопроцентных. Может возникнуть отек с одной стороны мошонки, также в ней может задерживаться жидкость, высокая вероятность и атрофии яичек. Болезненность также встречается, но эти ощущения обычно купируются приемом противовоспалительных и обезболивающих средств.

Многие мужчины опасаются не этих осложнений, а того, что их настигнет. И почему патология вновь проявляется, доподлинно медики не знают и по сей день. Если причина варикоцеле – генетический фактор, то есть природное строение органов предполагает развитие недуга, то риск варикоцеле высок.

Как часто возникает повторное варикоцеле

С современным уровнем медицины вероятность рецидива является достаточно малой, но здесь все зависит не только от выбора приведенной операции, но и от действий пациента после нее.

Здесь оказывает влияние еще фактор возраста, так как у юных пациентов вероятность возвращения болезни сильно возрастает, в сравнение со взрослыми, и составляет около 35%.

При использовании устаревших операций, где применяется иссечение и другие грубые хирургические методы, рецидив более вероятен, чем при микро хирургическом вмешательстве. При выборе операции врач, как правило, консультирует пациента по всем подобным вопросам, чтобы можно было сделать правильный выбор и уменьшить вероятность осложнений.

Варикоцеле второй раз: причины возникновения

Большую роль в вероятности возвращения болезни в каждом конкретном случае играет роль общего состояния здоровья пациента. Если наблюдаются проблемы с кровеносной системой, ослабленные сосуды дают о себе знать не только на яичках, но и на конечностях, то шанс появления рецидива становится значительно выше. В таком случае венозный отток рано или поздно снова будет нарушен и это выльется в рецидив после варикоцеле.

Плохо подобранная операция также вносит свою роль в это негативное явление. Многие простые операции в муниципальных клиниках используют такие методы, при которых не всегда можно точно обнаружить все вены, которые нужно перевязать. Часто случается такая ситуация, что главный ствол пораженной болезнью вены перевязывается и убирается из основного кровотока, а дополнительные ответвления остаются. После операции они начинают расширяться, что и приводит к необходимости повторной операции варикоцеле.

При использовании лапароскопии может отходить клипса. В нормальном состоянии она должна плотно пережимать вену, что не позволяет проходить крови через нее. Если охват не был сделан полностью или все отошло и ослабилось, то кровоток возвращается и вены вновь начинают выпирать.

Иногда происходит ошибка хирурга, из-за того что он хочет уменьшить надрез и сделать шрам от операции минимальным. Это ограничивает его в действиях при операции, что ухудшает качество работы и позволяет не заметить все проблемные сосуды, от которых нужно избавиться.

При идеальных условиях проведения и отсутствии проблем со здоровьем болезнь возвращается очень редко. Но если пациент не придерживается восстановительного периода и подвергает себя большим нагрузкам, не проводит профилактические действия, отказывается от прописанных лекарств, то шансы на рецидив заметно возрастают.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Варикоцеле рецидив после операции: признаки

Первое время после проведения хирургического вмешательства организму требуется время на восстановление. В этот период могут возникать самые различные ощущения, которые в каждом случае проявляются индивидуально. Болезненные ощущения в паху являются вполне нормальным явлением. В первые недели они могут ни о чем не говорить, так что не стоит сразу думать, что заболевание вернулось. О сроках восстановительного периода стоит проконсультироваться у врача.

Повторное возникновение варикоцеле и обострение заболевания проявляется уже после восстановительного периода. Характерными признаками его проявления являются:

  • Длительные тянущие тупые боли в области паха, которые могут отдавать еще в бедра и мошонку;
  • Резкие боли непосредственно в яичках;
  • Видимое и тактильно ощутимое расширение вен на яичках.

По большей части признаки возвращения болезни совпадают с симптомами ее начала. Если пациент уже проходил через это все, то ему легче будет определить признаки во второй раз.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит увеличить пенис и во сколько обойдется операция

Для диагностики варикоцеле все равно нужно обращаться к специалисту.

Варикоцеле операция: рецидив и сроки его возникновения

Время повторного проявления болезни может быть разным в каждом конкретном случае. В среднем рецидив случается через год после проведения операции и более. Врачи рекомендуют спустя год после лечения показаться на прием, чтобы пройти обследование. Это поможет определить есть ли предпосылки к возвращению варикоцеле, даже если симптомы никак не проявляются.

Может ли появиться варикоцеле после операции и как этого избежать

Любой врач на вопрос, может ли быть варикоцеле повторно, даст утвердительный ответ, так как эта вероятность всегда присутствует. В то же время, он сможет дать советы, как уменьшить вероятность появления этого явления. Чтобы избежать рецидива стоит:

  • Уточнить какая операция будет применяться. Если есть возможность оплатить микрохирургическое вмешательство, то это существенно снизит шансы на возвращение варикоцеле.
  • Не стоит соглашаться на операцию до полового созревания. Это заметно повышает шансы рецидива. Ожидание в течение нескольких лет не позволит болезни развиться до критического состояния.
  • Стоит периодически посещать врача для обследования после операции и консультироваться по поводу своего состояния. Все признаки варикоцеле нужно сразу же обсуждать со специалистом.
  • Стоит доверяться только опытному хирургу. От специалиста зависит большая часть успеха. Выбор хирурга доступен не во всех клиниках, но этому стоит уделить внимание.

Постепенно, с развитием новых методов оперирования и медицинской техники, рецидивы случаются все реже. Пациенту не стоит забывать о них, чтобы всегда придерживаться предписанного врачами режима.

https://www.youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

По статистике рецидивы появляются не так часто, но даже при усовершенствованных методиках оперирования исключить повторение нельзя. При варикоцеле вокруг пораженного семенника образуется целая сеть сосудов патологического характера. И это та зона, где применяется именно микрохирургия. Не все клиники оснащены новейшей техникой, не всем пациентам попадаются опытные врачи.

Даже качественное оборудование и профессионализм могут быть бессильными в некоторых случаях, все-таки эта патологическая сеть состоит их очень маленьких сосудов

Спровоцировать рецидив могут:

  • Смещение либо растворение субстанции, вводимой в вену с целью ее перекрытия;
  • Ошибки в операции, связанные с неточной диагностикой;
  • Малая глубина надреза;
  • Слабость затягивания сосуда;
  • Неверная установка преградительных элементов.

Именно для того, чтобы избежать рецидива, сегодня важна подготовка к операции и использование информативной эндоскопии. Надо отдавать себе отчет, что проблемы реабилитационного периода могут спровоцировать воспаление и привести к повторной операции. И часто эти проблемы создает себе сам пациент, нарушающий рекомендации доктора.

Может ли варикоцеле повториться? К сожалению, да. Что в таком случае делать? Только оперироваться снова, других вариантов нет.

Также доктора отмечают, что чаще повторные операции случаются с юными пациентами. Варикоцеле, подвергавшееся хирургическому лечению у детей и подростков, – это всегда риск возникновения патологии вновь.

Многолетняя врачебная практика позволила добиться того, что операции стали не такими травматичными, и риски осложнений снижаются. Но исключить их полностью не получится.

Когда нужно обратиться к врачу:

  • Если вы дома на реабилитации, и у вас резко повысилась температура тела;
  • Если появилась острая боль в яичке и брюшной полости;
  • Если из раны идут гнойные выделения;
  • Если яичко чрезмерно увеличено, наблюдается отек;
  • Если появились большие гематомы.

Отмечаются и осложнения, которые не являются большой угрозой и обычно проходят сами в течение некоторого времени. Так, возле раны могут проявиться гематомы, но только небольшие. Ткани мошонки способны немного уплотниться, кожа вокруг шва ненадолго может покраснеть.

Операция не влияет на мужскую потенцию, более того – зачастую она и есть та мера, которая позволяет решить проблемы бесплодия. Нередко именно варикоцеле становится провокатором снижения репродуктивности мужчины. И зачастую это не первичное бесплодие, а именно вторичное. У пациента уже могут быть дети, но при попытке снова зачать ребенка ничего не выходит. Врачи уверяют, что женщина здорова и просят мужчину пройти обследование. И такой анализ как спермограмма выявляет патологию у супруга.

Причины и вероятность проявления рецидивов после операции варикоцеле

После хирургического вмешательства может возникнуть рецидив – возвращение патологических симптомов.

Рецидив варикоцеле характеризуется теми же проявлениями, что и первичный процесс:

  • увеличение в размерах, отечность в области мошонки;
  • болезненные ощущения в половых органах;
  • набухание вен.

Самая серьезная необратимая патология – атрофия яичка.

Причины рецидивов:

  1. Молодой возраст. Статистика доказывает, чем моложе пациент, тем больше риск рецидива. Вмешательство целесообразно после завершения процессов формирования в репродуктивных органах, что происходит в возрасте около 18 лет.
  2. Рецидив провоцирует ослабленная стенка интактных вен, которые замещают удаляемые в ходе вмешательства.
  3. Замедление движения крови по близлежащим венам.
  4. Индивидуальные анатомические особенности строения: гипоплазия клапанов, анастомозы, дублирующие вены.
  5. Грубое нарушение рекомендаций врача.

Левосторонняя операция может вызвать рецидив с правой стороны.

Лечение рецидива производится посредством эмболизации. Это малотравматичный неинвазивный метод, но по результативности он не уступает операции. Суть метода – искусственное тромбирование семенной вены. Через прокол вводят тонкий катетер, который продвигают в почечную, затем в семенную вену. Проводят тщательное изучение сосудов.

Эмболизация имеет преимущества перед традиционной операцией: не оставляет на теле шрамов, исключает рецидив, не требует госпитализации, минимизирует риск повреждения семенного канатика.

Любая операция — это серьезное вмешательство в целостность системы организма. Поэтому назначается она только в крайнем случае, когда терапевтические методы не дают положительного результата. Соглашаясь на оперативное вмешательство, многие мужчины задаются вопросом: может ли быть варикоцеле повторно?

Исследования послеоперационных периодов многих пациентов привели к следующим выводам:

  • Рецидив варикоцелеВ детском и подростковом возрасте рецидив варикоцеле слева (наиболее частая локализация пораженного участка) происходит у 20% пациентов.
  • У взрослых риск повторного заболевания имеют только 10% прооперированных.
  • Наибольшая вероятность возврата симптомов появляется после иссечения сосудов методом Иваниссевича или Паломо.
  • Наименьший процент вторичного обострения приходится на тех, кто испытал лапароскопическое воздействие.
  • Микрохирургическая операция сводит «на нет» вероятность повторного появления болезни.

Важно знать! Рецидив варикоцеле можно предупредить еще на дооперационном уровне. Эндоскопический осмотр позволяет увидеть структуру сосудов. Результат исследования определяет вид патологии и направляет в  выборе оптимально эффективной коррекции.

Коварная болезнь возвращается не сразу. Может пройти год с момента операции. Симптомы рецидива варикоцеле повторяют первичные закономерности развития в три стадии:

  • Первая: отсутствуют заметные проявления, определение заболевания происходит посредством УЗИ.
  • Второй этап — возникновение характерных симптомов: увеличения мошонки, отечности левой стороны, тянущих болей, усиливающихся при ходьбе или физических нагрузках, варикозных узлов, бесплодия.
  • Третья стадия: усиление болезненных ощущений, выявление диагноза возможно при пальпации органа.

По мере прогрессирования заболевания неприятные ощущения появляются постоянно, вне зависимости от деятельности больного. Для окончательной диагностики необходимо пройти допплерографию.

Считается, что некоторые факторы являются «пусковым рычагом» для проявления рецидива варикоцеле после операции. Вот примерный перечень причин:

  • Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы организма: варикозное расширение сосудов ног, слабость стенок капилляров и вен, плохое кровоснабжение отдельных участков.
  • Проявление рецидива варикоцелеИспользование неверного хирургического подхода. Врачебные ошибки во время процедуры (удаление вен подкожного слоя вместо сосудов семенного канатика, отхождение специальных зажимов).
  • Добавочные осложнения, которые не позволяют провести окончательную коррекцию поврежденного участка.
  • Генетическая предрасположенность.

Иногда варикоцеле проявляется повторно из-за внутреннего смещения или растворения перекрывающего сосуд средства. Поэтому, операция служит оптимально приемлемым способом излечения.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, больной может ощутить на себе следствие недостатка соединительных тканей в организме. В итоге возникают следующие нарушения:

  • сужение крайней плоти — фимоз;
  • бесплодие;
  • пороки сердечных клапанов;
  • плоскостопие.

Неспособность к зачатию появляется по причине атрофии левого яичка.  Неправильный отток тепла приводит к внутреннему перегреву. Увеличение температуры больше нормы (32,5 – 34,4) негативно сказывается на формировании продуктивных сперматозоидов.

Совет! Что ожидает армейского призывника, страдающего от варикоцеле? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. В каждом отдельном случае, военкомат принимает решение, исходя из степени и сложности заболевания.

Обострение заболевания после операции Иваниссевича могут спровоцировать патологии сосудов, которые характеризуются истончением их стенок, гипоплазией клапанов и др.

Вторичное варикоцеле возникает, если в ходе операции врач пропускает протоки, которые могут не расширяться у пациента в положении лежа. Важно дифференцировать рецидив данного заболевания от расширения вены, питающей почку. При этом боли часто отдают в мошонку.

Важно дифференцировать рецидив данного заболевания от расширения вены, питающей почку. При этом боли часто отдают в мошонку

Важно дифференцировать рецидив данного заболевания от расширения вены, питающей почку. При этом боли часто отдают в мошонку.

Варикоцеле одно из распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы. Болезнь появляется по двум причинам:

  1. Врожденный дефект стенки сосудов. Он возникает в большинстве случаев из-за генетической предрасположенности. Скорей всего у кого – то из родственников наблюдалось варикозное расширение вен нижних конечностей и других заболеваний, причиной которых становилась нехватка в организме соединительной ткани.
  2. Постоянное увеличенное давление крови в области малого таза. Это может возникнуть при выполнении физических нагрузок, хронических запорах и т.д. В этих случаях, яичниковая вена переплетается с другими сосудами, перегибается и становится неоднородной.

Кровь течет по сосудам мошонки по направлению к сердцу, против силы тяжести. В здоровом организме, обратному движению крови препятствует специальный клапан, расположенный на венозной стенке. При венозном увеличении клапаны перестают выполнять свою функцию, и кровь начинает выполнять маятниковые движения.

Чаще всего болезнь поражает левое яичко, реже встречается двустороннее заболевание. Справа варикоцеле практически не развивается. Врачи выделяют 4 степени заболевания:

  1. Расширение вены обнаруживается только в стоячем положении.
  2. Варикоз семенного канала можно обнаружить только посредством ультразвукового исследования.
  3. Увеличенные вены обнаруживаются в сидячем и стоячем положениях.
  4. Расширенные вены выделяются из мошонки и видны без специального оборудования.

Расширенные вены семенного канала устраняется хирургическим путем. Во время хирургического вмешательства, доктор при помощи специального оборудования исследует не только основной сосуд, но и его ответвления, и блокирует их. В этом случае существует большая вероятность, что осложнений в виде рецидива варикоцеле не возникнет. Операция должна проводиться на высокоточном оборудовании грамотным специалистом.

Если во время оперативного вмешательства, хирург просмотрел расхождения вены – возможен рецидив болезни. Эндоскопическое оборудование позволяет до операции детально просмотреть проходящие сосуды и тем самым уменьшить риск осложнения. К сожалению не все клиники оборудованы высокотехнологичным оборудованием, и тогда пациенту остается надеяться только на квалификацию врача.

Похожие записи

Предлагаем ознакомиться:  Как поднять потенцию после инсульта

Как уже упоминалось на начальных стадиях варикоцеле не обусловлено какими-либо симптомами, протекает скрыто. Поэтому человек не знает о заболевании. Часто болезнь выявляют случайно при комплексном медицинском осмотре.

Заболевание начинает проявляться в начале второй стадии (иногда в конце первой) в виде тупых тянущих болевых ощущениях в мошонке. Сначала они появляются периодически как ответная реакция на повышенную физическую активность, поднятие тяжестей, после полового акта.

С развитием заболевания боли становятся более явными и приобретают постоянный характер. На терминальной стадии болевой синдром не проходит даже при полном покое в положении лежа.

Мужчина испытывает острые жгучие ощущения, появляется отечность мошонки, изменяются нормальные показатели состояния кожи мошоночного мешка, что сильно ухудшает нормальный образ жизни. По причине анатомического расположения вен чаще всего встречается левостороннее варикоцеле, на втором месте идет развитие патологии с правой стороны и реже всего диагностируют двустороннюю форму заболевания.

Симптомы заболевания

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Варикоцеле рецидивирует по нескольким причинам:

  • при сдавливании почечной вены (наблюдается при опухолевых образованиях в области почки);
  • при недостаточном воздействии на пораженную поверхность во время операции (при проведении склерозирования недостаточного воздействия препарата, при микрохирургическом типе проведения операции – неполном удалении пораженных очагов);
  • при несоблюдении постельного режима и других рекомендаций врача (отказ от половых контактов на определенный период, несоблюдение диеты и т. д.);
  • в том случае если операция была проведена ребенку (если вмешательство проводилось в раннем возрасте, до полового созревания, то по достижению пубертатного периода признаки варикоцеле могут вернуться вновь);
  • если варикозное расширение вен возникло с правой, а не с левой стороны (болезнь чаще всего проявляется с левой стороны, но если варикоз поразил вены с правой стороны, то велика вероятность того, что будет рецидив).

Как мужчина понимает, что у него вновь возникла эта проблема? Симптоматика вторичного варикоцеле не будет отличаться от тех признаков, что появлялись и в первый раз. При этом зачастую патология и вовсе никак не обозначает себя, сглаженное течение для нее характерно.

Потому на начальной стадии болезни мужчина редко идет к врачу.

Симптоматика рецидива варикоцеле:

  • Боль после физической нагрузки или длительной ходьбы;
  • Тяжесть в области мошонки во время интимного контакта;
  • Некоторое увеличение мошонки;
  • Тянущая боль, которая возникает время от времени, может быть длительной.

Можно делать самомассаж яичек, осторожно и деликатно. Это позволяет нормализовать кровообращение в болевой зоне. Есть некоторые фиторецепты, которые могут облегчить симптомы. Например, это ванна, в которой отвар веток ивы, дуба и каштана. Но полагаться на такие методики не стоит: какое-то время они могут быть эффективными, но редко лечение заключается только в этом.

Многие мужчины и не подозревают о наличии у них варикоцеле. Болезнь может протекать бессимптомно и обнаружиться уже при возникновении осложнений, например, бесплодия. Некоторые представители мужского пола жалуются на боли в мошонке, появлению неприятных ощущений. Болевой синдром не является постоянным, боль возникает после полового акта, физических нагрузок, долгого сидения на стуле. Пациенты описывают болевые ощущение как тяжесть в мошонке, без резких прострелов.

Осложнения

Рецидив и осложнение – это разные понятия. Осложнение после вмешательства чаще характеризуется следующими явлениями:

  • лимфостаз, который клинически проявляется как отек и увеличение размера мошонки;
  • повышение температуры тела;
  • инфекционный процесс вследствие размножения бактерий;
  • утрата чувствительности в области внутренней поверхности бедра;
  • водянка или гидроцеле – скопление серозного экссудата в оболочках яичка;
  • гипотрофия вплоть до полной атрофии половых желез.

После вмешательства часто наблюдаются последствия, которые считаются нормой и не являются осложнениями, так как проходят самостоятельно: отек и гематома в районе надреза, сукровица в ране, изменение цвета кожи.

Если говорить про опасность ВРВ мошонки, то следует заметить, что оно не опасно для жизни пациента и само по себе не несет вреда, но по причине деформации вен нарушается естественный температурный режим в области воспаления и нормы трофики семенников из-за нарушений циркуляции кровотока. Поэтому существует реальный риск возникновения ишемии яичка, гипоксии его тканей, вещественный рефлюкс в полости семенников из почек и надпочечников.

В больном органе начинают скапливаться свободные радикалы, провоцирующие различные химические реакции, болезненно влияющие на работу клеток Лейдига, что меняет их секреторные способности. Все это в комплексе сильно подрывает мужское здоровье и может закончится стерильностью (утрате детородной функции).

Бесплодие напрямую связано с развитиемпатологии, и в этом заключается его самая главная опасность. Уменьшенное количество морфологически изменённых мужских гамет утрачивают способность двигаться полностью или частично, что делает процесс оплодотворения практически невозможным.

Любой компетентный специалист в области репродукции или врач знает, что примерно 40% всех случаев бесплодия являются следствиями перенесенного ВРВ мошонки и яичка, в большинстве случаев из-за запоздалого лечения. При своевременной диагностике и адекватной терапии болезнь отступает, анализ спермы возвращается к показателям нормы и риск развития стерильности значительно снижается.

Для того чтобы ответить на вопрос как избежать рецидива варикоцеле нужно знать от чего он возникает и как лечится.

Устранять рецидив патологии нужно только хирургическим путем. Есть несколько способов как это можно сделать.

Суть их состоит в перевязки или закупорке больных вен и перенаправление кровотока в здоровые сосуды. Ниже коротко приведена характеристика возможных операций.

Лапароскопия

Варикоцеле

Для лечения используется специальный стетоскоп, который через маленькое отверстие вводится под кожу и производит манипуляции с поврежденными сосудами. Процедура является малоинвазивной, легко переносится, реабилитация длится не долго и уже через пару недель можно вернуться к привычной жизни.

В первые дни следует воздержаться от нагрузок и сексуальных контактов. После лапароскопии при лечении сложных форм около половины прооперированных полностью восстанавливают репродуктивные показатели спермы.

Лапароскопический доступ

Лапароскопический доступ

Операция относится к микрохирургическим методам вмешательства и является модифицированной и усовершенствованной методикой по принципам разработанных Иваниссевичем. Для нее свойственен малый риск возникновения рецидива в виде гидроцеле или лимфостаза.

Негативными сторонами являются продолжительность вмешательства и риск повреждения близлежащих кровеносных сосудов. В последнее время утрачивает актуальность.

Самая известная методика и до настоящего времени часто используемая в медицинской практике. Сегодня используется редко по причине наличия современных более эффективных методик.

Главные недостатки:

  • большой разрез (в сравнении с другими техниками);
  • накладываются швы;
  • длительный период реабилитации;
  • наличие длительного болевого синдрома (самый долгий по продолжительности);
  • высокие риски повреждения сосудов и нервов;
  • высокая вероятность рецидива и водянки яичка.

Шунтирование

Суть метода заключается  в образовании шунта для организации обходного тока крови из мужского семенника вены, который поражен варикозом. При этом вена семенного канатика присоединяется в одну из близлежащих вен, например, бедренную.

Операция в современной медицине практически не применяется из-за риска образования тромбоза в шунтированной вене, сложности выполнения, длительности и малой эффективности. Можно сказать, что этот вид хирургического вмешательства уже в прошлом.

Один из наилучших способов лечения. Метод малоинвазивный, а период реабилитации непродолжителен. Высокий результат и малая вероятность рецидива обусловлена тем, что, во-первых, лечение осуществляется через микроразрез путем ведения в вену склерозирующего компонента антиоргафическим способом.

После чего происходит слипание сосудистых стенок, а вена впоследствии рассасывается. Этот метод лечения показан для всех возрастов, приобретает все большую распространённость. Однако не все клиники имеют необходимое оборудования для проведения таких операций.

Операция относится к малоинвазивным методам лечения и при удалении рецидива хорошо себя зарекомендовала, поскольку не вызывает осложнения и отлично лечит образовавшиеся осложнения.

Процесс восстановления после нее недолгий. Однако есть риск образования рубцов на венах, что впоследствии приводит к их блокаде, а это мешает нормальному поступлению крови к семенникам.

Для лечения метод довольно хорош, эффективность лечения составляет 97%. Данная операция комбинирует в себе несколько технологий хирургического вмешательства.

Среди негативных моментов можно выделить длительность времени на её проведение и то, что больной подвергается действию рентгеновского излучения.

Микрохирургическая техника

Микрохирургическая техника

Таким образом лечение варикоцеле на данный момент является не сложным и в большинстве случаев не имеет осложнений и редко приводит к рецидивам. В случае если последние имеются они легко и быстро устраняются при помощи оперативного вмешательства.

Следует помнить важность своевременного диагностирования заболевания, которое грозит наступлением бесплодия. Для снижения риска рецидива следует выбирать современные методы хирургии варикоцеле и строго придерживаться всех предписаний доктора в послеоперационный и период и во время реабилитации.

Несмотря на травматичность некоторых видов операций, осложнения после них возникают довольно редко.

Послеоперационные

Зачастую проблемы в послеоперационный период могут появиться лишь в том случае, если в ходе хирургического вмешательства образовались непредвиденные сложности, либо сама процедура была проведена неаккуратно.

Фото:Варикоцеле второй раз: причины возникновения

Наиболее распространены следующие последствия:

  • покраснение кожных покровов;
  • синяки и отеки в районе разрезов;
  • образование плотных структур около раны;
  • непродолжительные выделения из раны красноватого или прозрачного цвета.

Все эти явления считаются нормальными последствиями оперативного вмешательства, они быстро проходят и не должны вызывать беспокойства.

Отдаленные

Насколько бы качественно ни была проведена процедура по удалению расширенной вены, некоторые физиологические особенности пациента, либо несоблюдение указаний врача могут привести к более тяжелым последствиям:

  • Водянка яичка (гидроцеле). Это состояние характеризуется увеличением яичка в размерах. Возникает оно в том случае, если во время оперативного вмешательства были повреждены лимфатические сосуды, в результате чего в оболочке начала скапливаться жидкость. Подобная проблема наблюдается примерно у 10% пациентов.
  • Гипертрофия или атрофия яичка, а также нарушения сперматогенеза. Данные явления бывают крайне редко. Выработка спермы приходит в норму не позднее трех месяцев после процедуры.
  • Болевые ощущения, которые могут сохраняться после операции недели и даже месяцы. Возникают они из-за того, что венозная кровь растягивает яичные придатки.
  • Повреждение бедренного нерва. Такая проблема бывает очень редко и характеризуется онемением кожи на внутренней поверхности бедра.
  • Нарушения в выработке тестостерона.

Рецидивы заболевания – самый распространенный вид осложнений, которые могут быть после оперативного вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Может быть одно яичко быть больше другого

Повторные случаи возникновения варикоцеле возникают в 30-40% случаев при открытой операции, в 12-15% после лапароскопической варикоцелеэктомии, в 2% после операции по методу Мармара. Дети и подростки более подвержены рецидивам болезни.

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Только врач выносит решение о том, когда можно будет вернуться к тренировкам. Избыток физических нагрузок после операции представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция назначается больным с двухсторонним варикоцеле и сопутствующей основной болезнью паховая грыжа, а также мужчинам с ожирением. Больные, которые ранее уже оперировались именно в паховой зоне, тоже чаще прибегают именно к лапароскопии. Иногда четких назначений нет, просто данный вид вмешательства выбирает сам пациент.

Подготовка к оперированию:

  • Стандартное медицинское предоперационное обследование, его проходят в поликлинике примерно за неделю до операции;
  • Подготовка самого кишечника – пациент нуждается в очистительной клизме;
  • Ни вечером до операции, ни утром, нельзя ни есть, ни пить.

Послеоперационный стационарный период длится один день. То есть в больнице пациент остается всего на сутки, а дальше долечивается амбулаторно.

Сама операция не особо травматична для пациента. Ему вводят анестезию, он лежит на спине на хирургическом столе, в брюшину устанавливаются троакары. Первый троакар вводят в зону пупочного кольца, в его же просвет вводят специальную видеоаппаратуру, обеспечивающую демонстрацию на мониторе поля операции.

После того, как деформированные вены перевязаны, оболочки семенного канатика ушивают. Троакары извлекаются, раны также ушиваются. Обычно боли после таких действий практически нет. Но если появляется боль и беспокойство, нужно уведомить медиков. Через несколько часов спустя можно есть и пить. Встать с постели вы также сможете в день операции.

Часто задаваемые вопросы

Что делать если варикоцеле остался после перенесенной операции?

Сосуды семенного канатика и яичка могут остаться расширенными в связи с особенностями морфологии их анатомического строения. Данная ситуация после хирургического вмешательства – повод для повторного обращения к оперирующему доктору. Могут понадобиться дополнительные исследования: анализ спермы, допплерография. Проанализировав результаты, доктор решит вопрос о лечении, которое заключается в повторной операции.

Что делать если развилась водянка после операции?

Водянка – частое осложнение. Водянка – скопление жидкости (транссудата) между париетальной и висцеральной пластинками в оболочке яичка. В норме в мошонке вырабатывается небольшое количество жидкости, которое облегчает перемещение яичек и выполняет защитную функцию. В здоровом организме поддерживается баланс между образовавшимся секретом и тем, который подвергается обратному всасыванию. Водянка характеризуется нарушением механизма всасывания и требует лечения оперативным путем.

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Один из видов лечения водянки – склеротерапия. Методом прокола серозную жидкость отбирают из оболочки яичка и замещают ее на склерозирующее вещество. В результате полость сращивается. Данное лечение водянки – эффективная процедура, рецидивы наблюдаются лишь в 1% всех случаев.

Что делать если после операции варикоцеле яичко заметно увеличилось в размере?

Увеличение размеров яичка – обычное явление после операции, которое проходит через 1-2 недели. В исключительных случаях припухлость может держаться до месяца. Если симптом не проходит, то необходима очная консультация у врача. Доктор может назначить лечение и порекомендовать пузырь со льдом на область мошонки.

Как протекает операция Мармара

Это также малотравматичная операция, при которой не требуется вскрытие тканей брюшной полости, то есть, у больного не останется рубцов и шрамов на коже. Осложнения после подобного вмешательства сведены к минимуму.

Рецидив варикоцеле чаще всего возникает после оперативного вмешательства по поводу этого заболевания

Плюсы методики Мармара:

  • Малая инвазивность в связи незначительными размерам разреза;
  • Быстротечное восстановление пациента на постоперационном этапе;
  • Косметический эффект шикарный – увидеть место надреза трудно;
  • Крайне невысокая вероятность развития осложнений.

В том числе, отмечают медики, возможность развития повтора практически пресекается. После локализации основной артерии и дальнейшего пересечения мелких и крупных сосудов канатика с болезнью можно покончить кардинально.

Подготовка к операции Мармара минимальна: все те же стандартные анализы, ЭКГ, флюорография. Также может понадобиться исследование, определяющее уровень гормонов и спермограмма.

Техника осуществления операции такова: хирургические действия проводятся под местной анестезией, потому человек пребывает в ясном сознании. Когда анестезия начнет действовать, хирург сделает мини-разрез в паховой зоне. Затем, слой за слоем, доктор добирается до канала с разбухшей веной. Сосуд перевязывают, прошивают и пересекают. Метод требует точных и быстрых действий хирурга. Потому занимает она немного времени, боли пациент не чувствует.

Операция по Иваниссевичу

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Рецидив варикоцеле после операции: симптомы и лечение

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Этапы операции по Иваниссевичу:

  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.

По продолжительности это действие длится не больше 60 минут, мужчина должен еще какое-то время пребывать под врачебным контролем.

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Эмболизация при варикоцеле

Эмболизация яичковой вены по праву считается малоинвазивным способом лечения варикоцеле. Все больше приверженцев становится именно у этой операции. Но и стоимость ее многим ударит по кошельку.

Как проводится эмболизация:

  • На бедре в вене делают прокол;
  • В вену вводится катетер толщиной в 2-3 мм;
  • Осторожно врач вводит катетер в зону семенной вены;
  • В зону яичковой вены вводится специальный контрастный состав, так хирургу легче будет увидеть пораженную зону;
  • Через катетер вводят склерозант, он склеивает сосудистые стенки, из-за чего формируется тромб, под действием склерозанта приток крови к зоне поражения прекращается.

Несколько часов после этой хирургической процедуры больной должен находиться под врачебным присмотром. Если за 2-3 часа сложностей не возникло, пациент может отправиться домой. Вероятность повтора минимальна, шрамов или рубцов после операции не остается. Введение общего наркоза также не нужно. Пожалуй, единственный недостаток данного вмешательства – это то, что не во всех клиниках существует такая услуга, а если она и имеется, то стоимость ее колеблется в размере 30-50 тысяч рос. рублей.

Период послеоперационного восстановления

Даже если операция не предполагает недельного нахождения в больнице, пациент все равно минимум двое суток должен исключить любые физические усилия. Обычно ему выдается больничный лист, и он в течение двух дней отдыхает, лежит, поменьше двигается, правильно питается. Затем постепенно он возвращается к привычному образу жизни.

Рекомендации относительно восстановления:

  • От половых отношений нужно отказаться на 2-3 недели;
  • К спортивным занятиям приступайте не ранее, чем через месяц в режиме послабления тренировок;
  • Противопоказаны мужчинам после операции тяжелая атлетика, бег, езда на велосипеде, силовые тренировки;
  • Горячие ванны под запретом на 1-2 недели;
  • Если нет указаний врача, то не нужно самому обрабатывать шов, в частности, использовать антибактериальные мази.

Реабилитация в послеоперационный период

Постарайтесь, пока не закончился больничный, побольше лежать. Не создавайте ситуаций, которые граничат с перегрузками. Много спите, меньше двигайтесь, откажитесь от тяжелой пищи. Если случилось расстройство желудка, что нередко случается после операции, то принимайте мягкую пищу с незначительным количеством жира.

Бывает, что в первые несколько дней после операции больной замечает, что шов «сочится» розоватой жидкостью. Это можно отнести к нормальным последствиям операции, но все равно о подобном рекомендуется сообщить врачу. Может потребоваться назначение дополнительных лекарств.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector