Роботизированное удаление рака простаты

Лапароскопическая простатэктомия

Полосная операция (открытая простатэктомия) – устаревший метод удаления простаты. При открытой простатэктомии делается разрез длиной 10-15 см. от пупка к лобковой кости, через который хирург удаляет предстательную железу.

В большинстве случаев открытая простатэктомия влечет к большому количеству осложнений. Данный вид операции не считается нервосберегающим. Часто после проведения открытой простатэктомии у пациента наблюдается нарушение функции континенции (недержание мочи), нарушение или отсутствие эрекции. 

Во время открытой простатэктомии нарушается брюшная стенка со всеми вытекающими последствиями. Разрезаются не только кожные ткани, но и мышечные, в следствии чего восстановление после полосной простатэктомии затяжное. 

При проведении открытой простатэктомии существует большой шанс на:

  • нарушение континенции (недержание)
  • нарушение потенции
  • долгая реабилитация
  • большая потеря крови
  • большой шанс на инфекционное заражение
  • отсутствие косметического эффекта (большой шрам)
  • операция не является нервосберегающей

В наше время в Германии отказались от открытой простатэктомии на 99%, а уважающие себя урологические центры и хирурги не проводят подобных операций вообще.

Лапароскопическая простатэктомия – большой шаг в лечении рака простаты по сравнению с полосной простатэктомией. Лапароскопический метод позволяет хирургу выполнять операцию не делая разрез брюшной стенки и снижает шанс на такие осложнения как: большая потеря крови, инфекционные осложнения, долгий реабилитационный период, не оставляет большого шрама на теле пациента.

Несмотря на большое преимущество перед полосной простатэктомией, лапароскопическую операцию нельзя назвать нервосберегающей.

Роботизированное удаление рака простаты

Стандартную лапароскопическую простатэктомия хирург выполняет собственными руками, в которых он обычно держит одновременно 2 хирургических инструмента. Лапароскопическую простатэктомию, которая иногда длится несколько часов, хирург выполняет стоя. Лапароскопическая простатэктомия призвана считаться нервосберегающим методом операции при лечении рака простаты, однако фактически таковой она является редко, ввиду следующих обстоятельств:

  • тремор рук хирурга (естественное дрожание) присутствует на протяжении всей операции, что повышает шанс повреждения нервных пучков
  • позиция хирурга стоя во время операции на протяжении нескольких часов отрицательно влияет на ход операции и ее результат
  • оптическое увеличение операционной зоны у лапароскопических инструментов недостаточно, чтобы различить нервные пучки, отвечающие за потенцию (эрекцию) пациента.
Предлагаем ознакомиться:  Простатит и варикоцеле и нформация о взаимосвязи заболеваний

Робот-ассистированная простатэктомия – является усовершенствованной разновидностью лапароскопической операции. Робот-ассистированная простатэктомия проводится без разреза брюшной стенки. 

На сегодняшний день, робот-ассистированая операция является единственным нервосберегающим методом хирургического лечения рака простаты.

Робот-ассистированный метод проведения простатэктомии предлагает как лечащему хирургу, так и пациенту большое количество преимуществ, а именно:

  • нервосберегающая операция
  • сохранение континеции (функции удержания мочи)
  • сохранение потенции (эрекции)
  • короткий реабилитационный период
  • шанс на инфицирование минимален
  • минимальная потеря крови
  • шанс на необходимость переливание крови сведен к нулю
  • косметический эффект

Из всех трех методов удаления простаты, робот-ассистированный метод дает бóльший шанс на полное удаление всех тканей зараженных раком. Такую возможность оперирующему хирургу предоставляет оптика робота Да Винчи, которая увеличивает оперируемую область в 20 раз.

Операция помогает сохранить  потенцию и нормальное мочеиспускание

Во время и после операции по удалению простаты могут развиться различные осложнения. Во время и после операции есть риск развития кровотечения – простата соединяется с крупными сосудами брюшной полости, при повреждении которых открывается кровотечение. После операции может нарушиться функция мочеиспускания, эректильная функция. Высокий риск угасания эректильной функции после операции у мужчин старшего возраста.

Операция Да Винчи обладает преимуществами перед другими методиками

Молодым пациентам в большинстве случаев проводится операция по удалению рака простаты. Отзывы пациентов после операции различные: у небольшой части пациентов возникли послеоперационные осложнения в виде травмы прямой кишки, травмы мочеточника. Определенная часть пациентов после операции жалуются на недержание мочи, нарушение эрекции. Эти функции в течение нескольких месяцев восстанавливается.

Операция при раке предстательной железы не считается оптимальным вариантом лечения. Предстательная железа находится между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Раковая опухоль, разрастаясь за пределы долей простаты, поражает стенку мочевого пузыря, мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, семенные пузырьки.

Предлагаем ознакомиться:  Зуд при простатите в мочевом канале

Роботизированное удаление рака простаты

Хирургическое лечение предстательной железы при раке не предусматривает удаление только пораженной доли простаты. Нарушение функции предстательной железы возникает как при полном удалении простаты, так и при частичном ее удалении. При раке простаты показано полное удаление железы, а также регионарных лимфатических узлов.

Операция по удалению рака простаты выполняется лапароскопическим методом, открытым методом, с помощью робота. Открытая операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Лапароскопический метод менее травматичный, но требует высокого мастерства от хирурга. Лапароскопическое удаление проводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.

Показанием для назначения хирургической операции служат следующие факторы:

  • Возрастные критерии – операция проводится мужчинам моложе 65 лет.
  • Исследования рака простаты по Глисону показывают в сумме 6, Результат ПСА показывает менее 10.
  • Исследования рака по Глисону в сумме 7, результат ПСА от 10 до 20.
  • Операция показана молодым мужчинам с показателями по Глисону в сумме 8 и ПСА около 20.

Противопоказанием к применению хирургического лечения становятся сопутствующие раку простаты заболевания, возраст старше 70, недержание мочи, наличие метастазов. Химиотерапия также имеет свои показания и противопоказания. Считается, что химиотерапия малоэффективна при некоторых формах рака простаты.

  • Рак простаты 3-4 стадия с метастазированием опухоли.
  • Гормононечувствительный рак простаты.
  • Послеоперационный рецидив рака простаты.
  • Локальный рак простаты.

Рак простаты 1 стадии можно диагностировать с помощью теста ПСА. Опухоль очень маленького размера, не пальпируется, не диагностируется с помощью УЗИ в большинстве случаев. ПСА (органоспецифический маркер) помогает определить в крови мужчины клетки простаты. На 1 стадии развития рака больной не чувствует боли, нет выраженных нарушений функций организма.

Роботизированное удаление рака простаты

Метод лечения зависит от степени агрессивности опухоли, состояния здоровья, возраста больного. Рекомендуется удаление простаты или проводится комбинированное лечение. Считается, что при проведении брахитерапии и лучевой терапии растет риск рецидива рака. Химиотерапию чаще проводят после удаления опухоли при гормононечувствительном раке.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление папиллом лазером за или против

Во многих клиниках Москвы проводят операции рака простаты. Операция, стоимость которой зависит от многих факторов, проводится с применением различных инновационных методик. Цена операции рака простаты в клиниках Москвы зависит от методики проведения. Цена лапароскопического удаления рака простаты варьируется от 2500$ до 3400$.

Симптомы рака предстательной железы становятся выраженными на 2-3 стадии развития опухоли. Они проявляются в виде дискомфорта в области простаты, нарушения функции мочеиспускания, в некоторых случаях нарушается функция дефекации, эректильная функция, появляется боль в области поясницы и костей таза.

В Москве проводят простатэктомию различными методами, в том числе с помощью робота Да Винчи. В нескольких московских клиниках установлены современные роботы-хирурги, которые проводят операции с высокой точностью и минимальным риском осложнений. Во многих клиниках Москвы выполняют лапароскопическую простатэктомию.

Врачи Юсуповской больницы проведут полное обследование больного с учетом состояния здоровья, наличия сопутствующих раку заболеваний, возраста, локализации рака, степени распространения опухоли, её агрессивности, стадии развития. Выбор лечения врач согласовывает с пациентом, предупреждая его о возможных осложнениях в процессе лечения. В случае снижения эффективности терапии рака врач внесет изменения в программу лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector