Сколько стоит операция аденомы лазером

Противопоказания к операциям по удалению аденомы предстательной железы

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ТУР аденомы простаты выполняется в рамках полиса ОМС (без учёта расходных материалов). При наличии квот, выделяемых департаментом здравоохранения, перед госпитализацией необходимо будет оформление квоты. Эта не сложная процедура, и занимает она немного времени.

Основное ограничение при трансуретральной резекции аденомы простаты – это объём предстательной железы. ТУР простаты выполняется послойно. Таким образом, при увеличении объёма простаты пропорционально увеличивается время резекции и кровопотеря. Технически по-прежнему можно выполнить ТУР, но такая операция становится нерациональной при объёме железы в среднем более 100 см3. И тогда остаются 2 пути: традиционная открытая аденомэктомия или лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

Особенность операции аденомы простаты лазером заключается в том, что она производится не послойно. Хирург сразу проходит через всю толщу ткани железы до капсулы и далее движется инструментом вдоль капсулы, последовательно выделяя доли железы. Таким образом, при большом объёме железы лечение аденомы простаты лазером оказывается быстрее, чем резекция электрической петлёй, а кровопотеря при ней практически отсутствует.

Другой вид лазерной операции  – вапоризация аденомы простаты (выпаривание), применяется при небольшом объёме железы. Эта операция заключается в медленном послойном испарении ткани железы лазером и также происходит бескровно.

Удаление аденомы простаты в Москве стоимость

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполняются все оперативные пособия по поводу аденомы простаты: трансуретральная электрорезекция, лазерная энуклеация и лазерная вапоризация, а также, иногда, традиционные открытые операции аденомы простаты. Все хирурги имеют многолетний собственный опыт, кроме того, неоднократно проходили повышение квалификации в России и зарубежом.

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Похожие заболевания

Если структурировать все показания к хирургическому воздействию, то можно сформировать 3 кластера:

  • неэффективность медикаментозного вмешательства. В случае, если предложенные врачом консервативные вариации лечения не приносят желаемых улучшений, стоит остановиться на хирургическом вмешательстве, дабы не ухудшать дальнейшее состояние;
  • динамика разрастания опухоли предстательной железы. Если размеры образования небольшие, то с его вырезанием можно повременить, используя более щадящие схемы. Однако, при увеличении размеров до 40 см³, резекция является обязательной. Также оперируют и с меньшими размерами опухоли предстательной железы, но при ее направленности на мочевой пузырь.
  • Клиническая стадия недуга. Начальная стадия гиперплазии предстательной железы не требует хирургического вмешательства, поскольку отмечается исключительно функциональными сбоями (важным моментом считается не определение на УЗИ мочевого пузыря остаточной мочи). Эта проблема (остаток мочи) характеризирует вторую стадию заболевания. Вот в этом случае, врачи уже рекомендуют хирургические методы. Третья стадия характеризируется резким ухудшением состояния, и процедура проводится не в результате рекомендаций по проблеме предстательной железы, а как следствие ургентного состояния (острая непроходимость мочи, недостаточность почечной функции), в котором оказывается больной.

Местных противопоказаний к оперированию практически нет, поскольку, в таких случаях, польза от хирургического воздействия превышает дальнейшее развитие недуга. Однако, общие патологические состояния могут стать серьезным препятствием для проведения. Ведь если есть факторы, которые исключают теоретическую возможность радикальных действий, ситуация рискует стать патовой. Этого и стремятся не допустить опытные специалисты клиники из Москвы.

  1. Сердечные заболевания (особенно декомпенсированной формы): инфаркт миокарда, тяжелые степени сердечной недостаточности и аритмии.
  2. Серьезные дисфункции (недостаточность) работы почек в следствии с недугами этого органа.
  3. Эндокринные патологии, в первую очередь, сахарный диабет.
  4. Нарушения функциональных возможностей дыхательного кластера.
  5. Раковые образования.
  6. Сдвиги коагуляции крови, не поддающиеся коррекции лекарствами.

При выявлении подобных факторов, есть необходимость продолжить медикаментозное лечения для предупреждения развития болезни. Возрастные показатели не считаются прямыми противопоказаниями к оперированию. В случае показаний, хирургические манипуляции в одном из лучших урологических отделений Москвы проводят даже пожилым больным.

Стоит отметить ситуации, которые считаются сопутствующими противопоказаниями, обусловливающие отсрочку манипуляций. К таким нюансам можно отнести воспалительные очаги в малом тазу. При этом, сначала устраняют воспаление, после чего можно сконцентрироваться на подготовке.

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 132-16-07
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Для того, чтобы полноценно подготовить пациента к операционному столу, необходимо полноценное и разностороннее обследование. Во-первых, совершается подготовка пациента к оперированию в принципе: отсутствие противопоказаний, совместимость с наркозом, реакция на препараты. Во-вторых, четко планируется план и ход самого вмешательства на предстательную железу, проводимого в лучшей урологической клинике Москвы.

«Клиника АВС» в Москве стремится подходить к подготовке больного со всей ответственностью. При этом, результаты обследований, которые имеются у больного, не игнорируются, а принимаются во внимание, ведь, зачастую – это недешевые анализы, которые нет смысла дублировать.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит эрагон для потенции

Предоперационными мероприятиями считаются санитарные шаги: приостановление приема антикоагуляционных препаратов, клизма и бритье волос в паховой зоне.

Схемы решения аденомы простаты разнообразны. Подбор определенного метода зависит от индивидуальных нюансов патологии у конкретного больного. Оперативное вмешательство имеет малоинвазивный характер или радикальный открытый тип. Открытая операция, хоть и считается классическим типом, довольно редко проводится, поскольку манипуляция состоит в разрезе нижней части брюшной зоны.

Аденомэктомия

Удаление аденомы простаты

Открытая аденомэктомия еще до недавних пор считалась единственным действенным вариантом оперативного лечения. Для проведения манипуляции пациент погружается под общий наркоз. Резекция опухоли в урологическом стационаре в Москве проходит по такому алгоритму:

  • антисептическая обработка зоны, где будет работать хирург;
  • первичный разрез для общего доступа к пораженному органу;
  • дальнейший разрез переднего сегмента мочевого пузыря (одновременно, врач удаляет камни из него);
  • далее начинается главная фаза манипуляции – удаление опухоли. Технически, врач указательным пальцем через мочеиспускательный канал раскрывает слизистую опухоли;
  • врач вводит катетеризацию мочевого пузыря для его дальнейшего промывания физраствором.

Открытая вариация резекции образования гарантированно избавляет от этой проблемы. Однако, послеоперационная реабилитация доставляет немало хлопот, поскольку может длится до 3 месяцев. Еще возможны осложнения в виде кровотечений и нагноений. Да и общий наркоз оставляет очень много негативных последствий для организма человека.

Оперативное воздействие без разрезов, крови и длительного заживления – это реалии современной медицины. Манипуляция проводится через мочеиспускательный канал. Пациенту, находящемуся под местным наркозом, вводят специальный инструмент, которым удаляют клетки образования. Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Введение резектоскопа.
  2. Выскабливание специальной петлей наросшего эпителия и его последующее полное удаление.
  3. Промывание прооперированной зоны и мочевого пузыря.
  4. Осмотр прооперированного участка.
  5. Введение катетера с помпой, которая раздувается внутри.
  6. Вывод катетера при отсутствии осложнений.

Восстановительный этап длится около двух месяцев. Болевые ощущения при мочеиспускании могут беспокоить несколько послеоперационных дней. Преимуществом данного метода, проводимого в клинике Москвы, является небольшая длительность проведения (около часа) и отсутствие шрамов после резекции. Да и безболезненность процедуры тоже немаловажный нюанс.

Операция лазером по удалению аденомы простаты. Неблагоприятные последствия традиционных методик удаление образования в виде длительного заживления и множественных осложнений, стали причиной поиска новых вариаций вмешательства. «Клиника АВС» в Москве стремится предоставлять прогрессивные варианты решения проблемы. Малоинвазивные методики, в первую очередь, лазерное удаление нашли применение у опытных врачей.

  • артериальная эмболизация простаты. Методика направлена на закупорку артериальных сосудов, подпитывающих кровью нарастающий эпителий. Пациенту вводится местная анестезия. Хирург имеет возможность мониторить ход манипуляции при помощи ангиографа. Цель операции – прекратить кровоснабжение простаты, перекрыв сосуд и его окончание. В него вводится катетер, через который поступает внутрь сосуда субстрат эмбол. Позитивным моментом подобного рода операции считается выписка по истечению шести часов после процедуры;
  • вапропоризация с использованием лазера. Процедура, после которой отмечается наименьшее количество осложнений и прогноз быстрого выздоровления очень благоприятный. Важным моментом является то, что подобная методика, по сути, единственный метод решения для пациентов, у которых отмечаются проблемы со свертываемостью крови. Мочеточник служит органом, через который вводится оборудование. Лазер рассекает наросты эпителия, при этом, запаивая кровеносные сосуды. Бескровность операции позволяет выписать пациента из стационара уже в день проведения операции. Хотя сама операция длится вдвое дольше нежели воздействие по методике ТУР.
  • энуклеация с помощью лазера. Фактически, это процесс вылущивания эпителия из предстательной железы лазерным лучом. Особенностью процедуры становится возможность взятия биоптата для исключения или подтверждения ракового поражения. Энуклеация позволяет проводить резекцию опухолей огромных размеров (до 200 г.). Плюсом можно считать не длительный восстановительный период. Проводить операцию можно даже пациентам с серьезными кардиологическими патологиями, наличием металлических элементов в костной ткани и при нарушении процесса свертываемости крови. Выбранные ткани перемещаются прибором в мочевой пузырь, где они измельчаются лазером и выводятся через установленную дренажную систему. Нельзя проводить процедуру пациентам с сопутствующими воспалительными процессами в зоне паха, поскольку это не позволяет веси катетер в пузырь. Общее недомогание организма и сопутствующая сморщенность мочевого пузыря также препятствует манипуляции.
  • интерстициальная терапия с использованием лазера. Эта методика состоит в том, что сначала производятся проколы в слизистой мочевого пузыря или в простате, через которые проводятся лазерные узконаправленные лучи. Подобных введений необходимо совершить несколько, с разных сторон. Таким образом, железа обрабатывается со всех сторон. Нужно приготовится к временному ухудшению состояния, что является следствием глубокого проникновения в орган;
  • метод игольчатой абляции. Ткань нароста атрофируется при воздействии с помощью нагрева, получаемому высокочастотными волнами. Огромные размеры опухоли не поддаются воздействию подобного метода. Проводится в амбулаторных условиях, что позволяет пациенту сразу же покинуть клинику.
  • лапароскопия. При разрастании железы до объема более 100 куб. см.. Проводится манипуляция через трубки, вводимые внутрь в раннее совершенные надрезы – троакары. Камера вводится внутрь и позволяет мониторить ситуацию в режиме онлайн. Проводится манипуляция около двух часов под общей анестезией. Завершающий этап – введение катетера. Традиционный плюс – быстрое восстановление. Через 2-4 дня больного выписывают. Последствием процедуры станут незначительные рубцы.
  • резекция аденомы с помощью эндоскопа. Методика не требует вскрытия, что предотвращает кровопотерю. Хирургический инструментарий, благодаря которому удаляется нарост, вводится через тонкую трубку. Подобная процедура не влияет негативно на эректильный потенциал, поскольку не разрушает нервные окончания. Если нет сопутствующих патологий в виде воспалений и камней, такой метод становится предпочтительным. Период восстановления – не длительный.
Предлагаем ознакомиться:  Как влияет курение на импотенцию

Противопоказания к операциям по удалению аденомы предстательной железы

Необходимо помнить, что лазерное волокно должно совершать движение от центра к перефирии (от 5 и 7 часов у.ц.  к 2-3 и 9-10 часам у.ц). Далее борозды с 12 часов у.ц. латерально соединяются на 2 и 10 часах у.ц. Правая и левая доля аденомы простаты также смещается инструментом в мочевой пузырь. Следующим этапом производят гемостаз (необходимо поменять инструмент на монополяр или биполяр).

Заключительным этапом операции: морцелляция смещенной в просвет мочевого пузыря адноматозной ткани с помощью морцеллятора. Послеоперационный материал отправляется на гистологическое исследование. Оперативное пособие заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером на двое-трое суток.

Фото 6 (картина до операции)

Фото 7 (картина после операции)

Имеется ряд преимуществ HoLEP перед другими операциями при аденоме: полное удаление всей  ткани аденомы простаты, кровопотеря во время хирургического пособия незначительная или отсутствует. Объем аденомы не ограничивает выполнение HoLEP, возможность использовать во время хирургического пособия в качестве ирригационной жидкости физиологический раствор, длительность нахождения в клинике от 3 до 5 дней, длительность опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером около 2-3 дней, на эректильную функцию HoLEP не оказывает воздействия.

Похожие заболевания

  • В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
  • В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
  • В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
  • За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше. Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Комплексное обследование по поводу аденомы простаты 5506 рублей
Программа “Лечение аденомы простаты №3” 4315 рублей
Программа “Лечение аденомы простаты №5” 5350 рублей
Программа “Лечение аденомы простаты №7” 6410 рублей

Здесь мы видим средние цены на лечение аденомы простаты в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Сколько стоит операция аденомы лазеромИндивидуальный подход к каждому пациенту
  • Сколько стоит операция аденомы лазеромХирург с опытом более 7 000 операций
  • Сколько стоит операция аденомы лазеромВысокая точность при хирургическом вмешательстве
  • Сколько стоит операция аденомы лазером100% без боли – инновационная анестезия

Аденомэктомия

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатические препараты от импотенции - Импотенция

В нашей клинике лазерную энуклеацию выполняет заместитель директора института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Еникеев. Методике энуклеации аденомы гольмиевым лазером он обучался в Германии. Его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской ассоциациях урологов.

Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива {amp}lt; 2%.

Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.

Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.

В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.

Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

  • Эффективно при любом объеме простаты.
  • Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
    Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
  • Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.
    Удаление аденомы простаты лазером цена
  • Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских, с учетом пребывания в стационаре, составляет 150-160 тыс. рублей.

Перед удалением аденомы простаты

Для проведения HoLEP в урологической клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова больному необходимо сдать и пройти следующие анализы и процедуры:

  1. Общий анализ крови
  2. Биохимический анализ крови
  3. Коагулограмма
  4. Общий анализ мочи
  5. Анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)
  6. ЭКГ
  7. Рентген грудной клетки
  8. Консультация терапевтом (с целью исключения соматических заболеваний, которые могут препятствовать выполнению HoLEP на данном этапе)
  9. Урофлоуметрия
  10. Комплексное уродинамическое исследование (в случае наличие у пациента при госпитализации уретрального катетера или цистостомического дренажа)

Для проведения HoLEP используется спинномозговая анестезия (фото 8, рис 1).

Сколько стоит операция аденомы лазером

Фото 8

Рис 1.

Пациенту также необходимо сообщить лечащему врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, варфарин, кардиомагнил, плавикс, клапидогрел)
  2. Наличие кардиостимулятора, эндопротезов и прочих инородных тел в организме

Резекция аденомы простаты

Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, которое в той или иной мере начинает проявляться с возрастом практически у каждого мужчины. В первое время вызванные аденомой проблемы с мочеиспусканием хорошо снимаются медикаментозной терапией. Но со временем эффективность терапии снижается, и может возникнуть необходимость операции.

Раньше выполняли только открытую операцию аденомы простаты  – аденомэктомию, через вертикальный разрез в нижнем отделе живота. В настоящее время эта операция применяется только в редких случаях: при очень большом объёме железы или наличии крупных камней в мочевом пузыре, сформировавшихся вследствие длительного застоя мочи.

Сейчас основная операция аденомы простаты в мире – это резекция (или трансуретральная резекция аденомы простаты ТУР). Она относится к эндоурологическим пособиям и выполняется через мочеиспускательный канал. При помощи инструмента, оканчивающегося электродом в форме дуги («петлёй») производится последовательное срезание ткани простаты вплоть до капсулы железы.

Этим же инструментом хирург коагулирует кровоточащие участки. В процессе операции аденомы простаты удалённая ткань перемещается в мочевой пузырь. По окончании её извлекают при помощи шприца Жане. Данная операция выгодно отличается от открытой: кровопотеря при этом меньше, реабилитация происходит быстрее, функциональные результаты лучше.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector