Способы лечения короткой уздечки крайней плоти

Предназначение

Уздечка — это довольно уязвимое место, которое успешно справляется с функциями регулятора, несущего ответственность за оголение головки при возбуждении. Она устанавливает правильное соотношение ее изгибов и препятствует смещению крайней плоти ниже нормы.

Короткая уздечка препуция — врожденный анатомический изъян, влекущий за собой дискомфорт и осложнения.

Эта крайне нежная часть может неожиданно перестать функционировать. Большое количество нервных окончаний, лимфатическая и кровеносная структуры наделяют механизм повышенной чувствительностью.

Концевых нервных образований в уздечке в разы больше, нежели в самой головке. На протяжении полового акта она постоянно находится в натянутом положении, что ускоряет эрекцию и кульминацию секса.

Небольшая кожная складка несет ответственность за здоровое функционирование пениса. Аномалии часто приводят к преждевременной эякуляции, а в дальнейшем и к половому бессилию.

Боясь испытать повторный разрыв, мужчина сдерживает себя во время секса, делая процесс достижения оргазма более длительным в физическом и эмоциональном плане.

В результате мужчине не удается достичь увеличения объема полового члена, его отвердения и выпрямления — наступает импотенция.

В каких случаях назначается пластика короткой уздечки полового члена

Большинство мужчин ошибочно полагают, что устранить проблему можно при помощи обрезания. Но зачем прибегать к столь радикальным мерам? Сегодня устранить дефект уздечки способна щадящая пластическая операция.

Показания к операции

Если уздечка укорочена, создается слишком сильное натяжение при эрекции. Выраженное отклонение головки книзу отражается в следующих жалобах:

  • болезненность полового акта;

  • неустойчивая эрекция;

  • надрывы, трещины или полный разрыв уздечки;

  • ранняя эякуляция.

Укорочение уздечки встречается достаточно часто. К причинам аномалии относятся нарушения внутриутробного развития, травмы, рубцовые изменения вследствие воспалительных процессов.

При выраженном укорочении проявление патологии отмечается у подростков при регулярных эрекциях, мастурбации. При умеренном – при первом половом акте. Надрывы или полный разрыв анатомического образования вызывает сильную боль, кровотечение, иногда довольно обильное. Если надрыв заживает самостоятельно, то в этом месте формируется рубцовая ткань, что еще сильнее укорачивает тяж. Также есть риск инфицирования ранки и распространения воспаления на мочеполовую систему.

Последствия этой аномалии – болезненные ощущения, короткий половой акт, ранняя эякуляция, депрессивные расстройства. Решить эту проблему рекомендуется заблаговременно, до появления разрывов и рубцов.

Пластика уздечки пениса проводится у мужчин, которые столкнулись со следующими показаниями:

  • затруднение в обнажении головки (натяжение, болезненность);

  • наклон головки при обнажении крайней плоти на угол около 20°;

  • разрыв или надрывы уздечки;

  • рубцовые изменения;

  • преждевременная эякуляция.

Если разрыв уздечки произошел, то обратиться к урологу следует как можно раньше, пока не начала формироваться рубцовая ткань. При сопутствующем фимозе, парафимозе сначала делается частичное или полное обрезание крайней плоти с последующей пластикой.

К основным противопоказаниям к операции относятся патологические состояния, угрожающие осложнениями в процессе хирургического вмешательства и в восстановительный период. Абсолютно исключается проведение процедуры при:

  • нарушении свертываемости крови;

  • некоторых видах онкологических заболеваний;

  • тяжелых сосудистых патологиях (сильный варикоз, высокий риск инсульта, инфаркта);

  • выраженной почечной, печеночной недостаточности.

Пластика уздечки

К относительным противопоказаниям относятся:

  • обострение хронических болезней;

  • венерические и скрытые половые инфекции;

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;

  • гнойничковые кожные высыпания рядом с зоной операции;

  • тяжелый диабет (декомпенсация);

  • анемия.

В этих случаях операция переносится, ее возможно осуществить после соответствующего курса лечения, устраняющего противопоказания. В ФНКЦ ФМБА записаться на прием уролога можно онлайн на сайте или по телефону.

Специалисты области урологии рекомендуют проведение пластики короткой уздечки, если патология несет врожденный или приобретенный характер.

При этом мужчина испытывает следующие ощущения:

  • трудности и болезненные ощущения во время интимной связи;
  • нарушение анатомической непрерывности уздечки (надрав, разрыв) с последующим кровотечением;
  • болезненные ощущения во время обнажения головки;
  • чувство натяжения в области кожной складки;
  • значительное опущение головки вниз во время возбуждения.

В редких ситуациях после надрыва тканей уздечки происходит их естественная регенерация с восстановлением достаточной длины.

Обычно ткани в области надрыва рубцуются, что еще больше укорачивает уздечку препуция и увеличивает риск повторного повреждения при очередной половой близости.

К противопоказаниям проведения пластической операции на короткой уздечке относят:

  • развитие острого патологического процесса в органах мочеполового аппарата;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований в различных органах и системах организма;
  • нарушения функционирования иммунной системы, в том числе ВИЧ инфекция и СПИД;
  • болезни, вызванные инфекциями различной этиологии;
  • острые гепатиты и иные заболевания печени в острой форме;
  • венерологические патологии.

В медицинской помощи нуждаются пациенты со слишком длинной или короткой уздечкой. В первом случае отмечается неправильное положение головки в состоянии эрекции, во втором – это препятствует полному открытию пениса. Такой дефект, как недостаточная эластичность тканей, повышает риск травм, частые разрыва участка – это не только больно, но и может привести к инфицированию кожных покровов.

Показания к операции:

  • Укороченная уздечкафимозы и парафимозы (сужение крайней плоти);
  • непропорционально укороченная уздечка;
  • разрыв складки кожи (сопровождается кровотечением и болевыми ощущениями);
  • ранняя эякуляция, связанная с дефектами ткани;
  • разрастание соединительной ткани, наросты или рубцы.

Консультация уролога, пластического хирурга необходима в случае наличия болевого синдрома при обнажении головки или кровотечения после секса, искривления органа во время полового акта, при сильном натяжении кожи в возбужденном состоянии. Присутствие любого из симптомов не только приводит к появлению дискомфорта, но и снижает либидо мужчины, негативно отражается на его психике.

Обрезание уздечки осуществляется в амбулаторных условиях. При ее проведении детям до 14 лет вводят общий наркоз в связи с высокой степенью болезненности. Суть операции заключается в круговом иссечении плоти для предотвращения натяжения кожи, дополнительно удаляются рубцы. Затем ушивают внутренние и наружные лепестки. Применение электрокоагуляционного ножа уменьшает риски инфицирования и объем кровопотерь. Уздечка после обрезания заживает в течение 1-2 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения и методика лечения импотенции у молодых мужчин

Пластика является альтернативой обрезанию. Операция длится не более 10-15 минут. Швы накладываются рассасывающимися нитями небольшого диаметра. При необходимости удлинения после разреза вдоль пениса ткань зашивают частично. Это позволяет увеличить складку кожи на 1,5 см. Чаще обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой в подростковом возрасте в связи неравномерным ростом отдельных участков тела. Удаление или удлинение уздечки не отражается на функциональности органа. Рассечение показано до ее разрыва и формирования рубцовой ткани.

Френулопластика предполагает не только устранение функционального нарушения, но и эстетический результат. Обрезание выполняют при низкой эластичности уздечки, фимозе, наличии нескольких рубцов и постоянных разрывах кожной складки. Иссечение называется френулотомией и может проводиться как детям, так и взрослым.

У мальчиков показаниями к пластике являются ощущение дискомфорта в паху, болезненное мочеиспускание, ущемление головки с последующим развитием парафимоза, воспалительные процессы, вызванные скоплением и уплотнением секреции.

Целесообразность назначения коррекции оценивает врач. Операция проводится после изучения анамнеза пациента и получения данных лабораторной диагностики. Кроме качественных критериев проверяют показатели свертываемости крови, отсутствие инфекционных и вирусных заболеваний не только в момент обращения, но и за месяц до планируемой операции.

Подготовка к операции

Пластика уздечки (френулопластика) представляет собой несложную хирургическую операцию, во время которой происходит рассечение короткой уздечки с последующим формированием новой оптимальной ее длины.

В процессе операции хирург может достичь нескольких задач:

  • увеличит длину уздечки, что значительно снизит риск ее повторного повреждения в будущем;
  • устранит рубцы, появившиеся в результате микротравм и разрывов тканей;
  • при необходимости поможет исправить искривление головки полового члена, возникающее у некоторых пациентов из-за частого и чрезмерного натягивания тканей.

Методы пластики

Операция может быть осуществлена двумя способами:

  • Классическая френулопластикахирургическое вмешательство, которое проводится с применением простого хирургического скальпеля. Во время этой процедуры врач Методы пластикиосуществляет рассечение тканей в поперечном направлении, а затем продольно сшивает их специальными тонкими нитями. В период восстановления, который длится от 7 до 14 дней, пациент проводит антисептическую обработку раны и швов, воздерживается от половой жизни, посещает плановые осмотры. После заживления тканей хирург снимает швы (если не были использованы рассасывающиеся нити).
  • Лазерная френулопластикаоперация, во время которой рассечение тканей осуществляется с применением лазера. Такая процедура считается наиболее современной, безопасной и безболезненной. Она позволяет избежать случайных повреждений здоровых тканей и возможных осложнений (воспаление, кровотечение). Период реабилитации после нее длится всего несколько дней. Швы не накладываются.

Стоит отметить, что в настоящее время оба метода являются востребованными и широко применяются в сфере хирургической урологии. Не зависимо от метода, операция не занимает много времени и проводится в течение 15-20 минут. Выполняется она под местной анестезией, но при желании пациент может попросить сделать и общий наркоз.

Френулопластика назначается мужчинам в следующих случаях:

  • прогрессирование укорочения уздечки с формированием рубцов и стойкой импотенции;
  • мужское бесплодие, связанное с анатомическими особенностями уздечки;
  • частый дискомфорт, боль, разрывы тканей после полового акта и кровоподтеки;
  • наклон вниз полового члена при наступлении эрекции;
  • психологические переживания, депрессия из-за неполноценной половой жизни.

В случаях нарушения функционирования соединяющего элемента без хирургического вмешательства не обойтись. Чтобы выполнить операцию, проводится френулопластика. Принцип ее действия в следующем: врач должен подрезать уздечку члена в поперечном направлении, а потом удлинить. Увеличение происходит путем сшивания ее в продольном виде.

Такая операция не будет являться серьезной, в сравнении с другими. Если пациент обратиться за медицинской помощью сразу после обнаружения симптомов и боли. Удлинение продольной кожной складки пениса может проводиться не под общим наркозом, а с помощью местного обезболивания. Для наложения швов обычно используют рассасывающиеся нити.

Если проблема без серьезных патологий, ее устранение можно сделать при помощи радионожа. Рассечение уздечки происходит около пяти минут. Такой метод современной радиохирургии не влияет на самочувствие пациента. После перенесения операции он может сразу идти домой. Однако такой способ устранения проблемы подходит не под каждый случай.

Чтобы уберечь мужчину от болезненных ощущений и дальнейших причин, которые могут возникнуть в период полового акта, можно прибегнуть к методу обрезания крайней плоти. Такая операция делается в том случае, если патология продольной кожной складки дополняется аномалией крайней плоти.

Способы лечения короткой уздечки крайней плоти

Перед операцией пациент должен прийти на консультацию к хирургу и совместно обсудить способ проведения оперативного вмешательства.

Врач планирует дату проведения пластики и выписывает пациенту направление на подготовку к вмешательству. В обязательном порядке пациент проходит комплекс необходимых обследований.

Данные мероприятия необходимы для выявления возможных противопоказаний к пластике, оценки общего состояния здоровья, что позволит свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и пагубного воздействия анестезии.

В стационаре медики назначают сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • гемостазиограмма;
  • группа крови, резус-фактор;
  • пробы на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • определение концентрации ПСА (простатспецифический антиген) в крови у мужчин старше 55 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Кальцинат в простате: что это такое и лечение народными средствами кальциноза

Функциональная диагностика:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • исследование сосудов методом ультразвукового дуплексного сканирования УЗДС;
  • УЗИ органов малого таза, мошонки и брюшной полости (при необходимости).

Кроме стандартных исследований пациент должен соблюсти некоторые врачебные рекомендации:

  1. Волосяной покров в рабочей области необходимо сбрить. Делают это в вечернее время накануне пластики. Нужно постараться сделать это аккуратно, чтобы не повредить кожные покровы и избежать раздражения.

    Если возникли затруднения в выполнении данной рекомендации, медицинский персонал клиники окажет помощь.

  2. Если подготовительное обследование выявило воспалительный процесс в организме или обострение застарелого недуга, пациенту назначают лечение, которое позволит за короткий срок устранить признаки заболевания.
  3. За два дня до проведения пластики пациенту прописывают прием антибактериальных препаратов, что позволит снизить риск послеоперационного воспаления раны.
  4. При планировании проведения оперативного вмешательства под общей анестезией или спинальным наркозом пациенту запрещено принимать пищу за 12 часов до операции. Утром в день пластики нельзя курить, пить. Вечером накануне пациенту ставят очистительную клизму, которую повторяют утром.
  5. Если пациент принимает антитромботические препараты, их прием прекращается за 5 дней до проведения пластики. На подготовительном периоде их можно заменить низкомолекулярными гепаринами.
  6. Пластика короткой уздечки требует обязательной обработки полового члена антисептиком.

Запомните, пластика уздечки — это несложная и малотравматичная операция, которая выполняется за считанные минуты. Во многих клиниках она проводится с помощью радиоволн, что делает вмешательство абсолютно бескровным.

Короткая уздечка доставляет много хлопот и вызывает ряд комплексов в интимной жизни, поэтому лучше сразу решиться на операцию и не откладывать решенье проблемы на будущее.

Задумайтесь: всего за 20 минут у вас появиться возможность избавиться от проблемы, болей, сильных отрицательных эмоций, которые мучили вас долгие годы.

Если нет уже имеющихся осложнений (грубые рубцовые изменения), сопутствующего фимоза, баланопостита, то пластика уздечки занимает 10-30 минут. Для абсолютной безболезненности достаточно местной анестезии, так как процедура простая и непродолжительная. Общий наркоз применяется только детям. Пластика не требует госпитализации и особой подготовки. Пациент приходит к назначенному сроку и в этот же день возвращается домой.

Последовательность этапов этой малой хирургической манипуляции:

  • стандартная обработка хирургического поля;

  • рассечение уздечки;

  • реставрация анатомической структуры;

  • если есть рубцы – их иссечение;

  • наложение шовного материала.

Операция проводится разными методическими техниками пластики и способами рассечения ткани:

  • классический (скальпелем);

  • лазерный;

  • радиоволновый.

Выбор методики определяется клиническими показаниями, степенью укорочения, возрастом пациента. У каждого метода есть преимущества и недостатки.

Классический вариант пластики. Используется наиболее часто. Уздечка рассекается поперек скальпелем. Артерия пережимается лигатурой. Удаляются рубцовые образования. Затем сшиваются в продольном направлении края раны. Накладывается стерильная повязка. Обычно используется саморассасывающийся шовный материал.

Преимущество метода – более надежная фиксация нитями послеоперационной раны. Так как половой орган непроизвольно изменяется в размере, края ткани без швов могут разойтись при эрекции. К недостаткам относится небольшая кровопотеря и чуть большая продолжительность операции.

При имеющихся осложнениях, связанных с длительным существованием патологии или сопутствующих расстройствах, выполняется более сложная пластика с формированием структур, способствующих восстановлению достаточной эрекции.

Лазерная пластика. Операция лазерным скальпелем имеет ряд преимуществ:

  • сокращение времени вмешательства;

  • бескровность;

  • отсутствие риска инфицирования;

  • бесшовное затягивание раны.

К недостаткам относятся следующие риски:

  • расхождения спаянных лазером краев (в этом случае приходится повторно прижигать раны, что чревато новыми рубцами);

  • возможные небольшие ожоги ткани;

  • трудно контролируемая глубина проникновения лазера может повредить уретру, так как этот орган близко расположен к зоне операции.

Радиоволновая пластика. Данный способ подразумевает рассечение тканей бесконтактно в несколько этапов радионожом. В этом случае снижается термическое повреждение ткани. Радиоволны высокой частоты одновременно могу подрезать и простерилизовать уздечку, остановить кровотечение. Здесь также не требуется наложение швов и поэтому присутствует риск расхождения раны, как и при лазерной методике.

Использование современных методик требует значительного мастерства уролога, надежность и качество аппаратуры. Чтобы не возникли осложнения от медицинской процедуры, к решению, где сделать операцию по пластике уздечки крайней плоти, следует подходить основательно и делать выбор в пользу крупных, проверенных временем центров, имеющих хорошую репутацию.

Учитывая, что подрезание относится к несложным процедурам и проводится под местной анестезией, сложной предоперационной подготовки не требуется. Небольшой перечень анализов, результаты которых необходимо принести перед операцией, включает:

  1. общий анализ мочи;

  2. показатели свертываемости крови (для исключения возможного кровотечения во время вмешательства);

  3. клинический анализ крови;

  4. исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Проведение

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

Что делать если короткая уздечка члена

[свернуть]

В науке пластику уздечки пениса именуют френулотомией. Суть операции заключается в рассечении уздечки.

Ее разрешено проводить только в том случае, если эластичная кожная продольная складка не была травмирована. Если имеет место рубец, андролог проводит френулопластику.

Вмешательство выполняется под местной анестезией и длится не более получаса. Мужчина имеет возможность контролировать ход операции без дискомфортных ощущений.

Специалист делает на уздечке поперечный разрез, который тут же сшивается по продольной линии. Накладываются 3—4 шва.

Изображение короткой уздечки на половом члене

Если на пенисе сформировались выраженные рубцы, образованные вследствие надрыва или разрыва, специалист рассекает рубцовую ткань и сшивает ее в продольном направлении, используя тончайший шовный материал.

В течение 7 дней после пластики пациент испытывает дискомфортные ощущения. Зато в дальнейшем крайняя плоть не будет натягиваться, вызывая болевой синдром, а после полного этапа заживления останется небольшой тонкий след, который визуально продолжит анатомический шов между мешковидным образованием и нижней поверхностью полового члена.

Предлагаем ознакомиться:  Острый простатит симптоматика и особенности лечения

После вмешательства крайнюю плоть можно легко отвести назад и оголить головку пениса, при этом боль и неприятные ощущения полностью отсутствуют. Натяжение кожной складки перестает беспокоить мужчину, по этой причине половой член не опускается вниз.

Процедура коррекции уздечки не требует обрезания препуция. Однако по желанию мужчины циркумцизию (обрезание) проводят в комплексе с операцией.

В ряде случаев обрезание является необходимостью, если формирование короткой кожной складки сопровождается невозможностью обнажения головки полового органа мужчины (сужение крайней плоти).

В видео представлена дополнительная информация о проведении операции.

Возможные осложнения

Операция на уздечке полового члена не отличается сложностью, поэтому осложнения возникают редко.

Неправильный послеоперационный уход может привести к кровотечению в рабочей области, а также болевому синдрому и дискомфортным ощущениям. При попадании микробов в раневой участок возможно местное инфицирование.

Данных проявлений можно избежать, строго соблюдая предписания врача и правила личной гигиены. На период реабилитации рекомендуется снизить физические нагрузки.

По статистическим данным после пластики пениса возможны следующие осложнения:

  • инфицирование тканей и воспалительные процессы;
  • сильный болевой синдром, требующий приема обезболивающих препаратов;
  • повторные клинические проявления спаек;
  • существенный отек пениса;
  • плохой эстетический результат;
  • кровотечения, после которых требуется повторное оперативное вмешательство.

Лечение осложнений проводится амбулаторно. Если пациент остался недоволен результатом пластики, которая не устранила функциональные и косметические дефекты, медики рекомендуют выполнить обрезание.

При соблюдении рекомендаций врача пластика уздечки не вызывает негативных последствий. В раннем послеоперационном периоде пациент может столкнуться со следующими проблемами:

  • кровотечением, вызванным разрывом сосудов;
  • отечностью тканей;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • присоединением бактериальной инфекции;
  • образованием спаек и рубцов;
  • неэстетичным внешним видом головки.

При возникновении одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу. Пациенту будет назначено медикаментозное лечение, повторная операция не требуется. В случае разрыва уздечки вследствие сильной эрекции придется накладывать швы.

Реабилитация

На следующий день после операции мужчина должен посетить врача для контрольного осмотра.

Способы лечения короткой уздечки крайней плоти

Кроме этого, пациент получает ряд рекомендаций, которые необходимо соблюсти в строгом порядке:

  • исключить физические нагрузки на 14 дней;
  • отказаться от сексуальных связей на 2 недели;
  • через 7 дней посетить клинику для снятия швов;
  • воздержаться от мастурбации до полного восстановления пениса;
  • регулярно обрабатывать раневой участок средствами, прописанными специалистом;
  • не снимать защитную повязку с пениса на протяжении 12 часов после проведения вмешательства;
  • уход за органом осуществлять при помощи детского мыла и кипяченой воды комнатной температуры.

Первые дни после оперативного вмешательства желательно находиться в постели. Это позволит снизить дискомфортные ощущения в паху и повышенную чувствительность и болезненность.

В первый день возможно состояние невнимательности, забывчивости и нарушения координации, однако данные проявления считаются нормой.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается травмами тканей, поэтому возможно посинение кожных покровов в оперируемой области. Синяки сходят самостоятельно на 8—9 день восстановительного периода.

Спустя 7 дней, раневой участок перестает беспокоить пациента, и специалист разрешает выполнение небольших физических нагрузок. Через 14 дней мужчина может вернуться в привычное рабочее русло, а спустя 20 дней — к активным половым связям.

Альтернатива — лазерная методика

Ранее изъяны уздечки устраняли классическим хирургическим методом. Сегодня область медицины активно применяет лазер для проведения пластики половых органов.

Лазерные технологии позволяют свести к минимуму выделение крови во время вмешательства и исключить применение шовного материала. Суть способа заключается в запаивании краевых линий между собой.

Многие считают, что лазерный и радиоволновой инструментарий снижает риск возникновения нежелательных последствий. Однако это далеко не так.

На практике применения лазера были выявлены серьезные недостатки. Естественные физиологические особенности полового органа мужчины не позволяю ему обладать постоянным размером. Именно поэтому бесшовная методика не всегда эффективна.

Минимальная эрекция большого пениса способна привести к расхождению спаянных лазером краев раневого участка, что вызывает необходимость в дополнительном сшивании.

Чтобы полностью восстановить уздечку потребуется несколько этапов фиксации. В итоге на пенисе формируется выраженный рубец, который делает интимную связь проблематичной и становится виновником преждевременного семяизвержения.

Запомните, устранение дефектов уздечки при помощи лазера или радиоволн в разы повышает риск травмирования мочеиспускательного канала и иных половых органов.

О преимуществах лазерной пластики узнайте из видео.

Цены

В стоимость операции входит консультация специалиста, необходимые исследования, наркоз, снятие шовного материала и перевязочные процедуры.

Способы лечения короткой уздечки крайней плоти

Рассмотрим среднюю стоимость пластики короткой уздечки полового органа в популярных клиниках столицы:

  • Б—клиника — 6 000 рублей;
  • Деталь — до 8 000 рублей;
  • Золотое сечение — 7 200 рублей;
  • Мака—Мед — 8 800 рублей;
  • Доктор Пластик — 7 500 рублей.

Лазерное рассечение уздечки варьируется в пределах 8 000—12 000 рублей.

Отзывы

Пластика короткой уздечки полового члена — быстрое и простое хирургическое вмешательство.

Однако, чтобы получить желаемый результат и уберечь себя от осложнений, потребуется найти пластического хирурга с высокой квалификацией и должным опытом.

Если вы решились на подобную операцию и оценили все ее плюсы и минусы, поделитесь опытом с читателями в комментариях к этой статье. Возможно, именно ваши рекомендации помогут многим мужчинам избавиться от длительной проблемы уже сегодня.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector