Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

Симптомы крипторхизма

Сразу отмечаем, что еще на уровне внутриутробного
развития вследствие отсутствия обоих яичек, общее состояние развития плода мужского
рода будет протекать в условиях крайне резкого дефицита такого гормона как тестостерон.
А это как вы понимаете, вполне может приводить к недостаточному или
неправильному развитию большинства первичных, да и вторичных мужских половых
признаков. При этом может наблюдаться:

  • Несколько
    недоразвитый или не правильно развитый половой член новорожденного.
  • Может
    встречаться недоразвитая либо не правильно сформированная мошонка, у
    мальчика, которая иногда в некоторых крайне сложных случаях может вовсе
    отсутствовать.
  • Так же
    наблюдается оволосение у пациента идущее исключительно по женскому его типу.
  • Наблюдается
    изменение фактуры строения, а именно наблюдается развитие широких бедер, и
    слишком узкого плечевого пояса.
  • Часто
    наблюдается и гинекомастия.
  • Может
    наблюдаться повышенное отложение в нестандартных для мужского организма
    местах жировой ткани.
  • Заметен
    слабо выраженный для мужчины либо невыраженный в принципе кадык.

Основные клинические проявления такой
аномалии как врожденный анорхизм аналогичны такому состоянию как врожденная
гипоплазия яичек. Таковые характеризуются, прежде всего, неразвитой не
правильно развитой (либо отсутствующей в принципе) мошонкой, при этом яички не
пальпируются. Крайне резкое недоразвитие яичек, несколько измененная их консистенция
частенько не позволяют врачу их пальпировать. Кроме того нередко пальпацией могут
определяться лишь неясные нестандартные образования.

Тем не менее, до 13 или даже до 14 лет такой мальчик с врожденным
анорхизмом в соматическом развитии, конечно же, не будет отличаться от иных
вполне здоровых детей, естественно, если при этом не считать наличие у ребенка
недоразвитых гениталий. Однако уже после 14 летнего возраста у мальчиков с такой
патологией могут начать формироваться откровенно евнухоидные черты его фенотипа.
Может продолжаться рост тела исключительно в длину, причем преимущественно именно
за счет его нижних конечностей. Более того отношение длины нижних конечностей к
длине всего тела может увеличиваться. Да и в дальнейшем могут приобретаться так
называемые гиноидные черты (а именно ширина таза может преобладать над реальной
шириной плеч). Помимо этого в результате неправильного жирового обмена очень постепенно
может усиливаться отложение жировых клеток опять же исключительно по женскому
типу.

Естественно, что отсутствие
тестостерона будет тормозить и своевременную дифференцировку и даже правильное
окостенение скелета мальчика, что препятствует полноценному развитию вторичных,
а так же третичных стандартных половых признаков (так лицо мальчика может быть гладким,
чистым, без малейших угрей, не будет наблюдаться мутация голоса, не будет увеличиваться
щитовидный хрящ). Как правило, и кожа такого ребенка будет сухой, бледной,
пастозной. Больным часто свойственны наличие вегето-сосудистой дистонии (сопровождающейся
утомляемостью, повышенной потливостью, перепадами АД, сильными головными болями,
и обмороками), может вполне наблюдаться гипотонус всей мышечной системы, может
быть резкая слабость всего связочного аппарата.

Помимо этого у таких больных обычно
нет либо же крайне редки полноценные эрекции, могут отсутствовать поллюции, естественно
может быть резко снижен интерес и внимание к противоположному прекрасному полу.
Более того для взрослых мужчин характерны и такие симптомы как половая
слабость, полное или частичное бесплодие, может полностью отсутствовать либо
быть резко гипоплазированной простата. При этом умственное развитие таких
больных проходит без малейших отклонений от принятой нормы, однако в связи с постоянной
резкой утомляемостью творческого типа работа будет вызывать у таких пациентов
определенные трудности. Отметим, что у таких больных нередко может наблюдаться
высокий интеллект, иногда может вполне иметь место “полный уход в
работу” в качестве компенсации данного физического недостатка.

Следует
заметить, что без специальной и своевременной психотерапевтической помощи и подготовки
совсем нередко у больного подростка, да собственно и у взрослого мужчины с
такой аномалией, могут вполне отмечаться некоторые черты опасного депрессивного
состояния, некоторой замкнутости, и даже внутренних страданий, связанных с ощущениями
собственной неполноценности, абсолютной невозможности человеческого счастья.
При этом иные отклонения со стороны каких-то внутренних органов в принципе отсутствуют.

В целом заболевание проявляет себя не только отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, наличием асимметрии и недоразвитости мошонки, но болями в месте его патологического расположения, а также нарушением выработки мужских гормонов. Поэтому зачастую оно требует своевременного медицинского вмешательства, суть которого заключается в хирургической ликвидации дефекта. Различают:

  1. Истинный крипторхизм у мужчин, при котором яичко легко прощупывается, но опустить его на место невозможно из-за недоразвитости той стороны мошонки, где оно должно быть.
  2. Ложный (втягивающееся или мигрирующее яичко). В тепле, в расслабленном состоянии яичко находится в мошонке, а при напряжении мышц уходит. При такой форме патологии в специализированном лечении нет необходимости.

В зависимости от локализации яичка при истинной форме заболевания выделяют следующие виды крипторхизма:

  1. Различные виды крипторхизма у мужчинПаховый. Яичко располагается под или над паховым кольцом.
  2. Брюшной. Найти яичко при помощи пальпации невозможно, поэтому его расположение уточняют только на КТ или УЗИ. При таком виде крипторхизма у мужчин возникает боль в области локализации яичка. Это одна из самых распространенных форм патологии.
  3. Эктопия яичка. Суть заболевания состоит в опускании яичка не в мошонку, а в промежность, пах, основание члена и т. д., что обусловлено наличием какого-либо механического препятствия.

Хотя зачастую крипторхизм является врожденной патологией, которая диагностируется в течение первого года жизни мальчика, в результате получения травм или расширения пахового кольца он может развиваться и у взрослых мужчин. В таких случаях говорят про приобретенный крипторхизм.

Симптомы крипторхизма также можно разбить на классификационные группы. Итак, крипторхизм: симптомы – какие из них обычно выделяют, если мужчина болен таким заболеванием?

  1. Модификации мошонки, которые можно заметить визуально. К ним относится асимметрия мошонки, ее недоразвитие и уплощение. То, что у мужчины нет одного или двух яичек, можно увидеть при прощупывании;
  2. Ухудшение качества спермы. Подвижность сперматозоидов при данной патологии падает, то же самое можно сказать и об их качестве. Это происходит ввиду того, что при крипторхизме температура в яичке повышается, что нарушает полноценный сперматогенез. Сперма начинает терять свою способность оплодотворять;
  3. Боли ноющего и тянущего характера в паху. Такие боли имеют тенденцию усиливаться при напряжении, кашле, физической нагрузке и возбуждении;
  4. Перекрут семенного канатика, также известный, как перекрут яичка. Такое состояние вызывает резкую боль в области мошонки. Она связана с тем, что при перекруте семенного канатика пережимаются нервы и сосуды, благодаря которым осуществляется нормальное функционирование яичка. Такая патология может стать результатом полной атрофии яичка.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

Каким образом осуществляется диагностика такого состояния, как крипторхизм?

Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной. При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе. При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

В большинстве случае при полном отсутствии какой-либо явной гипоплазии второго (сохраненного природой) яичка развитие страдающего монорхизмом ребенка в его допубертатном возрасте практически ничем не будет отличаться от развития ребенка полностью здорового.

Собственно при монорхизме и пубертатное развитие подростка также вполне может проходить без каких-либо значительных патологий либо же отклонений от принятой нормы. Тем не менее, данная аномалия все же не исключают некоторой задержки физиологически правильных привычных темпов нормального полового созревания подростка страдающего монорхизмом. Что может проявляться:

  • снижением темпов так называемого полового оволосения.
  • Часто после 14-ти лет может наблюдаться замедление нормального роста вполне здорового ранее полового члена.
  • Может наблюдаться задержка нормальных сроков стандартного появления мужских поллюций.
  • Часто наблюдается некоторая предрасположенность к существенному ожирению.
  • Более того у некоторых больных монорхизмом наблюдается задержка пубертата которая вполне способна далее переходить и в истинный, так называемый гипергонадотропный гипогонадизм.
  • Крайне редко, но все же при монорхизме могут наблюдаться хоть и редкие, как ранее упоминалось, но вполне явные признаки развития евнухоидизма.

Следует сказать, что при монорхизме так же может полностью отсутствовать придаток и, конечно же, семявыносящий проток естественно на строго соответствующей стороне. При этом, как правило, соответствующая часть (чаще половина) мошонки может быть аплазнрована либо откровенно недоразвита.

симптомы монорхизма

Отметим что единственное яичко часто бывает даже визуально несколько увеличенным в размере и более того часто имеет явную бобовидную форму. Следует сказать что врожденное отсутствие правого либо левого яичка при вполне нормальном втором яичке обычно не будет проявляться какими-либо существенными эндокринными наруше­ниями и более того как правило не ведет к развитию мужского бесплодия.

И, тем не менее, в ряде случаев тот самое единственное яичко может ока­зываться крипторхированным. И вот тогда-то и возможно развитие гипогонадизм в той либо же иной его степени, с соответствующей симптоматикой.

  1.  Изменения мошонки
    • асимметрия
    • уплощение
    • недоразвитие

    Отсутствие одного яичка можно заметить или выявить при прощупывании.

  2.  Ноющие и тянущие боли в паху и в нижней части живота. Они связаны с усилением кровообращения в яичке и сдавливанием его окружающими тканями. Эти явления проявляются в подростковом возрасте и усиливаются при:
    • натуживании
    • кашле
    • половом возбуждении
    • физических нагрузках
  3.  Снижение качества спермы
    • снижение подвижности сперматозоидов
    • уменьшение их количества

    Крипторхизм вызывает повышение температуры в яичке и нарушение образования спермы. Это проявляется в ухудшении качества спермы и снижении ее оплодотворяющей способности.

  4.  Перекрут семенного канатика (перекрут яичка)

    Резкие боли в месте расположения яичка, усиливающиеся со временем

    Семенной канатик перекручивается, при этом пережимаются нервы и кровеносные сосуды, обеспечивающие работу яичка. Это может привести к некрозу (гибели яичка).

Общие сведения

В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона.

Крипторхизм

Крипторхизм

Причины крипторхизма

Крипторхизм: причины возникновения – каковы они? Причины крипторхизма разнообразны, и их можно подразделить на группы.

  1. Нарушения в хромосомах. Они ведут к появлению у ребенка таких патологий, как синдром Дауна, Нунана и синдром 47, а также патологий развития брюшины. Последнее как раз-таки связано с крипторхизмом. Докторами зафиксировано, что мальчики с крипторхизмом имеют родственников с такими патологиями здоровья;
  2. Недоношенность ребенка. При такой проблеме связочный аппарат недостаточно сформирован, то же самое касается соединительной ткани. Яички в таком случае просто не успевают опуститься в мошонку что зачастую происходит уже после появления ребенка на свет;
  3. Подверженность беременной женщины болезням. Если женщина во время беременности перенесла грипп, краснуху или заболела токсоплазмозом, это повышает риск появления у ребенка крипторхизма. То же самое касается случае с сахарным диабетом и нарушениями работы и выработки гормонов щитовидной железой;
  4. Нарушения гормонального фона плода. Сюда относят избыток эстрогенов, патологии развития яичек и дисфункцию гипофиза плода.

Очевидно, что при крипторхизме не визуализируется одно или два яичка. Есть ли еще симптомы этого заболевания?

Причины задержки опущения яичка и развития патологии точно не известны. В качестве возможных предпосылок рассматриваются эндокринные, механические и генетические факторы. К эндокринным механизмам развития заболевания относят наличие гормонального дисбаланса у беременной (в частности, сахарного диабета 1, 2 типа или гестационного, дисфункции гипофиза, щитовидной железы) или яичек у эмбриона. Данные состояния способны тормозить своевременное опущение тестикул в мошонку и вызывать развитие двустороннего крипторхизма.

Среди механических факторов выделяют узость или непроходимость пахового канала, укорочение яичковых сосудов или семенного канатика, недоразвитие связочного аппарата яичек, внутрибрюшинные сращения и др. В ряде случаев крипторхизм бывает ассоциирован с мутацией гена GTD (306190, Хр21), синдромом Дауна, внутриутробными дефектами развития передней брюшной стенки. Существенно повышают вероятность болезни преждевременные роды и недоношенность плода. Крипторхизм выявляется у всех недоношенных мальчиков с массой менее 910 г и у 17% с массой тела более 2040 г.

В отдельных случаях крипторхизм носит приобретенный характер. Так, широкое паховое кольцо или травмы мошонки могут вызывать миграцию изначально нормально расположенного яичка в паховую область или брюшную полость.

Причины развития крипторхизма точно не известны. Среди них называют эндокринные нарушения, генетические отклонения и механические препятствия.

  1.  Хромосомная патология
    • мутация гена GTD
    • синдром Дауна
    • синдром Нунана
    • синдром 47
    • дефекты развития передней брюшной стенки

    Аномалии в хромосомах могут возникать у ребенка спонтанно или передаваться по наследству. Последний факт подтверждает то, что 23% мальчиков с крипторхизмом имеют родственников с этой патологией.

  2.  Недоношенность

    Все младенцы мужского пола массой менее 910 г. и у 20% мальчиков менее 2 кг.

    Это является незрелостью соединительной ткани и связочного аппарата. У недоношенных мальчиков процесс формирования еще не завершен и продолжается 2-3 месяца после рождения. В этот период яички опускаются спонтанно.

  3.  Гормональный дисбаланс у плода
    • дисфункцией гипофиза у плода, вследствие чего вырабатывается недостаточно лютеинизирующего гормона, ответственного за продвижение яичек
    • нарушения развития яичек у эмбриона
    • избыток эстрогенов у плода

    Эти состояния вызывают снижение уровня тестостерона или чувствительности к нему. На сегодня это считается основной причиной развития крипторхизма у плода. Именно тестостерон запускает механизмы, обеспечивающие опущение яичек в полость мошонки.

  4.  Болезни беременной женщины
    Во время болезни у женщины нарушается синтез гормонов гонадотропного типа, которые стимулируют выработку мужских половых гормонов у плода.
  5.  Механические факторы
    • фиброзные перегородки в паховом канале
    • сужение пахового канала
    • укорочение семенного канатика и сосудов яичка
    • недоразвитие связок яичек
    • незаращение влагалищного отростка брюшины

    Данные особенности организма могут передаваться по наследству. Они приводят к тому, что яичко останавливается, не доходя до своего природного места.

    Травмы и повреждения могут стать причиной приобретенного крипторхизма во взрослом возрасте. Например, при длительном ношении бандажа после удаления паховой грыжи, при травмировании наружного пахового кольца.

В последнее годы появилась теория аутоиммунных причин развития крипторхизма – иммунитет атакует половые железы, принимая их за

монорхизм

. Считается, что это снижает чувствительность ткани к тестостерону и нарушает опускание яичек.

Лечение

Медикаментозная терапия крипторхизма обеспечивает опущение яичка на 30-60%. Если яичко расположено недалеко от мошонки, то вероятность благоприятного исхода составляет 90%. Однако если оно располагается в брюшной полости, то прием лекарств не приносит результата. В таких случаях необходима операция.

Лечение крипторхизма начинают с 6-ти или 12-тимесячного возраста. Противопоказанием к медикаментозной терапии является достижение пациентом подросткового возраста, когда повышается естественный уровень тестостерона.

Человеческий хорионический гонадотропин (хориогонин, прегнил) вводят внутримышечно. Дозировка: детям до 10 лет по 500 – 1000 ЕД, старше 10 лет и взрослым по 1500 ЕД 2 – 3 раза в неделю на протяжении 4-х недель. При положительном результате курс лечения повторяют через 3 месяца.

К сожалению, у 20% больных даже после успешного медикаментозного лечения болезнь возвращается.

  • неопущение яичка – истинный крипторхизм
  • перекрут семенного канатика
  • ущемление яичка
  • паховая грыжа
  • эктопия яичка
  • гипотрофия яичка – нарушение питания тканей и уменьшение его массы.

Операцию проводят при достижении ребенком 9-тимесячного возраста. Некоторые врачи считают, что оптимально проводить операцию в 2-хлетнем возрасте – ребенок относительно легко переносит наркоз, а яичко еще не теряет свою функцию и не атрофируется. Максимальный возраст операции по опущению яичка – 5-9 лет, до наступления полового созревания.

Если крипторхизм впервые выявили в подростковом возрасте или у взрослых мужчин, то проводится удаление неопустившегося яичка. Дело в том, что железа уже утратила свои функции и, даже при успешном опущении яичка в мошонку, не сможет нормально функционировать. К тому же повышается риск развития опухоли яичка.

Противопоказания к операции

  • тяжелые хронические патологии сердца, печени и почек
  • нарушение свертываемости крови
  1. Одномоментная операция по Шумахеру – Петривальскому. Один надрез делают в паховом канале, обеспечивая доступ к яичку, а второй на мошонке. Семенной канатик удлиняют, освободив его от брюшины и фиброзных тяжей. С помощью зажима яичко опускают на место и фиксируют его, подшивая к стенке мошонки. Обе раны ушивают.

    В процессе операции проводят биопсию яичка. Если при исследовании выявляют признаки злокачественности, атрофии (уменьшения объема) или некроза (отмирания клеток), то яичко удаляют.
    Если крипторхизм сопровождается паховой грыжей (20-80% случаев), то в ходе операции проводят ее ушивание.

  2. Двухмоментное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра или стадийное перемещение яичка. Такая операция проводится, если врач обнаруживает, что семенной канатик короткий – он натягивается и не позволяет опустить яичко в мошонку. В таком случае железу опускают поэтапно, удлиняя семенной канатик.

    На первом этапе вскрывают паховый канал, высвобождают яичко, удлиняют семенной канатик. На мошонке делают надрез и формируют ложе для яичка. На бедре делают надрез и обнажают широкую фасцию бедра, к которой подшивают яичко за белочную оболочку. После чего сшивают края надреза на бедре и мошонке.
    Через 2-4 месяца проводят второй этап операции. В ходе которого яичко перемещают в мошонку.

Оба вида операций в последнее время выполняют с помощью лапароскопического оборудования. В брюшную полость через небольшие разрезы вводят тонкие трубки, на которых закреплены хирургические инструменты. Такая операция позволяет сократить период восстановления в 2-3 раза.

анорхизм

При эктопии или признаках атрофии яичка железу ампутируют. В ходе операции хирург может вставить имплантат (протез яичка) и выполнить пластику мошонки для восстановления ее внешнего вида.

Подготовка к операции при крипторхизме

  • Осмотр терапевтом для выявления сопутствующих хронических заболеваний (гайморит, тонзиллит, бронхит), которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.
  • За неделю до предполагаемой операции прекращают прием аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, которые могут спровоцировать кровотечение.
  • Анализы крови, кала и мочи.
  • Для уточнения расположения и состояния яичка повторно проводят УЗИ или МРТ.
  • Консультация с анестезиологом для выявления рисков, которые могут возникнуть при наркозе.
  • Вечером накануне операции принять душ. Взрослым мужчинам необходимо сбрить волосы в паховой области.
  • Последний прием пищи вечером, за 8-10 часов до операции. Это необходимо, чтобы пациент легче перенес наркоз.
  • В первые дни после операции по опущению яичка назначают антибиотики для профилактики осложнений.
  • Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол.
  • Поверх повязки можно приложить пакет со льдом, завернутый в полотенце. Холодный  компресс снимает болезненность и отек.
  • Первые 10 дней необходимы ежедневные перевязки. Во время которых медицинский персонал оценивает состояние раны и обрабатывает ее антисептическими средствами. Строго следуйте рекомендациям хирурга. Не наносите на рану никакие мази, не мажьте йодом без разрешения врача.
  • Необходимо следить, чтобы область разреза всегда оставалась чистой и сухой. Кожу вокруг шва протирают марлевыми салфетками, смоченными в мыльной воде, а потом просушивают.
  • На 7-12 день снимают швы и продолжают обрабатывать рану перекисью для удаления корочек.
  • Прогулки и легкие упражнения разрешены на 3-5 день. Они улучшают кровообращение и эмоциональное состояние больного. Активный действий необходимо избегать, чтобы шов не разошелся, и не открылось кровотечение.
  • Физические нагрузки разрешены через месяц после проведения операции.
  • Взрослым пациентам необходимо отложить сексуальную жизнь на 3-4 недели. Иначе возможны болезненные ощущения во время полового акта.

Отек и болезненность в месте шва – это нормальное явление. Однако необходимо срочно сообщить врачу в таких случаях:

  • подъем температуры выше 37,5
  • сильное кровотечение из раны
  • выделения из раны
  • ослабление или расхождение швов
  • боль, краснота и припухлость вокруг шва

при своевременно начатом лечении благоприятный. В будущем пациент  сможет вести полноценную сексуальную жизнь и стать отцом. В абсолютном большинстве случаев операция, проведенная до 3-х лет не оставляет психологической травмы.

Единственно возможным способом излечения от анорхизма (или врожденного отсутствия мужских
яичек) на сегодня является так называемая заместительная гормонального типа
терапия. Причем такая терапия обычно может начинаться с возраста мальчика
достигшего 12 или 13 лет. Причем у некоторых пациентов, к сожалению, подобная заместительная
терапия гормонами совершенно не приносит желаемых и ожидаемых результатов. Что бывает,
связано с крайне низкой чувствительностью организма к андрогенам (а именно к
тестостерону). На сегодня считается, что в подобных случаях вполне возможным
становится рассмотрение медицинского вопроса о финальном избрании пациентом женского
пола.

Стандартная тактика лечения при
синдроме врожденного анорхизма будет в большей степени зависеть от реальной выраженности
имеющихся клинических проявлений аномалии, реальной чувствительности тканей
являющихся мишенями к проводимой заместительной андрогенотерапии, и стандартной
психосексуальной ориентации.

Следует понимать, что подросток с подобной
проблемой не должен излишне долго находиться в полном неведении, касающемся
имеющегося у него дефекта. Медики убеждены, что при наиболее раннем (имеется в
виду до 2-х лет) выявлении подобной аномалии развития, в особенности при
образовании гладкой промежности, либо же при абсолютно несформированных,
необразованных кавернозных телах недоразвитого пениса, более чем целесообразным
становится воспитание такого ребенка в направлении осознания его как женского
пола.

Естественно, что при таком воспитании потребуется соответствующая
коррекцией имеющихся гениталий и соответствующая заместительная терапия уже
эстрогенами.

При ложном варианте патологии никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами. К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку. Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина.

В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов. Гормональное медикаментозное лечение противопоказано в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов. При безуспешности консервативной терапии к возрасту 15-24 месяцев показано оперативное вмешательство – орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку).

В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад. Вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление – орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.

Обычно «ложный крипторхизм» диагностируется, если тестикул может произвольно перемещаться из мошоночной области. Это состояние наблюдается в 30% всех случаев крипторхизма. Обычно на подобное состояние влияют такие факторы:

  • Напряжение брюшных мышц;
  • Сильное эмоциональное потрясение, стресс;
  • Мануальное воздействие на орган;
  • Спазмы;
  • Резкий перепад температур;
  • Страх.

Иногда подобная тенденция не является патологией ввиду маленького размера яичек по сравнению с паховым каналом. Но порой такое явление представляет собой угрозу для мужчины.

При лечении монорхизма первое место, несомненно,
отдается консервативным методикам
лечения, в особенности, если стадия данной аномалии это позволяет. И
обосновано это, прежде всего тем, что монорхизм, при котором наблюдается второй
абсолютно нормальный (в плане здоровья)
тестикул наиболее часто не проявляется какими-либо серьезными эндокринными нарушениями,
а значит, в итог не ведёт абсолютно, к мужскому бесплодию.

Тем не менее, монорхизм, который был обусловлен
агенезией яичка, в обязательном порядке должен диагностироваться при помощи
мощного эндокринологического обследования. При таковом обследовании должно
происходить определение общего содержания в организме пациента лютеотропного
гормона (или же гормона ЛГ), так называемого фолликулостимулирующего гормона (либо
же гормона ФСГ), и конечно, того же гормона тестостерона.

При этом при замеченном снижении концентрации мужского
гормона тестостерона, когда речь заходит о развитии гипогонадизма, показана будет
и определенная заместительная терапия с использованием препаратов содержащих
тестостерон.

Кроме того в некоторых случаях монорхизм несомненно
может требовать и определенное хирургическое лечение, с проведением
соответствующих коррекций.

Для проведения такого лечения необходимо
максимально чётко и ясно определять наличие признаков развития агенезии яичка.
Так в части случаев во время стандартной лапароскопической ревизии и
обследовании брюшной полости медики могут обнаруживать определенные
тестикулярные сосуды, которые уходят вместе с так называемым ductus deferens
(семявыносящим протоком) непосредственно в паховый канал.

И если же при этом у пациента его
внутреннее паховое кольцо будет открыто, то наиболее вероятным окажется диагноз
гипоплазии оставшегося крипторхированного тестикула. В том случае если упомянутое
внутреннее паховое кольцо окажется закрытым, то наиболее высока будет
вероятность развития аплазии яичка.

Конечно же, в таком случае будут
показаны такие методики лечения как ревизия всего пахового канала и последующее
удаление опасного для здоровья гипоплазированного яичка. Такого типа операцию
принято проводить приблизительно в возрасте пациента 14 лет, причем желательно
одномоментною операцией совмещенной с имплантацией необходимого силиконового
протеза.

Помимо этого при развитии
монорхизма практически любой этиологии и любой степени мальчикам, достигающим
пубертатного возраста желательно проводить протезирование потерянного яичка стандартным
силиконовым имплантатом. Такая операция необходима для того чтобы не
травмировать психику подростка замечающего свое различие с другими мальчиками
одногодками.

Такую операцию, как правило, осуществляют
наиболее простым так называемым чрезмошоночным доступом. Сами размеры
имплантата всегда определяются по размерам имеющегося здорового (второго)
тестикула, поскольку внешняя сторона этой операции наиболее важна.

Патанатомия

Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке.

После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

Крипторхизм: классификация

Крипторхизм: формы – какие из них принято выделять во врачебной практике на сегодняшний день? Крипторхизм в паховой форме является одной из наиболее известных, однако, ответ на вопрос по теме «крипторхизм: виды» можно рассмотреть более широко.

Итак, крипторхизм: классификация – это подразделение общего заболевания на такие формы и разновидности как:

  1. Истинный и ложный крипторхизм. Под ложным крипторхизмом имеется в виду так называемое мигрирующее яичко. В таком случае под воздействием движения или холода яичко перемещается в паховый канал или брюшную полость. Частота распространения ложного крипторхизма составляет от двадцати пяти до пятидесяти процентов всех клинических случаев.
  2. В случае с ложным крипторхизмом мошонка мужчины симметрична и нормально развита. Поднятие яичек из мошонки происходит ввиду сильного тонуса мышц. Зачастую при помощи пальпации удается низвести яичко в мошонку. То же самое может происходить и под действием тепла или тогда, когда ребенок находится в более-менее расслабленном состоянии. Миграция яичка сегодня рассматривается как вариант нормы. Ложный крипторхизм доктора как правило не лечат, поскольку он в большинстве случае исчезает самостоятельно в период полового развития мальчика.

    При истинном крипторхизме, если он протекает с двух сторон, могут присоединяться такие проблемы, как гипоталамо-гипофизарная недостаточность, паховая грыжа и гипогонадизм;

  3. Эктопия яичка. Яичко в таком случае проходит паховый канал и оказывается после этого в медиальной поверхности бедра, в промежности, в передней стенке брюшины, а иногда и на дорсальной поверхности пениса. При такой патологии даже после проведенного лечения большинство пациентов остаются бесплодными;
  4. Повторное поднятие яичка. В таком случае яички опускаются в мошонку, но из-за неполноценного роста семенных канатиков снова поднимаются в полость брюшины или паховый канал;
  5. Левосторонний и правосторонний крипторхизм. Из-за мужских анатомических особенностей крипторхизм справа является более распространенным явлением.

Все виды крипторхизма сегодня поддаются диагностике. После того, как врач выяснит, что за вид имеется у конкретного пациента, будет назначено соответствующее лечение. Перед тем, как вести терапию, может понадобиться дополнительная диагностика.

Что сегодня известно науке по поводу одностороннего крипторхизма?

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%). При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих – двустороннего истинного крипторхизма. Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

Односторонний крипторхизм

При одностороннем крипторхизме показано срочно получить врачебную консультацию. Это касается взрослого мужчины, если он еще этого не сделал, и родителей маленького ребенка, которые заподозрили у него такую патологию. Односторонний крипторхизм представляет из себя состояние, при котором в мошонку не опустилось одно яичко.

Важно понимать, что перемещение яичек в мошонку в норме происходит на восьмом месяце эмбрионального развития, и именно поэтому у недоношенных детей выше риск того, что они родятся с крипторхизмом. Однако иногда данный процесс по некоторым причинам нарушен и у доношенных, рожденных в срок детей. Причины и механизмы такой патологии все еще остаются до конца невыясненными. Иногда яичко опускается, но происходит это неправильно, то есть, например, оно оказывается в паховой области, внутри лобка или внутри бедра.

В случае с односторонним крипторхизмом выполнение репродуктивной функции берет на себя второе яичко. Это означает, что половая система может функционировать неполноценно, что, в конечном счете, приведет к проблемам с зачатием ребенка. Именно по такой причине данную проблему нужно решать, пока ребенок еще маленький.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

Что можно сказать про крипторхизм двусторонний?

Двусторонний крипторхизм

Крипторхизм двусторонний является более серьезной патологией недоразвития мужских половых органов. Двухсторонний крипторхизм опасен тем, что при его наличии мужчина имеет больше шансов остаться бесплодным. Двусторонний крипторхизм должен лечиться исключительно в условиях больницы, но проблема состоит в том, что его лечение может не дать видимых результатов.

Если пациент столкнулся с двусторонним крипторхизмом, у него патологически будут уменьшены оба яичка. К такому нарушению ведут различные эндокринные и генетические процессы. Важно заметить, что такую патологию развития малыша можно выявить еще в период вынашивания ребенка. Сделать это можно при помощи специальных анализов.

Если говорить о симптомах болезни, это отсутствие визуализации двух яичек в мошонке. Такой же вывод может сделать и доктор при проведении первичного осмотра. Сам пациент часто ощущает боль при появлении возбуждения и при физической активности. Боль также возможна при половом акте.

Каким образом можно обнаружить два неопустившихся яичка посредством диагностических мероприятий? Если они находятся в брюшине больного, то пальпация мало чем может помочь. Тогда пациента направляют на проведение диагностики ультразвуком, на которой делается снимок промежности и брюшины. Если выявить местоположение яичек таким способом не удается, то необходимо направить пациента на МРТ, обзорную рентгенографию или диагностическую лапароскопию, но это нужно в особенно тяжелых случаях.

Каковы основные особенности такой разновидности крипторхизма, как левосторонний?

Осложнения

При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

Блуждающее яичко: что такое крипторхизм

На сегодняшний день крипторхизм достаточно распространенное явление, характеризующееся неопущением тестикул в мошонку. Такой феномен зачастую проявляется еще в младенческом возрасте, у взрослых же людей такой фактор может формироваться по таким причинам:

  • Не вылеченная патология с детства. Врачи зачастую предупреждают всех родителей, что такая особенность может проявиться у малыша внезапно, но иногда этому аспекту не уделялось особое внимание;
  • Травмы паховой зоны. Любые удары, сложные падения на область мошонки могут сформировать крипторхизм;
  • Последствия паховой грыжи. Если пациент неправильно использовал бандажи, неграмотно их фиксировал – может возникнуть представленная аномалия яичек;
  • Растяжение пахового кольца. В данном случае теряется эластичность тканей, за счет чего яичко может произвольно перемещаться.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

У взрослых людей крипторхизм в основном, приобретенный, возникающий на фоне травм и патологий. Опасность данного состояния заключается в том, что крипторхизм может спровоцировать вторичное бесплодие. Почему происходит такого рода процесс?

Если же яички выходят из мошоночной области и попадают в брюшную или паховую зону – терморегуляция ухудшается, нарушается синтез спермиев, что в свою очередь приводит к невозможности иметь детей.

Левый крипторхизм представляет собой состояние, при котором у мужчины в мошонку не опустилось левое яичко. Его местоположение может быть самым разным: начиная от паховой зоны и заканчивая областью бедра. Для того, чтобы выявить точную локализацию яичка, необходимо проведение соответствующей диагностики.

Заболевание крипторхизм с левой стороны выявляется тогда, когда родители замечают тот факт, что у ребенка не опустилось в мошонку левое яичко. Такое явление также может быть замечено прямо в роддоме. Крипторхизм слева: можно ли подгузники таким детям? Данный вопрос может волновать некоторых матерей, которые узнали о таком диагнозе у своих детей.

Левосторонний крипторхизм (левого яичка): более подробная информация

Анатомическое строение мужских половых органов устроено так, что левое яичко у мужчин расположено несколько выше по сравнению с правым яичком. Кроме того, его размеры меньше. По этим причинам крипторхизм левосторонний диагностируется у мальчиков реже в сравнении с крипторхизмом правосторонним. Существует две разновидности такой патологии, которые носят название ретенции и эктопии.

При ретенции яичко как бы затормозилось по пути своего перемещения вниз в принципе где угодно, начиная от самой брюшины, из которой оно должно было опуститься, до паховой области, то есть, по сути, ему оставалось немного, чтобы преодолеть нужный путь до конца.

Во втором случае отклонение движения яичка вниз можно охарактеризовать как отступление влево. Это связано с нарушением прикрепления проводника. Однако семенной канатик в таком случае чаще всего отличается своей нормальной длиной. Яичко при эктопии локализуется в районе косых мышц, в промежности либо возле бедра. Отклонения будут называться соответствующе, например, эктопия поверхностная, промежностная либо бедренная.

Заболевание крипторхизм слева требует обращения к доктору. Лишь врач может посоветовать пациенту, как именно повести себя, если у него обнаружена такая патология. Как правило патология лечится посредством операции, после чего мужская половая система может функционировать полноценнее.

Чем отличается правосторонний крипторхизм от левостороннего?

Крипторхизм: диагностика

В большинстве случаев такой диагноз как врожденный анорхизм
может устанавливаться на основании строго определенных характерных только для
данной аномалии симптомов. Так при абсолютно нормальном генотипе (при кариотипе
46 ХУ, и при отсутствии нормального полового хроматина), при откровенно
завышенном уровне гонадотропинов (по показателям ФСГ, и ЛГ) и конечно при
крайне сниженном уровне тестостерона может быть поставлен подобный диагноз. В
любом из случаев дифференциальная диагностика обязательно должна будет проводиться
с предварительным исключением таких аномалий как крипторхизм и эктопия яичка.

Полное отсутствие либо же резкая недоразвитость
яичек, которые были выявлены еще при рождении мальчика, могут ориентировать
медиков на определение реального генетического пола ребенка. Как мы уже
говорили, при синдроме врожденного анорхизма, параметры полового хроматина
отрицательны, кариотип 46XY, да и нарушений половой дифференцировки не
наблюдается. Более того в до пубертатном возрасте не будет наблюдаться типичной
картины свойственной евнухоидизму.

Непосредственно на заключительном этапе дифференциальной
диагностики вполне возможна адекватная ревизия мужского пахового канала и конечно
же лапаротомия. Отметим, что в пубертатном возрасте и в возрасте более старшем,
самыми основными диагностическими критериями могут являться и вполне
характерный облик схожий с евнухом, и полное отсутствие простаты, а так же
яичек, естественно при абсолютно нормальном кариотипе (46XY), сниженном уровне
Т, а так же при довольно высоком показателе – ЛГ, и ФСГ, и конечно при
отрицательной хориогониновой пробе.

Медицинская наука твердо убеждена, что диагноз монорхизма может быть правомочен исключительно лишь после длительных и, конечно же, без­результатных поисков одного яичка. Что должно происходить при максимально широкой ревизии всего забрюшинного простран­ства пациента или же на основании тех данных, которые будут получены при проведении сцинтиграфии яичек.

Для стандартной диагностики монорхизма, как правило, могут применяться такие методики и исследования:

  • Стандартный
    осмотр и пальпация мошонки.
  • УЗИ диагностика
    имеющихся органов мошонки.
  • Конечно
    же, УЗИ диагностика всех органов имеющихся в брюшной полости.
  • Такие
    современные методики как магниторезонансная томография (короче МРТ) и исследование
    КТ.

При этом дифференциальная диагностика данного
заболевания, вне всякого сомнения, должна будет проводиться с исключением таких
часто совмещенных аномалий развития, как тот же крипторхизм и как стандартная эктопия
яичка.

Диагностика крипторхизма осуществляется хирургом, если дело касается детей в возрасте до года. Что касается взрослых мужчин, их осматривает врач уролог-андролог.

Диагноз крипторхизм врач может поставить ребенку во время прохождения им первого осмотра в возрасте месяца. На таком осмотре доктор пальпирует мошонку мальчика и производит осмотр его половых органов.
Что касается новорожденных, у них может не быть яичек в мошонке, что не принято считать за патологию.

Крипторхизм: диагностика какого плана может проводиться в отношении взрослых? Первым этапом также остается пальпация, но здесь все чаще применяется исследование ультразвуком. Она позволяет обнаружить неопустившиеся яички и проследить, в каком состоянии они находятся. Яичко может находиться над мошонкой, в паховом канале или в самой брюшной полости.

УЗИ позволяет точно выяснить это. Также процедура помогает узнать, атрофировано ли яичко или его размер близок к нормальному. Исследование также оказывается неоценимым помощником в диагностике структуры обнаруженного яичка. Если она неоднородна, это свидетельствует о наличии в нем патологических изменений.

Разновидностью исследования ультразвуком принято считать допплерографию. Ее нужно проводить для того, чтобы получить сведения о кровотоке и работе сосудов. Данный метод эффективен в получении данных относительно распределения крови в тканях яичек. При перекруте или ущемлении яичек кровообращение будет явно нарушенным. Если таких патологий нет, исследование покажет оптимальное кровообращение.

Как принято лечить патологию под названием крипторхизм?

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях – диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма. При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.

  1. К какому доктору обращаться в случае появления патологии?

    Детей до года осматривает хирург, имеющий соответствующую квалификацию. Осмотр взрослых проводит врач уролог-андролог.

  2. На приеме у доктора (уролога)

    Крипторхизм диагностируется в основном на первом осмотре, который проводят детям в один месяц. Врач пальпирует (прощупывает) мошонку и проводит внешний осмотр половых органов мальчиков.
    У новорожденного мальчика яичек в мошонке может не быть. Нормой считается:

    • у доношенных детей опущение яичек до 1,5 месяцев
    • у недоношенных детей срок увеличивается до 3-х месяцев.

    Опрос

    При осмотре детей до года врач проводит опрос родителей. Его интересует, опускаются ли яички в мошонку, когда ребенок спокоен и не замерз. Если да, то диагностируют ложный крипторхизм.

    При обследовании взрослых пациентов врач уточняет

    • есть ли боли и ощущение тяжести. Когда усиливаются неприятные ощущения
    • есть ли у кого-то из родственников подобная проблема

    Осмотр, ощупывание паховой области

    Пальпация или прощупывание – основной метод диагностики крипторхизма до изобретения УЗИ. Врач прощупывает мошонку. Если он выявляет отсутствие одного яичка, то пальпирует паховый канал. При паховом расположении яичко прощупывается под мышцами, как эластичное, в меру подвижное образование. При ложном крипторхизме его можно легко вернуть в мошонку.

    У детей прощупывание пахового канала не информативно. Врач может не выявить яичко из-за его малого размера.
    Прощупать яичко, расположенное в брюшной полости не представляется возможным в любом возрасте.
     

  3. УЗИ брюшной полости

    Ультразвуковое исследование – обследование, позволяющее получить изображение внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. В данном случае УЗИ помогает выявить яички и оценить их состояние.

    Классическое УЗИ позволяет:

    • Выявить яичко. Оно может быть над мошонкой в наружном кольце пахового канала, в паховом канале или в брюшной полости.
    • Оценить его размер: уменьшенное (атрофированное) или нормальное
    • Определить структуру. Она может быть нормальной однородной или неоднородной, с признаками патологических изменений.

    Доплерография – разновидность УЗИ, которая позволяет оценить работу сосудов и особенности движения крови. Этот метод исследования выявляет распределение крови в ткани яичек. Как правило, сосуды расположены равномерно и кровоснабжение нормальное.

    Кровообращение нарушается, если произошел перекрут или ущемление яичка. В этом случае ткани железы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, что может привести к их гибели.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

могут понадобиться, если яичко расположено в брюшной полости и плохо просматривается при УЗИ

При двустороннем крипторхизме, который сочетается с другими аномалиями половых органов, необходимы лабораторные исследования:

  1. Исследование кариотипа (набора хромосом) для выявления генетических аномалий
  2. Тест с хорионическим человеческим гонадотропином (ХГЧ) превывышение нормы свыше  0,013 мМЕ/мл может свидетельствовать о появлении опухоли в яичке.
  3. Определение мужских половых гормонов:
    • тестостерон
    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
    • дигидротестостерон (ДГТ)

Снижение уровня гормонов может говорить о нарушении функций яичек.

Правосторонний крипторхизм

Правый крипторхизм или иначе говоря, правосторонний крипторхизм встречается чаще по сравнению с крипторхизмом с левой стороны. Паховый крипторхизм справа является одной из его разновидностей, при этом неопущенное яичко локализуется в паховой области. Зачастую такое нарушение сопровождается сопутствующими патологиями, представленными:

  1. Перекрутом парной половой железы;
  2. Раком. Риск появления злокачественной опухоли увеличивается в том случае, если неопустившееся яичко находится именно в брюшной полости;
  3. Паховой грыжей. При нормальном развитии паховый канал закрывается после появления мальчика на свет. Он является отростком брюшной стенки. При диагнозе правосторонний крипторхизм закрытия не происходит и остается просвет, диаметр которого может начинаться от нескольких мм и доходить до диаметра самой паховой грыжи, что является крайне неблагоприятным;
  4. Водянкой. Такой диагноз снова связан с отсутствием закрытия пахового канала.

Когда патология была зафиксирована родителями и подтверждена врачами нужно как можно быстрее начать терапию заболевания. Если при помощи консервативных методов у докторов не получилось опустить яичко в мошонку, можно вести речь об операции. Когда ее проводить, также зависит от врачебного решения и конкретной ситуации.

Если вести речь о детях, можно отметить, что операция иногда проводится в возрасте двух лет, а иногда к ней решают прибегнуть в возрасте пяти – семи лет. То есть все очень индивидуально. В любом случае, при подозрении на болезнь медлить не нужно и как минимум необходимо связаться с врачом и обследовать ребенка. Методы диагностики представлены в основном ультразвуком и проведением МРТ, что позволяет обнаружить неопущенное яичко.

Каковы особенности протекания такой болезни, как крипторхизм у детей?

Крипторхизм у детей: фото и иные подробности

«Крипторхизм: фото у детей», «крипторхизм у детей: фото», «крипторхизм у мальчиков: фото», «фото крипторхизма у детей» — все эти запросы помогают родителям детей сопоставить симптомы собственных малышей с тем, как протекает на самом деле. Благодаря такому наблюдению взрослый может заметить у своего ребенка серьезную патологию, которую обязательно нужно подвергать терапии, если родители хотят, чтобы у ребенка полноценно функционировала репродуктивная система во взрослой жизни.

Если крипторхизм зафиксирован у новорожденного, это не принято считать заболеванием, а речь идет о патологии развития. Если по достижении возраста шести месяцев яичко так и не опустится в мошонку, то можно вести речь о наличии заболевания. Врачебная тактика после постановки такого диагноза может быть как консервативной, так и оперативной. Это зависит от решения доктора и конкретной клинической ситуации у пациента.

Яички у плода формируются из того же зачатка тканей, что и почки с системой мочевыделения. Именно в связи с этим они находятся рядом с органами мочевыделения, а именно – в малом тазу. Сформированный орган некоторое время может выдерживать среднюю температуру тела, но полноценно функционировать он лишь в том состоянии, когда находится в иных температурных условиях, а именно в мошонке.

При появлении ребенка на свет раньше положенного срока яички не успевают занять то положение, которое обозначено для них природой. Если такое состояние еще присутствует у ребенка старше полугода или даже у подростка, нужно срочно проводить коррекцию состояния, так как это чревато осложнениями вроде перекрута яичка, перехода его тканей в статус злокачественных и бесплодием.

Крипторхизм в 6 лет (ребенок) и старше: классификация заболевания

На самом деле нет разницы между тем, сколько лет ребенку. Классификация болезни все равно будет одной и той же. Первый случай патологии – это односторонний крипторхизм, при котором в мошонку не опустилось одно яичко. Если имеет место быть двухсторонний крипторхизм у детей, это означает, что яички в мошонку вообще не опустились. Крипторхизм двухсторонний у ребенка является более серьезной патологией, так как шанс того, что он приведет к бесплодию, существенно выше.

Крипторхизм также принято классифицировать на ложный и истинный. Во втором случае яички не локализуются в мошонке. Что касается крипторхизма ложного, это означает, что яички периодически поднимаются в брюшину и после этого опускаются в мошонку. Такой крипторхизм чаще развивается у детей в возрасте пяти – шести лет, причем устанавливается связь с лишним весом у этих детей. В такой ситуации поднятие яичек в брюшину как правило происходит при переохлаждении или в том случае, если ребенок испытывает негативные эмоции.

Ложный крипторхизм, как правило, проходит к тому моменту, когда ребенок достигает возраста одиннадцати – двенадцати лет. Серьезной патологией его считать не принято. Однако, если родители заметили у ребенка такую проблему, все равно нужно пройти консультацию у детского уролога.Но это еще не все нюансы классификации детского крипторхизма.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

Кроме перечисленных двух видов крипторхизм может быть представлен эктопией яичек и повторным их поднятием. В первом случае яички ребенка не находятся в малом тазу, а локализуются в паховой области, под кожей лобка, бедра. В особо тяжелых случаях они могут находиться внутри полового члена. Если вести речь о повторном поднятии яичек, стоит упомянуть, что данная патология имеет связь с неправильным или недостаточным развитием семенных канатиков.

Есть и еще одна классификация крипторхизма у детей, подразумевающая принципе локализации половых желез у детей. Крипторхизм может быть маятниковым, это синонимичное понятие ложного крипторхизма. Есть также и скользящая форма, при которой посредством пальпации яички можно вернуть на место, но они снова возвращаются наверх.

Ответ на вопрос: «крипторхизм: будут ли дети?» зависит от того, когда проводилось лечение этой патологии. Если родители вовремя ее заметили и обратились за врачебной помощью, шанс на полноценное функционирование репродуктивной системы мальчика в будущем существенно увеличивается.Что можно отметить по поводу крипторхизма у взрослых представителей мужского пола?

Фото операции крипторхизма могут показать, в какой последовательности проходит операция по поводу крипторхизма. Но в таком случае нужно понимать, о какой конкретно операции идет речь.

фото» может демонстрировать нам симметричную мошонку, которая пластически подкорректирована и вполне соответствует мужской анатомической эстетике. Крипторхизм и фото после операции у ребенка будут несколько иными, так как в таком случае вернуть яичко в мошонку можно и это будет реальной задачей при достаточной квалификации хирурга, который будет осуществлять оперативное вмешательство.

Двухсторонний крипторхизм: операция (фото) – это очень интересная тема для обсуждения, поскольку такую патологию можно исправить в раннем детском возрасте и тогда ребенок не столкнется с мужским бесплодием по мере своего взросления. Однако такая цель будет явно не из легких, врачам придется приложить большое количество усилий, чтобы помочь маленькому мужчине.

Итак, какие операции проводятся детям с целью лечения крипторхизма?

  1. Операция по Шумахеру-Петривальскому, которую иначе называют одномоментной. В таком случае доктора в ходе операции показано выполнить два надреза: один на мошонке, а второй – в паховом канале, чтобы иметь доступ к яичку. Семенной канатик освобождают от фиброзных тяжей и брюшины, что делает его длиннее и нормализует последующее функционирование. При помощи специального зажима яичко опускают в мошонке и фиксируют его там, пришивая к стенкам органа. Обе раны после завершения операции ушиваются. В процессе вмешательства обязательной мерой принято считать проведение процедуры биопсии яичка. Если выяснится, что начался переход новообразования в злокачественное, яичко придется удалить. То же самое касается случаев, когда оно атрофируется или происходит отмирание тканей тестикула;
  2. Двухмоментное низведение органа с фиксированием к бедренной фасции. Иначе такую операцию называют стадийным перемещением яичка. Такое оперативное вмешательство будет необходимым, если у ребенка слишком маленький семенной канатик, ввиду чего его натяжение не позволяет яичку опуститься в мошонку. На первом этапе яичко освобождают и удлиняют канатик. Далее на бедре делается надрез, после чего яичко подшивается к широкой бедренной фасции. После этого обе раны положено ушить. Через два месяца становится возможным следующий этап операции, в ходе которого яичко опускают в мошонку.

Но как будет обстоять дело, если в скором времени парня ждет призыв, а лечение крипторхизма ему не проводилось или осуществленные медицинские терапевтические мероприятия не принесли ожидаемого результата? Сможет ли молодой человек с диагнозом крипторхизм пойти служить?

Прогноз и профилактика

Каких-либо строго специальных мероприятий для
проведения профилактики подобной аномалии не существует в принципе.

Однако в
любом случае следует стараться уделять как можно большее внимание тем
заболеваниям, которые переносит беременная женщина (имеется в виду токсические
явления, инфекционные заболевания, и, конечно же, травмы). Так же беременной
следует стараться избежать возможных родовых травм при ягодичном предлежании
ребенка мужского пола.

Что такое анорхизм яичек у мужчин и как это лечится

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу.

Каких-то особенных методик профилактики монорхизма,
несомненно, не существует. И, тем не менее, женщине всегда следует наиболее
серьёзным и основательным образом подготавливаться к своей будущей беременности.

Для этого еще до беременности следует вылечить все
имеющиеся хронические заболевания или инфекции, циркулирующие в организме.
Следует постараться избегать серьезных стрессов и не допускать каких-либо
чрезмерных физических нагрузок.

Будущей матери особенно в первые месяцы после
наступления беременности, (это время когда происходит стандартная закладка всех
внутренних органов плода) следует полностью избегать малейших контактов с любыми
ядохимикатами, да и просто химическими веществами.

Следует, к примеру, отказаться от проведения ремонта
с использованием лаков и красок, отказаться от работы на вредных предприятиях,
а также обязательно отказаться от малейшего приёма любых даже ненаркотических
обезболивающих. Женщине желательно отказаться от таких препаратов как аспирин,
как тот же ибупрофен и даже от парацетамола.

Помимо этого для профилактики монорхизма сразу же
после появления мальчика на свет еще в то время когда малыш проводить в
стационаре родильного дома его должен будет осмотреть врач уролог. Это нужно
для обязательного осмотра и проверки реального состояние здоровья и развития
детских половых органов.

Напомним что правильное (принятое за норму)
формирование половых органов, а в частности яичек должно было закончиться непосредственно
в утробе матери. А именно яички крохи должны опускаться в мошонку ребенка
приблизительно за месяц до наступления родов.

Крипторхизм у мужчин: последствия

«Крипторхизм: фото у мужчин», «крипторхизм у мужчин: фото» — такие запросы призваны показать, как выглядит данная патология. На фотографии, изображающей заболевание, будет видна асимметрия мошонки, ее деформация по сравнению с нормой.

Крипторхизм у взрослых мужчин является препятствием к нормальному зачатию. Особенно это касается случаев с крипторхизмом двусторонним. Семьдесят пять процентов мужчин с таким диагнозом вообще не способны продолжать род. Однако, и крипторхизм одностороннего типа также может привести к серьезному нарушению репродуктивной функции.

Как правило в отношении взрослых представителей сильного пола применяется операция по возвращению неопустившегося яичка на место. Но после проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательное наблюдение врача, которое вовремя позволит выявить такое возможное осложнение операции, как появление опухоли, интоксикацию организма.

В таком случае второе яичко из мошонки придется удалить. Исход операции и нормальное функционирование репродуктивной системы мужчины зависят от нескольких факторов. Во-первых, это квалификация врача-хирурга, который проводил хирургическую операцию. Во-вторых, имеется связь с тем, выполняет ли пациент все рекомендации после оперативного вмешательства, бережет ли он себя.

Что приводит к появлению крипторхизма у мужчин?

Крипторхизм и его последствия – это то, о чем стоит знать родителям мальчиков, если вдруг у него будет обнаружена такая патология. Это позволит им правильно принять меры, обдумав и взвесив все «за» и «против».

Крипторхизм: последствия, если не лечить (у детей)

Крипторхизм: последствия для здоровья и жизни ребенка будут крайне отрицательными если вовремя не прибегнуть к терапии болезни. Аномальное строение мужских половых органов может провоцировать появление сильных болей у представителя мужского пола. Опасной также является ситуация, при которой возникает перекрут или ущемление яичка.

Если в яичке нарушится кровоток, оно может атрофироваться и в конечном счете отмереть.

Еще одна проблема, которая может стать результатом протекания у ребенка крипторхизма, это паховая грыжа. Она может угрожать детской жизни, если вовремя не провести операцию.

Диагноз крипторхизм ставится, если по определенным причинам в его мошонке отсутствует одно или оба яичка. Половозрелому мужчине такое заболевание диагностируют достаточно редко, тогда как новорожденные довольно часто имеют данную патологию.

Заболевание бывает двух видов – брюшной или паховый. На определение вида влияет месторасположение «потерявшегося» яичка.

Если в мошонке отсутствует одно яичко, то речь идет о монорхизме. По определенным причинам чаще всего устанавливается патология правого яичка.Мужчина может самостоятельно заметить признаки монорхизма, обратив внимание на форму мошонки – заметная асимметричность уже является поводом обратиться за консультацией к врачу.

Двустороннее неопущение тестикул встречается почти с такой же частотой, как и монорхизм. В этом случае оба яичка не опустились в естественное для них место.

Вполне естественно, что данная болезнь у представителей сильного пола очень негативно отражается на репродуктивной функции. Чтобы вернуть способность к оплодотворению, важно не только своевременно выявить заболевание, но подобрать максимально действенную методику лечения.

Чаще всего пациенты, которым был установлен диагноз крипторхизм, жалуются на ноющие боли внизу живота. В некоторых случаях боли режущие, а их локация соответствует месторасположению яичка. Механическое воздействие на неправильно расположенный орган приводит к усилению болевых ощущений.

Неестественное расположение тестикул может стать причиной постоянной тяжести внизу живота и в паху. При сильном возбуждении мужчина может чувствовать усиление дискомфорта. Самый яркий симптом этой болезни – изменение внешнего вида мошонки и ее выраженная асимметрия.Каждый взрослый мужчина может самостоятельно провести элементарную диагностику по выявлению нежелательной патологии – для этого стоит просто прощупать пальцами мошонку. Если одно или два яичка не удалось обнаружить, следует как можно скорее отправиться к специалисту.

В зависимости от причин возникновения, болезнь может быть врожденной или приобретенной. Врожденное патологическое расположение яичек может провоцироваться родовыми травмами, неблагоприятным протеканием беременности, наследственностью или преждевременными родами. Детский или внутриутробный крипторхизм хорошо поддается лечению и, обычно, не имеет последствий во взрослой жизни.

У взрослого человека смещение яичка происходит при травмах или расширении пахового кольца. В зоне особого риска мужчина с диагнозом паховая грыжа.

Лечение

Неестественное расположение яичек чаще всего устраняется операбельным путем. Данная операция не относится к разряду сложных и несет минимальные риски для жизни и здоровья. В ходе операции орган просто переносится в мошонку и крепится там. В послеоперационный период мужчине важно соблюдать все предписания врача с целью предупреждения появления осложнений. Воспалительные процессы в мошонке чаще всего влекут за собой ампутацию яичек.

ложный крипторхизм

Консервативное лечение крипторхизма является менее эффективным, чем радикальное. Медикаментозное лечение чаще всего дает положительный результат при терапии новорожденных. Половозрелым пациентам может назначаться гормонотерапия с целью усиления функционирования смещенного органа. В некоторых случаях это способствует постепенному опущению тестикул.

В любом случае, данное заболевание требует вмешательства специалистов. Лечение нетрадиционной медициной может повлечь за собой негативные последствия.

Само по себе неопущение тестикул не несет в себе прямой угрозы для жизни. Но, несвоевременное диагностирование патологии или неправильно выбранная методика лечения могут стать причинами серьезных последствий. А именно:

  • Снижение репродуктивных способностей, бесплодия;
  • Нарушений эректильной функции;
  • Снижения полового влечения;
  • Рака яичника;
  • Дистрофических процессов, влекущих за собой ампутацию органов.

Такое последствие, как бесплодие при крипторхизме у мужчин – не редкость. Три четверти пациентов с двухсторонним крипторхизмом уже никогда не смогут иметь детей.

Гормоны при крипторхизме

В некоторых случаях актуальным и продуктивным является лечение крипторхизма при помощи гормональной терапии. Лечение крипторхизма у детей гормонами вполне обоснованно, так как это может привести к хорошему результату.

Крипторхизм и ХГЧ – это два взаимосвязанных понятия, если речь идет о гормональной терапии данного заболевания. Почему это так?

Дело состоит в том, что задержка семенников в развитии связана с недостатком гонадотропной секреции у материна на протяжении вынашивания ребенка. ХГЧ при крипторхизме делает намного легче и быстрее процесс опускания яичка ребенка в мошонку. Лечение таким способом как правило назначается тогда, когда ребенку исполнится минимум пять лет.

Крипторхизм и лечение гормонами: подробности

Гормоны при крипторхизме по рекомендации П. Коларова нужно принимать в возрасте от шести до девяти лет. Это связано с тем, что продуцирование гонадотропных гормонов в этот период в организме ребенка увеличивается. Такое лечение может быть проведено лишь в том случае, если у ребенка не имеется топографо-анатомических препятствий к началу процесса опускания яичек в мошонку.

Данный процесс осуществляется под влиянием гонадотропных гормонов, которые вырабатываются в гипофизе, половых андрогенов и плацентарных хорионгонадотропинов. При этом происходит стимуляция клеток Лейдига, гормональная секреция в теле ребенка повышается и как результат, яички опускаются вниз. Наиболее заметные результаты можно наблюдать у детей младшего возраста недоношенных и детей, которым был поставлен диагноз двусторонний крипторхизм.

Крипторхизм, гормональное лечение которого производится при помощи хорионического гонадотропина, плохо поддается лечению в препубертатном периоде. Для проведения терапии используются хорионгонадотропины в количестве от шести тысяч до пятнадцати тысяч ИО на один курс. Их показано вводить два раза в неделю по 500 – 1000 ИО внутримышечным способом.

Один курс длится от шести до восьми недель. Заканчивать лечение гормонами нужно постепенно. Андрогены в лечении крипторхизма сегодня не применяются, так как это влечет за собой преждевременное половое созревание за счет раннего окостенения эпифизарных хрящей. Андрогены также оказывают негативное влияние на организм ребенка. Это проявляется в приостановке процесса продуцирования гонадотропных гипофизарных гормонов и сведению на нет процесса сперматогенеза.

Если у ребенка, однако, было диагностировано сужение внутреннего или наружного отверстия пахового канала, лечение при помощи гонадотропина проводить нельзя. То же самое касается диагностирования сращений в паховом канале.

Если диагнозом у ребенка стала эктопия, лечение гонадотропином в этом случае также не окажется эффективным. Оно не поможет вернуть отклонившееся в сторону яичко мальчика. Кроме этого, гормонотерапия ускоряет созревание половых клеток, что в раннем возрасте является неблагоприятным эффектом от использования такого лечения.

В целом можно отметить, что лечение крипторхизма у детей при помощи гормональной терапии оказывается действенным.
Яичко в мошонку опускается не всегда, однако на протяжении лечения можно заметить положительные изменения, которые заключаются в:

  1. Удлинении семенного канатика;
  2. Уменьшении длины сращений;
  3. Нормализации кровообращения яичка.

Гормонотерапия также является способом подготовить организм ребенка к предстоящей операции.

Некоторые родители являются ярыми противниками гормонов, и когда доктор предлагает проводить подобное лечение их ребенку, они воспринимают это отрицательно. Некоторые сразу соглашаются на оперативное вмешательство. Безусловно, это личный выбор каждого, однако в индивидуальных случаях, когда доктор в течение определенного времени осуществляет наблюдение за протеканием крипторхизма у ребенка, к его мнению все-таки стоит прислушиваться. В сети можно найти отзывы, написанные родителями детей, которые прошли гормонотерапию по поводу крипторхизма. Многие из них положительны.

Как проводится оперативное вмешательство по поводу крипторхизма?

Крипторхизм и армия

Крипторхизм: берут ли в армию молодых людей с таким диагнозом? Многие мужские заболевания являются основанием для отмены призыва молодых людей на службу Родине. Дело с таким диагнозом для молодых людей будет обстоять следующим образом. В армию не возьмут того молодого человека, у которого яичко задержалось в брюшной полости.

Берут ли в армию с крипторхизмом: нюансы

Зачастую в случае с крипторхизмом необходимо проводить оперативное вмешательство. Если обследование подтвердит отсутствие патологических изменений в яичке, молодому человеку будет показано проведение орхипексии. Посредством данной операции яичко прикрепляется швами к соседним тканям. Если же яичко было затронуто физиологическими изменениями, его будет показано удалить. Для того, чтобы свести на нет косметический дефект, можно прибегнуть к установке протеза.

Если все перечисленное выше лечение совпало со сроками прохождения призывной медкомиссии и у молодого человека еще не был завершен реабилитационный период, он может получить отсрочку, но не более чем на полгода.
По завершении данного периода необходимо будет повторно пройти медицинскую комиссию в военкомате. Так что крипторхизм и армия могут оказаться совместимыми понятиями.

С крипторхизмом берут в армию только в том случае, если все лечебные мероприятия по его устранению оказали благоприятное влияние на мужское здоровье. Молодой человек сможет служить, если состояние его эндокринной системы пришло в норму после проведения оперативного вмешательства и последующих восстановительных мероприятий.

ложный крипторхизм симптомы и лечение

Если произошло ухудшение состояния здоровья относительно половой и репродуктивной функции, члены комиссии будут принимать решение согласно тринадцатой статье Расписания болезней. Исходя из степени нарушения, которое произошло, молодому человеку будет выдан военный билет с категорией годности В или Д.

Может ли мужчина с крипторхизмом зачать своего ребенка или это скорее миф, чем реальность?

Крипторхизм и зачатие

Крипторхизм и зачатие действительно взаимосвязаны, но не самым лучшим образом. Крипторхизм и беременность, точнее вероятность, относительно низки у мужчин которые не лечили у себя крипторхизм. Особенно тяжело дело обстоит с двусторонним крипторхизмом. В таком случае процент бесплодия в данных парах вырастает практически до семидесяти процентов даже после успешно проведенного лечения.

Крипторхизм и бесплодие: причины

При крипторхизме забеременеть крайне тяжело в том случае, если у мужчины имеются какие-либо дополнительные проблемы с мочеполовой системой. У него нормально функционирует только одно яичко и если по результатам спермограммы можно сделать вывод о том, что полученные сперматозоиды недостаточно активны и подвижны и их количество оставляет желать лучшего.

Почему при крипторхизме возникают проблемы с функционированием репродуктивной системы мужчины? Причин тому несколько. Первая из них заключается в том, что для полноценного сперматогенеза необходим особый температурный режим, который имеется только в мошонке мужчины, но никак не в брюшной полости, где температура на несколько градусов выше.

Вторая причина заключается в постоянном сдавливании яичка. Это ведет к появлению проблем с кровообращением. Далее нарушается гематотестикулярный барьер и позже запускаются аутоиммунные процессы, что приводит к выработке антиспермальных антител. Понятно, что при такой проблеме зачатие вряд ли возможно.

При рождении ребенка неопущенное в мошонку яичко по функционированию и виду почти ничем не отличается от нормально расположенного. А вот к периоду полового созревания такого не скажешь. В этом случае оно уже практически не функционирует. Но если проводилась гормонотерапия в течение определенного времени, ситуация может быть другой. Нечего и говорить о случаях, когда мужчина уже взрослый. Яичко в брюшной полости полностью атрофируется к этому времени.

Для того, чтобы избежать таких серьезных проблем, нужно вовремя проводить операцию собственному ребенку при обнаружении патологии.

Какими последствиями может обернуться крипторхизм для мужчины, если его не вылечить вовремя?

Предлагаем ознакомиться:  Влияние паховой грыжи на потенцию мужчин е симптомы и лечение

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector