Нефротический синдром: симптомы, причины и лечение

Симптомы болезни почек у детей

Большинство людей, у которых была диагностирована данная патология, не знали о ней, пока при рутинном медицинском осмотре не прошли обычные клинические исследования.

Симптомы нефропатологии включают:

  • Избыточное выделение белка с мочой (протеинурия).
  • Низкое содержание протеинов в плазме. В медицинской карточке может быть написано: «гипоальбуминемия».
  • Высокий показатель холестерина в крови. Медицинский термин для этого – гиперлипидемия.
  • Высокий уровень нейтральных жиров в крови, так называемых триглицеридов.
  • Отечность лица, рук, ног и лодыжек.
  • Увеличение веса.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Пенистая моча.
  • Пониженное чувство голода.

Если по результатам общих тестов у вас выявлен клинический нефротический синдром, вашему лечащему врачу необходимо будет выяснить причину данной проблемы. Это может потребовать дополнительных анализов и диагностических процедур для обнаружения основной причины.

Болезни почек часто не имеют клинических симптомов, пока рабочая ткань почек не будет сильно повреждена (70-80 %).

trusted-source

Не существует определенного лечения нефротического синдрома, все методы лечения, как правило, являются только симптоматическими (купируют симптомы и осложнения) и профилактическими (предотвращают дальнейшее разрушение почечной ткани).

Важно знать, что при полном отказе почек (терминальная стадия почечной недостаточности) требуется диализ и дальнейшая пересадка почек для сохранения жизни.

Лечащий врач назначает лекарства для снятия определенных симптомов. Это могут быть препараты для контроля артериальной гипертензии и холестерина, чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты для снижения артериальной гипертензии, называемые ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II), которые снижают давление в капиллярах и препятствуют выходу белка в мочу.

Диуретики назначаются для того, чтобы помочь организму избавиться от излишней воды, а также для контроля кровяного давления и уменьшения отеков.

Кроверазжижающие лекарства (антикоагулянты) рекомендуются в случаях риска образования тромбов, чтобы предотвратить сердечный приступ (инфаркт миокарда) и инсульт.

Причины нефротического синдрома

Очень важную роль в лечении играет изменение рациона; диета с низким содержанием жиров способствует контролю уровня холестерина в крови. Отдавайте предпочтение рыбе или обезжиренному мясу.

Ограничьте потребление соли (натрия хлорида), чтобы снизить формирование отеков и сохранять кровяное давление на здоровом уровне.

Иммуносупрессивные лекарства подавляют чрезмерный ответ иммунной системы, при гломерулонефритах и системной красной волчанке, такие как глюкокортикостероиды (“Преднизолон”, “Декортин”, “Медопред” и др.).

Единственный способ предотвратить данный синдром – профилактировать болезни, которые могут вызвать его.

При наличии заболевания, которое может навредить почкам, проконсультируйтесь с вашим доктором, чтобы разработать клинические рекомендации по нефротическому синдрому, для контроля своего основного заболевания и предотвращения повреждения почек.

Также обсудите со своим врачом возможность проведения специфических тестов на определение функциональной способности почек.

Это очень важно для людей с диабетом, высоким кровяным давлением или семейной историей заболевания почек. Повреждение почек всегда необратимо, их клетки после гибели не восстанавливаются. Но если у вас выявлено основное заболевание на ранней стадии и назначено своевременное лечение, то есть шанс предотвратить ухудшение состояния.

Нефротический синдром: симптомы, причины и лечение

Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, обычно он впервые диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Патология затрагивает больше мальчиков, чем девочек. Каждый год у около 50 000 детей диагностируют гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Как правило, он более распространен в семьях с историей почечных или аутоиммунных заболеваний, или в азиатской диаспоре, хотя еще неясно, почему.

Так же как и у взрослых, отеки сначала заметны вокруг глаз, затем в области нижних отделов ног и остальных частях тела.

Иммуноглобулины – антитела, являющиеся специализированной группой белков в крови, которые борются с инфекциями. Когда организм теряет белки, у детей гораздо выше шансы заболеть инфекционным заболеванием.

Наблюдаются изменения в моче – иногда высокий уровень белка, попадающего в мочу, приводит к тому, что она становится пенистой.

Большинство детей с нефротическим синдромом имеют «болезнь с минимальным изменением». Это означает, что их почки по анализам кажутся нормальными или почти нормальными, до тех пор, пока образец ткани, полученный биопсией, не исследуется под микроскопом. Причина заболевания с минимальным изменением неизвестна.

При наследственном нефротическом синдроме финского типа ген для нефрина, белка фильтрационной щели, мутирует, что приводит к заболеванию почек в младенчестве.

Также он возникает в результате проблем с почками или при других состояниях, например:

  • гломерулосклероз – когда внутренняя структура почек становится поврежденной;
  • гломерулонефрит – воспаление в фильтрационной системе почек;
  • инфекции – например, ВИЧ или гепатит В и С;
  • системная красная волчанка;
  • диабет;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • в очень редких случаях некоторые виды рака – такие как лейкемия, множественная миелома или лимфома.

Но эти проблемы чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Симптомы нефротического синдрома у детей можно контролировать с помощью стероидных препаратов.

Большинство детей хорошо реагируют на стероиды, и риск возникновения почечной недостаточности сведен к минимуму. Однако у небольшого числа детей есть (унаследованный) врожденный нефротический синдром, и он, как правило, хуже поддается терапии. В конечном итоге синдром у них заканчивается хронической почечной недостаточностью, и таким детям требуется пересадка почек.

У большинства детей, положительно отвечающих на терапию, симптомы берут под контроль, наступает ремиссия – временное приостановление развития заболевания, затем через некоторое время симптомы вновь возвращаются – наступает рецидив.

В большинстве случаев рецидивы становятся менее частыми, поскольку дети становятся старше, нефротический синдром зачастую прекращается у них в подростковом возрасте.

Нефротический синдром у взрослых

Взрослые болеют нефротическим синдромом преимущественно в возрасте 30-40 лет. Патология чаще отмечается, как следствие перенесенного гломерулонефрита, пиелонефрита, первичного амилоидоза, гипернефромы или нефропатии при беременности.

Вторичный нефротический синдром не связан напрямую с поражением почек и случается под влиянием коллагенозов, ревматических патологий, гнойных процессов в организме, инфекционных и паразитарных заболеваний

Нефротический синдром у женщин и мужчин развивается с примерно одинаковой частотой. Заболевание в большинстве случаев проявляется по одному «сценарию», при этом ведущим симптомом становится протеинурия более 3,0 г/сутки, иногда доходящая до 10-15 г и даже больше. До 85% выводимого с уриной белка – это альбумины.

Гиперхолестеринемия также способна доходить до предельного уровня в 26 ммоль/литр и больше. Однако медицина описывает и случаи, когда содержание холестерина находилось в верхних нормальных пределах.

Что касается отечности, то такой признак считают весьма специфичным, так как он обнаруживается у большинства пациентов.

Всем необходимы белки

Существует много видов белков, наш организм расходует белки различными способами: включая формирование костей, мышц и других тканей, из которых состоят органы, а также борьбу с инфекциями.

Когда почечная ткань страдает, почки перестают функционировать нормально, тем самым позволяя белку, называемому альбумином, проходить через свою фильтрационную систему в мочу.

Нефротический синдром

Альбумин помогает организму избавляться от лишней жидкости. При недостатке альбумина в крови жидкость накапливается в организме, вызывая отечность в области лица и нижних частях тела.

Нефротический синдром у детей

Нефротический синдром у подавляющего числа детей является идиопатическим. Патогенез такого болезненного состояния, проходящего с минимальными нарушениями, пока полностью не изучен. Предположительно, наблюдается повышение гломерулярной проницаемости для плазменного белка вследствие влияния циркуляционных факторов на капиллярную сеть гломерул, с дальнейшим поражением диафрагм между отростками подоцитов.

Первыми клиническими признаками у детей становятся отеки, которые могут возникать понемногу или интенсивно, захватывая все больше и больше тканей.

Прогноз нефротического синдрома в детском возрасте зависим от реакции на лечение глюкокортикостероидами и иммуносупрессорами. При стероидчувствительном нефротическом синдроме ремиссия достигается в 95% случаев, без ухудшения почечной функции.

Стероидрезистентный вариант способен прогрессировать до терминальной стадии ХПН (в течение 5-10 лет).

Холестерин как важная составляющая организма

Нефротический синдром: симптомы, причины и лечение

Нашему организму требуется холестерин, который вырабатывается в нем самостоятельно. Помимо этого, холестерин также поступает внутрь из пищи. Избыточное поступление холестерина в кровь вредит сосудам, так как капельки этого вещества склеиваются на стенках вен и артерий и могут образовывать тромбы (полную или частичную закупорку просвета сосуда).

Лекарства при нефротическом синдроме

Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов, используемых при нефротическом синдроме.

  • Гормональные препараты стероидного происхождения обладают противовоспалительным, противоотечным, противошоковым, антиаллергическим и иммуносупрессивным свойством. Чаще других препаратами выбора становятся Преднизолон, Преднизон, Триамцинолон, которые останавливают воспалительный процесс, нормализуют проходимость капилляров, угнетают фуекцию нейтрофилов. Кортикостероиды можно применять, в том числе, и при нефротическом синдроме аутоиммунной этиологии.
  1. Преднизолон назначают перорально, для взрослых пациентов – 60-80 мг/сут., для детей – по 1-2 мг/кг/сут. Указанное количество препарата делится на 2-4 приема, ежедневно в одинаковое время.
  2. Преднизон назначается в количестве 0,1-0,5 мг/кг/сут.
  3. Триамцинолон принимают перорально, для взрослых пациентов по 12-48 мг/сут., для детей – по 0,416-1,7 мг/кг/сут.

Продолжительность терапии может варьироваться от полутора до пяти месяцев. Побочными проявлениями во время лечения могут стать бессонница или сонливость, повышение аппетита и веса, дистрофические изменения в мышцах, ухудшение состояния кожи и пр.

  • Цитостатические препараты могут быть назначены в комплексе с гормональным лечением или без него. Их основное предназначение – угнетение клеточного деления. Почему их применение уместно при нефротическом синдроме?
  1. Цитостатики используют при отсутствии восприимчивости организма больного к гормональным препаратам, при наличии противопоказаний к их приему.
  2. Цитостатики назначают на фоне гормонального лечения в педиатрии, а также в случаях, когда такое лечение оказалось нерезультативным.

Пациентам с нефротической патологией рекомендуются такие препараты и дозировки:

  1. Циклофосфамид в количестве 2-3 мг/кг/сут., на протяжении 2-3 мес.;
  2. Хлорамбуцил в количестве 0,15-0,2 мг/кг/сут., на протяжении 2-2,5 мес.
  • Иммуносупрессоры назначают для угнетения иммунного ответа, если нефротический синдром развивается на фоне аутоиммунных патологий. Такие патологии характеризуются выделением специальных антигенов, которые атакуются антителами иммунных клеток. Прием иммуносупрессоров приводит к подавлению механизма производства антител.
Предлагаем ознакомиться:  Асд в ветеринарии

Пациентам с нефротическим синдромом назначают:

  1. Циклоспорин перорально в количестве 2,5-5 мг/кг/сут.;
  2. Азатиоприн перорально по 1,5 мг/кг/сут.
  • Диуретические препараты используют для устранения избыточного скопления жидкости в тканях. Применение диуретиков при нефротическом синдроме, отеках ног обусловлено увеличением выведения жидкости из организма посредством понижения обратной всасываемости в почках солей и воды, блокировки обратной абсорбции натрия.
  1. Фуросемид принимают утром, до еды, по 20-40 мг;
  2. Спиронолактон принимают перорально по 25-100 мг/сутки;
  3. Индапамид принимают перорально по 2,5 мг за один раз.
  • Инфузионные препараты вводят в организм пациента для стабилизации кровообращения и обмена веществ, для устранения признаков обезвоживания и интоксикации. Пациентам с нефротическим синдромом возможно введение таких препаратов:
  1. Альбумин 20% объемом 200-300 мл в день;
  2. Плазма – по 500-800 мл в сутки;
  3. Реополиглюкин – капельным способом в объеме 500 мл в день.
  • Антибиотики назначают, если нефротический синдром развивался на фоне хронического течения гломерулонефрита, при повышенной вероятности присоединения инфекционного процесса.
  1. Препараты пенициллинового ряда (Ампициллин по 0,5 г до шести раз в сутки).
  2. Препараты цефалоспоринового ряда (Цефазолин по 1-4 г/сутки, за 2-3 приема).
  3. Препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки).
  • Для предупреждения повышенного тромбообразования пациентам с нефротическим синдромом должны быть назначены небольшие количества антикоагулянтов (например, Фраксипарин в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Триглицериды – вид «энергетического» жира в крови

Когда мы употребляем пищу, наше тело расходует калории из поступившей еды для образования энергии. Если мы употребляем больше калорий, чем расходуем, то лишние калории преобразуются в триглицериды.

Триглицериды запасаются в жировой клетчатке, при крайней необходимости они используются в качестве энергии для поддержания нормальной жизнедеятельности клеток. Наличие высокого уровня триглицеридов в крови свидетельствует о высокой предрасположенности к сердечным заболеваниям.

Витамины при нефротическом синдроме

Лечение заболевания обязательно включает в себя прием медикаментов. Но в дополнение к базовому лечению необходимо принимать и витамины, которые поддержат и улучшат работу почек.

Наш организм ежедневно нуждается в разнообразии витаминов и минералов. Для улучшения почечной функции также требуется немало подобных веществ, а вот на какие именно из них следует обратить особое внимание, мы вам расскажем:

  • Витамин A принимает участие во многих важных реакциях: например, недостаток ретинола может стать одним из факторов развития пиелонефрита, формирования микролитов в почках. Кроме того, ретинол укрепляет клеточные мембраны в почках, улучшает обменные процессы: этот витамин можно получить, употребляя тыкву, морковь, орехи.
  • Витамин E способствует выведению осевших в почках солей, обладает мочегонным свойством, очищает мочевыводящие пути. Токоферол присутствует в проростках пшеницы, нерафинированных растительных маслах, кукурузе, бобах, морской рыбе.
  • Витамин B1 участвует в жировом и белковом обмене, облегчает работу почек. Тиамин присутствует в неочищенном рисе, отрубях, кукурузе.
  • Витамин B2 обеспечивает работу железистых систем в организме, улучшает состояние сосудов – в том числе почечных. Рибофлавин присутствует в составе молока и яиц, а также в растительной пище (персиках, моркови, шпинате, свекле, томатах, зернах пшеницы).
  • Витамин B3 принимает участие в процессах клеточного энергетического обмена, оптимизирует защитные способности почек, предупреждает разрушение клеток печени. Ниацин можно получить, употребляя злаки и большинство растительных продуктов.
  • Витамин B6 принимает участие в синтезе трансаминазы, улучшает усваивание белков, предупреждает формирование камней в печени и почках. Пиридоксин содержится в овсяной и гречневой крупе, орехах, бананах, ягодах.
  • Витамин B12 улучшает процессы, затрагивающие нервную систему, регулирует кроветворение, предупреждает боли в почках. Цианокобаламин присутствует преимущественно в животных продуктах – в мясе, печени, яйцах.
  • Витамин C способен укрепить сосудистые стенки, оптимизировать свертываемость крови, предупредить развитие воспалительных процессов. Аскорбиновая кислота в достаточном количестве присутствует в смородине, цитрусах, капусте, киви, ягодах шиповника, помидорах.

Если вы предпочитаете получать необходимые витамины не из продуктов питания, а принимая их в составе комплексных препаратов и добавок, то очень важно не допустить развития гипервитаминоза. Избыток даже самых важных витаминов негативно влияет на функцию многих органов, в том числе и на работу почек. Учитывая это, не следует принимать сразу несколько равнозначных витаминных препаратов. Тщательно изучите состав биодобавки и принимайте её согласно инструкции и рекомендаций вашего доктора.

Кто склонен к нефротическому синдрому?

Люди всех возрастов, полов и этнических групп могут быть склонны к данной патологии, но, по данным Министерства здравоохранения России (Минздрав), чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Нефротический синдром у детей проявляется обычно в возрасте от 2 до 6 лет.

Некоторые факторы повышают вероятность возникновения прогрессирующей болезни почек, к ним относятся:

  • Нефропатологии (гломерулонефриты, нефролитиаз и др.).
  • Уролитиаз – мочекаменная болезнь.
  • Длительный прием лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и антибиотики.
  • Инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит, малярия.
  • Диабет, волчанка и амилоидоз.

Физиотерапевтическое лечение

Пациентам с нефротическим поражением могут быть рекомендованы:

  • употребление минеральных вод;
  • хлоридно-натриевые ванны, углекислые ванны;
  • амплипульс-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами);
  • СВЧ-терапия (микроволновая терапия, предполагает применение электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
  • ультразвуковая терапия (применение ультразвуковых колебаний);
  • УВЧ-терапия (лечение большим высокочастотным электромагнитным полем);
  • лечение постоянным током.

Употребление минеральной воды, минеральные ванны считаются наиболее распространенными процедурами при нефротическом синдроме. Если больному проводили оперативное вмешательство по поводу пиелонефрита или камнеобразования в мочевыводящих путях, то физиотерапия может быть назначена не раньше, чем через 10 дней после операции. Это зависит от особенностей послеоперационного восстановления.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны:

  • в период активного воспалительного процесса;
  • в терминальной фазе хронического пиелонефрита;
  • при поликистозе в почках;
  • при гидронефрозе в стадии декомпенсации.

Причины нефротического синдрома

Распространена иммунологическая концепция развития нефротического синдрома, что обусловлено возникновением синдрома в результате аутоиммунных заболеваний и аллергических реакций. Связь антител с внутренними или внешними антигенами способствует образованию в крови циркулирующих иммунных комплексов, оседание которых приводит к воспалительному процессу и нарушению циркуляции в капиллярах.

Существует два вида антигенов — экзогенные (вирусы, бактерии) и эндогенные (генетическая наследственность). Выраженность разрушения почек зависит от структуры и длительности влияния на организм. Активированные процессы на фоне иммунных реакций провоцируют формирование воспалительных процессов и негативное влияние на базовую мембрану капиллярных клубочков, что приводит к повышенной их проницательности.

нефротический синдром

На первичном этапе протекания нефротического синдрома действуют механизмы, что вызывают травмирование мембран и клеток клубочков, воспалительные процессы и имунноаллергические реакции. Причины нефротического синдрома:

  • комплексные заболевания (поражение всего организма):
    1. ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани (суставы);
    2. красная волчанка — это патология, при которой поражаются внутренние органы и кожа человека;
    3. гранулематоза — заболевание, которое способствует образованию узелков.
  • инфекционные заболевания:
    1. источник гноения, что долгое время не диагностируется;
    2. туберкулез;
    3. эндокардит — воспаление оболочки сердца изнутри, что прогрессирует в результате перенесения инфекции;
    4. вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирусное поражение элементов иммунной системы.
  • заболевания печени (гепатит В и С);
  • рак крови — нарушение функций работы костного мозга, что приводит к увеличению количества клеток в крови;
  • сахарный диабет — неправильный обмен сахара, что становится причиной увеличения его концентрации в крови;
  • сердечная недостаточность — повреждение кровотока в почках, вызванное неумением сердца перекачивать кровь в нужном количестве;
  • прием антибиотиков, противосудорожных и противовоспалительных медикаментов;
  • аллергия, отравление тяжелыми металлами;
  • опухоли (лимфома, меланома);
  • хронические патологии;
  • смешанные заболевания.

Синдром может быть вызван как различными заболеваниями почек, так и другими факторами.

Если заболевание затрагивает только почки, то они называются первичными причинами нефротического синдрома. Другие факторы, влияющие на весь организм, включая почки, называются вторичными причинами.

Большинство людей страдают прогрессирующей болезнью почек вследствие вторичных причин.

Наиболее распространенной первичной причиной у взрослых является заболевание, называемое фокальным сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). ФСГС вызывает микроскопическое рубцевание на фильтрах почек, называемых клубочками.

Различные аутоиммунные заболевания и хронические болезни иммунитета могут серьезно повредить почки.

Амилоидоз – генетически обусловленное заболевание, при котором происходит накопление белкового вещества, называемого амилоидом в крови. Он откладывается на стенках сосудов, в различных органах, в том числе почках.

Динамическая сцинтиграфия почек в норме

Самым распространенным вторичным фактором у взрослых является диабет. Патология сопровождается болезнью почек, известной как ренальный (почечный) диабет.

Наиболее распространенным первичным фактором почечного синдрома у детей является болезнь минимальных изменений (БМИ). Заболевание с минимальными изменениями вызывает скрытое повреждение почек, которое можно обнаружить только с помощью очень мощного микроскопа.

Самым распространенным вторичным фактором у детей является диабет.

Во всех формах отличительным объединяющим признаком данного заболевания является прогрессирующее разрушение почечных клубочков.

Болезни почек, которые поражают канальцы и интерстиций, например интерстициальный нефрит, не вызывают нефротический синдром.

Белки выполняют много различных функций. При низком уровне сывороточного (в крови) белка организм становится предрасположенным к проблемам со свертываемостью крови и к возникновению инфекций (учитывая, что в белковую фракцию крови входят иммуноглобулины – главные клетки иммунитета).

Самыми частыми бактериальными и вирусными осложнениями являются острый сепсис, воспаление легких и перитонит.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) являются широко известными последствиями острого нефротического синдрома.

Предлагаем ознакомиться:  Чеснок для лечения импотенции

Другие осложнения включают:

  • Малокровию (анемия).
  • Кардиомиопатию, включая ишемию.
  • Высокое артериальное давление – системная гипертензия.
  • Хронические отеки.
  • Острую и хроническую почечную недостаточность (ОПН, ХПН).

Народное лечение при нефротическом синдроме

Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, многие люди обращаются за помощью к народной медицине. Действительно, народные методы успешно применяют для лечения многих заболеваний. Однако в случае с нефротическим синдромом все не так радужно: эта патология очень серьезная, и решить её только лишь применением народных средств не получиться. Такое лечение уместно только на стадии восстановления организма, после или на фоне медикаментозной терапии, прописанной врачом.

Натуральные фитопрепараты обладают противовоспалительным, мочегонным, противоаллергическим свойством, они доставляют в организм больного человека необходимые вещества, в том числе витамины и минералы. Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными рецептами, которые можно применять в восстановительном периоде нефротического синдрома.

  • Берут по 100 г измельченных грецкого ореха и сухого инжира, смешивают с 250 г меда и тремя пропущенными через мясорубку лимонами (вместе с кожурой). Употребляют смесь по 1 ст. л. трижды в сутки, за 15 минут до еды. Курс лечения может продолжаться долго, до стойкого улучшения состояния.
  • Берут 1 ст. л. кукурузных рылец, столько же вишневых хвостиков, заливают 0,5 л кипящей воды. Настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки, до устойчивого ослабления симптомов. Заготавливать лекарство впрок не нужно: лучше ежедневно готовить свежий настой.
  • Смешивают 2 ч. л. березовых листьев, 1 ч. л. земляничных листьев, 3 ч. л. льна. Сбор заливают 750 мл кипятка, настаивают в течение 40 минут, фильтруют. Принимают по 100 мл 4 раза в сутки до еды.
  • Нормализуют состояние больных при нефротическом синдроме ягоды черноплодной рябины: их следует съедать по 10 штук в день.
  • Для стабилизации самочувствия пьют настой на ягодах боярышника (1 ст. л. ягод на 300 мл кипятка). Принимают настой до еды, по 50-100 мл.

Перечисленные рецепты смогут устранить базовые признаки заболевания, так как способствуют выведению избыточной жидкости, нормализуют солевой обмен, понижают уровень холестерина.

Лечение травами

Применение трав – это прекрасный способ восстановить почечную функцию, смягчить многие симптомы заболевания. Но не стоит забывать о том, что даже многокомпонентные травяные сборы можно рассматривать только в качестве вспомогательных лечебных средств.

  • Берут по 10 г земляничных, березовых и крапивных листьев, а также 50 г семян льна. Заваривают в 0,5 л кипящей воды. После остывания фильтруют и принимают понемногу в течение дня (между приемами пищи).
  • Готовят такую смесь: 3 ст. л. ортосифона тычиночного, 3 ст. л. подорожника, столько же череды и шиповника, по 2 ст. л. полевого хвоща и тысячелистника, 4 ст. л. цветов календулы. Растения заваривают в 1 л кипятка. Принимают по 50 мл перед каждым приемом пищи.
  • Готовят смесь из 1 ч. л. смородиновых листьев, такого же количества буквицы и ромашки. Заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение получаса. Принимают по 50 мл 4-5 раз в сутки.

При болезнях почек очень полезными считаются соки огурца или тыквы. Такой сок можно пить натощак по 1-2 ст. л. трижды в сутки (но не более 100 мл в день).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Признаки заболевания почек

Диета при нефротическом синдроме

Признаки нефротического синдрома обусловлены формой, особенностями и характером заболевания, что послужили причиной появления данной патологии.

Наблюдаются следующие симптомы нефротического синдрома:

  1. Отек, специфика которого заключается в сосредоточенности большого количества жидкости в тканях. Изначально он формируется на лице (щеки, вокруг глаз), спустя время распространяется на другие части тела. Чрезмерная отечность может стать причиной формирования анасарки (отек всего тела) и асцита (жидкость в брюшной полости).
  2. Изменение кожи и структуры волос, в результате чего наблюдается ломкость и сухость.
  3. Анемия — нарушение обмена эритропоэтина, что способствует выработке в костном мозге эритроцитов. Характерными признаками анемии могут быть одышка, головокружение, бледность и слабость.
  4. Расстройство общего состояния организма. В совокупности отек и анемия приводят к нарушению активности человека, что может вызвать сильную головную боль.
  5. Диспептические симптомы (нарушение нормальной работы желудка) — выделение через слизистую оболочку кишечно-желудочного тракта продуктов азотистого обмена, особыми приметами которых могут быть вздутие живота, отсутствие аппетита и тошнота.
  6. Изменение объема мочи, вызванное нарушением кровотока в почках, что приводит к снижению количества выделяемой мочи, это может спровоцировать развитие почечной недостаточности. За счет изобилия белка и жиров, моча приобретает мутный окрас.
  1. Анализ крови на определение скорости клубочковой фильтрации почек (eGFR, Estimated Glomerular Filtration) является экспресс-тестом для оценки функциональной способности почек. Ваш eGFR – это число, основанное на анализе уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови. Первичная моча образуется путем фильтрации плазмы крови через клубочковый барьер; у людей скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 125 мл/мин.
  2. Клиническое исследование мочи. При сильном повреждении почек большое количество белков проходит в мочу. Это может быть одним из самых ранних признаков нефротического синдрома почек. Чтобы проверить наличие белка в моче (так называемая протеинурия), необходимо сдать общий анализ мочи с микроскопией осадка. Физиологическое значение плазменного альбумина равняется 0,1 %, которое в норме может проходить через барьер клубочковой фильтрации.
  3. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для диагностики нефротического синдрома. Позволит оценить морфологическое (структурное) состояние почек и кровообращение. УЗИ также поможет выявить сопутствующие патологии мочевыделительной системы.

Заподозрить патологию почек можно после экспресс-анализа мочи с тест-полоской. При высоком референтном значении протеинурии индикаторная полоска изменит свой цвет.

Клиническое исследование крови, показывающее низкий уровень сывороточного белка, называемого альбумином, подтвердит диагноз.

В некоторых случаях, когда назначенное лечение неэффективно, будет назначена биопсия почек. Для этого очень маленький образец ткани почек удаляют с помощью иглы и просматривают под микроскопом.

Признаки заболевания почек

Почечная протеинурия – это потеря трех или более грамм белка в день через мочу или, при однократном сборе мочи, наличие 2 г белка на грамм креатинина мочи.

Для нефротического синдрома характерна комбинация протеинурии нефротического диапазона с гипоальбуминемией в сыворотке крови и отеком лицевого пространства и нижних частей тела.

Отёки при нефротическом синдроме являются главным симптомом недуга. На первой стадии появляются на лице, в частности на веках, далее распространяются на половые органы и поясницу. После этого экссудат скапливается в брюшной полости, свободном пространстве между рёбрами и лёгкими, перикарде, а также нередко по всей подкожной клетчатке. К другим признакам нефротического синдрома относят:

  • общую слабость организма;
  • ощущение сухости в ротовой полости, несмотря на сильную жажду;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • тяжесть в пояснице;
  • тошноту и рвоту;
  • диарею;
  • тахикардию;
  • нарушение испускания мочи. Суточный объем понижается до одного литра. Редко, но может присутствовать примесь крови;
  • увеличение объёмов живота;
  • снижение аппетита;
  • появление одышки не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • кожа принимает бледный оттенок и становится сухой, отчего шелушится;
  • приступы судорог;
  • ломкость и выпадение волос;
  • расслаивание ногтевых пластин.

Если нефротический синдром перешёл в хроническую форму, симптомы будут менее выражены, тогда как при острой — проявляются сильнее.

Локализация отёков при нефротическом синдроме

Локализация отёков при нефротическом синдроме

Симптомы нефротического синдрома очень разнообразны. При вторичном типе к стандартной клинической картине также присоединяются симптомы болезней, чье повреждающее действие вызвало синдром:

  • Расстройство деятельности ЖКТ, которое включает диарею, тошноту, рвоту.
  • Ощущение тяжести в люмбальной области.
  • Потери ориентации и головные боли.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Дизурия.
  • Вздутия.
  • Потеря аппетита.
  • Судороги. Как в состоянии покоя, так и при нагрузках.
  • Потеря ногтями и волосами своих основных качеств.
  • Бледность кожных покровов.
  • Шелушение кожи.
  • Жажда, постоянная сухость во рту.

Кроме этого, существуют специфические симптомы, которые указывают на наличие данного заболевания.

Отеки при нефротическом синдроме играют главную роль. Важно внимательно отслеживать динамику их развития. На первом этапе наблюдается отечность век, затем остального лица. Далее отеки переходят на более обширные участки. Постепенно занимают почти всю площадь тела.

На основе всех симптомов, выявленных при осмотре больного, биохимических анализов мочи и крови проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить нефротический синдром от других патологий.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и подбора правильного лечения проводится дифференциальная диагностика, которая заключается во внимательном анализе всех полученных данных при анамнезе, лабораторных и инструментальных исследованиях.

Основные критерии, которые учитываются при дифференциальной диагностике – это жалобы с которыми обращается пациент. Чаще всего больных на осмотр приводят симптомы первичного ненаследственного и вторичного нефротических синдромов. При остром течении пациенты могут попасть в отделение реанимации.

В начале диагностики проводится глубокий анамнез, который включает в себя информацию об аллергическом статусе больного, о предшествующих или наблюдающихся в данный момент инфекционно-воспалительных заболеваниях, о возможных хронических поражениях внутренних органов. Исключается или подтверждается наличие сахарного диабета. Кроме того, специалисту важно определить последовательность проявлений симптомов, скорость их обострений.

После анамнеза проводится осмотр. Обычно при первичном осмотре наблюдаются внешние признаки, характерные для заболевания: перемена цвета кожи, шелушения. Нефротический синдром также характеризуется отеками, которые располагаются по всему телу. Возможна процедура УЗИ, хотя некоторые специалисты предпочитают перкуссию (постукивание).

Внешние признаки и анамнез позволяет легко диагностировать заболевание. К вышеуказанными действиям специалист также назначает проведение анализов мочи и крови. В анализах крови наблюдается снижение количество белков и гипоальбуминемия (уменьшение белков).

Анализ мочи при нефротическом синдроме также дает неопровержимые доказательства наличия патологического процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Гидрокаликоз почек у мужчин основные понятия и методы лечения

Пользуются следующими критериями:

  • В анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз.
  • В моче обнаруживаются различный цилиндры.
  • Анализы показывают наличие в моче холестерина и капель жира.
  • Повышенные показатели удельного веса мочи.
  • Высокие показатели СОЭ, тромбоцитов.
  • Низкий гемоглобин.

При ультразвуковом исследовании наблюдается поражение тканей почки, увеличение ее в объеме.

Симптоматика, обеспеченная хроническим течением болезни редко позволяет с точностью диагностировать заболевание в период ремиссии. Только сочетание клинических показателей, анамнеза и инструментальных исследований приводят врача к правильному выводу.

Гомеопатия при нефротическом синдроме

Гомеопатическое лечение на восстановительном этапе может быть следующим:

  • При отеках – Барита карбоника 6, Аурум металликум 6, Ляхезис 6
  • При сонливости, болях в голове, тошноте – Аммониум альбум 6
  • При анемии – Феррум металликум 12
  • При судорожных мышечных сокращениях, поражении нервной системы – Купрум металликум 12, Аммониум альбум.

В ряде случаев оправдано применение иммуностимулятора Эхинацея 3 – для ускорения выздоровления.

Симптомы нефротического синдрома

Гомеопатические средства не обладают побочными проявлениями (крайне редко может обнаруживаться аллергия, но многие гомеопаты считают такие случаи единичными). Лечение можно проводить в любом возрасте, а вот стандартной дозировки не существует: её подбирает доктор с учетом конституциональных и других особенностей пациента. Обычно для таких назначений требуется личная встреча врача-гомеопата и больного.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга редко требуется для лечения пациентов с НС. Лишь в отдельных случаях, если нарастают острые признаки почечной недостаточности, доктор может назначить оперативное вмешательство по коррекции и замене кровоснабжающих сосудов в почках.

В большинстве ситуаций достаточно проведения медикаментозного лечения, чтобы больной пошел на поправку.

Необходимость в операции может возникать при развитии осложнений, представляющих угрозу для нормальной функции почек и организма в целом. Если состояние почки критическое, врачи могут рассматривать возможность проведения операции трансплантации органа.

Питание и диета при нефротическом синдроме

Пациентам обычно назначается диетический стол №7: такая диета поможет скорее стабилизировать обменные процессы, наладить суточный объем мочи, предупредить повторное скопление жидкости в тканях.

Диета может быть более или менее строгой, что зависит от того, имеются ли отеки, каков уровень белка в моче, имеются ли изменения артериального давления и пр.

Суть изменения в питании следующая:

  • суточный рацион должен укладываться в рамки 2750-3150 ккал;
  • пища принимается часто, но понемногу (оптимально – 6 раз в сутки);
  • исключается обжаривание продуктов;
  • ограничивается количество соли до 2 г/сутки;
  • включается в рацион белок (в количестве 1,5 г на кг веса);
  • ограничивается употребление жидкостей (до исчезновения отеков);
  • включается в рацион пища, богатая калием (вследствие лечения диуретиками);
  • ограничивается употребление животного жира (до 80 г/сутки);
  • увеличивается употребление углеводов (до 450 г/сутки).

Под запрет попадают такие продукты питания, как выпечка (если в состав входит соль или сода), жирное мясо и рыба, жирные молочные продукты, сыры, сливочное масло и маргарин, бобы, маринованные и соленые блюда, шоколад и сладости, специи, газировка, кофе.

Рекомендуются к употреблению:

  • выпечка без соли и соды;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • растительные масла;
  • злаки, вермишель;
  • сырые или отварные овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • ягодные, травяные чаи, компоты, кисель.

Нефротический синдром

Овес прекрасно очищает почки и является сильным мочегонным средством. Поэтому его применение при нефротическом синдроме более чем оправдано.

Известно много рецептов приготовления народных препаратов из овса. Но следует заметить, что даже обыкновенная овсянка без соли и сахара поможет почкам восстановиться быстрее. Если же овсяная каша по каким-либо причинам не устраивает, можно вылечиться, прислушиваясь к следующим рецептам.

200 мл молока заливают в кастрюльку, доводят до кипения, всыпают 1 ст. л. овса, варят до готовности, процеживают. Принимают первые несколько дней по 100 мл за сутки, далее понемногу увеличивают объем и доводят до 1 л. После этого снова уменьшают объем, доводят до первоначальных 100 мл. Такой цикл повторяют 3-4 раза.

Берут один стакан неочищенного овса, заливают 1 л воды и ставят на огонь. Варят на протяжении полутора часов при малом кипении. По мере выкипания воды подливают свежую. Далее отвар остужают, фильтруют и помещают в холодильник. Пьют подогретый отвар по 100 мл трижды в сутки между приемами пищи.

Промывают половину стакана нечищеного овса, засыпают в термос, вливают кипящую воду 0,5 л. Закрывают термос крышкой на 12 часов (лучше – на ночь). Наутро взбивают получившуюся массу блендером и, не добавляя более ничего, съедают вместо завтрака. Подобную процедуру повторяют:

  • в течение первого месяца – один раз в неделю;
  • в течение второго месяца – дважды в неделю;
  • в течение третьего месяца – снова один раз в неделю.

Подобный рецепт можно применять также в целях профилактики рецидивов нефротического синдрома.

Нефротический синдром и прививки от гриппа

Принято считать, что иммунопрофилактические мероприятия с использованием активных и инактивированных вакцин возможно только при подтвержденном полном выздоровлении на основании отсутствия клинических признаков заболевания и результатов лабораторных исследований. Вопрос о проведении прививок можно рассматривать не ранее, чем через месяц после завершения терапевтического курса. Специалисты полагают, что данного периода может быть достаточно для адекватного восприятия организмом вакцины.

Вакцинация детей, которые перенесли нефротический синдром, должна быть тщательно продумана педиатром.

Больным, у которых патология была вызвана гломерулонефритом, показаны ежегодные введения трехвалентной антигриппозной вакцины, из-за тяжелого течения инфекции с высокой вероятностью развития неврологических и респираторных нарушений.

Иммунизация пациентов детского возраста проводится сплит-вакциной, в состав которой входят гемагглютинины трех актуальных штаммов гриппозного вируса (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения на текущий эпидемиологический сезон).

При малой степени иммунной защиты у детей рекомендовано введение двух доз с промежутком 14 дней.

Вакцинирование антигриппозными сыворотками не проводят в период обострения заболевания, а также в случаях частых рецидивов (с частотой один раз в полтора года или чаще).

Медикаментозное лечение нефротического синдрома

При минимальных изменениях назначают лечение глюкокортикоидами. Первоначальная доза преднизолона 2 мг/кг/сут (не более 60-80 мг) в течение 4 нед ежедневно. Снижение максимальной дозы производится при условии отсутствия протеинурии в 3 последовательных анализах мочи. Дозу уменьшают на 2,5-5 мг каждую неделю.

Далее проводится прерывистая терапия – 3 дня подряд, перерыв 4 дня или через день. Длительность первого курса от 2 мес до 2 лет (поддерживающая доза чаще 10-15 мг/сут). При успешном лечении остается монотерапия преднизолоном. При часто рецидивирующем НС к гормональной терапии присоединяют цитостатики – циклофосфан или метилпреднизолон (3 дня пульс-терапия 20 мг/кг в сутки внутривенно с последующим приемом преднизолона через день в течение 6 мес).

  1. гипоальбуминемия ниже 20-15 г/л;
  2. гиперфибриногенемия выше 5 г/л;
  3. снижение антитромбина III до 70%.

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики гиповолемического криза показано внутривенное капельное введение реополиглюкина с последующим струйным введением лазикса 1 мг/кг (или без него).

При гипоальбуминемии ниже 15 г/л с целью профилактики тромботических осложнений препаратами выбора могут быть курантил в дозе 3-4 мг/кг/ сут или тиклид 8 мг/кг/сут. С целью коррекции гиперлипидемии и липидурии назначают пищевую добавку эйконол, а также препараты, блокирующие синтез холестерина и липопротеинов низкой плотности – липостабил, ловастатин.

Диагностика нефротического синдрома

Диспансерное наблюдениеосуществляют врач-педиатр и нефролог до перевода ребенка во взрослую поликлинику. После выписки из стационара исследование мочи в первые 3 мес проводится 1 раз в 2 нед, далее в течение первого года наблюдения – 1 раз в месяц, на втором году и последующие годы 1 раз в квартал. При каждом посещении врача измеряется артериальное давление, проводится коррекция лечения и наблюдение.

Прогноз зависит от морфологии гломерулонефртиа. При минимальных изменениях – более благоприятный, при других формах прогноз должен быть осторожным, при фокально-сегментарном склерозе – неблагоприятный, развитие хронической почечной недостаточности.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Контроль патологического состояния

Родителям необходимо обратиться с ребенком к специалисту (педиатрический нефролог) для получения рекомендаций по нефротическому синдрому, проведения тестов и специального лечения.

Основным методом лечения являются стероиды (ГКС – глюкокортикостероиды), но дополнительные методы лечения также могут быть использованы, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.

У большинства детей происходят рецидивы до позднего подросткового возраста, и в эти периоды им необходимо принимать стероиды.

Лечение нефротического синдрома

Детям с врожденным нефротическим синдромом обычно назначают по крайней мере 4-недельный курс “Преднизолона”, а затем сниженную дозу через день в течение еще четырех недель. Это предотвращает протеинурию.

Когда “Преднизолон” назначается на короткие периоды времени, обычно нет серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей наблюдаются:

  • повышенный аппетит;
  • увеличение веса;
  • покраснение лица;
  • частая смена настроения.

Большинство детей хорошо реагируют на лечение нефротического синдрома “Преднизолоном”, причем белок часто исчезает из их мочи, а отеки исчезают в течение нескольких недель. В этот период наступает ремиссия.

Диуретики, или мочегонные препараты, также могут быть использованы, чтобы уменьшить накопление жидкости. Они работают, увеличивая количество произведенной мочи.

Пенициллин является антибиотиком, и его можно назначать во время рецидивов, чтобы уменьшить вероятность получения инфекции.

Профилактика нефротического синдрома

Важно диетическое питание. Необходимо уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить дальнейшее удержание воды в организме и образование отеков.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector