Трансуретральная энуклеация простаты

Что представляет собой операция

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы подразумевает выжигание опухоли или ее части из органа. В отличие от лазерной вапоризации, ткани не выпариваются сразу. Далее их измельчают и выводят через мочевыводящие пути.

После операции не остается шрамов, потому как она проводится трансуретрально. Благодаря этому предотвращается возможность вызова кровотечения и попадания инфекции в хирургический разрез, ведь он отсутствует.

Трансуретральная энуклеация простаты осуществляется с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного камерой, поэтому врач имеет постоянный контроль над ее проведением и удаляет только патогенную ткань. Это позволяет избежать перфорации капсулы предстательной железы и мочевого пузыря.

Энуклеация простаты гольмиевым лазером позволяет оперировать пациентов с объемом простаты не более 100 куб. см, поэтому может назначаться в более запущенных случаях, чем вапоризация.

Операция лазерной энуклеации гиперплазии простаты длится, в зависимости от сложности и объема удаляемой ткани, обычно от 60 до 120 минут. Во время проведения пациент находится под местным или общим наркозом (на усмотрение врача. Чаще назначается местный, он более безопасен).

Трансуретральная энуклеация простаты обладает следующими преимуществами:

  1. Высокая эффективность и безопасность проведения.
  2. Может быть назначена даже при запущенной опухоли.
  3. Выполняется без хирургических надрезов, не оставляет шрамов.
  4. Низкая вероятность попадания инфекции.
  5. Короткий реабилитационный срок.
  6. Быстрое наступление облегчения и улучшение состояния пациента.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость (в 2-3 раза выше, чем классическая трансуретральная резекция).

Заключается в консультации с лечащим врачом о принимаемых препаратах и приостановке некоторых из них, в первую очередь – антикоагулянтов. Тем не менее приостановка требуется всего на несколько дней, поэтому даже при необходимости постоянного приема это не вызывает трудностей.

Кроме этого, врач выбирает методику анестезии – общий либо местный наркоз. Выбор зависит от наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается местный, потому как он вызывает меньше осложнений в послеоперационный период.

Еще одним требованием является ограничение в приеме пищи – операция проводится натощак, за день до ее проведения также рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи.

Как проводится трансуретральная резекция простаты?

Если объем простаты – 30-80см3, возникает необходимость в проведении данной манипуляции.

Предлагаем ознакомиться:  Кайф от простаты

Трансуретральная энуклеация простаты при помощи метода резекции выполняется под спинальной анестезией. Процесс полностью контролируется посредством эндоскопического оборудования.

Специалисты используют электрическую петлю (размер – около 9 мм). Выполняется послойное удаление тканей аденомы через просвет уретры.

Иссеченные ткани устраняются при помощи специальной ручной помпы. По времени операция длится около 1-1,5 часов.

При благополучном течении восстановительных процессов после операции пациент может покинуть стационар уже через несколько дней. Приблизительно через неделю – возвращение к привычному образу жизни.

Эффективность метода, согласно последним данным, составляет около 80 процентов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с другими методами. Случаи летальных исходов крайне редки: по статистике – около 0,1%.

Изменения после трансуретральной энуклеации простаты

  • Уменьшение количества остаточной мочи на 77 процентов.
  • Увеличение скорости потока мочи на 160 процентов и выше.
  • Снижение показателя IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) на 70 процентов.
  • Снижение показателя QoL (оценка качества жизни) на 69 процентов.

Оценка возможных послеоперационных осложнений:

  • Ретроградная эякуляция – 65,4%.
  • Нарушение эректильной функции – 6,5%.
  • Кровотечение – 2,9%.
  • Развитие инфекции – 4,1%.
  • Тампонада мочевого пузыря – 4,9%.
  • Недержание мочи – 1/2%.
  • Стриктура уретры – 5/7%
  • ТУР-синдром – 0,8%.

Противопоказания

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты назначается в следующих случаях:

  • если медикаментозная терапия не уменьшает опухоль;
  • при увеличении органа и невозможности проведения иных процедур;
  • при возникновении почечной недостаточности ввиду затрудненного мочеиспускания;
  • при сильных болевых ощущениях в паху.

Эта операция, несмотря на все преимущества, может быть назначена не во всех случаях. Список противопоказаний составляет:

  1. Наличие острого воспаления или инфекции простаты. Требует предварительного полного лечения для предотвращения дальнейших осложнений.
  2. Узкий просвет уретры, не позволяющий пройти эндоскопу.
  3. Прием антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.
Предлагаем ознакомиться:  Хронический простатит: причины, последствия, симптомы и лечение, можно ли вылечить хронический простатит навсегда

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Данный метод является одним из наиболее эффективных видов трансуретральной энуклеации простаты. В этом случае предполагается применение биполярной плазмакинетической технологии.

Трансуретральная энуклеация простаты

Особенности техники операции совпадают с особенностями выполнения монополярной трансуретральной резекцией простаты. Однако первая отличается использованием физиологического раствора.

Важно также отметить, что во время трансуретральной энуклеации аденомы простаты энергия не проходит через тело пациента. При этом эффект коагуляции после биполярной резекции является более выраженным, что немаловажно при повышенной кровоточивости или применении кардиостимулятора.

Методика рекомендуется при небольших размерах простаты (если объем – менее 30см3). Эксперты отмечают уровень эффективности данного метода (78-83 %). Кроме того, частота возможных побочных действий значительно ниже, если проводить сравнения с традиционным методом ТУР. Например, риск ретроградной эякуляции может возникать, согласно данным, не более чем в 25 % случаев.

HoLEP (гольмиевая энуклеация) – особая методика, которая набирает популярность последнее время благодаря высокой эффективности и минимальным осложнениям.

Лазерная резекция аденомы предстательной железы, энуклеовапоризация посредством тулиевого лазера, вапоризация аденоматозной ткани посредством диодного лазера или лазера с зеленым излучением, – все это методы, позволяющие получить необходимый терапевтический эффект.

Если сравнивать с методом открытой аденомэктомии, то в данном случае риск возможных осложнений после трансуретральной энуклеации аденомы простаты будет значительно ниже.

Важно сказать, что на освоение техники выполнения данных манипуляций необходимо время, так как они отличаются особой сложностью.

Послеоперационный период

Послеоперационное ведение при лазерной энуклеации ДГПЖ включает установку катетера и наблюдение за пациентом в стационаре в течение суток. После этого катетер удаляется, а пациента выписывают домой. При этом назначается частота обследований в период реабилитации (в течение 10-14 дней). Возможно также назначение антибиотиков и других препаратов при необходимости.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж простаты аппаратом

Возможные последствия при лазерной энуклеации ДГПЖ включают:

  • недержание мочи, возможно появление крови (симптомы исчезают сами в течение 1-2 дня);
  • учащенное мочеиспускание, может возникать небольшое жжение;
  • воспаление и появление инфекции (для избежания назначаются антибиотики);
  • временная эректильная дисфункция;
  • возможен рецидив опухоли спустя 5-10 лет.

Осложнения возникают редко, большая их часть исчезает в первые двое суток послеоперационного периода.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector