Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Как проходит операция по удалению аденомы предстательной железы

Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:

  1. Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
  2. Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
  3. Минимальная вероятность появления рецидива.
  4. Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
  5. Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
  6. Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
  7. Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
  8. В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.

Нежелательные последствия и осложнения после оперативного вмешательства:

  1. Нарушение правильного тока спермы. В итоге она может забрасываться в мочевой пузырь.
  2. Импотенция в качестве осложнения возникает намного реже, чем при других методах оперативного лечения аденомы.
  3. В некоторых случаях требуется провести повторную вапоризацию. Иногда болезнь дает рецидив.
  4. Стриктура мочевыводящего канала.

На основании полученных в ходе обследования данных доктор выбирает метод воздействия. На сегодняшний день существует четыре способа удаления аденомы простаты лазером. Принцип действия одинаков для всех: обеспечивается доступ лазера к тканям простаты с дальнейшим их удалением.

Первый из них – контактная лазерная вапоризация. Специальный прибор с миниатюрной камерой – эндоскоп – вводят через уретру и перемещают по мочевым путям к предстательной железе. Далее подают лазерное излучение и под визуальным контролем доктора «выжигают» поврежденные ткани. Операцию назначают, если объем простаты не превышает 30 см3. Этот метод воздействия рекомендуют молодым мужчинам, чтобы сохранить половую функцию.

Второй метод – лазерная энуклеация. Специальный аппарат измельчает опухоль простаты вне зависимости от ее размеров. Результат операции впечатляющий, но методика проведения сложная. Поэтому удаление аденомы простаты таким способом выполняют только специалисты высокой квалификации в крупных клиниках.

Третий метод удаления аденомы – лазерная коагуляция. В слизистой оболочке мочевого пузыря или простаты делают проколы. Через них заводят лазер, излучение которого атрофирует поврежденные аденомой ткани простаты. Предстательная железа уменьшается в размере, снижая давление на мочеиспускательный канал.

Поскольку ткани мочевого пузыря и простаты травмируются, процесс заживления зависит от особенностей организма пациента. Часто после операции мочеиспускание затруднено, что требует установки дренажей. Процедура обладает наименьшей эффективностью в сравнении с другими лазерными операциями. Иногда требует повторного проведения.

Последний метод лазерного удаления аденомы простаты – зеленый лазер. Инновационная методика лечения полностью решает проблему нарушения потенции. Лазерный луч проникает в глубокие ткани, не вызывая при этом их отека. Рецидивы исключены. Мочеиспускание восстанавливается сразу после операции. Реабилитация занимает не более 5 дней, после чего мужчина возвращается к привычному режиму.

Существует несколько видов аденомы:

  • При железистой аденоме происходит увеличение железистой ткани простаты и формируются узелки. Именно вызывают трудности с мочеиспусканием.
  • Фиброаденома предстательной железы располагается в микрокапсуле. Она включает в себя железистую и соединительную ткань. Развитие заболевания приводит к уменьшению количества мужских гормонов в крови. Если своевременно не лечить этот вид аденомы, она может превратиться в рак.
  • Аденомиома приносит много страданий больному. Она появляется из-за разрастания гладкомышечной материи в предстательной железе. Этот вид опухоли приводит к нарушению работы почек.

По расположению опухоли выделяют несколько типов аденомы:

  • Внутрипузырная аденома развивается в направлении мочевого пузыря. В результате наблюдается опухание предстательной железы. Отверстие мочеиспускательного канала постепенно сужается и возникает проблема с мочеиспусканием.
  • Предпузырная аденома расширяется во всех направлениях и приводит к подниманию мочевого пузыря. При этом не происходит задержки мочи.
  • Мужской климакс после 40 лет, во время которого уменьшается количество андрогенов, то есть «мужских» гормонов.
  • Наследственность.
  • Перенесенные травмы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянная смена половых партнеров.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки.
  • Высокое артериальное давление.
  • Употребление острой и жирной пищи в большом количестве.
  • частое мочеиспускание или позывы к нему;
  • нарушение сна;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное напряжение мышц живота во время мочеиспускания;
  • непроизвольное мочеиспускание.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита антибиотиками - какие из них наиболее эффективны

Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.

Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.

Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Характеристика и виды операции

В хирургии существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты. Это резекция (удаление части органа), абляция и вапоризация (выпаривание). Удаление лазером аденомы простаты делается с помощью резектоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, внутри которой проходят приспособления, позволяющие удалять разросшиеся ткани:

  • лазер;
  • электропетля;
  • оптическая система, чтобы осуществлять визуальный контроль.

Этот прибор вводят в уретральный канал. Вапоризация аденомы простаты – это бескровная операция, в ходе которой происходит устранение паренхимы простаты методом выпаривания. В процессе оперативного вмешательства осуществляется облучение лазером участков предстательной железы с последующим их разрушением. Лазерный луч разогревает клеточную цитоплазму аденомы и доводит ее до точки кипения, после чего уничтожает.

Если у вас аденома простаты, лечение лазером не может повредить окружающие здоровые ткани, поскольку в ходе оперативного удаления патологических тканей здоровые участки постоянно орошаются жидкостью. Она подается по системе внутри прибора и выводится таким же образом. Эта жидкость нужна и для того, чтобы убрать разрушенные патологические ткани органа.

Лазерная вапоризация простаты показана в таких случаях:

  • если объем органа увеличивается до 30-80 мл (если увеличение превышает указанные цифры, то абляция комбинируется с резекцией трансуретральной);
  • если лечить консервативными методами нет смысла ввиду их неэффективности;
  • если простатит и аденома осложняются сильными болями в процессе мочеиспускания;
  • нарушение функции опорожнения мочевого пузыря.

Также необходимо добавить, что бывает три вида лечения аденомы простаты лазером:

  • при опухоли более 30 мл нужно делать контактное выпаривание;
  • также можно полностью удалить патологические ткани контактным лазерным методом;
  • интерстициальная коагуляция с помощью лазера.

Если у вас аденома предстательной железы, операция лазером противопоказана в таких случаях:

  • злокачественные новообразования органа (требуется провести аденомэктомию);
  • острый воспалительный процесс;
  • при увеличении объема органа более 120 мл (в этом случае показана простатэктомия);
  • операцию не проводят у больных с патологиями сердца и печени.

Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Существует три вида вапоризации: лазерная вапоризация с коагуляцией, электровопаризация и метод с использованием технологии ЕVOLVЕ180.

Метод ТУВ отличается ценовой доступностью, позволяет полностью сохранить сексуальные функции. В ходе операции практически не возникает побочных эффектов. Также обеспечивается быстрое восстановление после вапоризации.

В приборе для проведения операции используется маленький роликовый электрод (вапотрод). Он имеет специальные канавки для расширения мочевыводящего канала. Когда вапотрод контактирует с тканями, внутриклеточная жидкость моментально закипает и испаряется.

В данном случае лазерная абляция аденомы простаты производится с использованием методики Grееn Light. На сегодняшний день это наименее травматичная методика. В этом методе используется специальное оптиковолоконное оборудование. Благодаря особому направлению луча вапоризация осуществляется сразу в трех направлениях, что гарантирует удаление патологических тканей в боковых и средних долях железы.

Данная методика обеспечивает высокую интенсивность выпаривания. Гемостаз и тонкие швы после лазера обеспечивают отсутствие крови в ходе оперативного вмешательства. Фотоселективную вапоризацию можно провести только при увеличении объема органа не более 60 мл. Зато операция проводится в условиях амбулатории. Негативные ощущения после процедуры незначительные и быстро проходящие.

Удаление аденомы простаты лазером с использованием технологии ЕVOLVЕ180 отличается от предыдущей технологии (Grееn Light ) только мощностью (180 Вт) и длиной волны (980 нм). Это позволяет существенно повысить эффективность процедуры. Выпаривание осуществляется со скоростью 4 г/мин. При этом одновременно формируется зона коагуляции.

Предлагаем ознакомиться:  Финаст отзывы мужчин при аденоме

Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Большая волновая длина в сравнении с методикой Grееn Light позволяет уменьшит риск поражения здоровых тканей. Более длинная волна намного лучше поглощается в водной среде, что позволяет повысить глубину вапоризации и предотвратить кровотечение.

Преимущества вапоризации и возможные осложнения

Операция по удалению аденомы лазером имеет существенные преимущества по сравнению с полостными операциями или резекцией, проводимой через уретру (ТУР)

  1. Высокая точность и эффективность метода. Лазерная операция по удалению аденомы простаты проводится под постоянным визуальным контролем доктора, что позволяет удалить все клетки опухоли.
  2. Минимальные кровопотери. Лазер запаивает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечение.
  3. Возможность применения лазера на любой стадии заболевания.
  4. Короткий период госпитализации и реабилитации. Выписка через 1-2 дня после операции. Дополнительных мероприятий (перевязок, промываний) не требуется.
  5. Сравнительно низкая вероятность осложнений.
  6. Сохранение потенции после удаления аденомы.
  7. Долговременный эффект. После операции по удалению аденомы простаты лазером симптомы не беспокоят пациента еще 10-15 лет. Повторные операции проводятся крайне редко.
  8. Лазерную операцию можно проводить у пациентов с противопоказаниями к хирургическому лечению (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.)

Как правило, постоперационный период пациенты переносят легко. Однако бывают случаи, когда после операции проявляются побочные эффекты процедуры:

  • появляются следы крови в моче;
  • процесс мочеиспускания становится болезненным;
  • иногда наблюдается непроизвольное недержание мочи.

Это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство по удалению опухоли. Однако если дискомфортные проявления не проходят через 4–7 дней после этой процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Среди осложнений лазерного удаления аденомы простаты чаще всего проявляются:

  • сужение уретры;
  • инфекции мочевых путей;
  • развитие временной импотенции (отсутствие влечения);
  • рецидив патологии.

Предугадать развитие возможных осложнений после лазерной операции удаления простаты сложно. Ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, вида, исправности аппаратуры и профессионализма врача.

Подготовительные мероприятия

Если у пациента аденома простаты, операция лазером проводится только после тщательной подготовки больного. Проводят следующие исследования:

  • ОАК;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови;
  • определяют группу и резус фактор;
  • делают коагулограмму (прием аспиринсодержащих препаратов нужно прекратить за два дня до процедуры);
  • делается УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма.

Операция проводится под анестезией. Может использоваться общий наркоз, который имеет больше противопоказаний и хуже переносится, или эпидуральная анестезия. В последнем случае анестетик вводится в поясничный отдел позвонка. Больной остается в сознании, но не ощущает нижнюю часть тела.

Недостатки лечения простаты лазером

Одним из недостатков метода является невозможность взять фрагмент аденомы на гистологический анализ. Это позволило бы удостовериться в отсутствии раковых клеток в опухоли.

Лазерная операция простаты

Вторым и основным недостатком остается стоимость такой операции. Приобретение лазерного оборудование требует от клиники серьезных вложений, дополнительного обучения специалистов и получения специальных лицензий. Эти затраты включаются в стоимость процедуры. Средняя цена лазерного удаления аденомы простаты в Москве – 53 тыс. руб. Стоимость зависит от вида операции, клиники и стадии течения заболевания.

Период реабилитации

На восстановление больного после операции на предстательной железе может понадобиться разный срок, что зависит от ее вида и здоровья пациента.

После удаления опухоли через уретру вводится специальный катетер, который присоединяют к мочеприемнику. Это необходимо делать для дренажа мочи.

В стационаре больному назначают антибиотики, чтобы не допустить развития инфекции. Но иногда врачи их не назначают, если нет симптомов инфекции. При оперативном вмешательстве в моче может появиться кровь, что свидетельствует о заживлении раны.

Во время восстановления организма после операции нужно пить как можно больше воды, около 8 стаканов в день. Это будет способствовать быстрому выздоровлению пациента. В течение первых недель после хирургической операции нужно исключить физические нагрузки и не совершать никаких резких движений. При дефекации также не стоит перенапрягаться. Важно соблюдать диету и принимать слабительное при запорах. Не стоит садиться за руль автомобиля.

Предлагаем ознакомиться:  Болит поясница при простатите у мужчин: симптомы и лечение

Чтобы полностью восстановить здоровье, организму понадобится несколько месяцев. В некоторых случаях могут появиться такие осложнения, как проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения во время мочеиспускания, недержание мочи, кровяные выделения. Если кровь в моче присутствует в большом количестве, то необходимо прийти к врачу.

Для восстановления половой функции после хирургической операции может потребоваться год. Но этот срок зависит от типа хирургического лечения и запущенности болезни, а также многих других факторов. С эрекцией у мужчин после операции будет все в порядке, если до нее не было импотенции.

Но одним из осложнений может быть ретроградное семяизвержение, которое может вызывать бесплодие. Быстро восстановить сексуальную активность поможет врач. Также требуется постоянно проходить наблюдение у уролога. Чтобы не допустить рецидива заболевания,

1 раз в год нужно проходить пальцевое ректальное обследование.

В восстановительном периоде больной должен придерживаться следующих правил:

  • важно отказаться от резких телодвижений и поднятия тяжестей;
  • необходимо пить достаточно жидкости (не менее 2-3 литров);
  • назначается диетическое питание с исключением всего жареного, соленого, а также копченого;
  • мужчина должен на протяжении месяца воздержать от половых контактов;
  • желательно не курить и не пить спиртное;
  • для быстрого восстановления полезно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.

Реабилитационный период продолжается не менее 14 полных дней – вплоть до самой выписки. В это время крайне необходимо придерживаться следующих правил:

  • Обильное питье;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Избежание резких движений;
  • Особая диета, способствующая хорошей дефикации (для избегания запоров);
  • Отказ от жирного, жареного и острого;
  • Отказ от алкоголя;
  • Половое воздержание.

В случае необходимости доктор назначает пациенту антибиотики.

Во время реабилитационого периода после того как аденома простаты была удалена, пациент должен пребывать под наблюдением своего лечащего врача.

Восстановительная терапия

После операции обязательно назначается антибактериальная терапия и прием противовоспалительных препаратов на протяжении минимум десяти суток. Регулярно проводится промывание мочевого пузыря. Это необходимо для удаления оставшихся там сгустков крови.

Намного проще и быстрее выполнять эту процедуру с установленным катетером. Для промываний используется Хлоргексидин или Фурацилин. После этой процедуры обязательно меняется мочеприемник. При отсутствии катетера для выполнения промывания используется специальная насадка.

После вапоризации у мужчин быстро восстанавливается функция мочеиспускания, значительно улучшаются все уродинамические показатели. Согласно отзывам, нарушение эректильной функции после вапоризации встречается намного реже, чем после других методов лечения этого недуга. Также после такого процедуры реже встречаются случаи недержания мочи.

Реабилитация после операций

Через 1-2 дня после операции мочевой катетер извлекут, проверят лабораторно и на УЗИ состояние мочевых путей. Если динамика будет положительной, можно отправляться домой.

Осложнения после лазерных операций случаются крайне редко. Обычно реабилитация после удаления аденомы простаты занимает не больше 10 дней. В течение этого времени стоит внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если болезненность в покое или при мочеиспускании нарастает, крови в моче становится все больше, обратитесь к лечащему врачу.

Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Удаление аденомы предстательной железы лазером приносит существенное облегчение пациентам, качество жизни которых было нарушено симптомами заболевания. Те, кто были прооперированы на ранней стадии, не замечают разницы.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector