Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Симптоматика мочеточниковых аномалий

Заподозрить у пациента аномальное развитие мочеточников помогает целый ряд признаков, которые могут проявляться в той или иной степени интенсивности. Основным из них является болевой синдром, локализующийся в пояснице и имеющий постоянный ноющий характер. Кроме того, патология может сопровождаться следующими симптомами:

  • гематурия;
  • отечность лица и тела;
  • артериальная гипертензия;
  • изменение структуры мочи (мутность, пена, потемнение);
  • двухфазное мочеиспускание, возникающее из-за расширения просвета мочевыводящих путей.

Также больного могут беспокоить общие проявления нарастающей интоксикации, такие как головная боль, повышение температуры, жажда, озноб.

Количественные:

  • отсутствие или аплазия органа с той или другой стороны;
  • одностороннее удвоение или утроение мочеточника.

Структурные:

  • стенозирование или сужение просвета;
  • недоразвитие или гипоплазия мочеточниковой трубки;
  • дисплазия стенок органа, приводящая к нарушению адекватной перистальтики;
  • наличие патологических соединительнотканных клапанов в просвете трубки;
  • пристеночные дивертикулы;
  • увеличенный размер мочеточника (мегауретер);
  • шаровидная деформация устья органа, известная также как уретероцеле.

Фото: гормональная стимуляция овуляции

Аномалии строения и формы:

  • кольцеобразная форма;
  • закрученная наподобие штопора.

По месту расположения:

  • ретрокавальный — кольцеобразный охват нижней полой вены;
  • ретроилеальный — позади подвздошной вены или ответвлений нижней полой вены;
  • неправильное расположение выходного отверстия мочеточниковой трубки, также называемое эктопией устья.

Поскольку данная патология носит врожденный характер, следует подробно остановиться на провоцирующих факторах, имеющих место во время вынашивания плода будущей мамой. К ним можно отнести следующие предпосылки:

  • генетические ошибки развития, в результате которых нарушается нормальное формирование тех или иных органов и систем;
  • перенесенные беременной женщиной инфекционные заболевания (сифилис, краснуха), имеющие высокий риск образования врожденных аномалий;
  • употребление будущей матерью наркотических препаратов или спиртных напитков;
  • воздействие на организм беременной различных профессиональных вредностей, а также опасных внешних факторов (радиационное излучение, высокий температурный режим).

Классификация заболевания

В зависимости от того, в одном или в обоих мочеточниках есть киста, выделяют одно- и двухстороннее уретероцеле. По расположению различают:

  • простое или ортотопическое, в этом случае кистозное образование находится в естественно расположенном мочеточнике;
  • пролабирующее, т. е. выпячивающееся (киста через мочеиспускательный канал выпадает у девочек наружу, у мальчиков — в уретру);
  • эктопическое, при котором часть мочеточника попадает в мочеиспускательный канал (киста расположена вне мочевого пузыря).
Простое уретероцеле редко встречается у детей. Чаще этот дефект обнаруживается у взрослых и связан с каким-либо заболеванием мочеполовой системы.

В большинстве случаев врожденной патологии (до 80 %) встречается эктопическое уретероцеле.В зависимости от размеров кистозного образования выделяют три степени развития этой аномалии:

  1. Первая стадия. Киста небольшая и не вызывает серьезных нарушений в работе мочеполовой системы.
  2. Вторая. Кистозное образование значительного размера, перекрывает отток мочи и может вызвать гибель тканей почки (уретерогидронефроз).
  3. Третья степень. Уретероцеле больших размеров препятствует нормальной работе органов мочеполовой системы. Наблюдаются сильные изменения мочевого пузыря с нарушением его функций.

Заболевание первой степени не доставляет неудобств пациенту и, как правило, диагностируется случайно. Во второй и третьей стадии недуг значительно влияет на качество жизни и требует серьезного лечения.

Уретероцеле может быть односторонним или билатеральным (двусторонним), расположенным в обоих мочеточниках. Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое. Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета, часто покрытого изъязвленной слизистой оболочкой.

Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания. Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д. Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По этиологии заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденной патологии. При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей. Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза. При 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Разновидности аномалий мочеточников

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника. По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей. Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Самая частая причина возникновения заболевания — врожденная патология мочеточников. Приобретенное уретероцеле может развиться из-за образования камней в мочевом пузыре и ущемления «камушка» внутри мочеточника.

Уретероцеле

Такая закупорка и приводит к образованию кисты. Также причиной появления патологии могут стать опухоли и утолщения стенок мочеточников.

Клиническая картина

Небольшая киста не препятствует оттоку мочи и поэтому на ранних стадиях заболевание практически не проявляется.

В редких случаях пациент может жаловаться на учащенное мочеиспускание.

На поздних стадиях, когда киста перекрывает отток мочи и деформирует соседние органы и ткани, развиваются заболевания мочеполовой системы. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться:

  • кровь или гной в моче (гематурия, пиурия);
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • боль в нижней части живота, чувство тяжести.

Из-за застоя мочи начинают образовываться камни, которые в свою очередь приводят к закупорке мочеточника. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больших осложнений удастся избежать.

Этиология у детей

Причины возникновения врожденной кисты мочеточника до конца не выяснены. Возможно, эту аномалию у новорожденных вызывают такие инфекции матери, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Причиной заболевания может быть прием алкоголя, курение перед и во время беременности, воздействие лекарственных средств.

Врожденная аномалия часто сопровождается другими отклонениями развития мочеполовой системы и диагностируется еще в перинатальном периоде.

Диагностические методы

Постановка окончательного диагноза производится на основании комплексного клинического обследования, включающего объективный осмотр пациента, анализ его жалоб, а также различные лабораторные и инструментальные методы. При опросе врач обращает внимание на наличие и длительность появления болевого синдрома, его характер и периодичность. Также имеет значение связь болей с артериальной гипертензией, повышением температуры тела и проявлениями интоксикации.

В анамнезе жизни обязательно анализируются ранее перенесенные человеком заболевания, в том числе, развившиеся в детский и юношеский период. Кроме того, врачу бывает необходима информация о наличии хронических патологий у больного и его ближайших родственников, чтобы правильно оценить риск и вероятность проявления наследственных факторов.

Во время осмотра определенную информацию может дать болезненность при постукивании в области поясницы и пальпация почек. Как известно, в норме они не прощупываются через брюшную стенку, тогда как при увеличении размеров из-за плохого оттока мочи могут стать ощутимыми при пальпации. Также обязательным обследованием является измерение давления, стойкое превышение которого выше значения в 140/90 мм рт. ст. свидетельствует о наличии гипертензии.

Предлагаем ознакомиться:  Нормальный объем и размер предстательной железы по УЗИ у мужчин, объем простаты при аденоме и норма объема

Из лабораторных и инструментальных методик, применяемых в клинической практике, следует отметить следующее:

  • общий анализ мочи — позволяет распознать наличие воспаления в мочевыделительной системе (наличие частиц крови, солей, лейкоцитурия, включения белковых молекул, бактериальное инфицирование);
  • общий анализ крови — дает оценку состоянию иммунной защиты организма в целом и наличию в нем воспалительных процессов, о которых сигнализируют увеличение количества лейкоцитов и рост СОЭ;
  • ультразвуковое исследование — позволяет узнать размеры почек, особенности их расположения и внутреннего строения, наличие объемных процессов (кисты, опухоли, камни), функциональность чашечно-лоханочной системы;
  • экскреторная урография — метод, заключающийся во введении контрастного препарата в венозную систему для получения информативных рентгеновских снимков, наглядно демонстрирующих наличие или отсутствие тех или иных аномалий;
  • уретрография ретроградная — заключается во введении специального контраста непосредственно в полость мочеточника через катетер, проведенный через уретру и мочевой пузырь; помогает в определении типа аномалии и степени расширения просвета;
  • уретрография антеградная — еще один метод, связанный с введением контрастного вещества, поступление которого в мочеточник производится при помощи почечной пункции или через установленную поясничной области специальную трубочку — нефростому;
  • МР томография — высокоинформативная методика, позволяющая получать серию последовательных снимков в области расположения мочеточника, которые дают четкую картину о тех или иных дефектах развития, о месте их положения, размерах, наличию патологических процессов и включений;
  • мультиспиральная КТ — томографическое исследование, позволяющее получить пошаговые снимки исследуемой области и выявить мочеточниковые аномалии, их размеры, положение, наличие кист, камней и т.д.;
  • нефросцинтиграфия — инвазивная методика, позволяющая оценить имеющиеся нарушения выделительной функции почек при помощи введения специального препарата.

Выбор лечебной тактики зависит от типа патологии и ее влияния на работу всей мочевыводящей системы. В тех случаях, когда состояние пациента позволяет обойтись без оперативного вмешательства, врач назначает консервативную терапию:

  • курсы антибактериальных препаратов для подавления активности патологической микрофлоры;
  • эффективное лечение сопутствующей артериальной гипертензии;
  • купирование симптомов интоксикации;
  • витаминно-минеральные препараты, восполняющие недостаток тех или иных микроэлементов и повышающие сопротивляемость и устойчивость организма;
  • диетотерапия, с ограничением потребления соли, жирной и острой пищи, животного белка; рекомендуемые к употреблению продукты — овощи, фрукты, блюда из круп, зелень.

В тех клинических случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическим методам лечения:

  • Установка нефростомы — заключается во введении в почку специальной трубки со стороны спины, через которую будет осуществляться транспорт мочи. Операция производится под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.
  • Операция пластики лоханочно-мочеточникового участка, в ходе которой производится расширение стенозированного мочеточника в месте его крепления с почечной лоханкой.
  • Операция пластики разных участков мочеточника в случае их сужения или наличия других патологических изменений.
  • Стентирование — осуществляется путем введения в просвет мочеточника тонкой пластичной трубки через уретру и мочевой пузырь.
  • Трансуретральное иссечение уретероцеле — вмешательство производится через полость мочевого пузыря при помощи специального инструмента, оснащенного мини видеокамерой.
  • Операция по замещению мочеточника тканью кишечника.
  • Неоуретероцистоанастомоз — заключается в хирургическом формировании нового мочеточникового устья в случаях, когда имеется его врожденная эктопия или сформировалось уретероцеле, выбухающее в полость мочевого пузыря.

Кисту можно удалить только хирургическим путем. Средства народной медицины приглушат болезненные ощущения, но не устранят их причину. Мочегонные отвары и лекарственные сборы могут применяться только как временная мера.

Уретероцеле не может исчезнуть под воздействием каких-либо препаратов, лечение необходимо в любом случае.

Единственный способ терапии— хирургическое вмешательство.В зависимости от размеров и локализации грыжевого разрастания применяют разные оперативные методы:

  1. Цистоскопия Цистоскопия — наиболее щадящий вариант лечения. Введенным через уретру цистоскопом киста рассекается, проводится пластика. Такая операция выполняется только при уретероцеле небольших размеров и нормальных стенках мочевого пузыря.
  2. Эндоскопическое (бесполостное) щадящее вмешательство с лазерным рассечением кисты и дроблением отложений.
  3. Полостная операция с разрезом в области поясницы.

При щадящих методах вмешательства последствия обычно минимальны.

При цистоскопическом лечении возможно затекание мочи в кисту, и тогда может понадобиться оперативное вмешательство. Есть риск образования клапана, который может перекрыть отток мочи.

Перед полостной операцией во избежание сепсиса проводится терапия антибиотиками.

При таких вмешательствах осложнения чаще всего связаны с появлением рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и/или почку. Если уретероцеле привело к отмиранию почки, выполняется нефрэктомия.

Диагностика

Обычно кисту мочеточников выявляют при общем урологическом исследовании после обращения пациента с жалобами на боли и дискомфорт при мочеиспускании, когда заболевание уже привело к осложнениям.

При этом сдается анализ мочи, который может выявить гной, эритроциты и лейкоциты. Делают бакпосев на микрофлору, типичную для мочеполовых инфекций.

Ультразвуковое исследование показывает шарообразную кисту с жидким содержимым (это может быть моча, кровянистая или водянистая субстанция), позволяет определить ее локализацию, толщину стенки, а также выявляет довольно распространенную аномалию — удвоенные мочеточники и почки.

Также с помощью УЗИ можно определить, имеется ли гидронефроз, т. е. расширение лоханки почки, которое происходит вследствие нарушения оттока и застоя мочи из-за закупорки протока мочеточника кистой.

Лучевые исследования, такие как экскреторная урография и цистография, проводимые с помощью рентгеноконтрастных веществ, эффективно выявляют патологию. С их помощью можно обнаружить рефлюкс (обратный заброс мочи) и точнее исследовать сегменты мочеточников, расположение кисты, ее размер и форму.

Слева нормальный мочеточник, справа мочеточник с кистой

Цистоскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Для этого эндоскоп с мини-камерой вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал — уретру.

Процедура довольно болезненная для мужчин, поэтому ее проводят под местным обезболиванием или под общим наркозом.

Диагностика патологии охватывает УЗИ уретры, органов малого таза, экскреторную урографию, цистографию, цистоскопию, взятие мазка у женщины. Из них 1% диагностируется у мужчин, остальные – женщины. Обычно диагноз впервые наблюдается у детей, характеризуясь удвоением мочеточников.

В урологии, болезнь имеет свое обозначение, классификацию:

  • Односторонняя.
  • Двусторонняя.
  • Простая, расположена в здоровом мочеточнике.
  • Пролабирующая, у женщин может выходить сквозь уретру в виде темно-красной грыжи.
  • Пролабирующая уретеровезикальная, у мужчин распространяется в предстательный отдел мочевого пути.
  • Эктопическая, у женщин располагается в атипично размещенном мочеточнике, раскрывающемся в уретре, преддверии влагалища, мочевого пузыря.

Кроме того, уретероцеле классифицируется на врожденное, приобретенное. Первый вид делится на 3 стадии:

  • первая, при которой внутрипузырной отдел мочеточника расширен незначительно;
  • вторая – наблюдается большими размерами образования, приводит к формированию уретерогидронефроза;
  • третья – кроме вышеперечисленных симптомов, показываются немаловажные нарушения функциональной активности мочевого пузыря.

Уретероцеле обычно выявляется врачом-урологом в ходе расширенного урологического обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. В общих анализах мочи, как правило, обнаруживаются лейкоциты, гной, эритроциты. Бактериологическое исследование мочи выявляет характерную для мочевых инфекций микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря. При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований (цистографии и экскреторной урографии) удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле. По рентгенограммам определяется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в смежный и противоположный мочеточник, дефект наполнения мочевого пузыря, булавовидное расширение (иногда эктопия) дистального сегмента мочеточника. Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии. При эндоскопическом осмотре образование имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Предлагаем ознакомиться:  Норфлоксацин: инструкция по применению капель и таблеток для взрослых и детей

Чаще всего диагностируется такое заболевание, как
уретероцеле во время проведения расширенного урологического обследования, при
котором определяются и рецидивирующие инфекции мочевых путей.

При наличии данного заболевания, в ходе проведения
общего анализа мочи могут быть обнаружены не только лейкоциты, но и эритроциты,
а также гной. При проведении бактериологического исследования мочи
обнаруживается микрофлора, которая характерна при наличии мочевых инфекций.

Диагностика уретероцеле

Благодаря проведению УЗИ исследования мочевого
пузыря, появляется возможность визуализировать само уретероцеле, как жидкостное
тонкостенное образование, имеющее округлую форму, которое будет выбухать на
стенке самого мочевого пузыря.

При проведении УЗИ исследования почек возможно
обнаружение односторонней либо двусторонней гидронефротической трансформации
пораженного органа.

Получить максимально четкое рентгенологическое
изображение образовавшегося уретероцеле можно при помощи проведения лучевого
исследования (экскреторная урография, цистография).

Лечение уретероцеле

С учетом данных, полученных после рентгенограммы,
будет определено появление пузырно-мочеточникового рефлюкса не только в
смежный, но и в противоположный мочеточник, а также наличие дефекта наполнения
и мочевого пузыря.

Во время проведения цистоскопии определяется наличие
уретероцеле. При проведении эндоскопического осмотра, становится видно, что
уретероцеле выглядит, как кистообразное выпячивание внутрипузырной области
мочеточника и с суженым устьем.

Профилактика

В основе профилактики начала развития этого
заболевания лежит регулярное прохождение профилактических осмотров у профильных
специалистов. Также необходимо проводить и своевременное выявление, и конечно,
дальнейшее лечение данного образования, благодаря чему можно будет избежать
начала развития более серьезных осложнений, несущих большую опасность для
здоровья человека.

Профилактика уретероцеле

Образование уретероцеле у маленьких детей может
произойти в результате патологического развития всей мочеполовой системы.
Благодаря применению современных методик диагностики, появляется возможность
начинать лечение на ранних стадиях развития заболевания.

У женщин киста мочевого пузыря может выпасть в уретру и стать причиной либо полной невозможности отхода мочи, либо ее непроизвольного выделения.

В некоторых случаях можно вправить уретероцеле, но есть риск ущемления и отмирания пережатого участка. В любом случае это временная мера, и она не отменяет хирургического лечения.

Данная патология у мужчин встречается редко, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Возможное осложнение — выпадение кисты в область простаты, вызывающее резкую боль.

Возможными последствиями тех или иных аномалий мочеточника могут быть следующие патологические состояния:

  • пиелонефрит острого или хронического течения, вследствие развития бактериальной микрофлоры;
  • гидронефроз с расширением ЧЛС;
  • формирование мочекаменной патологии;
  • атрофия почечной паренхимы, постепенно приводящая к ее дисфункции;
  • симптоматическая гипертония;
  • формирование хронической почечной недостаточности.

Из мер профилактики рекомендуется соблюдение определенных диетических ограничений, уменьшающих нагрузку на мочевыделительную систему. Для повышения сопротивляемости к инфекциям врачом назначаются витаминные препараты, в состав которых входит кальций. С целью предотвращения прогрессирования артериальной гипертензии необходим прием гипотензивных средств, а при возникновении инфекционных осложнений — курсы антибиотикотерапии. Немаловажное значение имеет также рациональный режим труда и отдыха и комплексы специальной лечебной гимнастики.

Мужской пол хоть и менее склонен к уретероцеле, встречаются случаи, когда у мужчины обнаруживают кисту в мочевом пузыре. Как же лечиться уретероцеле, и какие последствия могут возникнуть в случае запоздалого обращения в клинику?

Лечение уретероцеле у мужчин и последствия – это важные аспекты, но прежде чем уяснить их, нужно разобраться с причинами.

  • Аномалия, которая является врождённой (нехватка волокон мышц);
  • Закупорка устья мочеточника (основная причина – это камни в почках, которые имеют многие люди).

В мочеточнике начинает повышаться давление, а его стенки начинают расширяться, расширение способно расслаивать стенки мочевого пузыря, а затем образовывать новую полость. Данная полость наполняется мочой и образуется уретероцеле, которое постоянно увеличивается.

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно. В некоторых случаях выпавшая киста может ущемляться в уретре и некротизироваться. У пациентов наблюдаются постоянные рецидивирующие инфекции (хронический цистит и пиелонефрит), сопровождающиеся пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Мегауретер

Мегауретер – врожденное увеличение просвета мочеточника с дилятацией его стенок и расширением собирательной системы почки, провоцируя гидронефроз.

Синонимы – гидроуретер, мегалоуретер, уретерогидронефроз.

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Мегауретер код по мкб 10 N 13.4. – врожденная патология, встречается чаще у мальчиков, чаще левосторонний, двусторонний встречается в 20% случаев. Это наиболее часто встречающаяся патология уретера обструктивного характера.

У такой патологии как мегауретер причины возникновения – воздействие тератогенных факторов на плод во время беременности. Порок развития уретры заключается в стойком анатомическом сужении нижнего отдела мочеточника, компенсаторном расширении просвета вышестояшей части мочеточника с гипотрофией мышечных волокон.

Код по мкб мегауретер у плода отличается Q 62.2. Это связано с особенностями пренатальной диагностики. В условиях развития медицины и диагностики заболеваний и пороков развития диагностировать мегауретер и гидронефроз стало возможным уже с 26й недели развития плода. Ранняя диагностика позволяет выявить все отклонения от нормы в развития плода и принять решение о родоразрешении в родильном отделении IV уровня аккредитации для оказания специализированной помощи новорожденному с пороком развития уже в первые часы жизни.

Единой классификации мегауретера не существует. Урологи выделяют два основных вида мегауретера: рефлюксирующий и нерефлюксирующий. Так же выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний мегауретер.

Рефлюксирующий мегауретер (по мкб 10 N 13.7) обусловлен забрасыванием мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Этот механизм только ухудшает состояние эластичного каркаса мочеточника и формирует гипертрофию отдельных направлений мышечных волокон, нарушая нормальный механизм мышечной перистальтики.

Нерефлюксирующий мегауретер обусловлен только стенозом нижнего отдела мочеточника. Среди пациентов с этим типом мегауретера примерно у трети мегауретер исчезает самостоятельно на фоне «дозревания» мочевыделительной системы в течение первых лет жизни.

Обструктивный мегауретер (форум по урологии обсуждал эту тему) у новорожденных диагностируется на основании данных пренатальной диагностики.

В зависимости от степени стеноза мочеточника и от степени деформации его каркаса клинические проявления могут быть с первых месяцев жизни, а могут быть выявлены уже в юношеском возрасте или при присоединении инфекции в мочевыводящих путях.

Так же провоцировать расширение мочеточника могут дополнительные клапаны, перепонки, полипы в его просвете.

Клинически пороки развития мочевыделительной системы (мегауретер у новорожденного в частности) не проявляются никак до момента присоединения инфекции или до развития почечной недостаточности. Это два крайних проявления мегауретера.

При присоединении инфекции будет отмечаться стойкое повышение температуры выше 380С, боли в поясничной области спины, боли внизу живота со стороны поражения, появление примесей в моче – белесоватого осадка в мутной моче или появление гноя, крови в моче.

Очень часто мегауретер у детей (форум урологов и об этом пишет)мдиагностируют на фоне клиники острого пиелонефрита. В запущенных стадиях пальпаторно в животе почка определяется как опухоль – это прямое свидетельство развития гидронефроза.

Лабораторно обследуется обструктивный мегауретер (форум содержит полный список анализов) по следующим критериям:

  • Определение уровня креатинина (у новорожденных определяют с 6-х суток)
  • Определение уровня бикарбонатов или хлоридов
  • Анализ мочи на стерильность
  • Уточнение концентрационной функции почек
Предлагаем ознакомиться:  Правое яичко поднимается вверх и тянет

Инструментально диагноз мегауретера подтверждается:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей
  • Экскреторная урография
  • КТ органов забрюшинного пространства с контрастированием
  • Цистоуретерография
  • Пиелоскопия

Лечение мегауретера мочеточника начинается с медикаментозной терапии на фоне периодического контроля состояния мочеточника и почек в динамике.

Первоначально проводится регулярная антибиотикопрофилактика обострений пиелонефрита. Спектр антибактериальных препаратов для применения широк, затрагивает пенициллины, цефалоспорины, нитрофураны.

При частых пиелонефритах антибактериальная терапия может давать кратковременный эффект. Тут уже понадобится дренирование мегауретера, а это оперативное вмешательство.

Дренирование проводят так же с целью разгрузки мочеточника у детей и, нередко, после дренирования нерефлюксирующий мегауретер приходит в функциональную норму.

При грубом нарушении уродинамики у новорожденных операцию откладывают до 3-5 месячного возраста. Это связано с тем, что новорожденный малыш имеет слишком низкую массу тела для того, чтобы перенести оперативное вмешательство без осложнений и риска для жизни. За время ожидания врачи наблюдают за состоянием почек и уродинамикой.

Родителям важно принять тот факт, что единственный шанс на полноценную жизнь их чада с диагнозом «мегауретер» – операция; сколько длится реабилитационный период уже не так важно. Важно при тяжелых пороках развития, когда затронута почка на момент рождения малыша – провести как можно раньше коррекцию мочеточника и разгрузить почку.

Много сомнений вызывает вопрос излечеваемости мегауретера без последствий и осложнений. Мам-форумчан волнует вопрос «кто вылечил мегауретер код мкб N 13.4?» Ответ на этот вопрос кроется в особенностях каждого отдельного случая. Если на момент начала лечения у ребенка уже присутствует хронический пиелонефрит, гидронефроз – эта патология останется с ним навсегда. Она может перейти в стадию стойкой ремиссии при правильном подходе.

Всем детям с обструктивными патологиями мочевыделительной системы даже после оперативного лечения рекомендуется регулярно проходить обследования у уролога, соблюдать все меры профилактики инфицирования или пресекать рецидивы инфекций.

Предупреждение недуга

Уретероцеле у женщин и у детей симптомы и лечение

Доказанных методов профилактики врожденной патологии не существует. Для того чтобы уретероцеле не образовалось вследствие мочекаменной болезни и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо вовремя их лечить, проходить профилактические осмотры, периодически сдавать соответствующие анализы.

Уретероцеле может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, не стоит полагаться на лечение медикаментами или народными средствами.

Поэтому при появлении первых подозрений на наличие этого заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту.

Общее понятие уретроцеле

Уретероцеле – это внутрипузырная (уретеровезикальная) киста дистального отдела мочеточника, при которой кистовидно расширенный внутрипузырный сегмент мочеточника пролабирует внутрь полости мочевого пузыря. В практической урологии уретероцеле встречается с частотой 2- 2,5%; при этом у девочек наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание диагностируется уже в детском возрасте, реже – у взрослых. Патология часто сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле

Уретероцеле

Уретероцеле (МКБ-10: N28.8) – патология мочеточника, которая встречается как у мужчин, так и у женщин и определяется, как патологическое, кистообразное расширение мочеточника, выпирающее в полость мочевого пузыря. В урологической практике встречается с частотой около 4 человек на 10000 населения, при этом по статистике, обнаруживается чаще у лиц женского пола.

Симптомы уретероцеле у женщин

Как уже упоминалось, женщины склоны к уретероцеле больше, нежели мужчины. Симптомы могут быть самыми разными, например,

“{amp}gt;

  • лихорадка;
  • гной в моче;
  • боли в пояснице или в области мочевого пузыря.

В общем, процесс сопровождается постоянными болевыми пороками, поэтому лечение должно начаться как можно раньше.

На форумах, на которых обсуждают данную проблему, можно увидеть следующий заголовок “уретероцеле у женщин операция”. Суть в том, что операция при уретероцеле – это необходимая процедура в особенности тогда, когда выпячивание слишком большое. Если ситуация крайне сложна возможно удаление края почки, чтобы болезнь не прогрессировала.

Симптомы болезни у женщин практически ничем не отличаются от клинической картины мужского уретероцеле. Самым явным признаком является боль брюшиной части, часто распространяющаяся по пояснице, с возможным продолжением лихорадкой. Более того, у женщин обязательно присутствуют проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Фото: гормональная стимуляция овуляции

Уретероцеле у женщины в момент испражнения может выскакивать из системы кистозными сферами наружу. Возвратить назад их можно самостоятельно. Это случается довольно редко, когда недуг достиг стадии хронического течения. Кровь в моче женщины – также характерная примета заболевания. Биологическая жидкость мутнеет, приобретает отвратный запах.Часто болезнь – причина тяжести в животе, почечных колик, хилости, смешения рассудка.

Признаки уретероцеле у детей

У ребенка заболевание обычно протекает бессимптомно до момента формирования пиелонефрита. Когда происходит данное почечное воспаление, диагностируются следующие его приметы:

  • Матовость мочи.
  • Поясничная боль, дискомфорт.
  • Высокая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Частые позывы.

При спуске образования в уретру расстраивается деятельность клапана мочевого пути. Данное явление приводит к энурезу.

Уретероцеле – это серьезное заболевание, которое наиболее прогрессивно у детей. Конечно, если обратиться вовремя в больницу, то можно быстро вылечиться, а вот если запустить, то без операции точно не обойтись.

На втором месте после женщин идет следующий запрос “операция уретероцеле у детей форум”. На форумах действительно можно узнать многое от людей, которые уже прошли её. Можно узнать о патологиях и осложнениях, а также о том, когда требуется просто удаление, а когда серьезная пересадка.

Как происходит удаление уретероцеле мочевого пузыря

Перенести удаление уретероцеле мочевого пузыря несложно, сложно терпеть постоянные боли. Сама операция состоит из следующих шагов:

  • Противомикробная терапия;
  • Нефрэктомия (тогда, когда почка не функционирует);
  • Эндоскопическое рассечение уретероцеле(тогда, когда почка функционирует).

Каждый из процессов занимает определенное время, в итоге второго, который можно разделить на нефрэктомию и эндоскопическое рассечение, происходит удаление обструкции мочеточника или иссечение уретероцеле мочеточника.

Как же избавиться от уретероцеле?

  • Прежде всего начните с диагностики. Нужно обязательно сдать мочу на анализ, провести УЗИ мочевого пузыря, проверить почки. Пройдите рентгенограмму, чтобы наверняка знать, что происходит внутри вас ;
  • Подготовка к операции, так как помимо удаления, вариантов решения проблемы практически нет. Не нужно искать способы лечение дома, их просто не существует. Операция должна проходить в больнице со всеми условиями, с проведенной дезинфекцией заранее;
  • Эндоскопическое удаление применяется тогда, когда размеры выпячивания невелики. Антирефлюксная операция – это тот вид лечения, который требуется при сильном выпячивание;
  • Операция действует в комплексе с антибактериальной терапией, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными лекарствами, которые назначает врач;
  • Препараты, которые относятся к группе фторхинолов и являются препаратами для лечения данной проблемы.

Уретероцеле может привести к следующему:

  • гидронефроз;
  • кровотечение;
  • камни в почках;
  • цистит;
  • почечная недостаточность;
  • пиелонифрит;
  • атрофия почки.

Безусловно, всего этого можно избежать, достаточно следовать правилам профилактики, которые помогут вам узнать лучше состояние своего здоровья и поддерживать его на высшем уровне. Профилактика заключается в следующем:

  • Периодический осмотр у уролога;
  • Соблюдение лично гигиены;
  • Лечение болезней вовремя, так как на мочевой пузырь могут повлиять самые разные факторы.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector