Уретропластика у мужчин

Показания и противопоказания

Несмотря на обилие разнообразных техник пластики уретры, перечень показаний для операции такого типа довольно небольшой. Из-за особенностей анатомического строения мочеиспускательного канала и широкого спектра выраженности тех или иных патологического процесса требуется разработка особого подхода в конкретной ситуации.

Именно этим объясняется большое количество разновидностей пластики уретры, которые активно применяются параллельно в отличие от других отраслей хирургии, где старые методики постепенно вытесняются новыми. Поэтому простое перечисление показаний к этой операции не дает полноценной картины, необходимы определенные уточнения, когда предпочтительна одна техника, а когда – другая.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Самым распространенным показанием к пластике уретры выступают стриктуры – сужения мочеиспускательного канала рубцовой природы, вызванные инфекционными, воспалительными или травматическими факторами. В результате сужения затрудняется отток мочи, возникают условия для ее застоя, что может приводить к воспалительным процессам и появлению новых рубцов.

Пластика уретры при стриктурах также необходима по причине повышения давления в мочевыделительной системе, следствием чего может стать поражение почек. В тяжелых случаях стриктура может приводить к развитию облитерации уретры – ее полной непроходимости и невозможности мочеиспускания. В зависимости от локализации стриктуры, ее природы и протяженности используются различные методики пластики уретры.

Более редкими показаниями для проведения пластики уретры являются аномалии развития мочеиспускательного канала – например, гипоспадия или эписпадия. Наличие таких состояний считается практически единственным поводом для хирургической коррекции уретры в детском возрасте. Также показанием для операции могут стать последствия травм таза, предыдущих хирургических вмешательств.

Абсолютными противопоказаниями для проведения пластики уретры считаются воспалительные поражения мочевыделительной и половой систем в острой фазе (уретриты, циститы, орхиты), онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови. Кроме того, к противопоказаниям относят наличие общих инфекционных заболеваний, общее тяжелое состояние больного.

Так как пластика уретры в подавляющем большинстве случаев производится под общим наркозом, наличие противопоказаний к его использованию препятствует проведению операции. Общее обезболивание не применяют при ряде заболеваний центральной нервной системы, поражении сердца и сосудов, аллергии на некоторые лекарственные препараты.

Эффективное лечение стриктуры уретры (мочеиспускательного канала): восстанавливает нормальное мочеиспускание без риска осложнений

Выбор оперативно методики зависит от локализации, протяженности и степени выраженности сужения уретры и индивидуальных особенностей мужчины, в частности, его возраста и состояния здоровья.

  1. урофлоуметрию (оценку параметров мочеиспускания) на современном АК «Яровит»;
  2. уретроцистографию;
  3. эндоскопическую диагностику;
  4. лабораторные исследования мочи и крови.

После анализа полученной информации опытный уролог выберет оптимальную методику оперативного вмешательства на уретре.

Уретропластика у мужчин

Слизистая щеки лучше других возможных материалов подходит для замещения сужения мочеиспускательного канала. «Заплатка» хорошо приживается, рана в месте забора материала быстро и бесследно заживает. Буккальная пластика уретры возможна в любом возрасте пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Травы для повышения потенции у мужчин мгновенного действия которые можно купить в аптеке

Подготовка пациента

Подготовка к пластике уретры начинается с определения наличия показаний к этой операции, то есть с постановки клинического диагноза (стриктуры мочеиспускательного канала, гипоспадии и других патологий). Для этой цели используют осмотр уролога, анализ мочи и инструментальные методы исследования: цистоуретроскопию, уретрографию, УЗИ.

После того, как была определена разновидность хирургического вмешательства, производят обычные общехирургические мероприятия по подготовке к операции. Они включают в себя сдачу общего и биохимического анализа крови, проведение ЭКГ и флюорографии, консультацию анестезиолога. Перед пластикой уретры также назначается курс антибактериальной терапии для снижения риска развития инфекционных осложнений и устранения возможного воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Некоторые состояния и виды пластики уретры могут требовать дополнительных подготовительных мероприятий, которые назначаются врачом.

Возможные варианты уретропластики

  • От небольших стректур избавляются путем простого малотравматичного вмешательства — эндоскопической уретротомии. При этом суженные и зарубцевавшиеся участки рассекают, контролируя процесс с помощью эндоскопической аппаратуры.
  • Пластика может быть произведена и через выполненный в области промежности разрез. В этом случае суженный участок вместе с образовавшимися вокруг него рубцовыми тканями иссекают полностью и сшивают отрезки уретры. Так как при этом происходит некоторое укорочение мочеиспускательного канала, методика применяется только для стриктур длиной не более 2 см.

Обширные патологии требуют более сложного вмешательства, позволяющего избежать укорочения уретры, а значит, и полового члена — увеличивающей уретропластики. Для протезирования иссеченного участка хирурги используют специальный трансплантант в виде кожного лоскута, взятого у пациента (слизистая оболочка щеки, крайняя плоть).

Классификация техник пластики

Существует несколько основных классификаций такого хирургического вмешательства, как пластика уретры – согласно одной из них, все операции этого типа делятся на одноэтапные и многоэтапные. К первой группе относят все техники, применяемые при стриктурах мочеиспускательного канала и состоящие из одной операции.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Многоэтапные виды пластики уретры включают в себя как минимум две операции с промежутком между ними 6-12 месяцев и применяются при пороках развития мочеиспускательного канала, тяжелых стриктурах пенильного отдела уретры. Однако такое разделение является не совсем равноценным, поскольку подавляющее большинство техник пластики уретры, разнообразных по своей сути, относится к одноэтапным.

Другая, более распространенная классификация видов пластики уретры берет за основу не количество этапов, а технические нюансы той или иной операции. При этом выделяются анастомотические методики, суть которых сводится к иссечению патологического участка мочеиспускательного канала и последующему сшиванию концов уретры с формированием анастомоза.

Другая большая группа техник пластики уретры, согласно данной классификации – аугметационные или заместительные операции, в ходе которых часть тканей мочеиспускательного канала заменяется трансплантатом. В качестве трансплантата может выступать слизистая оболочка полости рта или кожа полового члена.

Что такое уретропластика у мужчин?

Уретропластика — пластическая операция, способствующая восстановлению проходимости уретры и уродинамики. Это, в буквальном смысле слова, качественная реконструкция уретры. Хирургическое вмешательство — возможность восстановить структуру и нормальный функционал уретры, повысить качество жизни мужчины.

Предлагаем ознакомиться:  Витамины для мужчин для улучшения потенции

Процедура

Оперативная уретропластика у мужчин требуется при продольном замещении полуокружности уретральной трубки свыше двух сантиметров. При локализации в следующих отделах:

  1. Бульбозном.
  2. Мембранозном.

Ход операции

В зависимости от патологии, анамнеза, возможно несколько видов буккальной пластики:

  1. Одноэтапная: используется цивилизованный буккальный трансплантат на протяжении дефекта уретры. Чаще хирурги прибегают к двухэтапному методу.
  2. Двухэтапная: для пластики используется слизистая оболочка щеки, если болезнь осложнена фиброзом, недостаточным количеством материала для проведения пластики уретры.

При первом этапе формируется уретральная площадка. Затем следует иссечение поврежденного участка уретры. Транспортируется слизистая щеки. При этом сразу работает две бригады высококлассных опытных хирургов. Первая бригада осуществляет забор слизистой щек, вторая занимается пересадкой, трансплантируемой ткани.

В послеоперационный период, устанавливается катетер (предназначенный для оттока мочи). Специалист также смотрит на наличие крови и посторонних выделений в моче и в анализах. Примерно через месяц после проведенной хирургической операции по уретропластике у мужчин, извлекается катетер.

Устанавливается страховой катетер, который способствует оттоку раневой жидкости (остатков крови и слизи). Спустя несколько дней специалист удаляет катетер. При бескровном течении операции, дренаж не устанавливается.

В зависимости от аномалий развития уретры, характера и локализации патологии специалист назначает уретропластику. В нашей клинике проводят данные операции бригады высококлассных, узкоспециализированных хирургов-урологов. У наших специалистов достаточно опыта и практики для проведения сложных пластических операций.

Анастомотические виды операций

Анастомотические виды пластики уретры являются исторически первыми операциями такого типа, активно применяются по сей день, но при ограниченном количестве показаний. К ним относят уретропластику по Хольцову (пластика уретры конец в конец), операцию по Соловову, а также формирование бульбопростатического анастомоза после переломов костей таза.

Суть этих методик достаточно проста – врач производит выделение пораженного участка мочеиспускательного канала, его удаление и последующее сшивание концов уретры между собой. Обычно такие виды пластики уретры применяют при поражении задних отделов мочеиспускательного канала – его мембранозной, простатической или бульбозной зон.

Преимуществами таких техник являются относительная техническая простота, отсутствие необходимости использования сложных высокотехнологичных средств и риска осложнений в виде отторжения трансплантата. Однако подобные операции можно осуществлять только при незначительных по протяженности стриктурах (не более 2-х сантиметров), в противном случае возникает чрезмерный дефицит тканей и натяжение мочеиспускательного канала.

Предлагаем ознакомиться:  Влияние антибиотиков на потенцию у мужчин

Пластика с использованием трансплантатов

Аугметационные виды пластики уретры являются современными методиками и используются при более широком спектре показаний, нежели анастомотические. Такие техники подразумевают замещение пораженного отрезка уретры трансплантатом – участком слизистой оболочки щеки (буккальная пластика уретры) или кожи полового члена.

Буккальная уретропластика считается более распространенной и имеет множество разновидностей в зависимости от метода наложения и локализации трансплантата – выбор той или иной методики определяется степенью поражения мочеиспускательного канала и причинами развития патологии. Пластика уретры с применением кожного лоскута производится практически исключительно для коррекции пенильного отдела и требует использования микрохирургической техники для обеспечения адекватного кровоснабжения трансплантата.

Достоинством заместительной пластики уретры является возможность удаления самых различных отрезков мочеиспускательного канала без риска развития дефицита тканей. Кроме того, такие техники позволяют увеличить его длину, поэтому применяются как этап коррекции размера полового члена. Также операции этого типа назначают в тех случаях, когда развивается рецидив стриктуры после произведенного анастомотического хирургического вмешательства.

Многоэтапные виды операций

Многоэтапные техники пластики уретры включают в себя как минимум две операции, обычно применяются при аномалиях развития мочеиспускательного канала или крайне протяженных стриктурах. При этом во время первого хирургического вмешательства удаляют патологически измененный участок, при помощи трансплантата (кожа полового члена или слизистая оболочка полости рта) формируют открытый книзу желобок.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

После этого необходимо дождаться полной приживаемости пересаженной ткани, на что может уйти несколько месяцев, отведение мочи в этот период производится посредством катетера. Второй этап такой пластики уретры необходим для формирования нормального мочеиспускательного канала, для чего осуществляют сшивание краев полученного ранее желобка.

Стоимость в Москве

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Цены на пластику уретры в Москве различаются в крайне широком диапазоне – это связано с тем, что существует множество техник операции, различающихся по уровню технической сложности. На стоимость данного хирургического вмешательства также влияет объем подготовительных мероприятий, продолжительность пребывания в стационаре до и после операции, квалификация хирурга.

Кроме того, свое влияние на ценообразование уретропластики в Москве оказывают возможные сопутствующие заболевания у пациента (из-за расширения объема предоперационного обследования и подготовки к операции). Из-за совокупности этих обстоятельств цены самой доступной и самой дорогой пластики уретры могут различаться между собой в десятки раз.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector