УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Как делают УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование можно осуществлять разными способами. Используется несколько видов УЗИ:

  1. Трансабдоминальное обследование – безболезненная методика, основанная на движении датчика по стенке брюшины;
  2. Трансуретральный способ достаточно агрессивен, так как делать УЗИ приходится путём введения зонда через мочеиспускательный канал;
  3. Трансректально датчик вводится в задний проход, что представляет некоторый дискомфорт для пациента, однако, это даёт наиболее полное представление о состоянии органа;
  4. Транспериниальное исследование захватывает участок промежности, что позволяет рассмотреть состояние верхней части предстательной железы, в основном, применяется, когда недоступны другие методы, но оно менее информативно.

Как делают УЗИ простаты, более подробно больному объяснит уролог при первом обращении, тем более что к некоторым видам ультразвука требуется тщательная подготовка.

https://www.youtube.com/watch?v=E4NGhtXcrFQ

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.

Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

  1. боли внизу живота;
  2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
  3. ухудшение потенции;
  4. возраст после сорока лет.

Тщательная подготовка к УЗИ простаты не требуется, если проводится осмотр железы через брюшную полость. Диагностику следует проводить на полный мочевой пузырь, чтобы как можно тщательнее проверить простату. Пациенту нужно выпить до 1,5 литров воды за полчаса до приема или 1 литр за час. Как только мужчина почувствует позывы в туалет, следует сообщить доктору.

Подготовка к УЗИ простаты трансректальным способом начинается за 3-4 дня:

  1. Исключить из рациона алкоголь, продукты, вызывающие газообразование (бобы, яблоки, капусту и прочие);
  2. В день перед процедурой осмотра очистить кишечник.

Рекомендуется максимально расслабиться и провести обследование на голодный желудок. Ректальная диагностика может доставить небольшой дискомфорт, если пациент испытывает сильное раздражение, следует сообщить об этом доктору.

Показания к трансректальному УЗИ у женщин

Трансректальное УЗИ у женщин выполняется реже, чем у мужчин. Чаще всего этот метод диагностики проводится при подозрении на онкологические патологии. Кроме того, ТРУЗИ выполняют, если есть вероятность воспалительных процессов в дугласовом пространстве, абсцессов и т. д. Как известно, строение таза у женщин и мужчин несколько отличается.

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Показанием к трансректальному УЗИ у женщин является исследование дугласова пространства. Оно представляет собой карман брюшины, расположенный между прямой кишкой и маткой. Таким образом, ТРУЗИ позволяет оценить состояние параректальной клетчатки и заднего свода детородных органов. Оно проводится при следующих состояниях:

  1. Подозрение на абсцесс дугласова пространства. Часто данный воспалительный процесс является следствием осложнений аппендицита и перитонита.
  2. Онкологические патологии матки, прямой кишки.
  3. Подозрение на метастазы в параректальную клетчатку. Встречается при опухолях желудка.
  4. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  5. Доброкачественные новообразования на задней стенке матки.

Как у женщин, так и у мужчин ТРУЗИ применяется, чтобы оценить состояние мочеполовых органов. Тем не менее в большинстве случаев их обследуют с помощью трансабдоминального доступа.

Диагностика заболеваний мочевого пузыря методом ТРУЗИ

Помимо перечисленных выше органов, в полости малого таза находится и мочевой пузырь. Он расположен спереди от прямой кишки. У женщин доступ к нему перекрывает матка. Поэтому трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще проводится мужчинам. Оно проводится при подозрении на опухолевые, доброкачественные образования и воспалительные инфильтраты.

Расшифровка УЗИ при различных заболеваниях не представляет трудности. Так, главный признак  аденомы – значительное изменение размеров и появление включений в теле железы (при узловой форме). Они представляют собой образования с повышенной эхогенностью, размерами около 7 мм. На поверхности узлов могут определяться кисты или кальцинаты. Диффузная форма имеет выраженную неоднородную структуру и отсутствие узлов.

Предлагаем ознакомиться:  Ципролет при аденоме простаты

При простатите расшифровка УЗИ довольно проста: повышенная эхогенность свидетельствует о хроническом, а пониженная об остром воспалительном процессе. Контуры теряют четкость, дифференцировка железистой ткани железы от фиброзно-мышечной затруднена, характерно наличие гипер- и гипоэхогенных участков. В случае развития абсцесса на УЗИ определяется анэхогенное или гипоэхогенное образование.

Кисты на УЗИ оределяются как участки с гипо или анэхогенностью. Мелкие образования (до 5 мм) могут присутствовать у здоровых мужчин.

Расшифровка камней в железе имеет свои особенности. Камни представляют собой мелкие участки с гиперэхогенностью, которые могут иметь различный размер и присутствовать в единственном или множественном числе.

Если железа поражена злокачественной опухолью её контуры становятся нечеткими,  однако специфической картины изменения эхогенности при раке нет.

Характерно появление узловых образований, имеющих различную эхогенность. Увеличение лимфатических узлов до двух и более сантиметров должно стать поводом для дальнейшего обследования больного для выяснения онкологической природы патологии другими методами.

Виды ультразвукового исследования простаты

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

В некоторых случаях трансректальное УЗИ проводить не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием к этому методу диагностики является атрезия ануса. Это врожденный порок развития, при котором отсутствует заднепроходное отверстие. Подобную аномалию развития диагностируют в первые дни жизни. Другие противопоказания являются относительными.

  1. Свежие трещины прямой кишки. При этом заболевании любые манипуляции, проводимые трансректально, запрещаются. Тем не менее после лечения трещины (купирования острого состояния), выполнение ТРУЗИ возможно.
  2. Наличие воспалённых геморроидальных узлов снаружи и внутри прямой кишки. В этом случае трансректальное введение датчика УЗИ не показано из-за риска травматизации сосудов.
  3. Хирургические манипуляции на прямой кишке, проводимые незадолго до назначения исследования. К ним относят любые оперативные вмешательства: вскрытие и дренирование жировой клетчатки, свищевых ходов и т. д.

Каждый метод диагностики имеет свои особенности, отличается и подготовка к нему. Мужчина должен иметь представление, как проводится процедура и знать, что следует перед этим сделать.

При трансабдоминальном и транспериниальном УЗИ необходимо выпить около 1 литра питьевой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Единственным условием является то, чтобы она была без газа и не вызывала вздутия, повышенного газоотделения.

Трансректальный способ требует более тщательного приготовления, так как делается через прямую кишку. Перед мероприятием за несколько дней нужно перейти на щадящую диету с употреблением отварного, нежирного мяса, исключить из рациона фрукты, овощи, алкоголь. Накануне требуется выпить несколько таблеток активированного угля (1 таблетку на 10 кг массы тела).

Трансуретральный ультразвуковой метод применяется в случаях противопоказаний к другим способам, редко назначается мужчинам преклонного возраста. Подготовка к нему также заключается в наполнении мочевого пузыря.

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

  1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
  2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
  3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
  4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

  1. размеры;
  2. эхогенность;
  3. однородность структуры;
  4. наличие камней, кальцификатов или кист;
  5. состояние семявыбрасывающих протоков.
Предлагаем ознакомиться:  Препараты стимулирующие повышение либидо у мужчин

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Техника выполнения исследования

Трансректальное ультразвуковое исследование проводится в различных положениях. Чтобы хорошо рассмотреть предстательную железу, пациенту предлагается лечь на левый бок. Ноги его при этом должны быть согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. Трансректальное УЗИ малого таза у женщин чаще всего выполняется на проктологическом кресле (или гинекологическом).

Перед тем как ввести ультразвуковой датчик в анальный канал, его смазывают вазелином или специальным лубрикантом. После этого прибор вводят в просвет кишки на глубину 6 см. Проводится осмотр анального канала, сфинктеров, стенок органа. Далее исследуется простата и семенные пузырьки. У женщин после осмотра прямой кишки визуализируется задний свод матки и дугласово пространство, затем – мочевой пузырь. Все результаты фиксируются на экране монитора. После этого аппарат осторожно выводят из прямой кишки.

Как проводится исследование

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Ультразвуковое исследование совершенно безопасно, поэтому может проводиться так часто, как это необходимо.

В настоящее время используются два метода проведения УЗИ предстательной железы:трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансректально (датчик вводится через прямую кишку). Трансректальное УЗИ более информативно; УЗИ через брюшную стенку проводится, как правило, при подозрении на аденому простаты с целью определить объём остаточной мочи в мочевом пузыре.

Процедура занимает 15-20 минут.

Сделать УЗИ предстательной железы в Москве Вы можете поликлиниках АО «Семейный доктор».

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

При этом виде УЗИ возможно детальное изучение всех отделов простаты, в том числе, шейки мочевого пузыря, вен парапростатического сплетения и семенных пузырьков

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты с помощью операции

Что измеряют на УЗИ

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

  1. поперечный размер (ширину);
  2. верхне-нижний размер (длину);
  3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Преимущества и недостатки УЗИ

Исследование ультразвуковыми волнами имеет ряд преимуществ:

  1. Безопасность. Волновые колебания не оказывают негативного влияния на организм пациента.
  2. Информативность. На УЗИ предстательная железа просматривается во всех плоскостях, доступны для определения не только размеры, но и форма, состав тканей.
  3. Безболезненность. Обследование не доставляет дискомфорта.
  4. Доступность. Оборудование для УЗИ есть в любом городе, цена остается невысокой.
  5. Нет противопоказаний.
  6. Оперативность. Временной промежуток проведения УЗИ не более 20 минут.
  7. Дополнительные возможности. Например, при подозрении на онкозаболевания, доктор может взять анализ ткани на раковые клетки.
  8. Нет инвазивного вмешательства.
  9. Можно получить объемную визуализацию, что упрощает процесс постановки диагноза.

Недостатки:

  • Ограниченная площадь изображения.
  • Сниженное, в сравнении с МРТ и КТГ разрешение.
  • Необходимость готовиться к проведению анализа.
  • Помехи из-за неоднородности внутренней среды организма пациента.

Опухолевые образования подаются на срезе, диаметр которого зависит от угла приложения датчика. В связи с этим возможны искажения и ошибки при оценке роста опухоли. Поэтому УЗИ предстательной железы должен проводить только специалист высокого класса – это поможет избежать диагностических погрешностей.

Виды мероприятия

Ультразвуковой анализ предстательной железы можно проводить двумя способами:

  1. Трансабдоминально. Делается на полный мочевой пузырь, простата исследуется в продольной и поперечной плоскостях. Дополнительно проводится диагностика мочевого пузыря. Автоматический вывод показателей на экран сразу в сравнении с нормативами упрощает выявление отклонений. Возможно, потребуется повторный анализ после опорожнения мочевого пузыря. Недостатки: слишком чувствительная точность. По этой причине результативность выявления патологии в самой структуре органа снижена. Данный метод позволяет определить: форму, локализацию, симметричность, объем предстательной железы. Противопоказаний нет, однако, у тучных пациентов видимость органа низкая.
  2. Трансректально. Ректальный вариант УЗИ дает самые четкие снимки и информативные результаты. Применение датчиков высокочастотного типа визуализирует изображение с идеальной точностью, помогая диагностировать даже малейшие отклонения от нормы. Обследование позволяет дать оценку структурному состоянию тканей простаты, ее долей. Проводится процедура через прямую кишку, однако датчик настолько маленький (до 2 см), что пациент не испытывает дискомфорта. Вся диагностика не занимает более 20 минут, при подозрении на онкологию, специалист может сразу делать забор проб на анализ (биопсию). Подготовка не требует полного мочевого пузыря, что минимизирует негативные эмоции от процедуры. Противопоказания: геморрой в стадии обострения, отсутствие прямой кишки, трещины анального отверстия.

После диагностики доктор может назначить дополнительные процедуры: анализы, КТ и прочее.

К преимуществам ТРУЗИ следует отнести:

  1. Отсутствие лучевой нагрузки.
  2. Безболезненность.
  3. Информативность.
  4. Улучшение визуализации органов малого таза. Высокая информативность УЗИ, выполненного через прямую кишку, достигается за счет близкого расположения простаты и отсутствия толстого слоя жировой клетчатки, которая имеется в брюшной стенке.

Размеры простаты

С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.

УЗИ простаты: как делается, расшифровка, размеры и нормы простаты

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

Норма
Объём 18,7-26,8 см3
Длина 24-40 мм
Ширина 30-45 мм
Толщина 15-25мм
Контуры ровные и четкие
Эхоген-ность средняя
Структура неоднородная мелкозернистая
Форма полукруглая или треугольная

Vпростаты=0,13*возраст 16,4

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector