Цитомегаловирусная инфекция у мужчин, фото

Общие сведения

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, – цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус – относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус в мужском организме

Цитомегаловирус у мужчин может не проявлять себя в течение 60 дней после заражения. В инкубационном периоде состояние больного не меняется. Но когда инкубационный период завершен, появляются очень размытые симптомы данного заболевания. В основном симптоматика очень схожа с простудными болезнями.

У зараженного человека появляются следующие симптомы:

  • повышается температура;
  • озноб;
  • боли в суставах и мышцах;
  • насморк;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • появляются кожные высыпания.

Для того чтобы дифференцировать цитомегаловирус у мужчин с простудными заболеваниями, нужно следить за длительностью данных симптомов. Если ОРЗ проходит в течение недели, то человек не заражен.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда – при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Самым частым способом передачи заболевания является незащищенный половой контакт и поцелуи с инфицированным партнером. Поэтому «народное» название ЦМВ – «болезнь поцелуев». ДНК цитомегаловируса поможет обнаружить анализ крови на вирус.

Если в течение месяца после контакта есть такие проявления, как простуда, озноб, общее недомогание, следует обратиться к врачу за диагностикой ЦМВ.

Есть и другие способы заражения – при переливании крови, пересадке органов, иногда воздушно-капельным путем (при проживании на одной территории с инфицированным). 

Причины появления болезни

Цитомегаловирус у мужчин поражает иммунную, мочеполовую систему, легкие и т. д. Паразитирует вирус внутри клетки. Как проявляется цитомегаловирус у мужчин? На этот вопрос можно ответить лишь тогда, когда уже клиническая картина болезни более четко сформирована. Основными симптомами ЦМВ у мужчин может быть:

  • увеличение подчелюстных и паховых лимфатических узлов;
  • боли при мочеиспускании и дискомфорт;
  • слабые слизистые выделения;
  • покраснение мочеполового канала.

Так же цитомегаловирус у мужчин вызывает простатит, воспаление яичек и т. д. Поэтому наличие вышеуказанных симптомов должно стать поводом для лабораторного исследования. А для этого необходимо обратиться к врачу. Для лабораторного исследования берется мазок из мочеполовых органов, кровь на иммуноглобулины А, M, G (это белки, которые вырабатываются в ответ попадание ЦМВ в организм). A, M – показывает свежесть процесса, G – хронический процесс. Цитомегаловирус можно также посмотреть по ЦР методом диагностики.

Если цитомегаловирус есть в организме, он попадает в яички мужчине и сперму. Тогда ребенок от больного мужчины может родиться с уродством. Также портится сама сперма, изменяется активность сперматозоидов. Именно при таких показателях обязательно делают анализ спермы на цитомегаловирусную инфекцию. Цитомегаловирус у мужчин влияет как на зачатие, так и на само качество полового акта.

ЦМВ у представителей сильного пола развивается по целому ряду патогенных причин. Среди характерных факторов имеют место два основных:

  • нарушение работы иммунитета;
  • проникновение вируса в организм будущего носителя.

Изменения характера работы защитной системы организма развиваются по следующим причинам:

  • Табакокурение. Вредные смолы, никотин, метан, иные тяжелые соединения оседают в легких и нарушают клеточный обмен на общем уровне. Это опасно не только для иммунитета, но и для всего организма в целом.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Сказывается на работе иммунитета не лучшим образом. Максимальная допустимая доза алкогольной продукции в сутки составляет 50 мл качественного красного вина.
  • Тяжелые физические нагрузки. Изменяют метаболизм представителя сильного пола. Отсюда нарушения работы защитной системы тела.
  • Частые простудные заболевания.
  • Неправильное питание.
Предлагаем ознакомиться:  Как сделать мужчину бесплодным

Цитомегаловирус отличается крайней заразностью (вирулентностью). Существует несколько путей транспортировки вирусного агента:

  • Половой. Передаться цитомегаловирус может при сексуальном контакте с инфицированной партнершей. Вирус вольготно чувствует себя на слизистых оболочках и в нервных волокнах.
  • Контактный (контактно-бытовой). Осуществляется при касаниях, физическом контакте с зараженным человеком, поцелуях, взаимодействии с гигиеническими предметами инфицированного (полотенцами, расческами, зубными щетками, обувью).
  • Воздушно-капельный. Встречается наиболее часто — достаточно дышать с зараженным одним воздухом, чтобы самому стать инфицированным.
  • Встречается инфицирование в перинатальный период, когда плод только развивается. Последствия могут стать плачевными. Часто у мальчиков обнаруживаются нарушения физического и психического развития, изменения в формировании наружных половых органов (гипоспадия, крипторхизм, эписпадия).
  • Возможно заражение в период родовой деятельности, когда ребенок проходит по родовым путям больной матери. Потому часто в таких случаях предлагают провести кесарево сечение или лечение беременной специфическими противогерпетическими лекарственными средствами.
  • Наконец, инфицирование может быть результатом переливания крови. Встречается эта причина редко, но все же имеет место.

К сожалению, как только вирус проник в организм, избавиться от него уже невозможно, можно лишь перевести агент в латентное состояние.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией – образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Лечение ЦМВ у мужчин

Цитомегаловирус у мужчины, а точнее симптомы, могут наблюдаться несколько месяцев и больше. При выявлении цитомегаловирусной инфекции, при наличии положительных иммуноглобулинов, положительной экспресс-диагностики, проводится специфическая терапия. Она проводится специальным иммуноглобулином против цитомегаловируса, сантаглобулинами, иммуностимуляторами, которые должны быть подобраны с учетом анализа крови на иммунограмму.

При наличии любых симптомов цитомегаловируса у мужчин, а также положительных анализов на ЦМВ, не стоит паниковать. Если болезнь не в активной форме, никаких лекарственных препаратов не надо. Просто необходимо мужчине вести здоровый образ жизни, оберегать и укреплять свою иммунную систему, для того чтобы она не давала возможности ЦМВ инфекции перейти в активную фазу.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ, CMV) – вирус, который диагностируется у половины взрослого населения, другое название герпес 5 типа.

Он не несет большой опасности для здорового организма, но при ослаблении иммунитета ведет к осложнениям.

Так, для у мужчин недуг может влиять на репродуктивную функцию и мочеполовую систему. Как вовремя обнаружить заболевание? Что делать, если врач поставил неутешительный диагноз?

Симптомы, формы и проявление ЦМВ

Цитомегаловирус у мужчин протекает в трех формах: острая, латентная и генерализованная. Для здорового организма инфекция не несет опасности, но может быть заразной для окружающих и негативно проявлять себя при ослаблении иммунитета. 

Симптомы острого цитомегаловируса у мужчин имеют то же течение, что и ОРВИ:

  • озноб;
  • слабость и недомогание;
  • незначительное повышение температуры;
  • насморк;
  • увеличение лимфатических узлов, воспаление миндалин;
  • головная боль.

Продолжительность острой фазы длится от 2 до 6 недель, а сам инкубационный период (срок от заражения до первых проявлений заболевания) – 20-60 дней. Из-за такого большого промежутка вирус сложно заподозрить, и часто его симптомы пациент принимает за обычную простуду.

Генерализованная форма наиболее опасна, но характерна для людей, имеющих иммунодефицитные состояния (СПИД). При ней поражаются внутренние органы: почки, печень, поджелудочная железа, кишечник, легкие и т.д.

Наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы: расстройства сознания, движения, координации. На коже появляются красноватые высыпания разной формы.

ЦМВ нередко приводит к опасным осложнениям, поэтому желательно начинать лечение как можно раньше

Латентный тип имеет скрытое течение. Не мешает обычной жизнедеятельности, человек о нем может даже не догадываться. В этом случае ЦМВ не опасен, его контролирует иммунная система.

Но на фоне авитаминоза, простуды и ослабленного иммунитета, латентная стадия цитомегаловирусной инфекции активизируется. При этом она может

поражать мочеполовые органы, вызывать орхит (воспаление яичек). Такие отклонения в ряде случаев негативно влияют на зачатие.

Основным признаком наличия в организме цитомегаловируса являются периодические местные воспаления. При обнаружении таких симптомов, как дискомфорт и проблемы с мочеиспусканием, боль в пояснице, периодические боли и воспаления в яичках, следует обратиться к врачу.

Цитомегаловирус у мужчин фото

 При появлении симптомов цитомегаловируса (особенно если ранее имел место незащищенный секс), следует обратиться к врачу-дерматовенерологу или инфекционисту.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для улучшения и продления эрекции: список недорогих и эффективных препаратов для мужчин, чтобы стоял член

Специалист опросит пациента, проведет осмотр, назначит необходимые исследования и курс лечения. Цитомегаловирус igg положительный что это значит.

Для выявления вируса исследуют венозную кровь, слюну, мочу, соскобы из уретры, цервикального канала. Иногда требуется изучение спинномозговой жидкости.

Кровь сдают сутра натощак, перед приемом специалиста следует воздержаться от употребления спиртных напитков, курения.

Обычно результат таких анализов готов на 2-4 сутки, точный срок скажет наш специалист. Это нужно, чтобы определить, является ли пациент носителем.

Если анализы оказались положительными, ближайшему окружению больного рекомендуется также обратиться за диагностикой.

Следует помнить о том, что заражение вирусом может быть опасно для женщин, планирующих беременность и вынашивающих ребенка. Цитомегаловирус авидность что это узнать?

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния – встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода – встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Основные признаки у женщин

Основными признаками ЦМВ инфекции у женщин могут быть:

  • воспалительные процессы в лимфатических узлах, их увеличение;
  • вагиниты;
  • эндометриты;
  • эрозии шейки матки и другие гинекологические заболевания.

Выделения из половых путей, боли при мочеиспускании, боль во время секса – эти признаки женщина может обнаружить самостоятельно, но это не является 100-процентным показателем того, что у нее ЦМВ инфекция. Это больше последствие цитомегаловирусной инфекции, потому при наличии таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Как диагностируется у женщин?

Цитомегаловирусная инфекция у мужчин, фото

Сделать анализ и получить негативный или положительный результат цитомегаловирусной инфекции, неправильно. Постановка такого диагноза требует дополнительных методов. Для этого проводят анализы таких биологических жидкостей:

  • слюны;
  • крови;
  • грудного молока;
  • вагинальных выделений;
  • секреты легких.
Предлагаем ознакомиться:  Как сдают посев секрета предстательной железы

И, исходя из них, можно сказать о точном диагнозе. В некоторых случаях проводят биопсию, когда есть подозрение на онкологию.

Последствия и осложнения

Поскольку проявления цитомегаловирусной инфекции возникают лишь при ослаблении иммунитета, мужчины чаще всего не знают о наличии у себя патологии и являются переносчиками инфекции. Даже при первых симптомах болезни многие не придают явным признакам нездоровья должного значения и не идут к врачу. Однако ЦМВ опасен тем, что может вызывать различные осложнения.

Особенно подвержены им мужчины, входящие в группу риска:

  • Онкологические больные.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Пациенты, перенесшие операции по трансплантации внутренних органов.

ЦМВ опасен для людей с ослабленной иммунной системой из-за высокого риска поражения различных внутренних органов и систем. Часто мишенью цитомегаловируса становится желудочно-кишечный тракт. У мужчин возникают боли в брюшной полости, появляется кровь в фекалиях, мучает метеоризм. При такой симптоматике следует заподозрить внутренние кровотечения, язву желудка или 12-перстной кишки.

ЦМВ может стать причиной и иных тяжелых последствий. В их числе:

  • колит;
  • панкреатит;
  • пневмония, плеврит;
  • миокардит;
  • гепатит;
  • нефрит;
  • ретинит, падение остроты зрения;
  • энцефалит, менингит и другие патологии нервной системы.

Цитомегаловирус у мужчин

Лечат ли цитомегаловирус?

Кроме того, при поражениях мочеполовой сферы цитомегаловирусная инфекция пагубно влияет на зачатие. Вследствие хронических воспалительных процессов, развивающихся в предстательной железе, яичках, уретре, резко сокращается количество сперматозоидов и ухудшается их качество. При отсутствии своевременного адекватного лечения мужчине грозит бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=63RfpzOptDI

С этой проблемой сталкиваются женщины, которые планируют беременность, или уже беременны. Инфекция может серьезно навредить еще не рожденному малышу и женщине. Поэтому нужно знать, как лечить цитомегаловирус у мужчин, женщин и детей, и строго выполнять лечение. Различные уродства, рождение мертвого плода, бесплодие – это возможные последствия ЦМВ.

Дети

Для того чтобы знать, как проводиться лечение цитомегаловируса у детей, нужно знать, как они заражаются. Ведь в отличие от взрослых, путь заражения у детей немного другой.

Цитомегаловирус у мужчин введение

Цитомегаловирус очень опасен для детского организма, а особенно для плода в утробе матери. Эта инфекция может привести к мертворождению. Заразиться плод может от плаценты больной матери, при прохождении по родовым путям, а также через грудное молоко.

Если болезнь ребенка находится в активной фазе, она поражает:

  • почки;
  • ЦНС;
  • зрение;
  • мочеполовую систему и т. д.

Течение заболевания у ребенка зависит от того, насколько крепкая иммунная система, от формы болезни и возраста. Если мать при беременности была заражена ЦМВ инфекцией, ребенок заражается и приобретает врожденную цитомегалию. При наличии врожденной ЦМВ инфекции ребенок будет очень болезненным на протяжении 2-3 лет.

Потому как под воздействием болезни может нарушиться работа:

  • опорно-двигательного аппарата;
  • головного мозга;
  • центральной нервной системы и др.

Но если уж и случилось, что у ребенка есть ЦМВ инфекция, не стоит паниковать. Необходимо укреплять иммунную систему малыша. И тогда болезнь не сможет прогрессировать и переходить в активную фазу. А вы не будете искать информацию о том, каким должно быть лечение цитомегаловируса у детей.

Профилактические мероприятия

Конкретных и точных советов по профилактике ЦМВ инфекции нет.

Если рассматривать профилактику у малыша, то здесь необходимо соблюдать правила гигиены, и не только ребенку, но и маме, обеспечить правильный уход за новорожденным.

Касательно профилактики недуга для мужчин и женщин, меры практически одинаковы. Необходимо:

  • Защищать себя при половых актах.
  • Вести активный образ жизни.
  • Закалять организм.
  • Укреплять иммунитет.

Профилактика включает в себя ряд стандартных мероприятий:

  • В первую очередь необходимо отказаться от курения полностью и не злоупотреблять алкоголем. Требуется всегда держать иммунную систему в тонусе.
  • Важно не переохлаждаться.
  • Правильно и полноценно питаться. Употреблять как можно больше белка, овощей и фруктов в свежем виде, морепродуктов, как можно меньше — жирного, жареного, копченого, соленого.
  • Необходимо меньше контактировать с больными людьми, особенно если речь идет о зараженных герпесом.

Соблюдая нехитрые рекомендации, мужчина имеет все шансы никогда не встретиться с описываемой проблемой.

Потому нужно своевременно диагностировать и лечить указанный недуг. Сделать это можно только под контролем грамотного специалиста. Самолечение и самодиагностика не эффективны. К счастью, современные лекарственные средства могут решить проблему цитомегалии и заглушить вирус.

Совет специалиста о профилактике ЦМВ инфекции

Если женщина беременна и у нее выявлена инфекция, ей необходимо наблюдаться у врача. Следует регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить активную фазу болезни. Также она должна знать, что ей нужно и можно делать после рождения ребенка, если у нее есть инфекция ЦМВ.

В основном симптоматика болезни у детей, женщин и мужчин будет зависеть от того, какой орган поражен. Если инфекция поразила ЖКТ малыша, у него будет рвота, понос и т. д. Все симптомы, которые появляются при наличии ЦМВ инфекции в организме, будут зависеть от состояния иммунной системы. Основное, что необходимо для профилактики заболевания, – это укреплять иммунную систему.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector