Варикоцеле к хирургу или урологу

Диагностика заболевания

Варикоцеле – это патология, касающаяся мужских яичек и мошонки, вызванная варикозным расширением гроздевидного сплетения вен семенного канатика.

Нередко заболевание является следствием нарушения кровоснабжения во всем организме. В связи с этим при обнаружении признаков расширения вен мошонки у многих возникает вопрос о том, какой врач лечит варикоцеле–флеболог или уролог-андролог? В зависимости от степени распространения и причин болезни, возможно, привлечение различных специалистов.

Яички являются мужскими репродуктивными органами. Связанными с ними патологиями занимается врач уролог. В его же компетенции находятся все проблемы с мочеполовой системой. Причем по части заболеваний мочевыделительных органов к урологу направляются и женщины, и мужчины. Урология (в отличие от нефрологии) представляет собой ветвь хирургии, решая большинство проблем оперативным путем.

Заподозрив первые симптомы развивающегося заболевания, следует записаться на прием к урологу-андрологу, который проведет осмотр и назначит лечение.

После проведенной диагностики, выяснения причин варикоцеле и оперативного вмешательства для профилактики рецидивов, вероятно, лечение и наблюдение у флеболога – специалиста, занимающегося венозными патологиями.

Варикоцеле — что это такое и каково лечение болезни. Без должной терапии варикоцеле может стремительно прогрессировать, а состояние больного — заметно ухудшаться.

В зависимости от стадии недуга назначается определенная терапия, которая включает либо прием лекарственных средств, либо использование хирургических методов коррекции.

Кто же поможет избавиться варикоцеле, врач к которому нужно идти? Расширение вен семенного канатика — урологический недуг, которым занимается уролог или андролог.

Оценка стадии болезни осуществляется визуально во время осмотра, сопровождающегося пальпацией.

Сдача дополнительных анализов обычно не требуется, исключение составляют ситуации, когда есть подозрения на опухоль или сниженную выработку тестостерона (проводится УЗИ исследование мошонки и сдача крови на гормоны).

Среди средств, усиливающих кровообращение, урологи назначают медикаменты, применяемые для лечения варикозных заболеваний. Флебодиа, Детралекс, Венотон, Троксевазин — часто применяемые при варикоцеле препараты венопротекторной группы.

В качестве дополнительных способов лечения варикоцеле назначаются антиоксиданты: Антиокс, Триовит, экстракт виноградных косточек (позволяет снижать ломкость капилляров). Из кремов допустимо использовать гепариновую мазь, гепарин, Леотон гель.

Лечебная гимнастика — вариант лечения варикоцеле вне стен стационара, помогающий локально нормализовать кровообращение. Среди полезных упражнений есть варианты с закидыванием ног на стену, вставанием на носочки и совершением наклонов вперед с попытками достать руками до пяток.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Данные физические занятия призваны привести сосуды в тонус.

Массаж тестикул может предотвращать застойные явления в мошонке при первой и второй стадии варикоцеле.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

Эстетический дефект мошонки также сохраняется: через кожу остаются видны разбухшие вены.

Подробнее о безоперационных методах лечения варикоцеле можно прочесть тут.

Советы знахарей включают рекомендации, связанные с контактным нанесение различных лечебных растворов и смесей.

Полынь, конский каштан, мумие, зверобой — природные компоненты, которые втирают в область пораженного яичка с целью снятия воспаления и восстановления кровотока, также советуют при варикоцеле эскузан.

Так же в лечении варикоцеле активно применяется гирудотерапия.

Эффективность народных рецептов от варикоцеле не доказана, поэтому обычно медики скептически относятся к данному способу лечения.

На третьей и четвертой стадии лечиться народными рецептами бессмысленно.

Варикоцеле – это заболевание, которое касается исключительно мужчин. Оно представляет собой варикозное расширение вен в области семенных канатиков. Рассмотрим основные симптомы варикоцеле, а также, какой врач лечит данную патологию. Ведь далеко не каждый мужчина знает, к какому специалисту обращаться в данной ситуации.

К какому врачу обращаться при подозрении на варикоцеле яичка?Специалист-уролог должен установить диагноз. Этот врач занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. Для точной идентификации патологии уролог проводит опрос на предмет жалоб, после чего приступает к визуальному осмотру с прощупыванием мошонки. Для установления точного диагноза пациент направляется на такие исследования:

  1. УЗИ-диагностика;
  2. допплерография;
  3. рентгенограмма;
  4. анализ мочи.

А также информативным методом диагностики варикоза в яичках является проба Вальсальвы.На основе проведённых исследований доктор устанавливает диагноз. При варикоцеле у мужчин, к какому врачу обращаться для диагностики бесплодия? Специалистом в вопросе репродуктивной функции у мужчин является андролог. Он также назначает необходимое лечение, поскольку варикоцеле попадает под его специализацию по всем параметрам.

Золотым стандартом в постановке диагноза считается осмотр уролога. Врач осматривает пациента и выставляет стадию варикоцеле (от субклинических проявлений до третьей стадии).

Дополнительным методом обследования является ультразвуковое исследование, которое позволит выявить, на каком протяжении поражены вены.

В основном лечение варикоцеле необходимо в тех случаях, когда пациент отмечает постоянный дискомфорт. В случае, если варикоцеле сформировалось у мальчика или подростка, лечение проводится независимо от наличия жалоб, т. к. существует риск недостаточного развития яичка из-за его сдавления варикозно расширенными венами.

К другим предпосылкам для лечения варикоцеле относят:

  • Болевой синдром.
  • Комплексное лечение мужского бесплодия.
Варикоцеле к хирургу или урологу
Основной метод лечения — перевязка пораженных вен.
  1. Перевязка расширенных вен. Обычно эта процедура проводится под местной анестезией. Уролог делает небольшой разрез на мошонке или внизу живота, выделяет измененные вены и перевязывает их. После этого кровь начинает идти по другим венам. Покольку операция небольшая, то пациента выписывают в эти же или на следующие сутки. В течение 24 часов после операции нужно прикладывать холодный компресс к месту операции.
  2. Введение под контролем рентгена в варикозные вены специального вещества, которое создаст местную блокировку (эмболизация). Эта операция еще менее инвазивна, поэтому длительное пребывание в стационаре также не требуется.

Оба метода успешно применяются урологами уже много лет, однако наиболее оптимистичной статистикой обладает перевязка вен. После проведения этой процедуры риск рецидива значительно ниже, чем после эмболизации.

Несмотря на хорошие и быстрые результаты лечения, у некоторых мужчин может повторно формироваться варикоцеле. Это связано с тем, что нагрузка от «отключенных» вен падает на другие, перегружает их клапанный аппарат и провоцирует варикоз. Лечение рецидивов точно такое же: перевязка или эмболизация.

  • Использование специального нижнего белья, которое поддерживает мошонку.
  • Дозирование физической нагрузки.

Лечением варикоцеле занимается уролог. Дополнительную помощь в диагностике и терапии заболевания могут оказать флеболог (специалист по болезням вен), андролог (при мужском бесплодии).

Посмотрите популярные статьи

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначаются следующие исследования:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

Варикоцеле к хирургу или урологу

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Варикоцеле к хирургу или урологу

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Полноценную диагностику можно пройти в любом современном урологическом медицинском центре.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом. Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.
  1. Трентал;
  2. Пентоксифиллин,
  3. Арбифлекс;
  4. Агапурин.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек, однако, при невыраженном течении болезни пациенты редко обращаются за диагностикой и помощью, поэтому статистика приблизительна. В основном варикоцеле обнаруживается во время медкомиссий, поскольку на ранних стадиях симптомов почти нет.

Из-за особенностей локализации впадающей в мошонку вены патология развивается, как правило, слева (в 80% случаев). Двустороннее поражение встречается крайне редко.

Изначально зарождающееся варикоцеле никак себя не проявляет. Диагностировать заболевание можно только по УЗИ или при помощи допплерографии сосудов, причем в положении стоя и лежа, иначе есть шанс не заметить пораженные вены. На первой стадии развития симптомы также отсутствуют, исключая несущественное изменение структуры поверхности кожи мошонки при напряжении (проба Вальсальвы). Обратить на это внимание может только уролог-андролог при осмотре и пальпации.

По достижении второй степени развития признаки варикоцеле уже очевиднее. Врач пальпаторно обнаруживает расширившиеся вены как в положении пациента стоя, так и лежа.

Варикоцеле развивается не так часто – 15-17% от всех случаев заболеваний яичек

На третьей стадии мужчина уже сам видит отклонения от нормального строения мошонки:

  • с пораженной стороны кожа отвисает, яички располагаются несимметрично;
  • поверхность мошонки испещрена извилистыми бороздками – проступающими венами;
  • яичко уменьшается в размере.
Предлагаем ознакомиться:  Перепелиные яйца для мужской потенции

Постоянно ощущается тяжесть, при малейшем физическом напряжении возникает боль различной интенсивности. Помимо дискомфорта, варикоцеле может вызвать бесплодие (в 40% случаев), поскольку серьезно нарушается кровоснабжение яичка, происходят патологические изменения в его тканях. В состав диагностических методов рекомендуется включать спермограмму для выяснения состояния репродуктивной функции.

Обращения к врачу требует появление таких недомоганий у мужчины:

  • болезненные ощущения в области одного или обоих яичек;
  • дискомфорт может отдавать в область нижней части живота или в поясницу;
  • асимметрия яичек, уменьшение или увеличение поражённого яичка;
  • увеличенная вена прощупывается или видна невооружённым глазом, особенно в вертикальном положении;
  • боль усиливается после длительных физических нагрузок.

Запущенная форма варикоцеле приводит к бесплодию. Мужчина не может зачать ребёнка. Сперматозоиды теряют свою активность, уменьшается количество выделяемой семенной жидкости. Это происходит по причине местного повышения температуры в мошонке, что также является характерным симптомом для варикоцеле. К какому врачу идти с варикоцеле? Это заболевание требует консультации уролога. Это первый врач, которого следует посетить при появлении первых признаков развития патологии.

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению варикоцеле

9.2
56 отзывов

ХирургФлебологКолопроктологПроктологВрач первой категории


Тихонюк Михаил Алексеевич
Стаж 21 год 8.6
16 отзывов

ХирургФлебологОнкологВрач высшей категории


Величко Игорь Анатольевич
Стаж 21 год Кандидат медицинских наук8
12 отзывов

ХирургФлебологОнкопроктологПроктологУрологОнкологВрач высшей категории


Пулотов Тожиддин Кароматович
Стаж 11 лет 8
3 отзывов

ХирургФлебологПроктологВрач первой категории


Султанов Абдулазим Исмаилович
Стаж 5 лет 8.6

ФлебологСосудистый хирург


Тажибаев ТимурТулепбергенович
Стаж 5 лет 8.9
21 отзыва

ПроктологХирургФлебологВрач высшей категории


Агаджанов Вадим Гамлетович
Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук8.8
5 отзывов

ФлебологХирургВрач высшей категории


Андреев Олег Викторович
Стаж 16 лет 8.6
30 отзывов

ХирургФлебологВрач второй категории


Атоян Армен Артушович
Стаж 10 лет 8.9
40 отзывов

Сосудистый хирургФлебологВрач первой категории


Никитина Анна Михайловна
Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук8.6
11 отзывов

ТравматологПроктологХирургФлебологОртопед


Курбанов Мурад Казимович
Стаж 7 лет

Мужчинам следует помнить, что с варикоцеле идут к врачу, особенно если отмечаются какие-либо патологические симптомы. Самолечение и игнорирование заболевания может привести к усугублению патологии и нарушению половой и детородной функции у молодых мужчин.

болезненность в одном или обоих яичках;

боль может иррадиировать в поясницу;

Варикоцеле к хирургу или урологу

одностороннее увеличение или усыхание яичка;

патологические образования в мошонке;

усиление болезненности после физической работы;

При наличии данных симптомов даже в малой степени выраженности, нужно обратиться к урологу, который уже при визуальном осмотре и пальпаторном методе обследования сможет поставить предварительный диагноз.

Пациенты с варикоцеле обычно не предъявляют жалоб, т. к. не чувствуют никаких симптомов.

Небольшое количество мужчин отмечают некий дискомфорт в мошонке в конце дня, особенно если им приходилось быть на ногах или выполнять тяжелую физическую работу.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Визуально заболевание проявляется расширенными и извитыми венами мошонки.

Причины возникновения варикоцеле

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:
    – отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);
    – слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены.
    Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.
    Среди причин высокого давления в почечных венах:
    – Локализация левой почечной вены за аортой.
    – Спазм просвета почечной вены.
    – Кольцевидная форма почечной вены.
    – Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Существует множество факторов, которые могут провоцировать данную патологию. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Не обязательно это происходит по мужской линии. Мужчины, у которых в роду наблюдается варикозное расширение вен на фоне развития сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы, имеют склонность к данной патологии.
  2. Повышенное артериальное давление. Проблемы с сосудами могут спровоцировать варикоз яичек.
  3. Длительные запоры. При появлении такого недомогания происходит сильное напряжение мышц брюшной полости, что приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза.
  4. Ношение тяжёлых предметов. Этот фактор также влияет на перенапряжение мышц пресса, в результате чего наблюдается варикозное расширение вен в яичках.

Спровоцировать варикоцеле могут сразу несколько факторов:

  • наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения варикозного расширения вен канатика существенно возрастает, если кто-либо из родственников стоит на учете у флеболога, страдая пороком сердечных клапанов, заболеваниями сосудов, варикозом нижних конечностей;
  • хроническое повышенное давление в районе малого таза;
  • постоянные запоры или диарея;
  • регулярное поднятие тяжестей.

Механизм развития варикоцеле запускается из-за невозможности венозными клапанами полноценно выполнять запирающую функцию, препятствуя обратному току крови. Это приводит к расширению сосудов и окружающих семенной канатик вен.

Основная причина заболевания – недостаточное функционирование клапанного аппарата вен. В норме клапан открывается, пропускает порцию крови и закрывается, предотвращая обратный ток. Если клапаны работают плохо, кровь начинает скапливаться в венах, вызывая их расширение.

Еще одна из распространенных причин – блок (тромб или сдавление опухолью) крупной вены в брюшной полости (например, тромбоз нижней полой вены или одной из почечных вен).

Стоит отметить, что варикоцеле чаще развивается у молодых мужчин и никак не связано с наличием иных серьезных заболеваний.

Что за патология?

Варикоцеле — это болезнь, которая концентрируется в мошонке мужчины и связана с нарушением кровообращения в венах семенного канатика. Рефлюкс, проявляющийся обратным забросом крови, приводит к дефициту поступления питательных веществ к тестикулам (яичкам).

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Спусковым механизмом в возникновении изменения кровотока становятся также:

  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • чрезмерные тренировки;
  • запоры;
  • ношение слишком тесного нижнего белья.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Подробнее о причинах возникновения варикоцеле вы можете прочесть здесь.

Неприятные состояния начинают проявляться преимущественно со второй стадии, когда изменения половых органов видны невооруженным взглядом.

Первыми проявлениями урологического заболевания становятся симптомы, связанные с самочувствием: при сексуальной близости или поднятии тяжестей возникает неприятное ощущение в паховой зоне.

Признаки варикоцеле:

  • присутствие паховой боли, преимущественно тянущего характера;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • приобретение канатиками гроздевидной формы.

Пораженное яичко также опускается — в результате формируется значительная асимметрия тестикул. Двухстороннее варикоцеле встречается редко, но последствия такой формы гораздо опаснее: повышается угроза развития бесплодия.

Причины

Варикоцеле к хирургу или урологу

Варикоцеле обычно появляется вследствие генетического фактора.

Варикоцеле лечит врач уролог, который диагностирует стадии клинического течения данной патологии. Выделяют 4 стадии варикозного расширения вен мошонки, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

1 стадия варикоцеле

Обычно начальная стадия варикоцеле отличается бессимптомным течением. Мужчина иногда может ощущать легкую тянущую боль в области яичек, но, как правило, она быстро проходит, поэтому патология на данном этапе практически всегда остается незамеченной и прогрессирует дальше. Первую стадию расширения вен мошонки можно диагностировать только при прохождении УЗИ.

2 стадия варикоцеле

Данная стадия определяется только после физической нагрузки и в стоячем положении. Высококвалифицированный врач может заподозрить наличие и прогрессирование отрицательной динамики патологии вен детородного органа, что подтверждается при проведении инструментального обследования и спермограммы.

3 стадия варикоцеле

Лечением варикоцеле занимается врач, который при визуальном осмотре легко выявит 3 стадию клинического течения патологии, поскольку мошонка может быть несколько увеличена и пальпаторно определяется участок расширения вен. Пациент жалуется на тянущие боли, усиливающиеся после незначительной нагрузки.

4 стадия варикоцеле

4 стадию варикоцеле врачи считают самой опасной в плане бесплодия мужчины. На данном этапе мошонка обычно значительно увеличена и пальпаторно четко определяются участки варикозного расширения вен даже в лежачем положении и без каких-либо нагрузок.

Пациент жалуется на выраженную боль в области мошонки и всей области паха во время обычной ходьбы, при половом акте и даже в состоянии полного покоя.

Возможные риски и осложнения лечения

В зависимости от назначенного лечения, требуется взаимодействовать с разными специалистами. Если мужчина обратился к доктору на раннем этапе развития патологии, то можно обойтись без хирургического вмешательства. Для лечения назначаются физиотерапевтические процедуры и медикаментозные препараты, направленные на нормализацию артериального давления.

  1. Операция по Иваниссевичу. Это наиболее распространённый метод удаления варикоза в яичках. Суть вмешательства заключается в перевязке и резекции расширенной вены. Она назначается на второй и третьей стадии патологии.
  2. Операция Мармара. Это один из самых безопасных способов лечения варикоцеле. Проводится она через внешнее кольцо пахового канала. Таким способом найти патологическую вену гораздо легче, чем через брюшную полость. После проведения операции Мармара в значительной степени улучшается качество семенной жидкости.
  3. Лапароскопия. Это эндоскопический метод удаления проблемной вены. Суть вмешательства заключается в клипировании яичковой вены. При этом длительность реабилитационного периода составляет 3 дня. После лапароскопии у мужчины не остаётся видимых шрамов и рубцов. Операция проводится под общим наркозом.
  4. Эндоваскулярное флебосклерозирование. Этот метод заключается во введении медикаментозного раствора в поражённую вену, который способствует прекращению кровотока. Противопоказанием к проведению этого вида операции является повышенное артериальное давление и стеноз почечной артерии.
Предлагаем ознакомиться:  Лапароскопия варикоцеле особенности операции

После проведения операции мужчина должен провести несколько дней под наблюдением специалистов. Контроль состояния проводят уролог и андролог.

Единственным действенным способом лечения варикоцеле является оперативное вмешательство. Однако применение данного метода не всегда обосновано. Решение принимает уролог-андролог после обследования. Если варикоцеле диагностировано у взрослого мужчины и не доставляет ему дискомфорта, то оперативное лечение обычно не применяется.

Показаниями к операции у взрослых являются следующие факторы:

  • ощутимые боли;
  • выраженная асимметрия мошонки, причиняющая эстетический дискомфорт;
  • бесплодие, обусловленное снижением количества и качества сперматозоидов.

Андролог выдает пациенту список анализов, которые необходимо сдать перед оперативным вмешательством, определяет способ хирургического лечения.

При варикоцеле операция может быть выполнена несколькими методами

Выбор корректирующих методов зависит от состояния семенных канатиков.

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

Независимо от степени варикоцеле, лечение проводится в плановом порядке, исключение — наличие осложнений, требующих срочного вмешательства.

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Прогрессирование заболевания:

  • 1 степень. Не требует коррекции, т. к. не сопровождается болевыми состояниями, а диагностирование болезни возможно исключительно с помощью УЗИ. Альтернативное название — нулевая степень.
  • 2 степень. Венозное сплетение расширяется, принося больному боль и частое чувство дискомфорта в паху. При данной степени варикоцеле уже возможна хирургическая коррекция, но допустимо использовать и лекарственную терапию.
  • 3 степень. Расширение канатика видно в любом положении тела, пациент также испытывает сексуальные проблемы (из-за возникающих болей во время половой близости). Стадия варикоцеле может сопровождаться воспалительными процессами, для подавления которых используются антибиотики. Показана операция.
  • 4 степень. Пациент испытывает дискомфорт в паху постоянно. Единственный способ вернуть хорошее самочувствие — решиться на операцию. Она также часто сопровождается азооспермией и астеноспермией — состояниями, связанными с полным или частичным отсутствием подвижности у сперматозоидов.

    Подробнее про 3 и 4 степени заболевания можно прочесть здесь.

    После оперативного вмешательства может потребоваться гормональная терапия с внутримышечным введением тестостерона.

В этих случаях существует вероятность облегчения состояния, однако полное излечение от варикоцеле этим способом невозможно.

  • Падение артериального давления.
  • Гипоксия.
  • Аритмия.

В ходе операции:

  • Кровотечение.
  • Перевязка артерии по ошибке.
  • Повреждение нерва.
  • Аллергия на вводимое вещество (при эмболизации).
  • Гематома.
  • Атрофия яичка.
  • Гидроцеле.
  • Рецидив.

Подготовка к операции

До проведения операции мужчина должен сдать следующие анализы:

  • ОАК (чтобы определить свертываемость);
  • группа крови и резус-фактор (любое хирургическое вмешательство связано с риском развития кровотечения, поэтому врачам нужно знать, какая группа крови у пациента);
  • ОАМ (чтобы проверить работу почек);
  • электрокардиограмма (для изучения работы сердца);
  • биохимия крови на мочевину, глюкозу и креатин;
  • рентген грудной клетки.

Виды операций, проводимых для удаления варикоцеле

То, сколько стоит операция по удалению варикоцеле, мужчина узнает на предварительной консультации. Цена определяется сложностью запланированного вмешательства и типом используемого оборудования.

Операция по Иваниссевичу

Операция по Иваниссевичу чаще всего используется хирургами для удаления варикоцеле у мужчин. Ее суть – в перевязке и резекции левой яичковой вены. В результате рефлюкс устраняется.

Показанием к данному виду лечения служит варикоцеле 3 и 4 степени. Среди противопоказаний: гемофилия, сахарный диабет. Следует отметить, это один из самых старых способов решения проблемы.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Операция Мармара при варикоцеле

Операция Мармара является самым безопасным способом удаления варикоцеле. Проводят ее через наружное кольцо пахового канала. В этом главное преимущество данного типа лечения – через пах отыскать расширенную вену гораздо проще, чем через брюшную полость.

Выполняемый разрез не превышает 2-3 см. Получив доступ к каналу области паха, в котором находится яичковая вена, врач ее перевязывает, прошивает и пересекает. После ушивает операционный разрез.

Качество спермы после операции Мармара значительно улучшается.

Лапароскопическая операция при варикоцеле

Лапароскопическое клипирование яичковой вены – это минимально инвазивный и эндоскопический способ удаления варикоцеле. К нему прибегают при:

  • любой степени болезни;
  • варикоцеле смешанного типа.

Цена лапароскопии варикоцеле достаточно высокая, но она оправдывает себя, так как операция характеризуется большим числом преимуществ:

  • Позволяет провести клипирование вен, если они поражены с обеих сторон.
  • Практически полностью исключает риск возникновения осложнений.
  • Сокращает срок пребывания в стационаре до 3 дней.
  • Обеспечивает отличный косметический эффект (шов практически не заметен).
  • После лечения почти всегда хорошая спермограмма.
  • Даже в первые дни во время ходьбы пациент не чувствует боли.

Лапароскопия варикоцеле проводится под общим наркозом.

Эндоваскулярное флебосклерозирование при варикоцеле

Эндоваскулярное флебосклерозирование – это закрытие просвета яичковой вены с помощью специального приспособления или состава. Операция осуществляется при рено-тестикулярном типе патологии, если нет венозной гипертензии и стеноза почечной артерии. Она не требует использования общего наркоза и не предусматривает выполнения разрезов. Уже через 2 дня после лечения мужчина может вернуться домой.

Эндоваскулярная облитерация яичковой вены может проводиться не только у взрослых, но и у детей. Для закрытия вены применяются:

  • баллоны;
  • тканевый клей;
  • эмболы спиральной формы;
  • проволочные приспособления, имеющие форму зонтиков;
  • препараты для склерозирования вен.

Осложнения, возникающие после хирургического лечения варикоцеле

После лечения варикоцеле (особенно если была проведена операция по Иваниссевичу) могут возникнуть осложнения:

  • Водянка яичка (жидкость собирается в оболочке мошонки).
  • Атрофия яичка (яичко значительно уменьшается в размерах, ухудшаются его функции).
  • Боль в области паха (переполненные кровью придатки яичка растягивают его капсулу).
  • Перфорация сосудистых стенок.

Разграничение устаревших и современных операций

При варикоцеле операция может быть выполнена несколькими методами (всего более 50), которые различаются способами доступа к поврежденному месту, временем на реабилитацию.

Перевязка вен

Данный вариант лечения является одним из наиболее часто применяемых хирургами при варикоцеле. Для проведения манипуляции достаточно местной анестезии. Суть процедуры состоит в ревизии через небольшой надрез расширенных вен и их перевязке специальным материалом. Вследствие данной операции кровь поступает по другим каналам, симптомы варикоцеле снимаются.

Пациент находится в больнице порядка 24 часов, но при отсутствии осложнений выписка может состояться в день поступления после отдыха и восстановления. Из мер постоперационного ухода рекомендовано около суток периодически прикладывать к прооперированному месту холодный компресс, чтобы не допустить кровоизлияний и воспалений.

Эмболизация

Наименее инвазивный способ лечения варикоцеле. В пораженную вену вводится специальное склерозирующее вещество, которое блокирует кровоток. Для этого достаточно местной анестезии. Восстановительный период занимает несколько часов. Однако риск рецидива выше, чем после перевязки.

Данная операция является наиболее популярной. Выполняется малоинвазивным доступом под общей анестезией. В брюшную полость вводятся специальные тонкие инструменты (троакары), рассекается брюшина (оболочка, закрывающая внутренние органы) выше внутреннего пахового кольца. В ходе вмешательства в забрюшинном пространстве оценивается количество ветвей яичковой вены с целью их лигатуры (перевязки) и иссечения.

Оставляется и сохраняется только главная артерия, что существенно сокращает риск повторного развития варикоцеле. Далее, делается контрольная ревизия, чтобы исключить повреждения внутренних органов, извлекаются троакары, а на места их введения накладываются швы. Лежать в больнице долго не потребуется. Наследующий день пациент отправляется домой и может вести свой обычный образ жизни, исключая некоторое время физические нагрузки.

Вмешательство выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией. Сколько будет длиться операция по времени− зависит от стадии варикоцеле, состояния сосудов. Процесс может занять несколько часов. Данный вид лечения отличается высокой эффективностью и низким процентом развития рецидивов.

Эти методики уже считаются устаревшими и неактуальными, поскольку достаточно травматичны и чреваты различными видами осложнений. Тем не менее в некоторых учреждениях они в ряде случаев до сих пор используются.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Микрохирургическая реваскуляризация яичка выполняется при помощи специализированного микроскопа под местной анестезией

Предлагаем ознакомиться:  Прополис для потенции - рецепт настойки для мужчин

Эффект после малоинвазивного лечения проявляется на следующий день в виде уменьшения размеров мошонки. Швы на коже снимаются на 7 сутки. Физическая активность ограничивается стандартно на срок около 10 дней, но сколько времени потребуется в каждом конкретном случае – зависит от состояния пациента. Окончательный результат можно оценивать через 3-6 месяцев. Проводится диагностика: сканирование вен и спермограмма. На месте шва остается маленькая едва заметная точка.

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Метод считается несовременным из-за его низкой эффективности, однако техника может быть использована, если существуют противопоказания к другим способам вмешательства.

Традиционное иссечение тканей скальпелем постепенно уходит в прошлое, а на смену устаревшим методикам приходит лапароскопическая техника.

Варикоцеле к хирургу или урологу

Пациенту производится 3 прокола в области нижней части живота (под пупком) после наступления действия общего наркоза (необходимо, чтобы полностью исключить подвижность пациента).

Преимущества:

  • минимальный косметический дефект;
  • бессознательное состояние;
  • выписка больного разрешена уже через 2–3 дня.

Общая эффективность метода: после операции варикоцеле насчитывается всего лишь около 2 % рецидивов. Метод демонстрирует максимально щадящее воздействие, в ходе которого артерии и лимфатические узлы не повреждаются. Стоимость процедуры является самой высокой среди существующих.

Точность операции при лапароскопии обеспечивается использованием мини-видеокамеры.

Длина шва при микрооперативном вмешательстве составляет всего 2–3 сантиметра, то есть намного меньше, нежели при разрезе скальпелем. В тоже время при лапароскопии место иссечения напоминает точку, а сам размер шва максимально мал — всего 0,6–0,7 мм.

Отверстия также проделывается непосредственно в паховой зоне (чуть выше мошонки). Микрооперативные операции проводятся с применением микроскопа, что также делает процедуру безопасной за счет высокой точности производимых манипуляций.

Общая эффективность метода: количество осложнений после вмешательства составляет чуть более 10 %. Ценник на операцию этим методом составляет средние значения. Также имеется информация о лечении варикоцеле лазером, но данный способ пока не имеет отзывов.

Описание хирургических процедур для лечения заболевания вы найдёте здесь.

Техника иссечения варикозной вены по Иваниссевичу считается наиболее грубой и устаревшей: после нее остаются видимые шрамы, в стационаре приходится находиться до 7 дней, а процент рецидивов среди прооперированных наиболее высок.

Более безопасной считается операция по Мармару, являющейся разновидностью микрохирургического вмешательства.

Наиболее щадящая процедура для лечения варикоцеле —

лапороскопическая

— имеет наименьшее количество недостатков. Альтернативой для лапароскопии может стать метод склеротерапии, представляющей собой процедуру введения лечебного вещества, которое должно нормализовать венозный отток.

Осложнения после хирургического вмешательства

После проведения операции могут возникнуть такие осложнения:

  • Гематома. Кровь скапливается в мошонке, что приводит к образованию гематомы. Наблюдается обычно после устранения варикоцеле на четвёртой стадии. Гематома может рассасываться сама по себе, но для того чтобы избежать инфицирования, требуется обратиться к андрологу или урологу.
  • Гидроцеле. Это недомогание представляет собой водянку яичка. В процессе проведения операции хирург может повредить лимфатический узел. При этом нарушается отток лимфы, она скапливается в яичках. При таком патологическом процессе мошонка постепенно увеличивается в размерах. Для устранения этой проблемы требуется прибегнуть к повторному хирургическому вмешательству.
  • Атрофия яичка. Это происходит в результате сдавливания семенного канала. При этом поражённое яичко постепенно уменьшается в размерах. Если своевременно не показаться специалисту, то этот процесс может привести к необратимому бесплодию.

Для того чтобы избежать осложнений или своевременно их выявить, требуется строго соблюдать правила поведения в период реабилитации. Их суть заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Диета при варикоцеле. Соблюдение специального режима и рациона питания направлено на профилактику запоров. В период реабилитации следует употреблять преимущественно жидкую пищу, обогащённую витаминами и клетчаткой. От мучных, жирных, жаренных и острых блюд требуется полностью отказаться.
  2. Трусы после операции варикоцеле должны быть изготовлены из компрессионного трикотажа. Для восстановления лучше приобрести специальное белье. Какие трусы нужны мужчине после операции, лучше узнать у врача.
  3. Умеренные физические нагрузки. Мужчине после проведения операции нельзя перенапрягаться. Это может вызвать повторное развитие заболевания.

А также следует не забывать, что вернуться к половой жизни можно только через месяц после хирургического вмешательства. Нужно регулярно посещать доктора, который будет наблюдать самочувствие мужчины в послеоперационный период. К какому врачу обращаться после операции варикоцеле для профилактического наблюдения? Специалистом по патологиям вен в яичках является флеболог.

Осложнения после операции по удалению варикоцеле современными методами возникают редко. Вероятность их проявления зависит от стадии развития заболевания, состояния вен и сосудов пациента и мастерства хирурга.

Варикоцеле к хирургу или урологу

В ходе операции возможны следующие негативные ситуации:

  • сильное кровотечение;
  • повреждение нерва;
  • ошибочно перевязана другая артерия;
  • аллергическая реакция на вещество для эмболизации.

Все вышеперечисленные проблемы устраняются сразу же.

После операции вероятны осложнения:

  • гематома– скопление крови в мошонке. Появляется при повреждении крупного сосуда. Мошонка увеличивается в размере, приобретает багрово-синюшный оттенок, болезненна на ощупь. Гематома может рассосаться самостоятельно, но есть риск ее инфицирования и некроза, поэтому о возникшем осложнении следует сообщить оперировавшему хирургу или обратиться к любому урологу-андрологу для контроля;
  • гидроцеле– водянка яичка. В результате травмирования лимфатических сосудов во время операции нарушается отток жидкости из оболочек яичка и происходит ее накопление. Мошонка визуально постепенно увеличивается, под кожей прощупывается флуктуирующее образование вокруг яичка. Данное явление не следует путать с постоперационным отеком, который иногда возникает и быстро проходит. Гидроцеле диагностирует уролог-андролог посредством УЗИ или пальпаторно. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому методу избавления от водянки;
  • атрофия яичка – отмирание тестикула. После операции на варикоцеле может возникать из-за сдавления семенной артерии. Важно вовремя заметить начало процесса, поскольку болями и явными визуальными признаками заболевание не сопровождается. Тревожным симптомом является уменьшение размера яичка, его вялость, отсутствие тонуса, слишком мягкая консистенция. При своевременном хирургическом вмешательстве уролога необратимых последствий в виде бесплодия удается избежать.

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен

После операции на варикоцеле назначается контрольный осмотр у уролога-андролога, на котором оценивается состояние яичковой вены. Но осложнения могут возникнуть позже, поэтому следует внимательно следить за тонусом тестикулов и кожей мошонки, не откладывая визит к врачу в случае обнаружения подозрительных симптомов.

Рецидив варикоцеле

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен. Вероятность возникновения такой ситуации составляет до 40%. Причин, по которым появляется повторное варикоцеле, несколько:

  • хирург не обнаружил при интраоперационном осмотре дублирующую вену, кровоток идет в прежнем направлении;
  • в положении лежа некоторые венозные притоки не расширены, поэтому во время операции врач мог их оставить, приняв за нормальные;
  • склерозирующий препарат в ряде случаев недостаточно распространяется по вене, чтобы перекрыть кровоток;
  • слабые стенки у вен, которые взяли на себя основную кровопроводящую функцию после иссечения поврежденных. Данный фактор от врача не зависит, а является особенностью организма пациента. В этом случае целесообразно пройти обследование и лечение у флеболога;
  • отсутствие или гипоплазия венозных клапанов.

При рецидиве врач назначит анализ спермограммы, на основании которого будет принято решение о повторной операции. Если заболевание не сопровождается болевым симптомом и дискомфортом, мужчина достаточно взрослый, цель сохранения фертильности не ставится, то большинство андрологов не видят необходимости в проведении повторных оперативных вмешательств. Если таковые назначаются, то обычно используется склерозирование.

В третий раз варикоцеле возникает очень редко, но развитие варикозного расширения вен на другой стороне мошонки вполне возможно.

Без рецидивов варикоцеле излечивается при отсутствии венозных патологий, если причиной заболевания является травма или перенапряжение. Тогда при устранении пораженной вены нормальный кровоток восстанавливается и сохраняется.

Владея сведениями о варикоцеле− симптомы, какой врач это лечит, сколько времени займет операция и восстановление после нее, − есть шанс не допустить развития заболевания до 2-3 стадий, максимально уменьшив вероятность рецидива после лечения и сохранив фертильность. В зоне риска находятся мужчины, активно занимающиеся тяжелой атлетикой или регулярно поднимающие тяжести, а также страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей.

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Алкоголь при варикоцеле

Можно ли пить алкоголь после операции на варикоцеле? После хирургического вмешательства под общим наркозом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Это связано с такими факторами:

  1. Спирт не совместим с анестезией. Такое сочетание может привести к непредсказуемой реакции организма, вплоть до летального исхода.
  2. После операции варикоцеле назначается использование антибактериальных препаратов. Алкоголь при этом препятствует эффективному действию антибиотиков, а также в значительной степени ухудшает состояние мужчины.
  3. Спиртные напитки замедляют процесс заживления ран после операции.
  4. При употреблении алкоголя после операции варикоцеле нарушается свёртываемость крови. Это может привести к повторному варикозному расширению вен в яичках.

А также соблюдение послеоперационной диеты предусматривает полный отказ от алкоголя. Поскольку такие напитки могут вызвать запор или понос, что крайне негативно отразится на процессе выздоровления. В целом алкогольные напитки можно употреблять по истечении 1 месяца после операции. Но важно помнить, что их следует пить в умеренных количествах, не злоупотребляя.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector