Варикоцеле у подростков и детей

Общие сведения

Суть патологии

Суть патологии

В результате повышения давления в сосудах мошонки при венозной недостаточности развивается варикозное воспаление сосудов лозовидного сплетения, которое называют варикоцеле. Причинами могут быть как первичные (врожденные), так и вторичные (приобретенные) факторы, провоцирующие развитие недуга.

Для детей более свойственно наличие первых:

  • наследственность;
  • особенности индивидуальной анатомии сосудов мошонки;
  • слабость сосудистых стенок;
  • неправильная работа венозных клапанов или их отсутствие.

В период полового созревания детский организм начинает перестраиваться, появляются вторичные половые признаки, активизируется функциональная активность яичек, начинается выработка мужских половых гормонов и спермы. Обменные процессы активизируются и ускоряется рост.

Эти изменения объясняют факт того, что максимальное число диагнозов ставятся в детском возрасте и именно по этой причине при оперировании у мальчиков высока вероятность развития послеоперационных осложнений и рецидивов. Влияние вторичных факторов также следует учитывать, особенно для тех детей у которых есть генетические предпосылки к возникновению недуга (см. Особенности варикоцеле у детей и способы его лечения).

Приобретенные факторы сами по себе не являются прямой причиной возникновения недуга. Они провоцируют проявление первичных, которые уже и обуславливают деформирование яичковых вен.

Среди таких выделяют:

  • физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • травмы половых и близлежащих органов;
  • ношение одежды, сдавливающей паховую зону;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические запоры или диареи.
Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Силовые нагрузки – провоцирующий фактор

Все перечисленные причины, как первичные, так и вторичные приводят к повышению давления в органах малого таза и в венах мошонки. Первым признаком варикоза будет возникновение рефлюкса.

Варикоцеле у подростков и детей

На ранних стадиях болезни только наличие рефлюкса может указывать на имеющуюся патологию. Определяют его при помощи допплерографии. Причина возникновения в слабости венозных клапанов, которые прекращают полностью смыкаться при возникновении дополнительного давления.

Сам рефлюкс так же является причиной еще большего развития аномально давления в сосудах и способствует возникновению застойных процессов. Через некоторое время давление внутри вен достигнет такого уровня, что вызывает растяжение сосудистых стенок, сосуды начинают деформироваться, а варикоцеле переходит в клинические стадии.

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Схематическое изображение венозного рефлюкса

Современная медицина не имеет средств, которые могли бы устранить измененную варикозным расширением морфологию и вернуть вены в прежнее состояние. Поэтому единственным способом устранения варикоцеле является проведение оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия, народная медицина и иные альтернативные способы могут рассматриваться в качестве дополнения к основному методу лечения.

Что собой представляет это заболевание и почему оно возникает↑

Итак, это заболевание является варикозным расширением венозных сосудов семенного канатика. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает левое яичко, иногда патологический процесс затрагивает обе стороны, и еще реже яичко повреждается справа.

До сих пор причины возникновения патологии до конца не выяснены. В значительной степени заболевание объясняется анатомическими особенностями расположения вен тестикул, недостаточным развитием расположенных на стенках сосудов клапанов, не позволяющих венозной крови двигаться в обратном направлении.

Кроме того, было обнаружено, что вероятность заболевания возрастает у подростков, близкие родственники которых страдают тем или иным варикозным расстройством, некоторыми сердечно-сосудистыми нарушениями.

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле у детей и подростков

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы. Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%. По статистике в 40% случаев варикоцеле у мужчин влияет на сперматогенез, постепенно приводя к снижению, а потом и полному прекращению выработки семенной жидкости. Нарушается репродуктивная функция и развивается бесплодие.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Внимание! Доказано, что операция, сделанная в период первых пяти лет с начала болезни минимизирует риск возникновения бесплодия.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

https://www.youtube.com/watch?v=OBfoWS46kd8

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени  мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Важно знать!  Как видно, заболевание на второй и третьей стадии представляет серьезную патологию, устранение которой возможно только с помощью хирургического вмешательства.  

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Несмотря на то, что варикоцеле не несет прямой угрозы жизни, тем не менее, в запущенной форме оно может привести к тяжелым осложнениям. В первую очередь, это нарушение кровотока в яичковой вене, что способствует ухудшению питания клеток и снабжению их кислородом. На более поздних стадиях – изменение структуры тканей. К иным последствиям врачи относят:

  • прекращение выработки сперматозоидов, и развитие бесплодия;
  • потерю чувствительности при занятиях сексом;
  • появление различных инфекций;
  • повышение риска развития онкологических заболеваний.

Большинство мужчин, которым поставлен диагноз бесплодие, страдают варикозом венозных сосудов мошонки. При возникновении этой болезни в детском и подростковом возрасте наблюдаются необратимые патологические изменения тканей яичка, нарушение его терморегуляции и снабжения достаточным количеством кислорода. Все это ведет к постепенной атрофии органа, уменьшению количества здоровых активных сперматозоидов и, как следствие, понижению фертильности.

Существует только один эффективный метод терапии заболевания — хирургическое вмешательство для устранения варикозного расширения сосудов. У подростков показания к проведению операции точно не определены, и в случае каждого пациента врач принимает решение, проведя осмотр, подробно изучив результаты его анализов, проконсультировавшись с родителями и поставив их в известность по поводу возможных проблем с фертильностью, которые часто вызывает варикоцеле.

Варикоцеле у подростков и детей

Показания к оперативному лечению:

  1. Уменьшение размеров пораженного яичка;
  2. Продолжительные сильные боли;
  3. Вторая или третья степень заболевания;
  4. Двустороннее варикоцеле;
  5. Значительное ухудшение показателей спермограммы.

На сегодняшний день для хирургического лечения этого заболевания применяется несколько видов операций. В подростковом возрасте практикуют наименее травматичные эндоскопический метод и лапароскопию, с помощью которых удаляются участки варикозного повреждения и восстанавливается нормальное кровообращение тестикул.

Варикоцеле приносит больному непринятые ощущения, и довольно сильные боли на поздних стадиях, но само по себе заболевание опасности для жизненно важных процессов не имеет. Однако болезнь обуславливает проявление факторов вызывающих ряд расстройств здоровья перечисленных в таблице 1.

Предлагаем ознакомиться:  Простатит и варикоцеле и нформация о взаимосвязи заболеваний
Патология Краткое описание
Нарушение образования сперматозоидов

Воспаление сосудов и увеличение их площади ведет к гипертермии в мошке, причем это касается как больного, так и здорового яичка в случае одностороннего поражения. Это нарушает сперматогенез.

Нормальные и патологические сперматозоиды (схематическое изображение)

Нормальные и патологические сперматозоиды (схематическое изображение)

Гипоксия яичка

Замедление циркуляции крови нарушает трофику и газообмен в тканях семенника, что негативно сказывается на функционировании и онтогенезе клеток.

Гипоксия яичек меняет их структуру

Гипоксия яичек меняет их структуру

Атрофия яичка

Гипоксия, застои крови и скапливающиеся из-за этого активные химические соединения вызывают деградацию тканей, что в конечном итоге служит причиной возникновения атрофии.

На фото показана разница между нормальным и больным яичком

На фото показана разница между нормальным и больным яичком

Нарушения гистологической структуры семенника

Скопления свободных радикалов, окисей азота при вышеуказанных негативных влияниях нарушают не только сперматогененный эпителий, но и гематестикулярный барьер, а это приводит к появлению аутоиммунных реакций при которых уничтожаются сперматозоиды.

Фото поперечного среза семенника

Фото поперечного среза семенника

Изменения секреции тестостерона

Кислородное голодание, ухудшения питания, рефлюкс стероидных гормонов приводят к прекращению секреции тестостерона клетками Лейдига. Это меняет эндокринную систему организма, прямым образом влияя на сперматогенез и потенцию.

Клетки Лейдига (в центре)

Клетки Лейдига (в центре)

В целом перечисленный комплекс патологий может быть расширен, но это уже будут случаи, связанные с индивидуальными особенностями каждого отдельно взятого больного. Для взрослых все негативные моменты имеют место, для детей есть некоторые особенности.

Считается, пока в семенниках не начали образовываться половые гаметы и не активны клетки Лейдига (см. на фото в таблице 1), то нет угрозы для репродуктивной функции гормонального баланса.

Простыми словами до начала полового созревания варикоцеле не влияет на сперматогенез, поскольку его попросту нет. Однако следует заметить, что есть вероятность нарушений гистологической структуры, которые могут стать серьезными угрозами утраты фертильности в будущем.

Единственно серьезная опасность может исходить при развитии атрофических процессов. Подобное случается у тех детей, которые предоставлены сами себе, а родители не уделяют должного внимания своему чаду, поскольку это возможно лишь при сильно запущенных формах болезни.

Левостороннее пораение третьей степени

Левостороннее пораение третьей степени

Протекание болезни

У заболевания 3 степени тяжести:

  • Легкая. Ребенка ничего не тревожит. Расширение вен определяется при напряжении мышц живота в положении стоя.
  • Средняя. Деформация вен определяется без натуживания. Бывают периодические боли в паху или мошонке (чаще стоя или при ходьбе), дискомфорт.
  • Явная. Сильное расширение вен видно даже неспециалисту. Мошонка увеличена, при пальпации ощущается комок нитеобразного сплетения. Боли носят постоянный характер.

К сожалению, II и III стадии встречаются у мальчиков уже с 14 лет. Иногда классифицируются 4 стадии: на первой стадии, или нулевой (субклинической), расширение вен обнаруживают только в результате УЗИ.

Несмотря на то, что варикоцеле возникает раньше, первые болезненные симптомы становятся заметны в среднем в пятнадцатилетнем возрасте. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно и обычно обнаруживается случайно, на профилактических осмотрах или при обращении к врачу по другим вопросам.

Варикоцеле у детей отличается следующими признаками:

  • Незначительные боли в мошонке и паховой области;
  • Ощущение тяжести в мошонке;
  • Расширение и утрата эластичности венами тестикул;
  • Уменьшение размера и изменение консистенции пораженного варикозом яичка;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения при стоянии, ходьбе и длительных физических нагрузках;
  • Отечность и легкая припухлость мошонки на стороне пораженного яичка.

Симптомы болезни в течение многих лет абсолютно незаметны. Хотя при значительной степени венозного расширения иногда проблему можно выявить даже у новорожденных, что отчетливо подтверждается некоторыми фото. Пик симптомов и внешних признаков заболевания приходится на начало пубертатного периода, примерно к 12 годам.

Клинические симптомы зависят от степени варикоцеле у подростков. Ниже представлены основные проявления болезни.

  • Непостоянная боль в паховой области. Часто причина этого симптома – в излишних физических усилиях ребенка.
  • Припухлость в области яичка. Симптом усиливается при любых инфекционных процессах в тканях органа у мальчиков.
  • Резкая асимметрия области яичек. Причина такого симптома – истощение тестикулярной ткани.

В зависимости от степени варикоцеле внешние симптомы могут быть видны начиная с малых лет у мальчика. Однако у новорожденных выявить заболевание практически невозможно, лишь при сильном натуживании можно обратить внимание на расширенную венозную сеть яичка. При первой степени варикоцеле у подростков расширенные вены можно определить только при пальпации в положении стоя. Лечить болезнь в этой стадии наиболее перспективно в плане полного восстановления функции половой системы мальчиков.

мальчик на осмотре у врача

В зависимости от степени варикоцеле внешние симптомы могут быть видны начиная с малых лет у мальчика.

При второй степени симптомы заболевания у детей и подростков видны в положении стоя невооруженным взглядом. Однако лежа все проявления исчезают, но их можно легко определить пальпаторно. На фото внешние симптомы отчетливо заметны, когда ребенок стоит, особенно после 14 лет. При третьей степени определяются грубые расстройства венозной сети яичек.

Особенности терапии подростков

Когда болезнь диагностируется у взрослых мужчин, невзирая на степень проводится оперативное лечение, ибо чем раньше варикозные вены будут удалены, тем больше шансов избежать развития бесплодия. Но надо ли делать операцию подростку при варикоцеле? У малолетних пациентов терапия имеет свои нюансы.

Большое количество специалистов считают допустимым и даже в некотором роде рекомендательным откладывать хирургическое лечение несовершеннолетних лиц по нескольким причинам, не смотря на имеющиеся в арсенале современной медицины малоинвазивные методики.

Они опираются на такие доводы:

  1. Вероятность рецидива или возникновения варикоза на венах с другой стороны в детском возрасте существенна и может достигать 30% по причине интенсивного роста и перестройки растущего организма;
  2. При отсутствии мейоза в семенниках не может быть негативного влияния на сперматогенез, поскольку его попросту еще нет;
  3. Первая степень, наиболее часто диагностируемая у детей не может нести серьезные нарушения тканевой структуры семенника, следовательно, и угрожать развитию бесплодия в будущем.

При диагностировании первой степени, отсутствии боли и угроз развитию заболевания мальчик должен постоянно наблюдаться у врача, строго соблюдать назначенное лечение. Ребенку могут быть выписаны лекарственные препараты для стабилизации варикоза, например, венотоники.

Антиоксиданты и витамины снижают губительное воздействие свободных радикалов. По сути медикаментозная терапия не задается целью вылечить больного, она предназначена для фиксации состояния до момента оперативного лечения и способствования протеканию сперматогенеза.

В случае прогрессирования болезни или проявлении новых симптомов, говорящих о развитии заболевания может быть принято решение об операции.

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию болезни

Медикаментозная терапия направлена на стабилизацию болезни

При отсрочке хорошо дождаться начала спермообразования. Анализ спермограммы значительно упрощает диагностику, особенно в плане принятия решения нужна операция в данный момент или нет.

Но современная медицина не стоит на месте и сегодня появились малоинвазивные методики лечения варикоцеле. Они обеспечивают хороший результат при низких рисках развития осложнений. По сути их даже сложно назвать полноценными операциями.

Поэтому все большее число врачей склоняется к тому мнению, что не имеет смысла откладывать проведение оперативного лечения ссылаясь на возраст пациента, поскольку чем ранее будет проведена терапия, тем ниже угроза развития бесплодия в будущем.

Консервативное лечение

Гепариновая мазь при варикоцеле ослабляет симптомы болезни

Гепариновая мазь при варикоцеле ослабляет симптомы болезни

Консервативное лечение варикоза яичек предполагает применение лекарственных препаратов, которые укрепляют стенки вен, придают им упругость и эластичность. Используют мази и таблетки, предотвращающие образование тромбов, улучшающие реологические свойства крови, обладающие противовоспалительными свойствами.

Средства в виде мазей наносятся на кожу мошонки в местах проявлений варикоцеле круговыми движениями от одного до трёх раз в день. В состав мазей входят гепарин или экстракт конского каштана, вспомогательные вещества.

Название мази Состав Лечебное действия
Мази и гели с Гепарином
Лиотон 1000 Действующее вещество Гепарин натрия, неролиевое и лавандовое масло Препятствует образованию тромбов, блокируя образование кровяного сгустка. Курс лечение от 2 месяцев до полугода. Проявляет сосудоукрепляющее, противовоспалительное и охлаждающее действие, устраняет отёки, обезболивает
Мазь гепариновая Гепарин натрий, бензоникотивая кислота, бензокаин Обладает антикоагулирующим действием, устраняет отечность ног, является ангиопротектором, проявляет сосудорасширяющий и обезболивающий эффект
Долобене, мазь Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид Применяется как, обезболивающее и противовоспалительное средство, обладает выраженным тромболитическим действием
Гепатромбин-С гель В состав входят масла, горной сосны, лимона и розмарина, действующие вещество Гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид Помимо устранения отёчности в области мошонки, обладает свойствами антикоагулянта, препятствует свёртыванию крови
Венолайф В сотав входят Троксерутин, Гепарин, Декспантенол Мазь проявляет обезболивающее и тонизирующее воздействия на сосуды, препятствует образованию тромбов
Тромблесс Основное вещество Гепарин Обладает  выраженным тромболитическим действием, укрепляет стенки вен
Таблица. Растительные мази от варикоза яичек
Вариус гель Экстракт листьев Гинкго Билоба, пантокрин, пчелиный яд Устраняет боли и отёки отёки, восстанавливает капиллярное кровообращение, способствует рассасыванию тромбов
Венитан Активное вещество, экстракт конского каштана (Бета-эсцин) Укрепляет и восстанавливает венозную стенку, Бета-эсцин проявляет венотоническое, действие, оказывает антигистаминный и обезболивающий эффект
Цикловен Эсцин Применяют для обезболивания и как противоотечное средство, способствует рассасыванию тромбов
Гирудовен гель Экстракт конского каштана, экстракт медицинской пиявки, камфара Препятствуео образованию отёков в мошонке, обладает способностью улучшать капиллярное кровообращение, препятствует свёртыванию крови. Эффективно способствует рассасыванию тромбов
Гель Stoppen Varizen от варикоза Экстракт конского каштана, арники, гиалуроновая кислота, гесперидин и витамины С и Е Тонизирует стенки венозных сосудов, устраняются отёки, происходит восстановление кровообращения в венах яичка
Крем Varikosette Экстракт листьев Гингко Билоба, конского каштана, ментол, мочевина Проявляет венотоническое и противоотёчное действие, обезболивает, препятствует образованию тромбов
Троксерутин Троксерутин Как биофлавоноид, укрепляет стенки венозных сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отёки,
Антистакс Действующее вещество зкстракт виноградных листьев Повышает эластичность стенок венозных сосудов. Усиливает интенсивность капиллярного кровообращения. проявляет успокаивающее и охлаждающее действие
Панацея из Китая Экстракты китайских трав, ферменты дождевых червей Способствует устранению застойных явлений в венах яичек, эффективно устраняет отёки, способствует рассасыванию тромбов, улучшает обмен веществ
Предлагаем ознакомиться:  Баланит у детей

Благодаря уникальным свойствам Гепарина, мази с ним улучшают гемодинамику крови, предотвращают тромбообразование и застойные явления, экстракт конского каштана проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, снимает отёчность.

Название препаратов Состав Комплексное действие
Вольтарен Диклофенак Проявляет выраженное обезболивающее действие при варикоцеле, устраняет отёчность, проявляет противовоспалительные свойства Создано на основе Диклофенака
Дерматон Диклофенак натрий, гепарина натрий Предназначено для устранения воспалений и как обезболивающее средство
Диклорен Диклофенак натрия Эффективная мазь от варикоза, в её составе находится Диклофенак. Мазь снимает воспаление, купирует боль, устраняет отеки, нормализует кровообращение и укрепляет стенки сосудов
Диклофенак-гель Диклофенак натрия Диклофенак натрия проявляет себя как сильное противовоспалительное средство, мощное обезболивающее, способствует ускорению рассасывания кровоизлияний под кожей
Индометациновая мазь Индометацин Активное обезболивающее и противовоспалительное средством. Уменьшает отечность тканей, не позволяет склеиваться эритроцитам, способствует рассасыванию тромбов
Нимесулид-гель Тимеросал Обладает быстрым обезболивающим эффектом, При варикозе применяется как сильное и быстрое обезболивающее и противовоспалительное
Фастум-гель Кетопрофен Способствует рассасыванию кровоизлияний и тромбов, уменьшает отечность в мошонке, оказывает активное противовоспалительное действие
Флуцинар Флуоцинолон Эффективная мазь с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают при сильном болевом синдроме и аллергических проявлениях

Помимо мазей, для консервативного лечения варикоза мошонки у подростков применяются таблетки или капсулы для применения внутрь. Они оказывают комплексное лечебное воздействие, которое проявляется в общеукрепляющем и венотонизирующем действии. Видео в этой статье показывает, как правильно нужно наносить мазь на область мошонки с поражёнными венами.

Препараты Действующее вещество Механизм действия
Аэсцин Аэсцин аморфный, из семян каштана конского Применяют для снятия отёков как протектор капилляров,  укрепляет стенки кровеносных сосудов. Проявляет активацию гормонов надпочечников
Венарус Активные вещества флавоноиды Диосмин и Гесперидин Применяется как ангиопротектор, уменьшает проницаемость сосудистых стенок, повышает их эластичность
Венен Активное вещество Эсцин, растительного происхождения из экстракта конского каштана Применяется как венотоническое средство, проявляет противовоспалительное и противоотечное действие, способствует рассасыванию тромбов
Венитан Действующие вещества Бета-Эсцин и Гепарин Является ангиопротектором, то есть нормализует обмен веществ в стенке кровеносных сосудов, уменьшает её проницаемость, улучшает капиллярное кровообращение
Веноплант Эсцин из вытяжки каштана Уменьшает застойные явления в венах яичка, тонизирует венозные стенки, обезболивает, улучшает микроциркуляцию
Венорутон Активное вещество Рутозиды Является сильным антиоксидантом, обладает ангиопротекторным и тонизирующим вены действием, улучшает микроциркуляцию в сосудах мошонки
Гинкор-Форт Действующее вещество Гептаминола гидрохлорид Проявляет болеутоляющий эффект Действует укрепляюще на стенки венозных сосудов. улучшает венозное кровообращение
Гливенол Активное вещество Трибенозид Уменьшает отечность, улучшает гемодинамику крови оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, и обезболивающее действие. Повышает тонус, стенок вен, снижает проницаемость
Детралекс Действующие вещества Диосмин и Гесперидин Нормализует кровоток в капиллярах и венах, снижает их проницаемость и ломкость, предотвращает образование тромбов блокирует воспалительные процессы, проявляет антиоксидантный эффект, повышает тонус стенок вен
Доппельгерц Актив Ревмагут Активное вещество, выделено из экстракта корня гарпагофитума,  содержит эфирные масла, флавоноиды Проявляет выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие
Концентрин Действующее вещество Эсцин Проявляет венотоническое, противовоспалительное и ангиопротекторное действие. Ускоряет регенерацию повреждённых сосудов
Рутин Действующее вещество Рутозид Способствует уменьшению проницаемости сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации обменных процессов в сосудистой стенке
Трибенозид Активное вещество Трибенозид Улучшает венозный отток, усиливает кровообращение в капиллярах снижает проницаемость сосудов. Избавляет от отёков, способствует рассасыванию тромбов, обезболивает
Троксевазин Активное вещество Троксерутин Относится к биофлавоноидам, тонизирует стенки вен
Троксерутин Увеличивает эластичность стенок вен, уменьшает воспаление, устраняет отечность тканей, снимает боли
Флебодиа 600 Действующее вещество Диосмин, является флавоноидом Эффективное противоотёчное средство, проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффект
Цикло-3-форте Действующие вещества экстракт гликозидов Иглицы, Гесперидин, Аскорбиновая кислота Проявляет ангиотпротекторное действие, укрепляет и тонизирует стенки венозных сосудов
Эндотелонэсцин Действующее вещество очищенный экстракт косточек винограда Обладает свойствами венотоника и ангиопротектора

При варикозных заболеваниях, когда поражена вся венозная система, в том числе сосуды яичек, важно повлиять на реологические свойства крови, для ей продвижения по артериям и венам, капиллярам. Существуют специальные препараты с реологическими свойствами, которые снижают вязкость крови.

Название Состав препарата Механизм действия
Меллинорм Пентоксифиллин, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат Улучшает кровообращение в капиллярах и венах, разжижает, препятствует срабатыванию механизма свёртывания крови
Пентилин Пентоксифиллин, диоксид титана, тальк Способствует свободному течению крови по сосудам, понижает её вязкость, препятствует механизму свёртывания крови
Пентогексал Пентоксифиллин, крахмал, титана диоксид Предназначен для повышения реологических свойств крови, усиления кровообращения в капиллярах, способствует насыщению крови кислородом
Ралофект Пентоксифиллин, диоксид кремния, тальк, крахмал Разжижает кровь, препятствует ей свёртыванию, улучшает венозный отток крови из органов малого таза
Агапурин Пентоксифиллин, стеарат магния, повидон, гипромеллоза,  тальк Препятствует образованию тромбов. Применяется для улучшения микроциркуляции, улучшает гемодинамику крови, понижает её вязкость, не позволяет тромбоцитам слипаться. Относится к группе пуринов
Арбифлекс Пентоксифиллин За счёт снижения вязкости, улучшает гемодинамические свойства крови
Вазонит Пентоксифиллин, дополнительные ингредиенты Способствует усилению коллатерального кровообращения, улучшает реологические свойства крови в венах мошонки
Тренпентал Производное Диметилксантина, Пентоксифиллин Расширяет кровеносные сосуды, улучшает капиллярное кровообращение, улучшает реологические свойства крови, снижая её вязкость
Трентал Пентоксифиллин, лактоза, магния стеарат, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный Способствует улучшению реологических свойств крови, препятствует её свёртыванию
Флекситал Основное вещество Пентоксифиллин, дополнительные компоненты Предотвращает застойные явления в венах и капиллярах
Хинотал Пентоксифиллин, упакованный в желатиновую оболочку Улучшает реологические свойства крови, способствует улучшению кислородного питания тканей в мошонке

Оперативное вмешательство при варикоцеле у детей и подростков

Если варикоцеле у подростков и детей сопровождается сильными болевыми ощущениями, чувством постоянной тяжести и дискомфорта или заболевание запущено, и находится на третьей стадии, нужна операция.

Оперировать мальчиков и подростков рекомендуется путем наиболее щадящих операций: микрохирургическая, эндоскопическая или лапароскопическая методика хирургического вмешательства. Наименее дорогостоящий и более травмоопасный способ – это операция Иваниссевича и Палмо.

Варикоцеле у детей и подростков

Оперировать мальчиков и подростков рекомендуется путем наиболее щадящих операций (микрохирургическая или лапароскопическая)

Микрохирургическое вмешательство предполагает введение в сосуд специального вещества, который способствует восстановлению нормального кровотока из мошонки. Является дорогим и редким способом, так как требует специального оборудования.

Эндоскопическая операция является эффективной, исключает сильное повреждение кожных и мышечных тканей, обладает наименьшим периодом восстановления. Хирургическое вмешательство производится через три небольших надреза в паховой области, через которые вводятся эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого проводится иссечение пораженной вены гроздевидного сплетения.

Лечение с помощью операции Иваниссевича или Палмо производится путем разреза паховой области. После которого выводится пораженная вена, накладываются зажимы, и производится удаление поврежденного участка. Затем все сшивается.

После хирургического вмешательства во избежание расхождения швов и снижения дискомфорта и боли хирург рекомендует носить специальное поддерживающее белье для мошонки. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Предлагаем ознакомиться:  Калган для повышения потенции

Выбор метода хирургического вмешательства для терапии варикоцеле зависит от таких факторов:

  • особенности диагноза;
  • наличие специального оборудования;
  • личные предпочтения и опытность хирурга;
  • платежная способность родителей.

Операция варикоцеле у мальчиков подростков может быть проведена более чем ста методами, но на практике применяется не более десяти. Более подробно о способах лечения подростков можно посмотреть на видео в этой статье, где опытные специалисты более наглядно освещают данную проблему.

Но несмотря на способ хирургического вмешательства, суть так или иначе сводится к устранению кровотока в варикозной вене, после чего циркуляция крови осуществляется по здоровым сосудам.

Болезнь лечится только хирургическим путем

Болезнь лечится только хирургическим путем

Другая практические идентичная с методикой Иваниссевича является операция Паломо. По причине схожести их часто не разделяют как отдельные способы оперирования. Это классические полосные операции с забрюшинным доступом.

К преимуществам стоит отнести то, что проведение не требует наличия специального дорогостоящего оборудования, поэтому цена на данные виды лечения самая низкая. Для операции достаточно обычной операционной. На этом положительные моменты заканчиваются.

Операция по Иваниссевичу имеет самые длинные сроки пребывания в стационаре (до 14 дней) и большие восстановительные сроки. Это не может нравится ни подросткам, ни их родителям.

После остается заметный шрам. Но, пожалуй, самый главный недостаток — это высокая вероятность возникновения рецидивов и осложнений, которая достигает 30%.

Операция Мармара

Операция Мармара относится к микрососудистым методикам потому, что выполняется под увеличением: вены иссекаются и удаляются. Разрез производится в сантиметре от основания полового члена, шириной не более 3 см, поэтому послеоперационный шрам будет заметен слабо и полностью скрыт под нижним бельем.

Мальчик после лечения может уже вечером оказаться дома. Операция проводится под местным наркозом, период реабилитации три дня, швы снимают через неделю. Вернуться к привычному способу жизни ребенок сможет спустя 2-3 недели.

Риски осложнений существенно ниже нежели при полосных операциях и не превышают 5-7%. К недостаткам следует отнести значительную стоимость терапии.

Разрез и след при оперировании по методике Мармара

Разрез и след при оперировании по методике Мармара

Эндоскопия

Варикоцеле у подростков и детей

Эндоскопия или лапароскопия – это малоинвазивные способы устранения варикоцеле. Для введения хирургического инструментария вместо разрезов делается три небольших прокола через которые в брюшину вводят эндоскоп, ножницы и манипулятор. Длительность проведения составляет 1,5-2 часа и это будет самый длительный показатель из описанных здесь методик.

Больному потребуется общий наркоз, а период пребывания в стационаре обычно составляет двое суток. Данная методика имеет особое преимущество, заключающееся в минимальных вероятностях развития рецидивов – не более 1-2 % поскольку все манипуляции хирург отслеживает на мониторе и ошибки минимальны.

Эмболизация

Эмболизация или склеротизация устраняет варикозное расширение яичковых вен посредством их закупорки специальными веществами или субстанциями, которые называют склерозантами. Это могут быть титановые скобы или просто агент, который при растворении приводит к слипанию венозных стенок и кровь перестает циркулировать в пораженных сосудах.

Для доставки в сосуд катетер вводится в бедренную вену и через нее доставляется к месту блокировки. Весь процесс отслеживается авторадиографически поэтому пациент подвергается ионизирующему облучению, что рассматривают как негативную сторону данного метода.

В целом эмболизация не имеет противопоказаний к проведению, на теле не остается рубцов, закупоренные вены через время рассасываются. Лечение проходит практически безболезненно и имеет короткие сроки реабилитации. Через пару недель можно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Схема эмболизации: склерозант доставляется в варикозный отдел вены и закупоривает его блокируя кровоток

Схема эмболизации: склерозант доставляется в варикозный отдел вены и закупоривает его блокируя кровоток

Берут ли в армию с варикоцеле яичка↑

Этот вопрос волнует многих призывников. При прохождении медицинской комиссии специалисты принимают решение о годности молодого человека к службе в армии в зависимости от степени заболевания. На начальной стадии, когда не проявляются болезненные симптомы, подростка не освобождают от службы в армии.

В случае 2-й степени призывнику назначают оперативное лечение и после его проведения, дают отсрочку на реабилитационно-восстановительный период. Если диагностирована 3-я степень варикоцеле, это является безоговорочной причиной выдачи подростку «белого» билета.

Послеоперационный период и осложнения

Осложнения и рецидивы могут возникать по причине как со стороны медиков, так и по вине больного в случае невыполнения правил реабилитации. Вне зависимости от того как проходит операция варикоцеле у подростка нет такого оперативного лечения, которое бы абсолютно гарантировало отсутствие побочных эффектов, поскольку даже при идеально проведенной операции и соблюдении всех условий восстановления нельзя предвидеть реакцию организма отдельно взятого больного.

Осложнения могут возникать если:

  • врач перепутал и перевязал не те вены;
  • перевязка вен недостаточная или не в том месте;
  • при эмболизации слерозант перекрыл не весь просвет вены или сместился;
  • повреждены соседние ткани;
  • не выдержаны сроки реабилитации и другие причины.

Лечение рецидива предполагает повторное оперативное лечение. Как правило, если нет негативных проявлений на протяжении 1-2 суток, то вероятность его возникновения значительно снижается, хотя осложнения могут возникнуть и спустя некоторое время.

Основные послеоперационные осложнения после удаления варикоцеле:

  1. Гидроцеле (водянка яичка). Часто возникает у детей при оперировании по классическим методикам из-за повреждения лимфатических сосудов;
  2. Рецидив при недостаточной перетяжке вен или, когда остаются неперевязанные вены;
  3. Атрофия яичка возможна если повреждены сосуды, питающие яичко и развивается гипоксия;
  4. Утрата чувствительности на некоторых участках в случае разреза нерва.

Очень важно при возникновении неприятных или непонятных симптомов после проведения операции обо всем подробно информировать врача, а не ждать что «само пройдет».

Гидроцеле - частое послеоперационное осложнение у детей

Гидроцеле — частое послеоперационное осложнение у детей

После проведения операции в течение шести месяцев подростку и ребенку необходимо наблюдаться у уролога, так как могут возникнуть послеоперационные осложнения:

  1. Гидроцеле или водянка яичка, которая возникает при нарушении отхода и скоплении жидкости между оболочками яичек.
  2. Образование отеков по причине нарушенного оттока лимфы и крови из мошонки.
  3. Воспаления или инфекционные поражения мошонки.
  4. Атрофия яичек.
  5. Аллергические проявления в ответ на применяемые препараты для наркоза.
  6. Рецидив варикоцеле.
  7. Бесплодие.

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо проходить регулярный осмотр у уролога и придерживаться послеоперационных рекомендаций относительно приема лекарственных препаратов. Кроме этого, необходимо носить свободное нижнее белье, активно двигаться, избегая поднятия тяжестей и правильно питаться.

Варикоцеле у детей и подростков является опасным заболеванием. У новорожденных мальчиков отягощается невозможностью своевременной и полной диагностики. Несвоевременная диагностика и лечение могут стать причиной множества осложнений. В зависимости от стадии заболевания подбирается лечение: на 1 и 2 стадии используется консервативное лечение, на 3 обязательно хирургическое вмешательство.

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

Обычно назначаются:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Швы обычно снимают через неделю после операции, затем можно свободно двигаться и заниматься легким трудом. Полное выздоровление наступает спустя полгода.

Операция может дать осложнения в виде:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • простатита;
  • воспаления органов малого таза;
  • лимфостаз;
  • внутренние кровотечения;
  • бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

  • боль в мошонке;
  • отеки;
  • покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Чаще отдыхать.
  3. Пить больше чистой воды.
  4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
  5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
  6. Принимать слабительные средства при запорах.
  7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Варикоцеле у подростков и детей

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Заключение

Варикоцеле является распространенным заболеванием половой системы у мужчин. Наиболее подвержены данному недугу мальчики переживающие половое созревание. Период возникновения сопряжен с проявлением вторичных половых признаков.

Основные причины носят наследственный врожденный характер, вены деформируются при повышении давления из-за венозной недостаточности. Варикоцеле лечится только оперативно, все иные способы являются дополнительной терапией. У детей возможно откладывать проведение операции до окончания полового созревания при наличии стабильного состояния на ранних стадиях.

Современные методики являются малоинвазивными, успешно и безболезненно устраняют варикоцеле с минимальными рисками рецидивов, поэтому в последнее время отсрочка лечения теряет прижившуюся в прошлом популярность. Если болезнь не лечить, существует угроза развития бесплодия, атрофии яичка и нарушению синтеза мужских половых гормонов.

Таким образом, варикоцеле, возникшее у детей и подростков, требует адекватного лечения. Скудность клинических симптомов затрудняет раннюю диагностику, а через несколько лет после формирования порока варикозной сети последствия могут сохраниться на всю жизнь. Если удается вовремя сделать операцию, то многих причин осложнений можно будет избежать.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector