Виды токсоплазмоза врожденный и приобретенный

Особенности токсоплазмоза у детей

Дети, как и взрослые, могут заразиться токсоплазмами в любом возрасте. При этом они более подвержены заражению ввиду частых контактов с домашними и уличными животными. Кроме того, дети часто не моют руки после игр в песочнице или контактов с землей и, как говорится, тянут их в рот. Паразитарная инфекция, являющаяся возбудителем такого заболевания, как токсоплазмоз, после попадания в организм проникает в лимфоузлы, провоцируя развитие их гиперплазии и воспалительно-гранулематозного процесса.

При трансплацентарном заражении последствия заболевания зависят от того, когда именно произошло инфицирование. При инфицировании на ранних сроках наблюдается развитие тяжелого генерализованного процесса, вследствие которого плод может погибнуть. Также вероятно появление на свет ребенка с диагнозом «токсоплазмоз в хронической форме».

При рождении у ребенка, инфицированного в процессе внутриутробного развития, отмечается лихорадка, признаки общей интоксикации, нарушения зрения, пневмонии, патологий внутренних органов, нарушения в работе нервной системы и др. У малышей на коже может появиться сыпь в виде розовых или красных по размерам пятен.

Болезнь развивается при инфицировании одноклеточными паразитами токсоплазмами, которые внедряются в клетки организма и вызывают множественные поражения систем и органов. По разным данным, носителями простейшего являются до 30 % населения России, включая детей.

Виды токсоплазмоза врожденный и приобретенный

Наиболее часто распространителями инфекции являются домашние животные и их испражнения. Поэтому дети часто заражаются от любимых питомцев и уличных котов. Заражение переходит в болезнь с клиническими симптомами у ослабленных детей, имеющих проблемы с иммунитетом.

Иммунная система ребенка находится в стадии развития и становления, при ее ослаблении у малышей носительство может перейти в заболевание. Игры в песочницах, которые уличные коты используют, как туалет, может вызвать заражение.

Наиболее опасным видом токсоплазмоза у детей является врожденный. Он появляется при заражении через плаценту от матери. У новорожденных, при этой форме, наблюдаются множественные симптомы болезни – поражения легких, сердечных камер, глазной сетчатки.

На тысячу новорожденных регистрируется 1-2 случая заболевания. Даже при адекватном лечении смертность доходит до отметки 12 % в течение пяти лет жизни малышей.

Справка: осложненными формами страдают до 90 % детей при врожденном характере заболевания.

Симптомы

Вызывает заболевание токсоплазма, которая является простейшим микроорганизмом и живет в клетках. Другими словами, токсоплазма – это внутриклеточный паразит.

Окончательным носителем токсоплазмы являются кошки, а также некоторые другие представители семейства кошачьих, а промежуточным – человек, птицы, реже – некоторые млекопитающие (сельскохозяйственные животные, собаки).

Существует несколько путей заражения человека:

  • через пищеварительный тракт (например, при контакте с зараженной землей, с кошачьими фекалиями, при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, плохо прожаренного или проваренного мяса и возможно, коровьего молока);
  • трансмиссивный или через кровь (контакт с зараженным мясом при наличии порезов и ссадин на руках, через слюну зараженных собак, когда те зализывают свои раны, реже – при гемотрансфузиях и пересадке органов);
  • вертикальный (от матери к плоду через плаценту) при условии заражения женщины токсоплазмозом во время беременности.

Токсоплазмоз — заболевание, протозойная инфекция, вызываемое облигатным внутриклеточным простейшим Toxoplasma gondii, имеющим сложный цикл развития. Эта инфекция Фото 1

Инкубационный период инфекции составляет от 3-х до 21-го дня, а по мнению некоторых авторов, он может длиться и несколько месяцев.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Острые формы заболевания распознаются редко.

Сначала токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, где вызывают их гиперплазию (увеличение). Лимфоузлы на ощупь мягкие, они спаяны с окружающими тканями и безболезненны. Чаще всего поражаются затылочные и шейные лимфоузлы, но возможно вовлечение в процесс паховых, подмышечных и лимфоузлов, находящихся в брыжейке кишечника.

Возможно возникновение розеолезно-папулезной сыпи (в виде узелков и воспалительных пятнышек), а также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Из лимфатической системы токсоплазмы проникают в кровь и разносятся по органам.

При поражении головного мозга отмечается различная неврологическая клиническая картина (двигательные и зрительные расстройства, нарушения чувствительности, головокружения).

Церебральные симптомы наблюдаются при энцефалите, менингоэнцефалите и эпендимоэнцефалите (эти состояния могут развиться на фоне токсоплазмоза). В патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к их воспалению и повышению внутричерепного давления.  

В этих случаях возникают следующие характерные симптомы:

  • напряженность затылочных мышц;
  • сложность пригнуть голову к груди;
  • рвота, сопровождающаяся головной болью и не приносящая облегчения.При этом жалобы на головные боли, как правило, диффузного, разлитого характера.

Эти симптомы часто заставляют врача предполагать наличие опухоли головного мозга.

К перечисленным проявлениям могут добавляться сосудистые кризы, неустойчивость психики с изменениями характера.

Предлагаем ознакомиться:  Травы от герпеса помогут в лечении и повысят иммунитет

Если поражаются задние столбы спинного мозга, возникает тянущая боль при случайном движении по ходу нервов. В случае вовлечения периферических нервов наблюдаются боли и онемение рук и ног по ходу нервов, изменение болевой чувствительности.

Хронический приобретенный токсоплазмоз

https://www.youtube.com/watch?v=Zot7N3mcbYM

Как правило, данная форма протекает либо бессимптомно, либо с субклинической картиной. У больных наблюдается:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • невысокая температура (не превышает 38°C);
  • иногда боли в голове.

Токсоплазмоз у беременных

При тяжелом течении часто в процесс вовлекаются центральная нервная система и глаза. Пациенты предъявляют жалобы:

  • на головные боли;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • ослабление памяти и зрения;
  • нарушения сна.

Могут встречаться и различные расстройства зрительного анализатора:

  • воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (проявляется затуманиванием, появлением «вспышек» и «точек», снижением остроты зрения, однако может проходить бессимптомно)
  • атрофия зрительного нерва (главный симптом – стабильное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции).

Хронический приобретенный токсоплазмоз характеризуется многолетним течением, постоянными обострениями и наблюдается чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Врожденный токсоплазмоз

О врожденном токсоплазмозе у ребенка говорят в случаях, когда мать заразилась инфекцией в период беременности.

Проявления заболевания зависят от срока беременности на момент инфицирования. В сроке от 2-х до 24-х недель беременность, как правило, самопроизвольно прерывается, или же возможно рождение ребенка с грубейшими пороками развития. Наиболее частые – желтуха, глухота, увеличение селезенки и печени, в случае заражения матери в сроки от 24 до 40 недель беременности наблюдается прогрессирующая гидроцефалия.

После пройденного лечения токсоплазмоз переходит в вялотекущую форму, которая характеризуется:

  • энцефалитом;
  • ожирением;
  • половым инфантилизмом;
  • лабильной (неустойчивой) психикой с сохранением интеллектуальных способностей.

Токсоплазмоз при беременности

Всем беременным при постановке на учет необходимо пройти иммунологические исследования:

  • либо кожную пробу с токсоплазмином;
  • либо серологические реакции с определением титра иммуноглобулинов класса G и М (IgM и IgG).

Если пробы положительные, это означает, что  беременная имела контакт с токсоплазмой в прошлом, но в дальнейшем наблюдении по поводу данной инфекции она не нуждается, так как уже получила стойкий иммунитет. При отрицательном результате пробы повторяют во втором и третьем триместре, а в случае появления положительной реакции говорят об инфицировании беременной. Женщине назначают лечение, но не ранее, чем со второго триместра.

Если заражение произошло в первом триместре, беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. 

Из диагностических методов обследования используются:

  • ОАК (общий анализ крови), в котором отмечается снижение уровня лейкоцитов с относительным увеличением количества лимфоцитов, ростом числа эозинофилов и нормальной СОЭ;
  • пункция спинного мозга строго по показаниям (увеличение количества лимфоцитов и белка);
  • рентгенография черепа, где обращается внимание на усиленный сосудистый рисунок, выраженные пальцевые вдавления, расширенные межкостные швы, визуализацию внутричерепных кальцификатов;
  • проба с токсоплазмином (положительная реакция свидетельствует о перенесенной либо хронической инфекции);
  • УЗИ внутренних органов при необходимости.

Самый распространенный анализ – серологические реакции (иммуноферментный анализ или реакция иммунофлюоресценции) проводятся дважды, с интервалом в 2-3 недели для определения нарастания титра IgM и IgG.

Виды токсоплазмоза врожденный и приобретенный

Иммуноглобулины класса М в крови обнаруживаются спустя две недели после заражения, при этом титры постепенно нарастают и начинают снижаться к 8-10-ой неделе заболевания. Эти антитела свидетельствуют об острой инфекции (то есть в данный момент человек заражен токсоплазмами).

Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины класса G, это говорит о том, что человек в прошлом уже переболел и выздоровел (либо о хроническом токсоплазмозе).

В случае обнаружения и IgM, и IgG подтверждается факт того, что инфицирование произошло в течение последнего года.

Диагностика врожденного токсоплазмоза

У новорожденных сравнивают их титр антител с титром у матери. При отсутствии иммуноглобулинов у обоих обследуемых исключается диагноз врожденного токсоплазмоза.

Если иммуноглобулины классов М и G имеются у ребенка в крови в количестве, которое превышает в 4 раза титр этих антител у женщины, можно говорить о врожденном токсоплазмозе.

При одинаковых показателях иммуноглобулинов необходимо повторить исследование через 14-21 день.

Виды токсоплазмоза врожденный и приобретенный

В случае наличия у ребенка антител, количество которых меньше материнских в 2 раза, делается вывод о передаче материнских иммуноглобулинов ребенку.

https://www.youtube.com/watch?v=0yC5QhMKekc

Лечение токсоплазмоза могут вести врачи разных специальностей: при острой приобретенной форме – инфекционист, при врожденной – педиатр, при наличии глазной патологии – офтальмолог и т.д.

Во время лечения применяются паразитоцидные препараты, например, хлоридин (дараприм, тиндурин, пирематамин). Его назначают совместно с сульфаниламинадами, так как они усиливают действие хлоридина. При непереносимости последнего используют аминохол или клиндамицин с пиреметамином.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше помпа или экстендер для увеличения члена

Для беременных прописывается спирамицин.

Параллельно назначают:

  • антиаллергические средства;
  • токсоплазминотерапию;
  • стимуляторы иммунитета.

При поражении головного мозга и глаз необходим прием глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон).

Длительность лечения зависит от выраженности, тяжести и формы заболевания и может составлять от четырех недель до года.

Клиническая картина различается в зависимости от формы течения токсоплазмоза. В некоторых случаях она явная и очевидная, при других – выявить заражение можно только при диагностике.

Латентная форма

Более 95 % случаев протекают в латентной форме. В организме ребенка при заражении вырабатываются антитела, и признаки болезни полностью отсутствуют. Вторичная латентная форма развивается после острого периода или обострения хронической болезни и наступившего выздоровления.

Острая форма

Заболевание в острой форме развивается стремительно, в течение 2-3 недель после заражения. За это время появляются:

  • сыпь в виде папул;
  • повышение температуры до 38-39 °;
  • воспаление лимфоузлов;
  • мышечные и головная боли;
  • ухудшение зрения;
  • увеличение печени;
  • потеря аппетита, общее недомогание.

При поражении ЦНС появляются припадки эпилепсии, судороги и паралич конечностей.

Хроническая форма

Заболевание в хронической форме имеет торпидный (вялый) характер. Среди постоянных симптомов, которые медленно нарастают, наблюдаются:

  • субфебрильная температура;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов;
  • артралгии;
  • диспепсические проявления.

У большинства происходит изменение мышечных тканей, развивается миозит. При сердечных поражениях происходит перерождение миокарда, появляются признаки сердечной недостаточности – одышка, утомляемость. Поражение ЦНС приводит к вегето-сосудистой дистонии, признакам неврастении. Нарушается синтез гормонов надпочечниками.

Поражение глаз выражается в близорукости, увеитах, может привести к атрофии зрительного нерва. Медленно нарастающие симптомы постепенно приводят к задержке умственного и физического развития у малышей, нередко проявляются эпилептическими припадками.

Врожденный

Заражение плода токсоплазмозом во время беременности может проявляться у новорожденного сразу или в течение нескольких месяцев.

Пути заражения

Возбудителями болезни выступают простейшие внутриклеточные паразиты – токсоплазмы, имеющие размер 4-7 микрометров. Основной средой их размножения и жизненного цикла являются некоторые виды животных, в том числе домашние. Для людей наиболее вероятным источником инфицирования являются коты и их экскременты.

Ооцисты возбудителя выделяются во внешнюю среду и присутствуют на самих животных. Оттуда они попадают в организм. В теле человека инфекционные агенты локализуются в печени, селезенке, плаценте, в тканях других органов. Паразиты в человеке размножаются делением, формируют цисты, которые находятся в неактивном состоянии, то есть не вызывают болезнь.

Токсоплазмоз у детей

При таком течении ребенок является носителем токсоплазмоза, но не болеет. Заболевание может возникнуть при резком снижении иммунитета, вызванном разными факторами.

Как происходит заражение:

  • при контакте с животными, их выделениями;
  • при употреблении в пищу загрязненных овощей, фруктов, попадании в рот ребенку земли, песка;
  • после плохой термической обработки пищи (молочные продукты);
  • у детей – от инфицированной матери плацентарным способом;
  • через кровь от инфицированного донора при переливании или трансплантации.

Врачи определяют способы заражения следующим образом:

  • алиментарный – то есть полученный при питании;
  • контактный – при взаимодействии с зараженным животным и осемененными предметами;
  • трансплацентарный – от матери с кровью через плаценту.

Токсоплазмоз у взрослых

В любом возрасте такое заболевание как токсоплазмоз может развиться у взрослых. Заражению паразитами подвержен каждый человек, контактирующий с животными представителями семейства кошачьих или с их продуктами жизнедеятельности, употребляющий в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие соответствующую термическую обработку, и т.д.

Токсоплазмоз у взрослых может вызывать различные морфологические проявления. Производимое микроскопическое исследование может определить наличие большого количества милиарных гранулем, содержащихся в головном, а также в спинном мозге. Такие гранулемы могут состоять из лимфоцитов, эпителиодных клеток, моноцитов, и нередко из эозинофилов.

Степень поражения организма токсоплазмозом у взрослых, как и у детей, зависит от состояния иммунной системы. Так, у большей части людей, в организме которых имеются токсоплазмы, клинических проявлений болезни не наблюдается. Однако, также возможен вялотекущий процесс развития хронического токсоплазмоза у взрослых, и довольно редко – острой формы заболевания с тяжелым его течением.

В течение первого триместра беременности плацента для плода является своеобразной защитой, препятствующей проникновению различных патогенных микроорганизмов. Поэтому вероятность попадания токсоплазм из организма матери к ребенку составляет приблизительно 15%. Если заражение все же произошло на первом триместре беременности, велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Обнаружение токсоплазмоза у беременных в течение первого триместра дает основания поставить под вопрос целесообразность сохранения беременности.

Вероятность заражения плода на втором триместре беременности увеличивается до 20%. При проникновении в организм плода паразиты скапливаются и начинают размножаться в клетках головного мозга. Результатом их жизнедеятельности становятся поражения глаз и центральной нервной системы. Токсоплазмы разрушают нервные клетки, приводя к непоправимым последствиям.

Наиболее высокая вероятность заражения токсоплазмозом отмечается в течение третьего триместра. На данном этапе ее показатель достигает 50-60%. Но стоит отметить, что на третьем триместре беременности естественная защита организма плода более развита и может самостоятельно противостоять инфекции. В таком случае ребенок может родиться без видимых отклонений. Нередко у младенцев наблюдается латентный токсоплазмоз, который может проявиться через несколько месяцев, а то и лет.

Предлагаем ознакомиться:  Витамины для иммунитета для мужчин

При постановке такого диагноза как токсоплазмоз у беременных в первые месяцы вынашивания ребенка аборт нужен не всегда. Для определения целесообразности сохранения беременности проводится ряд соответствующих исследований. При обнаружении токсоплазм в околоплодных водах и стремительном росте их количества в крови, вероятность поражения паразитарной инфекцией организма плода является наиболее высокой. Для определения степени поражения плода в таком случае назначается ультразвуковое исследование.

Чтобы определить вероятность токсоплазмоза при беременности, необходимо еще на этапе ее планирования сдать анализ на наличие паразитарной инфекции в организме. Чтобы узнать, болела ли женщина токсоплазмозом ранее, можно сдать серологический анализ крови. Такое исследование позволяет определить наличие у женщины антител к токсоплазмозу.

Кроме того, важной частью профилактики заболевания в период вынашивания малыша является полное исключение контактов с кошками. Если в доме есть кошка, лучше всего сводить ее к ветеринару и проверить животное на токсоплазмоз. Если в организме домашнего любимца присутствуют токсоплазмы, его на время беременности женщины придется убрать из дома. Со здоровой кошкой необходимо полностью исключить контакты и кормить животное лишь хорошо проваренным мясом.

Разновидности

По форме развития и течения заболевания токсоплазмоз классифицируют на:

  • острый – стремительное развитие и выраженность симптомов;
  • хронический – невыраженные признаки, длительное развитие, болезнь заявляет о себе во время рецидивов;
  • латентная – ребенок является носителем, клиническая картина отсутствует, заболевание не наблюдается.

При выраженной клинической картине и вовлеченности разных органов заболевания разделяют по степени основного поражения:

  • лимфонодулярный – с поражением лимфатической системы;
  • токсоплазмозный менингоэнцефалит;
  • глазной – с преимущественным поражением глазного яблока;
  • с поражением миокарда.

Из-за особенностей течения и опасности токсоплазмоз также разделяют по способу заражения – на приобретенный и врожденный.

Врожденный

Эта форма заражения развивается у плода, если мать подверглась инфицированию во время беременности. У большинства детей симптомов не появляется. Среди возможных проявлений у новорожденных:

  • высыпания в виде пятен и папул;
  • желтуха;
  • интоксикация;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отеки ножек.

При развитии заболевания развиваются поражения нервной системы, сердечные нарушения, патологии глаз и слуха.

Способ передачи – через плаценту от больной матери.

Это наиболее тяжелая форма заболевания у детей, которая часто имеет плохой прогноз.

Приобретенный

Инфицирование детей токсоплазмами происходит описанными выше способами. При недостаточной гигиене ооцисты проникают в организм, укрепляются в тонком кишечнике и переходят в расположенные рядом лимфоузлы, вызывают их воспаление.

Далее они инфицируют кровь и по сосудам распространяются по всем органам, скапливаясь в печени, селезенке, тканях ЦНС, мышцах скелета. Кроме нарушения функций этих органов-мишеней ооцисты способствуют общей интоксикации, развитию разнообразных аллергических реакций. В дальнейшем происходит переход в хроническую форму, которая при потере иммунитета у ребенка активируется и может вызвать любую форму, включая генерализованную, с множественным поражением органов.

Возможные осложнения

Наиболее сложной и опасной является врожденная форма токсоплазмоза, полученная на ранних стадиях внутриутробного развития, когда наносится серьезный урон формирующемуся организму. При заражении детей другими способами и своевременном лечении тяжелых последствий значительно меньше.

Среди осложнений токсоплазмоза у детей наиболее серьезные:

  • интоксикация организма;
  • атрофия зрительного нерва, которая приводит к слепоте;
  • менингоэнцефалит;
  • отек мозга.

В результате заболевания дети отстают в умственном и физическом развитии, нередко становятся инвалидами, не могут вести обычный образ жизни.

У больных без иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, онкозаболевания и прочие) прогноз обычно благоприятный.

К осложнениям токсоплазмоза при отсутствии лечения или некорректной терапии относятся:

  • расстройства мозговых функций;
  • развитие сердечно-сосудистой недостаточности (аритмии);
  • слепота;
  • анемия.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector