Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Рецидивы рака

Ответ на вопрос: «Присваивают ли инвалидность при раке простаты?» однозначный – конечно, пациент, согласно законодательству, имеет право получить группу при подтвержденном онкологическом диагнозе. Большинство случаев освидетельствования проходят на фоне хирургического вмешательства. Именно операция считается самым эффективным способом лечения недуга на ранних стадиях.

Урологи обычно рекомендуют простатэктомию – радикальное удаление предстательной железы и близлежащих тканей (при необходимости) с целью купирования ракового процесса. Проводится несколькими способами, чаще всего применяется малоинвазивная лапароскопия. В запущенных случаях проводится открытая операция.

Какая группа инвалидности при раке простаты?
На прохождение медико-социальной экспертизы направляется пациент с онкологией

Инвалидность после радикальной простатэктомии обусловлена некоторыми ограничениями на:

  • большие физические нагрузки, а значит тяжелые условия труда;
  • работу в неблагоприятных экологических условиях;
  • с вредными химическими и радиоактивными веществами;
  • производстве с использованием ядовитых и токсических соединений.

Пациент с онкологией направляется на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая в зависимости от тяжести состояния и количества функциональных нарушений присваивает группу инвалидности.

Онкологией предстательной железы называют злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся у мужчин «за 50».

Для определения группы по инвалидности эксперты классифицируют рак простаты по нескольким стадиям:

  • первая – новообразование захватило менее ½ части железы, регионарных метастаз нет;
  • вторая А – опухоль расположилась на 50 и более % площади простаты, регионарные метастазы также отсутствуют;
  • вторая Б – опухоль тех же размеров, что и в стадии 2А, но на регионарные лимфатические узлы распространились одиночные метастазы;
  • третья А – стадия, когда новообразование полностью занимает капсулу железы и деформирует ее, либо опухоль проросла в простату, при этом регионарных метастаз нет;
  • третья Б – размеры новообразования те же, что и в предыдущей стадии, но присутствуют множественные удаляемые регионарные метастазы;
  • четвертая А – опухоль распространяется на соседние ткани и органы, метастаз нет;
  • четвертая Б – опухоль простаты либо проросла в соседние, близлежащие органы, либо имеет отдаленные метастазы, определяемые клиническими способами.

Мужская предстательная железа в форме эллипса или грецкого ореха расположена у выходного отверстия мочевого пузыря, окружая начальную часть канала, выводящего мочу и сперму через пенис наружу.

Рак предстательной железы

Начинает развиваться предстательная железа у эмбриона и плода под влиянием стимуляции здоровых мужских гормонов своего отца. Рост железы продолжается до достижения возраста взрослого мужчины.

Если мужчина здоров и его организм вырабатывает гормоны, его предстательная железа сохраняет свой вид и выполняет положенную функциональную работу. Если мужские гормоны на низком уровне или отсутствуют, железа не может развиваться полностью и ее размеры сокращаются.

Если мужчина не придерживается здорового образа жизни и питания: употребляет много жирного красного мяса и рыбы, включает в рацион добавки с избытком кальция, витамина В и Е, минерала «селен» и ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет алкоголем и курением, тогда он набирает вес. Из-за ожирения усугубляется функции предстательной железы и может возникнуть онкология предстательной железы, например, аденокарцинома предстательной железы или карцинома простаты. Аденокарцинома предстательной железы возникает в 99% случаев из железистой клетки, что образует семенную жидкость.

Онкология мочеполовых органов, включая простату, развивается медленно, но в последнее десятилетие она «помолодела» и ускорился рост некоторых видов рака предстательной железы (ПЖ), быстро развиваются метастазы при раке простаты. Причем метастазирование может начаться на 2 или 3 стадии рака предстательной железы.

Официальной медицине пока еще неизвестно, какая из опухолей представляет опасность для жизни, а какая полностью излечивается или даже не нуждается в оперативном лечении. Кгодам у большинства мужской аудитории появляется внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы (ВЭНПЖ), в возрасте 50 лет она встречается у 50% мужчин. Медики полагают, что на фоне ВЭНПЖ возникает рак предстательной железы, метастазы в ближайших и отдаленных органах и ЛУ.

Если исследовать ткань ПЖ на фоне внутриэпителиальной неоплазии, то можно говорить о низких и высоких микроскопических злокачественных изменениях в железистых клетках. Если биопсия ПЖ выявила изменения с высокой степенью злокачественности, то можно предполагать на 30-50% внутри железы развитие онкоопухоли. За такими больными тщательно наблюдают и повторяют биопсию предстательной железы.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Если при исследовании крови на ПСА – простатспецифический антиген будет увеличена его концентрация, тогда можно утверждать наличие онкологической опухоли на ранней стадии развития. Подтвердить рак можно пальцевым исследованием простаты посредством прямой кишки, если при этом в железе выявляются узлы или уплотнения. Если отсутствуют метастазы при раке простаты на ранней стадии, есть шанс полностью его излечить, особенно в раннем молодом периоде мужчины.

Важно. Чтобы продлить человеку жизнь, необходимо определять уровень ПСА и исследовать ПЖ мужчинам после 25 летнего возраста, а не ждать долетнего возраста, если есть риск развития болезни по наследству: от отца или брата. Риск возрастет, если онкологию ПЖ обнаружили у нескольких родственников молодого возраста.

Среди наследуемых генов — BRCA1 или BRCA2 подвержены мутации и они способствуют онкологии яичников и молочной железы в семьях. Это указывает на то, что и по материнской линии мутации генов повышают риск развития онкоопухоли ПЖ.

Мужчинам после перенесенной вазэктомии (иссечения протока, выносящего семя) следует периодически определять уровень ПСА и применять пальцевое исследование ПЖ, поскольку в результате вынужденного бесплодия риск развития рака повышается. При вазэктомии в 35-летнем возрасте риск онкологии ПЖ еще больше увеличивается, поэтому ранняя диагностика очень важна.

Диагностика методом ультразвукового исследования (УЗИ) ПЖ посредством прямой кишки выявляет опухоль, помогает провести биопсии, выявить подозрительный участок. Но УЗИ не может выявить опухоль начальной стадии, а только со 2-й стадии. При этом никогда не поздно начинать лечение рака предстательной железы и метастазирования.

Метастазы рака простаты

Рак предстательной железы — куда дает метастазы?

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Даже на ранних стадиях, чаще 2-й, небольшая опухоль в 5-10% может давать метастазы рака предстательной железы. Их обнаруживают в регионарных лимфатических узлах, рядом лежащих тканях и мочеполовых органах. На 3-й стадии метастазирование бывает в тазовых и забрюшинных ЛУ, легких, печени и надпочечниках.

На 3-4 стадиях обнаруживаю множественные метастазы в костях при раке предстательной железы. Они достигают таза, бедер и позвоночника, что очень опасно для больного. При отсутствии метастазирования опухоль легко удаляется и рак можно полностью вылечить. Все метастазы невозможно удалить самыми прогрессивными методами лечения.

Если опухоль будет прогрессировать, раковые лимфогенные метастазы вскоре проявятся в тазовых и забрюшинных ЛУ вдоль хода брюшной аорты, плевре, печени и мягких тканях.

Симптомы при раке простаты

Если определены метастазы при раке предстательной железы, симптомы проявляются:

  • на первой стадии – в исследуемом анализе после удаления аденомы ПЖ (случайно);
  • на второй стадии – первыми признаками нарушения мочеиспускания, плотным узелком при ректальном исследовании или в исследуемом анализе биопсии;
  • на третьей стадии – частым мочеиспусканием, гематурией, прорастанием метастаз в семенные пузырьки, основание выхода в мочевой пузырь и боковые стенки таза, а также при исследовании биопсии;
  • на четвертой стадии – прорастанием метастазов в кости и другие отдаленные органы. Сыворотка крови будет содержать в 70% случаев кислую фосфатазу высокого уровня.

При введении оценки ПСА в клинической практике появилась «миграция» стадии онкоопухоли предстательной железы: изменялись локализованные формы болезни и увеличивались радикальные методы ее терапии. Было подсчитано, что за 10 лет лечения пациентов РПЭ (радикальной простатэктомией), облучением: дистанционным и внутритканевым или аблацией у 27-53% больных возникал рецидив онкоопухоли и вторичный рак лечили у 16-53% пациентов.

Отмечено, что рецидивы развивались только на фоне повышения ПСА. Если ПСА повышался изолированно, т.е. при отсутствии клинических диагностических признаков опухоли, тогда это называют ПСА-рецидив или биохимический рецидив рака предстательной железы. Определяется биохимический рецидив в соответствии с применяемыми методами лечения.

Если после РПЭ определяется ПСА, то это может указывать на рецидив или на резидуальную ткань простаты без опухоли, что оставлена на краю разреза.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Международный консенсус стандартизировал определение ПСА-рецидива после РПЭ и показатели ПСА ≥0,2 нг/мл в 2-х измерениях (как минимум) уже стали считать биохимическим рецидивом. Но это определение не было валидизировано в отношении метастаз и смерти от пака ПЖ. Тогда в 2006 г. ПСА рецидивом стали считать показатели, что стали выше на 2 нг/мл по сравнению с надиром — минимальным значением маркера.

Чтобы выделить группу высокого риска метастазирования среди пациентов с наличием биохимического рецидива проводились исследования. Выявлены рецидивы 2-х типов. Чтобы выбрать правильную схему лечения, рецидив диагностировался по типу локализации.

Количество больных с местным или системным типом рецидива было одинаковым. Чтобы разграничить эти процессы были применены разные показатели и методы, включая показатель ПСА, время и скорость повышения. После РПЭ в первые 2 года увеличивались показатели ПСА у системного рецидива. Затем медленно растет биологический маркер, что указывает на развитие местного рецидива.

Противопоказания к проведению

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) определяет, имеет ли лицо, перенесшее рак простаты, право на инвалидность, и к какой именно группе инвалидности его следует отнести.

Частые позывы к мочеиспусканию – главный симптом ПРОСТАТИТА. В 100% случаев эта болезнь приводит к ИМПОТЕНЦИИ. В запущенных случаях – развивается РАК. Оказывается (!) чтобы защититься от онкологии и полностью избавиться от простатита в домашних условиях достаточно 1 раз в день выпивать стакан…

  • перенесших радикальное лечение рака простаты I и II стадии, если необходимо уменьшение объема трудовой деятельности либо ее смена;
  • у которых гормональная терапия рака II и более стадии выявилась неэффективной;
  • перенесших нерадикальное оперативное вмешательство по поводу рака предстательной железы;
  • которым диагностирован рак в IV стадии.

Также на МСЭ отправляются лица, которые уже имеют инвалидность в связи с раком простаты, но пришло время их последующего освидетельствования.

Операция удаления мочевого пузыря назначается тогда, когда необходимо избавиться от патологического новообразования – опухоли. Удаление – это радикальный способ устранения злокачественного очага, однако в последние годы его применяют редко, так как в арсенале современной медицины имеются другие, более щадящие методы.

Тем не менее, в отдельных случаях удаление мочевого пузыря при раке все же проводят, и уместно оно в таких ситуациях:

  • если раковая опухоль находится в Т4 стадии, но метастазы отсутствуют;
  • при диффузном папилломатозе;
  • если имеется несколько опухолей в Т3 стадии;
  • при видоизменении мочевого пузыря на фоне туберкулеза или интерстициального цистита.

Некоторые клиники практикуют удаление мочевого пузыря и на начальных стадиях развития онкологии. Действительно, такой подход позволяет избавиться от заболевания наверняка и за короткий период времени. Однако подобное лечение проводится только после личной беседы с пациентом и с его согласия.

Проводить удаление мочевого пузыря можно не всем. Такая операция запрещена:

  • если пациент пребывает в тяжелом состоянии;
  • если у пациента имеются серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых становится невозможным проведение общей анестезии;
  • если пациент страдает заболеваниями, которые впоследствии могут привести к осложнениям – во время или после операции;
  • при нарушениях свертываемости крови, которые могут привести к развитию кровотечений или тромбозов;
  • при инфекционных заболеваниях в острой стадии.

Операция назначается в следующих случаях:

  • раковые опухоли, не поддающиеся химиотерапии;
  • сильные кровотечения;
  • деформация полости мочевого пузыря;
  • поражение раком соседних органов;
  • рецидивы опухолей после трансуретральной резекции или частичной цистэктомии;
  • прогресс новообразований, не поддающихся консервативным методам лечения;
  • новообразования слишком больших размеров – создают давление и деформируют соседние органы;
  • формирование «сокращенного» мочевика.

Заболевания предстательной железы далеко не всегда носят злокачественный характер. Простатит многие годы может оставаться воспалительной патологией с периодическими рецидивами. Опасность заключается в том, что он может перерасти в доброкачественное новообразование простаты с последующим перерождением в онкологию. По статистике, треть всех раковых болезней у мужчин приходится именно на рак простаты.

Какая группа инвалидности при раке простаты?
Далеко не всегда носят злокачественный характер заболевания предстательной железы

В особой группе риска пребывают мужчины после 60-летнего возраста с:

  • наследственной предрасположенностью;
  • неправильным образом жизни (курение, алкоголь, вредная пища, сидячая работа и частые переохлаждения);
  • хроническими недугами железы.

Частым провоцирующим фактором выступает аденома простаты – доброкачественное новообразование в тканях простаты. В любой момент патологические клетки могут мутировать, и переродиться в карциному. Это не всегда означает летальный исход. Большинство стадий рака успешно лечатся, благоприятный прогноз дается на ближайшие 15 лет.

Показаниями для присвоения группы служат:

  • радикальное лечение (хирургия) рака простаты на первых стадиях;
  • неэффективность заместительной гормональной терапии;
  • оперативное вмешательство с частичным или полным удалением органа;
  • иссечение аденоматозного образования на поздних этапах;
  • последняя четвертая стадия рака с метастазированием;
  • изменения в состоянии здоровья (ухудшение) с необходимостью переосвидетельствования.
Какая группа инвалидности при раке простаты?
Хирургия рака простаты служит показанием для присвоения группы

Чтобы не допустить инвалидизации, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр уролога. При диагностировании болезней предстательной железы незамедлительно начинать комплексное лечение.

Как и прочие хирургические процедуры, цистэктомия мочевого пузыря имеет некоторые противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента;
  • пациент в преклонном возрастетяжелые сопутствующие заболевания, которые могут привести к осложнениям во время процедуры или после нее;
  • болезни, вызывающие проблемы со свертываемостью крови, существует риск кровотечения во время процедуры;
  • воспаления мочевыводящих органов, находящиеся в острой форме, которые могут стать причиной заражения крови – сепсиса.

Цистэктомию мочевого пузыря людям преклонного возраста не назначают, так как слабая сердечная мышца не позволит выдержать продолжительный наркоз

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Любое из данных состояний является серьезной причиной для отмены оперативного вмешательства.

Что такое рак простаты 2 степени и его стадии.

Вместе с группой инвалидности устанавливается уровень ограничения трудовой деятельности онкобольных. Существует три степени ограничения. При первой степени больной может выполнять свои профессиональные обязанности.
При этом объём работ должен быть уменьшен. Других льгот не предусмотрено. Для больных, имеющих вторую степень, предусматривается создание особых условий труда вплоть до оборудования рабочего места особыми приспособлениями. При третьей степени ограничения любая работа противопоказана в связи с физической невозможностью её выполнения.

Врождённых дефектах;

Серьёзных увечьях, которые были получены на рабочем месте;

Ранениях, полученных в ходе ВОВ;

Болезнях, травмах и ранениях, ставших следствием несения воинской службы в Вооруженных силах РФ;

Проблемах со здоровьем, возникших на фоне аварии на Чернобыльской АЭС

На выбор терапевтической схемы по отношению к пациентам с раком простаты влияют многие факторы:

  • стадия заболевания;
  • результат гистологической экспертизы;
  • гормональный фон.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Первая и вторая А стадии наиболее часто лечатся удалением простаты: полностью капсулы, семенных пузырьков, предстательной части мочеиспускательного канала, тазовых лимфатических узлов, окружающих железу тканей и шейки мочевого пузыря.

Операция носит название простатэктомия и выполняется реже, чем в 10 случаях из 100. Причина этого явления кроется в сложности выполнения удаления и раннего диагностирования рака.

Инвалидность классифицируется по группам:

  • третья
    – жизнедеятельность пациента после простатэктомии 1 и 2А стадии рака умеренно ограниченная, функция мочевого пузыря восстановлена. Больному требуется снижение трудовой нагрузки и объема рабочих функций;
  • ограничение жизнедеятельности выражено – вторая
    группа инвалидности. Дается пациентам в случае неэффективной гормональной и лучевой терапии, при значительном распространении онкологии;
  • пациенты с раком простаты, которым требуется постоянный посторонний уход, получают первую
    группу инвалидности.

Получить инвалидность после простатэктомии – реально. Главное правильно собрать все необходимые документы и получить направление для медико-социальной экспертизы. В случае значительного снижения качества жизни пациента с раком простаты из-за рецидива онкологии группа по инвалидности может быть пересмотрена на очередном медицинском освидетельствовании.

Такое серьезное хирургическое вмешательство, как удаление мочевого пузыря, назначают только в крайних случаях – как правило, при тяжелых онкологических заболеваниях органа, когда химиотерапия и другие вспомогательные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Первая операция по удалению мочевого пузыря была проведена ещё в XIX веке, и с тех пор этот метод успешно применяют для устранения раковых опухолей, папилломатоза, эктопий пузыря. Подобная операция назначается планово, кроме неотложных ситуаций с кровотечением.

Удаление почки – это сложная хирургическая манипуляция, которая оканчивается длительным реабилитационным периодом. Восстановление проходит у каждого пациента по-разному, некоторые получают инвалидность после удаления почки. Для постановки на учет требуется пройти специальную комиссию.

Рак почки

  • обнаружена онкология;
  • тяжелая травма почки и сильные повреждения ее целостности;
  • аномалия развития органа;
  • поликистоз;
  • развитие патологий, отрицательно воздействующих на нормальную работу почек.

Период восстановления после проведенного хирургического вмешательства проходит у всех индивидуально и в среднем занимает год-полтора. Скорость реабилитации зависит от физического состояния пациента, крепости иммунитета и развития сопутствующих патологий.

В связи со склонностью рака мочевого пузыря к рецидивированию требуется постоянное диспансерное наблюдение за больными. От своевременного выявления рецидива, а также правильно и вовремя проведенного лечения зависит жизнь больного, его трудоспособность. Этой задаче посвящена деятельность онкологических диспансеров, в которые поступает информация о всех впервые выявленных больных раком мочевого пузыря (форма № 281).

Более подробные сведения о больных дает учетная форма № 27-онко, которую заполняют в стационаре. В ней фиксируют данные детального обследования, результаты гистологического и цитологического исследования, подтверждающие диагноз, применяемые методы и сроки лечения.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

На каждого взятого на учет больного заполняют учетную форму № 30, в которую заносят данные динамического наблюдения. Каждый случай запущенности документируют по форме № 248. Поскольку онкологический диспансер является организующим и методическим центром онкологической службы, в нем должны разбирать каждый случай запущенного заболевания с привлечением врачей, которые допустили диагностическую ошибку.

Динамическое наблюдение за больным раком мочевого пузыря осуществляет онкоуролог, который проводит осмотр 1 раз в 3 мес в первые 2 года и 1 раз в 6 мес в последующие годы жизни. При каждом посещении больного обязательно проводят цистоскопию и цитологическое исследование осадка мочи. При необходимости выполняют экскреторную урографию с нисходящей цистографией, рентгенографию легких, биохимические анализы крови.

На современном этапе наиболее квалифицированно определяет трудоспособность онкологических больных выездная специализированная онкологическая ВТЭК.

Оценка трудоспособности при раке мочевого пузыря зависит от гистологического строения и степени злокачественности опухоли, стадии процесса, характера проведенного лечения и т. д. Известно, что прогноз значительно хуже у больных плоскоклеточным раком, с аденокарциномой, высокой степенью анаплазии, инвазией через все слои стенки.

Удаление мочевого пузыря с отведением мочи на кожу или в различные отделы кишечника сопровождается атаками пиелонефрита, гиперхлоремическим ацидозом, хронической почечной недостаточностью, что значительно снижает трудоспособность или делают больных полными инвалидами. Исходя из этого, вопрос о трудоспособности больного раком мочевого пузыря решают в каждом конкретном случае индивидуально, хотя можно выделить некоторые общие принципиальные моменты.

  1. После эндо- и и ТУР, произведенной по поводу папилломы и рака мочевого пузыря стадии Т1, больные нетрудоспособны в течение всего периода лечения вплоть до рубцевания дефекта стенки и восстановления самостоятельного мочеиспускания. Лиц, имеющих контакт с канцерогенами, переводят на другую работу.
  2. После комбинированного лечения (резекция мочевого пузыря с уретероцистоанастомозом или без него в комбинации с пред- или послеоперационной лучевой терапией) больных переводят на II группу инвалидности сроком на 1 год. По истечении этого срока при общем удовлетворительном состоянии они могут быть признаны трудоспособными, но им запрещены тяжелые физические нагрузки, перегревание или переохлаждение, контакт с канцерогенами.
  3. Больных, перенесших цистэктомию с отведением мочи на кожу (уретерокутанеостомия, уретероилеокутанеостомия), признают инвалидами I группы до конца жизни. Исключение могут составлять больные с благоприятным исходом уретеросигмоанастомоза, которые чувствуют себя вполне удовлетворительно и могут работать в специально созданных условиях.
  4. Тех больных, которым противопоказано оперативное лечение из-за местного распространения процесса или отдаленных метастазов, переводят на I группу инвалидности на всю жизнь.
  5. При полной регрессии опухоли после химио-лучевой терапии больных переводят на III группу инвалидности сроком на 1 год с переосвидетельствованием. Отсутствие рецидива и общее удовлетворительное состояние позволяют этим больным выполнять легкую физическую работу в специально созданных условиях.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Развивается это заболевание, как известно, в большинстве случаев у пациентов более взрослого возраста. Чем в более раннем возрасте развивается рак простаты, тем скорее опухоль прогрессирует, дает метастазы, а зачастую и рецидивирует. И, соответственно, тем более серьезное лечение необходимо.

Пациентам, перенесшим рак простаты, запрещено работать:

  • в условиях неблагоприятного микроклимата;
  • в непосредственном контакте с нефротоксичными веществами;
  • в контакте с высокочастотными токами, ионизирующей радиацией и другими вредными факторами.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Клинико-экспертная характеристика. Злокачественные образования мочевого пузыря составляют 1-2.% всех злокачественных опухолей. У мужчин рак мочевого пузыря встречается значительно чаще, чем у женщин, и обычно бывает в возрасте старше 40 лет. Большое значение в возникновении рака мочевого пузыря придается контакту с различными химическими веществами. Хорошо известно, что это заболевание много чаще возникает у рабочих анилиновой промышленности, чем у рабочих других отраслей хозяйства.

В возникновении данного страдания имеют значение и такие заболевания, как папиллома, лейкоплакия и др. Гистологически рак мочевого пузыря бывает папиллярным (чаще) или плоскоклеточным. Клиническая картина характеризуется появлением крови в моче, боли в конце акта мочеиспускания. С течением времени эти симптомы усиливаются. Уменьшается емкость мочевого пузыря, присоединяются воспалительные процессы.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Наряду с клинической картиной заболевания большое значение для уточнения диагноза имеет цистоскопия, которая помогает определить локализацию опухоли, ее размер, отношение к стенке мочевого пузыря. Цистоскопия имеет решающее значение для выбора лечения и позволяет взять материал для гистологического исследования.

Важные данные можно получить и при рентгенологическом исследовании; обычно его начинают с внутривенной урографии, которая показывает отношение опухоли к устьям мочеточников. Цистограмма обнаруживает дефект наполнения при экзофитном росте опухоли. На рентгенограмме также хорошо видна деформация мочевого пузыря.

Лечение рака мочевого пузыря оперативное – иссечение опухоли. В ряде случаев, при наличии большой опухоли, удаляют весь пузырь вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами, а мочеточники пересаживают в прямую кишку.

Как подготовиться к медико-социальной экспертизе

Получение инвалидности после удаления простаты начинается с посещения врача-уролога. Обычно на этот момент пациент уже находится на учете у профильного специалиста. Доктор выдает направление на прохождение МСЭ на основании анамнеза болезни. Далее следует стационарное обследование, если таковое не проводилось в ближайшее время.

Предлагаем ознакомиться:  Дают ли инвалидность при гепатите С

Кроме стандартных анализов (крови, кардиограммы, флюорографии) необходимо пройти ряд узкоспециальных исследований:

  • ректальную пальцевую диагностику органа у уролога;
  • УЗИ простаты, желательно трансректальное (так называемое ТРУЗИ);
  • гистологию на выявление онкологического процесса;
  • цитологический анализ тканей органа;
  • рентгенографию костных соединений и соседних органов, в которых есть метастазы.
Какая группа инвалидности при раке простаты?
Ряд узкоспециальных исследований необходимо пройти кроме стандартных анализов

По результатам диагностики заполняется специальная форма посыльного листа на МСЭ. В ней указываются результаты комплексной диагностики, подробно описывается течение болезни, прикладываются все снимки. Пакет документов направляется в лечебное учреждение, где члены комиссии его рассматривают и выносят решение.

Обычно группа выдается на ограниченный срок – от 1 до 5 лет. При этом предполагается ежегодное (иногда 1 раз в 2 года) переосвидетельствование. Это необходимо для мониторинга состояния пациента и, возможно, изменения группы или ее снятия. Процедура всегда одинаковая.

Для своевременного присвоения инвалидности нужно постоянно находиться под медицинским контролем, регулярно проходить осмотры у лечащего врача и дополнительную диагностику. Речь идет не только о раке простаты, но и о любых патологиях мужского органа, склонных к осложнениям.

Войти через uID

Подготовка к удалению мочевого пузыря

Цистэктомия – сложная и длительная операция, занимает от 4 до 8 часов. К столь тяжелому испытанию организма нужно готовить заранее.

Подготовка включает следующие действия:

  • Предоперационная диагностика – необходимый элемент подготовки, так как общее состояние пациента и сопутствующие недуги могут существенно затруднить ход операции. В некоторых случаях они же могут выступать противопоказанием – временным или абсолютным.
  • За 1–2 недели до операции больной начинает курс пробиотиков. Они являются поставщиками полезных бактерий, что заметно снижает риск инфицирования после хирургического вмешательства.
  • На такой же срок необходимо отказаться от употребления антикоагулянтов: аспирина, плавикса, напроксена.
  • Для формирования канала вывода мочи может потребоваться часть кишечника. Для выполнения такой процедуры необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт. Для этого назначают курс антибактериальных средств – эритромицин и неомицин.
  • Подбирается подходящая анестезия. Для этого могут понадобиться дополнительные анализы.
  • За 2 суток до операции пациент переводят на строгую диету – допускаются только жидкие продукты, наподобие сока, бульона, чая.
  • Проводится очистка кишечника по определенной схеме – под наблюдением медперсонала.
  • С вечера перед цистэктомией запрещается курить, есть и пить. При большой жажде можно ополоснуть рот водой. Глотать жидкость при этом нельзя.
  • Перед операцией удаляют растительность в области паха.

1. Раннее диагностирование проводится позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ)

При ПЭТ результаты получают высокой точности только при высоком уровне ПСА. Если его уровень меньше 1 нг/мл, тогда раковые клетки чувствуются слабо и ПЭТ не применяют.

Новый метод использует меченные моноклональные антитела. Место рецидива рака метод определяет с точностью до 90%. Определяется тип рецидива и в соответствии с ним назначается терапия.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

3. Трансректальная биопсия ложа ПЖ и одновременное применение ультразвука в полости брюшины (применяют редко)

Считается, что положительная проба на биопсию дублирует результаты исследования ПСА в сыворотке крови, а разница в продолжительности жизни не выявлена. Поэтому у пациентов с ростом ПСА через 2 года после облучения и положительными результатами биопсии диагностируют местный рецидив. Пациентам назначают радикальную спасительную простатэктомию. Однако, правильный выбор метода лечения рецидива «диктует» проведенная биопсия.

Биопсию проводят спустя 18 месяцев после лечения лучевой терапией. Обязательно проводятся исследования, чтобы разграничить местный рецидив от доброкачественных новообразований. Это выявляется эндоректальной МРТ – обязательной диагностикой.

Чаще всего для удаления мочевого пузыря применяют лапаротомический доступ – это такая разновидность операции, при которой заживление проходит быстрее, а травмирование тканей минимально. Техника проведения подобной операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург обрабатывает кожу больного в месте предполагаемых проколов (разрезов).
  2. В мочеиспускательный канал вводят специальный катетер, при помощи которого будет выводиться мочевая жидкость во время операции.
  3. Используя дуговидный надлобковый доступ, хирург обнажает и фиксирует мочевой пузырь.
  4. Доктор вскрывает полость пузыря и исследует его.
  5. Далее фиксируются стенки пузыря, а у мужчин фиксируется и предстательная железа.
  6. Если мочеточники не выводятся наружу и не перемещаются в часть кишки, то их отсекают на участке здоровой ткани.
  7. Доктор проводит катетеризацию.
  8. У мужчин перевязываются семявыносящие протоки (делается это осторожно, дабы не нарушить целостность кишечника).
  9. Пузырь отодвигают кзади и кверху, перевязывают, пересекают лобково-пузырную и предпузырную связки, а также мочеиспускательный канал (у мужчин это делается особенно осторожно, так как можно задеть расположенную рядом предстательную железу).
  10. Доктор удаляет пузырь, тампонирует места кровотечения, ушивает сосуды, устанавливает дренаж.
  11. Через наружное отверстие в брюшной стенке хирург вводит в мочеиспускательный канал катетер-резервуар, формирует новый пузырь.
  12. Хирург ушивает рану (послойно), оставляя место для дренажа, и накладывает стерильную повязку.

Удаление мочевого пузыря, проводимое при помощи лапароскопии, легче переносится больными, а рана после такого вмешательства заживает быстрее.

Если орган моделируют из участка тонкого кишечника, то используют его отрезок длиной примерно 600 мм: из него формируют объемное образование наподобие мочевого пузыря, которое соединяют с мочеточником и мочевыводящим протоком. Такой вариант операции считается наиболее приемлемым, так как впоследствии пациент сможет опорожнять мочевой пузырь естественным способом.

Если выходное отверстие для оттока мочи выводят наружу в области передней стенки живота, то одновременно создают новую кишечную емкость, которую пациенту придется периодически освобождать, используя специальный катетер.

Если соединяется мочеточник с тонкой кишкой, то петля кишечника может быть выведена наружу, а моча при этом будет собираться в подвешенный резервуар. Второй вариант такого соединения – это выведение устья мочеточника в кишечную полость: у больных в таком случае моча будет выводиться из организма посредством прямой кишки, одновременно с каловыми массами.

Удаление мочевого пузыря у мужчин имеет некоторые особенности. Так, учитывая специфику анатомического строения мочеполовой системы в мужском организме, катетеризацию нужно проводить очень осторожно и аккуратно. Дело в том, что при отсутствии опыта у медицинского специалиста могут возникнуть проблемы с введением катетера, из-за того, что мужская уретра относительно длинная (23-25 см), узкая и имеет два естественных сужения. В результате катетер не проходит свободно.

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей. Это может привести к кровотечениям и даже к прободению стенок мочевого канала. Учитывая это, предпочтительнее применять мягкий одноразовый катетер.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь. По статистике, подобное происходит лишь в 1% всех случаев злокачественных поражений почек и верхнего отдела мочевыводящих путей.

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными. Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях. Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

Питание после удаления мочевого пузыря изменяется не слишком кардинально. Употреблять пищу пациенту позволяется уже на второй-третий день после вмешательства – это зависит от степени повреждения кишечника в ходе операции.

Врачи советуют убрать из рациона жареные, острые и жирные продукты. Блюда должны содержать белковую составляющую, а также достаточно витаминов и микроэлементов, для скорейшего восстановления организма. Под запрет попадают спиртные напитки, курение, большое количество соли и специй.

Что можно есть после удаления мочевого пузыря?

В течение первых 2-3 суток после резекции, как правило, пациенту разрешается принимать только легкоусвояемую протертую пищу: бульоны, легкие супы, жидкие каши – в небольших количествах. Из напитков разрешены: некрепкий чай, компот, кисель.

Далее меню постепенно расширяют. Чтобы наладить функцию кишечника, в рацион понемногу вводят клетчатку и кисломолочные продукты. Приветствуется употребление овощных гарниров, запеченных фруктов, каш (можно с сухофруктами), нежирного мяса и рыбы. На десерт можно готовить творог, фрукты, йогурты, желе.

  • иногда во время операции могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к утрате эректильной функции у мужчин;
  • у некоторых пациентов после удаления мочевого пузыря наблюдается сухая эякуляция, которая не указывает на потерю оргазма;
  • у женщин после операции влагалище может быть заужено, что создаст определенные трудности при половом акте, а также повлияет на возможность ощущения оргазма.
    • при умеренно ограниченной жизнедеятельности или значительно ограниченной возможности трудоустройства;
    • при выраженной и резко выраженной ограниченности жизнедеятельности.

    Методы удаления мочевого пузыря

    Третья группа инвалидности присваивается лицам с умеренным ограничением жизнедеятельности с незначительной степенью недержания мочи.

    Вторая группа присваивается при наличии послеоперационного мочевыводящего свища в передней брюшной стенке, а также при неэффективном радикальном лечении с рецидивами опухолей.

    Существуют несколько наиболее часто применяемых критериев дифференциации стадий злокачественного новообразования:

    1. Уровень простатического специфического антигена (ПСА). В норме его значения находятся в переделах 0-4,0 нг/мл. При повышении количества онкомаркера, необходимо пройти дополнительный комплекс обследований.
    2. Шкала Глисона. Характеризует морфологическую структуру клеток. Сравниваются 2 образца тканей после биопсии по 5-ти бальной шкале. Потом результат суммируется. Чем меньше оценка, тем легче протекает недуг.
    3. Международная классификация TNM. Учитывает степень прорастания опухоли (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (М).

    врач обнаружил у мужчины рак предстательной железы 2 степени

    Последствия сложной операции

    Возможные побочные эффекты простатэктомии:

    • Есть небольшой риск инсульта, появления сгустков крови в ногах, которые могли бы путешествовать в легкие, реакции на анестезию, и возникновения инфекции в месте разреза.
    • Вблизи предстательной железы наличествует много кровеносных сосудов, поэтому есть риск кровотечений во время и после операции.
    • Редко часть кишечника может быть хирургически удалена при простатэктомии, что может привести к инфекциям в животе.

    Риск зависит, в частности, от общего состояния здоровья, возраста пациента, и мастерства хирургической бригады.

    Основными возможными побочными эффектами удаления простаты являются недержание мочи и неспособность заниматься сексом. Следует отметить, что они могут также возникать при других современных формах лечения злокачественной опухоли.

    • Специальность: Врач сексопатолог-андролог I категории
    • Стаж работы: 29 лет
    • Образование: Крымский медицинский университет им. Георгиевского
    • Место работы: г. Херсон, Городской центр планирования семьи, сексологии и репродукции человека
    • Специальность: Врач-уролог
    • Стаж работы: 16 лет
    • Образование: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
    • Место работы: Многопрофильный медицинский центр «IQ-CLINIC», г. Москва
    • Специальность: Врач-андролог
    • Стаж работы: 15 лет
    • Образование: Кировская государственная медицинская академия
    • Место работы: Поликлиника НИИ Физико-Химической Медицины, г. Москва

    Простатэктомия – травматичное хирургическое вмешательство, приводящее в большинстве случаев к развитию недержания мочи у пациентов. Рубцевание тканей, утолщение стенок канала и прочие последствия радикальной терапии значительно снижают качество жизни мужчины после удаления простаты со злокачественным новообразованием внутри.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    После простатэктомии пациенту запрещены следующие условия и виды труда:

    • тяжелая физическая активность;
    • работа в неблагоприятных экологических условиях;
    • деятельность, связанная с постоянным контактом с вредными факторами (радиация, ток и др.);
    • работа, где наблюдается постоянный контакт с нефротическими ядовитыми соединениями.

    Многих пациентов волнует вопрос о том, как живут после цистэктомии. Удаление мочевого пузыря является серьезным вмешательством, и при современных методах замены мочевика приводит к существенному ограничению жизни.

    По сути, и восстановление, и длительность жизни после операции, и ее качество определяются 3 главными факторами:

    • отсутствием или наличием метастаз, полнотой излечения рака;
    • отсутствием или наличием осложнений – главным образом хронической почечной недостаточности;
    • общим состоянием здоровья больного.

    В благоприятных обстоятельствах при условии полного излечения рака срок жизни не ограничивается.

    Реабилитация

    После цистэктомии больной проводит неделю в палате интенсивной терапии под наблюдением врачей.

    Болевой синдром подавляется с помощью курса обезболивающих, возможные другие проблемы решают по мере надобности:

    • Ходить и садиться рекомендуют уже на вторые сутки. Для заживления в этой области необходимо обеспечить нормальный кровоток и деятельность других органов – желудка и кишечника. Движение является лучшим стимулятором этих процессов. Кроме того, таким образом легче всего предотвратить тромбирование вен на ногах и отечность.
    • Первые несколько дней – в зависимости от состояния, больной получает питание внутривенно. Пить разрешается только на вторые сутки, до этого можно лишь обтирать губы влажной ваткой. После восстановления перистальтики кишечника, разрешается жидкое питание – бульоны, бульоны с протертым мясом, творог малой жирности, маленькими порциями.
    • На 5 день разрешается есть парное мясо и котлеты, каши, другие легкие блюда. При отсутствии противопоказаний ограничения на питание снимается на 10–12 день.
    • В первые 1–2 недели даже при создании искусственного резервуара и присоединения сохранившейся уретры мочеиспускание все равно производится через переднюю часть брюшной стенки в мочеприемник. Это необходимо для заживления мочеточников. В это время необходимо вовремя опорожнять контейнер и следить за гигиеной толстой кишки.
    • В течение месяца запрещены большие физические нагрузки – подъем тяжестей, например, но показана длительная ходьба. Двигаться для правильного заживления необходимо.
    • На 4 неделе рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля, например. Продолжать их необходимо в течение всей жизни.
    • Вождение автомобилей, если нет прямых противопоказаний, разрешается спустя 3 месяца после операции.

    Диета

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Отсутствие мочевого пузыря существенно влияет на питание. Помимо того, что орган собирал мочу, он же и предохранял окружающие ткани от взаимодействия с жидкостью. На состав последней в значительной мере влияет состав потребляемой пищи.

    После операции пациент должен пожизненно придерживаться определенных принципов питания:

    • жирная, острая пища исключается. Очень важно отказаться от такой обработки продуктов, как жарение;
    • необходимо уменьшить до минимума количество соли, отказаться от пряностей;
    • алкоголь категорически запрещается в течение года после операции. Позднее его потребление должно быть очень умеренным;
    • рацион должен включать достаточное количество белков и витаминов;
    • предпочтительные способы обработки – отваривание, запекание в духовке, отваривание на пару;
    • есть следует небольшими порциями, не реже 4 раз в день.

    Трудоспособность больного после удаления мочевого пузыря рассматривается специализированными комиссиями в индивидуальном порядке:

    • Лица, перенесшие цистэктомию, являются нетрудоспособными в течение срока лечения, вплоть до рубцевания повреждений стенки. Если самостоятельное мочеиспускание восстановлено, пациент допускается к работе. Если его предыдущее место работы требует контакта с канцерогенами, его привлекают к другим формам деятельности.
    • После комбинированного лечения больные получают группу инвалидности сроком на 1 год. Если по истечении этого времени восстановлено нормальное состояние, пациента признают трудоспособным, но с определенными ограничениями: запрещается контакт с канцерогенами, не допускается тяжелые физические нагрузки, перегревание и прочее.
    • Если в результате цистэктомии мочеточники выводятся на кожу и больной вынужден носить мочеприемник, ему дают 1 группу инвалидности до конца жизни. При хорошем состоянии больной может трудиться, но в специально созданных условиях.
    • При полной регрессии рака после химиотерапии больной получает 3 группу инвалидности сроком на 1 год с переосвидетельствованием.

    Для того чтобы оформить инвалидность и стать на учет необходимо подготовить следующие документы:

    • паспорт;
    • заявление в бюро экспертизы;
    • направление на комиссию;
    • документы о состоянии здоровья;
    • характеристика с работы.

    Заявление пишется собственноручно по образцу или в свободной форме. Направление на проведение экспертизы выдаётся учреждением, где пациент проходил диагностическое обследование и лечение. Документы о здоровье должны подтверждать наличие онкологического заболевания.
    Это могут быть результаты анализов и обследований, выписки из истории болезни или карточки больного.

    Диета

    Основным последствием удаления мочевого пузыря считается возникающая проблема выведения мочевой жидкости. Врачи вынуждены создавать в организме обходные пути для мочевого оттока, а также продумывать возможность установки емкостей для её сбора.

    Пути вывода мочи могут быть различными, в зависимости от особенностей болезни и типа оперативного вмешательства, а также от многих других причин.

    Подобных проблем лишены только те пациенты, которым был пересажен участок тонкой кишки на место пузыря. Элемент кишки, исполняя роль мочевика, полностью возвращает человеку возможность выводить из организма мочу естественным образом.

    Однако использовать часть кишечника удается не всегда: зачастую емкость для сбора мочи выводят наружу, ограничив свободный ток жидкости специальным клапаном. Больной периодически должен самостоятельно катетеризировать выходное отверстие и освобождать резервуар.

    В некоторых случаях наружу могут быть выведены сами мочеточники: после подобной операции пациент вынужден применять специальные приемники для мочи, которые закрепляются к кожным покровам непосредственно возле выходного отверстия.

    Большинство вышеперечисленных способов вывода мочи из организма не совершенны, однако они все же помогают больному решить проблему с мочеиспусканием. Среди возможных послеоперационных осложнений можно назвать кровотечения, присоединение инфекции – однако в условиях стационара такие трудности встречаются редко.

    Гораздо чаще больной сталкивается с другими осложнениями, уже находясь в домашней обстановке:

    • мочеточники могут забиваться;
    • может возникать недержание мочи из-за закупорки или дефекта клапана;
    • может возникать воспаление выходных путей;
    • пути могут закупориваться гнойными выделениями или слизью;
    • трубки и катетеры могут выскальзывать и даже протекать.

    Как решать подобные проблемы, подскажет доктор. Близкие же люди, проживающие с прооперированным человеком, должны обладать немалым терпением и оптимизмом, чтобы поддержать больного и помочь ему при первой необходимости.

    Об особенностях послеоперационного ухода пациента обязательно проинформирует лечащий доктор. Сразу после операции больного помещают в палату интенсивной терапии, а после стабилизации состояния – в отделение урологии. Примерно на протяжении 3-х недель будет проводиться антибиотикотерапия на фоне приема анальгетиков.

    Дренажи, установленные во время операции, удаляют в течение первых нескольких суток. Пациент может быть выписан домой уже через 10 дней.

    Дома больной должен самостоятельно наблюдать за своим самочувствием. Нужно срочно сообщить врачу:

    • если повысилась температура;
    • если усилились послеоперационные боли, появилось покраснение или кровоточивость из раны;
    • если периодически возникает рвота;
    • если после приема обезболивающих средств не становится легче;
    • если изменился запах мочи, появился гной из катетера;
    • если возникли боли за грудиной, кашель с затруднением дыхания.

    Если вовремя обратиться к врачу, то можно избежать многих осложнений.

    Различают два вида хирургических вмешательств – цистэктомию, во время которой удаляется мочевой пузырь и радикальную цистэктомию. Ко второму методу прибегают в особо тяжелых ситуациях, когда требуется дополнительное удаление близко располагающихся узлов лимфатической системы и половых органов.

    Направление на МСЭ после простатэктомии

    Пациенты с раком предстательной железы нуждаются в направлении на медико-социальную экспертизу в следующих случаях:

    • радикальное лечение рака простаты на первой и второй А стадиях;
    • неэффективное гормональное лечение онкологии на стадии 2Б и выше;
    • резекция простаты;
    • пациенты с 4-й стадией рака, за которыми нужен постоянный уход;
    • наступление очередного срока для переосвидетельствования.

    Специальная форма 88у для лиц, желающих получить инвалидность после простатэктомии или иного лечения рака простаты, должна содержать следующую информацию (помимо общепринятых направлений исследований):

    • данные о пальцевом ректальном обследовании;
    • исследование простаты и мочевого пузыря ультразвуком и ректальным датчиком;
    • цитология или гистология;
    • при наличии метастаз в костный каркас – снимки этих участков позвоночника и малого таза;
    • прочие анализы и результаты сканирования разрастания рака.

    Какие документы следует подготовить?

    Для признания инвалидности обязательно проходится обследование, регулирующееся «Правилами признания лиц инвалидами».

    Форма 88у, помимо стандартных исследований, должна содержать результаты таких исследований:

    • УЗИ простаты;
    • УЗИ мочевого пузыря;
    • снимки тазового и поясничного отделов позвоночника (они позволяют выявить наличие метастаз в костях);
    • результаты пальцевого исследования;
    • гистологию либо цитологию;
    • экскреторная урография;
    • если опухоль прорастает в близлежащие органы – необходимы результаты цистоскопии.
    Предлагаем ознакомиться:  Лейкоциты в соке простаты — Prostatittut

    Какая группа может быть назначена?

    Все перечисленные документы позволяют установить, на какой стадии находится рак предстательной железы, и инвалидность назначается в зависимости от этой стадии, дальнейшего прогноза, имеющихся осложнений. Также учитывается и возраст больного.

    III группа
    (с умеренным ограничением жизнедеятельности) назначается после окончания постоперационного периода при раке I и IIa стадии, в случае, если мочеиспускательная функция полностью восстановилась, и в связи с необходимостью изменить трудовую деятельность – и при этом либо возможность трудоустройства существенно ограничена, либо больной должен работать со снижением квалификации.

    II группа
    назначается, если:

    • у больного стадия рака была определена как IIБ или выше, и при этом лечение оказалось малоэффективным из-за распространенности опухолевого процесса;
    • применялось оперативное вмешательство, которое не обеспечило полного излечения;
    • применялось гормональное консервативное лечение, и у больного была выявлена непереносимость эстрогенов и антиандрогенов;
    • у больного развилось недержание мочи из-за серьезного повреждения сфинктера мочевого пузыря;
    • была проведена резекция при раке I либо IIА стадии, однако из-за развития осложнений (недержание мочи и/или обострение хронического цистита, либо функционирующий мочевой свищ) ближайший прогноз кажется сомнительным.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Если больной нуждается в постоянном уходе либо гормональная терапия при VIA и выше стадии является неэффективной, назначается I группа инвалидности
    .

    Рак пищевода
    занимает 8-е место в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями и 4-е среди новообразований пищеварительного трактаУдельный вес рака пищевода по Российской Федерации составляет 2,3%, а интенсивный показатель в 1989 г составил 9,1 на 100 000 мужского населения и 4,2 – женского, по Санкт-Петербургу в среднем – 9,7 на 100 000 населения.

    Рак пищевода болезнь преимущественно пожилых людей. 82 – 88% всех случаев рака приходится на возраст старше 60 лет. Из числа радикально оперированных больных на МСЭ направляют около 65% больных, инвалидность устанавливается в 93,7% случаев, из них I группа – 48,5%, II – 45,2%, III группа -5,3%.

    Критерии экспертизы трудоспособности
    .

    Ведущими локальными факторами прогноза у радикально оперированных больных раком пищевода являются: локализация опухоли в органе, степень прорастания стенки пищевода, анатомическая форма роста, гистологическое строение и степень дифференцировки.Локализация опухоли в пищеводе существенно влияет на прогноз.

    По опубликованным данным, самой частой локализацией (до 60%) рака пищевода является среднегрудной отдел, реже поражаются нижний (до 30%) и верхнегрудной (10%) отделы. Расположение опухоли в пищеводе определяет тактику лечения. При нижнегрудной локализации чаще всего применяется: хирургическое лечение, при среднегрудной – комбинированное и при верхнегрудной – лучевая терапия.

    Одним из важных прогностических факторов у радикально оперированных больных является анатомическая форма роста
    . Различают экзофитную, эндофитную и смешанную формы. Различают также следующие анатомические формы роста рака пищевода:- с преобладанием экзофитного роста – бляшковидный (поверхностный) и грибовидный (полиповидный, узловой) рак;

    Экзофитные опухоли (10,6% от всех раков) в большинстве случаев имеют небольшие размеры (до 3 см), располагаются в нижнегрудном отделе пищевода, прорастают мышечную стенку и редко метастазируют в регионарные лимфатические узлы; поражаются в 9,5% случаев. Пятилетняя выживаемость оперированных больных – 63,7%.

    Основную группу составляют больные с эндофитной формой роста -64,1%. При первично-язвенном раке пищевода в виде малигнизированных и плоских язв, размером до 3 см, прорастающих мышечный слой, поражение регионарных лимфатических узлов метастазами отмечено в 6,6%. Пятилетняя выживаемость при данной форме – 54,2%.

    Диффузно-инфильтративный рак пищевода (31,6%) – это опухоли, чаще всего достигающие размеров 6 см, прорастающие стенку пищевода и поражающие регионарные лимфатические узлы в 38% случаев. Пятилетняя выживаемость у данной группы-11,7%.

    Блюдцеобразный рак пищевода (25%) – это опухоли, которые содержат элементы как экзофитного, так и эндофитного роста. Достигают больших размеров, прорастают всю стенку пищевода регионарные лимфатические узлы поражаются в 42% случаев. Пятилетняя выживаемость у оперированных больных – 20,6%.

    Ведущим критерием прогноза у радикально оперированных больных является степень прорастания стенки пищевода.
    Этот фактор тесно связан с размером опухоли, анатомической формой роста и характером поражения регионарных лимфатических узлов. При размере опухоли более 6 см п эндофитной и смешанной форме роста прорастание всех слоев стенки в 5 раз выше, чем при размере до 3 см экзофитной и язвенной форм роста.

    Пятилетняя выживаемость при инфильтрации мышечного слоя – 47,6%, всей стенки – только 13,3%.Не меньшее значение на прогноз оказывает и характер поражения регионарных лимфатических узлов. Регионарными для пищевода являются лимфоузлы глубокой шейной цепочки, паратрахеальные и трахеобронхиальные (для шейного отдела пищевода), заднесредостенные и предпозвоночные (для средней трети) и перикардиальные, диафрагмальные, преэзофагеальные (для нижней трети пищевода).

    Чаще всего поражение отмечается при прорастании всей стенки пищевода, смешанной и эндофитной формах роста средней и низкой степени дифференцировки.Одним из определяющих факторов клинического прогноза является гистологическое строение и степень дифференцировки рака пищевода. В 87-95% случаев в пищеводе развивается плоскоклеточный рак разной степени дифференцировки, в остальных аденокарцинома.

    Классификация рака пищевода по стадиям.
    I стадия
    – опухоль протяженностью не более 3 см, прорастаюшая только слизистую оболочку и подслизистый слой. Регионарные метастазы не определяются.IIА стадия
    – опухать протяженностью 3-5 см в слизистом и подслизистом слоях или менее 5 см, врастающая в мышечный слой стенки пищевода но без полного прорастания ее.

    Регионарные метастазы не определяются.IIБ стадия
    – опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночным регионарным метастазом.IIIA стадия
    – опухоль протяженностью более 5 см, врастающая в мышечную стенку пищевода без полного прорастания ее, или опухоль любой протяженности, полностью прорастающая стенку пищевода.

    Регионарные метастазы не определяются.IIIБ стадия
    – опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными регионарными метастазами.IVА стадия
    – опухоль любой протяженности, врастающая в соседние органы. Регионарные метастазы не определяются.IVB стадия
    – опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степениместного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми метастазами.

    Классификация TNM для рака пищевода предусматривает следующие обозначения.

    Т – первичная опухоль:pТx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли; pТ0 – первичная опухоль не определяется; pTis- преинвазивная карцинома;рТ1 – опухоль инфильтрирует стенку пищевода до подслизистого слоя; рТ2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой; рТ3 – опухоль инфильтрирует стенку пищевода до адвентиции; рТ4 – опухоль распространяется на соседние органы.

    N – регионарные лимфатические узлы:pNx – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов; pN0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;pN1 – имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.

    М – отдаленные метастазы:рМх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;рМ0 – нет признаков отдаленных метастазов;рМ1 -имеются отдаленные метастазы.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    G – гистопатологическая дифференцировка.

    Лечение и его результаты.
    Несмотря на значительные трудности в лечении рака пищевода, следует с удовлетворением отметить, что за последние два десятилетия в этой сложной проблеме произошли большие сдвиги. Впервые от паллиативных мероприятий, направленных лишь на облегчение состояния больного, онкологи перешли к системе комплексного лечения больных раком пищевода, позволяющей добиться полного излечения определенного числа больных.

    Все имеющиеся в арсенале современной онкологии средства терапии рака пищевода можно классифицировать следующим образом.1. Радикальные методы лечения:
    хирургический – резекция или экстирпация пищевода с одномоментным или последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта – и комбинированный – предоперационное облучение по различным методикам с последующей радикальной операцией.2.

    При раке внутригрудного отдела пищевода наибольшее распространение получила операция Добромыслова – Торека: внутригрудная экстирпация пищевода с формированием пищеводной стомы на шее и наложением гастростомы, с последующей пластикой пищевода фрагментом тонкой, толстой кишки или желудком. Резекция пищевода с одномоментным созданием эзофагогастроанастомоза путем мобилизации желудка и смещения его в грудную полость осуществляется в основном при локализации опухоли в нижне- и среднегрудном отделах пищевода.

    В настоящее время наиболее распространенной является операция типа Гаврилиу, когда производят субтотальную резекцию или экстирпацию пищевода с одномоментной эзофагопластикой анти- или изоперистальтической желудочной трубкой, выкроенной из большой кривизны желудка.Для проведения предоперационной лучевой терапии используют методики укрупненного фракционирования дозы интенсивным ритмом (концентрированная), классического фракционирования дозы (пролонгированная) и методика сочетанной лучевой терапии.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Второй и третий варианты предоперационной лучевой терапии показаны при III стадии опухолевого процесса с протяженностью опухоли более 6 см. Операции при этом варианте производчт через 2-3 нед после окончания лучевого лечения.Пятилетняя выживаемость при хирургическом лечении с одномоментной пластикой в три раза выше по сравнению с многомоментной. При использовании предоперационной лучевой терапии выживаемость достигает 60 и 23,3% соответственно.

    Категории инвалидности

    Принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям: нарушения статодинамической функции (двигательной), нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

    Также сюда можно отнести физические проблемы (если не здоровы руки, ноги, позвоночник), сенсорные (недостаточность или отсутствие зрения, слуха, обоняния, осязания). Ко всему прочему, возможны психические отклонения, касающиеся восприятия, памяти, внимания, мышления, воли, эмоций, ума и тд.

    Первая группа инвалидности

    Первую группу инвалидности могут получить люди с не проходящей или очень длительной полной утратой трудоспособности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и специальной помощи. Как правило, к ним относятся пациенты с очень тяжёлыми заболеваниями, например, больные раком в последней стадии, полностью парализованные люди, лица с ампутированными конечностями.

    Люди с врождённой или приобретённой слепотой, глухотой, немотой тоже относятся к инвалидам первой группы. Также эта группа инвалидности присваивается лицам, абсолютно не способным к самостоятельному передвижению, ориентации в пространстве, общению и самоконтролю.

    Трудиться они, как правило, не могут. Но в некоторых случаях при создании особых условий труда инвалиды первой группы способны выполнять определенные виды работ, хотя по-прежнему нуждаются в постоянном уходе. К примеру, полностью слепые или глухие люди иногда трудиться в специально организованных условиях, изготавливая пуговицы и тп.

    Тяжёлых злокачественных опухолях с метастазами, разложением и другими последствиями;

    Отсутствии ног (уровень бедра) и рук (уровень плеча);

    Стойких проблемах психического характера, будь то олигофрения, шизофрения, идиотизм, умственная отсталость;

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Развивающиеся формы аномалий ЦНС, при которых нарушаются речь, движения, координация и пр;

    Утрата способности к зрительному восприятию мира, когда не обойтись без сторонней помощи.

    С рождения нет глазных яблок;

    Зрение на обоих глазах не поддаётся восстановлению, то есть речь идёт о полной слепоте;

    Нет ног до уровня трети бедра или выше;

    Прогрессирует недуг, касающийся ЦНС, что оборачивается явными и необратимыми отклонениями со стороны речи, зрения, движений и тд);

    Есть лёгочная недостаточность (3 стадия), развившаяся на фоне аномалий дыхательной системы;

    Присутствуют продолжающиеся более года психические расстройства в сочетании с частыми эпилептическими признаками и слабоумием;

    Вместо рук на уровне предплечья культи или нет четырёх пальцев на двух кистях.

    Вторая группа инвалидности

    Данную группу получают те, кто имеет значительные нарушения здоровья и практически полностью нетрудоспособен. При этом инвалиды второй группы не нуждаются в постоянном уходе, однако часто для нормальной жизнедеятельности им необходимы специальные средства. Скажем, больной после ампутации конечности может передвигаться самостоятельно, но с помощью протеза или инвалидного кресла. А, например, пациенту, перенёсшему удаление мочевого пузыря, необходимы специальные мешки для сбора мочи.

    При рассматриваемой группе есть возможность трудиться, если позволяют условия и работа не приводит к ухудшению самочувствия. Допустим, человек, передвигающийся в инвалидном кресле, может быть переведён на такую работу, которую в силах выполнять из-за ограничения передвижения, и эта деятельность не отражается на его здоровье в негативном ключе.

    Цирроз печени, а также сильные поражения органа, лечение которых не привело к улучшению состояния;

    Сахарный диабет, который протекает со средней тяжестью и с не очень выраженными нейропатией (2 степень), ретинопатией, постоянной почечной недостаточностью;

    Аномальная работа органов зрения, в том числе птоз на оба глаза;

    Глухота (вплоть до полной потери);

    Онкологические состояния, когда понадобилась химическая или лучевая терапия;

    Отсутствие одного лёгкого;

    Паралич конечности, либо отсутствие одной ноги и деформация другой;

    Значительные дефекты черепа;

    Эндопротезирование суставов или трансплантация органов;

    Психическое нарушение, присутствующее больше 10 лет.

    По словам специалистов, 2 группа уместна, если организм в своей работе отклоняется от нормы на 70-80%. При всём том, как отмечалось выше, простые задачи остаются возможными для выполнения (либо самостоятельно, либо с помощью чего-то, например, для слабослышащих существуют специальные приборы, улучшающие слух и тд).

    Третья группа инвалидности

    Претендовать на эту группу имеют право лица со стойким, но не тяжёлым нарушением состояния здоровья. Речь идёт, к примеру, о больных бронхиальной астмой (лёгкой и средней степенью тяжести), ревматоидным артритом (на начальной стадии).

    При этом человек сохраняет возможность заниматься трудовой деятельностью с небольшими ограничениями и полностью способен к самообслуживанию. Как правило, для инвалидов третьей группы должны быть созданы облегчённые условия труда. Если до заболевания приходилось работать в ночное время, то с наступлением инвалидности возможен перевод на дневную работу.

    В любом случае все инвалиды указанной категории (равно как 1 и 2) при необходимости получают дополнительную материальную помощь, бесплатно обеспечиваются лекарствами и необходимыми для жизни средствами (инвалидные коляски, протезы, костыли, специальная обувь и тп.).

    Отсутствие или полная слепота одного глаза, а также односторонний хронический птоз;

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Глухота (двусторонняя);

    Раковые заболевания на начальных стадиях (специальная терапия не применялась);

    Лабильно текущий сахарный диабет, сопровождающийся некоторыми нарушениями;

    Неустранимые дефекты лица, челюсти (нет возможности жевать), костей черепа;

    Присутствие инородного тела в мозге в результате травмы;

    Паралич одной из конечностей и кисти, влекущие за собой гипотрофию мышц и ограничения в движениях, а также ампутация пальцев или в;

    Сохранение сердечно-сосудистой системы в рабочем состоянии путём установки в область сердца особого прибора (инородного тела);

    Наличие только одного лёгкого или почки.

    Группы инвалидности детям

    К категории детей-инвалидов относятся лица, не достигшие 18 лет и имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, которые приводят к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития, роста ребёнка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.

    Что касается понятия «инвалид с детства», здесь причина инвалидности устанавливается одновременно с группой. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет в случаях, когда инвалидность наступила вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникших в детстве, то есть до совершеннолетия.

    Причина может быть определена и в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врождённым дефектам, подтверждённым данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. – в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Подчеркнём, что лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

    В обменных процессах;

    Умственного характера;

    Психического плана;

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Со стороны эндокринной системы;

    В работе вестибулярного аппарата

    В функционировании органов слуха, зрения;

    Двигательной активности;

    В виде внешнего уродства и тд.

    Постоянное расстройство деятельности организма, спровоцированное болезнью, родами или травмой;

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Отсутствует возможность самостоятельно разговаривать, двигаться, жить, ухаживать за собой и тд;

    Есть нуждаемость ребёнка в соцзащите.

    Психические расстройства;

    Внешние уродства;

    Проблемы с деятельностью сенсорной, иммунной, эндокринной системы;

    Аномальное функционирование речи и языка;

    Сложности с передвижением;

    Аномалии со стороны органов пищеварения, моче-выделительной системы и тд,

    Нарушения функций кожи и сопутствующие заболевания.

    Частичном или полном отсутствии органов зрения;

    Повреждении слуха на 80% и более;

    Врождённых или наследственных аномалиях, отражающихся на функциях ЦНС;

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Отсутствии ног и пр.

    Инвалидность 2 группы положена детям, способным обслуживать себя хотя бы минимально (не исключено использование спецтехники). В качестве заболеваний врачи обозначают, к примеру, цирроз, паралич ног, зрительную дисфункцию, лёгочную недостаточность 2 степени, экзартикуляцию бедра, свищ и др.

    А вот при 3 группе ограничения не такие значительные как в первых двух случаях. Здесь возможны небольшие расстройства психики, туберкулёз лёгких, небольшое уродство на физическом уровне, проблемы с сенсорным восприятием.

    В медицинской практике определён целый ряд заболеваний, которые дают право на получение группы инвалидности. Онкологические заболевания выделены в отельную категорию и получение инвалидности по этим патологиям регламентируются особыми правилами. Какие дают группы инвалидности при онкологии?

    Психического плана;

    Внешние уродства;

    В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

    Большинство случаев онкологических болезней предполагают получение инвалидности. Для получения статуса инвалида пациенту необходимо пройти в Бюро МСЭ медицинское освидетельствование.

    При онкологии оформить инвалидности можно лишь в том случае, если пациент в течение 4-х месяцев находился на больничном листе. В этот период проводится диагностика опухоли, первичное лечение, устанавливается необходимости хирургического вмешательства и разрабатывается индивидуальная схема медикаментозного лечения. Лечащий доктор в определенных случаях имеет право увеличивать срок действия больничного листа, зависимо от состояния больного.

    После прохождения первичного лечения, пациент может подавать документацию на оформление инвалидности, вне зависимости от мнения медперсонала. Если лечащий доктор препятствует этому, то больной имеет вправо самостоятельно обращаться в органы соцзащиты и пенсионного обеспечения. Перед получением направления на МСЭ, специалисты которой устанавливают инвалидность после операции, пациенту нужно обращаться к лечащему доктору-онкологу за направлением в Бюро МСЭ и посыльным листом для визита определенных специалистов и сдачи анализов.

    Осложнения после процедуры

    Онкология изучает различные виды опухолей, причины их возникновения, развитие и диагностику. Так же ведётся разработка методов лечения и профилактики.
    Большинство больных этими заболеваниями имеют право на получение группы инвалидности. Этот процесс связан с прохождением освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы.

    В течение этого периода выполняются диагностические процедуры, проводится курс интенсивного лечения и разрабатывается схема дальнейшего лечения, предполагающая химиотерапию или хирургическое вмешательство. может происходить по медицинским показаниям.

    Вопрос о назначении группы инвалидности решается экспертами на основании заключения медицинского учреждения. Одним из критериев оценки является степень поражения конкретного органа. Учитывается локализация опухоли и информация о возможном её увеличении.
    Все данные, включая прогноз развития заболевания, представляются специалистами той клиники, где пациент проходил обследование и лечение.

    Заболевания

    Онкологические заболевания поражают практически все органы человека. Большинство из них, даже на ранних стадиях, лишают человека возможности полноценно работать. Перечень онкологических заболеваний достаточно велик, но есть патологии, которые получили особенно большое распространение.

    Осложнения после цистэктомии наблюдаются у 30% больных. Степень тяжести различная, что во многом определяется общим состоянием больного.

    Чаще всего встречаются следующие:

    • при полостной операции существует риск занесения инфекции. Соблюдение правил антисептики практически исключает его;
    • есть некоторая вероятность кровотечения, поэтому так важно провести полное предоперационное обследование и оценить работу механизма свертывания крови;
    • есть опасность обструкции мочеточника – при воспалительной природе обструкции назначают консервативное лечение. В более тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство – катеризация, установка мочеточникового стента;
    • развитие свищей – свидетельствует о занесении инфекций. Лечение определяется наличием или отсутствием гнойного очага. В общем, сводится к удалению стенок свищевого канала и накладыванию швов;
    • у женщин после радикальной цистэктомии уменьшается размер влагалища, что может привести к затруднениям во время полового акта;
    • у мужчин эректильная функция после такой операции может быть полностью подавлена, так как в ходе цистэктомии удаляются нервы. При сохранении нервных узлов и окончаний мужчина способен получать удовольствие во время секса. Однако оргазм будет сухим;
    • – развивается при появлении восходящей инфекции, воспаление после длительного охлаждения и так далее;
    • рецидив рака – самое главное и самое тяжелое осложнение. Цистэктомия ликвидирует очаг болезни, однако полное излечение возможно лишь после курса химиотерапии. Вероятность рецидивов после радикальной цистэктомии заметно ниже.

    Цистэктомия – тяжелая и сложная операция, назначаемая лишь в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит результата.

    Существует несколько видов операции, но любая из них предполагает удаление мочевого пузыря, что существенно влияет на качество дальнейшей жизни. Однако в ряде случаев это единственная возможность сохранить пациенту жизнь и при своевременном выполнении прогноз благоприятен.

    Рак почки

    Главная » Недели » Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности. Цистэктомия – сложная полостная операция по удалению мочевого пузыря и других органов мочеполовой сферы Удалили мочевой пузырь какая группа инвалидности

    Подготовка к удалению мочевого пузыря

    Прежде чем приступить к удалению мочевого пузыря, пациента обследуют, чтобы взвесить степень риска развития осложнений и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.

    Предоперационную подготовку проводят поэтапно:

    1. У больного берут кровь для общего и биохимического анализа, чтобы оценить его состояние здоровья в целом.
    2. Также берут кровь для определения уровня глюкозы.
    3. Оценивают качество свертываемости крови.
    4. Проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, рентген грудной клетки.
    5. Проводят процедуру цистоскопии с последующей биопсией, для того чтобы обозначить вариант используемой анестезии и технику операции.
    6. За 6-7 суток до проведения вмешательства пациенту рекомендуют перейти на жидкую легкоусвояемую пищу с минимумом клетчатки.
    7. За 36 ч до вмешательства употреблять пищу запрещается: больной может пить только жидкости в виде чая, компота или соков (молочная продукция под запретом).
    8. За 24 часа до вмешательства пациенту очищают кишечник, а также дают мочегонные препараты.
    9. В день операции пациент пищу не принимает.
    10. Непосредственно перед оперативным вмешательством удаляют (сбривают) волосяной покров с паховой зоны и области живота, чтобы исключить возможность попадания инфекции в рану.
    Предлагаем ознакомиться:  Нормальные размеры предстательной железы у мужчин

    Техника проведения удаления мочевого пузыря

    Несмотря на некоторые различия оперативных вмешательств разного вида, в общем, используется одна и та же схема:

    1. Удаление органа осуществляют под общим наркозом. Это первый этап операции.
    2. Пациент располагается на спине. У женщин ноги сгибают в коленях и располагают на специальной медицинской подставке.
    3. Хирург вводит катетер для отвода мочи. Затем врач выполняет разрез от лонного сращения до пупка.
    4. Перевязывают кровеносные сосуды, отсекают, затем приступают к удалению органов. При этом, особенно когда речь идет о радикальной цистэктомии, необходимо соблюдать определенные принципы:
      • радикализм – мочевой пузырь, лимфоузлы и все такни, пораженные раком, удаляют одним блоком;
      • аблистика – следует предпринимать все меру к тому, чтобы раковые клетки из раны не перешли в другую часть тела;
      • антибластика – в ходе операции клетки рака попадают на раневую поверхность. Их уничтожают, обрабатывая операционную поверхность спиртом.
    5. После удаления органов, хирурги приступают к формированию канала для вывода мочи. Используются для этого несколько различных методик.
    6. Надрезы зашивают, оставляя катетеры и дренажи. Швы закрывают специальными повязками, пропитанными антисептиком.

    Около недели пациент проводит в палате интенсивной терапии. По возможности ходить и сидеть начинают уже на вторые сутки, таким образом проще всего предупредить развитие пневмонии и тромбов ног.

    • Выяснилось, что у участников исследования, которые употребляли наибольшее количество растительных жиров, риск умереть от рака простаты или по любой другой причине был меньше, чем у мужчин, которые потребляли больше всего животных жиров. Большинство растительных жиров, потребляемых больными, пришлось на масла в салатах и орехи.
    • Мужчины, которые потребляли больше всего растительного масла, жили дольше, отчасти потому, что их рак реже распространялся за пределы предстательной железы. Это предполагает, но не доказывает, что диета, богатая растительными маслами может замедлить прогрессирование рака простаты.
    • Хотя исследование было сосредоточено на маслах и жирах, важно учитывать, что люди, которые потребляли много растительного масла не ели рафинированные углеводы, такие как белый рис, белый хлеб и десерты.
    • Люди, которые заменили 10% от общего количества калорий из углеводов калориями из растительных масел на 29% снизили шанс наступления смерти от рака простаты в течение восьми лет наблюдения.

    Диета при раке предстательной железы 2 степени должна включать:

    • щедрое количество растительных продуктов, которые обеспечивают организм моно- и полиненасыщенными жирными кислотами. Их можно «взять» из продуктов, таких как авокадо, орехи, рыба, соя и рапс, и оливкового масла.
    • Полезны напитки с антиоксидантами: морсы, зеленый чай и травяные чаи. А напитки, богатые кофеином, лучше исключить из меню.
    • Утро: овсяная каша с фруктами и соевым молоком. Или омлет с помидорами.
    • День: томатный суп с чесноком и луком, вареный коричневый рис с куриной или говяжьей котлетой.
    • Полдник: овощной салат и клюквенный морс.
    • Ужин: фасолевое лобио с чесноком, и салат из тунца.

    Жизнь после операции

    Прогноз для человека, который перенес операцию по удалению мочевого пузыря, зависит от того, своевременно ли и в какой мере было проведено вмешательство. У большинства пациентов такой прогноз считается благоприятным. Продолжительность жизни у прооперированных больных может составлять десятки лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

    НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Доля новообразований мочевого пузыря среди всех новообразований составляет 4%, и в последнее время отмечается тенденция к ее увеличению. Наиболее часто заболевание наблюдается в возрасте 50-70 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины.

    В структуре инвалидности по поводу онкоурологических заболеваний новообразования мочевого пузыря занимают второе место после рака почки.

    Поскольку в генезе опухолей мочевого пузыря установлена роль анилиновых красителей и их производных, новообразования мочевого пузыря включаются в «Список профессиональных заболеваний», утвержденный Министерством здравоохранения СССРи ВЦСПС 25.02.70 г. Профессиональный характер заболевания решается при условии достаточного срока трудовой деятельности, связанной с анилиновыми красителями и их производными, и подтвержденного соответствующей документацией.

    Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Различают следующие стадии рака мочевого пузыря.
    I – опухоль
    прорастает не глубже подслизистого слоя, регионирные метастазы отсутствуют.IIА – опухоль
    врастает в мышечный слой, не прорастая его полностью, регионарные метастазы отсутствуют;

    IIБ – опухоль
    той же или меньшей степени распространения; одиночные метастазы в регионарных лимфатические узлах;IIIA – опухоль
    прорастает полностью стенку мочевого пузыря, но не спаяна с соседними органами и тканями, регионарные метастазы отсутствуют;|IIIБ – опухоль
    той же или меньшей степени местного распространения с отдаленными регионарными метастазами;

    IVА – опухоль
    прорастает стенку мочевого пузыря и врастает в соседние органы и ткани (предстательную железу, прямую кишку, матку, лобковую кость и т. д.). регионарные метастазы отсутствуют;IVБ – опухоли
    той же степени местного распространения с различными вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

    Местом регионарного метастазирования рака мочевого пузыря следует считать парааоттальные, паракавальные и поддиафрагмальные лимфоузлы. Отдаленные метастазы при IVБ стадии рака мочевого пузыря наблюдаются в печени, легких и костях.

    Гистологическая характеристика опухоли. Б 95% наблюдений опухоли мочевого пузыря имеют эпителиальное происхождение. Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является папиллярный рак, развивающийся из переходно-клеточного эпителия. Данный высокодифференпированный рак обладает менее злокачественным течением.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Расположение опухоли в мочевом пузыре. При расположении опухоли в области шейки мочевого пузыря трудовой прогноз больных остается сомнительным в любом случае так как при резекции мочевого пузыря с иссечением всей мышечной оболочки у больного даже при радикальности операции возникает тяжелое осложнение – истинное недержание мочи. Экономное конусовидное иссечение стенки мочевого пузыря приводит к частому возникновению рецидива опухоли.

    Неблагоприятным, с точки зрения прогноза, следует считать расположение опухоли в области устья мочеточника, так как при резекции мочевого пузыря вместе с опухолью удаляется и проявлением этого является неудержание мочи. Выраженное неудержание мочи характеризуется неспособностью больного удерживать императивность позывов, что, в свою очередь, приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

    Если при резекции мочевого пузыря повреждается сфинктер, то у больного возникает истинное недержание мочи. Эффективных методов лечения истинного недержания мочи не существует, и поэтому больной утрачивает трудоспособность в обычных производственных условиях.

    Уменьшение объема мочевого пузыря после операции и хронический цистит способствуют развитию у больного хронического пиелонефрита и ХПН. В условиях пересадки мочеточника хронический пиелонефрит нередко носит непрерывно рецидивирующий характер и ведет к быстрой декомпенсации функции почек (ХПН). Значительное уменьшение объема мочевого пузыря может способствовать возникновению функционирующего мочевого свища.

    Отдаленным результатом оперативного лечения опухоли мочевого пузыря может стать образование микроцистиса (сморщенный мочевой пузырь). При этом объем мочевого пузыря не превышает 100 мл, что сопровождается выраженным неудержанием мочи.

    Противопоказанные виды и условия труда.
    Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда после радикального лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря следует считать:- тяжелый физический труд; – работу в условиях неблагоприятного микроклимата;- работу с анилиновыми красителями или их производными;- работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация).

    Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
    Необходимость определения ВУТ возникает при установлении диагноза рака мочевого пузыря. Временная нетрудоспособность определяется также при обострении хронического цистита после оперативного вмешательства в том случае, когда нет существенного уменьшения объема мочевого пузыря.

    При этом сроки ВУТ не превышают 3 нед. В случае образования мочевого свища в надлобковой области лечение с выдачей листка временной нетрудоспособности показано только в случаях, когда в мочевом пузыре нет препятствий для оттока мочи. При этом сроки ВУТ обычно достигают 5-6 нед. Аналогичное решение может быть принято в случае комплексного лечения и необходимости проведения одного курса химиотерапии после операции, но при условии отсутствия других выраженных осложнений и последствий.

    Обострение хронического пиелонефрита требует определения ВУТ на 3-4 нед, если пиелонефрит не носит непрерывно рецидивирующего характера. При непрерывно рецидивирующем течении пиелонефрита временная нетрудоспособность не должна быть более 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Показания для направления на МСЭ:
    – наличие умеренного ограничения жизнедеятельности вследствие радикального лечения злокачественного новообразования мочевого пузыря при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительных ограничениях возможности трудоустройства;

    Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
    Наряду с традиционными анализами крови и мочи, форма 88у должна содержать данные гистологического и цистоскопического исследования, которое позволяет оценить степень распространения онкологического процесса. После оперативного лечения данные контрольной цистоскопии позволяют исключить рецидив опухоли мочевого пузыря.

    При наличии пиелонефрита необходимо представление динамики измерения температуры тела, а также данные восходящей цистографии для выявления пузырно-мочеточниковых рефлюксов и объема мочевого пузыря. Для уточнения степени ХПН необходимы показатели содержания мочевины или креатинина в динамике, пробы Реберга и данные экскреторной урографии или нуклидной ренографии.

    Критерии групп инвалидности.
    Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности)
    устанавливается при законченном радикальном лечении злокачественного новообразования мочевого пузыря, наличии хронического цистита вне обострения с умеренным неудержанием мочи и необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо при значительном ограничении возможности трудоустройства.

    Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности)
    устанавливается при:- развитии послеоперационного мочевого свища в надлобковой области в сочетании с выраженным неудержанием мочи у радикально леченных больных; в этом случае, в связи с ближайшим сомнительным прогнозом, целесообразно признать больного нетрудоспособным в обычных производственных условиях;

    – необходимости проведения более 2 курсов химиотерапии в комплексном лечении новообразования мочевого пузыря;- нерадикальном и неэффективном лечении (нерадикальньши следует считать все виды лечения при стадии новообразования мочевого пузыря IIБ и выше из-за распространенности процесса, а также трансуретральную коагуляцию).

    Резко выраженное ограничение жиздеятельности (I группа инвалидности)
    возникает при: – IVA стадии злокачественного но образования мочевого пузыря или развитии непрерывно рецидивирующего хронического пиелонефрита с ХПН IIIБ степени и необходимости в постоянном постороннем уходе; – в IVБ стадии злокачественного новообразования мочевого пузыря ввиду инкурабельности из-за наличия отдаленных метастазов.

    Диета

    Условия получения инвалидности

    Полагают, что сложнейшая операция дает пациенту широкий ряд послаблений в его повседневной жизни, так как выполнять прежние функции больной уже не в силах. Но назначается группа инвалидности только при наличии трех основных критериев:

    • человек не может самостоятельно обслуживать себя, ему требуется помощь в передвижении;
    • нарушено здоровье пациента ввиду сложных расстройств в работе организма;
    • больному требуется реабилитационные мероприятия, социальная защита.

    Если человек отвечает выставленным медицинским требованиям, лечащий врач отправляет его на комиссию с пакетом документов. Комиссия принимает решение о назначении ему группы инвалидности.

    Чтобы получить инвалидную группу, человеку необходимо предоставить полный пакет документов, перечень которых установлен законодательно:

    • заявление по установленному образцу;
    • паспорт гражданина;
    • направление, которое выдает лечащий врач для прохождения комиссии;
    • выдержки из медицинской карты, которые характеризуют физическое состояние больного;
    • документы, способные дополнить картину о состоянии здоровья;
    • результаты пройденных исследований (УЗИ-диагностика, лабораторные анализы, МРТ, ЭКГ и другие);
    • копия книжки о трудовой деятельности;
    • справка, характеризующая условия трудовой деятельности (для работающей категории граждан);
    • характеристика, предоставленная учебным заведением (для обучающихся лиц);
    • страховое пенсионное удостоверение.

    При условии, если группа дана, следующим шагом пациента является обращение в Пенсионный фонд и Управление соцзащиты, где ему назначаются пенсионные выплаты в размере, который положен при его инвалидности. Не лишним будет уточнение о льготах, которые предоставляют ряду граждан, имеющих справку об инвалидности. Услуги ЖКХ или бесплатные медикаменты часто предоставляются с ощутимой скидкой для отдельных категорий граждан.

    Критерии групп инвалидности

    Выделяют 3 группы инвалидности, и каждая из них присваивается при соблюдении ряда условий. Пристальное внимание уделяется заболеванию пациента и прогнозам, которые предоставляют лечащие доктора. Комиссия тщательно изучает документы и результаты исследований и на основании их, а также основываясь на рекомендациях наблюдающего пациента врача, положена инвалидность определенной группы.

    III группа

    Предполагает умеренное ограничение функциональности и нормальной жизнедеятельности гражданина. При отсутствии пиелонефрита в оставшемся органе, а также при снижении квалификации гражданина как работника, при невозможности нормально трудоустроиться или при существенном снижении объема трудовых обязанностей.

    II группа

    Если дали вторую группу, у пациента присутствует ограничение его жизнедеятельности, ярко проявляющееся и стойкое. В ряде случаев это происходит при применении серьезного лечения и неустановившихся прогнозах на исход терапии. Это состояние часто возникает при развитии воспалительных процессов в оставшейся почке или ракового заболевания выше второй стадии.

    Развитие пиелонефрита в острой форме в оставшемся органе, которое осложняется почечной недостаточностью. Такие условия предоставляют возможность установить за человеком вторую группу инвалидности и признать его нетрудоспособным на обычном производстве. При лечении раковой опухоли II стадии и рисках развития онкологии в дальнейшем, человеку присваивают данный вид инвалидности.

    I группа

    Чаще назначается при явно проявляющихся нарушениях нормальной жизнедеятельности пациента. Такие состояния характерны для терапии раковых опухолей четвертой стадии.

    При назначении третьей группы инвалидности, пациенту, взрослому или ребенку, придется пройти процедуру переосвидетельствования через год или два. Для устранения или подтверждения инвалидности придется снова предоставить ряд документов и результаты проведенных исследований.

    Чтобы убрать инвалидность досрочно, человеку придется аналогично получению предоставить ряд документов, подтверждающих нормализацию его состояния и жизнедеятельности. Анализы и обследование проводятся не позднее чем за 2 недели до соответствующей комиссии. Сведения, в них содержащиеся, обязаны быть достоверными и соответствовать действительности.

    I группа

    Решение БМСЭ

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни. Служба учитывает время лечения и медицинские заключения. Инвалидность при злокачественном раке оформляется пожизненно, при этом контроль за этим выполняют специальные органы.

    1. Злокачественные онкологические болезни с прогрессивным метастазированием.
    2. Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
    3. Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности

    Инвалидность после удаления мочевого пузыря

    Рак почки

    I группа

    Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Больные после проведенного лечения должны длительное время находиться под наблюдением врачей, так как удаленная опухоль имеет наклонность к рецидивам. Большие оперативные вмешательства, как, например, удаление пузыря с выведением мочеточников в прямую кишку и под кожу, являются серьезной травмой для больного.

    Больные часто погибают в послеоперационном периоде от анемии, кахексии, уросепсиса. Всем больным, леченным по поводу рака мочевого пузыря, противопоказаны работы, связанные с тяжелым физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях, а также в контакте с химическими веществами.

    Критерии определения группы инвалидности. Больных, получивших лечение в IV стадии заболевания, необходимо переводить на I группу инвалидности. В ряде случаев больным, леченным в III стадии, если больные нуждаются в постоянном постороннем уходе, также устанавливают I группу. Больных, получивших лечение в III-II стадии, независимо от профессии переводят на II группу сроком на один год.

    В редких случаях больные, занятые не на физической работе, могут после продления больничного листа до 6-7 месяцев вернуться к своей работе, и тогда им устанавливают III группу инвалидности для сокращения объема выполняемой работы, освобождения от командировок и др.

    При проведении экспертизы трудоспособности во ВТЭК врачи-эксперты должны помнить, что рак мочевого пузыря может быть профессиональным заболеванием, если больные соприкасались в своей работе с аминами бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, альфа- и бетанафтиламины) и с некоторыми аминосоединениями. В этих случаях устанавливают инвалидность с причиной «профессиональное заболевание».

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    Какая группа инвалидности при раке предстательной железы может быть назначена медико-социальной экспертизой.

    Для МСЭ проходят исследования, форма 88у должна содержать:

    • данные ректального пальцевого диагностирования;
    • УЗИ мочевого пузыря и ПЖ с применением ректального датчика;
    • информацию после цитологического или гистологического исследования;
    • снимки костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника при раннем метастазировании;
    • экскреторную урографию с нисходящей цистографией для оценки состояния верхних мочевых путей и почек. Если опухоль проросла в соседние органы – прилагаются данные ректороманоскопии и цистоскопии.

    Рак простаты: инвалидность

    Третьей группы – при умеренном ограничении жизнедеятельности после оперативного лечения методом простатэктомии и послеоперационной реабилитации I и IIA стадии рака ПЖ, восстановлении функции мочеиспускания. При этом требуется трудоустройство пациента со снижением квалификации и/или объема трудовой деятельности, либо из-за значительного ограничения возможности трудоустройства.

    Второй группы – при выраженном ограничении жизнедеятельности в связи с наличием:

    • неэффективного и нерадикального лечения рака ПЖ (на II-Б стадии и выше) по причине распространенности процесса;
    • оперативных вмешательств с низким эффектом радикального излечивания: резекции ПЖ на стадиях рака: I и IIA;
    • неэффективных или непереносимых эстрогенов и антиандрогенов при консервативном лечении;
    • эффективного, но не законченного лечения, ближайший прогноз которого сомнительный. Это может быть радикальное лечение ПЖ на 1-й и 2А стадиях с осложнениями в послеоперационном периоде. А именно: стойким недержанием мочи, обострением цистита хронического течения на фоне выраженной структуры шейки мочевого пузыря и уретры. Либо наличие мочевого свища в области над лобком;
    • развитого истинного моченедержания на фоне сопутствующей патологии – повреждения сфинктера мочевого пузыря.

    Первой группы – при резком выраженном ограничении жизнедеятельности, если больной нуждается в постоянном постороннем уходе:

    • при VIA стадии рака предстательной железы;
    • при IVБ стадии заболевания и неэффективности гормональной терапии.

    Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

    Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

    Также запрещена тяжелая физическая работа.

    Психического плана;

    Внешние уродства;

    Психического плана;

    Внешние уродства;

    I группа

    Какая группа инвалидности при раке простаты?
    Четыре стадии выделяет официальная классификация рака предстательной железы
    1. Первая – опухоль занимает менее половины органа, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
    2. Вторая – новообразование разрослось больше чем на половину железы, но не приводит к значительному ее увеличению. Выделяется подкласс А, когда метастазирование не наблюдается, и В, при котором диагностируются мелкие очаги распространения в регионарных лимфатических узлах.
    3. Третья – раковые клетки заполнили полностью весь орган, что привело к деформации стенок. Для подкласса А характерно полное отсутствие метастазом, для В – множественные удаляемые локальные метастазы.
    4. Четвертая – опухоль распространяется на соседние органы и ткани, поражает легкие, кишечник, печень, костную ткань. Метастазирование на стадии А может отсутствовать, а на стадии В – многочисленное и зачастую неоперабельное.

    Согласно этим критериям врачи медкомиссии определяют степень снижения трудоспособности и группу, которую допустимо присвоить пациенту.

    Каждый случай рассматривается индивидуально, но есть общие принципы:

    • ІІІ группа – ограничения по жизнедеятельности умеренные, мочевыделительные функции полностью восстановились, предполагается некоторое снижение трудовой нагрузки (группа рабочая, но с ограничениями на большие физнагрузки);
    • ІІ группа – опухоль значительных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, лучевая, радио- и гормональная терапия не принесли желаемого результата, нарушена деятельность мочеполовой системы (выбор специальностей строго ограничен);
    Какая группа инвалидности при раке простаты?
    Индивидуально рассматривается каждый случай
    • І группа – операбельный/неоперабельный рак последней стадии, полная инвалидизация пациента, явная необходимость в посторонней помощи (полная нетрудоспособность).

    Процесс установления инвалидности достаточно сложный и длительный. Необходимо собрать все требуемые документы и пройти полное обследование, чтобы максимально упростить задачу.

    Какая группа инвалидности при раке простаты?
    Для всех лиц, потерявших трудоспособность, возможно присвоение инвалидности

    Многих представителей сильного пола интересует, можно ли обратиться к медико-социальной комиссии при наличии подтвержденного диагноза «простатит» или «аденома простаты». За таким разъяснением лучше обратиться к лечащему урологу. Но как показывает медицинская практика, ответ может быть следующим:

    1. Простатит представляет собой рецидивирующую воспалительную патологию железы. Период обострения обычно длится не больше недели. На это время выдается больничный. Но инвалидность не положена. Исключение составляют только те случаи, когда воспалительный процесс трансформируется в онкологию.
    2. Аденома (доброкачественная гиперплазия простаты) может в некоторых случаях служить поводом для обращения в МСЭ. Новообразование может достигать значительных размеров и существенно затруднять жизнь. Освидетельствование возможно при 3 стадии с сильным болевым синдромом, а также после операции (временная инвалидность до полного восстановления).

    В любом случае, используется индивидуальный подход. Специалисты оценивают общее состояние пациента, тяжесть осложнений и возраст. Пакет документов составляется в зависимости от диагноза. Если есть показания для присвоения группы, то весь процесс лучше доверить лечащему врачу.

    Выводы

    Группа инвалидности после удаления мочевого пузыря. Запрет работы при раке предстательной железы и нюансы по инвалидности

    В комиссии работают опытные специалисты, но в некоторых случаях больного может не устроить назначенная ему группа. В этом случае, а так же если в группе было отказано, решение местной комиссии можно обжаловать в вышестоящие инстанции. Это федеральное и главное бюро экспертизы. Обжалование решения комиссии о назначении возможно даже в судебном порядке.

    Цистэктомия – полное удаление органа. Такая операция на мочевом пузыре проводится в самых крайних случаях, как правило, причиной ее являются различные формы рака мочевика, не поддающиеся обычным методам лечения. На деле многие специалисты считают, что если бы удалось создать искусственный аналог мочевого пузыря, цистэктомию следовало бы назначать уже на второй стадии болезни.

    Удаление мочевого пузыря – это серьезная хирургическая операция, к которой прибегают только в исключительных случаях, когда прочие методики оказываются бессильны. Она требует обязательной подготовки, тщательной диагностики, профессионализма специалиста. Но пациентов гораздо больше интересует вопрос, что изменится в жизни после такого вмешательства в деятельность организма?

    You May Also Like

    About the Author: admin4ik

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector