ЗППП и инфекции

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Первые признаки венерических заболеваний у женщин

• Зуд и жжение в интимно зоне у женщин.

• Несвойственные обильные выделения из половых органов, имеющие неприятный запах, специфическую консистенцию.

• Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и общим дискомфортом.

ЗППП и инфекции

• Увеличение регионарных лимфатических узлов (особенно, паховой области).

• Боль внизу живота и внутри влагалища.

• Болезненность менструаций (нехарактерная ранее).

• Дискомфорт во время интимной близости, ощущение наличия инородного предмета, общее воспаление слизистой оболочки половых путей.

Наряду с перечисленными симптомами вензаболеваний, женщина заметит покраснение области гениталий и ануса, в определенных случаях – эрозии, пузырьки, высыпания.

Болезни, передающиеся половым путем, занимают лидирующие позиции среди заболеваний, с которыми обращаются сексуально активные люди за медицинской помощью. Статистика отмечает, что в группу риска попадают молодые люди, ведущие активную половую жизнь, часто сменяющие половых партнеров.

Уреаплазмоз развивается вследствие патогенной активности уреаплазмы. Причины заражения: секс, от матери к ребенку во время родовой деятельности, бытовой контакт. На фоне патологии выявляется воспаление в мочеиспускательном канале, что приводит к жжению и рези во время процесса мочеиспускания. У женщин присутствуют белесые выделения с характерным запахом.

Лечение подразумевает применение антибактериальной терапии. Обязательно назначаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, витаминные и минеральные комплексы, что способствует улучшению деятельности иммунной системы и повышению барьерных функций организма.

Микоплазмоз – инфекционный процесс, вызываемый микоплазмой. Заражение происходит, как и при уреаплазмозе. К клиническим проявлениям микоплазмоза у мужчин относят следующие симптомы:

  1. Воспаление уретрального канала, сопровождающееся болью в промежности, жжением в процессе мочеиспускания.
  2. Простатит – воспалительный процесс в железистом органе.
  3. Воспаление яичек.

У женщин на фоне микоплазмоза воспаляются придатки, яичники, развивается вагинит, эндометрит и др. воспалительные заболевания.

Хламидиоз

Заболевание хламидиоз передается во время незащищенного полового контакта, а также вертикальным путем – от мамы к ребенку. Бытует мнение, что можно заразиться бытовым путем, однако данная теория не нашла подтверждения, тем не менее, учеными не было доказано обратное.

Признаки хламидиоза:

  • Увеличивается температурный режим тела, как правило, отмечается длительное проявление субфебрильных значений;
  • Болит в области живота и поясницы (болевой синдром развивается в 50% клинических картин);
  • Если присутствует воспаление в мочеполовом канале, то наблюдается резь, боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • Белесые выделения из влагалища у женщин.

Генитальный микоз

ЗППП и инфекции

Микоз генитальный развивается по нескольким причинам. Заражение может произойти во время полового акта, когда один из партнеров болен. При наличии провоцирующих факторов может активно разрастаться своя микрофлора – условно-патогенная, что и приводит к грибковой инфекции.

Генитальное заболевание характеризуется следующими симптомами:

  1. Зудят половые органы;
  2. Выделения творожистого характера;
  3. Постоянная слабость;
  4. Боль либо дискомфорт при половом контакте.

Для терапии назначаются препараты, обладающие высокой противогрибковой активностью. Они бывают местного и системного применения, как правило, для успешного излечения требуется комбинация нескольких лекарственных средств.

Бактериальным вагинозом называют патологическое состояние, которое сопровождается нарушением баланса состава влагалищной микрофлоры. Данная патология диагностируется у 20% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста.

Предлагаем ознакомиться:  Анализы на ВИЧ и СПИД анонимно. Тест на ВИЧ. Анализ крови на RW и ВИЧ

Вагиноз бактериальной природы – это не венерический недуг. Возбудители болезни способны передаваться при интимной близости, но это не означает, что человек заболеет. Симптомы проявляются на фоне определенных факторов:

  • Расстройство гормонального баланса в организме;
  • Плохой иммунитет;
  • Нарушение микрофлоры кишечника;
  • Применение антибактериальных препаратов.

К характерным признакам относит скудные/обильные выделения из половых органов, чаще всего гнойного характера. Пациенты жалуются на постоянный зуд, ощущение жжение в процессе мочеиспускания.

ВПЧ (другое название – вирус папилломы человека) – мельчайший микроорганизм, который паразитирует на слизистых оболочках и кожном покрове людей. Заразиться можно во время полового акта, однако это не означает, что человек обязательно заболеет. При хорошем иммунитете ВПЧ остается в организме, но не активизируется.

При активизации вируса пациенты жалуются на появление кондилом на коже и слизистой половых органов, они имеют свойство разрастаться. У больных появляются папилломы – небольшие новообразования сосочкообразной формы; бородавки представлены разными формами, часто травмируются, поражают локти, подошвы, шею.

Трихомониаз

ЗППП и инфекции

Паразитарная болезнь, которая передается во время полового контакта, сопровождается поражением слизистой оболочки половых органов мужчин и женщин. Возбудителем выступают трихомонады – простейшие микроорганизмы.

Симптомы патологии у женщин:

  1. Желтые выделения из влагалища;
  2. Покраснение, зуд и жжение наружных половых органов;
  3. Дискомфорт при мочеиспускании;
  4. Болезненные ощущения при интимной близости.

Клинические проявления у мужчин слабо выраженные, в некоторых ситуациях могут и вовсе не наблюдаться. На фоне слабого иммунитета присутствуют выделения из уретры, боль при опорожнении пузыря. В некоторых случаях трихомониаз провоцирует острый простатит.

Генитальный герпес

Патология приводит к вирусному поражению слизистой оболочки половых органов, вследствие чего образуются множественные пузырьки, перерождающиеся со временем в эрозивные поражения и язвочки.

Пациенты жалуются на ощущение жжения, отечность половых органов и гиперемию. Течение заболевания сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов, присутствуют симптомы сильной интоксикации организма.

Первичное заражение наблюдается воздушным либо капельным путем, чаще всего в детском возрасте. В группу риска попадают дети 6-7 лет. Вторичное инфицирование выявляется при половых контактах, в категорию риска попадают сексуально активные люди от 20 до 30 лет.

Кандидоз и сифилис

Кандидоз – патология, вызванная грибками, которые относятся к роду Кандида. Грибки являются условно-патогенной микрофлорой, присутствующей в организме всех людей. При наличии провоцирующих факторов микроорганизмы активизируются, что приводит к следующим симптомам:

  • Жжение и зуд половых органов, выделения из влагалища творожистого характера, дискомфорт во время секса (у женщин);
  • Болит головка репродуктивного органа, сильная отечность крайней плоти либо всего пениса, боль во время опорожнения мочевого пузыря, при сексе.

Сифилис – патология, которая имеет много путей заражения. Инфицирование происходит при половом контакте (оральный, анальный либо вагинальный секс), через кровь (например, посредством шприца либо из-за переливания крови), слюну. Передается во время грудного вскармливания, посредством предметов быта и пр. Врожденный сифилис – от мамы к ребенку.

ИППП – это группа опасных инфекций, некоторые из них способны приобретать хроническое течение, поэтому главным методом борьбы выступает профилактика. К ней относят исключение беспорядочных половых связей, использование барьерных контрацептивов, тщательную и ежедневную гигиену половых органов, профилактические осмотры у врача.

3. Грибковые – провоцируются колонией размножающихся грибков: кандидоз.

4. Протозойные – провоцируются простейшими микроорганизмами: трихомониаз.

5. Паразитарные:лобковые вши, чесотка.

Необходимо отметить, что женщины чаще подвержены половым инфекциям, чем мужчины. Так, при единичном незащищенном половом акте вероятность инфицирования женщины составляет 50 %, а представителей сильного пола – 25%. Данная разница в восприимчивости организма к половым инфекциям обусловлена особенностями строения мочеполовой системы у женщин. Среди распространенных на первое место специалисты выдвигают грибковые заболевания, передающиеся половым путем (кандидамикоз).

Список самых часто регистрируемых у женщин ЗППП выглядит так:

  • хламидиоз;
  • уреплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • герпес;
  • гарднереллез.

Венерические заболевания, передающиеся половым путем, у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Обусловлено это зачастую более высокой сексуальной активностью, наличием одновременно нескольких половых партнерш. При этом не всегда ЗППП (что это такое описано в статье) имеет бурную клиническую картину:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • половой герпес;
  • уреаплазмоз.
Предлагаем ознакомиться:  Преднизолон Никомед - официальная инструкция по применению, аналоги

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Анализы на ЗППП

Самостоятельно выявить наличие заболевания бывает невозможно. Половые инфекции нередко имеют стертую симптоматику или маскируются под другие патологии. С целью точной диагностики, установления типа возбудителя назначается комплексное обследование на ИППП. Необходимость его прохождения возникает при наличии следующих факторов, указывающих на высокий риск инфицирования:

  • ощущение дискомфорта, жжения или боли при мочеиспускании, патологических выделениях из половых органов;
  • выявление ИППП у полового партнера;
  • наличие случайных половых контактов.

Диагностика ЗППП осуществляется по клиническим проявлениям и результатам лабораторных исследований. Анализ на ИППП проводят с использованием следующих жидкостей организма:

  • кровь;
  • отделяемое из влагалища или уретры;
  • мазок.

Для выявления типа возбудителя при подозрении на ЗППП (что это за такое заболевание, мы уже рассмотрели) врачи назначают несколько видов лабораторных исследований. В качестве основных используют ПЦР и ИФА, как самые точные и чувствительные тесты. Они помогают не только установить наличие патогена в организме, но и определить его тип по фрагментам генетического материала патогена. В данном случае для исследования используют образец венозной крови.

Для быстрой диагностики половых инфекций нередко назначают мазок на ИППП у женщин. После забора материала его подвергают микроскопированию или помещают на питательные среды. Бактериальный посев помогает установить тип патогенного микроорганизма, размер его колонии и стадию развития патогена. Материл забирают со слизистой оболочки влагалища и уретры.

Для определения половых инфекций у мужчин используют те же методы диагностики, что и у женщин. При этом ПЦР на ИППП является одним из основных способов выявления скрытых форм заболевания. В качестве материала для исследования используют венозную кровь или отделяемое из мочеиспускательного канала. Забор осуществляется методом соскоба, когда в уретру вводят стерильную палочку со щеточкой на конце. Полученный образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию. Тест на ЗППП у мужчин осуществляется с помощью:

  • ИФА;
  • ПЦР;
  • бактериальный посев.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

ЗППП и инфекции

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей ({amp}gt;80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

Предлагаем ознакомиться:  Хламидии это бактерии или вирусы

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Последствия ЗППП

Независимо от пола пациента, осложнения при отсутствии терапии возможны у мужчин и женщин. При этом их характер, выраженность и частота развития имеют различия. Среди основных последствий перенесенных ЗППП у мужчин врачи называют:

  • воспаления мочеполовой системы: уретрит, простатит, цистит;
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктуры);
  • нарушением репродуктивной функции;
  • снижение полового влечения.

Осложнения у женщин встречаются чаще. Особенную обеспокоенность врачей вызывают ИППП при беременности. Наличие инфекции отрицательно сказывается не только на состоянии беременной, но и на развитии плода. Согласно наблюдениям, в 40 % наличия сифилиса при беременности развивается самопроизвольный аборт. Среди других последствий половых инфекций у женщин:

  • бесплодие;
  • воспаление внутренних половых органов (оофорит, сальпингит, аднексит, вагинит)
  • изменения матки и шейки;
  • нарушение процесса беременности: выкидыш, замирание плода, преждевременные роды.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г.

, в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

  • Наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:

    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
  • Содействие реализации стратегий по повышению эффективности профилактики ИППП, включая:

    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
  • Поддержка разработки новых средств профилактики ИППП, таких как:

    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

You May Also Like

About the Author: admin4ik

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector